痛风的诊断和治疗
痛风的诊断与治疗新进展
痛风的诊断与治疗新进展痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的慢性炎症性关节疾病，临床上常表现为急性关节炎发作及慢性关节炎、尿酸结晶沉积及相关器官损害。
近年来，随着对痛风病理机制的深入研究以及医学技术的不断进步，痛风的诊断和治疗取得了新的进展。
本文将介绍痛风的诊断与治疗的新进展。
一、诊断方法的新进展1. 临床表现综合评估痛风的临床表现多样化，包括急性发作的关节红、肿、热、痛，慢性关节炎、尿酸结晶沉积相关的石症等。
临床医生在诊断时需综合评估患者的症状，结合病史、体格检查和相关实验室检查进行判断。
2. 实验室检查的改进血尿酸水平是痛风诊断的关键指标，但它受多种因素影响，易出现波动。
近年来，血尿酸光敏法及干扰测定已应用于临床，可提高尿酸浓度的测定准确性。
此外，C-反应蛋白和红细胞沉降率等炎症指标的检测也有助于痛风的诊断。
3. 免疫学技术进展免疫学技术的进步为痛风的诊断提供了有力工具。
例如，尿酸结晶的免疫荧光显微镜检查可直接观察尿液中的尿酸结晶，有助于确定尿酸结晶性痛风的诊断。
此外，尿酸结晶相关的免疫学检测还可用于评估病情的严重程度和预后。
二、治疗方法的新进展1. 药物治疗痛风的药物治疗主要包括抗炎治疗和尿酸降低治疗。
近年来，全身性和局部性的抗炎药物不断涌现，并逐渐应用于痛风的治疗中。
同时，尿酸降低治疗方面的药物也不断更新。
新型药物如非甾体抗炎药、可溶性尿酸转运蛋白抑制剂和尿苷酸合成酶抑制剂等具有较高效果和较低副作用，成为痛风治疗中的新选择。
2. 生活方式干预生活方式的干预在痛风的治疗中起着重要作用。
合理的饮食习惯和体重控制对痛风的预防和治疗都具有重要意义。
近年来，营养学、生活习惯和运动学等领域的研究为痛风患者提供了更加科学合理的生活方式干预方案。
3. 综合治疗策略痛风是一种慢性疾病，综合治疗策略包括早期诊断、治疗和预防复发等方面。
在新进展中，痛风临床研究不断开展，为痛风治疗提供了更加详尽和全面的指导。
临床医生通过精确的诊断和多元化的治疗手段，可以制定个体化的治疗方案，提高痛风治疗的成功率。
痛风的诊断和治疗
痛风的诊断和治疗痛风是一种常见的代谢疾病，因为高尿酸血症引起的。
多数情况下，会在大脚趾发生急性发作，疼痛难忍，甚至影响到日常生活和工作。
因此，痛风的早期诊断和及时治疗至关重要。
一、痛风的诊断痛风的诊断主要基于病史、体检和实验室检查等方面。
在病史上，患者的发作症状和频率、食物摄取、药物使用等都是医生判断痛风的重要依据。
体检方面，医生会观察患者是否有关节肿痛、红肿发热等情况，尤其注意到患者的大脚趾疼痛是否突出。
除此之外，还要进行一些实验室检查，例如测定血清尿酸水平、关节穿刺液的检查和影像学检查等。
其中血清尿酸水平的测定是最常见的检查方法。
如果患者血清尿酸水平高于普通人的水平，而且反复发作的痛风疾病状况，就有可能被诊断为痛风。
二、痛风的治疗对于痛风的治疗，分为急性发作和预防性治疗两个方面。
对于急性发作，要尽快进行止痛和控制关节炎症等治疗。
1.药物治疗对于急性发作的痛风，非甾体类抗炎药（NSAIDs）和科升菲（colchicine）是常见的止痛和控制炎症的药物。
NSAIDs主要是针对痛风的控制炎症的治疗。
科升菲是控制关节炎的首选药物，并且不增加尿酸水平，因此也被广泛使用。
如果病情较为严重，可以使用地塞米松等糖皮质激素药物进行治疗。
2.饮食控制对于痛风患者来说，饮食也是非常重要的治疗控制因素。
因此需要限制高嘌呤食物的摄入，例如鱼、虾、猪肝、瘦肉、芝士等嘌呤含量较高的食物。
并且多喝水可以帮助清除身体中的尿酸，有助于降低尿酸水平。
3.生活方式改变生活方式的改变也是控制痛风的重要治疗措施。
注意适当运动，保持体重正常是非常重要的。
避免暴饮暴食和过量饮酒，也是非常有必要的。
如果长期处于化学品的暴露中，注意采取防护措施。
三、痛风的预防除了痛风治疗的应急性和针对性控制，预防也是非常重要的，可以采取以下措施：1.合理饮食平时应该以清淡为主，减少嘌呤的摄入量；多吃水果蔬菜和富含钙质的食物。
尽量避免过多饮酒。
2.控制体重肥胖是导致痛风的重要原因之一。
痛风的诊断与治疗
促进身心康复
心理支持不仅关注患者的心理健康，还有助于改善患者的生理功能， 促进身心康复。
家属参与及支持网络构建
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，了解痛风的相关知识及照护技能，以便在日常生活中给予 患者更好的支持和帮助。
痛风性肾病并发症
尿酸性肾病
长期高尿酸血症导致肾脏尿酸盐沉积，引起间质性肾炎、肾小管 损伤等。
肾结石
尿酸盐在肾脏内沉积形成结石，可引起肾绞痛、血尿等症状。
肾功能不全
严重者可导致肾功能不全，甚至肾衰竭。
其他相关并发症
1 2
高血压
痛风患者常伴有高血压，可能与肾脏损害有关。
糖尿病
痛风患者发生糖尿病的风险增加，可能与代谢异 常有关。
03
治疗原则与策略
一般治疗
生活方式调整
增加水分摄入
痛风患者需改善生活方式，包括饮食 调整、适度运动、保持健康体重等。
多饮水，保持充足尿量，有助于尿酸 排泄。
饮食控制
限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜等） 的摄入，减少酒精摄入，鼓励低嘌呤 、低脂、低盐饮食。
药物治疗
急性发作期治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、 秋水仙碱或糖皮质激素等药物， 以迅速缓解关节炎症和疼痛。
个体化治疗方案制定
综合评估
根据患者的年龄、性别、病情严 重程度、合并症等因素，综合评
估患者的具体情况。
个体化治疗
根据评估结果，为患者制定个体 化的治疗方案，包括药物治疗、 访，监测病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
方案。
04
并发症预防与处理
急性痛风性关节炎并发症
痛风的诊断和治疗
诊断方法
血尿酸检测：通过检测血液中的尿酸水平来 判断是否患有痛风
关节X线检查：通过X线检查关节是否有痛风 石沉积
关节超声检查：通过超声检查关节是否有痛 风石沉积
关节CT检查：通过CT检查关节是否有痛风石 沉积
关节MRI检查：通过MRI检查关节是否有痛风 石沉积
关节穿刺活检：通过穿刺活检关节是否有痛 风石沉积
