肝脏疾病病人的护理ppt课件
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外科护理学之肝胆胰疾病病人的护理PPT课件
肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肝硬化患者的护理ppt课件
诊断
肝硬化失代偿期（Child-Pugh C级）、慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、腹 水。
治疗方案与护理重点
治疗方案
抗病毒治疗（恩替卡韦），保肝利胆（复方甘草酸苷、熊去 氧胆酸），利尿消肿（螺内酯、呋塞米），营养支持（白蛋 白、血浆）等。
护理重点
密切观察病情变化，记录出入量，监测生命体征及肝功能指 标；遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应；加强 皮肤护理，预防压疮；做好饮食指导，改善患者营养状况； 提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
护肝药物
保护肝细胞，促进肝细胞再生 ，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘
草酸苷等。
利尿药物
减轻腹水症状，如螺内酯、呋 塞米等。
免疫调节药物
调节免疫功能，减轻肝脏炎症 ，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
药物使用注意事项和不良反应观察
遵医嘱用药
严格按照医嘱使用药物，不可 随意更改剂量或停药。
药物相互作用
注意避免药物之间的相互作用 ，如某些药物可能降低抗病毒 药物的疗效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进 行评估，包括体能、柔韧 性、平衡感等方面，以便 及时调整运动处方。
自我管理能力培养途径探讨
健康教育
通过开展讲座、发放宣传资料等 方式，向患者普及肝硬化相关知 识，提高患者对疾病的认知和自
我管理能力。
心理支持
鼓励患者参加心理咨询、支持小组 等活动，帮助患者建立积极的心态 ，提高自我管理能力。
处理方法选择和效果评价
01
02
03
04
上消化道出血处理
急性出血期禁食、补液、 输血等治疗。出血停止后 可行内镜下止血或手术治 疗。
肝性脑病处理
去除诱因如消化道出血、 感染等。应用降氨药物、 支链氨基酸等治疗。保持 水电解质平衡。
肝硬化失代偿期（Child-Pugh C级）、慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、腹 水。
治疗方案与护理重点
治疗方案
抗病毒治疗（恩替卡韦），保肝利胆（复方甘草酸苷、熊去 氧胆酸），利尿消肿（螺内酯、呋塞米），营养支持（白蛋 白、血浆）等。
护理重点
密切观察病情变化，记录出入量，监测生命体征及肝功能指 标；遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应；加强 皮肤护理，预防压疮；做好饮食指导，改善患者营养状况； 提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
护肝药物
保护肝细胞，促进肝细胞再生 ，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘
草酸苷等。
利尿药物
减轻腹水症状，如螺内酯、呋 塞米等。
免疫调节药物
调节免疫功能，减轻肝脏炎症 ，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
药物使用注意事项和不良反应观察
遵医嘱用药
严格按照医嘱使用药物，不可 随意更改剂量或停药。
药物相互作用
注意避免药物之间的相互作用 ，如某些药物可能降低抗病毒 药物的疗效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进 行评估，包括体能、柔韧 性、平衡感等方面，以便 及时调整运动处方。
自我管理能力培养途径探讨
健康教育
通过开展讲座、发放宣传资料等 方式，向患者普及肝硬化相关知 识，提高患者对疾病的认知和自
我管理能力。
心理支持
鼓励患者参加心理咨询、支持小组 等活动，帮助患者建立积极的心态 ，提高自我管理能力。
处理方法选择和效果评价
01
02
03
04
上消化道出血处理
急性出血期禁食、补液、 输血等治疗。出血停止后 可行内镜下止血或手术治 疗。
肝性脑病处理
去除诱因如消化道出血、 感染等。应用降氨药物、 支链氨基酸等治疗。保持 水电解质平衡。
乙肝的护理ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
