发热的种类及治疗
急诊医学中的发热与寒战处理与护理
保暖物品使用
为患者提供保暖物品，如毛毯、热 水袋等，以增加患者的舒适感。
体温监测
定期监测患者体温，评估保暖措施 的效果，并根据体温变化及时调整 措施。
药物治疗选择及注意事项
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于 缓解寒战症状。但需注意用药剂量和 时间间隔，避免药物过量或不良反应 。
抗生素
针对感染引起的寒战，应根据感染类 型和严重程度选择合适的抗生素。使 用时应遵循医嘱，注意用药时机和疗 程。
较小的药物。
合并其他疾病患者
如心血管疾病、呼吸系统疾病等 ，在处理寒战时应综合考虑患者 的整体状况，避免加重原有疾病
或引发新的并发症。
护理在急诊医学中发热与寒战
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管理中作用
心理护理和情绪安抚技巧
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急诊环境下的心理支持
提供安全、舒适的环境，减少患者焦虑和恐惧。
情绪安抚与沟通
运用温和的语言和肢体语言，与患者建立信任关 系，降低其紧张情绪。
诊断思路
结合患者病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析发热与寒战的原因，明确感染部位和病原体类 型，制定相应的治疗方案。
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与类似症状的疾病进行鉴别诊断，如疟疾、败血症、风湿热等。通过详细询问病 史、仔细体格检查和必要的实验室及辅助检查，可以明确诊断并采取相应的治疗措施。
急诊医学中发热处理策略
抗生素
针对感染引起的发热，根据病原菌种类选择合适的抗生素 进行治疗。需注意抗生素的使用指征和禁忌症，避免滥用 。
中药制剂
如柴胡注射液、清开灵注射液等，具有清热解毒、凉血退 热等功效。需在医生指导下使用，注意观察患者病情变化 。
特殊情况下发热处理策略
发热的分期和护理措施
发热的分期和护理措施导言发热是指人体体温升高，常为身体对抗感染或其他疾病的一种正常生理反应。
了解发热的分期和相应的护理措施对于病人的治疗和康复至关重要。
本文将介绍发热的分期以及不同分期下的护理措施，以便护士或其他相关医务人员能够更好地对处理发热患者。
发热的分期发热可以根据患者体温的持续时间和高度分为不同的分期。
常见的分期包括以下几种：1.临时性发热: 临时性发热是指体温在正常范围内波动，并在24小时内自行恢复的发热。
临时性发热通常由外界因素（如环境温度、过度运动等）或非感染性因素（如药物反应、血液循环改变等）引起。
对于这种类型的发热，重要的是保持充足的水分摄入和适当的休息，同时注意调整环境温度。
2.持续性发热: 持续性发热是指患者体温持续在正常范围之上，没有较大的波动，并持续超过24小时的发热。
持续性发热可能是由细菌感染，病毒感染，炎症或其他系统性疾病引起的。
治疗这种类型的发热需要找到发热的根本原因，并进行相应的治疗。
护理措施包括监测患者的体温，饮食和药物管理，以及提供适当的休息和支持。
3.不规则性发热: 不规则性发热是指患者体温在发热期和正常温度期之间不规律地变化的发热。
不规则性发热通常是由感染，药物反应，免疫疾病或其他慢性疾病引起的。
治疗这种类型的发热需要找到发热的根本原因，并进行相应的治疗。
护理措施包括监测患者的体温变化，提供适当的药物管理和疼痛缓解，以及提供心理和情绪支持。
护理措施根据发热的不同分期，我们可以采取一些护理措施来帮助患者缓解不适和促进康复。
以下是一些常见的护理措施：1.临时性发热护理措施:–维持适宜的室温，避免过热或过冷的环境。
–鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入。
–适当的休息和体力活动，避免过度剧烈运动。
–遵循医嘱服用解热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来控制体温。
2.持续性发热护理措施:–寻找发热的根本原因，如细菌感染或炎症，并进行相应的治疗。
–监测患者的体温变化，记录体温曲线。
发热的护理措施
饮食调理
给予清淡、易消化的高热量、高维生素、高蛋白的半流质食物，多吃水果蔬菜。
物理降温
用温水擦拭患者身体或用冰袋敷在头部、腋窝等处。
中度发热护理措施
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休息
让患者保持安静，避免过度活动。
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观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。
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药物治疗
根据医生建议适当使用退热药物，如口服或肛门给药。
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发热的护理原则
观察体温变化
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使用体温计
使用水银或电子体温计测量体温，注意测量时 间，一般测量时间为5-10分钟。
观察热型
记录发热类型、发热持续时间、最高体温等， 有助于判断病情。
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观察伴随症状