定期检查与监测
定期体检：每年进行一次体检，包括血 常规、尿常规、肝肾功能等
监测尿酸水平：定期监测血尿酸水平， 了解病情变化
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
合理饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、 动物内脏等，多吃蔬菜水果
适量运动：坚持适量运动，如散步、慢 跑等，提高身体素质
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯
痛风诊断与治疗
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
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录断疗防者疗
项
生新
标
活进
题
指展
导
01
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02
痛风诊断
痛风的症状
关节疼痛：最常见的 症状，通常在夜间发
作
关节肿胀：疼痛部位 出现肿胀，影响关节
活动
关节僵硬：疼痛部位 关节活动受限，难以
手术治疗：切除 痛风石，缓解关 节疼痛和行动不 便
饮食控制：避免 高嘌呤食物，如 海鲜、动物内脏 等
并发症的预防与治疗
预防措施：控制尿酸水平，避免高嘌呤食物，保持良好的生活习惯 治疗方法：药物治疗，如非甾体抗炎药、秋水仙碱等 并发症的处理：根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施 定期复查：监测尿酸水平和并发症的变化，及时调整治疗方案
痛风的临床诊断与治疗
痛风的临床诊断与治疗痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平升高而引起。
它的主要特征是反复发作的关节炎和尿酸结晶在身体组织中的沉积，严重影响患者的生活质量。
痛风的临床诊断和治疗对于减轻患者的痛苦、预防并发症的发生至关重要。
本文将从痛风的临床表现、辅助检查、诊断标准以及治疗策略等方面进行阐述。
一、痛风的临床表现痛风主要表现为急性关节炎发作，常累及手指、足趾、踝关节等处，炎症引起的疼痛和肿胀使患者活动受限。
急性关节炎发作一般在夜间开始，并伴随着明显的红肿和疼痛。
此外，患者还可能出现尿酸结晶沉积引起的石头形成，主要表现为肾结石。
二、痛风的辅助检查1. 血尿酸检测：高尿酸血症是痛风的重要指标之一。
正常情况下，男性每升血液中的尿酸浓度应小于7.0毫克/分升，女性则小于6.0毫克/分升。
超过这一范围可提示存在高尿酸血症，在痛风患者中尤为常见。
2. 滑精检测：滑精镜下检测可以观察到尿酸盐晶体，这对于痛风的诊断具有重要的意义。
取得含有尿酸盐晶体的滑精样本有助于确定病因和进一步治疗方案。
3. 关节液检查：如果患者关节肿胀和疼痛无法解释或初步鉴别时，可以进行关节液检查。
关节液中尿酸盐结晶的出现证实了痛风的诊断。
三、痛风的诊断标准根据欧洲和美国风湿病学会的标准，痛风的诊断需要符合以下条件之一：1. 至少一次关节炎或足部肿胀与近期尿酸升高相关，并且在钟状闪电和痛风颗粒检测中检测到尿酸盐结晶；2. 发生在其他部位的关节炎（特别是上肢）；3. 使尿酸浓度增加的治疗，例如利尿剂、低剂量阿司匹林、非甾体抗炎药或环孢素。
四、痛风的治疗策略痛风的治疗旨在缓解关节炎发作、降低尿酸水平，防止尿酸结晶的进一步沉积。
治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
1. 非药物治疗（1）饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、咖啡、酒精等。
增加低嘌呤食物，如牛奶、蔬菜和水果等。
保持适当的体重，避免过度肥胖。
（2）减少饮酒：饮酒是痛风发作的重要诱因之一，患者应当减少或避免饮酒。
痛风的诊断与治疗
• COX-2抑制剂： 塞来昔布、依托考昔
糖皮质激素
• 通常用于秋水仙碱和N肌 注： 得宝松 • 关节腔内注射
• 滥用激素
长期激素治疗的痛风病人
降尿酸治疗
痛风长期治疗的目标是“治愈” 即要将血尿酸水平控制在357µmol/L(6mg/dl)以下
降尿酸药物的使用原则：
• 小剂量开始，逐渐加大剂量 • 根据血尿酸水平调整剂量 • 开始降尿酸治疗时，须预防性使用秋水仙碱或NSAIDs • 药物的选择要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾结石等因素
降尿酸药物的分类
痛风
血尿酸增高
1.促进尿酸排泄药物
尿酸产生过多 （10%）
2.抑制尿酸生成药物
尿酸排泄障碍
• 关节滑液尿酸盐结晶 • 痛风结节抽吸物尿酸盐结晶
尿酸盐晶体
痛风的X线检查
• 软组织肿胀 • 软组织内不规则团块状致密影 • 关节软骨缘破坏，关节间隙狭窄 • 关节边缘偏心性骨质凿蚀样缺损
痛风的X线检查
偏心性骨质凿蚀样缺损
诊断标准（1977年美国ACR)
符合以下三项中之一项中可确诊：
A.关节液中有尿酸盐结晶
B.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶
C. 有以下12条中的6条者：
1. ＞1次发作的急性关节炎 7.单侧跗骨关节炎发作
2. 最大炎症在1天内
8.可疑痛风石
3. 单关节炎
9.血尿酸高
4. 关节发红
10.一个关节非对称性肿
5. 第一跖趾关节痛或肿 11.无破坏的皮质下囊肿
6. 单侧第一跖趾发作
12.关节炎发作时滑液培
养阴性
诊断标准(1985年Holmes标准)
具备下列1条者可确诊：
1.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象； 2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶； 3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血
痛风的诊断与治疗12讲课教案
痛风的诊断与治疗12讲课教案教案：痛风的诊断与治疗教学内容：1. 痛风的基本概念：了解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。
