论牙髓牙周联合病变

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牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析

牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。

方法选取我诊所2010年9月～2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例，共有患牙148颗，根据具体情况，制定综合治疗方案，在1 年后，根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。

结果联合治疗总有效率84.5%，其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好，且前牙好于前磨牙好于后磨牙。

结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗，能够取得良好的效果，值得临床推荐。

Abstract：Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic；lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ～2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients，a total of 148 teeth，according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%，which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions，and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words：Combined periodontic-endodontic lesions ；Root canal therapy ；Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病，因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在，故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。

牙周牙髓联合病变名词解释

牙周牙髓联合病变名词解释
牙周牙髓联合病变是指牙周组织与牙齿髓室或牙髓组织的联合病变,通常由牙龈炎、牙周袋、牙髓炎、根尖周炎等病变逐渐发展而来。

牙周牙髓联合病变可以导致牙齿失去完整性,甚至引起牙齿松动和脱落。

牙周组织是位于牙齿周围的一层组织,包括牙龈、牙周膜、牙周纤维等。

牙周牙髓联合病变是由于牙周组织受损和炎症反应导致的。

牙龈炎是一种常见的牙周组织疾病,通常表现为牙龈红肿、出血、刷牙时容易出血等症状。

牙周袋是牙龈炎发展而来的一种病理状态,牙龈组织受到压迫而形成了一个腔隙,导致食物残渣、细菌滋生、牙石沉积等问题。

牙髓炎是牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病,通常表现为牙齿疼痛、冷热刺激痛、夜间痛等症状。

如果不及时治疗,牙髓炎可能会逐渐发展为根尖周炎,导致牙齿松动和脱落。

牙周牙髓联合病变的治疗方案通常包括治疗牙周组织疾病、治疗牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病、预防进一步的病变等。

治疗牙周组织疾病的方法包括牙周手术、牙周牙周治疗、根管治疗等。

治疗牙齿髓室或牙髓组织的炎症性疾病的方法包括根管治疗、桩核修复、烤瓷修复等。

预防牙周牙髓联合病变的方法包括定期刷牙、使用牙线、清洁牙齿、定期进行口腔检查等。

〖医学〗牙周牙髓联合病变

西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“ 解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学决目
3 牙周病变与牙髓病变并存
• 指两种病变同时发生于一个牙齿上,各自为独立病变。
[治疗原则]
• 1 牙髓根尖病引起牙周病变:引流、抗感染、根管治疗。
• 2 牙周病引起牙髓病变:逆行性牙髓炎时先引流,症状缓解后行牙周牙髓联合治疗。
联合病变
• 3 牙周病变与牙髓病变并存:根管治疗、牙周综合治疗,多根牙只有一个根有深牙周袋,且患牙松动不明显,做根管治疗后做截根术或牙半切术。
式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“ 社会-心理-生物医学 ”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。
中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕９食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓 “医学 ”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。
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Ю砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系 ——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“ 生物-医学模

浅谈治疗牙周-牙髓联合病变

[1] 闫福华 . 牙周 - 牙髓联合病变的规范诊疗 [J]. 中华口腔医学杂志 .2014(03). [2] 屠佳 , 曾启新 , 吴佳璇 , 等 . 超声与手工龈下刮治对离体牙根面影响的扫描电镜结果比较 [J]. 广西医科大学学报 .2013(02). [3] 周康 , 季佩红 , 俞立英 , 等 . 牙周牙髓联合病变牙周袋内厌氧菌的培养检测和药敏实验 [J]. 上海口腔医院 .2013(01). [4] 陈青宇 . 咬合创伤与牙周炎的关系 [J]. 内蒙古医学杂志 .2012(S7).
关键词：牙周炎 - 牙髓联合病变中图分类号：R781.4+2 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.72.088
0 引言
牙周－牙髓联合病变（ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｃｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｌｅｓｉｏｎ）在临床上并非少见，诊断是要分清原发病变和继发病变往往比较困难了解二者的相互关系和疾病的相互影响对临床诊断和治疗设计有重要意义。２０１１年对１００例牙周－牙髓联合病变进行治疗，随访３年，现报道如咀嚼功能良好，患牙松动减轻，牙周袋深度降低，Ｘ线片示牙周膜阴影无增宽，根尖无阴影，根分叉无明显变化，牙槽骨无明显吸收。显效：牙齿自发痛消失，叩诊轻度不适，探诊无出血，牙周无脓肿，牙周袋深浅无明显变化，牙齿松动情况有改善，咀嚼功能有一定好转，Ｘ线牙片示根周牙槽骨有部分修复。失败：主观症状加重，咬合无力，叩痛，反复发现牙周脓肿，牙周袋深度无变化或变深，牙齿松动情况加重，探诊有出血Ｘ线牙片示牙槽骨吸收破坏区未修复或吸收增加。

