低血容量休克试题课件
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《低血容量性休克》课件
CHAPTER
04
低血容量性休克的研究进展
新型治疗药物的研究
总结词
新型治疗药物是低血容量性休克研究的重要方向，旨在提高治疗效果和降低副作用。
详细描述
近年来，随着对低血容量性休克发病机制的深入了解，研究者们不断探索新的治疗药物。这些新型药物主要包括 血管活性药物、抗炎药物、抗氧化药物等，它们在动物实验和临床试验中显示出一定的疗效和前景。
临床表现与诊断
临床表现
低血容量性休克时，患者可能会出现口渴、尿少、皮肤湿冷、意识模糊等症状 。严重时可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查，如血常规、尿常规、电解质 等，可以诊断低血容量性休克。同时，还需要与其他类型的休克进行鉴别诊断 。
CHAPTER
病例二：复杂病例的处理
总结词
该病例展示了处理复杂低血容量性休克病例时，需要综合考虑多种因素，采取个体化治 疗方案。
详细描述
患者因严重烧伤引发休克，同时伴有感染、多器官功能不全等症状。医生在救治过程中 ，需密切监测患者各项指标，调整治疗方案，并对患者的病情状况和自身认知情况进行
了解。经过综合治疗，患者病情逐渐好转。
新型治疗技术的研究
总结词
新型治疗技术是低血容量性休克研究的另一重要方向，旨在提高救治成功率并降低并发症。
详细描述
除了药物治疗外，研究者们也在探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等。这些新型技术旨在通 过修复损伤的组织和器官、增强机体的免疫功能等方式，提高救治成功率并降低并发症的发生率。
临床研究进展与成果
《低血容量性休克》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 低血容量性休克概述 • 低血容量性休克的治疗 • 低血容量性休克的预防与护理 • 低血容量性休克的研究进展 • 低血容量性休克的病例分享与讨论
低血容量性休克演示课件
心电图
可能出现心律失常和心肌缺血表现。
血气分析
可能出现低氧血症和代谢性酸中毒。
血常规
血红蛋白和红细胞计数可能正常或轻度升高，白细胞计数可能升高。
尿常规
尿量减少，尿比重增加，可能出现蛋白尿和管型尿。
05
CHAPTER
治疗原则与方法选择
1
2
3
根据患者的生命体征、尿量、精神状态等指标，综合评估休克的严重程度，为制定补充血容量策略提供依据。
并发症预防与处理措施
个性化营养评估
对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养需求和代谢状况。
07பைடு நூலகம்
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
介绍了低血容量性休克的治疗原则，包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物等，以及具体的治疗措施和注意事项。
治疗原则和措施
详细阐述了低血容量性休克的概念，即由有效循环血容量减少引起的休克，以及相关的病理生理变化，如组织灌注不足、细胞代谢紊乱等。
组织细胞缺氧
由于微循环障碍，组织细胞得不到充足的氧气和营养物质供应，导致细胞功能障碍甚至死亡。
03
器官功能障碍
休克时全身各器官均可受累，其中心、脑、肾等器官对缺血缺氧最为敏感，易出现功能障碍。
01
代谢性酸中毒
休克时组织缺氧，无氧代谢增加，乳酸等酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。
02
高钾血症
休克时细胞破裂，细胞内钾释放到细胞外液，同时肾脏排钾减少，导致高钾血症。
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少及血压下降等。
临床表现
根据病因和病理生理特点，休克可分为低血容量性、心源性、感染性、过敏性、神经源性等类型。
失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心脏疾病、神经系统疾病等均可导致休克。
低血容量休克与复苏ppt课件
低血容量休克的发生与否及其程度，取决于机体血容量丢失的
量和速度。以失血性休克为例估计血容量的丢失，成人平均估 计血容量占体重的7％(或70mL／kg)，70kg体重的人约有5L的血 液。血容量随着年龄和生理状况而改变，以占体重的百分比为 参考指数时，高龄者的血容量较少(占体重的6％左右)，儿童的 血容量占体重的8％-9％，新生儿估计血容量占体重的8％-10％。 可根据失血量等指标将失血分成四级。大量失血可以定义为 24h内失血超过病人的估计血容量或3h内失血量超过估计血容 量的一半。
• 体温控制：严重低血容量休克常伴有顽固性低体温、严重酸中毒、凝血障碍。失 血性休克合并低体温是一种疾病严重的临床征象，回顾性研究显示，低体温往往 伴随更多的血液丢失和更高的病死率。低体温(<35℃)可影响血小板的功能、降低 凝血因子的活性、影响纤维蛋白的形成。低体温增加创伤病人严重出血的危险性， 是出血和病死率增加的独立危险因素。但是，在合并颅脑损伤的病人控制性降温 和正常体温相比显示出一定的积极效果，有研究显示，对颅脑损伤的病人可降低 病死率，促进神经功能的恢复。另一个分析显示控制性降温不降低病死率，但对 神经功能的恢复有益。
•血小板:血小板输注主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的病人。血 小板计数<50×10^9／L，或确定血小板功能低下，可考虑输注。对大量输血后并发凝 血异常的病人联合输注血小板和冷沉淀可显著改善止血效果。
•新鲜冰冻血浆:输注新鲜冰冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足，新鲜冰冻血浆 含有纤维蛋白原与其它凝血因子。有研究表明，多数失血性休克病人在抢救过程中纠 正了酸中毒和低体温后，凝血功能仍难以得到纠正。因此，应在早期积极改善凝血功 能。大量失血时输注红细胞的同时应注意使用新鲜冰冻血浆。
《低容量性休克》课件
病因与病理生理
病因
失血、失液、烧伤、创伤等导致大量 体液丢失，引起循环血容量减少。
病理生理
有效循环血容量减少，导致血管收缩 、血压下降、组织缺氧和代谢障碍等 。
临床表现与诊断
临床表现
低血压、心动过速、四肢厥冷、尿量减少、意识障碍等。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合评估，如血红蛋 白、血细胞比容、血电解质等指标。
发生。
新型监测技术
未来可能会有更多的新型监测技术 用于低容量性休克的诊断和治疗， 如光学相干断层扫描和磁共振成像 等。
免疫调节
