门诊处方点评的常见问题

不规范处方实例-1
不规范处方实例-2
不规范处方实例-3
不规范处方实例-4
2020/7/30
结语
处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质 量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成 ，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任 心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者
谢谢！
门诊处方点评的常见问题
点评的目的：
规范处方管理，提高处方质量 促进合理用药，保障医疗安全
不规范处方有以下几种
1.处方的完整性和规范性常见问题
• 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 • 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 • 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等 • 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 • 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的 • 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 • 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致 • 单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的
• 如：胺碘酮注射剂选择生理盐水，胺碘酮注射剂的溶媒应 选择ＧＳ，如果选择生理盐水，溶液的外观虽然没有改变 ，但ＰＨ值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生， 并且使得治疗效果下降。
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• 用法用量不适宜 如：注射用头孢替安.５×１２支 用法：２每日一次 静滴。 头孢类抗生素静滴每天２－３次才能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为静滴，每日两次。
• 用法用量使用“遵医嘱”、“外用” • 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样 • 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 • 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 • 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等 • 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 • 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的 • 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 • 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致
. 处方用药合理性常见问题
重复用药 如：处方中施慧达和尼福达同用
药理拮抗用药 如：抗胆碱药消旋山莨菪碱和拟胆碱药 甲氧氯普
胺、多潘立酮同用。
• 药品剂型与给药途径不适宜 如儿科开具桉柠蒎软胶囊掰 开二分之一服用，由于此药品为浅黄色透明油状物不能掰 开服用，显然儿科用药方法不当。
• 选用溶媒不当 如： 左氧氟沙星，药品说明书要求溶媒 应为 或 —,滴注时间不得少于小时，不得少于小时，滴 速过快或浓度过高容易引起静脉刺激或中暑神经系统反应 。