骨关节脱位诊断与鉴别诊断ppt课件
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关节脱位课件
疗、中药烫洗等 以病人主动锻炼为主
心理支持
对病人理解、同情、安慰、鼓励 合理安排病人周围环境 鼓励参与家庭和其他社会活动
健康教育
向病人及家属宣教 对可能并发症，交代清楚
关节脱位
关节脱位
关节脱位：指关节面失去正常的对合关系 关节半脱位：部分失去正常的对合关系 临床常见于：肩关节、肘关节、髋关节
关节脱位分类
创伤性脱位：多见 先天性脱位：如先天性髋脱位 病理性脱位：如结核、类风湿引起 习惯性脱位：多次复发
关节脱位的特有体征
畸形 弹性固定 关节盂空虚 疼痛、肿胀、关节功能丧失 血管、神经损伤：
缓解疼痛
心理暗示 适当镇痛剂 正确复位固定
Байду номын сангаас
局部病情观察
血液循环：大动脉损伤时：苍白、冰冷、大动脉搏动消失 对皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤 观察感觉和运动：神经恢复状况
功能锻炼
指导正确的功能锻炼方法 固定期间，关节周围肌肉收缩运动，其他关节主
动运动 解除固定后，逐步扩大运动范围，配合热敷、理
如肘关节后脱位引起肱动脉、正中神经、尺神经损伤
髋关节后脱位引起坐骨神经损伤
关节脱位的诊断检查
X线片检查
护理措施
妥善复位与固定 缓解疼痛 局部病情观察 功能锻炼 心理支持 健康教育
妥善复位与固定
复位：
复位前做好身体和心理准备 向病人说明复位目的和方法 复位前，适当麻醉以缓解疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位 手法复位为主，复位时间易早 难复位时手术切开复位 复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查显示已复位 固定： 应向病人及家属说明复位固定后目的、方法及注意事项 让病人了解固定时间： 2—3周 固定期间，观察病人肢体固定位置、血液循环及牵引固定状况
心理支持
对病人理解、同情、安慰、鼓励 合理安排病人周围环境 鼓励参与家庭和其他社会活动
健康教育
向病人及家属宣教 对可能并发症，交代清楚
关节脱位
关节脱位
关节脱位：指关节面失去正常的对合关系 关节半脱位：部分失去正常的对合关系 临床常见于：肩关节、肘关节、髋关节
关节脱位分类
创伤性脱位：多见 先天性脱位：如先天性髋脱位 病理性脱位：如结核、类风湿引起 习惯性脱位：多次复发
关节脱位的特有体征
畸形 弹性固定 关节盂空虚 疼痛、肿胀、关节功能丧失 血管、神经损伤：
缓解疼痛
心理暗示 适当镇痛剂 正确复位固定
Байду номын сангаас
局部病情观察
血液循环：大动脉损伤时：苍白、冰冷、大动脉搏动消失 对皮肤感觉功能障碍的肢体要防止烫伤 观察感觉和运动：神经恢复状况
功能锻炼
指导正确的功能锻炼方法 固定期间，关节周围肌肉收缩运动，其他关节主
动运动 解除固定后，逐步扩大运动范围，配合热敷、理
如肘关节后脱位引起肱动脉、正中神经、尺神经损伤
髋关节后脱位引起坐骨神经损伤
关节脱位的诊断检查
X线片检查
护理措施
妥善复位与固定 缓解疼痛 局部病情观察 功能锻炼 心理支持 健康教育
妥善复位与固定
复位：
复位前做好身体和心理准备 向病人说明复位目的和方法 复位前，适当麻醉以缓解疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位 手法复位为主，复位时间易早 难复位时手术切开复位 复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查显示已复位 固定： 应向病人及家属说明复位固定后目的、方法及注意事项 让病人了解固定时间： 2—3周 固定期间，观察病人肢体固定位置、血液循环及牵引固定状况
骨关节脱位(下肢)讲义课件
固定制动
在复位后，可能需要使用 石膏或支具等固定装置来 保持关节位置，促进愈合 。
手术治疗
切开复位
植骨融合
对于某些复杂的下肢骨关节脱位，可 能需要通过手术切开关节囊，直视下 进行复位。
对于某些严重的下肢骨关节脱位，可 能需要进行植骨融合手术，以恢复关 节功能。
内固定
在复位后，可能需要使用螺钉、钢板 等内固定材料来稳定关节，促进愈合 。
康复训练
早期康复
在复位和固定后，患者应尽早开 始进行轻度的关节活动，以预防
僵硬。
后期康复
当固定解除后，患者应逐渐增加关 节活动范围和负重，以恢复关节功 能。
物理治疗
物理治疗师可以帮助患者进行专业 的康复训练，包括力量训练、柔韧 性训练和平衡训练等。
04
下肢骨关节脱位的预防与保健
预防措施
保持身体活动
详细描述
髋关节脱位通常由交通事故、跌倒等事故引起，导致股骨头脱离髋臼，出现关节 肿胀、疼痛和活动受限等症状。治疗时需进行手法复位或手术复位，并配合康复 训练，以恢复关节功能。
病例二：膝关节脱位
总结词
膝关节脱位通常由剧烈运动或创伤引起，表现为关节肿胀、 疼痛、活动受限和畸形。
详细描述
膝关节脱位可导致前后十字韧带、侧副韧带等重要结构的损 伤，影响关节稳定性。治疗时需进行手法复位或手术复位， 并进行康复训练，以恢复关节功能。
骨关节脱位（下肢讲 义课件
目 录
• 骨关节脱位概述 • 下肢骨关节结构与功能 • 下肢骨关节脱位的治疗 • 下肢骨关节脱位的预防与保健 • 下肢骨关节脱位病例分析
01
骨关节脱位概述
定义与分类
定义
骨关节脱位是指构成关节的各骨 端脱离正常位置，造成关节面失 去正常的对合关系。
外科学关节脱位ppt课件
–复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
关节脱位-精品医学课件
治疗
• （一）手法复位 • Allis法 • Bigelow法 • Stimson法
治疗
• 手术复位 • 适应症：
（）手法复位失败的新鲜脱位 （）合并骨折未复位影响功能者 （）脱位时间较长，手法复位困难者
治疗
• 固定：皮牵引或穿丁字鞋2-3周 • 功能锻炼：卧床期间作股四头肌收缩，
2-3周后开始活动关节，4周后扶拐下地 活动。