发热时注意观察是否有其他症状，如咳嗽、呕 吐、腹泻等。
维持水、电解质平衡
多饮水
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发热时身体水分消耗增加，应多饮水以补充水分。
高热护理措施
休息
让患者保持绝对安静，避免过度活动。
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生 命体征，及时发现病情变化。
物理降温
用冰袋敷在头部、腋窝等处，或用酒精 擦拭身体。
药物治疗
根据医生建议使用抗生素或糖皮质激素 等药物治疗。
超高热护理措施
紧急处理
观察病情
立即就医，采取紧急降温措施，如冰敷、酒 精擦拭等。
适量进食
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发热时食欲减退，可适量进食流质或半流质食物，如稀饭、汤
等。Байду номын сангаас
注意电解质补充
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发热时易出汗，应注意补充电解质，如食盐、小苏打等。
饮食与休息
饮食调整
发热时宜食用清淡、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
发热的相关专业知识
发热一、症状概念：发热是指机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
1.发热的分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热 37.3—38.0℃中等热 38.1—39.0℃高热 39.1—41.0℃超高热 41℃以上2.常见热型（1）稽留热：体温持续在39-40℃左右，大叔天火数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
（2）弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
（3）间歇热：体温正常升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。
常见于疟疾等。
（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。
常见于流行性感冒、癌性发热等。
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
二、原因发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。
常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。
内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。
EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。
后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
发热的种类及治疗ppt课件
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二 处理原则
1.原发病治疗。 2.对一般发热不急于解热； 3.有些情况应及时解热。 4.降温时防止骤降。 5.加强护理，合理安排饮食，保持水
电解质代谢平衡。
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本章目的要求
1.掌握发热、EP的概念。 2.掌握发热激活物、EP的种类。 3.掌握发热的基本环节、时相及热代谢特点， 4.熟悉发热机体的变化，了解发热的生物学意义
产热>散热
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒 寒战
高峰期
交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感受 器 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩
产热=散热，高水平调节
自觉酷热 皮肤干燥、发红
中心体温上移的“调定点” “冷反应”冲动停止，血管扩张
退热期
产热散热
出汗、皮肤血管扩张 “调定点”回复至正常，中 心体温>“调定点”，散热2反4 应。
4.中枢神经系统——头痛，高热惊厥
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发热时代谢的变化
总趋势：分解代谢，营养物质消耗
• 蛋白质分解加强，负氮平衡 • 糖原分解加强，血糖升高/降低; 糖酵解增强 • 脂肪分解加强，酮血症 • 维生素代谢,消耗增多(口角炎) • 水钠潴留，脱水
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第六节 发热的生物学意义及处理原则
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一 生物学意义
（centric febrile mediators） • 概念：
参与发热的中枢机制，使体温调节中 枢的调定点上移的中枢介质。
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• 正调节介质： • 1. 前列腺素（主要是PGE1/PGE2） • 2.环磷酸腺苷（cAMP） • 3.Na+/Ca2+比值
