执业医师考试血液系统(I)
2022年临床执业助理医师资格考试血液系统疾病 A3A4型题、B1型题库

2022年临床执业助理医师资格考试血液系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题()(共用题干)女性,30岁,乏力、活动性心慌1年余。
查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70fl。
血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690μg/L。
1. 最可能的诊断是()。
A. 再生障碍性贫血B. 溶血性贫血C. 巨幼红细胞性贫血D. 缺铁性贫血E. 海洋性贫血【答案】 D2. 最合适的治疗药物是()。
A. 雄激素B. 口服铁剂C. 口服叶酸,肌注维生素B12D. 糖皮质激素E. 口服叶酸,肌注铁剂【答案】 B3. 治疗后最先升高的实验室指标是()。
A. 血红蛋白B. 红细胞C. 网织红细胞D. 红细胞压积E. 血小板【答案】 C(共用题干)女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
4. 本例最可能的诊断是()。
A. 淋巴瘤B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 慢性粒细胞白血病E. 多发性骨髓瘤【答案】 B5. 为明确诊断,应先做哪项()。
A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. B超C. 骨髓检查D. MRIE. 放射性核素骨扫描【答案】 C6. 治疗应积极考虑使用()。
A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. 叶酸,维生素B12C. 维生素C,雄激素D. 同种异基因骨髓干细胞移植E. 红细胞生成素【答案】 D女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
临床执业医师(血液系统)-试卷14

临床执业医师(血液系统)-试卷14(总分:70.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是(分数:2.00)A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆√D.白蛋白E.洗涤红细胞解析:解析:输血液制品容易出现细菌性反应的是新鲜冰冻血浆。
2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者,下列化验最先上升的是(分数:2.00)A.网织红细胞√B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC解析:解析:口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者,化验最先上升的是网织红细胞。
雄激素治疗再障时最先上升的也是网织红细胞。
3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是(分数:2.00)A.血清IL一2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4 + T细胞增高√D.CD8 + T细胞增高E.CD25 + T细胞增高解析:解析:再障时CD4 + T:CD8 + T细胞比值降低,所以CD4 + T降低,CD8 + T细胞增高。
其他选项正确。
4.下列可出现原位溶血的疾病是(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征√D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:解析:骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏,称为原位溶血,骨髓增生异常综合征可以出现原位溶血。
5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是(分数:2.00)A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞√6.下列检查结果支持CML急变期的是(分数:2.00)A.血中原粒细胞>5%B.血中原粒+早幼粒细胞>20%C.骨髓中原粒细胞>20%√D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生解析:解析:急变期特点:血中原粒细胞10%,血中原粒+早幼粒>30%1.骨髓中原粒>20%。
中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病

中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病[单选题]1.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.巨核细胞发育成熟障碍(江南博哥)E.多见于成人正确答案:D参考解析:原发免疫性血小板减少症骨髓象:①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核系正常。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]2.原发免疫性血小板减少症的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进正确答案:A参考解析:免疫因素是原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的主要原因。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]3.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内正确答案:A参考解析:脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所,同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。
所以,原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]4.白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A.周期性粒细胞减少症B.脾功能亢进C.苯中毒D.应用抗肿瘤药E.恶性肿瘤正确答案:B参考解析:白细胞减少症,粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少,见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。
掌握“白细胞减少症-概念、病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]5.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案:E参考解析:成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。
二者可比较记忆。
执业医师-风湿免疫系统

执业医师考试-风湿血液系统(共 75 道题,总分 100.00 分)学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1(每题只有一个正确答案,共50分,每小题1分)1、下列哪项自身抗体阳性的SLE病人易形成动、静脉血栓A、ANAB、抗RNP抗体C、抗磷脂抗体D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体2、下列哪一种是SLE的特异性抗体A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗SSA抗体E、抗RNP抗体3、下列关于类风湿关节炎关节受累的描述,正确的是A、常下肢不对称性大关节受累B、常游走性关节受累C、常双手远端指间关节受累D、常上肢对称性小关节受累E、常单关节受累4、SLE最可能的病因是A、遗传因素B、雌激素C、环境因素如日光、感染和食物等D、某些药物E、输血5、类风湿关节炎最早出现的关节症状是A、晨僵B、关节畸形C、关节肿胀D、关节疼痛E、关节功能障碍6、美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括A、盘状红斑B、口腔溃疡C、浆膜炎D、溶血性贫血E、抗Scl-70阳性7、几乎所有SLE患者免疫病理检查均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺8、类风湿关节炎患者,若X线表现为关节面虫蚀样破坏,则其骨损害分期属于A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期9、下列哪一项不是成人Still病的主要临床表现A、持续发热超过39.0℃B、多发关节肿痛持续2周C、典型充血性皮疹D、多发淋巴结肿大E、神经系统和肾脏损害10、关于大动脉炎下列说法不正确的是A、是指累及主动脉及其一级分支的慢性、肉芽肿性、全层动脉炎B、也可引起动脉扩张或动脉瘤C、可能与遗传和感染相关D、疾病活动期可有血沉、C反应蛋白增高E、多数病人常有ANCA阳性11、关于类风湿关节炎正确的说法是A、类风湿结节不是特异的皮肤表现B、肺部不会出现结节样改变C、心律失常是心脏受累的最常见表现D、可以出现小细胞低色素性贫血E、RF具有较高的特异性12、类风湿关节炎的基本病理表现是A、滑膜炎B、类风湿结节C、血管翳D、血管炎E、附着点病变13、对系统性红斑狼疮患者不正确的健康指导是A、需终身治疗B、避免皮肤直接阳光照射C、病情缓解者可允许怀孕D、定期复查血、尿常规,遵医嘱服药E、忌用可能诱发本病的药物14、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、银屑病性关节炎15、下列哪一种疾病不属于结缔组织病A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、赖特综合征D、干燥综合征E、成人斯蒂尔病16、改变病情抗风湿药,下列哪项是错误的A、甲氨蝶呤B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、氯喹或羟氯喹E、双氯芬酸(扶他林)17、类风湿关节炎的主要临床表现是A、对称性多发性小关节炎B、大关节炎C、心内膜炎D、皮肤环形红斑E、游走性关节炎18、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是A、髋关节B、掌指关节C、跖趾关节D、近端指间关节E、腕关节19、不符合类风湿关节炎关节病变特征的是A、对称性关节肿B、远端指间关节肿C、近端指间关节肿D、掌指关节肿E、小关节炎20、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A、免疫球蛋白增高B、红细胞沉降率增快C、狼疮细胞现象阳性D、抗核抗体阳性E、抗双链DNA抗体阳性21、更支持干燥综合征诊断的唇腺活检病理应该是A、散在炎性细胞浸润B、散在淋巴细胞浸润伴灶性淋巴细胞浸润C、正常D、慢性炎症E、急性炎症22、下列关于传统改善病情的抗风湿药的叙述不正确的是A、DMARDs具有改善病情和延缓病情进展的作用B、DMARDs可以防止和延缓类风湿关节炎的关节骨结构破坏C、DMARDs通常起效慢,通常在治疗2~4个月后才显效果D、病情缓解后,DMARDs即可停用E、应用DMARDs时应定期监测血常规、肝功等指标23、关于风湿性疾病(简称风湿病)下列说法正确的是A、风湿病仅包括风湿热所致的关节炎和类风湿关节炎B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病就是胶原性疾病D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病,不能互相等同24、皮肌炎病人的典型皮疹是A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿25、不属于慢作用抗风湿药的是A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、肿瘤坏死因子D、糖皮质激素E、雷公藤总苷26、狼疮性肾炎最终可演变成A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎C、尿路感染D、肾病综合征E、尿毒症27、下列哪项不属于Felty综合征的特点A、白细胞减少B、HLA-B7阳性C、脾肿大D、贫血E、高滴度类风湿因子28、女,50岁。
执业医师-血液科