免疫系统在低容量性休克中的作用 越来越受到关注，未来可能会有更 多的免疫调节剂被用于治疗低容量 性休克。
05
低容量性休克的典型病 例分析
病例一：失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的低容量性休克，常见于外伤、手术、消化道 溃疡等。
病例三：脓毒性休克
总结词
脓毒性休克是由于严重感染引起的低 容量性休克，常伴有全身炎症反应综 合征。
详细描述
脓毒性休克时，患者体温升高，白细 胞计数增加，炎症介质释放。治疗时 应迅速控制感染，补充血容量，纠正 酸碱平衡失调，维持生命体征稳定。
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详细描述
失血性休克时，患者血压下降，心输出量减少，组织缺氧，可能导致多器官功 能衰竭。治疗时应迅速补充血容量，控制出血，维持生命体征稳定。
病例二：烧伤性休克
总结词
烧伤性休克是由于大面积烧伤引起的低容量性休克，常伴有严重的水和电解质紊 乱。
详细描述
烧伤性休克时，患者皮肤受损，大量体液流失，导致血容量减少。治疗时应迅速 补液，纠正水和电解质紊乱，维持生命体征稳定。
低血容量性休克病症演示课件
提高治疗依从性
心理干预有助于增强患者对治疗的信心和依从性 ，促进康复进程。
3
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和 治疗过程，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点知识点总结回顾
低血容量性休克的定义和病理生理机制
低血容量性休克是由于血液容量减少导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱的综合征。其病理 生理机制包括血容量减少、血液浓缩、微循环障碍和细胞代谢紊乱等方面。
有效循环血容量减少，导致组织灌注不足 和细胞代谢紊乱。
临床表现
治疗原则
除具有休克的共同表现外，还可出现口渴 、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、呼吸急促、尿量减少等。
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复组织 灌注和细胞代谢功能。
02
发病原因及机制
急性失血
01
02
03
外伤性出血
如交通事故、跌落等事故 导致的身体创伤，造成大 量血液流失。
01
新型扩容剂的研究和应用
近年来，随着生物医学技术的发展，新型扩容剂如羟乙基淀粉、明胶等
逐渐应用于临床，具有扩容效果好、副作用少等优点。
02
休克微循环障碍的深入研究
微循环障碍是休克发生发展的重要环节，目前研究重点在于探讨微循环
障碍的机制和治疗方法，如应用活血化瘀中药、改善微循环药物等。
03
休克预后评估和预测模型的建立
低血容量性休克的诊断治疗原则
低血容量性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗原则包括补充血容量、纠正 酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物和防治并发症等。
常见的低血容量性休克病因和分类
常见的低血容量性休克病因包括失血、脱水、烧伤等，根据病因不同可分为失血性休克、 创伤性休克、感染性休克等。
心理干预有助于增强患者对治疗的信心和依从性 ，促进康复进程。
3
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和 治疗过程，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点知识点总结回顾
低血容量性休克的定义和病理生理机制
低血容量性休克是由于血液容量减少导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱的综合征。其病理 生理机制包括血容量减少、血液浓缩、微循环障碍和细胞代谢紊乱等方面。
有效循环血容量减少，导致组织灌注不足 和细胞代谢紊乱。
临床表现
治疗原则
除具有休克的共同表现外，还可出现口渴 、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、呼吸急促、尿量减少等。
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复组织 灌注和细胞代谢功能。
02
发病原因及机制
急性失血
01
02
03
外伤性出血
如交通事故、跌落等事故 导致的身体创伤，造成大 量血液流失。
01
新型扩容剂的研究和应用
近年来，随着生物医学技术的发展，新型扩容剂如羟乙基淀粉、明胶等
逐渐应用于临床，具有扩容效果好、副作用少等优点。
02
休克微循环障碍的深入研究
微循环障碍是休克发生发展的重要环节，目前研究重点在于探讨微循环
障碍的机制和治疗方法，如应用活血化瘀中药、改善微循环药物等。
03
休克预后评估和预测模型的建立
低血容量性休克的诊断治疗原则
低血容量性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗原则包括补充血容量、纠正 酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物和防治并发症等。
常见的低血容量性休克病因和分类
常见的低血容量性休克病因包括失血、脱水、烧伤等，根据病因不同可分为失血性休克、 创伤性休克、感染性休克等。
低血容量休克护理ppt课件
低血容量休克护理
延迟符
目录
CONTENTS
Part 01 / 概念
Part 02 / 病因分级
Part 03 /分级
Part 04 / 相关护理问题
Part 05 / 相关护理措施
延迟符
概念
延迟符
低血容量休克：指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
保持呼吸道通畅，给氧4~6L/min。
维持水、电解质及酸碱平衡，及时抽血进行各项检查。
延迟符
相关护理措施
延迟符
THANKS
延迟符
Hale Waihona Puke 正常下降下降下降
呼吸（bpm)
14-20
20-30
30-40
＞40
尿量（ml/h）
＞30
20-30
5-15
无尿
神经系统
轻度焦虑
中度焦虑
萎靡
昏睡
相关护理问题
体液不足
心输出量减少
组织灌注量改变
气体交换受损
与大量失血、失液有关。
与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。
与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
延迟符
相关护理问题
有感染的危险
体温过高
有受伤的危险
气体交换受损
与免疫力降低有关。