发热的辨证论治
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用增液汤者有明显的阴液亏虚，机体失养 的表现，无腹部痞满硬痛的现象。若有腹 硬满疼痛，又见唇焦口燥等阴伤甚者，用 增液承气汤。
《温病条辨》五加减承气汤：宣白承气汤、 导赤承气汤、牛黄承气汤、新加黄龙汤、 增液承气汤，体现了通腑泄热的灵活应用。
精选课芒硝、厚朴、生地、 玄参、麦冬为基本药，结合黄连、半夏、 瓜蒌、丹皮、知母、当归、牛黄丸，随机 应变，给予后人很大的启发。
者宜润”的原则。
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综上所述，外邪中风热、暑热、湿热、燥 热、风寒等均可引起发热，虽然邪之性质 和临床表现不同，用药有所区别，因其同 属表证发热，故治疗原则仍为解表发汗为 法；
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注意：温病表证之汗解，是指疏泄腠理， 解除在表的郁滞，以不发汗的方法达到汗 解的目的；具体用药均不离开辛温和辛凉 两大法则的“随证变法”。
不同时期的发热机理，往往是疾病的主要病
理，历代医家在认识和治疗外感热病中积累
了丰富的临床经验。
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中医治疗发热的方法，绝大部分以温病的治 法为指导，根据疾病的不同病因、病性、病 程阶段，选择相应的治疗方法。
有许多临床报道，运用温病的辨证论治理论 治疗各种西医所谓的原因不明的发热证，包 括新病和久病，均取得明显的效果。
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通便是退热的重要治法之一，在一般发热证 上，可以结合其他治法使用。
临床上最常用凉膈散，因其具有清热和通便
双重作用，对一般比较严重的发热兼便秘患
者，有相当疗效。轻浅的表邪传里的发热证,
见到大便困难，也应考虑到后果，先与瓜蒌
之类润肠，可以减少热盛伤阴。
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发热的分度及过程
发热的分度及过程
一、发热的分度
根据体温高低，发热可分为以下几度：
1.低热：体温在37.3-38℃之间，持续时间超过2周。
2.中度热：体温在38.1-39℃之间，持续时间超过2周。
3.高热：体温在39.1-41℃之间，持续时间超过2周。
4.超高热：体温超过41℃，持续时间超过2周。
二、发热的过程
发热的过程通常分为三个阶段：体温上升期、高热期和退热期。
1.体温上升期：在此阶段，体温开始上升，但还未达到高峰。
患者可能会出现寒战、手脚冰凉、皮肤苍白等症状。
2.高热期：当体温上升至高峰后，患者进入高热期。
此时，患者可能会出现皮肤潮红、口干舌燥、呼吸急促等症状。
3.退热期：经过高热期后，患者的体温开始下降，逐渐恢复至正常水平。
在此阶段，患者可能会出现大量出汗、皮肤温度下降等症状。
需要注意的是，不同的疾病和个体差异可能会导致发热过程的差异。
如果出现持续高热或伴随其他症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
发热的总结跟归纳
发热的总结跟归纳发热的总结与归纳发热是人体常见的临床症状，常见于感染性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病等多种疾病的早期症状。
正确的总结与归纳发热的特点和原因对于临床诊断和治疗十分重要。
本文将对发热的常见特点进行总结，并归纳发热的常见原因，以期帮助读者更好地理解和应对发热这一症状。
一、发热的特点1. 发热表现多样：发热可表现为体温升高，多数情况下伴有全身不适感、乏力、头痛、寒战等症状。
有时也会出现皮肤潮红、口渴等症状。
2. 发热程度不一：发热的程度可以不同，一般分为低热、中等度发热和高热。
低热一般指体温在37.3℃-38℃之间，中等度发热为38.1℃-39℃，高热为39.1℃及以上。
3. 发热持续时间长短不一：发热的持续时间也是有差异的。
有些发热可能只持续几天，而有些可能持续数周甚至数月。
4. 不同年龄段发热表现差异：婴幼儿的体温调节功能较差，所以在感染时更容易发热。
而老年人由于免疫功能下降，常常发热反应不太明显。
二、发热的常见原因1. 感染性疾病：感染是发热最常见的原因之一。
例如，呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、肺炎等都可以导致发热。
2. 炎症性疾病：某些炎症性疾病也会出现发热症状，如风湿性关节炎、红斑狼疮等。
3. 免疫性疾病：免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，也可以引起发热。
4. 肿瘤性疾病：某些肿瘤也会导致发热，如淋巴瘤、白血病等。
5. 药物反应：某些药物可能导致发热，如抗生素、抗结核药物等。
6. 特殊环境暴露：长时间受寒冷、高温、放射线等特殊环境暴露也可能引起发热。
7. 其他原因：代谢性疾病（甲亢、尿毒症等）、神经内分泌性疾病（甲状腺炎、嗜铬细胞瘤）等也可能导致发热。
三、应对发热的措施1. 观察症状变化：对于患者发热的情况，及时观察症状的变化，如伴有咳嗽、咳痰、腹泻、排尿异常等其他症状，有助于进一步判断发热的原因。
2. 保持体液平衡：发热时出汗增多，容易导致体液流失，因此饮水应注意补充。
发热分度4类
发热分度4类随着疫情的爆发，大家的防疫意识愈发增强。
