放射科常见急救培训2020年9月27日 ll
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医生抢救病人急会诊。 ④ 需要插管通知手麻科插管：80827、通知病人所在科室
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧 ② 分离高压注射通道、严密观察患者变化 ③ 准备好抢救物品及药品，积极配合临床医生抢救 ④ 为意识清醒的患者做好心理护理，及时与家属沟通
放射科医师：
① 询问、评估患者情况，保护安全 ② 需要抢救：临床医师、上级医师未到主持抢救
二、过敏性休克
2、过敏性休克的特点
• 发生率约为5～10个/1万 • 特点是危险性大、一般呈闪电样发生 • 5%患者于给药后5分钟内出现症状 • 10%出现于半小时以后 • 可发生首次检查，也可发生二次检查
二、过敏性休克
3.过敏性休克的临床表现 三个重要临床标志：
（1）.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； （2）.意识障碍； （3）.出现各种各样过敏相关症状。
充抢救车药品物品
送气量400-600ml 氧流量8-10L/分
谢谢大家！
四、急性心力衰竭
急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ）：是由 于心肌急性损害或心脏的负荷突然增加，使心排血量在 短时间内急剧下降，导致组织、器官灌注严重不足和急 性淤血的一组临床综合症。分为急性左心衰和急性右心 衰，以急性左心衰竭常见，多表现为急性肺水肿,严重 者伴心源性休克。
• 观察30分钟以上，无不适后、拔出留置针，家属陪同患者回病房/急 诊科
5、过敏性休克的抢救措施
（1）中、重度不良反应处理 立即停止注射药物 • 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任 ③ 立即电话通知急诊科：80712（18181938532）、泌尿外科：80403、ICU：80938
监测心率、呼吸、脉搏、血压 等变化；观察尿量、意识、皮 温、颜色、肺部啰音 等改变， 并做好记录
心理护理
五、检查中患者发生病变化的应 急处理
立即停止检查
• 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任 ③ 立即电话通知急诊科：80712（18**********32）、泌尿外科：80403、ICU：80938
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
表现为： 头晕眼花 面部及四肢麻木 意识丧失
抽搐或大小便失禁等
4、过敏性休克的诊断
过敏性休克是临床诊断，无辅助检查。
当机体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典 型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管 及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑 过敏性休克的诊断。
皮肤苍白或紫绀、烦躁不安或表情淡漠。 意识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细速。 收缩压低于80mmHg或原有高血压病患者收缩 压下降30%以上或脉压差小20mmHg。
过敏性休克的抢救措施： 重点
5、过敏性休克的抢救措施
（1）轻度不良反应处理 • 立即停止注射药物 • 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧 ② 分离高压注射通道、严密观察患者变化
放射科医师：
① 询问、评估患者情况，保护安全 ② 搀扶患者到观察区休息，做好患者及家属解释工作
协助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通畅， 并注意观察痰液的性质和量。
迅速建立通道 ：遵医嘱准确用药
建立静脉通道，遵医嘱用药
• （1）镇静：吗啡 • （2）利尿：呋塞米，托拉塞米 • （3）扩血管：硝普钠，硝酸甘油 • （4）强心：去乙酰毛花苷（西地兰） • （5）解痉：氨茶碱
护理措施
配合抢救，及时观察用药不良反应。 病情监测
• 若病情稳定-回科室；不稳定到相关科室或有条件科室进一步抢救。
五、检查中患者发生病变化的应 急处理
• 密切观察病情，做好记录 • 病员情况允许的情况下，尽快送回病房/急诊科
继续治疗 • 遇重大抢救、特殊患者通知医务科、院总值班
六、心肺复苏 心肺复苏：重点人人会
心肺复苏
• 评估周围环境安静安全 • 评估患者意识：呼叫病员，轻拍双肩，检查颈动脉搏动6
