构音障碍运动性 ppt课件
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构音障碍评定PPT课件
E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
.
11
运动过多型构音障碍
.
13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
.
14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
.
3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
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运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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运动过多型构音障碍
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构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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3
言语/构音活动三个亚系统
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4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
构音障碍ppt课件
舌面音
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
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汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
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一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
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一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
第五章 构音障碍ppt课件
腭咽机制
1.大体观察
n 正常软腭高度 软腭下垂（L/R） n 分叉悬雍垂（L/R） n 正常/肥大扁桃体 n 节律性波动或痉挛
腭咽机制
2.软腭运动
n 中线对称 偏向一侧（L/R） n 正常范围 范围受限 n 鼻漏气 n 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声
腭咽机制
3.鼓颊 v 鼻漏气 v 口漏气
4.吹 鼻漏Βιβλιοθήκη 口漏气2.音质、音调、音量 v 音质 v 音量 v 音调 v 异常音质 v 吸气时发声 3.音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G）
v 气息声（Breathy）
v 无力声（Athenic）
v 费力声（Strained）
v 粗糙声（Rough）
没有发现异常的为0，稍有发现或若有 若无无法确定的为1，确切发现的为2， 明显感觉到的为3.
v 运动速度：是否有运动低下 v 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 v 运动的力：相关肌肉肌力是否降低 v 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通
过协调运动和连续运动判断
肺
1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气
喉功能
1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
v 错法：错误方式与错音是一致的，以“+” 表示，各种各样以“-”表示。z.c发成 zh.ch。发声方法“+”，错法“-”
常见的构音异常
脑瘫儿童构音障碍治疗
一、异常表现
（1）不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸 舌等所致言语清晰度低下
（2）不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动或 运动范围受限，速度低下等所言语清晰度低下
下颌
1.下颌张开闭合
构音障碍的评估 ppt课件
确定需要进行音位习得训练的音位； 确定需要进行构音治疗和训练的音位对；
最后对各项所得最终结果进行综合分析，给出有 效的、可操作的言语矫治方案。
2、构音语音能力评估
小结：
1、构音障碍的定义 2、构音障碍评估的内容 3、构音障碍评估的操作步骤及要求
作业：
1、哪些人群会有构音障碍，从哪些方面开展评估？ 2、对某构音障碍的评估结果进行分析，得出结论。
2-2《构音语音能力评估》音位习得 顺序表
2、构音语音能力评估
2-3-1《构音语音能力评估》音位对比 记录表
2、构音语音能力评估 2-3-2 音位对比-记录方法
语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个 错误则记为0分。
2、构音语音能力评估
2-4《构音语音能力评估》音位对比 顺序表
2、构音语音能力评估
评估项目
21个声母的构音能力 18项音位对比能力（9项声母音位对比、6
项韵母音位对比、3项声调音位对比）
2、构音语音能力评估
评估目的
