《特种设备安装改造维修告知书》
特种设备安装改造维修告知单(注1)
特种设备安装改造维修告知单背景特种设备是指在生产、生活中，具有一定危险性和特殊性，需要特殊的安全保护措施和管理的设备，包括压力容器、锅炉、电梯、起重机械、危险化学品储罐等。
安装、改造和维修特种设备需要高度重视安全保障和操作规程，并提供充分的交底告知。
目的为了确保特种设备安装、改造、维修工作的安全可靠，特制定此告知单，向工作人员充分说明特种设备使用的基本要求、注意事项和应急措施，使工作人员掌握专业知识和操作技能，增强安全意识，防范事故的发生。
告知内容安装要求1.在进行特种设备安装前，必须检查设备的质量和规格等参数是否符合要求，是否有操作规程、安全技术文件、检验报告、安全告知书等相关资料。
2.在安装过程中，应按安全技术文件的要求和设备的实际情况，采取先进的工具和方法，配备专业的人员，建立安全监控系统，确保可能的危险源得到有效的清除和控制。
3.完成特种设备的安装后，必须对设备进行全面的检验、试运转和调整，保证其工作稳定、性能良好，不存在安全隐患。
改造要求1.在进行特种设备改造工作前，必须进行全面评估和技术论证，确定改造方案，并报经有关部门同意。
2.按照改造方案要求和技术要求，制定操作规程和安全措施，配备必要的设备和工具，组织专业人员进行操作。
3.改造完成后，必须进行全面试运行和调整，确保设备运行正常，性能稳定，不存在安全隐患。
维修要求1.在进行特种设备维修工作前，必须对设备进行全面评估，确定维修方案，并建立操作规程和安全措施。
2.按照操作规程和安全措施，配备必要的工具和设备，组织专业人员进行维修。
3.维修完成后，必须进行试运行和安全检查，确保设备安全运行。
注意事项1.严格遵守国际、国家和地区的法律法规和运行管理规定，不得超负荷运行、超过使用寿命、未经许可擅自进行改造和维修。
2.严格实行设备日常检查和维护，保证设备的安全和工作性能。
3.坚持每年进行设备的定期检验，对设备进行全面评估和检查，确保设备的运行安全和可靠。
特种设备安装维修改造告知书TS003填写说明
特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。
本表为第二种（TSZS003-2003）,适用下列情况：(1)额定蒸汽压力小于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下；(3)与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。
2 第1页2.1主要施工项目：填写施工的主要项目，整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。
2.2 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.3 设备种类：按设备的种类填写，如锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等。
2.4 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。
可见特种设备制造申请书附录1。
2.5 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所属的级别。
2.6 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。
2.7 设备名称：按设备的实际名称填写。
2.8 设备型号（参数）：按设备的型号或者参数填写，如果没有可不填写。
2.9 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。
今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。
现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。
2.10 单位内编号：填写使用单位对设备的内部编号。
2.11 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。
2.12 制造编号：可填写制造产品出厂编号。
2.13 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。
2.14 组织机构代码：填写制造单位的组织机构代码。
2.15 制造日期：填写制造产品出厂日期。
2.16 使用单位：填写设备使用（建设）单位全称。
特种设备安装改造维修告知书
本告知书自发布之日起生效，有效期至安装、改造、维修项目验收合格之日止。
特此告知。
单位名称：__________
单位地址：__________
联系人：__________
联系电话：__________
日期：__________
特种设备安装改造维修告知书
一、告知事项
根据《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，特种设备在使用前，必须经过具有相应资质的单位进行安装、改造、维修，并依法告知有关部门。现将我单位特种设备安装、改造、维修事宜告知如下：
1.特种设备名称：__________
2.特种设备型号：__________
3.设备安装、改造、维修单位：__________
4.安装、改造、维修地点：__________
5.安装、改造、维修时间：__________
6.特种设备使用登记证
二、安装、改造、维修内容
1.安装、改造、维修项目：__________
2.安装、改造、维修原因：__________
3.安装、改造、维修标准及要求：__________
4.预期效果：__________
三、安全措施
为确保特种设备安装、改造、维修过程及使用安全，我单位将采取以下措施：
1.严格执行国家及地方有关特种设备安装、改造、维修的法律法规和标准要求。
2.对安装、改造、维修人员进行资质审查和安全教育培训。
3.加强现场安全管理，确保施工现场安全防护设施齐全、有效。
4.对特种设备安装、改造、维修过程进行全程监控，确保施工质量。
5.安装、改造、维修完成后，进行自检、试运行，确保设备安全、稳定、可靠。
6.及时向有关部门报告安装、改造、维修情况，办理使用登记等相关手实、准确、完整。