2. 痛风的诊断：学习痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。
3. 痛风的分类与分期：了解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。
4. 痛风的药物治疗：学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。
5. 痛风的综合治疗：了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。
教学目标：1. 学生能够理解痛风的基本概念，了解痛风的病因和临床表现。
2. 学生能够掌握痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。
3. 学生能够了解痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。
4. 学生能够学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。
5. 学生能够了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。
教学难点与重点：难点：痛风的诊断标准和药物治疗方法。
重点：痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。
教具与学具准备：教具：多媒体教学设备学具：笔记本、笔教学过程：一、导入：通过向学生介绍痛风的基本概念，引起学生的兴趣和关注。
二、痛风的基本概念：讲解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。
三、痛风的诊断：讲解痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。
四、痛风的分类与分期：讲解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。
五、痛风的药物治疗：讲解痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。
六、痛风的综合治疗：讲解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。
七、课堂练习：通过提问和讨论的方式，让学生巩固所学内容。
板书设计：痛风的诊断与治疗1. 痛风的基本概念2. 痛风的诊断3. 痛风的分类与分期4. 痛风的药物治疗5. 痛风的综合治疗作业设计：1. 请简述痛风的基本概念。
怎么检查诊断痛风
怎么检查诊断痛风痛风是一种常见的代谢性疾病，通常发生在中年及以上男性。
痛风患者的嘌呤代谢异常，导致尿酸堆积在体内，引起关节疼痛和炎症。
下面我们将介绍如何检查诊断和治疗痛风，以及注意事项。
一、检查诊断1.体格检查痛风的特点是突然发作的关节疼痛，往往集中在脚趾、脚跟、脚踝、手腕、手指和肘部等关节，疼痛较剧烈，且会出现红、肿、热、压痛等症状。
医生通过观察患者关节的疼痛和肿胀程度，可初步判断是否为痛风。
2.尿酸检测尿酸是痛风的重要指标，通过检测血液和尿液中的尿酸水平，可以诊断痛风。
通常血液中尿酸分为高于7.2mg/dl（男性）和6.0mg/dl（女性）即为高血尿酸血症，尿液中尿酸排泄率低于400mg/24h。
3.关节积液检查如果患者关节疼痛较剧烈，且出现红、肿、热、压痛等症状，医生可以进行关节积液检查，以帮助确诊痛风。
4.影像学检查X线、CT、MRI等影像学检查可以检查关节是否有破坏、钙化等情况，以辅助痛风的诊断。
二、治疗方法1.药物治疗适当的药物治疗是痛风的关键，可有效缓解疼痛和炎症，防止病情进一步恶化。
目前治疗痛风的主要药物有非甾体抗炎药、可鞣酸类药物、利尿剂等，医生会根据患者的情况来选择合适的药物。
2.控制饮食痛风患者应注意饮食，特别是要限制高嘌呤的食物，如肉类、蛋类、鱼类、海鲜、豆类等，避免摄入过多的蛋白质，可适当增加膳食中的碳水化合物、蔬菜和水果。
3.注重生活习惯痛风患者应保持健康的生活习惯，如适度锻炼、保持良好的作息时间、避免过度疲劳、避免饮酒等，这些措施有助于减轻病情和提高生活质量。
三、注意事项1.不要使用含大量嘌呤的药物含有嘌呤的药物可能会影响身体的代谢，进一步加重病情，因此痛风患者要避免使用该类药物。
2.不要过度饮酒高度的饮酒可能会增加尿酸含量，进而诱发痛风。
因此痛风患者应限制饮酒的量，或者避免饮酒。
3.避免紧缩衣物过紧的衣服和鞋子可能会压迫关节和血管，加重疼痛和炎症，因此痛风患者应注意穿着舒适的衣服和鞋子。
痛风的诊断、预防和治疗
观察关节红肿、压痛、活动受限等表 现，特别注意第一跖趾关节、踝关节 、膝关节等常见受累部位。
实验室检查
血清尿酸测定
痛风患者血清尿酸水平通 常升高，但需注意尿酸水 平波动较大，单次测定结 果可能不准确。
尿液尿酸测定
反映肾脏排泄尿酸的情况 ，有助于判断痛风病因和 病情。
关节液检查
痛风性关节炎发作时，关 节液中可找到尿酸盐结晶 ，具有确诊意义。
炎症抑制剂
针对痛风性关节炎的炎症反应，研发具有抗炎作用的药物 ，缓解疼痛和肿胀。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗
随着基因测序技术的发展，未来痛风治疗将更加个性化，根据患者的基
因型和病情制定针对性的治疗方一种多因素引起的疾病，未来治疗将更加注重综合治疗，包括药
物治疗、生活方式干预、手术治疗等多种手段的综合应用。
肾脏病变处理
对于合并肾脏病变的患者，需积极治疗肾脏疾病，保护肾功能；同 时调整降尿酸药物剂量和种类，避免加重肾脏负担。
心血管病变处理
痛风患者常合并高血压、高血脂等心血管病变，需积极治疗相关疾 病，降低心血管事件风险。
05
患者教育与心理支持
Chapter
提高患者对疾病认识
1 2
痛风知识普及
向患者详细解释痛风的病因、发病机制、临床表 现、诊断方法和治疗措施，提高患者对疾病的认 知。
水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于降低尿酸水平 。
控制酒精摄入
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，从而导致尿酸水平升高，应避免或 少量饮酒。