50测试词及其图片 《汉语构音语音能力评估》记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位习得顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比记录表1份 《汉语构音语音能力评估》音位对比顺序表1份 《汉语构音语音能力评估》构音清晰度表1份 录音设备
帮帮我吧！
听障儿童构音障碍的表现？
构音障碍评估
决策
监控
构音障碍治疗
§3 内容与操作
一、构音器官的检查 二、构音语音能力评估
一、构音器官的检查
确定各构音器官的形态和结构有无异常 评估目的
确定各构音器官的基本运动功能有无障碍 评估工具 压舌板、手电筒、记录表
评估人员 1名主试，1名记录员
构音障碍症治疗PPT课件
三、构音障碍分类
运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失调型、 运动过少型、运动过多型、混合型)
功能性构音障碍 器质性构音障碍
腭裂修补术后 构音障碍
功能性 构音障碍
运动性 构音障碍
四、构音障碍治疗
运动性构音障碍的治疗
脑瘫儿童构音障碍治疗
功能性构音障碍的治疗
(一)运动性构音障碍的治疗
治疗原则：
帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手 法、镜子反馈
（3）语调训练 音调——四声或唱歌
一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音
让病人模仿不同的语调，表达不同的情感
一声调 发“衣”音训练
（4)音辩训练：
分辨错音：复述、放录音、朗读文章辩音 、复读 机的使用
7.克服气息音训练
是由于声带闭合不充分所致 － “推掌”或推掌同时发“e” “i”音
气息音
8.非言语交流方法的训练
★ 交流画板、词板、句子板等
★计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示” “头棒”
(二)脑瘫儿童构音障碍治疗
脑瘫儿童构音障碍异常表现：
不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌等运动。 不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动 舌运动能力下降 下颌开合困难，轮替运动速度低下 鼻咽腔闭锁功能不全致鼻音过重
★停顿换气训练
原理:讲话时呼气与吸气的协调。 操作:讲话时在标点符号或一定
的字数间停顿。
如：冬天到，(P)北风吹，(P)小朋 友们不怕冷，(P)排起队来做早 操(P)。
3.构音器官运动训练
目的：促进构音器官的感觉与运动的恢复。
包括：
－本体感觉神经肌肉促进法 －发音器官运动训练
构音障碍概述课件
01 02
痉挛性发音：患者在说话时可能会出现 痉挛性发音，表现为声音突然中断或扭 曲，这使得他们的言语听起来不自然或 奇怪。
发音断续：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时 出现明显的中断。
03 04
喉部痉挛性疼痛：患者可能会经历不同 程度的喉部痉挛性疼痛，这种疼痛通常 在放松时缓解，但在精神紧张或试图说 话时加重。
02
说话速度不稳定：患者在说话时可能会出 现语速忽快忽慢的情况，难以维持稳定的 语速。
03
发音不连贯：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时出 现明显的中断。
04
言语的抑扬顿挫不明显：患者在说话时可 能会缺乏抑扬顿挫的变化，使言语听起来 枯燥乏味。
05
面部表情和手ห้องสมุดไป่ตู้辅助：为了弥补言语表达 的不足，患者可能会使用更多的面部表情 和手势来辅助传达信息。
改变形状和大小
移动舌
构音障碍解剖学
软腭的运动直接决定鼻音和非鼻音构音的准确性。
构音障碍解剖学
构音障碍概念
构音障碍
是指构音器官的运动异常或未理解目标音位 的发音特征等原因造成的声韵调异常。是导 致言语清晰度下降的主要原因。主要表现为 发声困难、发音不准、音量、音调、速度、 节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流 涎等症状。
构音障碍的分类
混合型构音障碍
是一种常见的构音障碍，其临床表现可能包括痉挛型、迟缓型、运动失调型以及运动过弱型和运动过强型构音障碍的症状。以下是 一些混合型构音障碍可能具有的临床表现：
发音不准确、含糊不清：患者在说话 时可能会出现发音不准确或含糊不清 的情况，使得他们的言语听起来不自 然或奇怪。
《功能性构音障碍》课件
鼓励儿童多说话
鼓励儿童多说话，积极参与语言交流 ，提高语言表达和理解能力。
注意口腔卫生
保持儿童口腔卫生，定期刷牙、漱口 ，预防口腔疾病。
避免过度依赖电子设备
减少儿童使用电子设备的时间，多与 真人交流，提高语言实际运用能力。
心理支持与康复指导
提供心理支持
寻求专业康复指导
对于有构音障碍的儿童，家长应给予足够 的心理支持，帮助孩子克服自卑心理。
关注口腔和听力健康
保持口腔和听力健康，及时治疗相关疾病， 避免影响发音。
提供丰富的语言环境
鼓励家长多与孩子交流，提供丰富的语言刺 激，促进语言发展。
提倡均衡饮食和适当运动
保证儿童营养均衡，适当运动，增强体质， 有助于预防功能性构音障碍。
日常护理与注意事项
观察儿童发音变化
家长应留意儿童的发音变化，发现异 常及时就医。
能、神经传导通路等方面。
病因学研究
研究功能性构音障碍的病因，包括 遗传因素、环境因素、神经心理因 素等，为预防和治疗提供理论依据 。
诊断标准研究
不断完善功能性构音障碍的诊断标 准，提高诊断的准确性和可靠性。
临床研究进展
治疗方法研究
研究各种治疗方法的效果 ，包括药物治疗、物理治 疗、言语治疗等，寻找最 佳治疗方案。
康复技术研究
研究各种康复技术的应用 ，包括语音训练、口部运 动训练、呼吸训练等，提 高康复效果。
临床实践研究
总结临床实践经验，优化 治疗方案，提高治疗效果 。
研究展望与挑战
01
02
03
04
跨学科合作
加强医学、心理学、语言学等 多学科的合作，共同推进功能
性构音障碍的研究。
创新性研究
构音障碍(运动性)ppt课件
.
