注解伤寒论—成无己著
【每日一诵】伤寒论第165条
第165条伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，寒已成热也。
汗出不解，表和而里病也。
吐利，心腹濡软为里虚；呕吐而下利，心下痞硬者，是里实也，与大柴胡汤以下里热。
清·吴谦《医宗金鉴》下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上吐下利，而以大柴胡汤下之之理乎？伤寒发热汗出不解，表尚未已也；心中痞，大便不利，里病又急矣。
呕吐，少阳、阳明兼有之证也。
少阳、阳明两急，心中热结成痞，故以大柴胡汤，外解少阳发热未尽之表，内攻阳明成实痞之里也。
太阳病发热汗出不解，心下痞，下利不呕吐者，此表里俱虚，桂枝人参汤证也。
若呕吐不利者，此表里俱实，大柴胡汤证也。
彼则脉微弱，此则脉必有力也。
清·柯琴《伤寒来苏集》汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证。
汗出解后，心下痞硬、下利者，是生姜泻心汤证。
此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证。
然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣。
然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也。
故去参、甘之甘温益气，而加枳、芍之酸苦涌泄耳。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明里证。
热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。
心下痞硬，是胆胃两家之郁塞也。
呕吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容纳水谷也。
吐利心痞，自是太阴证，而见于发热汗出之后，则非太阴而阳明也。
大柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之火，枳实、大黄，泻阳明之热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。
清·曹颖甫《伤寒发微》「伤寒，发热，汗出不解」者，病机已属阳明。
心脏本实，虽胃系脉道所属，为营气出纳之所，但容积甚隘，心中正不当有痞，可知所谓心中痞者，特虚气为胃中实热所迫，阻遏于心之部位而不能散，故转似心中痞硬，实即后文胸中痞耳。
成无己
p 25
如对原文“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。 气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加 桂二两。”成无己注释：“烧针发汗，则损阴血，而惊动心 气。针处被寒，气聚而成核。心气因惊而虚，肾气乘寒气而 动，发为奔豚。„„肾气欲上乘心，故其气从少腹上冲心 也。”认为奔豚的产生是由于心气虚，肾气乘虚上冲而导致。 而对“欲作奔豚”之茯苓桂枝甘草大枣汤证，成无己亦认为 此属“心气虚而肾气发动”。可以看出成无己对“奔豚”及 “欲作奔豚”是从心肾水火既济的生理功能失调角度进行解 释的。另外，成无己遵《内经》“汗为心之液”的观点，对 发汗后出现某些症状，认为乃心虚所致，如“汗者心之液， 汗家重发汗，则心虚恍惚心乱”、“汗大出者，亡其阳。汗 者，心之液。亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮 越，故惊狂，起卧不安”等。可以看出心气虚常见的表现为 “心悸”、“惊狂”等。
（四）详析方剂，阐述入微 成无己论析《伤寒论》方，在制方分类上颇有 建树。他不仅在前人的基础上，明确提出了 “十剂”的概念，而且宗《内经》、《本草》 诸说，提出了“七方”之名， 称“制方之用， 大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。是 以制方之体，欲成七方之用者，必本于气味 生成，而制方成焉”，又认为“惟仲景方一 部，最为众方之祖”，而其“处方之制，无 逾是也”。成氏《药方论》择伤寒常用方２ ０首，并为之说明。
p 26
成无己认为少阴病即是肾之病症。如对原文“少阴病，自利 清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气 汤。”成无己注释：“少阴，肾水也。青，肝色也。自利色 青，为肝邪乘肾。„„以肾蕴实邪，必心下痛，口干燥也， 与大承气汤以下实邪。”认为少阴即肾，并讨论了肝与肾子 病犯母病症。另外还从“少阴肾水而主骨节”角度讨论了 “少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之” 的原理；从“肾虚水燥，渴欲引水自救”角度解释少阴病之 自利而渴；从“肾为生气之源，呼吸之门”角度阐述“少阴 病，六七日，息高者，死”的机理乃“生气断绝也”；从 “肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气”角度讨论真武汤 证；认为“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之”的 原因为“邪热已甚，肾水干也”，必须及时使用“大承气汤 下之，以全肾也。”可以看出成无己对少阴病诸症的讨论往 往是从肾的角度进行的。
成无己
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成无己，宋金聊城（今山东 阳谷县）人。成无己出生于世医家 庭，自幼攻读医学。他对《内经》、 《难经》、《伤寒论》等古代经典 皆有研究，尤其是对于《伤寒论》 最为推崇。他专力钻研该书数十年， 以《内经》、《难经》理论为依据 ，对该书进行了全面注释，撰成《注解伤寒论》10卷， 为现存最早全面注解《伤寒论》之作，对后世影响 极大。另撰《伤寒明理论》4卷，将经典著作与个 人心得有机地结合起来，对启迪后学产生了重要作 用。
p 11
四、学术评议
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（一）成无己的学术造诣殊深，经验丰富，使 第一个全面注解《伤寒论》的医家。 （二）成氏研究伤寒的特点：以经注论，以论 证经，相互渗透融会贯通。 （三）成氏的突出成就是辨证明理，对《伤寒 论》五十个症状的状态，疑似和机理，进行 了精辟的辨别和分析。 （四）成氏推动了伤寒学说的流传和发展。
