护理团体标准解读：成人肠造口护理
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
成人肠造口护理团体标准
成人肠造口护理团体标准一、概述成人肠造口护理是临床护理工作的重要组成部分，主要涉及造口周围皮肤护理、造口清洗、造口类型选择以及术后康复等多个方面。
随着医疗技术的不断进步，肠造口护理的标准也在不断完善，以保障患者的健康和生命质量。
本文将介绍成人肠造口护理团体标准的主要内容，以期为临床护理人员提供参考和指导。
二、成人肠造口护理团体标准的主要内容1.造口周围皮肤护理造口周围皮肤是肠造口最重要的保护屏障，正确的皮肤护理能够预防皮肤炎症、感染等问题。
在成人肠造口护理中，应选择温和、无刺激的清洁剂，避免使用刺激性强的药物或化妆品。
同时，定期检查皮肤完整性，及时发现并处理皮肤问题。
2.造口清洗造口清洗是保持造口清洁、预防感染的重要措施。
在成人肠造口护理中，应定期清洗造口，一般每日至少两次。
清洗时应注意水温适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。
同时，清洗时应轻柔、仔细，避免损伤皮肤和造口。
3.造口类型选择不同的肠造口类型对患者的术后生活质量和康复有不同的影响。
在成人肠造口护理中，应根据患者的具体情况选择合适的造口类型，如单腔造口、双腔造口等。
同时，应充分评估患者的心理和生理状况，制定个性化的护理方案。
4.术后康复术后康复是成人肠造口护理的重要环节，包括饮食调整、运动康复、心理干预等方面。
在饮食方面，患者应逐渐适应高纤维、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物对肠道的刺激。
在运动方面，患者应根据医生建议进行适当的运动锻炼，促进肠道蠕动和消化功能恢复。
在心理方面，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理干预和疏导，帮助患者树立信心和积极的生活态度。
三、总结与展望成人肠造口护理团体标准为临床护理人员提供了重要的指导和参考，有助于提高患者的术后生活质量和生命质量。
然而，随着医疗技术的不断进步和社会环境的变化，成人肠造口护理的标准也需要不断更新和完善。
未来，我们将继续关注这一领域的发展动态和技术进步，不断完善和优化成人肠造口护理团体标准的内容和实施方案，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
护理团体标准解读：成人肠造口护理
护理团体标准解读：成人肠造口护理色提示肠黏膜充血或坏死；黑色提示坏死；灰色提示缺血。
形态造口周围皮肤无红肿、渗液、破损、疼痛等异常情况。
分泌物造口周围无粪便、肠液渗漏。
二）造口护理用品的选择与使用1、造口袋应选择合适的型号和规格，每次更换造口袋前应洗手。
2、造口贴片应选择透气性好、无过敏反应的材质，每次更换造口贴片前应洗手。
3、造口清洁液应选择温和、无刺激性的清洁剂，每次更换造口袋前应清洗造口周围皮肤。
4、造口纱布应选择无纤维、无菌、吸水性好的纱布，每次更换造口贴片前应清洗造口周围皮肤。
三）结肠造口灌洗1、灌洗方法：取适量温生理盐水或生理盐水加药物，通过造口管注入肠腔内，待肠腔充盈后，将灌洗液排出。
2、灌洗时间：每次灌洗时间不宜过长，一般不超过20分钟。
3、灌洗频率：灌洗频率应根据患者的具体情况而定，一般为每天1-2次。
四）健康教育1、患者及照护者应掌握造口的基本知识，如造口的位置、类型、护理用品的选择与使用等。
2、患者应保持良好的饮食惯，避免食用过多油腻、刺激性食物。
3、患者应注意个人卫生，保持造口周围皮肤的清洁和干燥。
4、患者应定期复诊，及时发现并处理造口及周围皮肤的并发症。
总之，成人肠造口的护理涉及多个方面，需要全面、细致、科学的护理措施。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者的安全、舒适和健康。
时，应注意保持造口干燥、清洁，避免使用含酒精或碘的清洁剂。
2、避免过度活动或剧烈运动，以免造口受到撞击或摩擦。
3、定期进行造口评估，及时发现并处理造口周围皮肤并发症。
4、遵医嘱定期更换造口袋和底盘，避免使用过期或损坏的造口护理用品。
5、结肠造口患者应掌握结肠造口灌洗的方法和注意事项，定期进行灌洗。
6、保持良好的营养和饮食惯，避免食用过于刺激性的食物，如辣椒、生葱、生蒜等。
7、及时就医并告知医生自己的造口情况，避免使用影响造口健康的药物或治疗方法。
8、积极参加造口康复培训，研究如何更好地管理和护理造口，提高生活质量。
护理团体标准解读：成人肠造口护理
肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标准-成人肠造口护理纳洛酮由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。
本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。
下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。
《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。
2、应对患者进行心理状态评估及支持。
3、宜在术前一天为患者进行造口定位。
4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。
5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。
成人肠造口的术前护理有哪些？主要指患者的造口定位。
1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。
2、造口定位#回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。
#乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。