与细菌感染有关。
与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
延迟符
相关护理措施
病人平卧位，保暖，保持病室安静
低血容量性休克护理课件
诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检 查（如血常规、电解质、肾功能等） ，可对低血容量性休克作出诊断。
02
护理评估与监测
护理评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有低血容量 性休克的危险因素，如大 量失血、严重烧伤、长时 间禁食等。
症状观察
观察患者是否有口渴、尿 少、皮肤湿冷、脉搏细速 等低血容量症状。
密切监测患者血压、心率、尿量等 指标，以评估补液胸外按压
循环支持
在患者胸骨中下段，以适当的力度和 频率进行按压，以恢复心脏泵血功能 。
持续进行心肺复苏，直到患者恢复自 主心跳和呼吸，或专业急救人员到达 。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气 持续吹气1秒以上，确保气体能够进 入肺部。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
感染预防与控制
总结词
感染是低血容量休克后常见的并发症，需要采取预防和控制措施。
详细描述
感染常继发于休克引起的免疫功能抑制，表现为发热、白细胞升高、伤口红肿等症状。预防措施包括保持环境清 洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。控制措施包括及时诊断和治疗感染源，根据药敏试验选择敏感抗生 素。
THANKS
感谢观看
体征检查
检查患者是否有血压下降 、心率加快、呼吸急促等 休克表现。
生命体征监测
血压监测
定期测量并记录患者的血 压情况，观察血压是否稳 定。
心率监测
监测患者的心率，了解心 脏功能状况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率和深 度，判断呼吸功能是否正 常。
根据患者病史、临床表现及实验室检 查（如血常规、电解质、肾功能等） ，可对低血容量性休克作出诊断。
02
护理评估与监测
护理评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有低血容量 性休克的危险因素，如大 量失血、严重烧伤、长时 间禁食等。
症状观察
观察患者是否有口渴、尿 少、皮肤湿冷、脉搏细速 等低血容量症状。
密切监测患者血压、心率、尿量等 指标，以评估补液胸外按压
循环支持
在患者胸骨中下段，以适当的力度和 频率进行按压，以恢复心脏泵血功能 。
持续进行心肺复苏，直到患者恢复自 主心跳和呼吸，或专业急救人员到达 。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气 持续吹气1秒以上，确保气体能够进 入肺部。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
感染预防与控制
总结词
感染是低血容量休克后常见的并发症，需要采取预防和控制措施。
详细描述
感染常继发于休克引起的免疫功能抑制，表现为发热、白细胞升高、伤口红肿等症状。预防措施包括保持环境清 洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。控制措施包括及时诊断和治疗感染源，根据药敏试验选择敏感抗生 素。
THANKS
感谢观看
体征检查
检查患者是否有血压下降 、心率加快、呼吸急促等 休克表现。
生命体征监测
血压监测
定期测量并记录患者的血 压情况，观察血压是否稳 定。
心率监测
监测患者的心率，了解心 脏功能状况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率和深 度，判断呼吸功能是否正 常。
低血容量性休克PPT培训课件
低血容量性休克
1
低血容量性休克
• 定义：指各种原因引起的循环容量丢失而 导致的有效循环血量与心排血量减少、组 织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的 病理生理过程。
2
病因
显性容量丢失：循环容量丢失至体外，失血是典型 的外源性丢失。如创伤、外科大手术的失血、消 化道溃疡、食道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕 及产后大出血等疾病引起的急性大失血等。外源 性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因 所致。 非显性容量丢失：非显性容量丢失是指循环容量丢 失到循环系统之外，主要为血管通透性增高，循 环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及 其它方式的不显性体外丢失 。
16
治疗 ：病因治疗
积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基 本措施,对于出血部位明确、存在活动性失 血的休克病人，应尽快进行手术或介入止 血,应迅速利用包括超声和CT手段在内的各 种必要方法，检查与评估出血部位不明确、 存在活动性失血的病人。
17
治疗 ：液体复苏
• • • • 晶体液 如生理盐水和等张平衡盐溶液 胶体液 如 白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐 复苏治疗时液体的选择 复苏液体的输注
18
治疗 ：液体复苏
• 羟乙基淀粉(HES)是人工合成的胶体溶液，不同类 型制剂的主要成分是不同分子质量的支链淀粉。 输注 1L HES能够使循环容量增加 700—1 000mL。 在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝 血的影响以及可能的过敏反应，并且具有一定的 剂量相关性。 • 白蛋白是一种天然的血浆蛋白质，在正常人体构 成了血浆胶体渗透压的 75％-80％，因此在容量 复苏过程中常被选择用于液体复苏。但白蛋白价 格昂贵，并有传播血源性疾病的潜在风险。
5
病理生理机制
1
低血容量性休克
• 定义：指各种原因引起的循环容量丢失而 导致的有效循环血量与心排血量减少、组 织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的 病理生理过程。
2
病因