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３．论四逆与厥 “伤寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不 温者是也。”这给四逆下了明确的定义 ，其 后更透彻地分析了由热而温，而四逆，而厥 的传变过程与发生机理。其对四逆与手足厥 冷的病机与辨别，是历代注家很少深究者， 往往混为一谈，致使少阴与厥阴无法在手足 冰凉上辨别。他指出四逆在少阴而轻、厥冷 在厥阴而重，堪称真情大白，独具卓识。
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（二）以经释论 成氏在注解《伤寒论》时大量引用《内经》 《难经》和相关经典著作的名言警句，逐条 注解力图反映仲景撰写的本意。这种以经释 论的方法，使《内》《难》和《伤寒论》一 脉相承，融会贯通，起到经论结合，以论证 经，相互印证的效果，使《内》《难》的理 论 与《伤寒论》的临床实践有机结合起来， 成为《注解伤寒论》的重要特点。
【每日一诵】伤寒论第39条
【每⽇⼀诵】伤寒论第39条第38条伤寒，脉浮缓，⾝不疼、但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》此伤寒见风脉也。
伤寒者⾝疼，此以风胜，故⾝不疼；中风者⾝重，此以兼风，故乍有轻时；不发（医统本作“久”）厥吐利，⽆少阴⾥证者，为风寒外甚也。
与⼤青龙汤，以发散表中风寒。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒脉当浮紧，今脉浮缓，是伤寒之病⽽兼中风之脉也。
伤寒当⾝疼，今⾝不疼，是伤寒之病⽽兼中风之证也。
⾝轻，邪在阳也；⾝重，邪在阴也；乍有轻时，谓⾝重⽽有时轻也。
若但欲寐，⾝重⽆轻时，是少阴证也。
今⽆但欲寐，⾝虽重，乍有轻时，则⾮少阴证，乃荣卫兼病之太阳证也。
脉虽浮缓，证则⽆汗，属实邪也，故亦以⼤青龙汤发之。
前条以脉微汗出⽰禁，此条以⽆少阴证发明，盖详审慎重之⾄也。
此⼆条，承上篇⾸条、次条，中篇⾸条、次条，再揭太阳风寒两伤，以为下篇荣卫兼病之提纲。
后凡称太阳中风伤寒，涉于荣卫同病者，皆指此⼆条⽽⾔也。
⽅有执⽈：⼤青龙汤，⼀则⽈主之，⼀则⽈发之，何也？主之者，以烦躁之急疾，属动⽽⾔；发之者，以但重之沉默，属静⽽⾔也。
喻昌⽈：⽆少阴证，「但重乍有轻时」，六字，早已指明。
⾔但⾝重⽽⽆少阴之欲寐，其为寒因可审，况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，⼜兼风因可审，所以⼒驱其在表之风寒⽽⽆疑也。
若脉微弱，⾝重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎？⼜⽈：细玩⼆条⽂义，伤风脉本浮缓，反见浮紧；伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒，伤寒见风，两⽆疑矣。
⼜当辨⽆少阴证相杂，则⽤青龙，万举万当矣。
故脉见微弱，即不可⽤⼤青龙汤，以少阴病脉必微细也。
⽅⽒注：泥“弱”字牵⼊中风之脉，阳浮阴弱为解。
不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表⾥，其在阴虚之⼈，表邪不俟传经，早从膀胱袭⼊肾藏者有之。
【每日一诵】伤寒论第40条
【每⽇⼀诵】伤寒论第40条第40条伤寒表不解，⼼下有⽔⽓，⼲呕，发热⽽咳，或渴，或利，或噎，或⼩便不利、少腹满，或喘者，⼩青龙汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》伤寒表不解，⼼下有⽔饮，则⽔寒相搏，肺寒⽓逆，故⼲呕发热⽽咳。
《针经》⽈∶形寒饮冷则伤肺。
以其两寒相感，中外皆伤，故⽓逆⽽上⾏，此之谓也。
与⼩青龙汤发汗、散⽔。
⽔⽓内渍，则所传不⼀，故有或为之证，随证增损，以解化之。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒表不解，谓脉浮紧、头痛、⾝痛、发热、⽆汗、恶寒之证仍在也。
⼼下有⽔⽓，谓⼲呕⽽咳也。
然⽔之为病不⼀，故⽈：或渴、或利、或噎、或⼩便不利，少腹满，或喘者，皆有⽔⽓之证，故均以⼩青龙汤，如法加减主之也。
经⽈：三焦者决渎之官，⽔道出焉。
膀胱者州都之官，津液藏焉，⽓化则能出矣。
太阳受邪，若⽆⽔⽓，病⾃在经，若有⽔⽓，病必犯府。
病府则膀胱之⽓化不⾏，三焦之⽔⽓失道，停上焦则或咳、或喘，或噎，停中焦则或渴、或⼲呕、或满，停下焦则或⼩便不利，少腹满，或下利，凡⽔所⾏之处，皆得⽽病之也。
⼩青龙汤外发太阳之表实，内散三焦之寒饮，亦汗法中之峻剂，与⼤青龙汤并得其名。
⼀以治太阳表实之热躁，⼀以治太阳表实之寒饮也。
程知⽈：此明伤寒表证未解，⽔积⼼下，散寒涤饮法也。
汪琥⽈：『明理论』云：青龙主风寒两伤之疾固已。
伤寒表不解，则⿇黄可以发；中风表不解，则桂枝可以散。
惟其表不解，⽽⼜加之⼼下有⽔⽓，则⾮⼆汤所能发散，必以⼩青龙汤，始可祛除表⾥之邪⽓尔。
清·柯琴《伤寒来苏集》发热是表未解，⼲呕⽽咳，是⽔⽓为患。
⽔⽓者，太阳寒⽔之⽓也。
太阳之化，在天为寒，在地为⽔。
其伤⼈也，浅者⽪⾁筋⾻，重者害及五脏。
⼼下有⽔⽓，是伤藏也。
【每日一诵】伤寒论第109条
【每日一诵】伤寒论第109条第109条伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。
此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。
大渴欲饮水，肝气胜也。
《玉函》曰∶作大渴，欲饮酢浆，是知肝气胜也。
伤寒欲饮水者愈，若不愈而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。
经曰∶木行乘金，名横，刺期门，以泻肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒发热，涩涩恶寒，无汗之表也。
大渴欲饮水，其腹必满，停饮之满也。
若自汗出，表可自解，小便利满可自除，故曰：其病欲解也。
若不汗出，小便闭，以小青龙汤先解其外，外解已，其满不除，十枣汤下之，亦可愈也。
此肝乘肺，名曰横，刺期门，亦与上文义不属，似有遗误。
清·柯琴《伤寒来苏集》发热恶寒，寒为在表；渴欲饮水，热为在里。