治疗
• 手法复位 • 固定：长臂石膏托固定肘关节于屈
曲90°位，三角巾悬吊胸前2-3周 • 功能锻炼
髋关节脱位
• 病 因： –．间接暴力
–．传导暴力
临床表现和诊断
• 有明显外伤史 • 明显疼痛,髋关节不能活动 • 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 • 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移 • 坐骨神经损伤表现 • X线检查
空虚等
治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
肩关节脱位
• 病因：间接暴力 • 类型：
• 喙突下脱位 • 锁骨下脱位 • 盂下脱位
临床表现和诊断
• 有外伤史 • 肩部疼痛、肿胀 • “方肩”畸形 • 杜加氏（Dugas）征阳性 • X线检查主要了解有无合并骨折
治疗
• 1．手法复位：
•
科霍(Kocher)氏法
关节脱位
定义
• 关节面失去正常的对合关系
分类
• 按发生脱位的原因：
•
创伤性脱位
•
先天脱位
•
病理性脱位
•
习惯性脱位
分类
• 按脱位发生时间：
•
新鲜脱位 未满3周
•
陈旧性脱位 超过3周
• 按关节腔是否与外界相通：
月骨脱位诊断与治疗PPT
职业因素：如长 期从事重体力劳 动或长时间使用 电脑等
疾病因素：如关 节炎、骨质疏松 等疾病可能导致 月骨脱位
肿胀：腕部肿胀，皮肤发红
畸形：腕部畸形，月骨脱位
疼痛：腕部疼痛，活动受限
功能障碍：腕部活动受限， 握力下降
活动受限：月骨脱位可能导 致腕部活动受限，影响手部 功能
疼痛：月骨脱位可能导致腕 部疼痛，影响日常生活和工 作
手术方法：关节镜下复位、 切开复位、关节融合等
手术适应症：月骨脱位严重、 保守治疗无效、关节功能障 碍等
手术风险：感染、神经损伤、 关节僵硬等
术后康复：功能锻炼、物理 治疗、药物治疗等
康复目标：恢复 关节功能，减轻 疼痛
康复方法：物理 治疗、运动疗法、 药物治疗等
康复周期：根据 病情和恢复情况 而定
保持患肢固定，避免活动 定期检查患肢，观察恢复情况 保持患肢清洁，避免感染 适当进行康复训练，促进恢复
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复方法：物理治疗、药物治疗、手术治疗等 康复时间：根据病情和治疗效果而定 康复注意事项：避免过度活动，保持良好的生活习惯，定期复查等
保持适当的活动量，避免过度劳累 遵循医生的建议，进行适当的康复训练 注意饮食，保持营养均衡 保持良好的心态，避免焦虑和紧张 定期复查，及时调整治疗方案
注意事项：避免 过度运动，保持 良好的生活习惯 ，定期复查
保持正确的体位和姿势， 避免加重病情
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或更改剂量
避免剧烈运动，减少关节 负荷
定期复查，观察病情变化， 及时调整治疗方案
避免过度使用手 腕和手指，减少 重复性动作
保持良好的坐姿 和站姿，避免长 时间保持同一姿 势
第六十二章上肢骨、关节损伤关节脱位PPT课件
--
49
治疗
（一）手法复位外固定 （1）小夹板固定 （2）石膏固定
（二）切开复位内固定 （1）手术指征
1）手法复位失败 2）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折 3）合并神经、血管、肌腱损伤 4)同侧肢体有多发性损伤
--
50
（三）功能锻炼
（1）无论是外固定，还是内固定，术后均 应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感 觉、运动功能及血循情况，警惕骨筋膜室 综合征的发生
--
25
（2）手术方法
（1）麻醉 臂丛或高位硬膜外
2）体位 仰卧，上肢外展90°放在 手术桌上
3）切口与暴露 从肱二头肌、肱三 头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。注意 勿伤桡神经
4）复位与固定 在直视下尽可能达
到解剖复位，用加压钢板或加压髓内针固
定。
--
26
（3）合并桡神经损伤的处理
对于合并有桡神经损伤的病人，术中 探查神经，若完全断裂，可在一期修 复桡神经。若为挫伤，神经连续性存 在，则切开神经外膜，减轻神经继发 性病理改变
--
59
关节脱位 肩关节脱位
--
60
重 点：关节脱位概念。脱位、半 脱位、关节扭伤。
分 类： 脱位原因：创伤性、先天性、病理性、 习惯性，新鲜、陈旧脱位（3周），闭合性、 开放性（关节腔）。 肩关节脱位分类：前脱位（喙突下、 盂下、锁骨下），后脱位（肩峰下、盂下、 冈下），下脱位（盂下），盂上脱位。前 脱位最重要（多见）。
--
61
临床表现： 1．外伤史；2．肿痛；3．方肩畸形； 4．Dugas征阳性；5．X级片：（脱位类型 及有无骨折）。 治 疗： 1．手法复位：⑴ Hippocrates法（足 蹬法）；⑵Kocher法少用；⑶ Stimson法 须持续牵引下进行。 2．手术复位：
脱位ppt课件
4
一、病 因 病 理
外因
直接暴力 直接或间接暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
5
外 因: 间 接 暴 力
6
二、脱 位 的 分 类
1.按原因： 外伤性、病理性、先天性、麻痹性
2.按时间和次数：
新鲜性、陈旧性（如脱位3周以上者）、习 惯性脱位（一个关节多次脱位）
17
（三）X线检查 关节正侧及斜位片可确定有无 脱位、脱位的类型及有无合并 骨折，防止漏诊和误诊。
18
X 线检查
肘关节后脱位
肘关节正常侧位X片
19
X 线 检 查
髋关节前脱位
髋关节正常正位X片 髋关节后脱位
20
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
肩锁关节脱位合并喙突骨折
21
四、并 发 症
（一）早期: 骨折
小 结
56
46
颞颌关节脱位复位
47
⑵口腔内复位法