模拟-2023-2-8(共 50 道题,总分 100.00 分)学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1(每题只有一个正确答案,共100分,每小题2分)1、下列哪项不属于Felty综合征的特点A、白细胞减少B、HLA-B7阳性C、脾肿大D、贫血E、高滴度类风湿因子2、缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性失血E、慢性感染3、下列是遗传性球形红细胞增多症治疗方法的是A、脾切除B、化疗C、放疗D、造血干细胞移植E、靶向治疗4、以下不是骨髓增生异常综合征的克隆性染色体核型异常的是A、-5B、-7C、21q-D、5q-E、del(20q)5、正常成年人体内最主要的血红蛋白是A、HbA(α2β2)B、HbA2(α2δ2)C、HbF(α2γ2)D、HbH(β4)E、Hb Bart(γ4)6、类风湿关节炎的基本病理表现是A、滑膜炎B、类风湿结节C、血管翳D、血管炎E、附着点病变7、不符合类风湿关节炎关节病变特征的是A、对称性关节肿B、远端指间关节肿C、近端指间关节肿D、掌指关节肿E、小关节炎8、有关铁的描述,正确的是A、食物中的铁以二价铁为主B、转铁蛋白结合的铁为二价铁C、血红蛋白中的铁为三价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、肠黏膜吸收的铁为二价铁9、治疗中枢神经系统白血病首选药物为A、环磷酰胺B、三尖杉碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、柔红霉素10、我国最常见的B细胞淋巴瘤为A、小淋巴细胞淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡细胞淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤E、伯基特淋巴瘤11、慢性再生障碍性贫血的治疗首选A、丙酸睾丸酮肌注B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服12、纤维肌痛综合征的核心症状是A、睡眠障碍B、广泛肌肉疼痛C、肠易激惹综合征D、关节疼痛E、晨僵13、急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆14、目前治疗SLE的最常用的基础药物为A、非甾体抗炎药B、氯喹或羟氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松15、治疗中枢神经系统白血病首选药物是A、长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤16、缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低17、关于风湿性疾病的治疗,以下说法不正确的是A、糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用,是许多结缔组织病的一线药物B、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛C、改变病情抗风湿药(DMARDs)为维持许多风湿病病情长期缓解的药物D、DMARDs的特点是起效慢,而停药后作用消失也慢E、在类风湿关节炎,激素属于首选药18、全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于下列哪种疾病A、溶血性贫血B、低增生性白血病C、再障D、PNHE、骨髓纤维化19、痛风的临床表现有A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是20、不属于有形成分输血优点的是A、一血多用B、提高疗效C、减少输血反应D、降低心脏负荷E、有效改善血容量21、下列哪种自身抗体,对诊断SLE的特异性最高A、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-122、缺铁性贫血患者,最可能出现的体征是A、肝脾大B、淋巴结肿大C、深感觉障碍D、指甲变薄变脆E、胸骨压痛23、系统性红斑狼疮患者长期应用糖皮质激素治疗者可发生A、直立性低血压B、股骨头无菌性坏死C、关节畸形D、雷诺现象E、面部表情丧失呈假面具样24、下列属于储存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、含铁血黄素D、转铁蛋白结合的铁E、乳铁蛋白结合的铁25、在凝血过程中,哪种过程起着启动作用A、内源性凝血途径B、外源性凝血途径C、共同凝血途径D、接触激活E、血小板活化26、Hb Bart胎儿水肿综合征的主要血红蛋白是A、α2β2B、α2γ2C、γ4D、β4E、HbS27、最能反映骨髓红细胞的生成功能的是A、网织红细胞计数B、红细胞计数C、血红蛋白含量D、铁蛋白E、粒细胞及红细胞比值28、急性白血病感染的原因中,可能最大的是A、成熟粒细胞减少B、皮肤黏膜损伤C、机体免疫力减退D、γ球蛋白下降E、血小板减少29、到目前,类风湿关节炎的确切病因是A、感染B、遗传因素C、免疫功能紊乱D、环境因素E、仍不明确30、下列各项,不属于急性白血病诊断标准的是A、贫血、发热、出血B、淋巴结和肝脾肿大C、骨髓原始细胞≥20%D、骨骼和关节疼痛E、三系细胞均减少31、38岁女性病人,遇冷后出现双手手指皮肤变白,转暖后皮肤转为红紫,继而恢复皮肤正常颜色,最可能想到的诊断是A、雷诺现象B、冻疮C、荨麻疹D、过敏性皮炎E、Burger病32、不符合慢性髓系白血病的是A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多,原粒细胞>30%C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变33、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是A、脾脏吞噬血小板增多B、骨髓巨核细胞生成减少C、骨髓巨核细胞成熟障碍D、雌激素抑制血小板生成E、有抗血小板抗体34、提示慢性淋巴细胞白血病预后良好的染色体改变A、单纯13q14缺失B、12号染色体三体C、正常核型D、17p13E、11q22~23缺失35、关于关节型过敏性紫癜描述不正确的是B、多发生于大关节C、部位固定,非游走性D、呈反复性发作E、不遗留关节畸形36、库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、12周37、关于风湿性疾病的临床特点,不正确的是A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、免疫学异常表现复杂E、对治疗反应的个体差异不大38、下列关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点,不正确的是A、黏膜自发性出血B、皮肤自发性出血C、束臂试验阴性D、血小板减少E、出血时间延长39、系统性红斑狼疮的特征性的皮肤改变是A、皮疹B、蝶形红斑C、皮肤紫斑D、关节变形E、口腔溃疡40、哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查B、肝肾功能检查C、血清自身抗体D、血清补体E、X线平片41、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A、骨髓B、肝脏C、脾脏D、肾脏E、淋巴结42、有关白血病的叙述,错误的是A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性43、类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、以大关节受累为主C、关节强直D、关节畸形E、关节活动障碍44、控制骨关节炎的早期症状主要选择A、对乙酰氨基酚B、非甾体抗炎药C、吗啡D、氨基葡萄糖E、手术45、下列关于自身抗体描述错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛选实验B、类风湿因子特异性较差,对类风湿关节炎的诊断有局限C、类风湿因子滴度对于判断病情的活动性并不准确D、抗中性粒细胞胞浆抗体对系统性红斑狼疮的诊断和评估活动性有帮助E、抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关46、符合再生障碍性贫血的实验室检查结果的是A、外周血出现有核红细胞B、外周血淋巴细胞比例减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓中巨核细胞减低E、骨髓中非造血细胞减低47、不属于自体输血的禁忌证的是A、血液受尿液污染B、严重贫血C、胸部开放性损伤超过3小时D、肝功不全E、菌血症患者48、关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A、感染发生率较低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平,甚至反甲49、关于急性型特发性血小板减少性紫癜,正确的是A、青年女性常见B、病前1~3周常有服药史C、出血往往较轻D、病程有自限性E、常见脑出血死亡50、女性,59岁,因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术,出血较多,输AB型红细胞悬液2个单位。
2014执业医师血液系统第一讲精髓