57
其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
.
58
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
.
59
（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则
⑴ 针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是 异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗 。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张
4、呼气压控制及维持训练：治疗师数1、2、3时，患者吸气，然 后数1、2、3时，患者呼气，以后逐渐呼气时间直至10秒。呼气时 尽可能长时间发“s\f”等摩擦音，但不出声音，经数周训练，呼 气时进行同步发音，并坚持10秒。
.
64
（3）构音运动训练
包括： ①舌、唇运动训练 ②下颌运动训练 ③软腭抬高
.
63
⑵呼吸训练（5min -20min）
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚 实的基础。
1、体位：坐位；
2、辅助呼吸训练；
3、口、鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。 可根据患者情况进行5-10个循环。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
.
73
四、构音障碍的训练
软腭抬高训练：
用力叹气 重复发“pa,da si,shu ma,ni” 用细毛刷直接刺激软腭 鼓腮→维持→呼出 吹管子 交替发鼻音和唇音体会他们的区别
.
74
四、构音障碍的训练 .
调运动和连续运动判断。
பைடு நூலகம்
.
构音障碍演示ppt课件
发音器官无结构异常，但发音功 能存在异常，如发音不准、音调 异常等。
02
03
运动性构音障碍
由于神经肌肉病变导致的发音器 官运动障碍，如脑瘫、帕金森病 等引起的构音障碍。
04
02
构音障碍的原因与机制
先天性原因
01
02
03
先天性唇腭裂
由于胚胎时期上唇和上腭 的发育障碍导致唇腭裂， 影响发音准确性。
先天性舌系带过短
对患者进行心理评估，了解其情绪和心理状态，并提供相应 的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等。
家庭与社会支持
鼓励患者家庭和社会给予患者足够的支持和理解，帮助其建 立自信心和积极面对困难的态度。
06
构音障碍的预防措施与教育
预防措施与建议
早期筛查
在婴幼儿期进行听力、言语和语言能力的筛查，及早发现并干预 构音障碍。
评估与诊断方法
建立了一套完善的构音障碍评估与诊断方法，包括病史采 集、体格检查、语音分析、影像学检查等，提高了诊断的 准确性和客观性。
治疗与干预措施
针对不同类型的构音障碍，提出了相应的治疗与干预措施 ，如语音训练、手术治疗、心理治疗等，改善了患者的生 活质量和社会功能。
未来研究方向与展望
1 深入研究构音障碍的发病机制
进一步探讨构音障碍的发病原因和机制，为预防和治疗 提供更为有效的手段。
2 完善评估与诊断体系
进一步完善构音障碍的评估与诊断体系，提高诊断的准 确性和便捷性。
3 探索新的治疗与干预方法
不断探索新的治疗与干预方法，如基因治疗、干细胞治 疗等，为患者提供更多的治疗选择。
4 加强跨学科合作与交流
加强医学、语言学、心理学等多学科的合作与交流，共 同推动构音障碍领域的发展与进步。
02
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运动性构音障碍
由于神经肌肉病变导致的发音器 官运动障碍，如脑瘫、帕金森病 等引起的构音障碍。
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构音障碍的原因与机制
先天性原因
01
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03
先天性唇腭裂
由于胚胎时期上唇和上腭 的发育障碍导致唇腭裂， 影响发音准确性。
先天性舌系带过短
对患者进行心理评估，了解其情绪和心理状态，并提供相应 的心理干预措施，如心理咨询、认知行为疗法等。
家庭与社会支持
鼓励患者家庭和社会给予患者足够的支持和理解，帮助其建 立自信心和积极面对困难的态度。
06
构音障碍的预防措施与教育
预防措施与建议
早期筛查
在婴幼儿期进行听力、言语和语言能力的筛查，及早发现并干预 构音障碍。
评估与诊断方法
建立了一套完善的构音障碍评估与诊断方法，包括病史采 集、体格检查、语音分析、影像学检查等，提高了诊断的 准确性和客观性。
治疗与干预措施
针对不同类型的构音障碍，提出了相应的治疗与干预措施 ，如语音训练、手术治疗、心理治疗等，改善了患者的生 活质量和社会功能。
未来研究方向与展望
1 深入研究构音障碍的发病机制
进一步探讨构音障碍的发病原因和机制，为预防和治疗 提供更为有效的手段。
2 完善评估与诊断体系
进一步完善构音障碍的评估与诊断体系，提高诊断的准 确性和便捷性。
3 探索新的治疗与干预方法
不断探索新的治疗与干预方法，如基因治疗、干细胞治 疗等，为患者提供更多的治疗选择。
4 加强跨学科合作与交流
加强医学、语言学、心理学等多学科的合作与交流，共 同推动构音障碍领域的发展与进步。
构音障碍课件[优质PPT]
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辅音发音表
汉语语音中的元音
元音发音表
7、韵律训练
患儿表现出音调单一，音量单一，节律和韵律的异常。用 “可视语音训练器”训练音调和音量，用节拍器来训练节 律和速度，用唱歌的方法改善音调和音量
8、 摄食训练
患儿唇、舌、软腭等器官运动能力差，进食时咀嚼能力差， 部分原始反射，如咬合反射、呕吐反射未消失。这些器官 也是重要的发音器官。先采用口腔知觉训练，选用果汁、 海苔等食物增加口腔刺激，口腔按摩等促进口腔感觉，改 善口腔的知觉。逐步调整食物的质地和形状，改善患儿的 咀嚼和吞咽能力。
语表达语言。 • 在言语-语言康复领域，更多的关注集中在言语功能上，