#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。
3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。
4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。
5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。
6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。
成人肠造口术后如何护理？主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。
下面，分而述之。
（一）造口评估应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。
护理常规-肠造口术
肠造口术一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。
2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。
二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。
2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。
3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。
4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。
少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。
5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天 1-2 次，每次 5-10 分钟，直至正常。
6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。
三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。
2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。
四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。
2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。
3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大 1-2 厘米。
4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。
5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。
贴袋后平卧 30 分钟，待粘贴牢固后再活动。
6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。
7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
成人肠造口护理
成人肠造口护理本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：北京大学人民医院、上海长海医院、北京大学护理学院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学肿瘤医院、中山大学附属第三医院、中山大学肿瘤防治中心、北京大学第一医院、北京大学第三医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、浙江省肿瘤医院、同济大学附属杨浦医院。
本标准主要起草人：王泠、高志冬、马蕊、徐洪莲、楼征、王志稳、田丽、张洁、胡爱玲、郑美春、丁炎明、邓俊、周玉洁、胡宏鸯、喻姣花、谢玲女、王静。
1范围本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的护理人员。
2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1肠造口stoma出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。
2.2单腔/双腔造口end/double stoma回/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口，肠管近端和远端分别在腹壁外各自开口称为双腔造口。
2.3祥式造口loop stoma回/结肠连续性没有完全中断，肠管近端和远端在腹壁外同一开口。
2.4结肠造口灌洗colostomy irrigation将一定容量的温水经结肠造口灌入肠腔，以刺激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气。
3基本要求3.1应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。
3.2应对患者进行心理状态评估及支持。
3.3宜在术前一天为患者进行造口定位。
3.4应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。
3.5宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。
4术前护理4.1心理支持4.1.1应评估患者的心理状态，确定存在的主要问题。
4.1.2应鼓励患者说出自己的感受，耐心倾听。
4.1.3应帮助患者认识肠造口手术的目的，增强对手术成功的信心和康复的勇气。
成人肠造口护理标准解读,
5 造口缺血/坏死范围>2/3或完全坏死者，应报告医生 .