显性容量丢失：循环容量丢失至体外，失血是典型 的外源性丢失。如创伤、外科大手术的失血、消 化道溃疡、食道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕 及产后大出血等疾病引起的急性大失血等。外源 性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因 所致。 非显性容量丢失：非显性容量丢失是指循环容量丢 失到循环系统之外，主要为血管通透性增高，循 环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及 其它方式的不显性体外丢失 。
16
治疗 ：病因治疗
积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基 本措施,对于出血部位明确、存在活动性失 血的休克病人，应尽快进行手术或介入止 血,应迅速利用包括超声和CT手段在内的各 种必要方法，检查与评估出血部位不明确、 存在活动性失血的病人。
17
治疗 ：液体复苏
• • • • 晶体液 如生理盐水和等张平衡盐溶液 胶体液 如 白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐 复苏治疗时液体的选择 复苏液体的输注
18
治疗 ：液体复苏
• 羟乙基淀粉(HES)是人工合成的胶体溶液，不同类 型制剂的主要成分是不同分子质量的支链淀粉。 输注 1L HES能够使循环容量增加 700—1 000mL。 在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝 血的影响以及可能的过敏反应，并且具有一定的 剂量相关性。 • 白蛋白是一种天然的血浆蛋白质，在正常人体构 成了血浆胶体渗透压的 75％-80％，因此在容量 复苏过程中常被选择用于液体复苏。但白蛋白价 格昂贵，并有传播血源性疾病的潜在风险。
5
病理生理机制
低血容量性休克培训课件
▪ 有活动性出血的病人、老年人以及有心肌 梗死风险者：血红蛋白保持在较高水平；
▪ 无活动性出血的病人：1个单位（200ml） 的红细胞其血红蛋白升高约10g/L，血细 胞压积升高约3%。
▪ 临床制订的输血指征为血红蛋白≤70g/L
低血容量性休克
23
输血治疗
▪ 推荐意见：大量失血时应注意凝血因子的补充。
▪ 静脉通路的重要性 ▪ 中心静脉导管、肺动脉导管的放置和使用
应在不影响容量复苏的前提下进行。 ▪ 推荐意见：为保证液体复苏速度，必须尽
快建立有效静脉通路。
低血容量性休克
21
输血治疗
▪ 浓缩红细胞； ▪ 血小板； ▪ 新鲜冰冻血浆； ▪ 冷沉淀
低血容量性休克
22
输血治疗
▪ 推荐意见：对于血红蛋白低于70g/L的失血性休克病 人，应考虑输血治疗；
▪ 多巴胺
▪ 1~3μg/（kg·min）血管扩张，增加尿量；
▪ 2~10μg/（kg·min）β受体，增强心肌收缩能力而增加心输出量； ▪ ＞10μg/（kg·min）收缩血管；
▪ 多巴酚丁胺
▪ β1，β2-受体激动剂， ▪ 可使心肌收缩力增强，血管扩张和减少后负荷。
▪ 去甲肾上腺素、肾上腺素和新福林
低血容量性休克
17
液体复苏
▪ 晶体液 ▪ NS和BSS； ▪ 液体复苏效果没有明显差异。 ▪ 大量输注可引起高氯性代谢性酸中毒、对血乳酸水平有
影响
▪ 高张盐溶液： ▪ 包括高渗盐右旋糖酐注射液（HSD 7.5% NaCl＋6% dextran70）、
高渗盐注射液（HS 7.5% 、5% 或3.5％氯化钠）及11.2％乳酸钠 等高张溶液； ▪ 效果优于NS和BSS，死亡率无影响
▪ 无活动性出血的病人：1个单位（200ml） 的红细胞其血红蛋白升高约10g/L，血细 胞压积升高约3%。
▪ 临床制订的输血指征为血红蛋白≤70g/L
低血容量性休克
23
输血治疗
▪ 推荐意见：大量失血时应注意凝血因子的补充。
▪ 静脉通路的重要性 ▪ 中心静脉导管、肺动脉导管的放置和使用
应在不影响容量复苏的前提下进行。 ▪ 推荐意见：为保证液体复苏速度，必须尽
快建立有效静脉通路。
低血容量性休克
21
输血治疗
▪ 浓缩红细胞； ▪ 血小板； ▪ 新鲜冰冻血浆； ▪ 冷沉淀
低血容量性休克
22
输血治疗
▪ 推荐意见：对于血红蛋白低于70g/L的失血性休克病 人，应考虑输血治疗；
▪ 多巴胺
▪ 1~3μg/（kg·min）血管扩张，增加尿量；
▪ 2~10μg/（kg·min）β受体，增强心肌收缩能力而增加心输出量； ▪ ＞10μg/（kg·min）收缩血管；
▪ 多巴酚丁胺
▪ β1，β2-受体激动剂， ▪ 可使心肌收缩力增强，血管扩张和减少后负荷。
▪ 去甲肾上腺素、肾上腺素和新福林
低血容量性休克
17
液体复苏
▪ 晶体液 ▪ NS和BSS； ▪ 液体复苏效果没有明显差异。 ▪ 大量输注可引起高氯性代谢性酸中毒、对血乳酸水平有
影响
▪ 高张盐溶液： ▪ 包括高渗盐右旋糖酐注射液（HSD 7.5% NaCl＋6% dextran70）、
高渗盐注射液（HS 7.5% 、5% 或3.5％氯化钠）及11.2％乳酸钠 等高张溶液； ▪ 效果优于NS和BSS，死亡率无影响
培训课件低血容量性休克.pptx
控制体温 严重低血容量休克常伴有顽固性低体温、严重酸中毒、凝血障
碍。失血性休克合并低体温是一种疾病严重的临床征象,回顾性研究显示,低 体温往往伴随更多的血液丢失和更高的病死率。严重低血容量休克伴低体温 的病人应及时复温，维持体温正常
最新.
13
治疗
未控制出血的低血容量性休克的处理
➢ 常见于严重创伤、消化道出血、妇产科出血等。死亡原因主要是大出血导致 严重持续的休克甚至心搏骤停
伴颅脑损伤的低血容量性休克的复苏
建议早期输液以维持血压，必要时何用血管活性药物，将收缩压维持在正常 水平，以保证脑灌注压，而不宜延迟复苏
最新.
14
复苏终点
对于低血容量休克的复苏治疗,以往人们经常把神志改善、心 率减慢、血压升高和尿量增加作为复苏目标。报道称临床上高 达50-85%的患者达到上述指标，仍存在组织低灌注，最终导致 病死率增高。这些指标在实际救治中发挥着重要作用，但不能 作为复苏的重点目标
近年来动脉血乳酸恢复正常的时间、血乳酸清除率和碱缺失水 平在临床研究和实践中具有判断组织灌注和氧合状态的独特作 用,与低血容量休克患者的预后密切相关,成为评估复苏效果的 重要参考指标
最新.
15
Thank you！
最新.
16
最新.
1
病例
患者男性，32岁，因刀刺伤后大出血30min 入院。出血量有3000ml左右。入院时意识不 清，血压、脉搏测不到，呼吸表浅、均匀， 结膜、皮肤苍白，四肢冰冷，双瞳孔散大， 听不到心音，呼吸音极弱。左下腹有一处长 4cm向外上斜行的刀口，探入10cm遇阻未进 入腹腔，腹软，无移动性浊音；右上臂一处 长4cm、深6cm的刀口有活动性出血；右侧股 部中段内侧有一处长4cm、深7cm刀口，呈明 显活动性出血。入院诊断：右上臂、左下腹、 右股部刀刺伤，重度失血性休克。
碍。失血性休克合并低体温是一种疾病严重的临床征象,回顾性研究显示,低 体温往往伴随更多的血液丢失和更高的病死率。严重低血容量休克伴低体温 的病人应及时复温，维持体温正常
最新.