其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣。
此肝邪挟火而克金。
脾精不上归于肺，故大渴；肺气不能通调水道，故腹满。
是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之。
得自汗，则恶寒发热自解；得小便利，则腹满自除矣。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒发热，蔷蔷恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，是肺病也，自汗出，小便利，见风木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰横，亦当刺厥阴之期门，以泻肝热。
肺统卫气而性收敛，肝司营血而性疏泄，发热恶寒，大渴腹满，是金气敛闭而木不能泄也，汗出便利，是木气发泄而金不能收也。
营泄而卫宣，故其病欲解。
清·曹颖甫《伤寒发微》本条与108条同讲。
刺期门二节，有数疑窦，不特无刺期门之确证，即本文多不可通。
腹满谵语似阳明实证，脉应滑大而数，不应见浮紧之太阳脉，一可疑也。
科普中医知识：伤寒学派重要医家成无己
科普中医知识：伤寒学派重要医家成无己
成无己，宋金时期（公元1063年~1156年）聊摄即今山东仕平县人，93高寿。
他出生于中医世家，自幼攻读医学，精于医理，擅长临床，历时40年研究伤寒，年近八十撰成《注解伤寒论》十卷、《伤寒明理论》三卷、《伤寒明理药方论》一卷，成氏的著作，有注解，有论证，有论方，三书紧密联系，相得益彰。
《注解伤寒论》是我国历史上最早的《伤寒论》全注本，成无己是全面注解《伤寒论》的第一人。
成无己的伤寒学术思想成就主要如下：
一、以经论著，以论正经。
成无己在注解《伤寒论》时，始终运用《黄帝内经》《难经》注解论中条文方证，力图按照仲师写这部书原来的样子去研究，而他的注解也比较接近于仲师原意。
二、辨证明理，鉴别异同。
《伤寒明理论》50篇，对《伤寒论》中50个主要症状的状态、不同的表现形式、发生的机理、病性病位，以及辩证要点做出了精细的分析，可以说是《伤寒论》最早的一部症状鉴别诊断学。
成无己医学造诣极深，实践经验非常丰富，是第一个全面注解《伤寒论》的医家。
他以经注论，以论证经，将经论结合，把《内经》《难经》学理与伤寒证治联系起来，融会贯通，既使《伤寒论》的条文方证，第一次获得理论上的解释，又展现出对《内经》《难经》的阐述，具有实在的内容。
他同时辩证明理，对《伤寒论》的主要形证状态和机理进行了精辟的辨别与分析，使后学者能明伤寒之理，知伤寒之用，从而推动了伤寒学术的流传与发展，在伤寒学研究史上具有举足轻重的地位，对后世伤寒学派产生很大影响。
中医各学派,名家学说--成无己
以经释论：解析“四逆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ” ——四气五味、君臣佐使制方法
❖ 甘草味甘平。《内经》曰：‘寒淫于内，治以甘热。’却阴 扶阳，必以甘为主，是以甘草为君。
❖ 干姜味辛热。《内经》曰：‘寒淫所胜，平以辛热。’逐寒 正气，必凭大热，是以干姜为臣。
❖ 附子味辛大热。《内经》曰：‘辛以润之。’开发腠理， 致津液通气也。暖肌温经，必凭大热，是以附子为使。
成无己:以“经”释“论”中条文
❖ 例1：《注解伤寒论·卷一·辨脉法第一》：“阳脉浮， 阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。
❖ 阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱 也。《难经》曰：‘气主煦之，血主濡之。’血虚则不能濡 养筋络，故筋急也。
❖ 其脉沉者，荣气微也。
❖ 《内经》云：脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚， 此其常也。脉沉者，知荣血内微也。
成无己
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成无己
❖ 生平：宋金时山东聊摄人。
❖ 著作
《注解伤寒论》十卷 《伤寒明理论》三卷 《药方论》一卷
❖ 评价
“议论该博，术业精通”——严器之 “成无己注解《伤寒论》，犹王太仆
之注《内经》，所难者惟创始耳”— —清·汪琥
成无己研究伤寒论的特点
《注解伤寒论》：首注、全注、 注解水平高
以经注论，以论证经
❖ 《内经》曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所 以发散风邪。《内经》曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦 甘，以甘缓之，以酸收之，是以桂枝为主，芍药甘草为 佐也。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。 是以生姜大枣为使也。
以经释论：解析“麻黄汤”
❖ 麻黄味甘温，桂枝味辛热，甘草味甘平，杏仁味 辛温。
《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、 甘草，开肌发汗，桂枝、杏仁散寒下气。
试析成无己阐释_伤寒论_的辨证思维方法
●医经研读●试析成无己阐释《伤寒论》的辨证思维方法李玉清 导师:张灿 山东中医药大学文献研究所(山东济南250014)提要:成无己在阐释《伤寒论》时,成功的运用平脉辨证法、分型辨证法、症状比较辨证法、除外辨证法等辨证思维方法,对医理作了进一步阐发,为后学者临证提供了更好的指导。
关键词:成无己 《注解伤寒论》 辨证思维方法 成无己首开全文逐条注解《伤寒论》之先河,在阐释《伤寒论》时,运用不同的辨证思维方法阐明医理。
现分述如下。
1 平脉辨证法即结合脉象以辨别病机。
如105条“伤寒十三日不解,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之,若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。
若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也。
调胃承气汤主之。
”注云:“下利,脉微而厥者,虚寒也,今脉调和,知非虚寒,由肠虚胃热,胁热而利也,与调胃承气汤以下胃热。
”又285条“少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