现在，出门多了，聚会多了，“发热”也成了我们日常生活中不得不关注的一个话题。
然而，发热并不是一刀切的，我们需要进一步了解不同种类的发热，以便做到科学、合理地应对。
1. 体感热体感热对于大多数人来说并不陌生，它通常是因为外部温度过高或者过低，人体感受到的一种热度。
虽然体感热并不是身体真正产生的发热，但对于老年人、婴儿和身体不适的人来说，不容小觑。
这类发热可以通过调节室内温度、增减衣物、饮食调节等手段缓解。
2. 感染性发热感染性发热是最常见的发热形式之一，它通常是由细菌、病毒等微生物引起的。
如flu、肺炎，甚至是新冠肺炎等都可以引起感染性发热。
在早期症状中，热度是最为明显的，感染性发热往往伴随着头痛、身体不适、乏力等症状出现。
对于感染性发热，我们需要及时寻求医疗帮助，医生会根据症状情况和病原体进行针对性治疗。
3. 药物性发热药物性发热是由某些药物引起的体温过高，这是因为某些药物会干扰人体的内分泌系统，使体温调节失调。
这类发热通常不需要特别的治疗，一般停药后，体温就能恢复正常。
但在服药时出现发热的情况下，依旧要咨询医生及时处理。
4. 中暑性发热在高温天或运动过度出汗时，人体体液耗损过多，引发内部温度过高的状态，出现中暑性发热的症状，这就需要及时地将体内热度降下来。
对于中暑性发热，需要多喝水、多休息、以及适当调节室温等，以缓解身体的热度。
以上四种“发热分度”虽然形式各异，但都需要我们认真对待。
这里提醒大家，一旦出现发热的情况，不要盲目自我治疗，建议第一时间向专业医生咨询，寻求科学的治疗方案，确保身体的健康安全。
体温热型种类及特点
体温热型种类及特点体温热型是指人体体温相对较高的一种类型，通常以超过正常体温37℃为界限。
不同的热型具有不同的特点，下面将分别介绍几种常见的体温热型及其特点。
1. 发热型发热型是指体温持续升高，且热度较高的一种热型。
这种热型主要是由于机体内部产生的热量增加，导致体温升高。
发热型的特点是体温呈持续上升趋势，通常超过38℃以上。
同时，发热型伴随着发热症状，如头痛、全身不适、乏力、食欲不振等。
常见的发热病因包括感染、炎症、肿瘤等。
2. 热性惊厥型热性惊厥型是指由于高热引起的癫痫样发作。
这种热型主要发生在婴幼儿和幼儿期，特点是体温急剧升高，超过39℃以上，并伴随着癫痫样发作，如抽搐、昏迷等。
热性惊厥型的发病机制尚不完全清楚，可能与中枢神经系统对高温的敏感性有关。
3. 暂时性高温型暂时性高温型是指体温短时间内升高，但很快又恢复正常的一种热型。
这种热型通常是由于外界环境热度较高或剧烈运动引起。
特点是体温升高较快，但持续时间较短，通常在数小时内就可以恢复正常。
暂时性高温型不会伴随明显的症状，一般不需要特殊处理。
4. 内源性高温型内源性高温型是指由于内源性因素导致体温升高的一种热型。
这种热型主要是由于机体内部产生的热量过多，超过了散热的能力，导致体温升高。
内源性高温型的特点是体温持续升高，但没有明显的发热症状。
常见的内源性高温型包括甲状腺功能亢进、肿瘤等。
总结起来，体温热型的种类及特点主要包括发热型、热性惊厥型、暂时性高温型和内源性高温型。
这些热型在体温升高的程度、持续时间和伴随症状等方面有所不同。
了解不同的体温热型及其特点对于判断疾病的性质和严重程度具有重要意义，有助于医生进行合理的诊断和治疗。
《病理学与病理生理学》发热
对胎儿的影响
孕妇发热可能对胎儿造成不良影 响，如胎儿发育障碍、早产等。
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CATALOGUE
发热的诊断与治疗
发热的诊断
确定发热
在排除寒战、药物等非感染性 因素后，连续两次以上测量体 温均高于正常值（37.3℃），
可诊断为发热。
鉴别诊断
需与其他导致体温升高的疾病进行 鉴别，如甲亢、内分泌失调等。
病因诊断
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CATALOGUE
发热的临床表现及病例分析
发热的临床表现
体温升高
发热时，人体体温升高，通常超过 37.2℃。
寒战与畏寒
发热时，患者可能会出现寒战和畏寒 等表现，这是人体对体温升高的自我 调节反应。
皮肤苍白
发热时，人体血管收缩，导致皮肤血 流量减少，从而皮肤颜色变得苍白。
乏力、肌肉酸痛
发热时，患者可能会出现乏力、肌肉 酸痛等全身不适症状。
病因鉴别
对于发热患者，需要明确病因，如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎等不同的病因会导致不同的临床表现。
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CATALOGUE
发热的研究进展与展望
发热的基础研究进展
发热的细胞信号转导研究
揭示了发热激活的细胞信号转导通路，如cAMP-PKA、Ca²⁺-PKC 等，为理解发热机制提供了深入的认识。
发热与免疫系统的关系
物理降温
物理降温方法如冰敷、酒精擦浴等在临床治疗中得到广泛应用， 能够迅速降低体温，缓解症状。
综合治疗
针对病因进行治疗，包括抗感染、抗炎等综合治疗方法，有效提 高了发热的治疗效果。
未来研究展望与挑战
发热机制的深入研究
尽管我们对发热的机制有了深入的认识，但仍有许多未知领域等待 探索，如细胞信号转导网络的精细调控机制等。
发热诊疗方案
发热诊疗方案导言：发热是指人体体温升高，超过正常范围的一种生理反应。
在日常生活中，发热往往是身体某种异常状态的表现，可能是机体在应对感染、炎症、药物过敏、免疫系统异常等情况下的自我保护机制。
诊疗发热的方案是医生根据患者的体温表现、病史、体征等综合情况进行分析和判断，然后制定相应的治疗方案。
本文将讨论一种常见的发热诊疗方案，旨在帮助人们对发热的诊疗有更深入的了解。
一、体温测量与评估1. 体温测量：发热的首要步骤是测量体温。
目前常用的体温测量方法有口温、腋温、耳温和额温等。
准确测量体温对于确定发热程度非常重要，因此建议使用可靠的体温计，并确保正确操作、充分接触皮肤等条件。
2. 体温评估：体温评估可以从以下几个方面进行：首先是体温值的高低，一般口腔测量大于37.5℃被认为有发热。
其次是体温持续的时间，可判断是否为急性发热或慢性发热。
另外还需要分析伴随症状，如头痛、咳嗽、腹痛等，并关注体温的波动性。
二、病史采集与体格检查1. 病史采集：病史采集是发热诊断的重要一环。
医生需要详细询问患者的病史，包括疾病史、手术史、药物史、旅行史等。
此外，还需询问相关症状是否存在，如咳嗽、咳痰、呕吐等，以及密切接触史等。
2. 体格检查：体格检查是发热诊断的另一个重要环节。
医生需要细致检查患者的呼吸系统、心血管系统、神经系统等方面的体征，寻找潜在的感染灶或异常情况。
此外，还需要检查淋巴结肿大、皮疹、口腔黏膜病变等症状。
三、常见的诊断与治疗1. 感染性发热：感染性发热是最常见的发热类型之一。
常见的感染灶有上呼吸道感染、泌尿系统感染、肺炎等。
根据不同感染部位和患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。
在给药前需要进行细菌培养和药敏试验，以确定最有效的抗生素种类。
2. 炎症性发热：炎症是机体对损伤或刺激的免疫反应，常见的炎症疾病有类风湿性关节炎、结肠炎等。
治疗炎症性发热的关键是控制炎症反应，可采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等。
3. 药物性发热：某些药物可导致发热反应，如抗生素、抗癫痫药物等。
2024版急诊医学发热
急诊医学中发热患者评估与
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处理流程
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接诊时初步评估与筛查
01 详细询问病史
包括发热起始时间、热型、伴随症状等。
02 全面体格检查
注意皮肤、黏膜、淋巴结等异常表现。
03 初步判断病情严重程度
根据生命体征、意识状态等进行评估。
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针对性检查项目选择依据
01 常规检查
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急诊医学中发热患者药物治
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疗方案选择及注意事项
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解热镇痛药使用时机和剂量调整原则
使用时机
对于体温高于38.5°C的发热患者，可 以考虑使用解热镇痛药。对于有高热 惊厥病史的患者，可适当放宽用药指 征。
注意事项
避免与其他具有相同或相似成分的药 物同时使用，以免增加不良反应风险。 对于有过敏史的患者，应谨慎使用相 关药物。
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上呼吸道感染诊断与治疗策略
治疗策略
抗感染治疗，根据病原学检查结果选用合 适抗生素或抗病毒药物。
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对症治疗，如解热镇痛药、止咳药等。
休息、多饮水、保持室内空气流通等非药 物治疗措施。
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肺部感染诊断与治疗策略
诊断策略
体格检查，注意肺部呼吸 音、叩诊等体征。
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合理选择和使用抗菌药物
根据病原学检查结果和患者的具体病情，合理选择和使用抗菌药物。在必要时可联合使用不同种类的抗菌药物以增强治疗 效果。同时要注意药物剂量和疗程的调整以避免过度使用或不足使用的情况发生。
加强支持治疗
耐药菌感染患者往往病情较重且复杂多变因此需要加强支持治疗包括营养支持、免疫调节、氧疗等措施 以提高患者的免疫力和抵抗力促进病情的好转和康复。
简述发热的分度及数值 -回复
简述发热的分度及数值-回复发热是机体对于外界刺激或内部病理状况的一种非特异性反应。
根据发热的分度和数值，我们可以初步判断病情的严重程度，并为医生提供重要的参考信息。
发热的分度主要有以下几种：1. 低热：低热是指体温在37.5至38.3之间的发热情况。
通常情况下，低热是由于机体免疫系统对于感染或炎症的反应所引起的。
例如，病毒感染、轻微的细菌感染或某些药物的副作用等都可能导致低热。
对于大多数成年人来说，低热往往不会引起明显的不适，但在一些特殊人群（如老年人、儿童、孕妇等）中，低热可能会引起不适感和其他不适症状。
2. 中等度发热：中等度发热是指体温在38.3至39.4之间的发热情况。
这种程度的发热通常意味着机体对于感染或其他病理状况的反应较为明显，病情可能比较严重。
例如，中等度发热可能是细菌感染（如肺炎、尿路感染等）或其他严重病毒感染（如流感）的表现。
此时，患者往往伴有明显的不适感和其他症状，如头痛、肌肉酸痛、乏力等。
3. 高热：高热是指体温超过39.4的发热情况。