13
治疗
未控制出血的低血容量性休克的处理
➢ 常见于严重创伤、消化道出血、妇产科出血等。死亡原因主要是大出血导致 严重持续的休克甚至心搏骤停
伴颅脑损伤的低血容量性休克的复苏
建议早期输液以维持血压，必要时何用血管活性药物，将收缩压维持在正常 水平，以保证脑灌注压，而不宜延迟复苏
最新.
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复苏终点
对于低血容量休克的复苏治疗,以往人们经常把神志改善、心 率减慢、血压升高和尿量增加作为复苏目标。报道称临床上高 达50-85%的患者达到上述指标，仍存在组织低灌注，最终导致 病死率增高。这些指标在实际救治中发挥着重要作用，但不能 作为复苏的重点目标
近年来动脉血乳酸恢复正常的时间、血乳酸清除率和碱缺失水 平在临床研究和实践中具有判断组织灌注和氧合状态的独特作 用,与低血容量休克患者的预后密切相关,成为评估复苏效果的 重要参考指标
最新.
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1
病例
患者男性，32岁，因刀刺伤后大出血30min 入院。出血量有3000ml左右。入院时意识不 清，血压、脉搏测不到，呼吸表浅、均匀， 结膜、皮肤苍白，四肢冰冷，双瞳孔散大， 听不到心音，呼吸音极弱。左下腹有一处长 4cm向外上斜行的刀口，探入10cm遇阻未进 入腹腔，腹软，无移动性浊音；右上臂一处 长4cm、深6cm的刀口有活动性出血；右侧股 部中段内侧有一处长4cm、深7cm刀口，呈明 显活动性出血。入院诊断：右上臂、左下腹、 右股部刀刺伤，重度失血性休克。
低血容量性休克课件
2023/10/6
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机体对营养的正常需要
(三)碳水化合物
主要以葡萄糖、果糖、乳糖、庶糖和多种多糖形式 存在
大部分氧化产热 部分以糖元形式贮存于肌肉和肝细胞内 少量存在于细胞外液中
体内储备的糖元量很少，总共约300克，仅能储备的 热量约为1200卡，只够消耗12小时
正常成人每日供给糖量为400－450克 食物中蛋白 质和脂肪的含量高，糖的摄入量可相应减少。相反， 饮食中糖的供热量充分时，有利于氨基酸合成蛋白质， 每日提供糖量100－150克时，可节省蛋白质50－75克
2023/10/6
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营养缺乏的原因
(一)术前营养不足 发生的原因 1．摄入和吸收不够
急、慢性消化道梗阻时 胰腺和小肠的慢性炎症，影响营养素的消化和吸收 消耗和丧失过多
2. 恶性肿瘤和甲状腺机能亢进症时，营养消耗增加 3. 消化道外瘘、慢性 失血、大面积烧伤和严重感染时，
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临床表现
一般先有休克代偿期的症状，然后出现一系列休克表 现。
体温突然升达39~40度以上或降至36度以下，或寒战、 面色苍白，轻度烦躁不安，脉搏细数
2023/10/6
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临床表现
在确诊为感染性休克的病人中，可能未见明显的感染 灶，但具有全身炎症反应综合征(SIRS)。 即：
1 .体温＞38 ℃或＜36 ℃ ； 2 .心率＞90次/分； 3 .呼吸急促， ＞ 20次/分或过度通气， PaCO2＜ 4 . 3kPa ； 4 . WBC ＞12×109或＜4×109 ，或未成熟白细胞大 于
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感染性休克
Septic shock
2023/10/6
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常见病因
感染性休克多由G+ 、G-菌或霉菌引起 的严重感染所导致。外科中常见的为G杆菌引起的内毒素性休克。常见病因有：
低血容量性休克护理课件
抗休克药物应用
血管收缩剂 抗凝治疗 其他药物
04
并发症预防与护理
CHAPTER
多器官功能障碍综合征
总结词
多器官功能障碍综合征是低血容量休克常见的并发症，表现为多个器官功能衰竭。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
总结词 详细描述
05
康复护理与健康教育
CHAPTER
康复护理指导
饮食调理 休息与活动 康复锻炼
心理护理与支持
心理疏导
01
家庭支持
02
睡眠指导
03
预防复发与健康教育
定期复查
指导患者定期到医院复查，及时发现异常情况，预防复发。
健康生活
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
疾病知识普及
02
护理评估与监测
CHAPTER
护理评估
01
病史采集
02 症状观察
03 体征检查
生命体征监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
实验室检查与监测
血常规检查
了解红细胞、白细胞和血小板数 量，判断是否存在贫血或感染。
电解质监测
检测钾、钠、氯等电解质水平， 了解体内水电解质平衡状况。
血气分析
了解患者体内酸碱平衡状况，判 断是否存在酸中毒或碱中毒。
向患者及家属普及低血容量性休克相关知识，提高其自我防护意 识。
THANKS
感谢观看
低血容量性休克护理 课件
• 低血容量性休克概述 • 护理评估与监测 •
低血容量性休克教学演示课件
肾功能障碍
脑功能障碍
休克时，肾血流量减少导致肾小球滤过率 降低，肾小管重吸收功能受损，引起急性 肾功能衰竭。
休克时，脑组织缺血、缺氧导致脑细胞水 肿、颅内压增高；同时，酸中毒、电解质 紊乱等因素也可加重脑功能障碍。
04
临床表现与诊断方法
临床表现
皮肤黏膜苍白
由于血液灌注不足，皮肤黏膜 可能出现苍白、发绀等表现。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息等意外情况的 发生。
加强营养支持
根据患者的营养需求和胃肠道功能， 制定合理的饮食计划，提供营养支持 ，促进患者康复。
心理护理
关注患者的心理需求，提供心理支持 和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 。
THANKS
感谢观看
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，综合分析判断是否为低血容量 性休克。
鉴别诊断
需要与感染性休克、过敏性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。鉴 别要点包括病因、临床表现、实验室检查结果等方面。例如，感染性休克患者 常有感染病史，过敏性休克患者常有过敏史等。
05
治疗原则与措施
补充血容量，纠正休克状态
产科疾病
如异位妊娠破裂、前置胎 盘等导致的大量出血。
脱水
剧烈呕吐
如肠胃炎、肠梗阻等疾病 引起的剧烈呕吐，导致体 液大量丢失。
严重腹泻
如急性肠炎、食物中毒等 引起的严重腹泻，造成体 液流失。
高热
长时间高热不退，导致皮 肤大量出汗，体液流失严 重。
创伤导致血管破裂
钝性伤
如撞击、挤压等钝性暴力作用于 人体，造成内脏或血管破裂。
提高公众急救意识
02
教育公众在发现休克症状时如何采取初步急救措施，如保持患
低血容量性休克专题知识宣讲培训课件
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三 血容量丢失评估
血液丢失量、速度是决定是否发生休克重要因素。
通常认为血容量丢失15%以下对机体不会造成明显 影响，可能仅有轻微的心率增加，通过自身调节24h 内便可以恢复。
失血超过15%，病人便出现脉速、脉压差小、呼吸 快、四肢变冷、尿少等循环系统加强代偿的变化。
一旦收缩压下降，则表明血容量丢失至少达到 30%～40%，并且代偿失败。
低容量性休克必然有短期内血容量丢失的经历，所以采集病史 和查找原因很重要。
凡创伤、大手术后和大量其他体液丢失的病人，均应列入低容 量性休克的高危人群而需要认真排除。
对创伤人不能只注意外出血，还要警惕隐蔽的内出血，包括胸、 腹、消化道、四肢和软组织的损伤，必要时借助特殊检查(包括 超声和放射学检查)协助诊断。