术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复 位时被病人咬伤，然后伸入病人口腔内，按于 两侧下面最后的臼齿上，余指在颊面同时托住 下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法同用， 两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推， 余指同时协调地将下颌骨向上向里端送，关节 复位后，拇指速向牙齿旁边滑开，可听闻或感 到下颌关节突滑入关节窝的响声。然后手指从 48 患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。
8
脱位分类：复 杂
肩关节脱位合并腋神经损伤
9
脱位分类：复 杂
髋关节脱位合并坐骨神经损伤
10
脱位分类：方 向
喙突下
盂 下
锁骨下
关节脱位PPT幻灯片
10
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位PPT优秀课件
肩关节脱位 常见脱位类型 前脱位
肘关节脱位 后脱位
髋关节脱位 后脱位
体征 合并症
方肩畸形 搭肩试验+
腋神经损伤
肘关节半屈曲 状,肘后三角关 系破坏
尺神经损伤
屈曲内收内旋 短缩畸形
坐骨神经损伤
（三）临床表现 疼痛、压痛
局部一般症状 肿胀、功能障碍
8
概述
（三）临床表现
移位的关节端可在异常位置 摸到，肢体可变长或缩短
局部专有体征
畸形
malformation
弹性固定
flexible fastening
脱位后由于肌肉韧带牵拉， 患肢处于异常位置，被动 活动感弹性阻力
关节盂空虚 在体表摸到关节所在 部分有空虚感
Dislocation
1
目的和要求
1、了解关节脱位的病因、分类 2、了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 3、熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 4、熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理 5、掌握关节脱位病人的护理
2
概
述
3
正常关节至少包括两个 骨端，相邻两骨的关节 面呈一凸一凹的对合关 系，关节囊分为滑膜层 和纤维层。
临床表现和诊断要点
体征 方肩畸形，关节盂空 虚，Dugas征阳性。合并 腋神经损伤
X线检查
19
肩关节脱位
处理原则
复位 局麻下手法复位，或行手
术切开复位。
20
肩关节脱位
处理原则
固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼
21
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
22
肩关节功能锻炼方法
习惯性
habitual dislocation
关节脱位损伤PPT课件
肩）
Kocher法（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭
Stimson法：（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）
• 固定：三角巾悬吊 3W（+1-2W）
搭肩贴胸位石膏固定
• 功能锻炼：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带臂上举
• 手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位
合并血管神经损伤
Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）
临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲） 痛、肿、腹股沟区触及股骨头
X线平片：前脱位、合并骨折 手法复位（Allis法）、固定、功能锻炼
髋关节中心脱位（合并髋臼骨折）
强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力 痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤 X线平片、CT
Ⅰ型：中心脱位+单纯髋臼内侧壁（耻骨部）骨折 Ⅱ型：中心脱位+后壁（坐骨部分）骨折 Ⅲ型：中心脱位+顶部（髂骨部分）骨折 Ⅳ型：中心脱位+全髋臼爆破型骨折 治疗（优先处理休克、合并伤）
治疗
• 手法复位：半屈肘位牵引、拇指压鹰嘴 持续推挤，屈肘
• 固定：屈肘90度位石膏外固定2～3W • 功能锻炼 • 手术切开复位：手法复位失败
陈旧性脱位 • 予后：骨化性肌炎
桡骨小头半脱位
机制：5 岁以下小儿、 环状韧带未发育完全
原因：提拉——桡骨头滑移—— 环状韧带卡在肱桡关节内
诊断：患肢牵拉史 痛、哭闹、不敢活动患肢、 拒触、 前臂不能抬高过肘 肘屈曲、前臂旋前
合并伤：坐骨神经挫伤 X线平片：后脱位，Shenton线中断
髋关节后脱位分类
单纯髋脱位 脱位 + 后缘单块大骨折片 脱位 + 后缘粉碎骨折 脱位 + 髋臼缘、壁骨折 脱位 + 股骨头骨折
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04:35
04:35
肘关节
04:35
正常肘关节
• 1.肱桡关节 • 2.滑车关节 • 3.上尺桡关节
04:35
• 肱骨前缘的延长线通过肱骨小头骨 化中心的后1/3。
• 肱骨小头应位于通过鹰嘴窝与冠状 突交界部的肱骨中轴线的前方。
判断肱骨小头向前或向后脱位
04:35
肘关节脱位
• 肘关节脱位是常见的创伤之一 ，儿童和老年人少见，青年和 成年人发生率高。此种损伤因 关节囊损伤严重且常合并骨折 ，有时伴血管，神经损伤，处 理不好预后很坏。
髋关节的组成骨
1. 髋臼 2. 股骨头
04:35
髋臼
• 呈球窝为髂、耻、坐三骨之膨 大体部所构成，正常髋臼很深 ，可容纳股骨头2/3的关节面， 因此关节活动不但广泛而且稳 定。
04:35