研析牙周病以及牙髓病联合病变的诊治工作

研析牙周病以及牙髓病联合病变的诊治工作摘要：本文的主要目的就是研析要周兵以及牙髓病联合病变的诊治工作。

方法：随机选择在2018年8月-2019年8月期间在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，观察组和对照组各有50例患者。

观察组患者采用根管治疗联合牙周系统治疗的方法，对照组患者则采用牙周系统治疗方法，然后对比两组患者的临床治疗成效。

结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组高出许多，且数据具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

最终得出结论：针对牙周病以及牙髓病联合病变的全面诊治能够有效提升治疗有效性，值得大力推广使用。

关键词：牙周病；牙髓病；联合病变；诊治；效果在众多的口腔疾病中，牙周病和牙髓病是比较常见的疾病，二者的联合病变也较为常见。

在联合病变的诊治过程中，应该正确判断原发病源，合理选择治疗方法、治疗时机尤为重要。

为探究牙周病、牙髓病联合病变的诊断与治疗，本文收集2018年8月至2019年8月我院收治的100例牙周病、牙髓病联合病变患者进行研究，结果分析如下。

1?资料与方法1.1临床资料随机选择在2018年8月-2019年8月期间在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，观察组和对照组各有50例患者。

上述患者均知情，且签订同意书，与此同时，排除严重心肾疾病、精神疾病、其他口腔疾病患者。

将上述患者随机分为两组，对照组50例，男22例，女28例，患者年龄在21~72岁，平均年龄为（50.2±2.5）岁；观察组50例，男23例，女27例，患者年龄在20~73岁，平均年龄为（51.5±2.8）岁；两组患者在临床症状、性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法针对牙周病以及牙髓病联合病变患者的检查和诊断如下所示：此类患者大都会出现一些夜间疼痛、冷热刺激痛等问题，还会出现轻微的牙齿松动，牙龈萎缩且红肿，形成深牙袋，出现溢脓症状。

在牙龈探诊过程中有出血现象，牙龈沟加深、菌斑数量显著增加，或有牙髓坏死等问题。

48例牙周—牙髓联合病变患牙的临床治疗分析

48例牙周—牙髓联合病变患牙的临床治疗分析目的：探讨分析综合治疗牙周-牙髓联合病变患牙的临床疗效。

方法：随机选取我院收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（共54颗患牙）为研究对象，将所有患者分成观察组（只采取根管治疗）和对照组（根管联合牙周治疗），对比观察两组患者的临床治疗效果。

结果：经过1年的随访，观察组患者治疗总有效率（92.6%）明显高于对照组（77.8%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于牙周-牙髓联合病变患者采取根管联合牙周系统治疗的临床疗效显著，可有效提高患牙的保存率，是一种安全有效的治疗手段，值得在临床上广泛推广。

标签：牙周-牙髓联合病变；患牙；联合治疗；临床分析牙周-牙髓联合病变是临床较为常见的综合病症，主要是指牙周组织受到破坏的同时，牙髓组织也发生炎性病变，患牙受到双重损害。

牙周组织和牙髓组织两者之间是密切相连的，若其中有一方受到损害发生病变，势必会增加另一方病变的风险，因此牙周-牙髓联合病变的临床症状较为复杂[1]。

不同病因所致病变也会导致临床治疗侧重点有一定差异，如果仅仅单纯进行牙周治疗或牙髓治疗，疗程较长，且疗效难以令人满意。

为提高临床治疗疗效，本文对我院收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（54颗患牙）分别采取单独的根管治疗以及根管联合牙周治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料随机选取我院口腔科在2012年3月-3013年5月收治的48例牙周-牙髓联合病变患者（54颗患牙）为研究对象，所有患者经牙片检查牙体结构完整，患牙的牙周间隙增大，患牙根部显示分叉区阴影。