”注云:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,为邪在经,可与麻黄附子细辛汤发汗;此少阴病,脉细沉数,为病在里,故不可发汗。
”又305条“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
”注云:“少阴肾水而主骨节,身体疼痛,肢冷,脉沉者,寒成于阴也。
身疼骨痛,若脉浮,手足热,则可发汗,此手足寒,脉沉,故当与附子汤温经。
”据脉象决定不同的治法。
2 分型辨证法即将一个病证一次分成若干个不同类型。
此法肇始于《内经》,《素问・咳论》把咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳五种。
《素问・疟论》把疟疾分为寒疟、温疟、瘅疟三种。
成公运用此法注释经文,如“痉湿 ”篇中,“湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕……。
”释此句时,先述湿病之分型,后据症状辨其病机为寒湿。
其注云:“湿家,有风湿,有寒湿,此寒湿相搏者也。
湿胜则多汗,伤寒则无汗,寒湿相搏,虽有汗而不能周身,故但头汗出也。
背,阳也,腹,阴也,太阳之脉夹脊抵腰,太阳客寒湿,表气不利而背强也。
汪本和赵本《注解伤寒论》比较
汪本和赵本《注解伤寒论》比较本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！【摘要】现在比较通行的《注解伤寒论》版本主要是汪济川刻本和赵开美《仲景全书》刻本。
本文对这两个版本从文献学角度作了较深入的比较。
认为两个版本内容基本一致，在序文和正文文字方面有所不同。
针对《注解伤寒论》在近代整理出版中存在的序文问题，提出文献整理再版必须尽可能地保存文献的原貌。
认为比较可以取长补短，是学习和研究文献的一种好方法。
【关键词】《注解伤寒论》汪济川刻本赵开美刻本版本比较《注解伤寒论》是金朝·成无己对东汉·张仲景撰著的《伤寒论》的注解，成书于1144年，是现存最早的《伤寒论》全注本。
成无己，聊摄（今山东聊城西）人，金代著名医家，他对仲景学说的研究有很深的造诣。
成氏参阅《内经》、《难经》等书，阐注《伤寒论》，辨析六经及仲景用方，切近临床，论述颇详，阐述己见，有所发挥，是以“经”注解《伤寒论》的开山之作。
该书作为成无己的代表作之一，称得上是理论结合临床的典范之作，具有较高的学术价值。
正如汪琥所说：“成无己注解《伤寒论》，犹王太仆（王冰）之注《内经》”。
《注解伤寒论》所用底本为宋本《伤寒论》，或者是志平本，或者是元佑本［1］。
宋本《伤寒论》是白文本，流传不广，《注解伤寒论》成书以后，因其注释详尽，为众多医家欢迎，一直是学习和研究《伤寒论》的重要参考书，对于《伤寒论》的流传起到了不可磨灭的作用。
现在比较通行的《注解伤寒论》版本主要是汪济川刻本(以下简称“汪本”)和赵开美《仲景全书》刻本(以下简称“赵本”)，近代都曾有影印本发行，并被改版重印。
汪本成书比赵本早54年，前者为单行本，后者被收录于《仲景全书》中，位于《伤寒论》之后。
在阅读人民卫生出版社各重印本时发现，它们在序文和正文文字方面存在差异。
为了认识这两个版本的原貌，经查阅中国中医研究院馆藏1919年上海涵芬楼影印明·嘉靖二十四年乙巳（1545年）汪济川刻本［2］，以及1997年中医古籍出版社据明·万历己亥（1599年）赵开美刻《仲景全书》的影印本［3］，并以赵开美刻《仲景全书》中的宋本《伤寒论》为参照，对其序文和正文文字进行了比较。
伤寒大家_
又提出，唯仲景方一部，最为众方之祖。推动了伤寒 学说的流传与发展。
伤寒明理论供四卷，前三卷，凡50篇，从发热 起至劳复，对伤寒中50个症状一一分析其发生 机理，病位病性，鉴别不同的原因导致其证的 不同表现，为临床鉴别诊断提供了有益的经验， 可以说是伤寒论最早的一部“症状鉴别诊断 学”。
注解伤寒第一人
成无己(约1063～1156年)，中国金代医学家。
他出生于世医家庭，自幼攻读医学，对理论与临床 均有擅长，是伤寒学派的主要代表医家之一.
成氏一生好学，七十八岁时撰成 《注解伤寒论》《伤寒明理论》， 《伤寒明理药方论》，八十岁时注 完众伤寒论。尤于伤寒注解，积四 十年研究，其书方成，可见其功力 之探.
枳实苦寒，溃坚破结。则以苦寒为之主。
厚朴味苦温，内经日，燥淫于内，治以苦温。
芒硝味咸寒，内经日，热淫于内，治以咸寒。咸寒之 物，以除消热实。
大黄味苦寒，内经日，燥淫所胜，以苦下之。苦寒之 物，以荡涤燥热。
临床疾病症状复杂多变，这个时候我们就要抓住主 证，排除干扰。
现在简单介绍几个主证。抓主证不是抓住一个症状 进行开方处药，而应该是抓住主要症状，其他症状 为其证明这个辩证是否可靠。
大承气：大黄四两 厚朴半斤 枳实五枚 芒硝三合
小承气：大黄四两 厚朴二两 枳实三枚
调味承气：大黄（五钱） 甘草（三钱） 芒硝（一 钱半）
承，顺也。伤寒邪气入胃，谓之如腑。腑之为言聚也。 胃为水谷之海，荣卫之源。水谷汇聚于胃，变化而为 荣卫。邪气入于胃也，胃中气郁滞，糟粕秘结，壅而 为实，是正气不得舒顺也。
成无己在《注解伤寒论》一书中， 运用《内》、《难》之学的理论为 指导，来分析其病机、治则、方剂 等，使《内经》、《难经》与《伤 寒论》之间一脉相承，完全符合仲 景著书的原意，成为后世医家研究 《伤寒论》的主要注本之一。
全面注释《伤寒论》第一人
全面注释《伤寒论》第一人成无己，聊摄人，约生于北宋嘉祐八年或治平元年（1064年），卒于金正隆元年或金正隆二年，享年九十余岁。
靖康之后，淮河以北广大地区沦为金地，宋皇室南迁到东南，建立了南宋。
大批北方人民亦随之南迁。
但成无己并未随宋皇室南迁，仍留在北方，后“为权贵掣居临潢”，此时成无己至少已经70余岁。
金人在成无己70多岁时仍将其带往林潢，是因其医术迥出于众人之上。
后成无己客死此地，故亦称为金人成无己。
关于成无己的生平事迹，正史没有记载，只有《医林列传》称其“家世儒医，性识明敏，记问该博”数语。
成无己在50岁左右始开始注《伤寒论》，历时40年方成定稿即《注解伤寒论》，这是《伤寒论》成书千余年间首次全文注释《伤寒论》者，并成为明清以后医家研究《伤寒论》的唯一善本。
在成氏之前，研究《伤寒论》者虽然已有孙思邈，在其同时代亦有朱肱、庞安时等人，但他们均未对《伤寒论》原文进行注解。
为《伤寒论》作注，可以说前无古人，其难度之大可想而知，这要求注者不仅要有丰富的医学实践经验，还要广泛地涉猎古今医书，做到胸中了然而无惑，且要有文字学、训诂学等小学功底，才能究旨穷经。