骨盆
04:35
正常髋关节
04:35
髋关节脱位
• 后脱位 • 中心性脱位 • 前脱位
04:35
髋关节后脱位
04:35
踝关节脱位
踝关节组成骨
• 胫骨 • 腓骨 • 距骨
04:35
踝关节脱位
• 踝关节骨骼是由胫骨、腓骨下 端及距骨组成，构成榫眼关节 距下关节脱位 。
04:35
• 踝关节是由胫、腓骨下段及距 骨组成构成榫眼关节。胫骨下 段内侧为内踝，外侧有腓骨切 迹，腓骨切迹与腓骨下部形成 胫腓联合关节。
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X线解剖正位片
• 包括皮肤、皮下组织、肌腱和 韧带等层次分明。踝关节由胫 腓骨远端内外踝组成榫眼关节 ，关节间隙呈倒“U”形均匀等 宽约0.5cm，如间隙部均匀等 宽超过0.2cm必有韧带损伤关 节脱位。
04:35
踝关节侧位片
• 关节间隙宽窄不均，则表示距骨脱 位，前后关节囊外均有脂肪组织， 关节囊前方脂肪层薄有伸肌腱通过 ，后脂肪层厚呈三角形后有肌腱。
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肩关节半脱位
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肘关节脱位
肘关节组成骨
1. 肱骨 2. 桡骨 3. 尺骨
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肘关节由三个关节组成：
1. 肱尺关节 2. 肱桡关节 3. 上尺桡关节
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关节囊及韧带
• 肘关节的关节囊的两侧被副韧带加强 。在桡骨小头周围有桡骨环状韧带。 喙突窝和鹰嘴窝的脂肪垫在关节囊与 滑膜之间，紧贴在肱骨下段，当关节 囊积液时，前后脂肪垫被抬高，呈八 字样改变，八字征阳性。
喙突下脱位
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肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
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肩关节后脱位
• 非常少见，X线征象是关节间隙 增宽，腋位片显示肱骨头向后 突出。
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后脱位（关节间隙增宽）
04:35
肩关节半脱位
• 属于损伤较轻，肱骨头不完全脱位 ，临床症状轻，X征象为肱骨头向 下移位，一半在肩盂下方，一半对 位肩盂。肱骨头和肩盂的关节间隙 失去正常弧度，而为上宽而下窄。
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右 髋 关 节 无 菌 性 坏 死
04:35
右
髋
关
节
无
菌
性
坏
04:35
死
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左 侧 先 天 性 髋 关 节 脱
位
右 侧 髋 关 节 发 育 不 良
右髋关节骨关节病
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先天性髋内翻
1、临床表现：2-5岁发病，无痛性跛行， 髋关节活动受限，患肢可短缩畸形。
2、X线表现 （1）股骨颈变短、增宽，颈干角变小几乎
肩关节脱位
正常肩关节
• 肩关节是全身各关节活动范围最 大、最灵活的关节，其构成骨：
1. 锁骨 2. 肩胛骨 3. 肱骨
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• 肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形 窝关节，肱骨头关节面很大近圆 形，关节盂小而浅，肱骨头活动 时仅有一部分关节面与关节盂相 接触，因此，肩关节成为人体最 灵活的关节。
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前脱位
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人 工 关 节 脱 位
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先 天 性 髋 关 节 脱 位
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髋关节半脱位及髋关节发育不良
• 成人先天性髋关节脱位：股骨头位置偏高 偏外、徒浅的椭圆形髋臼使股骨头缺乏覆 盖Shanton线因而中断。
• 成人髋关节发育不良：髋臼徒浅伴顶部发 育不全，股骨头扁平，髋外翻伴股骨头前 倾加大，同时髋臼底增厚。
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头 脱位。
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孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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关节软骨
• 半月板：股骨与胫骨的关节面形成 互相适应，在两骨的关节面间夹有 关节软骨即半月板，半月板周缘厚 ，内缘薄，上面凹陷，下面平坦， 内侧半月板较大呈“C”形，与内 侧付韧带交织容易撕裂，外侧半月 板较小近似“O”形。
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膝关节
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正常膝关节
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膝关节脱位