(8)HBv的致癌性：现在已经肯定，HBv是致肝癌的 重要因子，约80%—90%的肝癌都有HBv背景。 有人观察发现，有20年HBv感染史者，约有 5%—10%的发生癌变，癌变的原因是HBv的x基 因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。 人们最为关心的也是HBV致癌问题．特别是无症 状HBv携带者，最怕癌变。其实．大多数肝癌都 是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。 HBV携带者的肝脏基本上没有炎症，更没有肝硬 化，一般是不会直接癌变的，大家不必忧心如焚。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• (2)HBV有明显的嗜肝性：HBv也叫嗜肝病毒．是 因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，钻入肝细 胞，在那儿定居并繁衍后代。据研究，这是因为 在肝细胞表面有一种HBv的“受体”，接受HBv。 大量HBv集中在肝细胞内，不断地繁殖、复制， 成熟的HBv被释放出肝细胞，又侵入别的健康的 肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了 肝细胞的免疫损伤。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
非传染途径
(1)一起就餐 (2)相互握手 • (3)礼仪性接吻 • (4)相互拥抱 • (5)跳舞 • (6)共同游戏、旅游 • (7)同室居住 • (8)同一教室上课
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
《肝硬化病人的护理》课件
察病情变化。
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
肝硬化病人的护理 PPT 课件
全身症状：消瘦、乏力、面色灰暗黝黑（肝病面容）、 精神不振，部分病人有低热、水肿、皮肤干黄等。
消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，上腹饱胀不 适、恶心呕吐等，厌油腻、腹痛腹泻，黄疸，后期出现 Байду номын сангаас水。
出血倾向及贫血：鼻血、牙龈出血、皮肤紫癜 内分泌失调：男性常有女性化表现；女性月经不调、 闭经和不孕等；蜘蛛痣、肝掌。
临床上可出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压 为主要表现，晚期出现上消化道出血、肝性脑病、继发 感染等并发症。
肝硬化是一种全球性的常见病，不同国家和地区因 环境、种族、生活方式的差异，发病率不同。
好发年龄为35～50岁，多见于男性青壮年，出现 并发症时死亡率高。
慢性肝炎和肝硬化是我国人口主要死亡病因之一。
病程缓慢，可隐伏3-5年或更长时间，症状较轻， 缺乏特征性，早期较突出症状为乏力、食欲减退，地热， 伴腹胀不适、恶心、上腹隐痛或腹泻等。一般多呈间歇 性，在疲劳或伴发病时表现明显，经休息或治疗后缓解。
肝轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，肝功能多 正常或轻度异常，脾轻度肿大。
肝硬化失代偿期——肝功能减退症
肝硬化失代偿期——门静脉高压症
门静脉正常压力13-24mmH2O,门脉高压时可达3050mmH2O
脾大、脾功能亢进
侧支循环的建立和开放：食管下段、胃底静脉曲张； 腹壁静脉曲张；痔核形成。 腹水：是肝功能严重受损的典型表现
并发症
上消化道出血：最常见 肝性脑病：为最严重并发症和最常见死亡原因 感染：呼吸道、消化道、泌尿道 电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 肝肾综合征
内镜检查:肝脾及上消化道情况 肝活组织检查：B超引导下行活检，若有假小叶 形成者即可确诊为肝硬化，是代偿期肝硬化诊断 的金标准。
消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，上腹饱胀不 适、恶心呕吐等，厌油腻、腹痛腹泻，黄疸，后期出现 Байду номын сангаас水。
出血倾向及贫血：鼻血、牙龈出血、皮肤紫癜 内分泌失调：男性常有女性化表现；女性月经不调、 闭经和不孕等；蜘蛛痣、肝掌。
临床上可出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压 为主要表现，晚期出现上消化道出血、肝性脑病、继发 感染等并发症。
肝硬化是一种全球性的常见病，不同国家和地区因 环境、种族、生活方式的差异，发病率不同。
好发年龄为35～50岁，多见于男性青壮年，出现 并发症时死亡率高。
慢性肝炎和肝硬化是我国人口主要死亡病因之一。
病程缓慢，可隐伏3-5年或更长时间，症状较轻， 缺乏特征性，早期较突出症状为乏力、食欲减退，地热， 伴腹胀不适、恶心、上腹隐痛或腹泻等。一般多呈间歇 性，在疲劳或伴发病时表现明显，经休息或治疗后缓解。
肝轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，肝功能多 正常或轻度异常，脾轻度肿大。
肝硬化失代偿期——肝功能减退症
肝硬化失代偿期——门静脉高压症
门静脉正常压力13-24mmH2O,门脉高压时可达3050mmH2O
脾大、脾功能亢进
侧支循环的建立和开放：食管下段、胃底静脉曲张； 腹壁静脉曲张；痔核形成。 腹水：是肝功能严重受损的典型表现
并发症
上消化道出血：最常见 肝性脑病：为最严重并发症和最常见死亡原因 感染：呼吸道、消化道、泌尿道 电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 肝肾综合征
内镜检查:肝脾及上消化道情况 肝活组织检查：B超引导下行活检，若有假小叶 形成者即可确诊为肝硬化，是代偿期肝硬化诊断 的金标准。
《肝硬化病人的护理》PPT课件
19
临床表现肝功失代偿期
门静脉高压
3.腹水：是最突出的表现
1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水 压的升高，促进液体漏入腹腔。