2014血液第1讲:⒈血液系统(15-20分):⒈贫血:考点1:①男性【Hb<120g/L】②女性【Hb<110g/L】③孕妇【Hb<100g/L】考点2:贫血分度:①轻度【>90g/L】②中度【60-90】③重度【30-60】④极重度【<30g/L】考点3:形态学分类:①MCV(80-100“正细胞”)②MCHC(32-35“小于32为低色素”)/大细胞(MCV大于100,MCHC32-35)【见于巨幼贫】/正细胞(MCV80-100,MCHC32-35)【见于再障】/小细胞低色素(MCV小于80,MCHC小于32)【见于缺铁贫】(注:大“大细胞”的幼“巨幼贫”儿没的事“MDS-骨髓增生异常综合征”干“肝病”,坐小“小细胞低色素”的喜洋洋“海洋贫”地铁“缺铁贫”,正“正细胞”在“再障”急性失血“急性失血”)考点4:根据病因分类:①【红细胞生成减少】包括⑴骨髓造血功能衰竭【见于再障】⑵原料的缺乏导致的合成障碍【见于缺铁贫,巨幼贫,海洋贫(地中海贫“缺珠蛋白”)】②【红细胞破坏过多】包括⑴内源性破坏【见于什么什么球形增多症,什么什么椭圆形增多症,蚕豆病,海洋贫“珠型”】⑵外源性破坏【见于自身免疫性溶血性贫血】(注:海洋性贫血“地中海贫血”发病机制既有红细胞生成减少又有红细胞破坏过多)③(失血性贫血)【不重要】考点5:【了解一下】造血干细胞→①红系祖细胞—原始红细胞—早中晚幼红细胞(通过网织红细胞)—红细胞②粒系祖细胞③巨核细胞(生成血小板)/所以【能够反应骨髓幼红细胞增生程度的指标就是网织红细胞绝对值】⒉缺铁性贫血:考点1:铁的来源(衰老破坏的红细胞或食物)【植物食品是3价铁/动物食品是2价铁】考点2:【吸收】2价铁,【转运】3价铁(铁的转运靠转铁蛋白)考点3:铁与维生素C搭档考点4:铁吸收部位在【十二指肠与空肠的上段】考点5:【重点】转铁蛋白:(注:正常人1分子转铁蛋白能运送2分子3价铁,正常人转铁饱和度是33%)——缺铁贫→铁蛋白↓→转铁(蛋白)饱和度↓?(大苗说后面讲)考点6:缺铁贫:食物→吸收2价铁(在十二指肠和空肠上段)→(通过【铜蓝蛋白】2价铁转变为3价铁)运输3价铁(与转铁蛋白结合后运输)→①红细胞(运2500mg)②单核巨噬细胞系统(储存铁蛋白)【人体储存铁的储存形式靠铁蛋白和含铁血黄素】(运300-1000mg)③肌红蛋白(运140mg)/所以【储存的铁最先开始缺乏“铁蛋白最先减少”】考点7:病因:【慢性失血】(如月经过多,痔疮出血,鼻出血)考点8:临床表现:①【面色苍白】,口腔炎,舌炎②【异食癖】③缺铁贫导致的吞咽困难叫【P-V综合征】④【匙状甲(反甲)】考点9:实验室检查:①血象⑴【小细胞低色素性贫血】【中央淡染区扩大】⑵【血清铁蛋白↓】【血清蛋白饱和度↓】【总铁结合力↑】②骨髓象⑴【铁粒幼细胞减少】【骨髓小粒染铁消失】⑵【老核幼浆】③【游离原卟啉升高】④大便潜血【查找贫血的病因】(注:缺铁贫首选而且是早期诊断最敏感指标是血清铁蛋白,确诊靠骨髓象)(注:老喝“老核”铁“缺铁贫”兵酒,反过来巨幼贫就是幼核老浆)考点10:鉴别诊断:【血清铁蛋白】【转铁饱和度】【总铁结合力】①缺铁贫【降低】【降低】【升高】②铁粒幼细胞贫血【升高】【升高】【降低】考点11:治疗:①最基本的治疗是【病因治疗】②首选口服药【什么什么亚铁“硫酸亚铁”】(可以与维C合用)补完硫酸亚铁最先升高的是【细胞内含铁酶】次选【2-3天网织红细胞升高】继续补2个月,待血红蛋白正常后继续补4-6个月(补充储存铁)⒊巨幼细胞性贫血:考点1:临床表现【面色苍黄】(口角炎,舌炎)【神经系统改变(远端肢体麻木)】考点2:病因【缺乏维生素B12与叶酸】考点3:实验室检查:①血象:MCV大于100,MCHC32-35②骨髓象【老浆幼核】考点4:治疗:【见儿科】(缺B12就补B12,缺叶酸补叶酸)⒋再生障碍性贫血:考点1:骨髓造血细胞的衰竭→全血减少①【红细胞减少(贫血)】②【白细胞减少(感染)】③【血小板减少(出血)】考点2:病因【药物(氯霉素,保泰松)化学因素(苯)】考点3:发病机制与【CD8+T细胞破坏有关】考点4:临床表现:(贫血,感染,出血)【无肝脾淋巴结肿大】(而白血病“血癌”有肝脾淋巴结肿大,白血病也会有贫血,感染,出血,3系减少)考点5:实验室检查:①三系减少②骨髓象【骨髓增生重度减低】【巨核细胞明显减少或消失】考点6:鉴别诊断:①阵发性睡眠性血红蛋白尿【PNH】(注:喝点糖“蔗糖试验”水尿个尿“尿含铁血黄素试验”,打个哈欠“Ham试验,酸溶血试验阳性”就睡觉)考点7:治疗:①急性再障【3个月以内首选骨髓移植】②慢性再障【首选雄激素刺激造血“康力龙”“丙酸睾酮”】【G-CSF】⒌溶血性贫血:(黄疸+贫血)考点1:根据细胞内外分类:①红细胞内的异常:又分为⑴红细胞膜的异常【遗传性什么什么增多症】⑵红细胞酶的异常【蚕豆病“缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶”】⑶血红蛋白的异常【海洋性贫血】(注:摸一摸豆妹的水脸蛋)②红细胞外的异常(不考)考点2:原位溶血:【溶血发生在骨髓内】最常见于①【MDS】②【巨幼贫】考点3:【血管内溶血】【血管外溶血】(主要在脾脏)①主要见于【血型不符输血】/【遗传性球形红细胞增多症】【温抗体自身免疫性溶血性贫血】②【起病急】【急性溶血性贫血】/ 【起病缓】【慢性溶血性贫血】③【寒战高热】【血红蛋白尿】【酱油尿】/ 【贫血】【黄疸】【肝脾肿大】考点4:诊断:【红细胞寿命缩短】是溶血性贫血最可靠的的指标考点5:①阵发性睡眠性血红蛋白尿:(PNH)【Ham试验阳性(酸溶血试验阳性)】②温抗体型自身免疫性溶血性贫血:【Coombs试验阳性(抗人球蛋白试验)】③蚕豆病:【高铁血红蛋白还原试验阳性】④遗传性球形红细胞增多症:【红细胞渗透脆性试验阳性】(注:深“渗透脆性”秋“球形红细胞增多”,最没人品“自免溶贫”的他们,在高铁“高铁血红蛋白还原试验”上吃蚕豆“蚕豆病”,突然哭爹哭妈“Coombs试验”)考点6:治疗:①首选【糖皮质激素】②药物无效首选【脾切除】③遗传性球形红细胞增多症必须首选切脾(因为用药不好使)⒍白血病:考点1:分型:①急性淋巴细胞白血病(ALL)②急性髓细胞白血病(ANLL)=急性粒细胞白血病(AML)(急非淋)【再分M1“味”“急性粒细胞白血病未分化型”M2“补”“急性粒细胞白血病部分分化型”M3“年了,早该有了”“急性早幼粒细胞白血病”M4“年前,把礼单都收了”“急性粒细胞单核细胞白血病”M5“担心”“急性单核细胞白血病”M6“月的红花”“红白血病”能否带来M7“月最后的团聚”“巨核细胞白血病”】考点2:①M3:急性早幼粒细胞白血病(早幼粒>30%)②M4:急性粒细胞单核细胞白血病(粒细胞>30%,单核细胞>20%)③M5:急性单核细胞白血病(单核细胞>80%)考点3:临床表现:①三系减少(贫血,出血,感染)【白血病最主要死亡原因为颅内出血】【白血病最常见的感染是口腔感染】②【肝脾淋巴结肿大】(常见于急淋)③特征性表现【胸骨中下段压痛】④浸润牙龈皮肤【M4M5】⑤白血病中最容易发生DIC的是【M3】⑥最容易发生眼部绿色素瘤【急性粒细胞白血病AML】⑦最容易转移浸润到大脑和睾丸【急淋】考点4:总结:急淋临床表现(肝脾淋巴结肿大)(最容易转移到大脑和睾丸)/最容易浸润牙龈皮肤的是【M4M5】/最容易发生DIC【M3】/最容易发生眼部绿色素瘤【急粒】考点5:实验室检查:①血象(三系减少)②骨髓象【原始细胞大于30%】【Auer小体(棒状小体)(免疫球蛋白)】稍粗(见于急粒)稍细(见于急单)没有(见于急淋)(注:“高白细胞白血病”大于10×109/L,“白细胞不增多性白血病”低于1×109/L)③化学染色:⑴【过氧化物酶POX】强【阳】性(强阳性=块状)(见于M3)(注:郭3放羊)(了解:阴性是急淋,弱阳性是急单)⑵【糖原染色PAS】强阳性(块状)(见于急淋ALL)(注:小玲吃糖)⑶【非特异性酯酶NSE】阴性(见于急淋)【阳性(见于急粒)可以被氟化钠抑制(M5)】(注:我“M5”可“可以被氟化钠抑制”特美“非特异性酯酶”)⑷【中性粒细胞碱性磷酸酶NAP】(注:中国吉林美女多)增多(见于急淋)减少(急粒)④白血病的细胞表面标志:急单(13 ,14,15)/T细胞(2,3,4,7,8)/B细胞(10,19,20,22)⑤染色体:【M2(t8,21)】【M3(t15,17)】【ALL(慢粒)(t9,22)】考点6:治疗:①急淋化疗【VP方案“长春新碱”“泼尼松”】②急粒化疗【DA方案“柔红霉素”“阿糖胞苷”】③M3化疗【全反式维甲酸方案】④急淋在治疗完全缓解后又复发最常见部位在【骨髓】最常见髓外复发部位是【脑和睾丸】如果复发在脑就是中枢神经系统白血病【化疗方案:甲氨蝶呤】如果复发在睾丸就是睾丸系统白血病【睾丸双侧照射】(注:急淋吃VP,急粒带HA DA,M3维甲酸,中枢注甲氨)。
临床执业医师考试辅导-血液系统练习题及答案0801