• 较少见，由于膝关节有坚强的侧付 韧带和交叉韧带的连接，造成膝关 节的暴力必然非常强大，诊断比较 容易，X线检查主要观察是否同时 有骨折发生。
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肱 骨 髁 上 骨 折
04:35
肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
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误诊：肘关节脱位
• 肱骨小头中心与桡骨小头两边是否 呈等腰三角形关系是诊断标准。
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腕关节脱位
腕关节组成骨
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半脱位
• 关节组成骨部分脱开者为半脱位， X线表现为相对关节面分开，但还 有部分对在一起。
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关节脱位的病因
1. 外伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位
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外伤性脱位
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先天性髋脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。
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病理性脱位
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• 大腿屈曲过度猛烈内收、内旋 ，股骨头向后冲击。
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髋关节后脱位
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中心脱位
• 大腿屈曲保持中心位置或稍 外展，外力迫使股骨头向髋 臼底冲击可发生髋臼底骨折 ，股骨头中心脱位最少见。
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髋关节中心性脱位
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中 心 性 脱 位
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前脱位
• 大腿屈曲外展，外力从臀后向 前方冲击或大腿猛烈过度外展 均可发生前脱位少见。
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• 关节脱位的方向以胫骨上端所在位 置为标准，胫骨上端脱于股骨下端 之外侧称为膝关节外侧脱位，反之 称为内脱位。一般除有侧方位置的 改变外，尚伴有前后方的脱位或伴 有旋转脱位、半脱位和全脱位时， 膝侧付韧带和十字韧带必然全部被 撕裂。
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膝关节脱位
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膝关节脱位胫骨上端粉碎性骨折
• 肩关节是活动范围最大、最灵活的关 节,所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧 带薄弱松弛、易因外伤脱位，分为：
• (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位 ）
• (2)后脱位。
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肩关节前脱位
• 最常见，主要分两种： 1. 喙突下脱位 2. 盂下脱位
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肩关节前脱位（盂下脱位）
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关节囊
• 上方有韧带保护肩关节，关节囊下 方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊 的前下部而发生前脱位。
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肩袖
• 肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关 节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面 的韧带和肌腱构成，形成一个筒形 结构称为肩袖。
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肩关节
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正常肩关节
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肩关节脱位
。 04:35
马 德 隆 畸 形
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马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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髋关节脱位
髋关节的解剖