同时排除急性根尖炎、根尖区阴影较大，合并有恶性肿瘤及糖尿病患者。

现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（24例，患牙27颗）和对照组（24例，患牙27颗），观察组中男12例（患牙13颗），女12例（患牙14颗），年龄25-68岁，平均（41.2±2.1）岁；由于牙周病变所致牙髓病变10颗，由于牙髓病变所致牙周病变9颗，牙周病变与牙髓病变并存8颗；对照组中男14例（患牙16颗），女10例（患牙11颗），年龄24-67岁，平均（40.8±2.5）岁；由于牙周病变所致牙髓病变8颗，由于牙髓病变所致牙周病变10颗，牙周病变与牙髓病变并存9颗。

牙髓牙周联合病变86例临床诊疗分析

牙髓牙周联合病变86例临床诊疗分析【摘要】目的：总结分析牙髓牙周联合病变患者的主要临床特点，提出合理的治疗方案，最大限度上改善患者的健康生活状况。

方法：对我院2009年1月至2010年6月期间接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗资料进行全面性回顾分析，患者检查共出现105颗患牙，结合每一位患者具体的病情发展情况展开相应的治疗。

结果：本组接受治疗的86例患者共出现了105颗，其中总体治疗显效76颗（72％）、有效22颗（20％）、无效7颗（8％），从接受治疗的三种不同情况的病变结果分析，无统计学差异情况（p>0.05）。

结论：本组研究实验证明，对于牙髓牙周联合病变患者来说，临床表现相对复杂，所以要在诊断的基础上进行分类治疗处理，最终实现保证患者生活健康质量的目的。

【关键词】牙髓牙周联合病变；临床诊断；治疗分析情况；有效率【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0319-01牙髓牙周联合病变一直都是临床治疗过程中最为常见的口腔疾病情况，严重影响到患者的正常生活秩序以及生活质量，而牙髓牙周联合病变由其自身存在的特殊性特点[1]，例如临床表现复杂、治疗周期长、预后相对较较差等。

根据牙髓牙周联合病变原发病情况的不同，在临床上主要分为三种类型：原发性牙髓根尖病继发牙周病变、原发性牙周病变继发牙髓病变以及二者联合病变情况，而且临床调查结果显示，牙髓牙周联合病变的主要发病主体[2]为中老年患者，所以直接增加了诊疗工作的难度性，所以如何进行有效的诊疗工作显得尤为重要。

为了最大限度的提高患者的临床治疗效果，下面对我院口腔门诊科近年来接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗内容进行详细报道。

1 资料与方法1.1 基本资料本组研究的牙髓牙周联合病变患者，共计86例，是口腔门诊科在2009年1月至2010年6月期间接受治疗的，对这些患者进行患牙检查共发现105颗患牙。

牙周牙髓联合病变的临床诊治体会

牙周牙髓联合病变的临床诊治体会目的对牙周牙髓联合病变的临床治疗方法和和治疗效果进行观察和探讨。

方法选择50例于2012年2月～2013年8月在我院进行牙周牙髓联合病变治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对对照组患者进行根管治疗术，再此治疗基础上对对治疗组患者进行中药治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。

结果对照组25例患者35颗患牙治疗总有效率为51.43%，治疗组25例患者40颗患牙治疗总有效率为95%，两组患者治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对牙周牙髓联合病变患者进行根管治疗术联合中药治疗能够取得理想的治疗效果，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得推广和应用到临床治疗中去。

标签：牙周牙髓联合病变；治疗方法；治疗效果牙周牙髓联合病变严重影响患者身体健康和生活质量，本次研究特就牙周牙髓联合病变的临床治疗方法和和治疗效果进行观察和探讨。

1资料与方法1.1一般资料选择50例于2012年2月～2013年8月在我院进行牙周牙髓联合病变治疗的患者，共计75颗患牙，女性患者占23例，患牙数量为35颗，男性患者占27例，患牙数量为40颗，患者年龄19～79周岁，平均（42.3±7.8）岁。