第八单元输血一、A11、最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒2、不属于有效成分输血优点的是A、一血多用B、提高疗效C、减少输血反应D、降低心脏负荷E、有效改善血容量3、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑A、出血倾向B、变态反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应4、不能通过输血传播的病原是A、单纯疱疹病毒B、EB病毒C、巨细胞病毒D、肝炎病毒E、HIV5、引起输血发热反应,最常见的原因是A、细菌污染B、致热原C、血型不合D、红细胞破坏E、过敏物质6、保存期内的全血最主要的有效成分是A、红细胞B、白细胞C、血小板D、凝血因子E、免疫球蛋白7、库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周二、A21、某患者机床工人因外伤急性失血1800ml,在积极抢救止血,补足血容量,血压稳定的前提下,宜继续给患者输注A、悬浮红细胞B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、新鲜全血2、某重度贫血患者,既往体健,无输血史。
术前化验Hb56g/L,为纠正贫血。
A、输全血B、输浓缩红细胞C、输洗涤红细胞D、输去白细胞的红细胞E、输冷冻红细胞3、患者,女性,49岁,因消化性溃疡反复出血入院,入院预行胃大部切除手术治疗;查患者既往史曾有输血过敏反应。
Hb100g/L,血小板100×109/L。
现准备术中用血,最好是选用A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、红细胞悬液和血浆4、患者,男,50岁,因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗,输血后全身出现荨麻疹,皮肤瘙痒等症,此次来我院接受手术治疗,备血应选用下列哪种制品A、保存全血B、红细胞悬液(添加红细胞)C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血5、男性患者,57岁,因胃癌进行化疗,近一周陆续出现皮肤瘀斑,时有鼻出血,体温38°C,血压120/70mmHg,Hbl05g/L,WBC3.1×109/L,血小板15×109/L。
临床执业助理医师(血液系统)-试卷13 (1)