《注解伤寒论》是成无己专力钻研书数十年，以《内经》《难经》理论为依据，对《伤寒论》书进行了全面注释，是现存最早的《伤寒论》全注本，全书共10卷，二十二篇，成书于金皇统四年（公元1144年），这本书以王叔和整理的《伤寒论》为蓝本，依据《内经》《难经》之理论逐条阐释仲景原文，用以经注论、经论结合的方法，阐明学理，使《伤寒论》第一次获得理论上的说明。
总之，成无己医学造诣极深，实践经验非常丰富，其于伤寒发明甚多，是第一个全面注释《伤寒论》的医家。
他治伤寒的学术思想特点是以经注论、以论证经，即将经典理论与伤寒临床证治联系起来，融会贯通，使《伤寒论》的条文方证第一次获得理论上的解释，又展现出内难之基，具有实在的内容，从而推动了伤寒学说的流传与发展。
（郑丰杰）来自：johnney908 > 《中国百年百名中医临床家》。
注解伤寒论—成无己著
注解伤寒论——成无己著十二经络超链接图： (2)《注解伤寒论》序 (2)《伤寒论》序 (3)卷一辨脉法第一 (3)卷一平脉法第二 (8)卷二伤寒例第三 (13)卷二辨湿脉证第四 (18)卷二辨太阳病脉证并治法上第五 (20)卷三辨太阳病脉证并治法第六 (23)卷四辨太阳病脉证并治法第七 (35)卷五辨阳明病脉证并治法第八 (42)卷五辨少阳病脉证并治法第九 (50)卷六辨太阴病脉证并治法第十 (50)卷六辨少阴病脉证并治法第十一 (51)卷六辨厥阴病脉证并治法第十二 (56)卷七辨霍乱病脉证并治法第十三 (60)卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四 (61)卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五 (62)卷七辨可发汗病脉证并治法第十六 (63)卷八辨发汗后病脉证并治法第十七 (64)卷八辨不可吐第十八 (64)卷八辨可吐第十九 (64)卷九辨不可下病脉证并治法第二十 (64)卷九辨可下病脉证并治法第二十一 (66)卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二 (67)注解伤寒论作者：成无己朝代：金年份：公元1144年·《注解伤寒论》序·伤寒卒病论集·《伤寒论》序·卷一辨脉法第一·卷一平脉法第二·卷二伤寒例第三·卷二辨湿脉证第四·卷二辨太阳病脉证并治法上第五·卷三辨太阳病脉证并治法第六·卷四辨太阳病脉证并治法第七·卷五辨阳明病脉证并治法第八·卷五辨少阳病脉证并治法第九·卷六辨太阴病脉证并治法第十·卷六辨少阴病脉证并治法第十一·卷六辨厥阴病脉证并治法第十二·卷七辨霍乱病脉证并治法第十三·卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四·卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五·卷七辨可发汗病脉证并治法第十六·卷八辨发汗后病脉证并治法第十七·卷八辨不可吐第十八·卷八辨可吐第十九·卷九辨不可下病脉证并治法第二十·卷九辨可下病脉证并治法第二十一·卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二十二经络超链接图：手三阴：手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。
《注解伤寒论》[金]成无己（公元1144年）中医古籍39康复网医源世界
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《注解伤寒论》[金]成无己（公元1144年）中医古籍39康复网医源世界《注解伤寒论》 [金] 成无己(公元1144年)[卷二] 辨太阳病脉证并治法上第五太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
经曰∶尺寸俱浮者，太阳受病。
太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。
脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
风，阳也。
寒，阴也。
风则伤卫，发热，汗出，恶风者，卫中风。
（医统本有“也”字）荣病，发热，无汗，不恶风而恶寒；卫病，则发热，汗出，不恶寒而恶风。
以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固其外，而皮腠疏，故汗出而恶风也。
伤寒脉紧，伤风脉缓者，寒性劲急而风性解缓故也。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰（赵本作“为”）伤寒。
经曰∶凡伤于寒，则为病热，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。
中风即发热者，风为阳也。
及伤寒云，或已发热，或未发热，以寒为阴邪，不能即热，郁而方变热也。
风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣虚者恶寒，荣伤寒者，必恶寒也。
气病者则麻，血病者则痛。
风令气缓，寒令气逆，体痛呕逆者，荣中寒也。
经曰∶脉盛身寒，得之伤寒，脉阴阳俱紧者，知其伤寒也。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐。
若燥（赵本作“躁”）烦，脉数急者，为传也。
太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦燥，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
发热而渴，不恶寒者，阳明也。
此太阳受邪，知为温病，非伤寒也。
积温成热，所以发热而渴，不恶寒也。
若发汗已，身灼热者，名曰（赵本无“曰”字）风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
2023年伤寒知识点总结
1成无己著《注解伤寒论》林亿，孙奇核定毕《伤寒论》从此我国才有一个官定的《伤寒论》标准本。
王叔和整理撰次，保存。
张仲景名机1、伤寒提纲六大大纲及其病机错误!太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。
头项强痛而恶寒。
病机：外邪袭表，营卫不和。
治法：：解肌发汗。
代表方桂枝汤或麻黄汤错误!阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。