秒，观察胸廓起伏（病员无意识，无颈动脉搏动，Fra Baidu bibliotek自 主呼吸），头偏向一侧 • 通知医师抢救病员，准备抢救车，记录抢救时间 • 置病员于坚实平面，仰卧位，去枕，头颈躯干在同一轴 线，双手放于两侧，身体无扭曲，解开衣领衣扣腰带， 暴露胸部皮肤。抢救者立于患者右侧 • 按压部位，两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处或剑突 上2横指，按压频率100-120次/分，按压深度至少5厘米 • 按压30次后检查病员口腔无分泌物，无活动性义齿，无 舌后坠
放射科医师：
① 询问、评估患者，主持抢救，协助记录抢救措施实施时间。
② （上级医师到后上级医师主持抢救）、临床医师到后协助抢救 • 心跳骤停时立即行心肺复苏（医师、技师、护师）、准确记录病情及抢救过程 • 安抚患者及家属，将患者转到病房或者急诊科或重症监护室继续治疗
三、其它过敏反应
恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、发热及荨麻疹等， 请本科室及相关科室会 诊后处理。
急救处理要点
急症、重症 归纳为：
1. 立即停止注射药物 2. 坐起来、 吸上氧 必要时临床医师指导打五针 (镇静、利尿、强
心、扩血管、解痉)
抢救及处理
调整体位：端坐位，双腿下垂,减少静脉回 流,减轻心脏负担。
氧 气 吸 入 ： 高 流 量 （ 6 - 8 L / m i n ） 吸 氧 ， 20%-30%酒精湿化吸氧，面罩吸氧，呼吸 机
心肺复苏
• 检查病员颈部无损伤，仰头抬颏法开放气道（颈部有损 伤用双手托下颌法）
心肺复苏
• 人工呼吸（压额、捏鼻、包口吹气至病员胸廓起伏）/ 球囊面罩通气2次
• 操作5个循环后6秒判断病员颈动脉及呼吸情况 • 心肺复苏成功的判断：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，
面色红润。 • 记录抢救成功时间 • 操作完毕整理病人衣物及物品，用物分类处置，及时补
放射科常见急救培训
2020-09
一、轻度过敏反应 二、过敏性休克的抢救 三、其它过敏反应 四、心力衰竭的抢救 五、检查中患者发生病情变化的 应
急处理 六、心肺复苏
一、轻度过敏反应
咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻 炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血 管神经性水肿等。通常持续时间较短，具 有自限性,一般不需要特殊治疗。轻度反 应也可为重度反应的前兆，故应严密观察 病情变化。
病因
急性弥漫性心肌损害 急性心脏后负荷增加 急性心脏前负荷增加 急性心室舒张功能受限 严重心律失常
发病机制
临床表现、体征
➢ 突感呼吸困难 ➢ 呈端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咯粉红色的泡沫痰 ➢ 烦躁不安、濒死感、面色苍白、
口唇青紫、大汗淋漓 ➢血压先升高后降低，心率、 ➢ 脉搏增快，呼吸急促。 ➢ 听诊双肺满布湿啰音和 ➢ 哮鸣音，可闻心尖区奔马律。
一 二、过敏性休克
1.过敏性休克发病机理
是由于抗原物质/过敏原 (如血制品、药物--造影 剂、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗
体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
我们密切相关就是造影剂 全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内 渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克， 危及生命。（有效血容量不足-导致组织缺血缺 氧）
过敏性休克 临床表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为： 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于周围血管 扩张导致有效 循环血量不足
表现为： 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
医生抢救病人急会诊。 ④ 需要插管通知手麻科插管：80827