临床执业助理医师(血液系统)-试卷13(总分:60.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:19,分数:38.00)1.治疗脑膜白血病首选药物是(分数:2.00)A.甲氨蝶呤√B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素解析:解析:MTX与ARA-C为首选。
2.脾肿大最显著的疾病是(分数:2.00)A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病√E.慢性单核细胞白血病解析:解析:慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。
脾明显肿大,常呈巨脾。
3.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案(分数:2.00)A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA √解析:解析:急非淋的标准方案为DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。
急性早幼粒白血病患者可使用反式维A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。
4.急性白血病引起贫血最重要的原因是(分数:2.00)A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰√C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与解析:解析:急性白血病。
红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低,网织红细胞减少或轻度增高;晚期血小板往往极度减少。
5.急性白血病诊断的主要依据是(分数:2.00)A.发热、贫血、出血B.白细胞计数>50×10 9/LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高√E.白细胞计数>100×10 9/L解析:解析:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。
6.关于粒细胞缺乏症的临床表现,不正确的是(分数:2.00)A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时,脓肿穿刺可见大量脓液√解析:解析:脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。
7.关于粒细胞缺乏症的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.需住院治疗,争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查,明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时,可不给予抗生素治疗√E.严重感染患者可应用G.CSF解析:解析:粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。
2022年中医执业医师笔试《内科学》考试大纲新

2022年中医执业医师笔试《内科学》考试大纲第一单元呼吸系统疾病细目一:慢性堵塞性肺疾病要点:1.病因与发病机制2.临床分级与临床表现3.并发症4.试验室检查及其他检查5.诊断6.治疗细目二:慢性肺源性心脏病要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.并发症4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目三:支气管哮喘要点:1.概念、病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四:肺炎要点:1.概述(1)概念(2)分类2.肺炎链球菌肺炎(1)病因与发病机制第1页/共11页(2)临床表现(3)并发症(4)试验室检查及其他检查(5)诊断与鉴别诊断(6)治疗3.肺炎支原体肺炎(1)病因与发病机制(2)临床表现(3)试验室检查及其他检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗细目五:原发性支气管肺癌要点:1.病因2.病理与分类3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗原则其次单元循环系统疾病细目一:心力衰竭要点:1.病因2.病理生理3.临床分型4.心功能分级细目二:慢性心力衰竭要点:1.临床表现2.试验室检查及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三:急性心力衰竭要点:第2页/共11页1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四:心律失常要点:1.分类2.发生气制3.常用抗心律失常药物细目五:快速性心律失常要点:1.过早搏动(1)病因(2)临床表现(3)心电图诊断(4)治疗2.阵发性心动过速(1)病因(2)临床表现(3)心电图诊断(4)治疗3.心房抖动(1)病因(2)临床表现(3)心电图诊断(4)治疗细目六:缓慢性心律失常要点:房室传导阻滞(1)病因(2)临床表现(3)心电图诊断(4)治疗细目七:心脏瓣膜病要点:第3页/共11页1.二尖瓣狭窄(1)病因(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)并发症(5)治疗2.二尖瓣关闭不全(1)病因(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗3.主动脉瓣狭窄(1)病因(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗4.主动脉瓣关闭不全(1)病因(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗细目八:原发性高血压要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.并发症4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目九:冠状动脉粥样硬化性心脏病要点:1.危急因素2.临床分型细目十:心绞痛第4页/共11页要点:1.发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目十一:心肌梗死要点:1.发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗第三单元消化系统疾病细目一:慢性胃炎要点:1.病因与发病机制2.病理3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目二:消化性溃疡要点:1.病因与发病机制2.病理3.临床表现4.并发症5.试验室检查及其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗细目三:胃癌要点:1.病因第5页/共11页2.病理3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗原则细目四:溃疡性结肠炎要点:1.病因与发病机制2.病理3.临床表现与临床分型4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目五:肝硬化要点:1.病因2.临床表现3.并发症4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目六:原发性肝癌要点:1.病因2.病理3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗原则第四单元泌尿系统疾病细目一:慢性肾小球肾炎要点:1.病因2.临床表现第6页/共11页3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目二:尿路感染要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目三:慢性肾衰竭要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断5.治疗第五单元血液系统疾病细目一:缺铁性贫血要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目二:再生障碍性贫血要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目三:急性白血病要点:第7页/共11页1.病因2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四:白细胞削减症要点:1.概念2.病因与发病机制3.临床表现4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目五:特发性血小板削减性紫癜要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗第六单元内分泌与代谢疾病细目一:甲状腺功能亢进症要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目二:糖尿病要点:1.概念与分类2.病因与发病机制3.临床表现4.并发症5.试验室检查及其他检查第8页/共11页6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.糖尿病酮症酸中毒(1)病因(2)临床表现(3)试验室检查及其他检查(4)诊断(5)治疗第七单元结缔组织病细目一:类风湿关节炎要点:1.病因与发病机制2.病理3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗细目二:系统性红斑狼疮要点:1.病因2.病理3.临床表现4.试验室检查及其他检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗第八单元神经系统疾病细目一:癫痫要点:1.病因2.分类与临床表现3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目二:脑梗死要点:第9页/共11页1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目三:脑出血要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四:蛛网膜下腔出血要点:1.病因与发病机制2.临床表现3.试验室检查及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗第九单元常见急危重症细目一:心脏骤停与心脏性獐死要点:1.概念2.病因3.诊断4.心肺复苏细目二:休克要点:1.概念2.病因与分类3.病理生理与临床表现4.诊断5.治疗细目三:上消化道出血第10页/共11页让知识带有温度。
执业医师考试病史采集