术后护理
皮肤黏膜分离：
1.应评估分离的范围、大 大 、深度、渗液量、基底组织情况及有大 潜 2.行浅层分离，宜大 造大 护肤粉喷洒局部 3.深层分离，宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷料充填伤口，合并感染时 ， 宜使用抗菌敷料 4.上述步骤后宜涂抹防漏膏/条、防漏贴环或应大 大 胶体敷料隔离 5.分离较深或合并造大 回缩者，可使大 凸大 底盘并佩戴造大 腰带或造大 腹带固定
感谢聆听
术后护理
造人 旁疝：
1、应评估平卧时造大 旁疝是否还纳、可触及的筋膜环缺损大 大 2、可使大 造大 腹带和大 孔腹带包扎，定时松解后排放排泄物 3、结肠造大 灌洗者应停大 灌洗 4、造大 颜大 变暗或持续疼痛，大 大 体、粪便从造大 排出，患者大 欲不振、腹胀、 恶心、呕吐，或突 入疝 环的肠管发生嵌顿时，应报告医大
• 适人 于某人 团体
• 能适应快速发展的 创新时代需求
相关背景
三个关键“字”理解
精简清晰，推荐强度不尽相同 应----必须 宜----建议 可----允许
相关背景
1.范围 2.术语和定义 3.基本要求 4.术前护理 5.术后护理
范围：
1.本标准规定了成大 肠造大 护理的基本要求，术前护理和术后护理
术后护理
造口回缩：
1、应评估回缩的程度、造大 底盘和周围皮肤的浸渍 情况 2、可使用凸面底盘并佩戴造大 腰带或造口腹带 3、固定 回缩合并狭窄者，应报告医生
术后护理
造人 狭窄：
1.应评估狭窄的表现及程度 2.若患者食指难以伸大 造口，应指导患者减少不溶性纤维摄大 、 增加液体摄大 量可使用粪便软化剂或暂时性使用扩肛 3.小指法伸入造口时，应报告医生
解读成人肠造口护理
肠造口定义及目的
定义
肠造口是指因治疗需要，将肠道的一 部分置于腹部表面，以排泄粪便的手 术方式。
目的
主要是为了缓解肠道疾病导致的排便 困难、保护远端肠道的吻合口、减轻 肠梗阻症状以及用于肠道疾病的诊断 和治疗等。
肠造口类型与特点
类型
根据造口的位置和方式，肠造口可分 为临时性造口和永久性造口，其中临 时性造口包括袢式造口和端式造口， 永久性造口主要为端式造口。
PART 02
肠造口术后护理原则
保持造口周围皮肤清洁干燥
使用温和的清洁剂清 洗造口周围皮肤，避 免使用刺激性强的化 学清洁剂。
避免使用爽身粉等物 品，以免堵塞造口或 引起皮肤刺激。
清洗后用干净、柔软 的毛巾轻轻擦干，保 持皮肤干燥，防止细 菌滋生。
定期更换造口袋及附件
01
根据造口袋的容量和排 泄物的性质，及时更换 造口袋，避免造口袋过 满或过重。
分享个人心得体会
01
02
03
04
重要性认识
通过本次课程，我深刻认 识到肠造口护理对于患者 康复和生活质量的重要性 。
技能提升
在实际操作中，我不断练 习和摸索，护理技能得到 了明显提升。
团队协作
在护理过程中，与医生、 护士及患者家属的紧密合 作对于提高护理质量至关 重要。
持续学习
肠造口护理是一个不断发 展的领域，我需要保持持 续学习的态度，不断更新 知识和技能。
注意水温适宜
避免使用过热或过冷的水，以防对造 口及周围皮肤造成不良刺激。
穿着和活动建议
选择宽松舒适衣物
避免穿着紧身、粗糙或带有刺激性的衣物，以减 少对造口及周围皮肤的摩擦和压迫。
逐渐增加活动量
根据身体恢复情况逐渐增加活动量，以促进肠道 功能和身体机能的恢复。
中华护理学会成人肠造口护理团体标准要点解读及思考
中华护理学会成人肠造口护理团体标准要点解读及思考中华护理学会成人肠造口护理团体标准要点解读及思考近年来，由于人口老龄化以及疾病的高发率，成人肠造口护理成为了护理工作中的重要部分。
与此同时，为了保障患者的安全和康复，中华护理学会制定并发布了成人肠造口护理团体标准。
本文将对该标准的要点进行解读，并提出一些思考。
首先，该标准明确了成人肠造口护理的目的和原则。
成人肠造口护理的目的主要是保证患者的生命体征稳定，预防感染和其他并发症的发生，并提供良好的生活质量。
原则方面，该标准强调要坚持以患者为中心，尊重其权益和隐私，与患者建立信任关系。
此外，标准还强调要践行安全和有效的护理流程，保证专业护理人员的参与和培训。
其次，该标准明确了成人肠造口护理的操作步骤和要求。
在进行肠造口护理时，护理人员需要严格遵守手卫生原则，佩戴个人防护用品，确保操作区域的无菌环境。
在清洁肠造口及其周围皮肤时，应使用温开水和适当的清洁剂，避免对肠造口造成刺激和损伤。
此外，标准还要求对肠造口的排便、灌洗和更换器械等操作进行规范和安全控制。
然后，该标准还提出了成人肠造口护理中的并发症预防和处理。