• 髋关节为球窝关节，由髋臼与 股骨头、颈及大小粗隆组成。 由于骨骼的特殊结构和坚强的 韧带所固定是人体中最稳定的 关节。
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关节囊出血或积液
• 当关节囊内出血可引起前后关 节囊呈半球形膨隆，甚至引起 后关节囊破裂。踝关节软组织 损伤有重要价值，如肿胀看不 到明显骨折时，往往提示我们 有关节韧带的严重损伤。
• 第2~5掌骨基底与远排腕骨构 成腕掌关节，第一掌骨与大多 角骨为鞍状关节。
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腕关节的功能
• 正常腕关节单一方向运动，有 屈伸运动、有内收和外展运动 ，屈、伸、收展联合运动时， 可使腕关节发生环转运动。
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腕关节
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正常腕关节
• 1.桡腕关节 • 2.腕骨间关节 • 3.腕掌关节
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肘关节脱位分型
• 后脱位 • 侧方脱位 • 前脱位
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（1）肘关节后脱位
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（2）肘关节侧方脱位
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肘关节侧方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节前脱位（尺桡骨向前脱位）
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肘关节
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正常肘关节
• 1.肱桡关节 • 2.滑车关节 • 3.上尺桡关节
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• 肱骨前缘的延长线通过肱骨小头骨 化中心的后1/3。
• 肱骨小头应位于通过鹰嘴窝与冠状 突交界部的肱骨中轴线的前方。
判断肱骨小头向前或向后脱位
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肘关节脱位
• 肘关节脱位是常见的创伤之一 ，儿童和老年人少见，青年和 成年人发生率高。此种损伤因 关节囊损伤严重且常合并骨折 ，有时伴血管，神经损伤，处 理不好预后很坏。
髋关节的组成骨
1. 髋臼 2. 股骨头
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髋臼
• 呈球窝为髂、耻、坐三骨之膨 大体部所构成，正常髋臼很深 ，可容纳股骨头2/3的关节面， 因此关节活动不但广泛而且稳 定。
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骨盆
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正常髋关节
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髋关节脱位
• 后脱位 • 中心性脱位 • 前脱位
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髋关节后脱位
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踝关节脱位
踝关节组成骨
• 胫骨 • 腓骨 • 距骨
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踝关节脱位
• 踝关节骨骼是由胫骨、腓骨下 端及距骨组成，构成榫眼关节 距下关节脱位 。
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• 踝关节是由胫、腓骨下段及距 骨组成构成榫眼关节。胫骨下 段内侧为内踝，外侧有腓骨切 迹，腓骨切迹与腓骨下部形成 胫腓联合关节。
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X线解剖正位片
• 包括皮肤、皮下组织、肌腱和 韧带等层次分明。踝关节由胫 腓骨远端内外踝组成榫眼关节 ，关节间隙呈倒“U”形均匀等 宽约0.5cm，如间隙部均匀等 宽超过0.2cm必有韧带损伤关 节脱位。
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踝关节侧位片
• 关节间隙宽窄不均，则表示距骨脱 位，前后关节囊外均有脂肪组织， 关节囊前方脂肪层薄有伸肌腱通过 ，后脂肪层厚呈三角形后有肌腱。
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肩关节半脱位
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肘关节脱位
肘关节组成骨
1. 肱骨 2. 桡骨 3. 尺骨
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肘关节由三个关节组成：
1. 肱尺关节 2. 肱桡关节 3. 上尺桡关节
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关节囊及韧带
• 肘关节的关节囊的两侧被副韧带加强 。在桡骨小头周围有桡骨环状韧带。 喙突窝和鹰嘴窝的脂肪垫在关节囊与 滑膜之间，紧贴在肱骨下段，当关节 囊积液时，前后脂肪垫被抬高，呈八 字样改变，八字征阳性。
喙突下脱位