控制体重与减肥
减轻体重
肥胖是痛风的危险因素之一，减 轻体重可以降低尿酸水平和痛风
发作的风险。
合理饮食
医生对痛风的诊断和治疗培训
预防措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，监测尿酸 水平，以便及时发现并控制痛
风。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于降低痛风风险
。
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如肉 类、海鲜、动物内脏等，增加
新鲜蔬菜、水果的摄入。
适度运动
保持适度的运动量，增强身体 代谢能力，有助于降低尿酸水
药物治疗是痛风治疗的主要手段 之一，医生应根据患者的病情和 个体差异制定个性化的治疗方案
。
常用药物包括抗炎药、秋水仙碱 、糖皮质激素等，这些药物可以 缓解疼痛和炎症，但需注意药物
的副作用和禁忌症。
医生应熟悉各种药物的适应症、 用法用量、不良反应及处理方法 ，以便在患者使用过程中进行有
效的监测和管理。
痛风石
尿酸盐结晶
在关节、滑囊、耳廓等部位出现大小不一 的痛风石。
在关节液、肾组织等部位发现尿酸盐结晶 。
鉴别诊断
其他类型的关节炎
如类风湿关节炎、骨关节炎等，需要 通过病史、体格检查和实验室检查进 行鉴别。
其他原因引起的疼痛
如肌肉疼痛、神经痛等，需要根据患 者的症状和体征进行鉴别。
03
痛风的治疗
药物治疗
其他因素
饮食、肥胖、药物、酒精 等也是诱发痛风的因素。
02
痛风的诊断
诊断方法
询问病史
医生会详细询问患者的症状、家 族史、饮食习惯、用药情况等， 以了解痛风的可能病因和发病机
制。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检 查，包括关节触诊、肌肉力量检 查、关节活动度检查等，以确定
是否存在痛风性关节炎。
实验室检查
2023年痛风诊疗指南
2023年痛风诊疗指南引言：痛风是一种代谢性疾病，主要由体内尿酸水平增高引起。
随着社会发展和生活方式的改变，痛风的患病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了严重的影响。
为了更好地指导痛风的诊疗工作，制定2023年痛风诊疗指南，对于临床医生和患者都具有重要意义。
一、痛风的诊断1. 临床表现：痛风主要表现为急性关节炎发作，常累及大足趾关节，疼痛剧烈，红肿热痛明显。
2. 实验室检查：血尿酸水平增高是痛风的重要指标，超过男性420μmol/L和女性360μmol/L应警惕痛风的可能。
3. 影像学检查：关节X线和超声检查有助于了解痛风关节病变的程度和范围。
二、痛风的治疗1. 急性期治疗：对于急性痛风发作，可采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素或可待因等药物缓解疼痛和消炎。
2. 慢性期治疗：长期控制尿酸水平是关键，可使用药物如别嘌醇、尿酸酐酶抑制剂等，以降低尿酸水平，减少痛风发作。
3. 饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，增加饮水量，有助于尿酸排泄。
三、痛风的预防1. 饮食健康：减少高嘌呤食物摄入，增加蔬果、全谷物和低脂乳制品的摄入，维持适当体重，限制酒精摄入。
2. 生活方式改变：减少肥胖、控制血压、避免过度劳累和长时间坐卧，定期进行适度的体育锻炼。
3. 定期复查：定期检测血尿酸水平，及时调整治疗方案。
四、痛风的并发症管理1. 痛风石的治疗：对于存在痛风石的患者，可采用手术或药物治疗，以减轻疼痛和恢复关节功能。
2. 痛风性肾病的防治：控制尿酸水平，降低肾脏负担，加强肾脏保护，及时治疗并发症。
3. 心血管疾病的预防：痛风患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，应积极控制这些危险因素，减少心血管事件的发生。
结论：2023年痛风诊疗指南的制定，对于规范痛风的诊断和治疗具有重要意义。
通过临床表现、实验室检查和影像学检查的综合评估，可以准确诊断痛风，并针对不同阶段和并发症制定相应的治疗方案。
痛风的诊断与治疗新指南
痛风的诊断与治疗新指南痛风是一种代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱导致。
它的典型特征是关节急性发作性炎症，常见于足部的拇趾关节。
随着人们生活方式的变化和寿命的延长，痛风患者数量逐渐增加。
为了更好地诊断和治疗这一常见而可控制的疾病，不断有新的指南出台。
I. 诊断标准对于患者来说，早期诊断是非常重要的。
目前，国际上最广泛应用的诊断标准是2015年欧洲风湿学会（EULAR）发布的建议。
此外，在2012年美国风湿学会（ACR）也发布了类似的标准。
A. 高尿酸水平与临床表现之间的关系确定一个患者是否患有痛风，需要通过检测血尿酸水平以及与该水平相关联的临床表现进行判断。
B. 突发性关节炎发作突发性关节炎发作是痛风最典型的临床特征，通常发生在夜间，伴有剧烈疼痛、红肿和关节功能障碍。
C. 尿酸晶体检测通过关节液或外周血尿酸晶体检测可以进一步明确诊断。
II. 非药物治疗A. 生活方式改变1. 控制体重2. 减少高嘌呤食物摄入3. 增加低脂肪乳制品摄入B. 远离饮酒与肥胖饮酒和肥胖都是导致高尿酸水平增加的危险因素。
戒酒以及保持适当的体重对于痛风患者来说至关重要。
III. 药物治疗A. 急性发作期治疗急性发作期需要迅速控制关节炎引起的疼痛和急性炎症反应。
非甾体类抗炎药（NSAID）被认为是首选药物，可选择亚布洛芬、吲哚美辛等。
B. 慢性痛风治疗慢性痛风的治疗目标是降低尿酸水平，减少关节炎发作和尿酸结晶沉积。
药物的选择包括乙酰氨基酚、布洛芬以及可溶性制剂。
此外，还可以选用促逆转双功能抑制剂（urate-lowering therapy, ULT），如非布司他。
IV. 近年来新指南的变化A. 2016年EULAR指南更新根据最新指南，使用NSAID和可溶性制剂联合应用可以加速尿酸降低，并减少急性发作。
对于一些特殊人群，如肾功能不全患者或存在胃肠道问题的患者，推荐使用小剂量科西嘉。
B. 针对高危人群的预防措施在一些高危人群中，如有特发性尿酸依赖性肾结晶症或已在婴儿时期发生第一次急性发作的患者等，建议进行长期茜素亚胺治疗。