病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。
治法：：清热泻下。
代表方：白虎汤或承气汤O, 3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。
影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。
治法：：和解少阳。
代表方:小柴胡汤错误!太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
（若下之，必胸下结硬。
）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。
治法：：温中祛寒。
代表方：理中丸错误!少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
病机：全身气血虚衰。
治法：：回阳救逆。
代表方：四逆汤错误!厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
病机：阴阳错杂，虚风内动。
治法：：清上温下。
代表方：乌梅丸1太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为强2服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白7ft汤主之。
病机：脾虚水停，经气不利。
治法：：健脾利水，调和营卫。
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为随6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为陋7、病有发热恶寒者，发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈。
发于阴，六日愈。
以阳数七阴数六故也。
12、太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，底访13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，庭访31、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，|葛根汤限性较重，故尚有胃气上逆之病机，从症状表现来看，两证均可见发热，汗出，口渴，小便赤，舌红脉数。
成无己与《注解伤寒论》
成无己与《注解伤寒论》成无己（约1063～1156年），中国金代医学家。
宋代聊摄（今山东阳谷县）人，靖康（1126年）后，聊摄地入于金，遂为金人。
成无己出生于世医家庭，自幼攻读医学，对理论与临床均有擅长，是伤寒学派的主要代表医家之一。
成无己临证经验丰富，对临床症状鉴别诊断颇具经验。
如其论述发热证，云：“发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也。
与潮热寒热若同而异，与烦躁相类而非，烦躁者在内者也。
潮热之热，有时而热，不失其时。
寒热之热，寒已而热，相继而发。
至于发热，则无时而发也。
”成氏提出发热当与潮热、寒热、烦躁之间的鉴别。
他说，“有谓翕翕发热者，此则轻重不同，表里之区别尔。
所谓翕翕发热者，谓合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之。
所谓蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之。
其发热属表者，既风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也。
其发热属里者，即阳气下陷入阴所致也。
观其热所从来，而汗下之证明其辨焉。
”成氏又从表里两方面既分辨其不同的临床表现，又解释其所以产生的不同病机，并提出治疗表里不同发热的方法。
此外，成无己论战栗，分战与栗加以区分，其发生有内外之别。
其论四逆，将四逆与手足厥冷相区别。
其论烦躁，区分烦与躁的不同，并指出二者有阴与阳之别，并提出引起之因，有在表在里因火因阳虚因阴盛的不同，等等。
无一不是在研究《伤寒论》原文基础上，结合个人临床经验，认真总结而成。
严器之评价其贡献说“义皆前人未经道者，指在定体分形析证，若同而异者明之，似是而非者辨之，释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别，谵语、郑声，令虚实之灼知，四逆与厥，使深浅之类明，始于发热，终于劳复，凡五十篇，目之曰明理论，所谓真得长沙公之旨趣也。
”这一认识是客观的。
成无己对《内经》、《难经》、《伤寒论》等古代经典皆有研究，尤其是对于《伤寒论》最为推崇。
他专力钻研该书数十年，以《内经》、《难经》理论为依据，对该书进行了全面注释，撰成《注解伤寒论》10卷，为现存最早全面注解《伤寒论》之作，对后世影响极大。
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华夏文明是人类最伟大的文明，没有之一！
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本文提供对四库全书基本概
念“注解伤寒论”
的解读，以供大家了解。
注解伤寒论
十卷。
金成无己(1063——1156)注。
成无己，本为宋代山东聊摄(今山东省阳谷县)人，靖康(1126)后其地入金，遂为金人。
他出生于医业世家，聪敏好学，博闻强记，对医理研究精深，于临床亦颇有经验。
成无己最大成就是对伤寒之学的研究、继承和阐发，着有《注解伤寒论》十卷，《伤寒明理论》三卷，《药方论》一卷。
《注解伤寒论》即《伤寒论注释》，该本以王叔和编次《伤寒论》为蓝本，逐条注释，为现存最早的《伤寒论》全书注本，是以后百余家注解《伤寒论》的首创。
成无己注解博引《内经》、《难经》理论，并采诸家之论，对于阐发张机原书宗旨，发展伤寒之学具有重要意义。
虽然后世有人对成氏之注颇有微词，但从总体上看，成氏还是把握住了《伤寒论》主旨精神，使后来研究者受到不少启迪。
正如明代医家张卿子所评价：“引经析义，尤称详洽，虽牴牾附会，间或时有，然诸家莫能胜之。
”
该书有元刻本，明万历三十七年(1599)海虞赵开美校刻本，1955年商务印书馆铅印本，1962年、1963年、1973年人民卫生出版社多次印行。
注解伤寒论
