泌尿男生殖系统感染课件
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泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿外科讲课ppt课件
1、导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
8
四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的良恶性鉴别，囊性疾病的鉴别。
感染途径
1、上行感染
最多见。 致病菌经尿道引起膀胱炎，使膀胱的抗 返流机制减弱，尿液返流、致病菌可引起上尿路感染。致病菌多 为大肠杆菌。常发生于妇女的新婚期、妊娠期以及尿路有梗阻的 患者。 2、血行感染 较少见。扁桃体炎、中耳炎、龋齿、皮肤疖、痈等 感染病灶的细菌直接血行传播，引起肾皮质感染。致病菌多为金 黄色葡萄球菌。见于机体免疫力低下的病人。 3、淋巴感染 肠道或后腹膜的感染经淋巴管引起泌尿生殖器官感 染。 4、直接感染 邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔 化脓性炎症。 上行感染和血行感染最常见。
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泌尿、男生殖系结核 （略）
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泌尿系统损伤
18
概
述
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤，
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
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四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的良恶性鉴别，囊性疾病的鉴别。
感染途径
1、上行感染
最多见。 致病菌经尿道引起膀胱炎，使膀胱的抗 返流机制减弱，尿液返流、致病菌可引起上尿路感染。致病菌多 为大肠杆菌。常发生于妇女的新婚期、妊娠期以及尿路有梗阻的 患者。 2、血行感染 较少见。扁桃体炎、中耳炎、龋齿、皮肤疖、痈等 感染病灶的细菌直接血行传播，引起肾皮质感染。致病菌多为金 黄色葡萄球菌。见于机体免疫力低下的病人。 3、淋巴感染 肠道或后腹膜的感染经淋巴管引起泌尿生殖器官感 染。 4、直接感染 邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔 化脓性炎症。 上行感染和血行感染最常见。
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泌尿、男生殖系结核 （略）
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泌尿系统损伤
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概
述
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤，
泌尿生殖系支原体感染汇报ppt课件
推广预防性措施
03
向公众介绍有效的预防性措施，如接种疫苗、避免不
洁性行为等，降低感染风险。
05
泌尿生殖系支原体感染的 研究与展望
研究现状
病原学研究
支原体是一类缺乏细胞壁的原核生物，可引起泌尿生殖系 统的感染。目前已知的泌尿生殖系支原体有多种，如解脲 支原体、人型支原体等。
流行病学研究
泌尿生殖系支原体感染在全球范围内广泛存在，其发病率 因地区、年龄、性别等因素而异。在一些发展中国家，由 于卫生条件较差，该病的发病率较高。
针灸治疗
针灸治疗可起到疏通经络、调和气血 的作用，有助于缓解患者的疼痛和不 适感。
中成药
如三金片、热淋清颗粒等中成药，对 于缓解泌尿生殖系支原体感染的症状 也有一定疗效。
04
泌尿生殖系支原体感染的 预防与控制
个人预防措施
保持个人卫生
注意保持外生殖器的清洁和干燥，避免使用公共 浴巾、浴盆等。
避免不洁性行为
03
泌尿生殖系支原体感染的诊疗策略及实施 建议。
04
未来研究方向及展望。
02
泌尿生殖系支原体感染概 述
定义与分类
定义
泌尿生殖系支原体感染是指由支原体 引起的泌尿系统及生殖系统的感染。 支原体是一类介于细菌与病毒之间的 原核生物，常导致人类感染。
分类
根据感染部位不同，可分为尿道炎、 前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎等。
分析现状
总结目前泌尿生殖系支原体感染的诊疗现状及存在的问题，为改进 诊疗措施提供依据。
探讨诊疗策略
提出针对泌尿生殖系支原体感染的诊疗策略，包括预防、诊断、治 疗及随访等方面，为患者提供全面的诊疗服务。
汇报范围
01 泌尿生殖系支原体感染的定义、发病率、 传播途径及危害。
男性生殖健康系列PPT课件
前列腺炎
由尿道炎直接蔓延所致，或是其它组织器官急性炎症经 血液及淋巴感染引起，是中青年男性 的一种常见病；
急性和慢性病程； 细菌性和非细菌性； 急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛，
会阴及肛门有不适下坠感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至 有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳萎等。
非细菌性前列腺炎
功能
睾丸：主要功能是产生精子和分泌男性激素（雄性 激素）。前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要 物质基础，后者则是维持男性第二性征的重要物质。
附睾：主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏 和运输精子。 输精管：具有很强的蠕动能力，是因管壁肌肉很厚， 主要功能是运输和排泄精子。
精囊：主要功能是分泌一种粘液，既不产生精子， 也不贮藏精子。
低27%；
勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌容
易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的
细菌含量；
使用安全套：既可避孕，又能有效预防生殖道感染。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
使用安全套能预防生殖道感染？
正确使用质量有保证的避孕套，不仅能起到 避孕作用，而且可以大大减少一般生殖道感 染特别是淋病、梅毒等性病和HIV的感染。 对于一方有不洁性生活史或已出现某些感染 症状的育龄夫妇，坚持使用避孕套意义更大。
• 一项研究发现，丈夫接受了避孕咨询服务的家庭妇女 更趋向于继续使用皮埋方法 (Tapsoba 等，1993)。