痛风的诊断及治疗进展
痛风的诊断及治疗进展引言痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起的关节和组织的炎症所致。
它既影响着患者的生活质量，又给社会健康带来了巨大的负担。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率逐年增加。
因此，痛风的诊断及治疗进展已成为医学界研究的一个热点领域。
本文将以痛风的诊断及治疗进展为主题，对其进行深入探讨。
首先将介绍痛风的病因和发展，包括高尿酸血症的形成机制及其与痛风之间的关系。
接着将阐述痛风的临床表现，包括关节炎症、尿酸结晶沉积等症状。
然后将介绍痛风的诊断方法，包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
随后将讨论痛风的治疗原则，包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
接下来将介绍药物治疗痛风的进展，包括传统药物和新型药物的应用情况。
然后将介绍非药物治疗痛风的进展，包括饮食调控、锻炼和体重控制等措施。
之后将探讨痛风的并发症与预防，包括痛风性关节炎和尿酸肾病等并发症的防治方法。
最后将介绍痛风的研究进展，包括相关的基础研究和临床研究。
通过对这些内容的探讨，旨在为痛风的诊断和治疗提供参考依据。
结论通过对痛风的诊断及治疗进展的深入探讨，可以看出痛风是一种复杂的代谢性疾病，其诊断和治疗需要综合考虑多个因素。
当前，药物治疗和非药物治疗在痛风的管理中起着重要的作用。
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，痛风的诊断和治疗将得到更好的发展和应用。
希望本文能为痛风的诊断和治疗提供一些有益的参考，进一步推动痛风领域的研究和实践。
痛风的病因和发展痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起的关节和组织的炎症所致。
高尿酸血症是痛风的主要病因之一，其形成机制较为复杂。
一方面，高尿酸血症可由于内源性尿酸产生过多或外源性摄入过多而导致。
另一方面，高尿酸血症与尿酸排泄不畅也有密切的关系。
尿酸结晶在关节和组织中沉积，引起炎症反应，从而导致痛风的发生和发展。
痛风的病因和发展涉及多个因素的相互作用。
其中，遗传因素、生活方式和饮食结构等均对痛风的发生和发展起到重要的影响。
中国痛风诊疗指南
中国痛风诊疗指南本文旨在为医务工作者和痛风患者提供全面的痛风诊疗指南。
本指南将介绍痛风的基本概念、诊断方法、治疗方法以及康复建议等方面的内容。
一、痛风的基本概念痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致尿酸在体内蓄积。
痛风患者通常会出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，严重时会影响生活质量。
二、痛风诊断方法1、临床表现：痛风患者通常会在午夜或清晨出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，常见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。
2、实验室检查：通过检测患者血清中尿酸水平，可以帮助诊断痛风。
正常男性血清尿酸浓度为摩尔/升，女性为摩尔/升。
3、X线检查：X线检查可以帮助观察关节病变情况，出现骨质破坏、关节间隙狭窄等现象时，有助于痛风的诊断。
三、痛风治疗方法1、药物治疗：使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布司他等，或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等，可以降低血清尿酸水平，缓解痛风症状。
2、饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等，增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物摄入。
3、生活方式改变：适当锻炼、减轻体重，避免过度劳累和情绪波动，避免使用诱发痛风的药物等。
4、局部冷敷：急性发作期可以用冷毛巾冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。
5、手术治疗：对于严重痛风患者，如出现关节破坏、畸形等情况，可考虑手术治疗。
四、康复建议1、定期复查：痛风患者需要定期到医院复查尿酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
2、保持良好心态：痛风患者应保持良好心态，避免情绪波动，积极配合治疗。
3、坚持锻炼：适当的锻炼可以帮助消耗体内多余的尿酸，增强身体免疫力，预防痛风发作。
4、合理饮食：饮食控制是痛风患者不可忽视的一环，应减少高嘌呤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物。
同时，要保持足够的水分摄入，有助于尿酸排泄。
5、避免诱发因素：痛风患者应避免诱发因素，如过度劳累、精神压力过大、感染、手术等，以免引起痛风发作。
痛风性关节炎的诊断及治疗PPT
VS
临床试验的进展
目前已有一些新型药物进入了临床试验阶 段，这些药物在临床试验中表现出了较好 的疗效和安全性，为痛风性关节炎的治疗 提供了新的希望。
研究前景与展望
痛风性关节炎的预防与控 制
随着对痛风性关节炎发病机制的深入了解， 研究者们正在探索如何预防和控制痛风性关 节炎的发作，以期能够减少痛风性关节炎对 患者的危害。
辅助检查
实验室检查
包括血尿酸测定、肾功能检查、血常规、尿常规等，有助于了解患者的尿酸代谢 情况、肾脏功能以及是否存在其他并发症。
影像学检查
X线、超声等影像学检查可观察关节病变情况，如关节周围软组织肿胀、关节骨 质侵蚀等。
鉴别诊断
急性风湿性关节炎
多见于青少年，常累及膝、踝等大关 节，呈游走性，血尿酸不高，抗链球 菌溶血素O及C反应蛋白升高。
减少高嘌呤食物的摄入，如动 物内脏、海鲜、肉类等，增加
新鲜蔬菜、水果的摄入。
控制体重
肥胖患者适当减肥，保持健康 的体重范围。
适度运动