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肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
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肩关节后脱位
• 非常少见，X线征象是关节间隙 增宽，腋位片显示肱骨头向后 突出。
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后脱位（关节间隙增宽）
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肩关节半脱位
• 属于损伤较轻，肱骨头不完全脱位 ，临床症状轻，X征象为肱骨头向 下移位，一半在肩盂下方，一半对 位肩盂。肱骨头和肩盂的关节间隙 失去正常弧度，而为上宽而下窄。
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右 髋 关 节 无 菌 性 坏 死
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右
髋
关
节
无
菌
性
坏
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死
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左 侧 先 天 性 髋 关 节 脱
位
右 侧 髋 关 节 发 育 不 良
右髋关节骨关节病
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先天性髋内翻
1、临床表现：2-5岁发病，无痛性跛行， 髋关节活动受限，患肢可短缩畸形。
2、X线表现 （1）股骨颈变短、增宽，颈干角变小几乎
肩关节脱位
正常肩关节
• 肩关节是全身各关节活动范围最 大、最灵活的关节，其构成骨：
1. 锁骨 2. 肩胛骨 3. 肱骨
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• 肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形 窝关节，肱骨头关节面很大近圆 形，关节盂小而浅，肱骨头活动 时仅有一部分关节面与关节盂相 接触，因此，肩关节成为人体最 灵活的关节。
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前脱位
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人 工 关 节 脱 位
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先 天 性 髋 关 节 脱 位
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髋关节半脱位及髋关节发育不良
• 成人先天性髋关节脱位：股骨头位置偏高 偏外、徒浅的椭圆形髋臼使股骨头缺乏覆 盖Shanton线因而中断。
• 成人髋关节发育不良：髋臼徒浅伴顶部发 育不全，股骨头扁平，髋外翻伴股骨头前 倾加大，同时髋臼底增厚。
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头 脱位。
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孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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关节软骨
• 半月板：股骨与胫骨的关节面形成 互相适应，在两骨的关节面间夹有 关节软骨即半月板，半月板周缘厚 ，内缘薄，上面凹陷，下面平坦， 内侧半月板较大呈“C”形，与内 侧付韧带交织容易撕裂，外侧半月 板较小近似“O”形。
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膝关节
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正常膝关节
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膝关节脱位
• 较少见，由于膝关节有坚强的侧付 韧带和交叉韧带的连接，造成膝关 节的暴力必然非常强大，诊断比较 容易，X线检查主要观察是否同时 有骨折发生。
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
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误诊：肘关节脱位
• 肱骨小头中心与桡骨小头两边是否 呈等腰三角形关系是诊断标准。
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腕关节脱位
腕关节组成骨
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半脱位
• 关节组成骨部分脱开者为半脱位， X线表现为相对关节面分开，但还 有部分对在一起。
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关节脱位的病因
1. 外伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位
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外伤性脱位
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先天性髋脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。
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病理性脱位