特种设备安装改造维修告知书填写说明
特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。
本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。
2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。
2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。
2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。
3 第1页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。
3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。
3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。
3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。
3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。
3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。
3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。
3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。
3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。
3.1.9 主要施工项目：填写施工的主要项目，如整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。
3.1.10 设备数：填写该合同签订的施工设备的总数。
国家质量监督检验检疫总局关于简化《特种设备安装改造维修告知书》的通知
国家质量监督检验检疫总局关于简化《特种设备安装改造维修告知书》的通知文章属性•【制定机关】国家质量监督检验检疫总局(已撤销)•【公布日期】2009.12.31•【文号】质检办特函[2009]1186号•【施行日期】2009.12.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】枪支弹药、危险物品管理正文国家质量监督检验检疫总局关于简化《特种设备安装改造维修告知书》的通知（质检办特函〔2009〕1186号）各省、自治区、直辖市质量技术监督局：根据《特种设备安全监察条例》规定，为了进一步方便企业，简化手续，规范特种设备安装改造维修告知行为，现对特种设备安装改造维修告知及接受告知的特种设备安全监督管理部门提出如下要求：一、告知性质根据《特种设备安全监察条例》规定，特种设备安装、改造、维修的施工单位（以下简称：施工单位）以书面形式告知直辖市或设区的市的特种设备安全监督管理部门后即可施工，告知不属于行政许可。
二、告知方式和内容（一）告知方式主要包括：送达、邮寄、传真、电子邮件或网上告知。
（二）施工单位应填写《特种设备安装改造维修告知单》（见附件）。
三、接受告知的特种设备安全监督管理部门职责（一）接受告知的特种设备安全监督管理部门应公布告知机构的地址、邮编、传真或电子邮件地址。
有条件的应建立网上接受告知系统，可采取网上接受告知。
（二）安全监督管理部门收到告知后，应及时审查，对无问题的将告知文件存档，并将有关情况通知负责办理使用登记的机构和按照特种设备安全技术规范规定需要监检的检验机构即可。
（三）对于不符合要求的，应立即与施工单位联系，确认其违反规定的，应责令停止施工，必须在有关问题纠正后，才可继续施工。
（四）安全监督管理部门在处理告知时应当便利施工单位为原则，不得任意增加本通知附件以外的告知内容。
自本通知发出之日起，施工单位在从事特种设备安装改造维修时，可以按照附件内容进行告知。
此前关于特种设备安装改造维修告知要求与本文不一致的，以此为准。
特种设备安装改造维修告知书
TSZS002－2003特种设备安装改造维修告知书施工单位：内蒙古纳顺装备工程（集团）有限公司设备种类：压力容器施工类别：整体安装告知日期： 2011年9月10日国家质量监督检验检疫总局制－4－特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。
本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。
本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。
2 封面2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。
2.2 设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。
2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。
2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。
3 第1页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。
3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。
3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。
3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号、（村）。
3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。
3.1.5 电话：填写建设单位工程负责人联系的电话。
3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。
3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。