而不仅是语言水平。
言语产生的过程
构音器官
构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器 官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协 调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言 语运动控制障碍。
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
不同类型的脑瘫患儿，构音障碍表现不 同。
• 肌张力高的脑瘫患儿
主要表现为张口障碍、下颌运动受限、构 音时下颌转换运动功能降低，复韵母(如： ai、ao、ou、iao、uai 等)构音较难；舌后缩、 舌前伸不充分、舌尖运动不明显、舌左右 运动及舌上抬运动不能，圆唇和噘嘴运动 功能差，唇闭合功能差、不能鼓腮，致舌 尖音、送气音构音困难；口面部肌群紧张、 张力增高，口腔触觉高敏性，软腭上下交 替转换运动功能降低、发声系统发音紧张，
运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。 抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。 姿势矫正椅 在训练时，可以利用姿势矫正椅来抑制患儿 异常姿势，可调整患儿头颈姿势，固定躯干，时患儿可以 在降低肌张力和抑制异常姿势下进行训练，操作，进食等。
构音障碍ppt课件
• 单词检查
• 50 个单词图片 应用国际音标
• 患者自述，不能者复述引出
• 记录方法：
• 正确
置换
• 省略
歪曲
• 无法判断
复述引出
• 鼻音化
• 四声调错误要在单词上面或角上注明。
• （3）音节复述检查
• 140个音节，常用
• 目的：在病人复述时观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患 者的构音特点规律。
•
•
互相影响
互相影响
•
•
•
-
4
二、发声
• 1、呼吸运动
• 呼吸器官：肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌
• 2、说话时的呼吸
• 条件： • （1）呼气时要有一定压力； • （2）呼气压要能维持一定时间； • （3）能适当控制呼气压水平 • 呼气保持：说话时，由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平
。
-
10
构音器官评定
方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗 大运动，评价以下项目：
• 部位： • 形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 • 程度： • 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 • 运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下
或节律变化。 • 运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 • 运动的力： • 运动的精巧性、正确性、圆滑性。
-
11
构音器官检查记录表
• 见表3—7 构音器官的检查 • I 呼吸（肺） • II 喉功能 • III 面部 • IV 口部既然检查 • V 硬腭 • VI 腭咽机制 • VII 舌 • VIII 下颌（咀嚼肌） • IX 反射
-
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（三）构音检查
《构音障碍的治疗》PPT课件
整理课件ppt
24
运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★增加肺活量的训练
• 用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹波， 吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片，肺功能训练器，尽 量延长呼气。
• 唱音法：吸气→发a… ,I… ,bi… ，a a a a,等音
用力呼气训练
整理课件ppt
25
运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★逐字增加句长训练
—构音器官训练
• ★ 牵拉：牵拉舌肌；轻轻拍打下颌中央
部位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大 的收缩。（插录象）
牵拉舌肌
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32）构音器官运动训练
★面部、腮部及下颌运动： 下颌前伸、左右侧移 ；张口快速发
“ya ya…” ；鼓腮轻拍打面部。
鼓腮轻拍训练
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• 主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的运动 ， 是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成协调与平衡， 是使所有作用于运动和摆姿势的肌群之间达成 协调与平衡。
• 放松的部位有：肩部、颈部及 嗓音的放松训练 • 适用类型：痉挛型构音障碍
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运动性构音障碍治疗
—呼吸器官周围肌群放松训练
• ★肩部放松训练（一）
—呼吸训练
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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★生理呼吸到言语呼吸的转换
• 哼姆法：走三步→吸气→哼姆 • 数数法：走五步→吸气→数1、2、3、4、5步 • 拟声法
－ 火车声：吸→u…. － 骑马声：吸→da…. － 秒针声：吸→dida….
