普外科院感讲座

科室职业暴露上报资料
网上报告，经院感科审核通过后自行打 印存档。
• 医师换药等无菌操作
操作时无屏风或床幔遮挡 ，未请家属等人员回避
着装不规范，操作时不戴帽 子、口罩或口罩佩带方法不
正确
无菌物品与污染物品混放
无菌观念不强，消毒棉球来回 反复涂擦，止血钳洁污不分
换药时医疗垃圾处置不当
增加交叉感染的机会
可能造成呼吸道飞沫对 无菌区域的污染 增加交叉感染机会
造成切口的感染 导致环境的二次污染
改进措施
• 培训学习——需要培训，人人知晓。 • 加强质量管理
医院感染上报病例
• 临床医生在网上报告医院感染病例，经院 感科审核通过后自行打印存档。
五、职业暴露的处理
存在问题
1.报告不及时——发生数日后报告，错过最佳干预期。 2.网上填报问题——工作年限填写错误：工作年限是指入我院后工 作的时长，如工作了6个月或5年3个月等，而非本人入院日期，往 往导致无法提交。 3.入职查体——建议入职前自主检查乙肝抗体定量及丙肝等项目， 新职工发生职业暴露情况较为广泛，对明确干预方案有指导意义。
3.《床单元终末消毒登记本》——多重耐药菌消毒不能在登记中予以体 现，登记内容流于形式，与实际工作明显不符。
4.《常用物品消毒登记本》——登记内容与实际工作不符，护士不能回 答正确的消毒方法及频次。
5.《循环风紫外线消毒机使用登记》——部分科室未建立登记，未明确 使用时间及频次，应保证在操作过程有人环境的开启和使用。
存在问题
医生——手卫生落实、抗菌药物使用、侵入性操作、合理安排
诊疗顺序等。
护士——隔离标示的使用、手卫生落实、医疗垃圾处理、物品
专用、陪人管理、终末消毒登记与危急值登记不符等。
保洁——清洁用具固定、消毒、存放、保洁顺序、保洁通知单
的使用wk.baidu.com规范等
多重耐药菌防控工作流程（2014版）
床边隔离标示
病历贴 保洁通知单
• 保洁人员
保洁不彻底或保洁用具不分
层流设施回风口未按要求清 洁、消毒
外送人员戴手套送标本
导致过期使用 导致消毒不彻底
导致多重耐药菌交叉感染 影响层流净化效果，甚至堵塞过滤器
导致整个接触环节的污染
一、基础性防控措施
2、无菌操作
医生——手术、有创操作、换药等 护士——注射、加药、更换输液等
（一）基础性防控措施
当手部没有肉眼可见污染时， 宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、医院感染综合监测
医院感染综合性监测
感染病例报告——漏报率高 病例上报——项目填写不全
医院感染病例上报有关问题
报告不及时
漏报或迟报等
项目填写不全
危险因素、微生物培养结果等
上报流程不熟练或者根本 不会上报
漏报病例
三、多重耐药菌感染管理
外科院感知识培训
主讲人：高发国
马庄镇卫生院
交流提纲
医院感染管理存在问题 持续改进思路
常见问题
1 基础性防控措施 2 医院感染监测 3 多重耐药菌管理 4 医院感染相关登记 5 职业暴露的处理
一、基础性防控措施
1、清洁、消毒
主要落实人员： 护 士 保洁员
• 护士
消毒液、棉棒未注明开启日期
消毒时间掌握不规范
床头悬挂隔离标示
清洁车悬挂保洁通知单
四、医院感染相关登记
存在问题
1.《医院感染管理登记本》——每月质量改进资料更新不及时，培训及 监控小组会议没有落到实处，环境监测化验单、职业暴露报告表、病例 报告单等资料收集不及时。
2.《医疗垃圾交接登记本》——未当面交接，锐器使用不符合要求，做 不到日产日清。
一、基础性防控措施
3、手卫生
设施不全——干手纸、手消毒剂损坏或过期使用 使用量少——手卫生用品领用量甚至为零 依从性差——医生查房从头到尾不洗手
护士对五个时刻的掌握有待提高 保洁员六步洗手法掌握不好
什么时候应该流动水洗手？ 什么时候应该使用手消毒剂呢？
当手部有血液或其他体液等肉眼可 见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手。