3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。
特种设备安装改造维修告知书
甲方（以下简称“委托方”）：
乙方（以下简称“承包方”）：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国特种设备安全法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方特种设备的安装、改造、维修等相关事宜，达成如下协议：
一、特种设备安装、改造、维修内容
乙方（盖章）：____________________
签订日期：____________________
（注：以上合同内容仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调对施工过程中产生的废弃物进行妥善处理，防止对周围环境和人员造成伤害。
六、违约责任
6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失；
6.2乙方如未按照约定时间完成施工，应按逾期天数向甲方支付违约金，违约金计算方式为：合同金额的万分之五。
七、争议解决
7.1本合同履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；
7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份；
8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至合同约定的义务履行完毕之日止。
甲方（盖章）：____________________
4.2在质保期内，因乙方施工原因导致的设备故障，乙方应负责免费维修或更换；
4.3质保期满后，乙方应根据甲方需求，提供有偿的维修、保养服务。
五、安全生产与环保
5.1乙方应严格遵守国家安全生产法律法规，加强施工现场的安全管理，确保施工安全；
5.2乙方应做好施工现场的环保工作，严格按照国家环保法规，确保施工过程中不对环境造成污染；
特种设备安装改造维修告知书TSZS003-2003
特种设备安装改造维修告知书
施工类别
主要施工项目
设备种类
设备类别
设备级别
设备品种（型式）
设备名称
设备型号（参数）
设备代码
单位内编号
设备地点
制造编号
设备制造单位
组织机构代码
制造日期
使用单位
使用单位地址
使用单位负责人
电话
合同编号
合同签订日期
施工单位
许可证编号
许可证有效期
施工单位法定代表人
组织机构代码
施工现场负责人
电话
现场技术负责人
移动电话
施工机构地址
土建工程施工单位
工程设计单位
工程计划
施工日期
开始
工程总预算(万元)
土建
竣工
设备
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
施工单位法定代表人：（单位公章）日期：
施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：
安全监察机构意见
接受告知书人员：日期：意见：
意见通知书编号：发出意见书日期：
分包单位
施工项目
分包单位名称
组织机构代码
提交的文件资料
序号文件资ຫໍສະໝຸດ 名称篇幅或页数现场管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓名
身份证编号
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
国家质量监督检验检疫总局制
特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书
施工单位：（加盖公章）
注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
第二步
特种设备检验所报检（出具检验报告）
第三步
注册登记
使用单位申请办理使用登记时，应到向登记机关提供以下资料，并且对其真实性负责：（一）《特种设备使用注册登记表》；
（二）使用单位组织机构代码证书（营业执照）或者起重机械产权所有者（指公民个人拥有）的身份证（复印件1份）；
（三）产品质量合格证明（包括出厂合格证、数据表、制造许可证）；
（四）安装监督检验证书或者首次检验报告；
（五）特种设备安全管理人员和作业人员的名录（列出姓名、身份证号、特种设备作业人员证件号码及其持证种类、类别和项目）或者人员的证件复印件；
（六）安全管理制度及应急预案。
*所有资料盖上使用单位公章
特种设备使用登记表。
特种设备安装改造维修告知书范本
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
添加标题
定义：特种设备安装改造维修告知书是特种设备在安装、改造、维修过程中，由施工单 位向设备使用地的特种设备安全监督管理部门提交的一种书面报告
添加标题
审核人员资质要求 审核材料完整性 审核流程规范性 审核结果反馈与整改要求
Part Five
特种设备安装改造维修告知 书的限制条件
特种设备安装改造维修告知 书的适用范围
违反告知义务的法律责任 告知书的使用与管理流程
告知书的填写、提交和审核 流程
特种设备安装改造维修告知 书的使用范围和要求
告知书的管理和存档要求
作用：告知书是特种设备安全监督管理部门对特种设备实施监管的重要依据，也是施工 单位履行安全告知义务的证明文件
告知书的内容：设备的基本 信息、安装改造维修情况、 告知事项等
告知书的格式：标题、正文、 落款等
Part Three
填写时间：在特种设备安装改造维修前，告知书应在规定时间内填写并提交。
未告知即安装改造维修的法 律责任
违反告知书规定的处罚措施
告知书在法律程序中的地位 和作用
Part Seven
完善告知书的格式和内容：增加必要的信息，如设备型号、安装位置、维修记录等，确保信息 的完整性和准确性。
强化告知书的法律效应：明确告知书的法律地位和法律效力，确保告知书的合法性和有效性。
重要依据
告知书对于保 障特种设备的 安全运行具有
重要作用
特种设备安装改造维修告知书的定义和作用 告知书的法律责任：确保设备安全运行，遵守法律法规 告知书的义务：及时告知设备信息，配合监管部门工作 违反告知义务的法律后果：承担相应法律责任，受到行政处罚