全部患者均经临床确诊，所有患者均罹患不同程度的糖尿病、心脏病以及高血压等慢性疾病。

继发牙髓病，原发性牙周炎病变，17例患者25颗患牙，继发牙周病，原发性牙髓病变，20例患者31颗患牙，同时并发上述病变的患者和患牙数量为13例患者19颗患牙。

将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有25例患者，对照组35颗患牙，治疗组40颗患牙，两组患者患牙类型、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对对照组患者进行根管治疗术，再此治疗基础上对对治疗组患者进行中药治疗，主要配方如下：15 g生葛根、4 g黄连、15 g黄芩、10 g金银花、20g 连翘、10 g生山栀以及10g生甘草，加水煎药取其汤汁，服用3次/d。

100例牙周牙髓联合病变的临床分析

100例牙周牙髓联合病变的临床分析【摘要】目的探讨牙周牙髓联合病变的有效治疗方法。

方法对100例牙周牙髓联合病变患者的125颗患牙，根据具体病情进行了相应的治疗。

结果本组患牙有69颗治愈、41颗好转，总有效率为88%(110/125)。

其中原发性牙髓、根尖病继发牙周病变32颗牙中有21颗治愈、9颗好转，有效率93.8%；原发性牙周病变继发牙髓病变75颗牙中有39颗治愈、27颗好转，有效率88%；牙周、牙髓同时病变18颗牙中有9颗治愈、5颗好转，有效率77.8%。

本组中需拔除患牙的病例，均是患者不配合或放弃治疗所致。

结论牙周牙髓联合病变的临床表现比较复杂，掌握原发病变是治疗成功的关键。

应根据不同的形成原因，采用相应的治疗方案。

有效的综合治疗措施和患者的积极配合，能够提高牙周牙髓病的治疗成功率，促进患者早日康复。

【关键词】牙周病；牙髓病；牙周治疗；根管治疗牙周牙髓联合病变是常见的口腔疾病，根据原发病的不同，可分为牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种疾病并发三种类型。

为了探讨该病的有效治疗方法，我们对所收治的100例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行了总结分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料100例牙周牙髓联合病变患者共125颗患牙，包括男56例72颗牙，女44例53颗牙，年龄33～72岁，50岁以上73例(占73%)。

其中原发性牙周病变继发牙髓病变57例75颗牙，原发性牙髓、根尖病继发牙周病变28例32颗牙，牙周、牙髓同时病变15例18颗牙。

本组多数患牙有明显叩痛，呈Ⅰ～Ⅱ度松动，牙龈红、肿、痛，牙周袋深约3～5 mm，而邻牙牙周大都正常。

多数患牙X线示：牙周膜增宽，根尖周有稀疏区，有的甚至已扩展到牙槽骨嵴。

电活力测验大多为阳性。

临床上有牙龈反复肿痛、阵发性加剧、夜间痛、牙齿松动、咀嚼无力、口臭等症状。

1.2 治疗方法根据不同患者的具体情况选择相应治疗方法。

对于原发性牙周病继发牙髓病，且有急性牙髓炎症状者，先对其进行牙周洁治术、刮治术等；如患者的牙周症状较严重，则对其采取综合治疗方法，即牙髓治疗、牙周治疗加上全身及口内局部用药同时进行。

牙周牙髓联合病变临床诊治之管见

牙周牙髓联合病变临床诊治之管见牙周炎和牙髓炎病变分别位于牙周和牙髓组织，为临床常见的两种口腔疾病。

两种组织均起源于中胚叶，组织关系较为密切，是生理与病理状况相互影响的基础[1]；同时根尖孔、侧枝根管、副根管和牙本质小管等使两种组织相互连通，感染和病变可相互联系并得到扩散，易出现牙周牙髓联合病变[2]。

按照发病的先后顺序可分为原发牙周病继发牙髓病、原发牙髓病继发牙周病和牙周牙髓联合疾病。

牙周牙髓联合病变在人群中较为常见，患病率随着年龄的增长而增长。

由于其临床表现复杂，牙周病和牙髓病的特点兼而有之，有时难以做出早期诊断和治疗。

为此，笔者结合临床实践和相关文献，总结牙周牙髓联合病变的临床诊治，并进行相关讨论，使患者早日康复。

1.临床诊断三种类型的牙周牙髓联合病变的诊断依据[3]分别为：1.1 原发牙周病继发牙髓病此类患者的患牙牙髓炎症状于近期出现；患牙牙髓病不是由牙体硬组织损害所引起的；患牙出现病变可以深达根尖区的牙周袋或牙根分叉较严重，拍摄X线牙片可予以充分显示。