2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压 下降。
20
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑 病
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
12
临床表现--肝功失代偿期
全身表现:消瘦、乏力、肝性面容
肝功能减退
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐 出血贫血
内分泌紊乱
门静脉高压
脾大：脾功能亢进RBC 侧支循环的建立与开放
WBC
PC
腹水：最突出的表现
13
并发症
1·消化道出血：最常见的并发症，由于食管下段或胃底 静脉曲张破裂引起
肝硬化病人的护理
（cirrhosis of liver）
胡家
1
教学目标
1 、了解肝硬化的病因 2 、熟悉肝硬化的临床表现 3 、熟悉肝硬化的并发症 4 、掌握肝硬化的护理
2
肝硬化
◆ 肝硬化是我国常见疾病和主要死因之一 ◆ 人群平均发病率为17.1/10万 ◆ 占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) ◆ 高发年龄 35~ 48岁 ◆ 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
9
病因
慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙
醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用）
酒精性肝炎
肝硬化
10
临床表现
代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退 门静脉高压
11
临床表现肝功失代偿期
门静脉高压
3.腹水：是最突出的表现
1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水 压的升高，促进液体漏入腹腔。
2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压 下降。
20
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑 病
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
12
临床表现--肝功失代偿期
全身表现:消瘦、乏力、肝性面容
肝功能减退
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐 出血贫血
内分泌紊乱
门静脉高压
脾大：脾功能亢进RBC 侧支循环的建立与开放
WBC
PC
腹水：最突出的表现
13
并发症
1·消化道出血：最常见的并发症，由于食管下段或胃底 静脉曲张破裂引起
肝硬化病人的护理
（cirrhosis of liver）
胡家
1
教学目标
1 、了解肝硬化的病因 2 、熟悉肝硬化的临床表现 3 、熟悉肝硬化的并发症 4 、掌握肝硬化的护理
2
肝硬化
◆ 肝硬化是我国常见疾病和主要死因之一 ◆ 人群平均发病率为17.1/10万 ◆ 占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) ◆ 高发年龄 35~ 48岁 ◆ 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
9
病因
慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙
醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用）
酒精性肝炎
肝硬化
10
临床表现
代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退 门静脉高压
11
乙肝患者的护理ppt课件
HBV DNA载量
反映病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗。
3
甲胎蛋白（AFP） 反映肝脏肿瘤的指标，用于肝癌的筛查。
病情监测的异常情况与处理
肝功能异常
01
根据具体情况采取保肝治疗、抗病毒治疗等措施，定期复查。
HBV DNA载量升高
02
提示病毒复制活跃，可能需要调整抗病毒治疗方案。
AFP异常升高
03
提示肝脏肿瘤可能，需进一步检查确诊，及早治疗。
乙肝患者的饮食原则
均衡饮食
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入各种营养素， 以满足身体的需要。
适量控制蛋白质摄入
乙肝患者应适量控制蛋白质摄入，以避免对 肝脏造成过多的负担。
控制脂肪摄入
乙肝患者应控制脂肪摄入，以减轻肝脏的负 担，同时预防脂肪肝的发生。
多摄入新鲜蔬菜和水果
乙肝患者应多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充 身体所需的维生素和矿物质。
05
乙肝患者的康复与预防
康复锻炼的方法与注意事项
康复锻炼的方法 轻度锻炼：如散步、慢跑等有氧运动，
有助于增强心肺功能和免疫力。
中度锻炼：如游泳、瑜伽等，可以改 善身体柔韧性和肌肉力量。
注意事项
避免过度劳累：乙肝患者应避免剧烈 运动和过度劳累，以免加重肝脏负担。