标准强调了感染预防的重要性，建议护理人员要根据预防感染的指南，进行有效的感染控制措施，如规范使用抗生素、做好创面护理和器械的清洁消毒。
此外，当患者出现肠造口漏液、皮肤损伤和异物梗阻等并发症时，护理人员应及时处理，并与医生协作，采取合适的护理措施。
最后，我对该标准提出一些思考。
首先，虽然标准对成人肠造口护理操作步骤进行了明确要求，但在实际操作中，不同患者的情况可能存在差异，护理人员需要具备相应的临床经验和专业知识，灵活应用标准。
其次，该标准对护理人员的培训要求较为笼统，未明确具体的培训内容和培训时长。
建议中华护理学会进一步细化培训标准，提供更多的培训资源和研讨会议，提高护理人员的专业能力。
此外，尽管该标准强调了以患者为中心，但在实际操作中，护理人员与患者的沟通和交流也是十分重要的，这方面的培训和指导也可以进一步加强。
成人肠造口的护理课件
保持足够的水分摄入，有助于 预防便秘和脱水。
丰富的膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，以促进 肠道蠕动和排便。
低脂、低糖、低盐
限制高脂肪、高糖和高盐食物 的摄入，以降低心血管疾病和
糖尿病的风险。
常见食物与注意事项
高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于促进肠 道蠕动。
避免食用难以消化的食物
如油炸食品、生冷食品等，以免加重肠道负 担。
注意个体差异：每个人的营养 需求和消化能力不同，应根据 个人情况制定个性化的饮食计
划。
PART 05
肠造口的日常生活护理
日常生活指 导
1 2 3
饮食调整 避免食用过多高纤维食物，以免增加造口负担。 适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，保持 营养均衡。
穿着选择 选择宽松、舒适、透气的衣物，避免穿着紧身或 束腰的衣物，以免对造口造成压迫。
社会支持
引导患者融入社会，参加相关活动和团体，建立社交网络，提高生 活质量。
造口者协会
鼓励患者加入造口者协会，与其他造口者交流经验，互相支持和鼓 励。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
PART 02
肠造口的术前护理
心理护理
介绍肠造口手术的必要性
向患者及家属详细解释肠造口手术的 必要性，以及术后恢复情况，以减轻 其焦虑和恐惧心理。
鼓励患者表达感受
提供心理疏导
根据患者的心理状况，提供适当的心 理疏导和放松训练，如深呼吸、冥想 等。
倾听患者的担忧和顾虑，并给予安慰 和支持，帮助其建立信心。
心理咨询
提供专业的心理咨询，解答患者关于肠造口及术后生活的困惑和 疑虑。
康复辅导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标准-成人肠造口护理由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。
本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。
下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。
《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。
2、应对患者进行心理状态评估及支持。
3、宜在术前一天为患者进行造口定位。
4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。
5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。
成人肠造口的术前护理有哪些？主要指患者的造口定位。
1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。
2、造口定位#回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。
#乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。
#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。
3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。
