急诊急救ppt课件

●《急诊科建设与管理指 南》 ●《急诊病人病情分级试 点指导原则（征求意见 稿）》 ●《三级综合医院评审标 准实施细则》 ●《国家临床重点专科急 诊科评分标准 》 ●卫生部《临床常用急救 操作技术》
●《 护 理 管 理 工 作 规范》第四版 ●《 广 东 省 专 业 护 士核心能力建设指 南》
二、急诊急救的卫生政策法规及指南标准
2.通过细化分诊指引，使分诊护士在评估病情时有 依有据，提高分诊护士的病情评估能力。
3.在院前或病人到达急诊科时，分诊护士应主动迎 接病人，注重病人临床表现的全面评估，并根据 《急诊分诊分级标准》将病人正确分级
二.有效分流病人 根据病人病情严重程度的不同，将病人
安置在合适的区域，使病人得到相应的、有 针对性的救护。
。
三、恰当安排急诊资源
根据病人及病情的需要，合理利用急诊资 源，优先保证急危重病人得到有效救治
JCI：第一部分一换二为中心的标准 第一章医疗可及性和连续性（ACC） ACC1医疗机构对患者的接收
急诊病人的分级原则
1.根据病人需要占用急诊医疗资源多少，安排病人 在合适的时间到合适的区域获得恰当的诊疗。
在具体临床工作中，必须严格执行各项法律、 法规，根据相关制度及技术操作规范，认真 做好每一项工作，才能最大限度的提高危重 患者的抢救成功率。
急诊急救关键环节的安全管理是抢救成功的保 障条件
三、急诊急救安全质量管理 急诊急救的5环要素，为抢救成功提供机会。
安全转运
分诊及时准确
急救设施和 设备安全
及时开放绿色通道
纲要
1
急诊科的任务
2
相关的卫生法律法规
3
急诊急救安全质量管理
一、急诊科的任务
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也 是社会医疗服务体系的重要组成部分
《急诊科建设 急诊科实行24小时开放，承担来院急诊 与管理指南》 患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得 第一章 总则 后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
因此，急诊急救是急诊科的重要任务
一、急诊科的任务
维护急诊急救安全与质量才能为挽救病人生 命提供保障。
落实急诊急救的卫生政策法规是保证急救安 全与质量的基本措施。
二、急诊急救的卫生政策法规及指南标准
JCI标准
国内外标准
广东省标准
●医疗可及性与连续 性 ●病人评估 ●患者的医疗护理 ●药品管理和使用 ●患者与家属的权利 ●患者与家属教育 Baidu Nhomakorabea人员资格与教育 ●沟通与信息管理 ●设施管理与安全 ●感染预防与控制
2011年9月卫生部《急诊病人病情分级试点指导原 则（征求意见稿）》
三区：红区
黄区
绿区
抢救、监护区 密切观察区诊 Ⅳ级病人诊疗
疗区
区
四级：
级别
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
频危
危重
急症
非急症
医生接诊或 再评估实践
立即处理 <15分钟
<30分钟
<60分钟
病人是否濒危？ 否
病人是否不能等？
1 是
是
2
否
是否是急症病人？
分诊质量管理 分诊护士的任职资格：急诊专业护士核心 能力达N2-2级以上。从事急救护理工作3年 以上的注册护士。熟练掌握基础护理、急 诊专科护理及常用急救技术，能够独立准 确评估、判断和处理本专业领域的常见专 业问题。
使用合格的分诊护士是保证分诊安全的首要措施
分诊的质量管理 早期识别危重病人
有效分流病人 恰当安排急诊资源
JCI：第一部分一换二为中心的标准 第一章医疗可及性和连续性（ACC） 1.1.1急诊或需抢救的患者要优先给予评估和治疗
分诊的要求
《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
八、急诊管理与持续改进
4．8．3 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急
列入急诊 分级的资 源
实验室检查（血和尿） ，ECG、X线，CT/MRI/超声，血管 造影 ，建立静脉通路补液 ，静脉注射、肌注、雾化治疗 ， 专科会诊 ，简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补，复杂 操作（n=2）如镇静镇痛
不列入急 诊分级的 资源
病史查体（不包括专科查体） ，POCT（床旁快速检测） ， 输生理盐水或肝素封管 ，口服药物，处方再配，电话咨询细 菌室、检验室 ，简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等
急救技术 与团队合作
（一）分诊质量管理
什么是分诊？ 分诊是指根据病情的轻重缓急，确立急诊 病人获得救护及诊治次序的过程。
《急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）》 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人， 要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合 适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
危重症患者。 【Ｃ】 有急诊检诊、分诊制度并落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务。 2．检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。 3．非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部门对检诊分诊工作有监管评价，对存在问题有持续改 进措施并得到落实。
是
3
否
≥2
病人需要多少急诊医疗资源？ 0-1
抢救室：复苏
急
诊
病
人
抢救室：监护
病
情
病情恶化
分
级
急诊观察诊疗
分
急诊急救安全质量管理
冯丽婵个人简介
广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊护士长
学历：护理本科 职称： 主管护师
社会兼职：广州市护理学会护理专业委员会委员
工作经历：1990年在广州市妇女儿童医疗中心儿科 急诊护士长工作至今，在手术室、PICU、急诊科、 急救转运组、门诊补液室等专业部门工作过。并于 2006年担任儿科补液室护长，2011年担任儿科急诊 护长，全面负责急诊、补液室管理工作。
分诊质量管理
早期识别危重病人
能够根据一定的指引和标准，在院前或 病人进入急诊科时即能准确判断病人的病情 严重程度，尽早识别危重患者，进行有效干 预。
一.早期识别危重病人
1.明确分诊护士的角色，制定分诊护士的工作职责
（1）分诊护士角色：接诊者，评估者，观察者，分 析者，咨询者和辅导者。
（2）工作职责：准确、迅速的完成病人病情评估， 确立就诊的优先顺序并根据病情，提供合理的干 预措施。做好与病人、医生及相关科室人员的沟 通，解答病人的疑问。合理、及时地开通绿色通 道。严密观察候诊病人的病情变化，及时更新就 诊的优先顺序。指导或协助病人到相应专科诊室 就诊。