2 病人上述休克征象改善，但停止或减慢输液 后不能保持，并且有活动性出血存在，不但需要 输血，而且需要外科手术止血。
低血容量性休克专题知识宣讲
23
（一）治疗总则
3 病人对液体复苏几乎没有反应，并且有严重的活 动性出血；
此时必须动态观察血压、复查血常规，根据情况输 血及紧急手术止血。
若外周静脉不能利用（如严重的四肢骨折可能造成 深静脉损毁者），或有明显严重的大出血使外周静 脉不能使用，应经皮穿刺建立深静脉通路，保证输 液复苏。
许多学者采用胃肠粘膜内pH(pHi)或粘膜-动脉CO2 梯度(PrCO2-PaCO2)监测的方法指导休克的诊断和 复苏。
低血容量性休克专题知识宣讲
பைடு நூலகம்18
四 低血容量性休克诊断
3 注意与其他类型休克鉴别：
创伤病人要特别警惕心源性休克，后者可发生于张力性气胸、 心肌挫伤、心包填塞等，在减速伤或刺通伤的病人并不少见；
低血容量性休克PPT课件
2019/8/23
3
失血分级（以体重70kg为例）
参数
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
失血量（ml）＜750
失血量（％）＜15％
心率（bpm）＜100
血压
正常
呼吸频率 14～20
尿量（ml/h）＞30
神经系统 轻度焦虑
750～1500 1500～
15％～30 2000
％
30％～40
＞100
％
下降
＞120
20～30
下降
20～30
量＜0.5ml/（kg·h），心率＞100 次/分，收缩 压下降（＜90mmHg 或较基础血压下降大于40 mmHg）或脉压差减少(＜20mmHg）。 3．血流动力学指标：中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg 或肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg 等 指标。 鉴别诊断：需与分布性休克、心源性休克等鉴别。
2019/8/23
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对于消化道出血患者，以往使用血管加压素及 H2受体拮抗剂。
血管加压素可产生一些不良反应，例如高血压、 心动过速、坏疽、心肌梗死及内脏缺血。故应 将其归于二线用药。
H2受体拮抗剂相对较安全，但没有证据证明 其对患者有益。
食管静脉曲张破裂出血患者可考虑使用三腔二 囊管，其不良反应有食管破裂、窒息、吸入及 黏膜溃疡。因此，这种方法仅可作为极端情况 下的临时措施。
2019/8/23
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2.高张盐液
院前晶体液容量复苏治疗失血性休克价值有限 甚至有害，因此，在彻底止血和手术前，临床 上需要一种更为有效的复苏液体。
临床上一般选用7. 5%高张盐液，休克治疗初 期给予3～4m1/kg(即为小容量复苏)，液体量 最多不宜超过400m1。
低血容量性休克及感染性休克的概述精品教学课件PPT模板
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
管，静脉输液及静脉高营 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。
一.低血容量性休克——失血量的估计
脉搏
100次/分以下尚有力 100-120次/分 速而细弱或摸不清
血压
估计失血量
收缩压正常或稍高，舒张压 增高，脉压缩小
20%以下（800ml以下）
缩压90-70mmHg，脉压小 20-40%（800-1600ml）
收不缩到压70mmHg以下或测 40%以上（1600ml以上） 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
2.纠正酸碱平衡 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。
3.药物治疗
4.创伤处理
一.低血容量性休克——失ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性休克
病因—
《低容量性休克》PPT课件_OK
•
大V
900
18
• 合计
5000ml
100
• 1 心肺循环血容量共占：800ml，体循环占4200ml。
• 2 体循环中，动脉系统占700ml，静脉系统占3200ml，毛细血管占300ml。可见： 循环血容量主要存在于体循环的静脉系统中，为人体主要的储血库，在失血性休 克的代偿机制中发挥巨大的作用。
4
概述
分布性休克
低容量性休克（讨论重点）
心源性休克 梗阻性休克
5
一 病因
• 低容量性休克：
• 病人血容量在短期内急剧丢失，导致心排量减少，继而造成组织细胞缺血、缺氧 和代谢障碍。
• 所有类型休克中最常见，分失血性和非失血性。 • 前者大多发生于创伤失血、消化道或术中较大出血等病人，约占该类休克的80%
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四 低容量性休克诊断
• 3 注意与其他类型休克鉴别：
• 创伤病人要特别警惕心源性休克，后者可发生于张力性气胸、 心肌挫伤、心包填塞等，在减速伤或刺通伤的病人并不少见；
• 凡疑有膈上（胸部）损伤的病人均要常规进行心电图、胸片和 超声检查；
• 突出心源性休克是因为低容量性休克的复苏方法与其根本不同。 • 所有创伤后休克病人首先考虑是低容量性的，或者多少均有低
容量的成分，从液体复苏开始治疗是合理的。 • 解惑及鉴别诊断可以在液体复苏开始后进行，不应为此延误液
体复苏。
23
五 低容量性休克的治疗
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（一）治疗总则
• 低容量性休克以创伤、失血最具代表性，重点讨论。 • 恢复有效循环血容量是治疗的根本目标，目的是纠正显型失代偿性休克。 • 涉及两个方面: • (1)制止血容量继续丢失；需要外科医师及时参入，早期诊断出血部位，手术止血； • (2)补充已经丢失的血容量；液体复苏是最有效和基本的方法。
常见休克与低血容量休克课件
实验室检查
检测患者血常规、生化、凝血功能等指标， 评估血容量状态。
低血容量休克的救治原 则
01
02
03
04
补充血容量
根据患者情况选择合适的补液 方式，如静脉滴注晶体液、胶
体液或全血等。
纠正酸中毒
给予碱性药物纠正酸中毒，提 高脏器功能。
纠正低血压
在补充血容量后，如果血压仍 然偏低，可考虑使用血管活性
药物升压。
抗感染治疗
针对脓毒症患者，给予抗生素 治疗感染。
04
休克的病理生理学机制
休克的血流动力学改变
休克的血流动力学改变是指循环血量减少或 循环系统衰竭，导致血液无法充分流经身体 各部位的现象。
休克的血流动力学改变通常伴随着血压下降、 心率加快、呼吸急促等体征。
休克的血流动力学改变会对身体各器官造成 不同程度的影响，严重时可能导致器官衰竭 甚至死亡。
扩张血管药物
血管活性药物的联合应用
根据病情需要，联合使用不同种类的 血管活性药物。
用于降低血压和改善组织器官灌注。
休克的机械通气与氧 疗
机械通气
对于呼吸功能障碍或呼吸衰竭的 患者，使用机械通气辅助呼吸。
氧疗
通过吸氧或使用呼吸机来提高血 氧饱和度和改善组织器官缺氧。
休克的预后评估与康复治疗
预后评估
休克的炎症反应与内皮损伤
休克的炎症反应是指身体对损伤或感染的免疫应答，可能导致内皮损伤。
内皮损伤是指血管内皮细胞的损伤或功能障碍，可能导致血栓形成、血 管收缩等不良后果。
休克的炎症反应与内皮损伤在低血容量休克中尤为明显，因为身体在遭 受创伤、失血或感染等打击后，会产生应激反应，释放炎症因子，进而 导致内皮损伤。
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血功能的异常 • E复苏前可进行容量负荷试验以对输液速度及容量
进行指导
A、B、C、D、E
5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性 休克”入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500 毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进 行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最 终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过 程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、 血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误?