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧、分离高压注射通道、根据情况遵医嘱补液生理盐水250ml ② 护士遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg(或者静脉注射肾上腺素1mg)，必要时5分钟一次 ③ （低血压予多巴胺10mg加生理盐水250ml缓慢静滴），5-10分钟一次； ④ 保持呼吸道通畅，必要时球囊面罩辅助呼吸 ⑤ 遵医嘱给药（同医师共同复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对）
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧 ② 分离高压注射通道、严密观察患者变化 ③ 准备好抢救物品及药品，积极配合临床医生抢救 ④ 为意识清醒的患者做好心理护理，及时与家属沟通
放射科医师：
① 询问、评估患者情况，保护安全 ② 需要抢救：临床医师、上级医师未到主持抢救
二、过敏性休克
2、过敏性休克的特点
• 发生率约为5～10个/1万 • 特点是危险性大、一般呈闪电样发生 • 5%患者于给药后5分钟内出现症状 • 10%出现于半小时以后 • 可发生首次检查，也可发生二次检查
二、过敏性休克
3.过敏性休克的临床表现 三个重要临床标志：
（1）.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； （2）.意识障碍； （3）.出现各种各样过敏相关症状。
充抢救车药品物品
送气量400-600ml 氧流量8-10L/分
谢谢大家！
四、急性心力衰竭
急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ）：是由 于心肌急性损害或心脏的负荷突然增加，使心排血量在 短时间内急剧下降，导致组织、器官灌注严重不足和急 性淤血的一组临床综合症。分为急性左心衰和急性右心 衰，以急性左心衰竭常见，多表现为急性肺水肿,严重 者伴心源性休克。
• 观察30分钟以上，无不适后、拔出留置针，家属陪同患者回病房/急 诊科
5、过敏性休克的抢救措施
（1）中、重度不良反应处理 立即停止注射药物 • 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任 ③ 立即电话通知急诊科：80712（18181938532）、泌尿外科：80403、ICU：80938
监测心率、呼吸、脉搏、血压 等变化；观察尿量、意识、皮 温、颜色、肺部啰音 等改变， 并做好记录
心理护理
五、检查中患者发生病变化的应 急处理
立即停止检查
• 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任 ③ 立即电话通知急诊科：80712（18**********32）、泌尿外科：80403、ICU：80938
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
表现为： 头晕眼花 面部及四肢麻木 意识丧失
抽搐或大小便失禁等
4、过敏性休克的诊断
过敏性休克是临床诊断，无辅助检查。
当机体短暂暴露于某一致敏因素，迅速出现典 型的多系统器官的损伤，尤其是皮肤，心血管 及呼吸系统功能障碍的症状及体症，就应考虑 过敏性休克的诊断。
皮肤苍白或紫绀、烦躁不安或表情淡漠。 意识模糊、四肢皮肤湿冷、脉搏细速。 收缩压低于80mmHg或原有高血压病患者收缩 压下降30%以上或脉压差小20mmHg。
过敏性休克的抢救措施： 重点
5、过敏性休克的抢救措施
（1）轻度不良反应处理 • 立即停止注射药物 • 技师：
① 停止扫描（迅速将患者移除扫描架） ② 通知放射科医师、报告科室主任
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧 ② 分离高压注射通道、严密观察患者变化
放射科医师：
① 询问、评估患者情况，保护安全 ② 搀扶患者到观察区休息，做好患者及家属解释工作
协助病人咳嗽、排痰：保持呼吸道通畅， 并注意观察痰液的性质和量。
迅速建立通道 ：遵医嘱准确用药
建立静脉通道，遵医嘱用药
• （1）镇静：吗啡 • （2）利尿：呋塞米，托拉塞米 • （3）扩血管：硝普钠，硝酸甘油 • （4）强心：去乙酰毛花苷（西地兰） • （5）解痉：氨茶碱
护理措施
配合抢救，及时观察用药不良反应。 病情监测
• 若病情稳定-回科室；不稳定到相关科室或有条件科室进一步抢救。
五、检查中患者发生病变化的应 急处理
• 密切观察病情，做好记录 • 病员情况允许的情况下，尽快送回病房/急诊科
继续治疗 • 遇重大抢救、特殊患者通知医务科、院总值班
六、心肺复苏 心肺复苏：重点人人会
心肺复苏
• 评估周围环境安静安全 • 评估患者意识：呼叫病员，轻拍双肩，检查颈动脉搏动6