定期检查肝功能：在开始康复锻炼之 前和过程中，应定期检查肝功能，以 确保肝脏健康。
预防感染
提醒患者注意个人卫生， 避免与他人共用牙刷、剃 须刀等可能引起出血的个 人物品。
乙肝患者的心理护理
心理疏导
社会支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的人际关系，减轻疾病带来的心理 压力。
反映病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗。
3
甲胎蛋白（AFP） 反映肝脏肿瘤的指标，用于肝癌的筛查。
病情监测的异常情况与处理
肝功能异常
01
根据具体情况采取保肝治疗、抗病毒治疗等措施，定期复查。
HBV DNA载量升高
02
提示病毒复制活跃，可能需要调整抗病毒治疗方案。
AFP异常升高
03
提示肝脏肿瘤可能，需进一步检查确诊，及早治疗。
乙肝患者的饮食原则
均衡饮食
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入各种营养素， 以满足身体的需要。
适量控制蛋白质摄入
乙肝患者应适量控制蛋白质摄入，以避免对 肝脏造成过多的负担。
控制脂肪摄入
乙肝患者应控制脂肪摄入，以减轻肝脏的负 担，同时预防脂肪肝的发生。
多摄入新鲜蔬菜和水果
乙肝患者应多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充 身体所需的维生素和矿物质。
05
乙肝患者的康复与预防
康复锻炼的方法与注意事项
康复锻炼的方法 轻度锻炼：如散步、慢跑等有氧运动，
有助于增强心肺功能和免疫力。
中度锻炼：如游泳、瑜伽等，可以改 善身体柔韧性和肌肉力量。
注意事项
避免过度劳累：乙肝患者应避免剧烈 运动和过度劳累，以免加重肝脏负担。
定期检查肝功能：在开始康复锻炼之 前和过程中，应定期检查肝功能，以 确保肝脏健康。
预防感染
提醒患者注意个人卫生， 避免与他人共用牙刷、剃 须刀等可能引起出血的个 人物品。
乙肝患者的心理护理
心理疏导
社会支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的人际关系，减轻疾病带来的心理 压力。
《肝癌护理》ppt课件
➢ 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，出血 时头偏向一侧，避免误吸。给予氧气吸入，必要 时可建立人工气道。
➢ 患者大出血期间，应严格禁食，患者应绝对卧床 休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供 血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。
精选版
43
上消化道出血的急救护理
➢ 严密观察患者症状体征及病情变化，准确判断出 血量及严重程度，记录每小时尿量，观察呕血、 便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若 患者收缩压低于80 mmHg，脉搏大于100/min，面 色苍白，四肢厥冷，口渴烦躁、心悸、少尿，说 明患者因继续出血而导致循环衰竭、休克，要立 即扩容纠正休克，也可采取改变体位试验法判断 出血量，患者平卧改为半卧位时出现头昏，出汗， 脉搏增快，甚至晕厥，提示仍有活动性出血，且 出血量大。
精选版
3
解剖
肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg
肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达 到左肋部
与膈肌相贴附,下界与右肋缘平行
左肝的下缘可在剑突下触及
精选版
4
解剖生理概要
肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血 液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
精选版
精选版
2
病史资料
胸部CT：两下肺少许炎症、伴双侧少量胸水； 随访。左上肺陈旧病灶。
彩超：中肝叶实质性占位；胆囊显示不清；胰 周腹腔淋巴结肿大；脾脏肿大；腹腔少量积液， 胰腺、双肾未见明显异常；膀胱未充盈，双侧 输尿管未见明显扩张。
双下肢B超：左侧大隐静脉内异常实质性回声， 考虑深静脉血栓形成；双下肢动脉早起硬化， 内中膜多发小斑点；右下肢深静脉未见明显异 常。
黄曲霉素
肝硬化：血吸 虫、肝炎病毒、
➢ 患者大出血期间，应严格禁食，患者应绝对卧床 休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供 血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。
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43
上消化道出血的急救护理
➢ 严密观察患者症状体征及病情变化，准确判断出 血量及严重程度，记录每小时尿量，观察呕血、 便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若 患者收缩压低于80 mmHg，脉搏大于100/min，面 色苍白，四肢厥冷，口渴烦躁、心悸、少尿，说 明患者因继续出血而导致循环衰竭、休克，要立 即扩容纠正休克，也可采取改变体位试验法判断 出血量，患者平卧改为半卧位时出现头昏，出汗， 脉搏增快，甚至晕厥，提示仍有活动性出血，且 出血量大。