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运动性构音障碍治疗
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面部
是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L）
流涎 怪相 口呼吸
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口部肌肉
噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度
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舌
舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照Βιβλιοθήκη 花儿对我笑，小鸟说早早早……”2021/2/5
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言语产生的过程
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构音器官
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（一）构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的 肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产 生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障 碍。
构音检查
1. 房间及设施的要求
（1）房间内应安静，没有分散患者注意力而影响训练的物品；
（2）光线适宜，通风良好，放置两把无扶手椅及一张训练台；
（3）椅子高度应以检查者和患者处于同一水平为宜
（4）检查时，检查者和患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训
练台的正面，检查中坐在其侧面。
（5）为避免分散患者注意力影响训练，除非患者是年幼儿童，患者的家属及
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构音器官评定
评定范围 呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
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注意观察的项目
部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
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运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协
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（四）、构音检查
以普通话语音为标准音，结合构音类似 运动对患者各个言语水平及其异常的运动障 碍进行系统评定以发现异常构音。
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调运动和连续运动判断。
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呼吸
呼吸次数 快吸气 慢呼气
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喉功能
最长发声时间
M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
正常音质 音量 音调 异常音质 音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G
）
气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough）
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三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入 表内。
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下颌
正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬
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腭咽机制
软腭高度 悬雍垂 鼻漏气
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反射
下颌反射 呕吐反射 缩舌反射
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构音检查记录表
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构音检查记录表
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构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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（二）构音障碍分类
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运动性构音障碍
构音障碍
迟缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 （周围性构音障碍： （中枢性运动障碍： 下运动神经元损伤 常见于假性延髓性 或真性延髓性麻痹， 麻痹，双侧上运动神 如脑神经麻痹、进 经元损伤，如脑血管、 行性肌营养不良、 脑瘫、脑外伤、脑肿瘤）外伤、感染、代谢
陪护尽量不要在训练室内。
2.检查用具
单词检查卡片、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机
、鼻息镜等。
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3.检查范围
会话 单词检查 音节复述检查 文章水平检查 构音类似运动检查
构音障碍
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言语与语言的区别？
言语：音声语言（口语）形成的机械过程。（说 ）
语言：人类社会中约定俗成的符号系统。（话）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
和变性性疾病）
失调型构音障碍 （小脑系统障碍： 小脑或脑干内传导束 病变，如肿瘤、多
发性硬化， 外伤、酒 精中毒）
运动过强型构 音障碍
（锥体外系障碍： 椎体外系病变，
舞蹈病 、肌震挛、手
足徐动）
运动过弱型构 音障碍
（锥体外系障 碍：锥体外系
病变，如帕 金森病）
混合型勾构 音障碍
（运动系统多 重障碍：上、下运动 神经元病变，威尔
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a 、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、 体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等
提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用
。
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三、构音障碍的评定
⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭
⑹喉的运动
⑺舌的运动 ⑻言语
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三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
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森病、多发性 硬化、肌萎缩
性侧索硬 化症）
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（三）、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
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用具
手电筒，单词卡 片（50张），记 录表，小镜子， 卫生纸，吸管。 上述物品放在一 个清洁小手提箱 内，录音机一台 。