标准化病人模式下的病史采集病例编撰模版
(1)发热(腹部感染、肺部感染)
(2)皮肤粘膜出血(血液系统疾病)
(3)腹痛(腹膜炎、阑尾炎、异位妊娠)
(4)关节痛(关节炎、外伤)
(5)胸痛
(6)头痛
(7)腰背痛
(8)咳嗽与咳痰(支气管炎、肺炎)
(9)咯血(消化道出血、高血压脑病)
(10)呼吸困难
(11)心悸
(12)水肿(高血压、肾炎、先兆子痫)
(13)恶心与呕吐(胃肠炎、早孕、异位妊娠)
(14)呕血
(15)便血(直肠癌、急性胃肠炎)
(16)腹泻
(17)便秘
(18)黄疸(新生儿黄疸)
(19)消瘦(恶性肿瘤、甲亢、糖尿病)
(20)无尿、少尿
(21)多尿
(22)尿频、尿急与尿痛
(23)血尿(泌尿道结石、泌尿系统肿瘤)
(24)抽搐
(25)惊厥
(26)眩晕
(27)意识障碍(脑出血、脑梗)
2013级临床医学本科国家分阶段考试强化培训病史采集作业班级:姓名:学号:编撰病例疾病名称:
病例摘要(头晕)
SP模式下的病史采集对话具体内容及评分表
简要病史:施xx,53岁,头晕伴恶心、呕吐、行走不稳10小时。
生命体征:T:36.3° C,P: 78 次/分,R: 20 次/分,BP: 136/80mmHg。
要求:请您围绕以上基本情况,询问患者现病史及重要的相关内容作。
时间10分钟。
分值100分。
一、自我介绍(3分)。
执业医师考试资料:血液系统(用心记住考点_必定能过!)

第17章:血液系统(20分)█第1节:贫血(重要考点)一.概念1.贫血的标准:血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L孕妇Hb<100g/L记忆:2.贫血严重度分类:记住中度贫血Hb60~90g/L,轻度大于90,重度小于60,极重度少于30。
二.分类:1.红细胞合成不足(1)干细胞不足:代表疾病再障(2)红细胞合成原料不足:血红蛋白合成障碍:缺铁性贫血缺B12、叶酸:巨幼贫珠蛋白合成障碍:海洋贫血(地中海贫血)巨幼贫的原因:红细胞合成原料不足;2.红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血这里有个特殊的贫血,海洋性贫血(地中海型贫血),珠蛋白合成异常引起的。
它不但有红细胞破坏过多,还有红细胞合成不足。
3.急性失血失血性贫血;慢性贫血,比如消化道德贫血等;MCV(fl)正细胞性80~100;小于80小细胞姓。
大于100大细胞性;MCHC(%):32~35;小于32为低色素;胃大部切除术后导致缺铁贫;缺铁性贫血一.铁代谢1.铁是二价吸收,吸收入血以后转化为三价,再分离为二价为组织利用,合成血红蛋白。
再简单点说:二价铁吸收,三价铁运输,二阶铁被利用。
铁在酸性的环境中或Vc存在,才被很好的吸收(Vc与铁搭档)。
2.人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方式:铁蛋白和含铁血黄素铁的转运用转铁蛋白;二.病因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多,慢性失血是缺铁贫最常见的病因;如慢性消化道出血、月经过多。
三、临床表现1.有贫血的表现,什么面色苍白,头晕乏力什么的。
2、特异的表现:(1)异食癖(2)匙状甲(反甲)(3)吞咽困难,异物感,口舌炎(4)贫血性心脏病(心脏杂音)。
四、实验室检查所有的血液系统的检查主要有两类:血象和骨髓象。
1.血象:呈小细胞低色素性贫血,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,这个有特异性,只要看到这个,那就是缺铁贫!2.骨髓象(用于确诊):骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。
执业医师血液系统疾病 试卷

血液系统疾病(总分:19.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:15,分数:15.00)1.男,10个月。
牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。
血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6x10 12/L,网织红细胞0.,01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是∙A.营养性巨幼红细胞性贫血∙B.地中海贫血∙C.维生素B6缺乏性贫血∙D.再生障碍性贫血∙E.营养性缺铁性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:[解题思路] 外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。
2.学龄期儿童造血的红骨髓位于∙A.尺骨∙B.胸骨∙C.股骨∙D.肱骨∙E.胫骨(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:3.女,1岁。
体重9 kg。
因发热、腹泻2天入院。
精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。
扩容应输注的液体组成是∙A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml∙B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml∙C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml∙D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml∙E.0.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:[解题思路] 首先判断患儿存在重度脱水,紧急扩容需2:1等张液。
4.16.小儿梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是∙A.1~3天和1~3岁∙B.10~12天和10~12岁∙C.13~15天和13~15岁∙D.4~6天和4~6岁∙E.7~9天和7~9岁(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:5.6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是∙A.90g/L∙B.110g/L∙C.100g/L∙D.130g/l∙E.120g/L(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:6.女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。
执业医师考试血液试题

6 血液系统疾病练习第1单元贫血1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于(D)A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L2.不属于小细胞性贫血的是(E)A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血3.缺铁性贫血的实验室检查结果应是(B)A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低4.诊断缺铁最肯定的依据是(E)A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 c.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失5.再生障碍性贫血的主要原因是(A)A.骨髓造血功能衰竭 B.红细胞破坏过多 C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏 E.红细胞内在缺陷6.慢性再障的治疗首选(A)A.丙酸睾丸酮肌内注射 B.造血干细胞移植 C.维生素Bl2肌注D.抗胸腺球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素口服7.下列治疗再生障碍性贫血的药物中,属于促进造血的是(E)A.环孢菌素A B.麦考酚吗乙酯 C.甲泼尼龙 D.环磷酰胺 E.司坦唑醇8.可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是(E)A.α海洋性贫血 B.β海洋性贫血 C.镰刀细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.遗传性球形细胞增多症9.女性,30岁。
月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。
查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L。
骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选(B)A.肌注维生素B l2 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸10.男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。
执业医师考试资料:血液系统(用心记住考点_必定能过!)