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3
解剖
肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg
肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达 到左肋部
与膈肌相贴附,下界与右肋缘平行
左肝的下缘可在剑突下触及
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4
解剖生理概要
肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血 液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
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2
病史资料
胸部CT：两下肺少许炎症、伴双侧少量胸水； 随访。左上肺陈旧病灶。
彩超：中肝叶实质性占位；胆囊显示不清；胰 周腹腔淋巴结肿大；脾脏肿大；腹腔少量积液， 胰腺、双肾未见明显异常；膀胱未充盈，双侧 输尿管未见明显扩张。
双下肢B超：左侧大隐静脉内异常实质性回声， 考虑深静脉血栓形成；双下肢动脉早起硬化， 内中膜多发小斑点；右下肢深静脉未见明显异 常。
黄曲霉素
肝硬化：血吸 虫、肝炎病毒、
肝脏病人的护理ppt课件
第三节 肝癌
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23
癌
的
病
理
• 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。
• 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和
混合型。
• 转移途径：直接蔓延、血运转移、淋巴 转移、种植转移。
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24
的
临
床
表
1. 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜 间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相
现
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32
小
结
• 第一节 解剖生理概要
• 第二节 肝脓肿 • 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿
• 第三节 肝癌 • 原发性肝癌 • 病理、临床表现、并发症 • 辅助检查、治疗 • 继发性肝癌 • 肝癌病人术后护理措施 • 肝动脉插管化疗病人的护理 • 肝癌并发症的预防和护理
• 手术治疗
• 脓肿切开引流术
• 肝叶切除术
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15
阿米巴性肝脓肿
• 是肠道阿米巴病最常见的并发症， 大多为单发性大脓肿，好发于肝 右叶，尤以右肝顶部多见。
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16
阿米巴性肝脓肿的病因
• 肠道阿米巴感染后，溶组织阿 米巴原虫从结肠溃疡侵入门静 脉所属分支而进入肝脏。
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• 定性诊断
• AFP • 血清酶学
• 定位诊断
• B超 • 放射性核素扫描 • X线 • CT和MRI检查 • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 • 肝穿刺活组织检查 • 腹腔镜检查
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26
原发性肝癌的治疗
• 手术治疗
• 肝切除术 • 不能切除的肝癌外科治疗 • 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 • 肝移植
肝病健康宣教保护肝脏科普课件PPT
乙型肝炎，传播危险无处不在，防不胜防！
每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者。 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍。
以下情况会感染乙肝吗？
工作
拥抱
握手
无血液暴露的接触一般不会传染HBV！
学习
乙型肝炎传播和预防。
乙肝疫苗的免疫程序
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种 第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。
传 播和预防
乙型肝炎传播和预防。
乙肝
HBsAg＋持 续6个月以上
急性HBV感染
慢性乙型肝炎
恢复
恢复
肝硬化
肝癌 死亡
死亡
失代偿肝硬化
乙型肝炎传播和预防。
传播途径：母婴传播。
在我国这种传播方式最为重要，有1/3左右的ASC为此途径感染。母婴传播包括3个阶段：
宫内传播
产程传播
出生前已被感染（宫内 传播的机率<5%，目前， 宫内传播没有有效的预
免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性 肝炎:
