2015版心肺复苏
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开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
8、人工呼吸（B）
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸廓是 否起伏！
（6）多巴胺 （7）血管加压素和阿托品 （8）纳洛酮
对于由阿片类药物导致的心脏骤停，可使用纳洛酮。 应尽早静注 纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、
眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断 。
事发地点，先想安wenku.baidu.com，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
3、同时评估呼吸和脉搏
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
7、打开气道（A）
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
9、电除颤（D）
单相波：150-200J 双相波：360J
• 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压 造成的。
心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平
面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、除颤 • 10、用药
（3）碳酸氢钠
心跳骤停早期以呼吸性酸中毒为主，过早补充碳酸氢钠有可能加重 呼吸性酸中毒，所以10分钟后给予较为合适。
（4）利多卡因
不做心脏骤停后的常规使用，但若因室颤/无脉性室性心动过速导 致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因
（5）呼吸兴奋剂
对呼吸心脏骤停者无益，只有在自主呼吸恢复后，为提高呼吸中枢 的兴奋性才考虑使用
2015版心肺复苏术
心内科：于彦伟
基本概念
1、 心脏骤停：各种原因导致心脏射血功能的突然停止 ，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、 缺氧，导致生命终止。
2、 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR ）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工 呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人 工循环并诱发心脏的自主搏动。
永不休息的是心脏
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
一 分
功 率 下
钟
降
10
%
心肺复苏两个阶段
基本生命支持 （胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除
颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
心肺复苏的基本程序为
北大医学教授惨死北大医院
• 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是， 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，患者的肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。
来人呐！ 救命啊！
5、翻转成复苏体位
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
6、胸外心脏按压（C）
一岁以下 两乳头连 线下方
确定按压位置
胸骨中下1/3 交界处或双 乳头连线与 前正中线交 界处
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
10、常用药物
（1）肾上腺素
是抢救心脏骤停的首选药，能提高冠状动脉和脑灌注压，并可以改 变细室颤为粗室颤，增加复苏成功率。每3-5分钟静推1mg，不推荐递增 剂量和大剂量使用。在至少2分钟CPR和1次电除颤后开始使用。
（2）胺碘酮
对于序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素-电除颤，治疗无效的室颤 或无脉性室速患者应首选胺碘酮，初始量为300mg稀释到20ml快速静推， 随后电除颤1次，如仍未恢复，10-15min后可再150mg稀释到10ml快速静 推。在首个24h内使用维持剂量，先1mg/min持续6h，之后0.5mg/min持续 18h。每日最大剂量不超过2g。
时间就是生命
心脏骤停的严重后果以秒计算
●心脏骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
！心肺复苏黄金4分钟！
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
胸外心脏按压常见错误:
球囊辅助人工呼吸动作要点
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一只手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。。 气管插管后呼吸频率8-10次/分。
胸外心脏按压常见错误:
5、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够5—6 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
8、人工呼吸（B）
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸廓是 否起伏！
（6）多巴胺 （7）血管加压素和阿托品 （8）纳洛酮
对于由阿片类药物导致的心脏骤停，可使用纳洛酮。 应尽早静注 纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始 呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、
眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断 。
事发地点，先想安wenku.baidu.com，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
3、同时评估呼吸和脉搏
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
7、打开气道（A）
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
9、电除颤（D）
单相波：150-200J 双相波：360J
• 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压 造成的。
心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平
面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、除颤 • 10、用药
（3）碳酸氢钠
心跳骤停早期以呼吸性酸中毒为主，过早补充碳酸氢钠有可能加重 呼吸性酸中毒，所以10分钟后给予较为合适。
（4）利多卡因
不做心脏骤停后的常规使用，但若因室颤/无脉性室性心动过速导 致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因
（5）呼吸兴奋剂
对呼吸心脏骤停者无益，只有在自主呼吸恢复后，为提高呼吸中枢 的兴奋性才考虑使用
2015版心肺复苏术
心内科：于彦伟
基本概念
1、 心脏骤停：各种原因导致心脏射血功能的突然停止 ，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、 缺氧，导致生命终止。
2、 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR ）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工 呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人 工循环并诱发心脏的自主搏动。
永不休息的是心脏
每
延
误
1
白
分 钟
金
成
一 分
功 率 下
钟
降
10
%
心肺复苏两个阶段
基本生命支持 （胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除
颤 ）是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
心肺复苏的基本程序为
北大医学教授惨死北大医院
• 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是， 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，患者的肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。
来人呐！ 救命啊！
5、翻转成复苏体位
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
6、胸外心脏按压（C）
一岁以下 两乳头连 线下方
确定按压位置
胸骨中下1/3 交界处或双 乳头连线与 前正中线交 界处
按压的手法要领 ：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
有
没
有
十十指指交交叉叉
呼 吸
按压要求
10、常用药物
（1）肾上腺素
是抢救心脏骤停的首选药，能提高冠状动脉和脑灌注压，并可以改 变细室颤为粗室颤，增加复苏成功率。每3-5分钟静推1mg，不推荐递增 剂量和大剂量使用。在至少2分钟CPR和1次电除颤后开始使用。
（2）胺碘酮
对于序贯应用CPR-电除颤-CPR-肾上腺素-电除颤，治疗无效的室颤 或无脉性室速患者应首选胺碘酮，初始量为300mg稀释到20ml快速静推， 随后电除颤1次，如仍未恢复，10-15min后可再150mg稀释到10ml快速静 推。在首个24h内使用维持剂量，先1mg/min持续6h，之后0.5mg/min持续 18h。每日最大剂量不超过2g。
时间就是生命
心脏骤停的严重后果以秒计算
●心脏骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
！心肺复苏黄金4分钟！
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
胸外心脏按压常见错误:
球囊辅助人工呼吸动作要点
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一只手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。。 气管插管后呼吸频率8-10次/分。
胸外心脏按压常见错误:
5、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够5—6 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误: