医院十八项医疗质量安全核心制度
18项医疗质量安全核心制度
18项医疗质量安全核心制度医疗质量安全一直是社会关注的焦点之一。
为了提高医疗质量和保障病人的安全，医疗机构必须建立完备的医疗质量安全核心制度。
以下是医疗机构应建立的18项医疗质量安全核心制度：一、医院管理制度：医院应建立完善的管理制度和规章制度，确保医院各项行为符合正常和规范化管理要求。
二、医务人员管理制度：医院应建立医务人员管理制度，加强对医务人员的职业道德和技能教育培训。
三、病例记录和归档管理制度：医院应建立病例记录和归档管理制度，规范病历的管理和使用。
四、安全管理制度：医院应建立安全管理制度，确保医疗活动的安全和医疗环境的安全。
五、医疗质量评估制度：医院应建立医疗质量评估制度，对医疗质量进行监督和评估。
六、护理规范制度：医院应建立护理规范制度，规范护理人员的行为和职责，提高护理服务的质量。
七、手术室管理制度：医院应建立手术室管理制度，确保手术室环境的卫生、手术器械的消毒等符合标准要求。
八、药品管理制度：医院应建立药品管理制度，保证药品的使用和管理符合规定。
九、医疗设备管理制度：医院应建立医疗设备管理制度，保证医疗设备的安全和有效使用。
十、抗菌药物管理制度：医院应建立抗菌药物管理制度，规范抗菌药物的使用，避免滥用和误用。
十一、不良事件管理制度：医院应建立不良事件管理制度，及时发现、处理和报告不良事件。
十二、医患沟通管理制度：医院应建立医患沟通管理制度，加强医患之间的沟通和理解。
十三、质量监控制度：医院应建立质量监控制度，对医疗服务进行监控和管理。
十四、职业暴露防护制度：医院应建立职业暴露防护制度，保护医务人员免受卫生职业暴露。
十五、医疗废物管理制度：医院应建立医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、处理和处置。
十六、传染病防控制度：医院应建立传染病防控制度，确保传染病的防控工作落实到位。
十七、医患权利义务告知制度：医院应建立医患权利义务告知制度，告知病人和家属医疗行为的风险和效果，维护病人权益。
2024年最新医疗安全十八项核心制度
2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。
以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。
二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。
各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。
三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。
会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。
四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。
五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。
值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。
交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。
六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。
疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。
七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。
分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。
九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。
医疗安全十八项核心制度
医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗机构最为关注的问题之一，为了确保患者安全和提高医疗质量，医疗机构需要建立一系列的医疗质量安全核心制度。
本文将介绍医疗安全十八项核心制度，供参考借鉴。
1. 首诊负责制度：医疗机构实行首诊负责制度，规定医师必须在接诊后对患者进行全面检查和评估，并制定合理的治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 三级查房制度：医疗机构实行三级查房制度，即由科主任、主任医师和主治医师分别进行查房，对患者的病情和治疗方案进行评估和调整，确保患者的治疗效果和安全。
3. 病例讨论制度：医疗机构实行病例讨论制度，对疑难病例、特殊病例和病例发生不良事件进行讨论，分析原因，总结经验教训，改进医疗质量。
4. 急诊抢救制度：医疗机构实行急诊抢救制度，配备急救设备和专业人员，保障急诊患者得到及时、有效的抢救和治疗。
5. 术前讨论制度：医疗机构实行术前讨论制度，对拟手术治疗的患者进行术前评估和讨论，制定合理的手术方案和风险评估，确保手术的安全和效果。
6. 术后总结制度：医疗机构实行术后总结制度，对手术治疗患者进行术后总结和评估，总结经验教训，改进医疗质量。
7. 护理质量管理制度：医疗机构实行护理质量管理制度，对护理过程进行质量管理和评估，确保患者的护理质量和安全。
8. 感染控制制度：医疗机构实行感染控制制度，制定合理的感染控制措施，加强感染监测和管理，确保患者的感染控制和安全。
9. 医疗器械管理制度：医疗机构实行医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范化管理和维护，确保医疗器械的安全和有效性。
10. 药品管理制度：医疗机构实行药品管理制度，对药品进行规范化管理和使用，确保药品的安全和有效性。
11. 信息安全制度：医疗机构实行信息安全制度，对患者信息进行保护和管理，确保患者信息的安全和隐私。
12. 医护人员职业安全制度：医疗机构实行医护人员职业安全制度，对医护人员进行职业安全教育和培训，提供职业安全防护用品，确保医护人员的职业安全。
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
18项医疗核心制度
1 、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度；8、查对制度；9、值班和交接班制；10、临床用血审核制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、危（wei）险值报告制度；16、抗菌药物分级管理制度；17、信息安全管理制度；18、手术安全核查制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或者科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。
2、首诊医师必须详细问询病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或者提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或者有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或者多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或者转入相应科室进行抢救与处理。
危重症患者如需检查、住院或者转院者，首诊医师应陪同或者安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部允许，并请示业务副院长批准允许后方可转院。
5、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推委或者拒绝。
6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。
1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师(或者副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师(副主任医师)或者主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师 (副主任医师)查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
医院十八项核心制度
医院十八项核心制度
1. 医疗质量管理制度：确保医疗服务质量和安全。
2. 医疗卫生安全制度：保障患者和医务人员的安全。
3. 突发事件应急管理制度：应对突发事件的预防和应急措施。
4. 医疗纠纷处理制度：解决医患纠纷和提供合理赔偿方案。
5. 医疗费用管理制度：合理控制医疗费用并防止费用虚高。
6. 医疗器械管理制度：确保医疗器械的安全和有效使用。
7. 职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为和道德规范。
8. 患者隐私保护制度：保护患者的个人信息和隐私。
9. 医疗信息管理制度：管理和运用医疗信息以优化医疗服务。
10. 医疗诊疗规范制度：制定和执行医疗诊疗的规范。
11. 医疗设备维护和保养制度：确保医疗设备的正常使用和维护。
12. 人才培养和管理制度：培养医疗人才和管理医务人员。
13. 英才引进和激励制度：吸引和激励优秀医疗人才。
14. 绩效考核和奖励制度：评估和奖励医务人员的绩效。
15. 疾病防控制度：预防和控制传染病和其他流行病。
16. 药品管理制度：管理和使用药品以确保安全和有效。
17. 信息安全管理制度：保护医疗信息和网络安全。
18. 工作流程优化和改进制度：不断优化和改进医疗工作流程，提高效率和效果。
医疗质量安全十八项核心制度
医疗质量安全十八项核心制度引言医疗质量安全是医疗机构及其从业人员必须高度重视和严格遵守的基本要求。
为了确保医疗质量安全，各级医疗机构应建立相应的制度和规范，从而保障患者的生命安全和健康利益。
本文将介绍医疗质量安全的核心制度，共计十八项。
1. 临床路径管理制度临床路径管理制度是将医疗流程规范化，确保每个环节合理、高效地进行。
主要通过制定临床路径、明确各项工作职责和时间节点，以提高临床诊疗效果和患者满意度。
2. 不良事件管理制度不良事件管理制度是指临床或服务中发生的对患者造成或可能造成损害的事件的监测、报告、调查和处置的规范程序。
通过及时报告、追踪和分析不良事件原因，可及时纠正和改进，提高医疗质量安全水平。
3. 医疗错误处理制度医疗错误处理制度是通过建立规范的错误处理程序，对医疗行为中的错误进行调查、诊断、纠正和预防。
通过公正、透明的错误处理，可有效减少类似错误的再次发生，提高医疗质量安全。
4. 医疗器械管理制度医疗器械管理制度是指医疗机构对医疗器械的采购、使用、维护和废弃等各个环节进行规范管理。
通过合理使用和管理医疗器械，可防范医疗器械使用不当可能带来的风险。
5. 护理安全管理制度护理安全管理制度是指规范和管理医疗机构护理工作的制度。
通过建立护理规范、提供培训、确保护理操作的安全性和质量，可保障患者在护理过程中的安全和舒适。
6. 药品管理制度药品管理制度是指对医疗机构内药品的采购、储存、配发和使用等环节进行规范。
通过合理使用和管理药品，可减少药品误用和药物不良反应的发生，确保患者用药安全。
7. 感染预防控制制度感染预防控制制度是指通过采取有效的感染控制措施，防止医疗机构内的感染发生和传播。
包括严格执行手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理等措施，提高医疗机构的卫生质量和患者的安全性。
8. 输血安全管理制度输血安全管理制度是指对输血相关操作的规范和管理。
通过确保血液安全、严格的输血操作流程和质量控制，减少输血相关的风险和不良反应的发生。
医疗质量安全18项核心制度
医疗质量安全18项核心制度医疗质量安全18项核心制度分别是：
1. 首诊负责制度。
2. 三级查房制度。
3. 会诊制度。
4. 分级护理制度。
5. 值班和交接班制度。
6. 疑难病例讨论制度。
7. 急危重患者抢救制度。
8. 术前讨论制度。
9. 死亡病例讨论制度。
10. 查对制度。
11. 手术安全核查制度。
12. 手术分级管理制度。
13. 新技术和新项目准入制度。
14. 危急值报告制度。
15. 病历管理制度。
16. 抗菌药物分级管理制度。
17. 临床用血审核制度。
18. 信息安全管理制度。
这些制度是保障医疗质量和患者安全的重要基础，医疗机构应当制定和执行本机构的核心制度，并遵循每项核心制度的定义和实施基本原则及关键环节的要求。
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
5.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医疗质量安全18项核心制度
医疗质量安全18项核心制度1.质量管理制度：医疗机构应建立和完善质量管理制度，确保医疗质量的持续改进和控制。
2.安全管理制度：医疗机构应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和环境的安全。
3.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，提高护理质量和效率。
4.医疗设备管理制度：采购、使用和维护医疗设备的管理制度，确保医疗设备的正常运转和安全使用。
5.药事管理制度：建立科学的药事管理制度，包括药品采购、配送、储存、使用和废弃等环节的管理。
6.感染控制制度：建立完善的感染控制制度，预防和控制医院内部的感染传播。
7.手术管理制度：建立科学的手术管理制度，确保手术的安全和高效进行。
8.输血管理制度：建立科学的输血管理制度，确保输血安全和指征的合理性。
9.用药管理制度：建立合理的用药管理制度，确保用药安全和用药质量。
10.医疗记录管理制度：建立完善的医疗记录管理制度，确保医疗记录的真实、准确和完整。
11.医患沟通制度：建立良好的医患沟通制度，加强医患沟通，提高医疗质量和满意度。
12.不良事件管理制度：建立科学的不良事件管理制度，加强不良事件的报告和处理。
13.病案管理制度：建立健全的病案管理制度，确保病案信息的完整和准确。
14.诊疗流程管理制度：建立规范的诊疗流程管理制度，提高诊疗流程的效率和安全性。
15.信息化管理制度：推动医疗信息化建设，建立健全的信息化管理制度，提高信息化水平和数据安全。
16.培训与继续教育制度：建立健全的医务人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和素质。
17.评价和考核制度：建立科学的评价和考核制度，对医疗机构和医务人员进行全面评价和考核。
18.制度落地与监督：确保上述制度真正落地和执行，建立监督机制，监督制度的执行情况。
以上18项核心制度涵盖了医疗质量和安全的方方面面，是确保医务人员和患者权益的基本保障措施。
医疗机构和医务人员应严格按照这些制度要求进行操作和管理，从而提升医疗服务的质量和安全性。
医疗质量与安全管理十八项核心制度
医疗质量与安全管理十八项核心制度第一项制度是质量方针制度。
医疗机构应当制定明确的质量方针，明确质量目标、质量要求以及质量管理责任。
第二项制度是组织架构制度。
医疗机构应当建立与规模和特点相适应的组织架构，明确职责、权限和责任，保证医疗质量管理工作的顺利开展。
第三项制度是人员配备制度。
医疗机构应当合理配置人员，包括医疗人员、护理人员和管理人员等，确保人员的专业素质和数量符合工作需要。
第四项制度是培训与继续教育制度。
医疗机构应当制定培训与继续教育计划，加强医疗人员的专业知识和技能培训，提高医疗质量。
第五项制度是质量保证制度。
医疗机构应当建立和完善质量保证制度，包括质量审核、质量控制、质量评估和质量监测等，确保医疗质量的全面提高。
第六项制度是信息管理制度。
医疗机构应当建立健全的信息管理系统，包括病历管理、医技检查和治疗管理等，确保医疗信息的准确性和安全性。
第七项制度是医疗护理制度。
医疗机构应当建立完善的医疗护理制度，包括护理流程、护理标准和护理质量评价等，提高医疗护理的质量。
第八项制度是药品管理制度。
医疗机构应当建立完善的药品管理制度，包括采购、存储、分发和使用药品的规定和流程，确保患者用药的安全性和有效性。
第九项制度是手术管理制度。
医疗机构应当建立完善的手术管理制度，包括手术的安全和质量控制要求，确保手术的安全性和成功率。
第十项制度是不良事件管理制度。
医疗机构应当建立和完善不良事件管理制度，包括不良事件的报告、调查和处理流程，确保不良事件的及时发现和处理。
第十一项制度是医疗设备管理制度。
医疗机构应当建立完善的医疗设备管理制度，包括设备的采购、维护和保养，确保设备的安全和有效性。
第十二项制度是感染管理制度。
医疗机构应当建立完善的感染管理制度，包括感染预防和控制的规定和措施，确保患者和医务人员的感染风险降低。
第十三项制度是临床路径管理制度。
医疗机构应当制定临床路径管理制度，明确患者疾病的治疗流程和监测指标，提高患者的治疗效果和满意度。
医疗安全核心制度18项
医疗安全核心制度18项1. 医疗质量管理制度：建立医疗质量管理规定和操作，确保医疗行为和结果符合质量标准。
2. 医疗安全风险管理制度：完善医疗安全风险评估、管理和追踪机制。
3. 不良事件报告制度：建立完善的不良事件报告流程和管理机制，促进对医疗事故的及时发现、处理和追究。
4. 医疗设备管理制度：规范医疗设备的选择、使用、维修和保养，提高设备安全性能和可用性。
5. 医疗药品管理制度：建立完善的医疗药品供应和使用流程，确保药品安全使用。
6. 感染病控制制度：建立医疗感染预防控制机制，降低感染风险。
7. 医疗事故应急预案：建立医疗事故应急预案、处置流程和应急演练机制。
8. 医务人员考核管理制度：建立医务人员考核和监督机制，提高医务人员职业素养和技能水平。
9. 住院病历管理制度：规范住院病历的书写、管理和保密，确保病历信息准确、完整和安全。
10. 输血管理制度：规范输血的供血、采血、配血和输血操作，保证输血安全。
11. 双人核对制度：建立双人核对和确认制度，预防因操作疏忽和信息不准确引发的医疗安全事故。
12. 术前皮肤消毒制度：规范手术前皮肤消毒的流程和操作，保障手术安全和病人健康。
13. 医疗处方审核制度：规范医疗处方审核和发药流程，防止因药品使用不当引起的安全事故。
14. 输液泵管理制度：建立输液泵的选择、使用和维护机制，保障输液安全。
15. 营养支持治疗管理制度：规范营养支持治疗方案的制定和实施，确保病人安全进食。
16. 病人权益保障制度：建立病人知情、知识产权保护和生命安全保障机制，保护病人的合法权益。
17. 自身安全保护制度：建立医务人员在工作中的自我安全保障措施，保障医务人员的健康和安全。
18. 医院管理规定制度：建立医院管理的规约和制度，确保医疗安全和医疗质量的稳步提升。
十八项医疗质量安全核心制度
十八项医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，大家知道实在内容吗？不知道的话，就看看下面我为大家整理的十八项医疗质量安全核心制度吧。
1、首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特订立本制度：（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征显现严重病态，威逼病人生命，或在治疗过程中有可能显现意外和并发症威逼病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必需负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必需听从急救小组负责人或主管医师指挥，快速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必需立刻上报医务处直至院长。