高热往往提示病情比较严重，可能是机体正在与一种严重的感染或炎症作斗争。
高热可能是重症感染（如败血症）、严重的肺炎、中枢神经系统感染（如脑膜炎）、中毒性休克等的表现之一。
此时，患者往往会出现全身性症状，如寒战、心动过速、脱水等。
当我们与医生或医疗机构交流时，通常会告诉他们体温的具体数值，以便医生能够更准确地判断病情的严重程度并制定相应的治疗方案。
常见的体温测量方法有口测、腋测和肛测。
以下是一些体温数值的含义和可能的病因：1. 37.1-37.4：正常体温范围，一般不存在明显的不适症状，可能是正常的天气、体力劳动等所引起的生理性发热。
2. 37.5-38.3：低热范围，可能是机体对于某种感染或炎症的反应。
常见的病因包括轻微的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染等。
3. 38.4-39.4：中等度发热范围，患者可能有明显的不适感和其他症状，如头痛、乏力、肌肉酸痛等。
发热患者的综合评估及护理措施
发热患者的综合评估及护理措施随着现代医学的飞速发展，发热作为一种常见症状已经广泛应用于临床，成为了很多疾病的提示信号。
针对发热患者，医护人员需要进行综合评估，并制定相应的护理措施，以帮助患者恢复健康。
本文将围绕这一主题展开探讨。
一、发热的定义及原因发热是指体温升高到正常值的一个以上（通常是1 ℃）以上的疾病症状。
发热可以是体内的自然免疫反应，也可能是身体出现了病理变化造成的。
发热的原因很多，包括传染性疾病、药物不良反应、过敏反应、肿瘤等等。
在临床工作中，医护人员可以根据患者的生理指标和病史背景来判断发热的原因，并进行综合评估。
二、发热患者的综合评估针对发热患者，医护人员需要进行综合评估，以确定患者最适宜的治疗计划。
综合评估主要包括以下方面：1、病史询问医护人员需要详细了解患者的病史，包括疾病史、曾用药物、过敏史、嗜好等等。
由此可以初步判断发热的原因，进而制定针对性的治疗方案。
2、生命体征观察医护人员需要仔细观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等等，以评估患者的病情严重程度。
此外，还需要对患者的神志、意识等进行观察，以判断是否存在神经系统异常。
3、实验室检查发热患者需要进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等等。
这些检查可以帮助医护人员了解患者的病情，进行针对性的治疗。
三、发热患者的护理措施针对发热患者，护理措施是非常重要的。
以下是一些常见的护理措施：1、保持体温平稳发热患者需要保持体温平稳，治疗时要根据患者的病情、体温等相关因素来决定使用哪种体温降低手段。
一种较为常用的方法是冷敷，通常选择额头、脖子、腋窝、膝盖等最显著的散热区。
同时，可使用药物降温，如扑热息痛等。
2、保持水电解质平衡发热患者在身体状况不稳定的情况下，出现脱水和脑血管意外的可能性会增加。
因此，保持充足的水分摄入和水电解质平衡很重要。
同时，应该加强对患者的观察，监测尿量、血压等指标，随时调整水分摄入。
3、合理的营养支持发热患者应该保持足够的热量和营养摄入，能够加速身体的恢复。
发热的分析
[发热的病情分析及注意事项]1、发热是骤升型还是缓异型？（上升的方式）（1）骤升型：多见于大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、疟疾、输血及药物反应。
（2）缓升型：多见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。
2、发热程度：（1）低热：见于慢性感染。
如结核病、肝胆疾病、鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎等。
（2）中高度热：多见于全身及局部感染、恶性肿瘤、结缔组织病。
（3）超高热：体温调节中枢功能障碍，多见于中暑、脑卒中、脑肿瘤、输液输血反应及临终前超高热等。
3、发病地区及发病季节？――传染病及寄生虫病有明显地区性。
・冬春季发病多见于斑疹伤寒、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎；・夏秋季发病多见于伤寒、乙脑、脊髓灰质炎。
4、伴随症状：（1）寒战：见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应。
（2）结膜充血：见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
（3）单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
（4）淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌。
（5）肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
（6）出血：发热伴皮肤粘膜出血，见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
也可见于某些血液病，如急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
（7）关节肿痛：见于败血病、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、结缔组织病、痛风等。
（8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