• 由于一夫一妻制家庭中性传播疾病通常都是由 男性传给女性，所以在预防性传播疾病以及艾 滋病的斗争中，男性的参与显得尤其重要。
• 研究表明，已婚妇女感染性传播疾病的最大可 能是丈夫的性行为 (Hunter等, 1994； Foreman, 1999)。
泌尿系感染治疗教材ppt课件
2．体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛 对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
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脓肿形成后，采用切开引流。
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第三节 下尿路感染
• 急性细菌性膀胱炎 • 慢性细菌性膀胱炎 • 尿道炎
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一、急性细菌性膀胱炎
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I型菌毛使细菌附着于存在尿斑 素的膀胱上皮表面
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• 诱发感染的因素
➢梗阻因素 ➢机体抗病能力减弱 ➢医源性因素 ➢女性尿道较短
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• 感染途径
➢上行感染 ➢血行感染 ➢淋巴感染 ➢直接感染
下例黄色肉文档芽仅供参肿考，性不能肾作为盂科学肾依据，炎请勿（模仿X；G如有P不）当之处病，请人联系的网站发或本病人删除原。 因为长期 肾内流出道梗阻（常见原因为鹿角样结石）所致的化脓性炎
症。
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• 临床表现
➢发热 ➢腰痛 ➢膀胱刺激症状
➢明确感染的性质 ➢鉴别上尿路感染还是下尿路感染 ➢明确血行感染还是上行感染 ➢查明泌尿系有无梗阻及其他诱发感染的因素 ➢抗菌药物的正确使用
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第二节 上尿路感染
• 急性肾盂肾炎 • 肾积脓 • 肾皮质多发性脓肿 • 肾周围炎
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
• 发病机制 菌毛、K抗原
致病菌
尿路上皮细胞
粘蛋白、正常菌群
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菌毛抗原与粘 液受体结合， 被尿液洗出。
尿道上皮缺乏粘 液或粘液内缺乏 受体，细菌粘附 于上皮表面。
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• 治疗
➢全身治疗 ➢抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、
头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 ➢对症治疗
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四、肾周围炎
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• 病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 • 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT • 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素；
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。
• 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。
• 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
• 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。
• 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
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三、尿道炎
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急性膀胱炎
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• 病理特点：膀胱黏膜充血、水肿、片状 出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。
• 临床表现：突发尿频、尿急、尿痛、血 尿。
• 诊断：尿常规、细菌培养 • 治疗：抗菌治疗、对症治疗、雌激素
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第一节 概论
• 泌尿、男性生殖系统感染是致病菌侵入泌 尿、男性生殖系统内繁殖而引起的炎症。
• 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌、粪链球菌等
• 特殊病原体：结核杆菌、淋球菌、支原体、 衣原体、滴虫、真菌等
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• 诊断方法
➢尿标本的收集 ：中段尿、导尿、 穿刺尿
➢尿液镜检 ➢细菌培养和菌落计数 ➢影象学检查： B超、X片、CT、
MRI ➢定位分析
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• 治疗原则
二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。
• 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。
• 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图
• 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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一、急性肾盂肾炎
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• 病理