保持适度的运动量，增强身体 免疫力。
戒酒戒烟
戒烟戒酒，避免酒精和烟草对 关节的刺激。
日常护理与注意事项
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大 、关节受伤等诱发痛风性关节
并发症治疗
针对痛风性关节炎可能引起的并发 症如高血压、糖尿病、高血脂等， 应进行相应的药物治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的痛风石、关节畸形、功能障碍等，药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，可考虑手术治疗。
手术方式
常见的手术方式包括痛风石切除术、关节镜下痛风石清理术、矫形手术等。
其他治疗方式
01
新型治疗手段的探索
针对痛风性关节炎的发病机制，研究者们正在探索新型的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，以期 能够更有效地控制痛风性关节炎的发作。
痛风的表现诊断及治疗
痛风的表现（一）原发性痛风原发性痛风多见于中、老年男性，女性多于绝经期后发病，常有家族遗传史。
此外，痛风与胰岛素抵抗有关，较多患者伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等(代谢综合征)。
痛风的临床自然病程可分为4个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
临床上，一般仅在发生关节炎时才称为痛风。
1、无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高。
从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年。
仅有血尿酸增高而不出现症状者，称为无症状性高尿酸血症。
2、急性关节炎期：常具有以下特点：①多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、肿、热痛和功能障碍；②单侧第一跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；③发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒；④可伴高尿酸血症，但部分患者发作时血尿酸水平正常；⑤关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。
⑥秋水仙碱可迅速缓解关节症状。
⑦可有发热等。
常见的发病由于有受寒、劳累、饮酒、高蛋白嘌呤饮食、外伤、手术、感染等。
急性关节炎是原发性痛风的最常见首发症状。
初发时往往为单一关节受累，继累及多个关节。
以拇指的跖趾关节为好发部位，其次为足底、踝、足跟、膝、腕、指和肘。
第1次发作通常在夜间，数小时内出现红肿、热及明显压痛，关节迅速肿胀，伴发热、白细胞增多与血沉增快等全身症状。
疼痛较剧烈，压痛明显，患者常在夜问痛醒而难以忍受。
受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进富含嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱因。
3、间歇期：多数数月发作1次，有些患者终生只发作1次或相隔多年后再发。
通常病程越长，发作越多，病情也越重。
4、慢性关节炎期：多见于未经治疗或治疗不规则的患者。
其病理基础是痛风石在骨关节周围组织引起的炎症性损伤(慢性痛风性关节炎)。
此期发作较频，问歇期缩短，疼痛日渐加剧。
痛风的诊断与治疗
痛风的诊断与治疗痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要特征是关节炎发作，并伴有尿酸盐结晶沉积导致的痛风石（瘤）形成。
痛风的诊断和治疗要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来进行。
下面将详细介绍痛风的诊断与治疗。
一、病史采集与临床表现分析在诊断痛风时，医生首先需要详细了解患者的病史，包括疼痛部位、起病时间、疼痛发作的频率和持续时间等。
痛风的临床表现主要包括以下几个方面：1. 急性关节炎发作：通常以一侧大足趾关节为首发，患者出现突然的剧烈疼痛、红肿、局部温度升高和功能受限等症状。
2. 痛风石（瘤）：长期高尿酸血症可导致尿酸盐在关节周围软组织中沉积，形成痛风石（瘤），患者常在耳垂、指（趾）头等处出现结节样肿块。
3. 嗜酸性粒细胞增多：血液检查可发现血液中嗜酸性粒细胞的增多，提示炎症反应的存在。
二、实验室检查1. 尿酸检测：通过检测血液和尿液中的尿酸水平，可以确定患者是否存在高尿酸血症。
2. 关节积液检查：通过关节积液的检查，可以发现尿酸结晶的存在，进一步证实痛风的诊断。
3. 其他相关检查：如血常规、肾功能评估、超声波检查等，有助于了解疾病的相关情况。
三、影像学检查1. X线检查：X线检查对于痛风的诊断有一定的辅助价值。
在关节炎发作后，X线上可能出现尿酸结晶性关节炎的特征性改变。
2. 超声波检查：超声波检查可以帮助评估关节内部的尿酸结晶沉积情况，对于鉴别痛风石与其他软组织瘤起到重要作用。
四、治疗方案痛风的治疗主要包括急性发作期的缓解治疗和慢性期的预防治疗。
1. 急性发作期的治疗：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物包括布洛芬、吲哚美辛等，能缓解疼痛和炎症反应。
（2）类固醇激素：适用于无法耐受NSAIDs的患者，如泼尼松、地塞米松等。
（3）洗脱疗法：通过将关节内尿酸结晶洗脱出来，缓解疼痛和炎症。
2. 慢性期的预防治疗：（1）尿酸合成抑制剂：如丙戊酸、苯溴马隆等，能够有效降低尿酸水平。
（2）尿酸排泄增加剂：如苯酚氯芬酮、丁丙胺酮等，通过促进尿酸的排泄，达到治疗目的。
痛风的诊断和治疗方法
痛风的诊断和治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要特点是慢性关节炎和尿酸盐沉积在关节周围组织中形成痛风石。
本文将重点讨论痛风的诊断和治疗方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、痛风的诊断方法1. 病史和症状分析在痛风的诊断中，医生首先会详细询问病史以及关节疼痛的具体症状。
