论牙髓牙周联合病变

论牙髓牙周联合病变

【摘要】目的:探讨牙髓牙周病变的发展，从中找到治疗及预防的方法。方法：对我院口腔科门诊2010.01-2011.01一年间86例牙周-牙髓联合病变102颗病牙进行分析。结果:原发性牙髓根尖病继发牙周病变牙的治疗有效率为93.5%，原发性牙周病变继发牙髓病变牙的治疗有效率为82.1%，联合性病变牙的治疗有效率为62.7%。结论：对于牙周-牙髓联合病变患者的治疗，医生应对症治疗，但有效率较低。

【关键词】牙周-牙髓联合病变;根尖周病；牙髓病;牙周病

【中图分类号】r276.8【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0047-02

【abstract】objective:discussion dental pulp periodontosis changes the development, found the treatment and the prevention method. methods: to my courtyard oral cavity branch outpatient service 2010.01-during 2011.011 years 86 example tooth week-dental pulp union pathological change 102 sickness teeth carry on the analysis. results:the primary dental pulp root point gets sick following has periodontosis changes tooth’s treatment effectiveness is 93.5%, the primary periodontosis changes following sends the dental pulp pathological change tooth’s treatment

effectiveness is 82.1%, unites venereal diseases changes tooth’s treatment effectiveness is 62.7%.

conclusion:regarding the tooth week-dental pulp union pathological change patient’s treatment, doctor should treat just right for the illness, but effectiveness is low.

【key words】combined periodontic-endodontic lesions; periodontitis; dental pulp disease; periodontal disease 髓病和牙周病是口腔科的常见病和多发病。这两种疾病在发病上的相互关系及其病变的相互影响，目前已广泛引起口腔科医生的密切注意。在临床上也可以看到换牙周病松动的牙齿，经牙髓处理后，换牙的松动度可以减轻，这就说明了患牙周病时牙髓也有一定程度的病理变化，进行牙髓病治疗之后，可改善患牙的牙周情况。另一方面牙髓病变也可以通过付根管波及到牙周膜形成肉芽肿，促使牙齿松动，除去病变后（肉芽肿消失），松动度就有好转，这些现象即可看作是牙髓病和牙周病相互影响在临床上的表现。牙周-牙髓联合病变是指成年患者牙周组织和牙髓组织均发生病变，且病变相关联，使牙齿受到双重实质性损害[1]。该病为口腔疾病中较为常见的一种，多发生于中老年人群中，且随着年龄的增长患病率呈上升趋势[2]。临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，表现错综复杂，所以治疗相对较为困难。我院口腔科在2010年1月～2011年1月收治了86例（102颗牙）牙周

-牙髓联合病变患者，经过对症治疗之后，取得了较好的治疗效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料:本组资料为2010年1月～2011年1月就诊于我院口腔科门诊的86例牙周-牙髓联合病变患者，共102颗牙。其中，男性患者43例，52颗牙，女性患者43例，50颗牙；年龄29～67岁，平均56.8岁，86例患牙中，前牙38颗，前磨牙22颗磨牙42颗。所有患者就诊时均有自发性、阵发性的牙痛，具有冷或热刺激痛，还有定位不准确的牙髓炎表现等，患者患牙均为i～ii度松动。

1.2 诊断标准:原发性牙髓根尖周病继发牙周病，其诊断标准为：①患者牙髓无活力或其活力异常；②患者的牙周袋和根分叉区的病变局限于个别牙齿；③患者的根尖周病变的连接牙周骨质被破坏呈烧瓶形，而邻牙的牙周基本正常或病变轻微；原发性牙周病继发牙髓病，其诊断标准为：①牙齿近期出现牙髓炎症状；②患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；③x线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变；④患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织疾病；牙周牙髓联合病变，其诊断标准为：两者发生于同一个牙齿，各自为独立病变。

1.3 治疗方法:首先，按照患者病情的不同先对其牙髓、牙周病进行治疗，配合使用合适的抗生素。然后根据患者病变类型分别治疗：原发性牙髓根尖周病继发牙周病的患者首先采取根管治疗术，

具体过程为先给予50ml/l过氧化氢溶液和生理盐水冲洗其牙周袋，并对其牙周袋进行刮治，再上派丽奥，并含漱3%过氧化氢液，换1～2次。根管充填时使用氢氧化钙碘仿糊剂结合牙胶进行根管充填，调牙合减轻，消除牙合创伤；原发性牙周病继发牙髓病的患者中的冷热敏感者要在行牙周病的基础治疗洁治、刮治，1周后复诊，症状缓解者可对暴露的根面脱敏治疗，楔状缺损充填治疗；对于牙周牙髓联合病变患者要进行彻底的基础治疗。所有患者在完成治疗后，一定要保持良好的口腔卫生习惯并定期复查。对于牙周出现炎症的患者要重新冲洗、洁治或刮治。

2 结果

2.1 总体治疗效果:治疗后，31颗原发性牙髓根尖病继发牙周病变牙，有21颗有效、8颗好转，有效率为9

3.5%；28颗原发性牙周病变继发牙髓病变牙，有18颗治愈、5颗好转，有效率为82.1%；43颗联合性病变牙，有16颗治愈、11颗好转，有效率为62.7%。

2.2 疗效判定标准:患者治疗的有效率（有效+好转）/牙颗数。有效：临床症状消失，牙周症状得到控制、牙周袋深度接近正常，牙松动度减少或恢复正常，无叩痛，咀嚼功能良好，x线片示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失；好转：牙齿的自发痛消失，轻叩痛，牙齿松动度有改善，牙周袋深度变浅，x线片显示牙槽骨仅部分修复，咀嚼功能有所改善；无效：有自觉症状，咬合无力，叩痛，牙齿松动度等无变化或加重，牙周袋深度无变化或加