（五）危重病人的转送必需有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪伴，依据病情由主管医师决议护送人员的医疗等级，请护士陪伴需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲自陪伴。
护士站必需做好协调工作。
（六）各医疗部门必需组建抢救小组由科负责人亲自主持。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能供应充分的急救药品，辅佑襄助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处置危重病人的紧要部门，必需保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
科室要建立相应的定期检查医疗制度。
（八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。
为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”看法，先救治后付费，但此权限仅限首次。
行使后应立刻报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。
医疗质量安全十八项核心制度
医疗质量安全十八项核心制度医疗质量安全是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题，它关系到患者的生命安全和生命质量。
为了确保医疗质量安全，国家和各级医疗机构陆续推出了一系列的管理制度和规定，其中包括了18项核心制度。
下面将详细介绍这18项核心制度。
1.质量管理制度：确保医疗机构具有一套科学、规范的质量管理制度，包括质量管理目标、质量规范、质量控制和质量改进等内容。
2.医院感染控制制度：医疗机构必须建立感染控制制度，包括感染监测、预防与控制、消毒与隔离等，以减少医院感染的发生率。
3.不良事件报告制度：医疗机构应设立不良事件报告制度，要求医务人员及时报告不良事件，以便进行事后分析和处理，防止类似事件再次发生。
4.医疗过失责任追究制度：确保患者因医疗过失受到侵害时，能够追究医务人员的责任，并赔偿受害者的合法权益。
5.患者医疗知情权保障制度：医疗机构应设立患者医疗知情权保障制度，确保患者对医疗行为和可能的风险有清楚的了解。
6.手术安全管理制度：医疗机构应设立手术安全管理制度，包括手术前的评估、手术过程的规范和手术后的护理等方面，以确保手术的安全性。
7.药品管理制度：医疗机构应设立药品管理制度，包括药品的采购、存储、分发和使用等方面，以确保药品的质量与安全。
8.医疗器械管理制度：医疗机构应设立医疗器械管理制度，包括器械的采购、使用与维护等方面，以确保器械的质量与安全。
9.输血安全管理制度：医疗机构应设立输血安全管理制度，包括对血液及其制品的采集、贮存、输注等方面的监管控制，以确保输血的安全性。
10.抗菌药物应用管理制度：医疗机构应设立抗菌药物应用管理制度，以合理规范抗菌药物的使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。
11.医疗残留物管理制度：医疗机构应设立医疗残留物管理制度，包括医疗废物的收集、处理与处置等方面，以确保医疗残留物不对环境和人体产生危害。
12.放射诊疗安全管理制度：医疗机构应设立放射诊疗安全管理制度，包括医疗机构和医务人员的放射医学设备的管理与使用等方面，以确保放射诊疗的安全性。
(最新)医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医疗质量核心制度十八项内容
医疗质量核心制度十八项内容1.医疗机构管理制度：包括医院管理制度、医生管理制度、护士管理制度等，明确管理机构和人员的职责和权限。
2.医疗流程管理制度：规范医疗流程，确保患者从就诊到治疗的全过程都能按照规定的程序进行。
3.医疗质量评估制度：建立定期评估医疗质量的机制，对医疗机构和医生进行评估，并根据评估结果采取相应措施。
4.医疗技术支持制度：加强医疗技术的研发和应用，提高医疗技术的水平和质量。
5.医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全性、有效性和可靠性，防止设备故障对患者造成安全隐患。
6.医疗质量管理指标制度：制定医疗质量管理的指标和标准，用于评估医疗质量，指导医疗行为。
7.医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷，保护患者权益。
8.医疗风险管理制度：加强医疗风险的识别、评估和控制，减少医疗事故的发生。
9.医疗质量监测制度：建立监测医疗质量的机构和方法，及时发现和纠正不合格的医疗行为。
10.医疗质量信息公开制度：公开医疗机构的质量情况，让患者和社会公众了解医疗机构的质量水平。
11.医疗质量培训制度：加强医疗人员的培训，提高他们的专业水平和医疗服务质量。
