急诊科出科考试题及答案

急诊科出科考试题
科室：姓名：得分：
一、单项选择题（每题2分；共40分）
31.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）
A.清除尚未吸收的毒物；
B.排出已吸收的毒物；
C.使用解毒剂；
D.对症治疗;E．立即脱离现场及急救
32.女， 35岁。

误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）
A.彻底洗胃;
B.早期应用解磷定;
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用;
E.静脉注射西地兰
33.女性， 20岁。

他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。

脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。

最可能的诊断是（）
A．有机磷中毒; B．安眠药中毒;C．酮症酸中毒;D．肝性脑病;
E．一氧化碳中毒
34.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（）
A．恶心、呕吐腹痛;B．多汗、流涎、流泪、流涕;C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D．心跳减慢和瞳孔缩小 ; E．咳嗽、气促、肺水肿
35.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（）
A．清水;B．1：5000高锰酸钾;C．0．9％氯化钠溶液
D．5％葡萄糖液; E．2％碳酸氢钠溶液
36.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是( )
A．呼吸困难;B．肌束震颤;C．流涎;D．腹痛; E．多汗
37.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

该患者最可能是（）
A．脑出血;B．心肌梗死;C．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷;E．糖尿病酮症酸中毒
38.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。

送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

该患者最可能是（）A．急性巴比妥中毒;B．急性一氧化碳中毒;C．急性有机磷中毒
D．低血糖昏迷E．脑血管意外
39.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。

本例现场急救的首要措施是立即（）A．吸人高浓度氧;B．使呼吸道通畅;C．口对口人工呼吸; D．搬离现场E．给予呼吸兴奋剂
40.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )
A.毒物接触史;
B.临床表现;
C.毒物分析;
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
41、.男性， 26岁。

与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )
A．静脉注射安定; B．应用阿托品; C．应用解磷定;
D．应用水合氯醛 ; E．彻底洗胃
42.呼吸呈蒜味的毒物是（）
A.阿托品
B.安定
C.酒糟
D.有机磷农药
E.亚硝酸盐
43、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。

最重要的实验室检查是( ) A．血液胆碱酯酶活力;B．血电解质; C．尿中磷分解产物检测
D．肝、肾功能检查; E．血气分析
44.男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。

多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。

患者最可能的诊断是（）
A．有机磷农药中毒; B．一氧化碳中毒; C．安眠药中毒
D．蛛网膜下腔出血; E．癫痫持续状态
45.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）
A．西地兰;B．阿托品;C．解磷定;D．安定E．地塞米松
46.男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）
A．轻度中毒;B．中度中毒C．重度中毒;D．极度中毒; E．慢性中毒
47.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（）
A．意识障碍;B．口唇呈樱桃红色; C．头痛、头晕;D．恶心、呕吐;E．四肢无力
48.对一氧化碳中毒有确诊价值的是（）
A．血氧饱和度下降;B．皮肤粘膜樱桃红色C．呼吸困难
D．血氧合血红蛋白浓度降低E．血碳氧血红蛋白浓度升高
49.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（）
A．鼻导管吸氧;B．呼吸新鲜空气; C．人工呼吸;D．面罩吸氧;
E．高压氧舱
50.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（）
A.1小时;
B.3小时
C.6小时;
D.12小时
E.24小时
二、多项选择题（每题4分；共40分）
11、通用解毒剂包括：（）
A、口服医用吸附剂；
B、中和剂；
C、沉淀剂
D、糖皮质激素；
E、还原型谷胱甘肽
12、化学物中毒的诊断原则（）
A、毒物接触史；
B、特殊临床表现；
C、实验室检查
D、排除其他相似疾病；
E、并发症
13、急性中毒治疗原则：（）
A、终止毒物吸收；
B、清除已吸收的毒物；
C、选用特殊解毒剂；
D、保护重要脏器功能；
E、对症治疗和预防并发症
14、毒蕈碱样症状主要有：（）
A、食欲减退、恶心、呕吐；
B、腹痛；
C、腹泻；
D、多汗
E、瞳孔缩小，视物模糊
15、人体内的胆碱酯酶分为真性和假性胆碱酯酶两类，真性胆碱酯酶主要存在于：（）
A、中枢神经系统白质；
B、中枢神经系统灰质；
C、血清
D、红细胞；
E、一些腺体中
16、百草枯中毒的诊断依据是？（）
A、明确的毒物接触史；
B、相对典型的临床表现；
C、毒物标本 (血，尿，呕吐物等)检测；
D、实验检查的结果；
E、患者的主诉。

17、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的？（）
A、血液氰离子浓度升高；
B、血浆硫氰酸盐浓度升高。

C、尿中硫氰酸盐浓度升高；
D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高。

E、PaO2 明显降低
18、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括？（）
A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。

B、准备：物质保障（包括药品、器材、防护品等）、交通工具。

C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。

D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态。

E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助。

19、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有？（）
A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符；
B、临床表现与毒物的毒作用相符；
C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致；
D、实验室检查有明确的改变；
E、重要脏器有明显的损害。

20、引起中毒性肝病的常见毒物包括：（）
A、金属、类金属及其化合物；
B、芳香族氨基硝基化合物
C、卤烃类；
D、农药与药物；
E、有毒动植物
三、简答题（每题10分；共20分）
34、有机磷农药中毒的急救处理
答：
19、急性酒精中毒的急诊处理
答：
答案：
一、单项选择题：
31----40：EAACE；BCBDE
41----50：EDAAB；CBEEB
二、多项选择题：
11：ABCDE12：ABCD13：ABCD:14：ABCDE
15：BD 16：ABC 17：ABCD 18：ABCDE
19：ABC 20：ABCDE
三、简答题：
34、有机磷农药中毒的急救处理
答：(1)将病人移离有毒环境。

(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。

(3)开通静脉通道，阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。

(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。

(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。

19、急性酒精中毒的急诊处理
答：A催吐洗胃 B促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点。

维生素B1 B6各100毫克肌注。

C纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮0.6毫克静注。

D补液利尿 E对症支持。