后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正 常水平 • E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定 的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标
C
5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？
• A使用升压药物维持血压正常 • B快速补液扩容 • C积极纠正病因 • D纠正代谢性酸中毒 • E提高心输出量
• B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体 温
• C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 • D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 • E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时
应尽快使用
A、B、D、 E
5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时 病人神志清，BP 110／80mmHg，P 90次／分。入科后1小时病 人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴， BP 90／70mmHg，P 110次／分，未给予处理。4小时后病人烦 躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 60／45mmHg，P 130 次／分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B 超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出 现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
B 题目
A 、B、D
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
• A疼痛、应激反应 • B副交感神经过度兴奋 • C心肌梗塞 • D大量失血、失液 • E严重感染
A、C、D
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A大手术的出血 B骨盆骨折 C消化道溃疡和食管静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折
B、D
3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要 指标？
• A心排量 • B血乳酸 • C混合静脉血氧分压（SVO2） • D碱缺失 • E氧消耗（VO2）
B、C、E
4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？
• A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红 细胞
• B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 • C血小板计数<50 X109/L，应考虑输注血小板 • D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝
问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ • A对病人巡视和观察不到位 • B没有及时补充血容量 • C请普外科会诊和检查腹部B超 • D忽视了休克的基本临床征象 • E忽视了必要的检查和监测
A、B、C、D、E
3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括 哪些？
• A每搏量（SV） • B有创动脉血压 • C中心静脉压（CVP） • D肺动脉楔压（PAWP） • E心排出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้、D、E
4.下列关于低血容量休克说法错误的？
• A入院GCS评分在7－12分的低血容量休克患者3小时 内开始控制性降温
• A没有及时补充血容量 • B没有相关实验室检查 • C没有请相关专业会诊 • D查体不细致、不全面 • E忽视了休克的基本临床征象 •
C题目
A、B、E
1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： • A骨盆骨折 • B脊柱骨折 • C腹泻 • D利尿 • E股骨干骨折
A、C、E
2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ • A血氧分压升高 • B心率加快 • C心输出量增加 • D血压升高 • E血红蛋白上升
A 题目
A、C、D、E
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂
A、B、C
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水
A、C、D、E
• 3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某 县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护 理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员 未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外 伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿无明显变化。8小时后上述情况加重，且出 现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿 和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大 量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、 输液后病人好转，15天后基本康复出院。
• 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？
• A过分拘泥于本专业 • B神志转差复查头颅CT • C加用甘露醇、速尿加强脱水 • D没有及时补充血容量 • E忽视了休克的基本临床征象
B、D
4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？
• A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续 监测
• B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏 • C氧动力学参数可作为一个较好的预后评估指标 • D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预
进行指导
A、B、C、D、E
5. 患者，男，因摔伤后胸背部疼痛以“胸椎骨折、创伤性 休克”入院，当时血压正常。入院后仅给予糖盐水1500 毫升输入，此后相继出现出现心率进行性增快，血压进 行性下降，收缩压在68mmHg以下持续1个多小时，最 终在入院后不到2小时因重度失血性休克死亡。诊疗过 程中未请ICU、普外科、心胸外科会诊，未检查血常规、 血气分析和乳酸，该病例接诊医生有哪些失误?