注解伤寒论金·成无己撰。
成书于1144年。
全书14.1万字。
书分10卷,22篇。
该书以王叔和撰次的《伤寒论》为蓝本,从辨脉法始,至辨发汗吐下后终,逐条注释,故名曰《注解伤寒论》。
其注释有这样一些特点:①以经注论,以论证经。
成氏根据《伤寒论》原序“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》……”等语,以客观朴实的态度,始终运用《内经》、《难经》理论去注解《伤寒论》条文方法,以求尽可能地反映著作者原意,这便是“以经注论”;另一方面,这种注释也正好从临床角度证明了《内经》等书基础理论的合理性,这便是“以论证经”。
②辨证明理,鉴别异同。
正如严器之所说:“其三百九十七法之内,分析异同,彰别隐奥,调陈脉理,区别阴阳,使表里以昭然,俾汗下而灼见。
……”这一特点在他的《伤寒明理论》中得到更充分的反映。
③方药解释,注重性味。
他对每一首方、每一味药的注释都是以《内经》性味学说为依据。
不过,成氏对《神农本草经》未作充分联系。
④朴实无华,简约扼要。
这本书的不足之处在于随文顺释,有自相矛盾之处。
此书未及问世,成氏却巳逝世。
后来士大夫张孝忠于绍兴庚戌(1190年)重获此书,传于医者王光庭家,亟为梓版,乃得流传。
此书有明·汪济川校刊本及《医统正脉》等版本;后人民卫生出版社有印行。
现国内北京大学图书馆藏有元初刻本(附《图解运气钤》一卷);北京图书馆藏有步月楼梓行《古今医统正脉全书》单行本、明刻本、四库全书本(文津阁本)、清道光三年癸未(1823年)贵文堂重刻本等版本;中国中医研究院图书馆等藏有清道光二十四年甲辰(1844年)信元堂刊本、清同治九年庚午(1870年)常郡双白燕堂陆氏刊本、清光绪六年庚辰(1880年)扫叶山房刊本、上海涵芬楼据明嘉靖汪济川本影印四部丛刊本等版本。
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手三阳：手太阳小肠经，手少阳三焦经，手阳明大肠经。
足三阴：足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。
足三阳：足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经。
共十二条经络，既单独存在，又相互联系，密不可分。
《注解伤寒论》序夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得着于世矣。
医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继而伊芳尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济；后汉张仲景，又广汤液为伤寒卒病论十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。
至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙，得为完秩。
（医统本作“帙”）昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于地者，又得王氏阐明之力也。
伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。
后虽有学人，又各自名家，未见发明。
仆忝医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于室，常为之慊然。
昨者，解后（医统本作“邂逅”）聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注成伤寒十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见；百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味之所宜，明补泻之所适，又皆引内经，旁牵众说，方法之辨，莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲景之深意者也。
昔所谓慊然者，今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒芜，聊序其略。
时甲子中秋日洛阳严器之序。
伤寒卒病论集余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣。
孔子云，生而知之者上，学则亚之，多闻博浅，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
《伤寒论》序夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋。
皇甫谧序《甲乙针经》云∶伊芳尹以元圣之才，撰用神农本草，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。
是仲景本伊芳尹之法，伊芳尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。
张仲景，汉书无传，见名医录云∶南阳人，名机，仲景乃其字也。
举孝廉，官至长沙太守。
始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。
自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。
开宝中，节度使高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦阙于雠校。
是使治病之流，举天下无或知者。
国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。
以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景伤寒论十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。
卷一辨脉法第一问曰∶脉有阴阳者，（赵本无“者”字）何谓也。
答曰∶凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
《内经》曰∶微妙在脉，不可不察。
察之有纪，从阴阳始。
始之有经，从五行生。