秒，观察胸廓起伏（病员无意识，无颈动脉搏动，Fra Baidu bibliotek自 主呼吸），头偏向一侧 • 通知医师抢救病员，准备抢救车，记录抢救时间 • 置病员于坚实平面，仰卧位，去枕，头颈躯干在同一轴 线，双手放于两侧，身体无扭曲，解开衣领衣扣腰带， 暴露胸部皮肤。抢救者立于患者右侧 • 按压部位，两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处或剑突 上2横指，按压频率100-120次/分，按压深度至少5厘米 • 按压30次后检查病员口腔无分泌物，无活动性义齿，无 舌后坠
放射科医师：
① 询问、评估患者，主持抢救，协助记录抢救措施实施时间。
② （上级医师到后上级医师主持抢救）、临床医师到后协助抢救 • 心跳骤停时立即行心肺复苏（医师、技师、护师）、准确记录病情及抢救过程 • 安抚患者及家属，将患者转到病房或者急诊科或重症监护室继续治疗
三、其它过敏反应
恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、发热及荨麻疹等， 请本科室及相关科室会 诊后处理。
急救处理要点
急症、重症 归纳为：
1. 立即停止注射药物 2. 坐起来、 吸上氧 必要时临床医师指导打五针 (镇静、利尿、强
心、扩血管、解痉)
抢救及处理
调整体位：端坐位，双腿下垂,减少静脉回 流,减轻心脏负担。
氧 气 吸 入 ： 高 流 量 （ 6 - 8 L / m i n ） 吸 氧 ， 20%-30%酒精湿化吸氧，面罩吸氧，呼吸 机
心肺复苏
• 检查病员颈部无损伤，仰头抬颏法开放气道（颈部有损 伤用双手托下颌法）
心肺复苏
• 人工呼吸（压额、捏鼻、包口吹气至病员胸廓起伏）/ 球囊面罩通气2次
• 操作5个循环后6秒判断病员颈动脉及呼吸情况 • 心肺复苏成功的判断：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，
面色红润。 • 记录抢救成功时间 • 操作完毕整理病人衣物及物品，用物分类处置，及时补
放射科常见急救培训
2020-09
一、轻度过敏反应 二、过敏性休克的抢救 三、其它过敏反应 四、心力衰竭的抢救 五、检查中患者发生病情变化的 应
急处理 六、心肺复苏
一、轻度过敏反应
咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻 炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血 管神经性水肿等。通常持续时间较短，具 有自限性,一般不需要特殊治疗。轻度反 应也可为重度反应的前兆，故应严密观察 病情变化。
病因
急性弥漫性心肌损害 急性心脏后负荷增加 急性心脏前负荷增加 急性心室舒张功能受限 严重心律失常
发病机制
临床表现、体征
➢ 突感呼吸困难 ➢ 呈端坐呼吸 ➢ 咳嗽、咯粉红色的泡沫痰 ➢ 烦躁不安、濒死感、面色苍白、
口唇青紫、大汗淋漓 ➢血压先升高后降低，心率、 ➢ 脉搏增快，呼吸急促。 ➢ 听诊双肺满布湿啰音和 ➢ 哮鸣音，可闻心尖区奔马律。
一 二、过敏性休克
1.过敏性休克发病机理
是由于抗原物质/过敏原 (如血制品、药物--造影 剂、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗
体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
我们密切相关就是造影剂 全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内 渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克， 危及生命。（有效血容量不足-导致组织缺血缺 氧）
过敏性休克 临床表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为： 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于周围血管 扩张导致有效 循环血量不足
表现为： 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
医生抢救病人急会诊。 ④ 需要插管通知手麻科插管：80827
• 护士：
① 监测生命体征、吸氧、分离高压注射通道、根据情况遵医嘱补液生理盐水250ml ② 护士遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg(或者静脉注射肾上腺素1mg)，必要时5分钟一次 ③ （低血压予多巴胺10mg加生理盐水250ml缓慢静滴），5-10分钟一次； ④ 保持呼吸道通畅，必要时球囊面罩辅助呼吸 ⑤ 遵医嘱给药（同医师共同复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对）