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• 大腿屈曲过度猛烈内收、内旋 ，股骨头向后冲击。
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髋关节后脱位
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中心脱位
• 大腿屈曲保持中心位置或稍 外展，外力迫使股骨头向髋 臼底冲击可发生髋臼底骨折 ，股骨头中心脱位最少见。
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髋关节中心性脱位
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中 心 性 脱 位
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前脱位
• 大腿屈曲外展，外力从臀后向 前方冲击或大腿猛烈过度外展 均可发生前脱位少见。
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• 关节脱位的方向以胫骨上端所在位 置为标准，胫骨上端脱于股骨下端 之外侧称为膝关节外侧脱位，反之 称为内脱位。一般除有侧方位置的 改变外，尚伴有前后方的脱位或伴 有旋转脱位、半脱位和全脱位时， 膝侧付韧带和十字韧带必然全部被 撕裂。
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膝关节脱位
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膝关节脱位胫骨上端粉碎性骨折
• 肩关节是活动范围最大、最灵活的关 节,所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧 带薄弱松弛、易因外伤脱位，分为：
• (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位 ）
• (2)后脱位。
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肩关节前脱位
• 最常见，主要分两种： 1. 喙突下脱位 2. 盂下脱位
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肩关节前脱位（盂下脱位）
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关节囊
• 上方有韧带保护肩关节，关节囊下 方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊 的前下部而发生前脱位。
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肩袖
• 肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关 节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面 的韧带和肌腱构成，形成一个筒形 结构称为肩袖。
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肩关节
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正常肩关节
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肩关节脱位
。 04:35
马 德 隆 畸 形
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马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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髋关节脱位
髋关节的解剖
• 髋关节为球窝关节，由髋臼与 股骨头、颈及大小粗隆组成。 由于骨骼的特殊结构和坚强的 韧带所固定是人体中最稳定的 关节。
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关节囊出血或积液
• 当关节囊内出血可引起前后关 节囊呈半球形膨隆，甚至引起 后关节囊破裂。踝关节软组织 损伤有重要价值，如肿胀看不 到明显骨折时，往往提示我们 有关节韧带的严重损伤。
• 第2~5掌骨基底与远排腕骨构 成腕掌关节，第一掌骨与大多 角骨为鞍状关节。
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腕关节的功能
• 正常腕关节单一方向运动，有 屈伸运动、有内收和外展运动 ，屈、伸、收展联合运动时， 可使腕关节发生环转运动。
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腕关节
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正常腕关节
• 1.桡腕关节 • 2.腕骨间关节 • 3.腕掌关节
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肘关节脱位分型
• 后脱位 • 侧方脱位 • 前脱位
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（1）肘关节后脱位
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（2）肘关节侧方脱位
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肘关节侧方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节前脱位（尺桡骨向前脱位）