兹首论曰∶（医统本无“曰”字）脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。
阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。
阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也。
有余，故谓之阳。
阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也。
不及，故谓之阴。
伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。
阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈者是也。
阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如谵言、妄语、脉沉细者死是也。
《金匮要略》曰∶诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。
问曰∶脉有阳结阴结者，何以别之。
答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
期十七日当剧。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
期十四日当剧。
结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。
阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。
浮数，阳脉也；能食而不大便，里实也。
为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。
沉迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也；阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。
论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。
至六日为传经尽，七日当愈。
七日不愈者，谓之再传（医统本无“传”字）经。
言再传（医统本无“传”字）经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。
十三日不愈者，谓之过经，言再传（医统本无“传”字）过太阳之经，亦以次而传之也。
阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散，则愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散，则愈。
彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。
《内经》曰∶一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。
问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰∶阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。
曰∶何谓阳不足。
答曰∶假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰∶何谓阴不足。
答曰∶假令（赵本无“假令”二字）尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。
阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。
阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
阳脉浮（赵本注∶“一作微”）阴脉弱者，则血虚。
血虚则筋急也。
阳为气，阴为血。
阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。
《难经》曰∶气主之，血主濡之。
血虚，则不能濡润筋络，故筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
《内经》云∶脉者，血之府也。
脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。
脉沉者，知荣血内微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。
《针经》云∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开合者也。
脉浮，汗出如流珠者，腠理不密，开合不司，为卫气外衰也。
浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。
然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气微者，加烧针，则血流（赵本作“留”）不行，更发热而躁烦也。
卫阳也，荣阴也。
烧针益阳而损阴。
荣气微者，谓阴虚也。
《内经》曰∶阴虚而（医统本作“生”）内热，方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发然而内躁烦也。
脉（赵本注∶“一云秋脉”）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。
蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。
为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
脉（赵本注∶“一云夏脉”），（赵本作∶“累累”）如循长竿者，名曰阴结也。
累累如循长竿者，连连而强直也。
为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。
轻浮而阳（医统本作“主”）微也。
脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（赵本注∶“一云阴气”）衰也。
萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。