4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。
5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。
6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。
成人肠造口术后如何护理？主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。
下面，分而述之。
（一）造口评估应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。
表：造口评估的项目及内容（二）造口护理用品的选择与使用1、造口护理用品的选择a）手术早期宜选用透明、无碳片、开口袋，康复期可选择不透明造口袋。
b）排泄物稀薄宜选开口袋，排泄物稠宜选开口袋或闭口袋。
c）视力障碍者宜选透明造口袋，手灵活性差者宜选预开口造口袋。
d）腹部平坦或膨隆宜选平面底盘，造口回缩宜选凸面底盘加腰带。
2、造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行。
更换造口袋流程图：3、造口袋内1/3-1/2 满时，宜排放造口袋内排泄物。
（三）结肠造口灌洗如何进行结肠造口灌洗？1、乙状结肠造口和降结肠造口患者可每日或隔日进行结肠造口灌洗，若连续发生两次灌洗间隔有排便现象，则宜调整灌洗液量或不再进行灌洗。
2、应提供安全隐蔽、独立的卫生间或房间，协助患者坐于马桶上或便器旁。
3、应准备结肠造口灌洗用品和39℃-41℃的温开水1000ml。
4、灌洗前应戴手套，用食指探查造口的肠腔走向。
5、灌洗速度宜为100ml/min，成人灌洗量500-1000ml/次。
若灌洗过程中患者出现面色苍白、出冷汗、腹痛、头昏眼花或血压骤降、脉搏上升等情况，应立即停止灌洗。
6、应在灌洗后15-30min 评估排泄物的颜色、性状、量等。
7、每次灌洗时，宜确保液体全部灌入到肠腔内。
（四）患者教育1、回归正常生活a）饮食无特殊饮食禁忌，回肠造口和造口狭窄者避免进食木耳、菌菇、芹菜等难消化及纤维过长易成团食物，可适当控制易产气、异味、辛辣、生冷等食物。
b）衣着宜着稍宽松衣服，系腰带时，应避开造口的位置。
c）沐浴待手术切口愈合、体力恢复，可沐浴和游泳。
结肠造口者可将造口袋揭除后沐浴，回肠造口者宜佩戴造口袋沐浴；游泳前造口袋周围可粘贴防水胶布或弹力胶贴。
d）旅游旅游出行前应备足造口护理用品并随身携带。
e）性生活体力恢复后可尝试恢复性生活，性生活前排空造口袋或更换新的造口袋，并检查造口袋的密闭性。
2、回归正常社交a）当手术切口愈合、体力恢复后，可回归工作和社交，但应避免从事搬运、建筑等重体力劳动。
b）参加工作和社交活动前宜排空造口袋或更换新的造口袋，并随身携带造口护理用品。
肠造口及周围皮肤并发症有哪些？如何观察及护理？主要有造口出血、造口水肿、造口缺血/ 坏死、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤损伤、造口周围肉芽肿、造口周围毛囊炎等11个并发症，下面，就其临床观察与护理，分述如下。
1、造口出血观察与护理：a）应评估出血部位、量。
b）造口浅表渗血可压迫止血，若压迫无效可撒涂造口护肤粉或使用藻酸盐敷料按压。
c）非造口肠腔出血可用浸有1‰肾上腺素溶液的纱布、云南白药粉等外敷，然后纱布压迫止血或硝酸银烧灼止血。
止血无效时报告医生。
2、造口水肿观察与护理：a）应评估水肿发生的时间、肿胀程度、造口血运及排泄情况等。
b）黏膜皱褶部分消失的轻度水肿者，可放射状剪裁造口底盘，剪裁孔径比造口根部大3-6mm，并观察水肿消退情况。
c）黏膜皱褶完全消失的重度水肿者，可用3%高渗盐水或50%硫酸镁浸湿纱布覆盖在造口黏膜上，2-3次/日，20-30min/次。
d）合并脱垂者，水肿难以消退且脱垂的肠管无法回纳，应注意观察和保护肠管，并报告医生。
3、造口缺血/ 坏死观察与护理：a）应评估缺血/坏死的范围、黏膜颜色等。
b）宜选用二件式透明造口袋。
c）宜遵医嘱去除造口周围碘仿纱布，或将缺血区域缝线拆除1-2针，观察血运恢复情况。
d）造口局部缺血/坏死范围＜2/3 者，可在缺血/坏死黏膜上涂撒造口护肤粉。
e）造口缺血/坏死范围≥2/3 或完全坏死者，应报告医生。
4、皮肤黏膜分离观察与护理：a）应评估分离的范围、大小、深度、渗液量、基底组织情况及有无潜行。