第17章:血液系統(20分)█第1節:貧血(重要考點)一〃概念1.貧血的標準:血紅蛋白濃度(Hb)低於如下就是貧血成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L孕婦Hb<100g/L記憶:2.貧血嚴重度分類:記住中度貧血Hb60~90g/L,輕度大於90,重度小於60,極重度少於30。
二.分類:1.紅細胞合成不足(1)幹細胞不足:代表疾病再障(2)紅細胞合成原料不足:血紅蛋白合成障礙:缺鐵性貧血缺B12、葉酸:巨幼貧珠蛋白合成障礙:海洋貧血(地中海貧血)巨幼貧的原因:紅細胞合成原料不足;2.紅細胞破壞過多典型的就是溶血性貧血這裡有個特殊的貧血,海洋性貧血(地中海型貧血),珠蛋白合成異常引起的。
它不但有紅細胞破壞過多,還有紅細胞合成不足。
3.急性失血失血性貧血;慢性貧血,比如消化道德貧血等;MCV(fl)正細胞性80~100;小於80小細胞姓。
大於100大細胞性;MCHC(%):32~35;小於32為低色素;胃大部切除術後導致缺鐵貧;缺鐵性貧血一〃鐵代謝1.鐵是二價吸收,吸收入血以後轉化為三價,再分離為二價為組織利用,合成血紅蛋白。
再簡單點說:二價鐵吸收,三價鐵運輸,二階鐵被利用。
鐵在酸性的環境中或Vc存在,才被很好的吸收(Vc與鐵搭檔)。
2.人體吸收鐵的部位是:十二指腸和空腸的上段3.鐵的貯存有兩種方式:鐵蛋白和含鐵血黃素鐵的轉運用轉鐵蛋白;二〃病因1.需鐵量增加而鐵攝入不足2.鐵吸收障礙3.鐵丟失過多,慢性失血是缺鐵貧最常見的病因;如慢性消化道出血、月經過多。
三、臨床表現1.有貧血的表現,什麼面色蒼白,頭暈乏力什麼的。
2、特異的表現:(1)異食癖(2)匙狀甲(反甲)(3)吞咽困難,異物感,口舌炎(4)貧血性心臟病(心臟雜音)。
四、實驗室檢查所有的血液系統的檢查主要有兩類:血象和骨髓象。
1.血象:呈小細胞低色素性貧血,血塗片可見紅細胞中心淡染區擴大,這個有特異性,只要看到這個,那就是缺鐵貧!2.骨髓象(用於確診):骨髓鐵染色是診斷缺鐵貧最可靠的依據。
2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案(卷六)

2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案(卷六)一、A11、不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗6周无效B、发生激素依赖性C、停药后复发者D、需要大剂量激素维持者E、血小板破坏主要在脾脏2、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用4~6周C、环磷酰胺每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天3、ITP首选治疗是A、脾切除B、大剂量丙种球蛋白C、糖皮质激素D、输浓缩血小板悬液E、长春新碱4、特发性血小板减少性紫癜可有A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)5、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于A、儿童B、青年男性C、青年女性D、老年男性E、老年女性6、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板破坏过多C、血小板抗原性发生改变D、自身抗体形成E、巨核细胞生成血小板功能障碍7、下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、肝脾对血小板清除作用加强C、雌激素抑制血小板生成D、单核吞噬细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱8、下列哪项不是急性型ITP的临床特点A、多见于儿童B、发病前常有感染病史C、多数病例不能自行缓解D、皮肤黏膜出血表现E、重者内脏出血9、下述哪项不是ITP的诊断标准A、多次化验PLT减少B、脾脏一般不增大C、骨髓巨核细胞增多或正常D、淋巴结肿大E、波尼松治疗有效10、关于ITP治疗下述错误的是A、血小板<10×109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、脾脏切除是有效方法D、使用糖皮质激素E、血浆置换二、A21、女,12岁,3周前曾“感冒”,近日突发皮肤及牙龈出血,体温37℃,肝脾不大,Hb 120g/L,WBC 6×109/L,PLT 20×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞全片50个,幼稚型30%。
临床执业医师(血液系统)-试卷17