12.医疗质量考核制度：采取定期考核医疗机构和医疗人员的方式，对他们的医疗质量进行评估和奖惩。
13.医疗质量监督制度：建立医疗质量监督机构，加强对医疗机构和医疗人员的监督，保证医疗质量的持续改进。
14.医疗事故报告制度：建立医疗事故报告制度，及时报告医疗事故，追究责任并采取相应措施。
15.医疗质量投诉处理制度：建立患者投诉处理机构，及时处理患者投诉，解决患者的问题和困扰。
16.医疗质量保证制度：确保医疗机构和医疗人员提供的医疗服务符合规定的标准和要求。
17.医疗质量安全制度：加强医疗质量和患者安全的管理，防止医疗事故和意外发生。
18.医疗质量监督执法制度：建立医疗质量监督执法机构，加强对医疗机构和医疗人员的监督和执法，保障患者权益和医疗质量。
医疗质量安全核心制度18项
医疗质量安全核心制度18项1.临床路径管理制度：建立临床诊疗工作流程和标准，对于常见病、多发病进行规范化的诊疗路径管理，提高诊疗效果和患者满意度。
2.感染控制制度：制定有关医院感染、交叉感染和院内感染等的防控措施，建立感染监测与报告机制，确保医疗过程中的感染风险的控制。
3.医疗安全事件报告制度：鼓励医务人员及时上报医疗事故和不良事件，并对医疗安全事件进行评估和处理，以提高医院医疗质量和患者安全。
4.药品管理制度：加强对药品的采购、配送、使用和贮存等方面的管理，确保药品质量和安全，防止假冒伪劣药物的流通。
5.医务人员培训制度：建立医务人员的继续教育和培训制度，提高医务人员的专业水平和技能，确保医务人员的知识更新和临床能力。
6.病案管理制度：规范病案的填写和归档，确保病案的完整和准确，为医疗质量评价提供依据。
7.护理管理制度：加强对护理工作的管理，确保护理操作规范、安全，提高护理质量和患者满意度。
8.医疗设备管理制度：对医疗设备进行定期检测和维修，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
9.过程质量管理制度：对医疗过程进行规范和监控，优化医疗流程和服务效率，提高治疗效果和患者满意度。
10.医疗纠纷处理制度：建立医患纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
11.医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，对医疗质量进行定期评估和监测，发现问题和改进不足之处。
12.病房管理制度：规范病房内的工作流程和环境，保持病房的整洁和安全，提高病人的住院体验和治疗效果。
13.输血管理制度：对输血过程中的采血、检验、储存、输送和注射等环节进行规范化管理，确保输血安全和有效。
14.禁病安全防护制度：对可预防的禁忌病症进行防控，提高患者用药安全和治疗效果。
15.急救体系建设制度：为急救工作提供必要的设备、药物和人员培训，提高急救效率和抢救成功率。
16.医患沟通制度：加强医患之间的沟通和交流，提高患者对治疗方案的理解和配合，减少医疗纠纷和误诊率。
医院十八项医疗质量安全核心制度
医院十八项医疗质量安全核心制度十八项医疗质量安全核心制度一、首诊负责制度首诊负责制度是强化医务人员职责、防止推诿病人、贯彻“一切以病人为中心”的具体体现。
首次接诊的医院为首诊医院，首次接诊的科室为首诊科室，首先接诊的医生为首诊医生。
首诊负责制要求：1.各级医生应对接诊病人认真询问病史，详尽体格检查，规范书写门诊病历，作出初步诊断及诊治处理意见。
2.病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历。
3.危重病人转诊或收住院须有医护人员护送，严密监测途中病情变化。
4.病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其他专科时，不能推诿病人，应先接收，先处理，及时请相关专科人员会诊，在其他科同意转科后转入相关科室。
有争议者，提请医务处协调或裁决。
二、三级医师查房制度查房是住院诊疗最基本、最重要的医疗活动。
通过查房及时了解病人的病情变化，进一步明确诊断，制定合理治疗方案，观察诊疗效果；通过查房可以检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。
各科室应认真执行三级医师查房制度，要求自上而下逐级严格执行，参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认真，查房时不得接私事电话，不得谈论与查房无关的话题。
1.住院医师查房制度1）对所管的病人每日至少查房二次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情及时处理。
2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
3）及时修改实医师书写的病历和各种医疗记录，检查医嘱执行情况和化验报告单分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。