b）浅层分离，宜用造口护肤粉喷洒局部；深层分离，宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷料充填伤口；合并感染时，宜使用抗菌敷料。
c）上述步骤后宜涂抹防漏膏/条、防漏贴环或应用水胶体敷料隔离。
d）分离较深或合并造口回缩者，可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。
5、造口回缩观察与护理：a）应评估回缩的程度、造口底盘和周围皮肤的浸渍情况。
b）可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。
c）回缩合并狭窄者，应报告医生。
6、造口狭窄观察与护理：a）应评估狭窄的表现及程度。
b）若患者食指难以伸入造口，应指导患者减少不溶性纤维摄入、增加液体摄入量，可使用粪便软化剂或暂时性使用扩肛；小指无法伸入造口时，应报告医生。
7、造口脱垂观察与护理：a）应评估肠管脱出时间、长度、套叠、水肿、血供等情况。
b）宜选择一件式造口袋，并调整造口底盘的开口大小。
c）宜在患者平卧且造口回纳后更换造口袋。
d）自行回纳困难者，宜手法回纳；伴水肿时，待水肿消退后回纳。
回纳后均宜使用无孔腹带包扎。
e）脱垂伴缺血坏死或不能手法回纳者，应嘱患者平卧并报告医生。
8、造口旁疝观察与护理：a）应评估平卧时造口旁疝是否还纳、可触及的筋膜环缺损大小。
b）可使用造口腹带或无孔腹带包扎，定时松解后排放排泄物。
c）结肠造口灌洗者应停止灌洗。
d）造口颜色变暗或持续疼痛，无气体、粪便从造口排出，患者食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，或突入疝环的肠管发生嵌顿时，应报告医生。
9、造口周围皮肤损伤观察与护理：a）应评估造口周围皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围、渗液情况等，判断损伤类型。
b）若为潮湿相关性皮肤损伤，可使用无刺激皮肤保护膜、造口护肤粉或水胶体敷料，必要时涂抹防漏膏/条或防漏贴环等。
c）若为过敏性接触性皮炎，应停止使用含过敏源的造口护理用品，遵医嘱局部用药。
d）若为机械性皮肤损伤，可根据情况使用伤口敷料；黏胶相关性皮肤损伤宜选择无胶带封边的造口底盘，压力性损伤应去除压力源。
10、造口周围肉芽肿观察与护理：a）应评估肉芽肿的大小、部位、数量、软硬度、出血情况等，首次处理肉芽肿时应留标本送病理检查。
b）较小肉芽肿，可消毒后使用钳夹法去除肉芽肿，局部喷洒造口护肤粉并压迫止血。
c）较大肉芽肿，可用硝酸银棒分次点灼，一般每3 天一次，直至完全消退。
d）有蒂肉芽肿，可用无菌缝线套扎根部阻断血供而使肉芽肿逐渐坏死脱落。
e）处理困难的肉芽肿，应报告医生。
11、造口周围毛囊炎观察与护理：a）应评估造口周围毛囊炎的表现，遵医嘱进行细菌培养以明确感染类型，根据细菌培养结果进行药物治疗。
b）可使用抗菌皮肤清洗剂清洗造口周围皮肤，毛发稠密者及时剃除。
c）局部可用0.9%生理盐水清洗后外涂抗生素软膏或粉末。
d）有脓肿者，可配合医师切开排脓后使用抗菌敷料加水胶体敷料，再粘贴造口袋。
如何做好肠造口患者的心理护理？肠造口对人身心影响很大，患者的心理支持很重要。
下面，我们把心理护理单列出来，分术前术后两方面进行重点阐述：1.术前心理支持a应评估患者的心理状态，确定存在的主要问题。
b应鼓励患者说出自己的感受，耐心倾听。
c应帮助患者认识肠造口手术的目的，增强对手术成功的信心和康复的勇气。
2.术后心理支持a应评估患者对造口的接受程度。
b术后首次让患者观看造口时，宜在清洁造口及周围皮肤后。
c宜鼓励患者参与造口自我护理，可安排同伴教育。
d当患者出现拒绝直视或触摸造口、不愿意参与排泄物的排放、表情淡漠、哭泣等情况时，应报告主管医师。
《成人肠造口护理》牵涉哪些相关术语和定义？1、肠造口stoma出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。
2、单腔/ 双腔造口end/double stoma回/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口，肠管近端和远端分别在腹壁外各自开口称为双腔造口。
3、袢式造口loop stoma回/结肠连续性没有完全中断，肠管近端和远端在腹壁外同一开口。
4、结肠造口灌洗colostomy irrigation将一定容量的温水经结肠造口灌入肠腔，以刺激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气。