特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书摘要：一、特种设备安装改造维修告知书的概念和作用二、特种设备安装改造维修告知书的相关法规要求三、特种设备安装改造维修告知书的内容及注意事项四、违反特种设备安装改造维修告知书的法律责任五、总结正文：特种设备安装改造维修告知书，是指在特种设备安装、改造、维修过程中，施工单位向使用单位、当地特种设备安全监管部门报告的文件。
其目的是为了保障特种设备的安全运行，防止因安装、改造、维修过程中可能出现的问题导致的安全事故。
我国《特种设备安全法》明确规定，特种设备安装、改造、维修单位在进行相关工作前，应当向使用单位、当地特种设备安全监管部门履行告知义务，并提交特种设备安装改造维修告知书。
未按照规定提交告知书的，特种设备安全监管部门有权责令改正，并处以罚款。
特种设备安装改造维修告知书的内容主要包括以下几个方面：1.设备的基本信息：包括设备名称、型号、规格、数量、制造厂家等；2.安装、改造、维修的起止日期；3.安装、改造、维修的地点；4.安装、改造、维修单位的基本信息：包括单位名称、地址、联系人、联系方式等；5.使用单位的基本信息：包括单位名称、地址、联系人、联系方式等；6.特种设备安全监管部门的要求：包括需要提交的材料、提交时间、联系方式等。
在编写特种设备安装改造维修告知书时，需要注意以下几点：1.确保所提供的信息真实、准确、完整；2.严格按照规定的格式和要求填写；3.及时提交告知书，避免因延误而导致的法律责任。
违反特种设备安装改造维修告知书的法律责任主要包括：1.由特种设备安全监管部门责令改正，并处以罚款；2.造成特种设备安全事故的，依法追究刑事责任。
特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书尊敬的用户：您好！为了确保特种设备（以下简称“设备”）的安全运行，保障使用人员的人身安全和财产安全，特向您告知以下事项，请您仔细阅读并遵守相关规定。
一、安装规定及要求1.设备安装前，请提供详细的场地平面图纸和相关装置位置图纸，确认安装位置是否符合要求。
2.设备需安装在坚固平稳的基础上，确保设备稳定运行。
3.将设备安装至通风良好的位置，避免在潮湿、高温或易燃易爆物质周围进行安装。
4.请确保安装环境符合设备的电气供应和排水要求，并预留足够的维修和检查空间。
5.设备安装完成后，请务必对其进行全面的功能性检测，确保设备各项功能正常。
二、改造规定及要求1.设备改造需由具备相应资质的专业单位进行，确保改造符合国家相关标准和要求。
2.在设备改造过程中，请确保设备的各项功能不受影响，避免给使用人员的生命财产带来任何潜在的安全隐患。
3.改造前后的设备性能和安全指标应符合国家相关标准的要求，确保改造后的设备达到设计要求。
4.设备改造完成后，请进行全面的功能性测试，并出具相应的改造验收报告。
三、维修规定及要求1.设备维修应由具备相关资质的专业技术人员进行，严禁未经授权的人员对设备进行维修。
2.维修前，请关闭设备的电源，并采取相应的安全防护措施，避免发生电击、火灾等意外事故。
3.维修过程中，请按照设备的维修手册和相关操作规程进行操作，确保维修过程的安全性和有效性。
4.维修完成后，请进行全面的功能性检测和安全性验证，确保设备恢复正常运行并符合安全要求。
四、其他注意事项1.设备的日常维护保养工作应严格按照设备制造商提供的操作手册和维护手册进行，确保设备长期稳定运行。
2.设备使用过程中如发现任何异常情况，请及时联系设备制造商或维修单位，切勿私自进行维修或改动。
3.请定期进行设备的安全检查和性能测试，并保持相应的维修记录和使用记录。
4.任何设备的维修、改造等工作均须遵守国家相关法律法规，确保工作的合法性和规范性。
特种设备安装改造维修告知书
特种设备安装改造维修告知书注：.告知单按每台设备填写；.设备地点要写明县区并尽可能详细；.联系电话栏内要同时填写手机和座机；.施工单位应提供特种设备安装许可证复印件（加盖单位公章）。
特种设备安装改造维修告知接收函赣特告函〔〕第号：你（单位）提供的特种设备施工告知及相关材料收到。
根据《中华人民共和国特种设备安全法》（《特种设备安全监察条例》）规定，予以接收。
请你（单位）及时与实施监督检验的特种设备检验机构联系。
出厂编号：使用单位：（特种设备安全监察机构章）年月日经办人：联系电话：抄送：备注：本函一式三份，施工单位、接收机构和监检机构各存一份。
电梯基本信息录入表起重机械基本信息录入表大型游乐设施基本信息录入表机电类特种设备报检申报表报检登记编号：个人整理精品文档，仅供个人学习使用一、《特种设备安装改造维修告知书》一式三份，施工单位、监察机构、检验机构各一份，填写必须准确、真实、完整（告知书编号由施工单位自行编写），不得涂改，否则不予接收。
自年月日后，特种设备施工告知以此告知书样式为准，其他样式不予接收。
二、告知接收函请施工单位按下面要求填写。
填写接收函时，请对照函中数字，按下面要求填写：—四位数的年份；—施工单位全称；—特种设备台数及种类，如台电梯；—填写施工类别（安装、改造、维修中的一类）；—出厂编号或制造编号、产品编号，若为多台，按顺序填写；—使用单位或建设单位规范全称；—填写实施监督检验的检验机构名称，一般填写江西省特种设备检验检测研究院（防爆或类游乐施设等暂不填）。
三、由施工单位将接收函、告知书、安装改造维修许可证复印件（加盖公章）按顺序装订成册，函放最上面，交市局存档。
四、电梯、起重机械、大型游乐设施基本信息录入表主要用于检验信息录入用，相关内容由施工单位负责会同产权、使用单位填写，填写时注意以下几点：.所有字体加粗栏不需填写；.产权单位和使用单位不论相同与否都应按公章规范填写全称，其地址按照组织机构代码上的地址填写（需明确县区），单位相同，地址相同。
最新版特种设备安装改造维修告知书-(10653)
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特种设备安装改造维修告知书
施工单位：（加盖公章）告知单编号：设备名称型号（参数）
设备代码制造编号
设备制造单位制造许可证
全称编号
安装改造维
设备地点
修日期
施工单位全称
安装□
许可证许可证施工类别改造□
编号有效期
维修□
联系人电话传真
地址邮编
使用单位全称
联系人电话传真
地址邮编注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。