➢ HAV甲肝病毒 ➢ HBV乙肝病毒 ➢ HCV丙肝病毒
➢ HDV丁肝病毒 ➢ HEV戊肝病毒
肝炎概述。
5型肝炎的传染源、传播途径和易感人群。
传染源
主要传播途径
易感人群
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝
病人 无症状感染者
病人 HBV携带者
病人 HCV携带者
健康宣教
LIVER HEALTH EDUCATION
守护您的肝脏健康
肝是人体内最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上区，具有代谢、 解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受损易引发肝脏疾病。
慢性肝病 护理查房PPT课件
III期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈 昏睡状态，但可唤醒。肌张力增高、四肢被动运动常有 抵抗力。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG异常。 IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷、 深昏迷。扑翼样震颤无法引出，EGG明显异常。 以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重 叠。
失 代 偿 期
症状： 肝功能减退表现： 1、全身表现：消瘦、乏力、萎靡、肝病貌 2、消化道症状：食欲不振、上腹不适、腹胀、 黄疸； 3、出血、贫血：鼻、齿龈、皮肤、胃肠出血 4、内分泌异常：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 增多；雄激素、肾上腺皮质激素减少—性征异常、 肝掌、蜘蛛痣、尿少、浮肿、皮肤色素沉着；
第Ⅱ型： 特点： 1、GFR正常 2、尿钠10-15 mmol/d--钠耐受差 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量>1ml/min--水耐受 机理：腹水的形成是醛固酮分泌过多所致； 临床：为中度腹水，病情较重；限钠、排钠 治疗仍有效；
第Ⅲ型：
特点：1、GFR<50 ml/min 2、尿钠< 10 mmol/d--钠不耐受 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量< 1 ml/min--水不耐受 机理：腹水的形成是GFR、肝肾综合症所致； 临床：肝硬化晚期，顽固性抗利尿性腹水， 须边扩容、边利尿、提高胶体渗透压 等处理
利尿效果评价：
1、腹水不伴浮肿者：每天体重减少0.4公斤 以内，每周2-3公斤； 2、腹水伴浮肿者：每天体重减少1 公斤以 内，每周体重减少5公斤以内； 因为：腹水每天只能减少930毫升！
三、补充胶体渗透压：
1、增加蛋白摄入：高级蛋白质（牛肉、鸡 肉） 1-1.5g/kg/d 2、静脉补充血浆、白蛋白等 3、腹水蛋白再利用：腹水回输
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肝脏疾病病人的护理
肝脏疾病病人的护理
1
解剖生理概要
一、肝的位置、形态与毗邻 1．体表投影： 上界—右侧锁骨中线第5肋间； 下界—与右肋缘平行。 2．形态：不规则楔形。 3．膈面：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带
和三角韧带，在右冠状韧带前后页之间有肝 裸区。将肝固定在膈肌与前腹壁。 4．脏面：“H”形
肝脏疾病病人的护理
5
细菌性肝脓肿
病因病理 1．胆道梗阻：最主要原因，多见于急性化脓
性胆管炎。 2．经肝动脉血行感染：如中耳炎、痈、化脓
性骨髓炎等。 3．经门静脉系统感染 4．经淋巴侵入 5、肝脏开放性损伤
肝脏疾病病人的护理
6
临床表现
1．病史：多有胆道感染、上呼吸道感染、 腹腔急性炎症史。
肝脏疾病病人的护理
17
原发性肝癌
病因 1． 乙肝病毒感染：与肝癌相关率为80%。 2． 黄曲霉毒素 3． 饮水污染 4． 微量元素 5． 性激素 6．其他：
肝脏疾病病人的护理
18
病理
（一）病理类型
1． 结节型：多见，多伴有肝硬化； 2． 巨块性：容易出血、坏死； 3、弥漫型：病情发展迅速，预后极差。 （二）转移途径
肝脏疾病病人的护理
12
肝脏疾病病人的护理
13
护理
肝脏疾病病人的护理
14
护理诊断
1．体温过高：与感染有关。 2．疼痛：与肝包膜张力增加有关。 3．潜在并发症：继发感染。
肝脏疾病病人的护理
15
护理措施
1．病情观察：对生命体征和腹部体征的观 察。
2．营养支持：高蛋白、高热量、高维生素 的食物；肠内、外营养支持。
肝脏疾病病人的护理
20
辅助检查
（一）定性诊断 （1）AFP检测 AFP>=400µg/L，并能排除妊娠、活动性
肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等。
（2）血清酶学和其他肿瘤标志物：缺乏特 异性，早期阳性率极低。
肝脏疾病病人的护理
21
（1） B超：首选
（2）CT：早期诊断肝癌的可靠方法。
二 （3）MRI
（4） 肝动脉造影
定 位
（5）放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。
诊 （6） X线
断 （7）细针肝穿刺活检：可确诊，目前为B超
引导下行细针穿刺。
（8）腹腔镜或剖腹探查