1.2 原发牙髓病继发牙周病此类患者的牙髓活力有异常改变甚或无活力；牙周袋和根分叉区病变分布较局限；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周病变较轻微或未见异常。

1.3 牙周牙髓联合疾病两者见于同一个牙齿，各自独立病变。

2.治疗方法应根据患者实际情况的不同，选择不同的治疗方案。

2.1 原发性牙周病继发牙髓病冷热敏感者行牙周病基础治疗，洁治、刮治、牙周袋内壁刮治、冲洗调牙合消除继发性牙合创伤等；症状缓解后，脱敏治疗暴露的根面，充填治疗楔状缺损；根管治疗牙髓炎。

2.2 原发性牙髓根尖周病继发牙周病采取根管治疗术，用双氧水和0.9%氯化钠溶液冲洗牙周袋；刮治牙周袋；调牙合并将牙合创伤予以消除。

2.3 牙周牙髓联合病变此类患者应进行牙周牙髓联合综合治疗。

治疗完成后，均要保持良好口腔卫生习惯，定期复查。

牙周炎出现后，要重新进行常规治疗。

2.4 辅助治疗2.4.1盐酸米诺环素软膏 2%盐酸米诺环素软膏是临床常用的一种广谱抗菌缓释制剂。

80例老年人牙周—牙髓联合病变治疗体会

80例老年人牙周—牙髓联合病变治疗体会目的观察中老年人牙周-牙髓联合病变的临床表现和疗效。

方法对我院80例86颗牙周-牙髓联合病变进行综合治疗。

结果经综合治疗后患者疼痛症状均消失，牙齿松动度有不同程度的减轻，原发牙髓病继发牙周病的有效率为92.8%，原发牙周病继发牙髓病的有效率为84.6%，联合病变有效率为66.6%。

总有效率为85%。

结论对于老年牙周-牙髓联合病变，应根据患者症状分析病因进行综合治疗，可取得较好效果。

标签：老年人；牙周牙髓；联合病变牙周-牙髓联合病变是指成年患者牙周组织和牙髓组织均发生病变，以老年人居多。

因其既有牙髓病的特点又有牙周病的特点，症状错综复杂，给临床治疗带来一定困难，我院对80例老年人的86颗牙周-牙髓联合病病变进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本文收集了自2010年1月～2013年2月在我院门诊就诊的80例老年人牙周-牙髓联合病变的患者，其中男52例56颗牙，女28例30颗牙，平均年龄在55～78岁，患者均无严重全身性疾病，能够耐受门诊治疗，患牙均有自发痛，冷热刺激痛，夜间痛，多数牙伴叩痛，牙松动1～2度，有牙龈萎缩，深牙周袋，探诊出血，X线片示患牙牙周膜间隙增宽，牙槽骨有不同程度的吸收。

根据王晓仪的牙髓牙周联合病变分类法[1]：原发性牙髓病继发牙周病42颗，原发性牙周病继发牙髓病26颗，联合病变18颗。

1.2方法1.2.1根管治疗原发性牙髓根尖周病行常规开随后，清除坏死牙髓，冲洗扩大根管，行完善的根管治疗，同时用30 mL/L过氧化氢溶液和生理盐水冲洗牙周袋，并对牙周袋刮治，再上派力奥，换药1～2次，并用0.2%甲硝唑漱口液含漱，并适当应用抗生素，使用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖充填，调合，消除合创伤。

1.2.2牙周治疗原发性牙周病继发牙髓病的患者如只有冷热敏感者可先行牙周基础治疗龈上洁治，龈下刮治、袋内冲洗上药，若有急性牙髓炎症状者先行牙髓治疗，然后进行牙周治疗。