临床执业医师(血液系统)-试卷17(总分:60.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:21,分数:42.00)1.以下均不属于正细胞性贫血,除了(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失血性贫血E.急性失血性贫血√解析:解析:贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类,正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血,因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。
慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
2.再生障碍性贫血的主要原因是(分数:2.00)A.红细胞生成过少B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.骨髓造血功能衰竭√解析:解析:再生障碍性贫血(AA)简称再障,是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
3.关于溶血性贫血的定义,下列正确的是(分数:2.00)A.红细胞破坏增加,骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力√C.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确解析:解析:溶血性贫血是指红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力。
4.贫血的治疗原则首先是(分数:2.00)A.去除或纠正病因√B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.移植解析:解析:贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因(分数:2.00)A.慢性失血√B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎解析:解析:缺铁性贫血的病因包括:摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。
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第一单元贫血第一节贫血概论一、诊断标准贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb);红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L即为贫血。
二、分类(一)按红细胞形态特点分类见表2-7-1-1。
表2-7-1-1 贫血的细胞学分类(二)按贫血严重度分类见表2-7-1-2。
表2-7-1-2 贫血的严重程度分类(三)按贫血骨髓增生程度分类分为增生不良性贫血(再生障碍性贫血)和增生性贫血(除再生障碍性贫血以外的贫血)。
(四)按贫血发病机制和病因分类1.红细胞生成减少性贫血(1)造血干细胞异常所致贫血包括再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓增生异常综合征及各种白血病。
(2)造血调节异常所致贫血骨髓基质细胞受损引起的骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症及大理石病;T淋巴细胞功能亢进所致的再生障碍性贫血和B淋巴细胞功能亢进的免疫相关性全血细胞减少;EP0生成不足的肾功能不全及慢性病贫血;造血细胞凋亡亢进的阵发性血红蛋白尿(PNH)。
(3)造血原料不足或利用障碍所致贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血。
2.红细胞破坏过多贫血溶血性贫血。
3.失血性贫血。
三、临床表现及病理生理基础(一)神经系统头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、视物模糊、记忆力减退、注意力不集中。
(二)皮肤粘膜苍白。
(三)呼吸系统加快加深、气促甚至端坐呼吸。
(四)循环系统心率加快、心悸。
(五)消化系统消化不良、腹部胀满、食欲减低、排便规律和粪便形状的改变,缺铁性贫血可有吞咽异物感,钩虫病引起的缺铁性贫血可有异嗜症,巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。
贫血的临床表现和5个因素有关:贫血的病因,贫血导致血液携氧能力下降的程度,贫血时血容量下降的程度,发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。
四、诊断步骤(一)详细的了解病史及全面的体检(二)实验室检查血常规、骨髓检查和贫血的发病机制检查。
实验室检查目的是确定贫血程度和贫血类型,例如:1.血红蛋白及红细胞计数是确定贫血的可靠指标。
2.外周血涂片检查可对贫血的性质、类型提供诊断线索。
3.网织红细胞计数可以帮助了解红细胞的增生情况以及作为贫血疗效的早期指标。
4.骨髓检查五、治疗原则、输血指征及注意事项(一)对症治疗重度贫血患者、老年、合并心肺功能不全的患者和急性大量失血的病人需要输血;(二)对因治疗针对贫血发病机制的治疗。
练习题不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是A 再生障碍性贫血B 多发性骨髓瘤C 白血病D 骨髓纤维化E 缺铁性贫血[答疑编号1]答案:E不属于正常细胞性贫血的是[A 急性失血性贫血B 急性溶血性贫血C 再生障碍性贫血D 肾性贫血E 白血病[答疑编号2]答案:D解析:根据MCV、MCH和MCHC三个红细胞平均值可将贫血按照形态学分为正常细胞性贫血(MCV、MCH、MCHC均在正常范围)、小细胞低色素性贫血(MCV、MCH、MCHC均低于参考范围低限)、单纯小细胞性贫血(MCV、MCH减低,而MCHC正常)和大细胞性贫血(MCV、MCH增高,而MCHC正常)。
肾性贫血属于单纯小细胞性贫血,而其他几类属于正常细胞性贫血。
第二节缺铁性贫血一、铁缺乏症的概念铁缺乏症包括以下几个阶段:当机体对铁的需求与供给失衡导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。
二、铁代谢正常人每日从食物中吸收1~1.5mg铁,吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁,与转铁蛋白结合后运送到组织。
再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存。
铁主要通过粪便排出。
三、病因及发病机制(一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女。
(二)铁吸收障碍胃大部切除术后及胃肠功能紊乱。
(三)铁丢失过多慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。
四、临床表现1.缺铁原发病的表现。
2.贫血的表现见贫血概述。
3.组织缺铁表现精神行为异常,异食癖;体力耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;吞咽困难;毛发干枯脱落;皮肤干燥;指甲脆薄易裂;重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)。
五、实验室检查(一)血象呈小细胞低色素性贫血。
红细胞体积小,中心淡染区扩大。
平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。
图1 缺铁性贫血外周红细胞形态(二)骨髓象增生活跃或明显活跃;粒系统和巨核系统正常,以红系为主,幼红细胞增多,红系中晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质密、胞质少,边缘不整齐,有血红蛋白形成不良表现,即所谓的“核老幼浆”现象。
骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。
IDA骨髓象:红细胞系统增生活跃,以中、晚幼红细胞为主。
幼红细胞体积偏小,核染色致密,胞浆少、偏蓝、边缘不整齐。
IDA骨髓外铁染色:细胞外铁阴性,骨髓细胞外基质中无铁颗粒。
(阳性反应呈蓝绿色沉淀)(三)铁代谢血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高,大于64.4μmol/L,转铁蛋白饱和度降低,于15%;血清铁蛋白低于12μg/L;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
(四)红细胞内卟啉代谢游离原卟啉大于0.9μmol/l。
六、诊断与鉴别诊断1.诊断根据病史,红细胞形态(小细胞、低色素),血清铁蛋白和铁降低,总铁结合力升高,骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。
铁剂治疗有效也是一种诊断方法。
确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。
2.鉴别诊断:缺铁性贫血必须与如下4种小细胞贫血进行鉴别:铁粒幼细胞性贫血、转铁蛋白缺乏症、海洋性贫血和慢性病性贫血。
七、补铁治疗的原则和方法1.找到病因,去除病因。
2.补铁治疗:首选口服铁剂。
如硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次。
餐后服用胃肠道反应小易耐受,与维生素C同服可加强铁的吸收。
口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始治疗后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待铁蛋白恢复正常后开始停药。
若口服铁剂不能耐受,有胃肠道铁剂吸收障碍,则可用铁剂肌内注射,右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂,总需要量=(需要达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)×0.33×患者体重(kg)。
7.人体缺铁时,最早表现为A 血清总铁结合力增高B 血清铁减低C 血清铁蛋白减低D MCV减小E MCH减低[答疑编号1]答案:(C)【解析】铁蛋白是体内储存铁,人体缺铁时储存铁首先减少,然后才是血清铁减少,总铁结合力增高。
而红细胞平均体积(MCV)减小和平均血红蛋白含量(MCH)减低是典型缺铁性贫血的形态学特征,早期缺铁变化不大。
8.“核老幼浆”可见于下列哪种疾病A 巨幼细胞贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 再生障碍性贫血[答疑编号2]答案:(B)【解析】细胞质的发育落后于细胞核,称为“核老幼浆”,说明血红蛋白合成减慢。
这是缺铁性贫血的特点之一。
9.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别方法是A MCVB 红细胞形态观察C 血清铁测定D 血清铁蛋白E 铜蓝蛋白检查[答疑编号3]答案:(D)【解析】慢性病贫血时的红细胞形态也多为小红细胞,血清铁、血清转铁蛋白饱和度也减低,但是与缺铁性贫血不同的是血清铁蛋白增加,总铁结合力下降。
10.某贫血患者,骨髓象呈上图改变,符合A 缺铁性贫血B 巨幼细胞贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 铁幼粒细胞贫血[答疑编号4]答案:(A)【解析】关键要抓住其中几点(1)成熟红细胞小,中央淡染区扩大,红细胞呈环状红细胞。
(2)晚幼红细胞体积小,核染色质致密、胞质偏蓝、边缘不整齐。
(11-13共用题干)A 5-10天B 7-12天C 2周D 2个月E 4-6个月11.口服铁剂后,网织红细胞开始上升时间是()[答疑编号5]答案:(A)12.口服铁剂后,血红蛋白开始上升时间是()[答疑编号6]答案:(C)13.待血红蛋白正常后,再服药()[答疑编号7]答案:(E)第三节再生障碍性贫血一、分型分为重型再生障碍性贫血(SAA)及非重型再生障碍性贫血(NSAA)。
国内将再障分为急性再障(亦称重型再障Ⅰ型)和慢性再障。
慢性再障病程中如病情恶化加重,则称为重型再障(Ⅱ型)。
二、病因及发病机制(一)病因发病原因不明确,可能为1.化学因素氯霉素、苯。
2.物理因素放射线干扰DNA合成,干细胞数量减少、造血微环境紊乱。
3.生物因素肝炎病毒、微小病毒B19。
(二)发病机制1.造血干细胞内在的缺陷 CD34+细胞中具有自我更新能力及长期培养起始的细胞(LTCIC)明显减少或缺如。
2.造血微环境异常骨髓脂肪化、各类造血调控因子明显不同于正常人。
3.异常免疫反应损伤造血干(祖)细胞 T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系。
三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查急慢性再障的临床表现及实验室鉴别1.血象全血细胞减少,网织红细胞减少。
2.骨髓象多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低;粒系及红系细胞减少;淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多;巨核细胞很难找到或缺如。
图4 再障贫血骨髓中非造血细胞群图 5-6 急性再障贫血(左)和慢性再障骨髓特点(右)3.免疫功能检查CD4+:CD8+细胞比值减低,Th1:Th2细胞比值增高。
重型再障的血象标准是(具备3项中2项):(1)网织红细胞<0.01,绝对值<15×109/L。
(2)中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。
(3)血小板<20×109/L。
四、诊断和鉴别诊断再障的诊断包括血象出现全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。
体检一般无脾大。
骨髓至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,需有巨核细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多。
有条件者应做骨髓活检等检查)。
能除外引起全血细胞减少的其他疾病。
一般抗贫血药物治疗无效。
再障主要应和引起全血细胞减少的其他疾病相鉴别,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等,特别要和下列疾病相鉴别:(一)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)酸溶血试验(Ham)试验、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rom试验)均为阳性。
中性粒细胞碱性磷酶活力正常或降低,临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疸、脾大。