痛风主要表现为急性关节炎，患者常感觉到突发的关节疼痛、红肿、发热等症状，尤其是在夜间或清晨醒来时。
此外，痛风还可能伴随尿酸结晶病灶的形成，如尿酸肾结石、痛风石等。
2. 实验室检查为了明确诊断，医生通常会要求患者进行实验室检查，包括血尿酸测定和关节液检查。
血尿酸测定是常见的诊断手段，可以帮助判断尿酸代谢是否异常。
同时，关节液检查可以进一步确认是否存在痛风病变，通过检测关节液中的尿酸结晶和白细胞计数来判断。
3. 影像学检查影像学检查对于痛风的诊断也具有重要意义。
通过X线、CT、MRI等检查方法，医生可以观察到关节的病理改变，如关节间隙收窄、软骨破坏等。
影像学检查有助于进一步确认痛风病变的程度和范围。
二、痛风的治疗方法1. 缓解急性发作对于痛风急性关节炎发作，医生常常会给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。
此外，适当休息和关节冷敷也可以帮助减轻疼痛。
2. 控制尿酸水平对于慢性痛风患者，控制尿酸水平是治疗的关键。
医生可以根据患者的情况开具药物来降低尿酸水平，如利尿剂、尿酸酶等。
此外，改变饮食结构、限制高嘌呤食物的摄入也是非常重要的。
3. 预防痛风石形成痛风石是痛风的并发症之一，可以通过药物治疗来预防其形成。
常用的药物包括尿酸合成抑制剂和尿酸排泄促进剂等。
此外，保持充足的水分摄入和适当运动也有助于预防痛风石的形成。
4. 个体化治疗每个痛风患者的情况都可能有所不同，因此个体化治疗非常重要。
医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定相应的治疗方案，并定期进行随访和调整。
总结：痛风的诊断和治疗方法离不开详细的病史分析、实验室检查和影像学检查。
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合
成
腺嘌呤
次黄嘌呤
鸟嘌呤
XOR
降
8-羟基腺嘌呤 黄嘌呤
解
XOR
2,8-二羟基腺嘌呤
PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶
尿酸
HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶
尿酸的生成和排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
临床表现
急性痛风性关节炎(Acute gouty arthritis )：
夜间急性起病
多发生在下肢关节、单关节受累, 足第一跖趾关节 (1st MTP)最常见
2.0
糖 尿
1.6
病
发 1.2
生
风
险 0.8
1.0
比
0.4
1.68
1.08
1.12
4536名入选时无糖尿病的受试者， 平均随访10.1年，观察尿酸和2型糖 尿病发生危险的关系，共有462例发 生糖尿病。
*
0
≤267µmol/L
268-
311-
310µmol/L 370µmol/L
*校正BMI、腰围、舒张压和收缩压以及HDL-胆固醇水平后
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
肾脏对尿酸的排泄
分型
HUA患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据SUA水平和尿尿 酸排泄情况分为以下三型：
排出减少-尿酸排泄不良型：尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1 ，尿酸清除率<6.2 ml/min。 合成增加-尿酸生成过多型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1 ，尿酸清除率≥6.2 ml/min 混合-混合型：尿酸排泄> 0.51 mg·kg-1·h-1 ，尿酸清除率<6.2 ml/min
HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。 还可表现为痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症等
多种慢性症状
———《高尿酸血症和痛风中国专家治疗共识》2013版
高尿酸血症和痛风的定义
是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌 呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关
⑶ 酶的缺陷（＜1%）： X 伴性连琐遗传缺陷
病因和发病机制
⒉ 继发性高尿酸血症的病因
⑴ 肾尿酸排泄减少
肾病变：肾小球病变→滤过减少；肾小管病变→分泌减少； 药物：利尿剂，特别是噻嗪类利剂影响肾脏对尿酸的重吸收、滤过和分泌；
小剂量乙酰水杨酸、乙醇 、烟酸 体内有机酸增加：酮酸、乳酸等竞争抑制尿酸分泌
作者 Kahn等 Selby等 Hunt等 Jossa等 Taniguchi等 Masuo等 Nakanishi等 Nagahama等 Alper等 Sundstrom等
出版年份 1972 1990 1991 1994 2001 2003 2003 2004 2005 2005
样本大小 10000，男性 2062，成人 1482，成人
再狭窄组
年龄（岁） 高尿酸血症 发生率 血尿酸水平 μmol/L 胆固醇 mmol/L
61. 3 ±9. 8
38. 7% 392. 3 ±95. 7
4. 9 ±1. 5
* 与再狭窄组比较, P < 0. 05
无再狭窄组
62. 4 ±9. 2 12. 41%* 356. 8 ±78. 11* 4. 4 ±1. 4*
SUA水平升高可导致急性尿酸性肾 病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增 加发生肾功能衰竭的风险。而肾功 能不全又是痛风的重要危险因素
《高尿酸血症和痛风中国专家治疗共识》2013版
高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征（ MS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，其发生可能与胰岛素抵 抗有关。MS的患病率随着血尿酸（SUA）的升高而升高，SUA水平与胰岛素抵 抗显著相关。