肝脏疾病病人的护理
22
B超
肝脏疾病病人的护理
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CT
肝脏疾病病人的护理
24
肝 动 脉 造 影
肝脏疾病病人的护理
25
治疗原则：以手术为主的综合治疗。
并发症
右肝脓肿—膈下脓肿，右侧胸膜炎； 左肝脓肿—心包积液、心包填塞； 进入腹腔—腹膜炎； 穿破血管—上消化道大出血。
肝脏疾病病人的护理
11
治疗原则
（一）非手术治疗：适于急性期肝脓肿和多发性小 脓肿。
1、给予足量抗生素；重视全身支持疗法。 2、经皮肝穿刺置管引流 （二）手术治疗 1、切开引流 （1）经腹腔切开引流：放置双腔引流管负压吸引。 （2） 经腹膜外切开引流 4．肝叶切除术：适于慢性厚壁肝脓肿。
肝脏疾病病人的护理
2
肝脏疾病病人的护理
3
二、肝脏的分叶 1．按肝内分叶的自然界线（肝裂）为标志
分为6叶。（对于肝脏疾病的定位诊断和开 展肝叶切除术有重要意义） 按肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为基 础分为5叶8段。（Couinaud分段法）
肝脏疾病病人的护理
4
三、肝的生理功能 1．分泌胆汁 2．代谢 3．凝血 4．解毒 5．吞噬或免疫 6．贮存血液、参与造血
2．感染症状：寒战高热，全身中毒症状。 3、肝区疼痛。 3．体征：肝脏肿大，压痛；右上腹和肝区
叩击痛。严重时有黄疸，如脓肿巨大可见右 季肋饱满，局部皮肤凹陷性水肿。
肝脏疾病病人的护理
7
辅助检查
（一） 实验室检查：白细胞和中性粒细胞 增多，核左移；
（二） 影像学检查 （1）X线检查：右叶脓肿可见右膈肌抬高，
3．高热护理：环境和被褥使病人舒适；观 察并处理高热；合理应用抗生素。
4．疼痛护理： 5．引流管的护理
肝脏疾病病人的护理
16
健康教育
1、指导病人或家属识别并及时报告体温异常 的表现。
2．指导高热病人的家属进行降温的家庭护理。 3．告知病人应进高碳水化合物、高维生素、
低脂、易消化的食物。
运动受限；左叶脓肿可见胃小弯受压推移。 （2） B超：首选。直径>2cm。 （3） 放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉
造影：酌情选用。
肝脏疾病病人的护理
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脓 肿 部 分 液 化
肝脏疾病病人的护理
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肝脏疾病病人的护理
10
诊断要点
1． 肝区疼痛、肝肿大、寒战高热，短期内 呈严重病容。
2． 结合辅助检查结果或在超声引导下作诊 断性穿刺，抽出脓液即可证实。
1． 早期施行手术治疗。 2．B超引导下行射频、微波或注射无水酒
精。体外高能超声聚焦疗法。
3．化疗 4．放疗：一般情况和肝功能好，无远处转
移而不适合手术切除或手术后复发者， 5．免疫治疗：可与化疗合用。 6．中药治疗：改善症状。
肝脏疾病病人的护理
26
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1．直接蔓延 2．血运转移：肺、骨、脑等。 3．淋巴转移：肝门淋巴结-胰周、腹膜后和
主动脉旁淋巴结-锁骨上淋巴结。 4．种植转移
肝脏疾病病人的护理
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临床表现
1． 病史：有无肝炎史或乙肝抗原阳性史； 40~60岁；男性；
2． 肝区疼痛：首发症状。持续性钝痛、刺 痛或胀痛。
3． 全身和消化道症状 4． 肝肿大：中、晚期。
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解剖生理概要
一、肝的位置、形态与毗邻 1．体表投影： 上界—右侧锁骨中线第5肋间； 下界—与右肋缘平行。 2．形态：不规则楔形。 3．膈面：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带
和三角韧带，在右冠状韧带前后页之间有肝 裸区。将肝固定在膈肌与前腹壁。 4．脏面：“H”形
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细菌性肝脓肿
病因病理 1．胆道梗阻：最主要原因，多见于急性化脓
性胆管炎。 2．经肝动脉血行感染：如中耳炎、痈、化脓
性骨髓炎等。 3．经门静脉系统感染 4．经淋巴侵入 5、肝脏开放性损伤
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临床表现
1．病史：多有胆道感染、上呼吸道感染、 腹腔急性炎症史。
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原发性肝癌
病因 1． 乙肝病毒感染：与肝癌相关率为80%。 2． 黄曲霉毒素 3． 饮水污染 4． 微量元素 5． 性激素 6．其他：
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病理
（一）病理类型
1． 结节型：多见，多伴有肝硬化； 2． 巨块性：容易出血、坏死； 3、弥漫型：病情发展迅速，预后极差。 （二）转移途径
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护理
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护理诊断