综合治疗牙髓-牙周联合病变120例临床体会

轻，者能耐受，患与文献［］道一致。因此，床上只要谨８报临慎用药，精神分裂症患者的攻击行为，用阿立哌唑联合对采
丙戊酸镁实为有效可行的治疗。参考文献
１谢斌．精神病患者危险行为预测研究现状．上海精神医学．
大学出版社，９７１９．
８谢斌，瞻培．丙戊酸镁在精神科应用的研究进展．中国神经郑
精神疾病杂志，９３１（）ｌ２１９．９２：２．（稿日期：０９０－８收２０－８１）
击行为的生物学基础ｌ，戊酸镁可使中枢５ＨＴ增加，６丙】一从而加强了神经抑制，由于抑制了ｒ氨基丁酸（ＡＢ降或一ＧＡ）解过程中ＧＡ转氨酶和琥珀酸半醛脱氢酶活性，而使ＡＢ从
・
１８・６
山西医药杂志２１００年２月第３９卷第２期上半月ＳａｘＭｅ，ｅｒａｙ２１，ｏ９Ｎｏ２ｔｅＦｒｔｈｎｉｄＪＦｂｕｒ００Ｖｌ，．ｈｉ３ｓ
由表２可知，疗后２组ＷＯＡＳ总分均有明显下降，治与治疗前比较差异均有统计学意义（＜００）但研究组Ｐ．１，较对照组下降更为明显；疗第２４周末，治、ＭＯＡＳ总分２

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床分析摘要：目的剖析牙周牙髓联合病变用综合疗法的效果。

方法以我院2018年1月～2019年8月本科接诊的牙周牙髓联合病变患者90例为研究对象，根据随机数表法将之进行分为观察组和对照组均45例。

观察组行综合治疗，对照组行单一根管治疗。

观察两组病情治疗的效果，并对其进行比较。

结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的叩痛、牙周炎和牙齿松动率比对照组低，牙齿保留率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论选择综合疗法，作为牙周牙髓联合病变的一种首选治疗方案，可加快患者相关症状缓解的速度，提高临床疗效，值得关注。

关键词：联合病变；综合疗法；效果；牙周牙周牙髓联合病变是常见口腔疾病的一种，患者一旦合并有牙周或牙髓的实质性损害，将会加大治疗难度，而且，随着人们年龄的增长，牙周-牙髓联合病变的患病率会随之上升。

在对该疾病的传统治疗中，主要采取根管治疗，仅配合简单牙周洁治，往往难以取得理想效果[1]。

因此，本文研究将综合疗法运用于牙周牙髓联合病变患者的治疗，观察其临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～2019年8月我院接诊的牙周与牙髓联合病变患者90例，根据随机数表法将之分成观察组和对照组各45例。

观察组男25例，女20例；年龄35～69岁，平均（49.7±3.2）岁；原发性牙髓病继发牙周病者11例、原发性牙周病继发牙髓病者12例、合并性病变22例。

对照组男26例，女19例；年龄34～68岁之间，平均（49.5±3.1）岁；原发性牙髓病继发牙周病者10例、原发性牙周病继发牙髓病者11例、合并性病变24例。

所有入选者都经相关检查确诊，有自发性和阵发性压痛感，遇冷遇热都会引发疼痛，且无准确定位的牙髓炎症状，伴牙齿松动、叩痛以及溢脓等症状，排除冠心病者、恶性肿瘤者、高血压者以及糖尿病者。

患者在治疗前都签署知情同意书，有完整的临床资料，符合伦理道德，且有良好的依从性。

牙周牙髓联合病变分类标准

牙周牙髓联合病变分类标准
牙周牙髓联合病变是指同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且二者之间有密切的联系。

根据病变的来源，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 原发性病变：原发性牙周病变引起原发性牙髓病变，如逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。

2. 继发性病变：原发性牙髓病变引起继发性牙周病变，如牙髓治疗不彻底导致的根尖周病变。

根据病变的范围，牙周牙髓联合病变可分为以下两类：
1. 局限性病变：病变局限于个别牙，如单个牙的逆行性牙髓炎、牙周脓肿等。

2. 弥漫性病变：病变累及多个牙或全口牙，如广泛的牙周炎导致的牙髓病变。

牙周牙髓联合病变的分类标准并不是绝对的，实际情况可能更为复杂。

对于牙周牙髓联合病变的治疗，需要综合考虑病变的类型、范围和严重程度，制定个性化的治疗方案。

牙周—牙髓联合病变55例治疗分析

牙周—牙髓联合病变55例治疗分析目的：分析牙周-牙髓联合病变的治疗方法及其临床效果。

方法：将我院55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者按照随机数字表法分为观察组（采用牙周牙髓综合治疗）和对照组（在常规治疗基础上进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。