4）向实医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
5）加强与病人的沟通，做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，按时服药、卧床休息、适宜活动、饮食要求等。
三、会诊制度会诊是指医务人员在诊疗过程中，由于病情复杂或治疗困难，需要请其他医务人员提供诊疗意见的一种协作方式。
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医院十八项医疗质量安全核心制度
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十八项医疗质量安全核心制度
一、首诊负责制度
二、三级查房制度
三、会诊制度
四、分级护理制度
五、值班和交接班制度
六、疑难病例讨论制度
七、急危重患者抢救制度
八、术前讨论制度
九、死亡病例讨论制度
十、查对制度
十一、手术安全核查制度
十二、手术及有创操作分级管理制度
十三、新技术和新项目准入制度
十四、危急值报告制度
十五、病历管理制度
十六、抗菌药物分级管理制度
十七、临床用血审核制度
十八、信息安全管理制度
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一、首诊负责制度
首诊负责制度, 是强化医务人员职责、防止推诿病人, 贯彻”一切以病人为中心”的具体体现, 首次接诊的医院为首诊医院; 首次接诊的科室为首诊科室; 首先接诊的医生为首诊医生。
首诊负责制要求:
( 一) 各级医生应对接诊病人认真询问病史, 详尽体格检查, 规范书写门诊病历, 作出初步诊断及诊治处理意见。
( 二) 病人无论转科、转诊和住院都必须书写病历。
( 三) 危重病人转诊或收住院须有医护人员护送, 严密监测途
中病情变化。
( 四) 病房值班医护人员如发现收治病人病情可能属于其它专科时, 不能推诿病人, 应先接收, 先处理, 及时请相关专科人员会诊, 在她科同意转科后转入相关科室。
有争议者, 提请医务处协调或裁决。
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二、三级医师查房制度
查房是住院诊疗最基本、最重要的医疗活动。
经过查房及时了解病人的病情变化, 进一步明确诊断, 制定合理治疗方案, 观察诊疗效果; 经过查房能够检查医疗护理工作完成的情况和质量, 发现问题及时纠正。
各科室应认真执行三级医师查房制度, 要求自上而下逐级严格执行, 参加查房人员必须穿戴整洁、严肃认真, 查房时不得接私事电话, 不得谈论与查房无关的话题。
( 一) 住院医师查房制度
1、对所管的病人每日至少查房二次, 上、下午下班前各巡视一次, 晚查房一次, 危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数, 发现新的病情及时处理。
2、对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录, 检查医嘱执行情况和化验报告单分析检验结果, 提出进一步检查或治疗意见。
4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
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5、加强与病人的沟通, 做好病人的思想工作, 督促病人配合执行医嘱, 按时服药、卧床休息、适宜活动、饮食要求等。
6、做好上级医师查房的各项准备工作, 介绍病情或报告病例, 及时做好查房记录。
( 二) 主治医师查房制度
1、每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一次, 接下级医师或护士报告应随时到场重点查房。
2、对所管病人分组进行系统查房, 确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化及疗效判定。
3、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房, 如有住院医师邀请应随喊随到, 提出有效和切实可行的处理措施, 必要时进行晚查房。
4、对新入院、重症、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查和讨论, 必要时报告主任( 副主任) 医师或提交病例讨
论。
5、对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房, 结合实际, 系统讲解, 不断提高下级医师的业务水平。
6、检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果, 发现问题, 纠正错误。
7、检查住院医师、进修医师医嘱。
避免和杜绝医疗差错事故的发生, 签发会诊、特殊检查申请单, 审查特殊药品处方及病历
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