大体观：肾肿大、肾表面小脓肿、肾盂黏膜充 血水肿、散在出血点
镜下观：中性粒细胞浸润 化脓灶愈合后可形成微小的纤维瘢痕
二、慢性细菌性膀胱炎
膀胱白斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。
• 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛
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第三节 下尿路感染
• 急性细菌性膀胱炎 • 慢性细菌性膀胱炎 • 尿道炎
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一、急性细菌性膀胱炎
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I型菌毛使细菌附着于存在尿斑 素的膀胱上皮表面
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• 诱发感染的因素
➢梗阻因素 ➢机体抗病能力减弱 ➢医源性因素 ➢女性尿道较短
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• 感染途径
➢上行感染 ➢血行感染 ➢淋巴感染 ➢直接感染
下例黄色肉文档芽仅供参肿考，性不能肾作为盂科学肾依据，炎请勿（模仿X；G如有P不）当之处病，请人联系的网站发或本病人删除原。 因为长期 肾内流出道梗阻（常见原因为鹿角样结石）所致的化脓性炎
症。
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• 临床表现
➢发热 ➢腰痛 ➢膀胱刺激症状
➢明确感染的性质 ➢鉴别上尿路感染还是下尿路感染 ➢明确血行感染还是上行感染 ➢查明泌尿系有无梗阻及其他诱发感染的因素 ➢抗菌药物的正确使用
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第二节 上尿路感染
• 急性肾盂肾炎 • 肾积脓 • 肾皮质多发性脓肿 • 肾周围炎
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
• 发病机制 菌毛、K抗原
致病菌
尿路上皮细胞
粘蛋白、正常菌群
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菌毛抗原与粘 液受体结合， 被尿液洗出。
尿道上皮缺乏粘 液或粘液内缺乏 受体，细菌粘附 于上皮表面。
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• 治疗
➢全身治疗 ➢抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、
头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 ➢对症治疗
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四、肾周围炎
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• 病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 • 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT • 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素；
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。
• 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。
• 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
• 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。
• 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
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三、尿道炎
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急性膀胱炎
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• 病理特点：膀胱黏膜充血、水肿、片状 出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。
• 临床表现：突发尿频、尿急、尿痛、血 尿。
• 诊断：尿常规、细菌培养 • 治疗：抗菌治疗、对症治疗、雌激素
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第一节 概论
• 泌尿、男性生殖系统感染是致病菌侵入泌 尿、男性生殖系统内繁殖而引起的炎症。
• 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌、粪链球菌等
• 特殊病原体：结核杆菌、淋球菌、支原体、 衣原体、滴虫、真菌等
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• 诊断方法
➢尿标本的收集 ：中段尿、导尿、 穿刺尿
➢尿液镜检 ➢细菌培养和菌落计数 ➢影象学检查： B超、X片、CT、
MRI ➢定位分析
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• 治疗原则
二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。
• 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。
• 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图
• 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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一、急性肾盂肾炎
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• 病理
大体观：肾肿大、肾表面小脓肿、肾盂黏膜充 血水肿、散在出血点
镜下观：中性粒细胞浸润 化脓灶愈合后可形成微小的纤维瘢痕
二、慢性细菌性膀胱炎
膀胱白斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。
• 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