结果：观察组治疗显效19颗，有效8颗，无效1颗，对照组治疗显效15颗，有效11颗，无效5颗，观察组治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（83.9%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：牙周-牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治療的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。

标签：牙周-牙髓联合病变；根管治疗；综合治疗；临床分析牙周-牙髓联合病变是临床牙科较为常见的一种疾病，主要是牙周破坏、牙髓炎症等症状同时存在，患者的临床表现不仅具有牙周病变的临床特点，也具有牙髓病变的临床特点。

牙周-牙髓联合病变的临床表现较为复杂，需要长时间治疗，而且治疗后极易复发，一般患者都预后不良[1]。

因此，一旦出现牙周-牙髓联合病变，应尽早查找出原发病因，采取综合治疗，尽快将感染源消除，最大限度的保护患牙。

一直以来，临床治疗牙周、牙髓病变的首选方法是根管治疗，但是对于牙周-牙髓联合病变患者的临床疗效并不是非常显著，近年来我院采用综合治疗疗法，结果均取得满意效果。

本文现将我院收治的55例牙周-牙髓联合病变患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年3月-2014年9月收治的55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

同时应排除以下情况患者：①12个月内并没有进行牙周-牙髓联合病变治疗。

②并没有合并严重的躯体疾病。

现将所有患者按照随机数字表法分为观察组28例（28颗）和对照组27例（31颗），观察组中男19例，女9例，患者年龄最小37岁，最大80岁，平均（53.2±1.6）岁。

牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析

探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。

牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。

由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。

本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。

关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。

所以，在临床诊疗中有一定的难度。

牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。

②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。

另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。

③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。

此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。

1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。

②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

牙周牙髓联合病变46例的临床分析

牙周牙髓联合病变46例的临床分析【摘要】目的探析牙周牙髓联合病变的临床治疗方法及疗效。

方法选取本院2013年2月~2015年2月期间口腔科收治的牙周牙髓联合病变46例患者62颗患牙的临床资料进行回顾性分析。

根据具体病情采取相应治疗措施。

结果治愈41颗，好转17颗，未愈拔除4颗，治疗总有效率为93.54%（58/62）。

其中原发性牙髓、根尖病继发牙周病变35颗，治愈28颗、好转4颗，治疗有效率91.4%；原发性牙周病继发牙髓病变18颗治愈12颗，好转4颗，治疗有效率88.9%；牙周、牙髓同时病变9颗，治愈5颗、好转2颗，治疗有效率77.8%。

未愈病例均为患者放弃治疗。

结论治疗牙周牙髓联合病变要根据原发病变情况制定合理的治疗方案，通过实施综合治疗措施，能有效提高治愈率，提高患者生活质量。

【关键词】牙周牙髓病；联合病变；综合疗法牙周病和牙髓病是临床常见的两种口腔疾病，牙周病变与牙髓病变共同作用于同一颗牙齿，患牙同时受到两种实质性损害即为牙周一牙髓联合病变[1]。

牙周牙髓联合病变主要分为三种类型，即牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种病变同时发生。

根据临床调查显示，牙髓牙周联合病变主要发病主体以中老年患者为多发群体[2]。

由于牙周牙髓联合病变发生原因和性质截然不同，又相互影响相互作用，因此增加了诊断和治疗难度。

本院2013年2月~2015年2月期间对口腔科收治的牙周牙髓联合病变46例患者62颗患牙采取综合疗法，取得满意效果，再将临床资料报告如下。

1资料与方法1.1基本资料本组患者46例，患牙62颗。

其中男27例（36颗）、女19例（26颗）；年龄28~71岁，平均（41.5±4.5）岁。

62颗患牙中，前牙11颗，前磨牙19颗，磨牙32颗。

临床分型，牙髓病继发牙周病变18例（23颗）、牙周病继发牙髓病变21例（27颗）、联合病变7例（12颗）；临床症状牙齿松动19例、冷热痛15例、自发痛12例、夜间痛9例，叩击痛7例。