痛风的诊断与治疗
肖文华 北京大学第三医院 内分泌科 副主任医师
简介
• 北京大学第三医院内科副主任，内分泌科副主任医师。 • 1994年毕业于北京医科大学医疗系，获医学学士学位。2004年获医
学硕士学位。毕业以后常年从事内分泌科临床工作，并承担了一定 数量的教学、科研工作，在临床药物试验方面有较多经验。对于内 分泌科常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的诊治有着丰富的临床经 验，近年来从事糖尿病患者的骨代谢研究。 • 曾任中华医学会内分泌学分会第九届委员会青年委员，现任中华医 学会内分泌学分会第十届委员会脂代谢学组、骨代谢学组委员，中 华医学会骨质疏松分会第五届委员会质控与诊断学组委员，中国老 年保健医学会老年骨质疏松分会委员
SUA(μmol/L)
MS发生率(%)
<360
18.9
360~414
36
420~474
40.8
480~534
59.7
540~594
62
>600
70.7
《高尿酸血症和痛风中国专家治疗共识》2013版
高尿酸血症与2型糖尿病
HUA是T2DM发生发展的独立危险因素，T2DM发病风险随着SUA水平的升高而增 加，普通人群中SUA水平每增加60μ mol/L，新发糖尿病的风险增加17% 。
JAMA , 2000 ,283 :2404 - 2410.
高尿酸血症与肾脏疾病
SUA水平升高可导致急性尿酸性肾 病、 慢性尿酸性肾病和肾结石， 增加发生肾功能衰竭的风险。 而 肾功能不全又是痛风的重要危险因 素。
主要内容
流行病学及其危害 定义、机制、临床表现和相关检查 治疗方案及原则
高尿酸血症和痛风的定义
原发性：先天性嘌呤代谢异常，与MS相关 继发性：某些系统疾病或药物引起
⒈ 原发性高尿酸血症的病因
⑴ 尿酸清除过低：多基因遗传缺陷，占90% 肾小球率过减少 肾小管的重吸收增加 肾小管的分泌减少
发现3种 尿酸特异转运蛋白，分布在肾小管 ⑵ 尿酸生成过多：多基因遗传缺陷，占10%
尿酸生成增多：限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排泄＞ 3.57mmol( 600mg)
概述
目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高 于女性、沿海高于内地的趋势。 HUA是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖 尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危 险因素。 HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在360 μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持。 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
⑵ 尿酸产生增多
尿酸分解加快：骨髓和淋巴增生性疾病，如多发性骨髓瘤 ，肿瘤化疗、放疗； 过度ATP分解，如急性心梗、短期大量吸烟、癫痫持续状态等； 糖原累积病Ⅰ型------葡萄糖-6-磷酸酶缺乏(ATP降解加速)；
临床表现
无症状高尿酸血症期 asymptomatic hyperuricemia 急性痛风关节炎期 acute gouty arthritis 间歇期 interval gout ：急性期之间，长短不一 慢性痛风关节炎期 chronic tophaceous gout
高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA)：是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。
标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹SUA水平： 男性超过420μ mol/L(7.0mg/dl) 女性超过360μ mol/L(6.0mg/dl)
机制：这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组 织中，造成痛风组织学改变
属于代谢性风湿病范畴 可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高
脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
— —《2016中国痛风诊疗指南》
高尿酸血症的机制-尿酸的生成
5-磷酸核糖+磷酸-5-磷酸核糖
合 成
腺苷酸 次黄嘌呤核苷酸 鸟苷酸
补
APRT
救
HGPRT
主要内容
流行病学及其危害 定义、机制、临床表现和相关检查 治疗方案及原则
痛风的流行病学
纵贯古今的疾病 重男轻女的疾病 迅猛发展的疾病 逐渐年轻的疾病
中国高尿酸血症与痛风发病率
高尿酸血症 痛风
2160痛.000%6风年古宁称波“男王、者女性之H疾UA”患病、年“龄富2分% 别为 43贵.6病±”12，.9岁因和为5此5.7症±好11发23.3.0%4在岁达，官比1998年 的提12男贵.00上前% 女人海15比身调岁例上查和结1为。0果岁1痛—5中1—0-风.10男2%《0光高、：尿顾酸1血女，才症性和女智痛患1风.33者中病%国。年专1%家龄治疗分共识别》
性绝经后发病率迅速升高
8.00%
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我也国。痛诸风方书患又者谓平之均白年虎龄历节48风.2，8以岁，其
中4.0其而0%男走以性痛其1.44于名0%7四名.9肢之5岁骨耳节”，0.，。34女% 如—性—虎《5咬2301.6之中1国4状痛岁0风，%诊疗指南》
临床表现
Gout，源于拉丁文Guta（一滴）：一滴有害的液体造成关节受伤害 痛风： 痛像一阵风，来得快，去得快
疼痛部位不定，像风一样跑来跑去 疼痛难忍，即使风吹来也会痛 缓解后表现：不遗留功能损害，少数有皮肤脱屑（特点）
临床表现
诱因：受寒、劳累、酗酒、
饮食：
富含嘌呤的食物
饮酒
其它：药物、感染及外伤等