1．体温过高：与感染有关。 2．疼痛：与肝包膜张力增加有关。 3．潜在并发症：继发感染。
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15
护理措施
1．病情观察：对生命体征和腹部体征的观 察。
2．营养支持：高蛋白、高热量、高维生素 的食物；肠内、外营养支持。
肝脏疾病病人的护理
20
辅助检查
（一）定性诊断 （1）AFP检测 AFP>=400µg/L，并能排除妊娠、活动性
肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等。
（2）血清酶学和其他肿瘤标志物：缺乏特 异性，早期阳性率极低。
肝脏疾病病人的护理
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（1） B超：首选
（2）CT：早期诊断肝癌的可靠方法。
二 （3）MRI
（4） 肝动脉造影
定 位
（5）放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。
诊 （6） X线
断 （7）细针肝穿刺活检：可确诊，目前为B超
引导下行细针穿刺。
（8）腹腔镜或剖腹探查
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B超
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CT
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肝 动 脉 造 影
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治疗原则：以手术为主的综合治疗。
并发症
右肝脓肿—膈下脓肿，右侧胸膜炎； 左肝脓肿—心包积液、心包填塞； 进入腹腔—腹膜炎； 穿破血管—上消化道大出血。
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治疗原则
（一）非手术治疗：适于急性期肝脓肿和多发性小 脓肿。
1、给予足量抗生素；重视全身支持疗法。 2、经皮肝穿刺置管引流 （二）手术治疗 1、切开引流 （1）经腹腔切开引流：放置双腔引流管负压吸引。 （2） 经腹膜外切开引流 4．肝叶切除术：适于慢性厚壁肝脓肿。
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二、肝脏的分叶 1．按肝内分叶的自然界线（肝裂）为标志
分为6叶。（对于肝脏疾病的定位诊断和开 展肝叶切除术有重要意义） 按肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为基 础分为5叶8段。（Couinaud分段法）
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三、肝的生理功能 1．分泌胆汁 2．代谢 3．凝血 4．解毒 5．吞噬或免疫 6．贮存血液、参与造血
2．感染症状：寒战高热，全身中毒症状。 3、肝区疼痛。 3．体征：肝脏肿大，压痛；右上腹和肝区
叩击痛。严重时有黄疸，如脓肿巨大可见右 季肋饱满，局部皮肤凹陷性水肿。
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辅助检查
（一） 实验室检查：白细胞和中性粒细胞 增多，核左移；
（二） 影像学检查 （1）X线检查：右叶脓肿可见右膈肌抬高，
3．高热护理：环境和被褥使病人舒适；观 察并处理高热；合理应用抗生素。
4．疼痛护理： 5．引流管的护理
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健康教育
1、指导病人或家属识别并及时报告体温异常 的表现。
2．指导高热病人的家属进行降温的家庭护理。 3．告知病人应进高碳水化合物、高维生素、
低脂、易消化的食物。
运动受限；左叶脓肿可见胃小弯受压推移。 （2） B超：首选。直径>2cm。 （3） 放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉
造影：酌情选用。
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脓 肿 部 分 液 化
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诊断要点
1． 肝区疼痛、肝肿大、寒战高热，短期内 呈严重病容。
2． 结合辅助检查结果或在超声引导下作诊 断性穿刺，抽出脓液即可证实。
1． 早期施行手术治疗。 2．B超引导下行射频、微波或注射无水酒
精。体外高能超声聚焦疗法。
3．化疗 4．放疗：一般情况和肝功能好，无远处转
移而不适合手术切除或手术后复发者， 5．免疫治疗：可与化疗合用。 6．中药治疗：改善症状。
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1．直接蔓延 2．血运转移：肺、骨、脑等。 3．淋巴转移：肝门淋巴结-胰周、腹膜后和
主动脉旁淋巴结-锁骨上淋巴结。 4．种植转移
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临床表现
1． 病史：有无肝炎史或乙肝抗原阳性史； 40~60岁；男性；
2． 肝区疼痛：首发症状。持续性钝痛、刺 痛或胀痛。
3． 全身和消化道症状 4． 肝肿大：中、晚期。