（9）昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流脑、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类中毒等。
发热
针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予
以补充足够的营养物质、维生素和水。
(三)、必须及时解热的病例 1．高热（>40℃）病例 2．心脏病患者 3．妊娠期妇女 4. 解热措施 （1）药物：水杨酸类，类固醇，中草药 （2）物理降温
禁忌食物
忌多吃鸡蛋： 重发热症状，并延迟发热时刻 忌多品茗 忌多喝冷饮 忌多食蜂蜜，发热时代应以清热为主，不宜滋 补 忌多食辛辣
发热的发生机制
非致热原性发热
临床表现
低热 37.3~38 ℃
中等度热38.1℃～39℃
分度
过程(分期)
高热39.1℃～41℃
超高热41℃以上
体温上升期 高热持续期 体温下降期
热型
弛张热 稽留热 间歇热 波状热
回归热
治疗
(一)治疗原发病 (二)一般性发热的处理
对于不过高的发热（体温<40℃）又不伴其他
正常体温的相关概念
正常体温：
36.3—37.2 °C
腋窝 36—37.4 舌下 36.7—37.7 直肠 36.9—37.9
发热原因
发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致 热原（EP）的产生并入脑作用于 体温调节中枢，更 而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变， 最终引起发热。 常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病 毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原抗 体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内 的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、 肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介 素-6（IL-6）等。EP作用于位于POAH的体温调节中 枢，致使正、负调节介质的产生。发热来自
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3.调温反应：产热大于散热，体温升高。
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一、内生致热源的信息传递
产EP细胞
激活物
EP作用于 中枢
发热激活物的种类？ 产EP细胞的种类？ EP的种类、性质、来源？ EP作用的部位？
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产致热原细胞
1.单核细胞、M
2.肿瘤细胞（骨髓单核细胞性肿瘤细胞、白血病细胞、
霍奇金淋巴瘤细胞等）
高峰期
产热=散热，高水平调节
自觉酷热 皮肤干燥、发红
中心体温上移的“调定点” “冷反应”冲动停止，血管扩张
退热期
产热散热
出汗、皮肤血管扩张 “调定点”回复至正常，中 心体. 温>“调定点”，散热反应。
讲授内容
• 概述 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
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发热时机能的变化
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发热的典型表现
体温上升期
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒
寒战
高峰期
自觉酷热 皮肤干燥、发红
退热期
出汗、皮肤血管扩张
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讲授内容
• 概念、发热原因 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
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概述
体温
生理性 病理性
过热 发热
发热和过热的区别在哪？
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发热的概念
机体在致热原的作用下，体温中枢“调定 点”上移，从而引起体温的调节性升高。
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发热激活物种类
• （一）感染性因素（占临床发热的50-60%） • （1）细菌与毒素
革兰氏阴性细菌----内毒素（ET） 革兰氏阳性细菌----外毒素 （2）病毒、螺旋体 • （3）真菌 • （5）寄生虫
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发热激活物种类
（二）非感染性因素
• 1.抗原抗体复合物 （antigen-antibody complexes, Ag-Ab）
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发热的时相及热代谢特点
典型的发热过程分为3个阶段。
42 C
调
恢调
定
复定
点
点
上
移
37C
体温正常
体温 体温上升期 高峰期
体温下降期
.