牙周牙髓联合病变的疗效观察

牙周牙髓联合病变的疗效观察目的探讨牙周牙髓联合病变的解剖基础、临床特点、分型和不同类型病变的治疗效果。

方法选择126颗牙周牙髓联合病变的患牙，分为3种类型，根据病情施以牙周治疗、根管治疗或联合治疗。

术后3个月、半年、1年、2年复诊，汇总各类型患牙治疗2年后的治疗效果。

结果牙髓病变继发牙周病变的总有效率为82.14%，牙周病变继发牙髓病变的总有效率为76.36%，牙髓牙周病变并存的总有效率为65.12%，大部分患牙得以保留。

结论牙髓牙周联合病变虽然一般病情较重、治疗困难，但通过正确的分型、积极的牙周牙髓联合治疗，多数患牙得以保存。

但本病治疗周期较长，需要多次复诊，因此患者的积极配合是治疗成功的关键。

标签：牙髓；牙周；联合病变牙髓病、牙周病虽然是两类性质不同的疾病，但是二者的病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。

牙周牙髓联合病变在临床上比较常见，诊断重点是分清原发病变和继发病变，因为这会影响治疗方案的设计。

1?资料与方法1.1?一般资料选择2008年11月～2011年4月笔者所在医院收治的共126颗患牙，其中男70颗，女56颗，年龄39～68岁。

均有自发性、阵发性牙痛、冷热刺激痛等牙髓炎症状，及咬合无力、牙齿松动等牙周炎症状。

口腔检查见牙龈充血，牙周袋形成，部分有溢脓、叩痛、牙齿松动，冷热刺激试验激发痛阳性。

X线牙片示硬板消失，牙槽骨吸收。

根据检查结果分为3组：牙髓病变继发牙周病变28颗，牙周病变继发牙髓病变55颗，牙周牙髓病变并存43颗。

治疗后3个月、半年、1年、2年后复诊。

1.2?治疗方法1.2.1?牙髓病变继发牙周病变者?若病程短行单纯根管治疗，使用Vitapex糊剂适量超充加牙胶尖严密充填根管，磷酸锌水门汀垫底，树脂充填。

3个月、半年后复诊，若牙周状况仍无改善，行牙周治疗。

病程较长、牙周袋深者同时行牙周治疗。

1.2.2?牙周病变继发牙髓病变者?多数牙髓已经发生不可逆病变，需要行牙周牙髓联合治疗。

牙髓牙周联合病变的综合治疗

牙髓牙周联合病变的综合治疗发表时间：2012-11-14T14:52:36.543Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：刘敏[导读] 作者在临床接诊牙髓、牙周组织的联合病变病例 224例，248颗牙，经1～3年复查，192个患牙 (77.42%)得到保留。

刘敏（河南省焦作市五官医院 454150）【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0216-01 作者在临床接诊牙髓、牙周组织的联合病变病例 224例，248颗牙，经1～3年复查，192个患牙 (77.42%)得到保留。

现报道如下: 1 临床资料和方法1.1 临床资料2003206～2007206来我科就诊为牙髓牙周联合病变的患者224例248牙，其中男 133例142牙，女91例106牙。

年龄35～72岁，50岁以上171例 (76.3%)。

前磨牙84个 (37.5%)磨牙 164个 (73.21%)。

原发性牙髓病继发牙周病 48例52牙21.42%)，其中前磨牙22个，磨牙30个。

原发性牙周病继发牙髓病 86例 92牙 (38. 39%)，其中前磨牙34个，磨牙58个合并性病变 90例 104牙 (40. 17%)，前磨牙28个，磨牙76个。

治疗前后进行 X线片拍摄及牙髓活力、松动度、牙周袋深度、叩诊等检查。

1.2 治疗原发性牙髓病继发牙周病首先采取根管治疗术，同时给予30 ml/L过氧化氢液和生理盐水冲洗牙周袋，牙周袋进行刮治，上派丽奥，换药1～2次。

原发性牙周病继发牙髓病如只有冷热敏感者可先行牙周病的基础治疗，牙周袋内上派丽奥， 1周后复诊如症状缓解可对暴露的根面用极固宁脱敏。

有牙髓炎者可行根管治疗。

1周后复诊，行牙周病的基础治疗。

牙周病牙髓病并存者对松动度在 2度以上、牙槽骨吸收未达根尖 1/3的患牙采取牙髓治疗和牙周病的基础治疗， 1周后复诊;对松动度 1/3在 2度以上可行用钢丝或尼龙线松牙固定术。