后密切相关，复苏时应在48小时内将血乳酸降至正 常水平 • E传统临床指标对于指导低血容量休克治疗有一定 的临床意义，但是不能作为复苏的终点目标
C
5.什么是低血容量休克治疗的基本措施？
• A使用升压药物维持血压正常 • B快速补液扩容 • C积极纠正病因 • D纠正代谢性酸中毒 • E提高心输出量
• B严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体 温
• C低血容量休克复苏要注意肠黏膜屏障功能的保护 • D纠正代谢性酸中毒主张常规使用碳酸氢钠 • E血管活性药多用于出血性休克，当出现低血压时
应尽快使用
A、B、D、 E
5. 患者，女，33岁，因车祸伤以“右锁骨骨折”收入院。入科时 病人神志清，BP 110／80mmHg，P 90次／分。入科后1小时病 人自述口渴，给予饮水；2小时后病人出现烦躁不安、口渴， BP 90／70mmHg，P 110次／分，未给予处理。4小时后病人烦 躁加重，出现腹痛腹胀，意识恍惚， BP 60／45mmHg，P 130 次／分，口唇苍白，四肢凉，急请普外会诊和腹部B超检查， B 超示“脾破裂、腹腔积液”，在剖腹探查术前准备时，病人出 现呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
B 题目
A 、B、D
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
• A疼痛、应激反应 • B副交感神经过度兴奋 • C心肌梗塞 • D大量失血、失液 • E严重感染
A、C、D
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A大手术的出血 B骨盆骨折 C消化道溃疡和食管静脉曲张破裂出血 D产后大出血 E股骨干骨折
B、D
3.哪些指标是低血容量休克早期诊断的重要 指标？
• A心排量 • B血乳酸 • C混合静脉血氧分压（SVO2） • D碱缺失 • E氧消耗（VO2）
B、C、E
4.下列哪些对低血容量休克来说是正确的？
• A失血性休克患者血红蛋白低于80g/L，应考虑输红 细胞
• B复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1 • C血小板计数<50 X109/L，应考虑输注血小板 • D重度失血性低血容量休克治疗的早期不应纠正凝
问：诊疗过程中医护人员犯了哪些错误？ • A对病人巡视和观察不到位 • B没有及时补充血容量 • C请普外科会诊和检查腹部B超 • D忽视了休克的基本临床征象 • E忽视了必要的检查和监测
A、B、C、D、E
3.低血容量休克的有创血流动力学监测包括 哪些？
• A每搏量（SV） • B有创动脉血压 • C中心静脉压（CVP） • D肺动脉楔压（PAWP） • E心排出量（CO）
ห้องสมุดไป่ตู้、D、E
4.下列关于低血容量休克说法错误的？
• A入院GCS评分在7－12分的低血容量休克患者3小时 内开始控制性降温
• A没有及时补充血容量 • B没有相关实验室检查 • C没有请相关专业会诊 • D查体不细致、不全面 • E忽视了休克的基本临床征象 •
C题目
A、B、E
1.低血容量休克中隐匿性丢失是指： • A骨盆骨折 • B脊柱骨折 • C腹泻 • D利尿 • E股骨干骨折
A、C、E
2.下列哪些因素可提高氧输送（DO2）？ • A血氧分压升高 • B心率加快 • C心输出量增加 • D血压升高 • E血红蛋白上升
A 题目
A、C、D、E
1.下列哪些是导致创伤性休克的因素？
A大血管破裂 B青霉素过敏 C脊髓损伤 D毛细血管通透性增加 E空腔脏器破裂
A、B、C
2.低血容量休克中显性丢失包括以下几种？
A呕吐 B腹泻 C消化道溃疡、食管静脉曲张破裂 D脊柱骨折 E肝硬化引起大量腹水
A、C、D、E
• 3. 患者，男，55岁，因车祸外伤半小时以“颅脑外伤、硬膜外血肿”收入某 县医院神经外科，因血肿较小且病人神志清、生命体征尚平稳保守治疗。护 理记录显示此后病人血压进行性下降、心率逐渐增快，自述口渴。医护人员 未予重视和处理。4 小时后病人出现烦躁、意识恍惚、心率增快。疑为脑外 伤所致。复查颅脑CT硬膜外血肿无明显变化。8小时后上述情况加重，且出 现呼吸急促，家属找夜间值班医生，说是脑水肿所致，嘱加用甘露醇、速尿 和皮质激素。 家属急请我院会诊，发现左侧3、4、5肋骨骨折，左侧胸腔大 量积液、失血性休克，左侧胸腔闭式引流出800余毫升血液，经快速输血、 输液后病人好转，15天后基本康复出院。
• 问：该神经外科医生治疗过程中犯了哪些错误？
• A过分拘泥于本专业 • B神志转差复查头颅CT • C加用甘露醇、速尿加强脱水 • D没有及时补充血容量 • E忽视了休克的基本临床征象
B、D
4.下列关于低血容量休克治疗错误的有哪些？
• A碱缺失的水平与预后密切相关，在复苏时应持续 监测
• B pHi可以用于评估预后，pHi可以指导休克复苏 • C氧动力学参数可作为一个较好的预后评估指标 • D动脉血乳酸浓度原始水平及恢复正常的时间与预