热代谢特点
体温上升期
皮肤苍白、四肢冷厥 “鸡皮” 恶寒 寒战
产热>散热
交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感受器 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩
3.其它细胞（内皮细胞、淋巴细胞、郎格汉斯细胞等）
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来源 成分
EP的种类的比较
内源性致热原（EP）
IL-1
TNF
IFN
MIP-1
单核、M M 白细胞 单核
糖蛋白 蛋白质 糖蛋白 肝素结合蛋白质
分子量 12~18
（KD）
耐热性 不耐热
17~25
15~17
?
不耐热 中度耐热 不耐热
致热 双峰热 小：单峰热 单峰热 单峰热
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？ EP 化学介质！
1.PGs 2.cAMP 3.Na+/Ca2+
“调定点”上移
“调定点”上移的本质是 热敏神经元被抑制（阈值 升高，如从37 C 升至39 C ），而冷敏神经元被兴 奋。
“调定点”上移后，调 节体温的功能依然正常， 只不过在高水平（比如在 39C)下进行调节。
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三、调温反应
体温调节中枢“调定点”上移
1.掌握发热、EP的概念。 2.掌握发热激活物、EP的种类。 3.掌握发热的基本环节、时相及热代谢特点， 4.熟悉发热机体的变化，了解发热的生物学意义
及处理原则。
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患儿，女，2岁。因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。 3天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚 发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。 入院前0.5h突起惊厥而急送入院。尿少、色深。
1.心血管系统——心率，血压↑（T上升期）
2.呼吸系统——呼吸加深加快 3.消化系统──消化液分泌减少、肠壁蠕动减慢
口腔：口干、舌苔厚，口腔炎、口臭 胃：嗳气、恶心、食欲不振 肠：便秘、消化不良
4.中枢神经系统——头痛，高热惊厥
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发热时代谢的变化
总趋势：分解代 糖原分解加强，血糖升高/降低; 糖酵解增强 • 脂肪分解加强，酮血症 • 维生素代谢,消耗增多(口角炎) • 水钠潴留，脱水
参与发热的中枢机制，使体温调节中 枢的调定点上移的中枢介质。
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• 正调节介质： • 1. 前列腺素（主要是PGE1/PGE2） • 2.环磷酸腺苷（cAMP） • 3.Na+/Ca2+比值
EP下丘脑Na+/Ca2+比值 cAMP
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负调节介质： 1. 精氨酸加压素 2. 黑素细胞刺激素 3.脂皮蛋白质-1
调节性体温升高
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过热和发热的比较
过热
发热
无致热原
病因 体内因素
周围环境温度过高
有致热原
发病 调定点无变化 机制 调节机构失控
或效应器障碍
调定点上移
效应 体温可很高，甚至致命 体温可较高，有热限
防治
原则 物理降温
对抗致热原
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发热的原因 致热原
含有致热成分的物质，能引起机体发热。
发热激活物
能激活机体产内源性致热原细胞，产生、 释放内源性致热原的物质。
交感神经
运动神经
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热
产热
体温升高
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物发 热 激 活
发热发病学基本环节示意图
致病微生物 内毒素 外毒素
单核细胞
直接 OVLT
下丘脑
②
抗原抗体
Na+/Ca2+
复合物
cAMP
类固醇
PGE
致炎物
EP
“调定点”上移
①
③ 皮肤血管收缩
骨骼肌寒战
散热
产热
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体温升高
讲授内容
• 概述 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
大：双峰热
（剂量依赖）
耐受性 不产生 不产生 . 产生 不产生
二、体温调节中枢调定点的上移
(一)体温调节中枢
视前区-下丘脑前部（POAH）是体温调节中枢 的高效部分，次级部分是延脑、桥脑和脊髓等。
（二）体温中枢“调定点”上移
？ EP
“调定点”上移
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中枢发热介质
（centric febrile mediators） • 概念：
• 2.组织损伤和坏死 • 3.类固醇 “苯胆烷醇酮” • 4.致炎物 硅酸结晶、尿酸结晶
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讲授内容
• 概述 • 发热的发病机制 • 发热的时相及热代谢特点 • 发热的机能代谢变化
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发热的3个基本环节。
1.内生致热原信息传递：发热激活物作用于 产内生致热原（EP）细胞，产生、释放 EP；
（内生致热原（EP）：发热激活物作用于 产内源性致热原（EP） 细胞所产生并释放的致热物质）
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第六节 发热的生物学意义及处理原则
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一 生物学意义
• 短期一定程度发热加强机体抵抗力。 • 高热持续时间过久，对机体不利。
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二 处理原则
1.原发病治疗。 2.对一般发热不急于解热； 3.有些情况应及时解热。 4.降温时防止骤降。 5.加强护理，合理安排饮食，保持水
电解质代谢平衡。
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本章目的要求