先心病术后并发症有哪些
先心病术后恢复注意事项
先心病术后恢复注意事项一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站）出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低：1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。
恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。
如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。
如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。
2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。
应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。
少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗：1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加；3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。
遇到上述情况，当务之急就是引流。
若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。
为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。
二、关于手术切口：出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。
鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。
因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。
侧切口不需要鸡胸防治仪。
6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。
所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。
如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。
出院后第2天把胶布、纱布撕掉，保持伤口干燥，即可佩戴鸡胸治疗仪，需3-6个月。
佩戴时稍紧一点，但也别把孩子的皮肤勒红了，别为了用这个感染了伤口。
小儿先天性心脏病术后神经系统并发症临床分析
吸 ， 吸窘迫 ． 呼 行双侧 膈 肌 折叠 术 后恢 复 自主呼 吸 。 ２例动 脉导管 未 闭 的患 儿 术后 合 并 喉 返 神经 受 损 ， 出现声嘶及 喝水 呛咳 ， 减轻水 肿 、 经 营养 神经 治疗 后
恢 复 。另 有 ｌ 主 动 脉 ０ 中 断 患 儿 术 后 出 现 下 肢 瘫 例
Ｉ 经 验 提 示 对 大 多 数 患 儿 停 循 环 ４ ｉ 临床 ５ｒ ｎ是 可 允 ａ
后应 多提高警 惕 。虽 然本组 患 者半年 内复诊大部 分 未 留有 后遗症 ， 但仍然 有 ２ 受 到严 重影 响 ， 例 因此采
取 积 极 防 治 措 施 至关 重 要 。 笔 者 认 为 对 术 前 有 肺 高 压 、 小 板 减 少 及 术 中 Ｃ Ｂ 和 主 动 脉 阻 断 时 间 过 长 血 Ｐ 者 应 严 加 预 防 。Ｃ Ｂ操 作 上 应 注 意 ： 复 温 不 宜 过 Ｐ ①
经、 针灸 、 功能 锻炼 等 综 合 治疗 病 情 明显好 转 ， 下肢
肌力恢 复 至 ４级 。另 ｌ ３例未 发现后 遗症 。 １ ５ 高 危 因素分 析 ． 本组 １ ６例 中， １ 有 ５例 （ ９ ． ％） 占 ３ ７ 因体 外循 环 时 间 、 动脉 阻断 时间过 长 ， 超过 １ｈ 有 ６ 为紫 主 均 ； 例 绀型 先心 （ ３ ． ） 有 １ 占 ７５ ； Ｏ例 （ ６ ． ） 前 心 占 ２５ 术
脑损伤 患儿停循 环时 间有 】 ５例超 过 １ｈ 此 与基 础 ，
疾病有关 ， 中 １ 其 ２例 发 生 于 较 复 杂 先 天 性 心 脏 病 ， 多 为 复 合 畸 形 ， ： 间 隔 缺 损 和 室 问 隔 缺 损 伴 肺 动 如 房
水剂 、 癫痫、 善 脑 血液 循 环 、 细胞 代 谢 药 物及 抗 改 脑
先心介入并发症
肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心 包填塞急诊外科手术
封堵器脱落（1）
发生率：1%~2％，可见于ASD、VSD、PDA 封堵术及其他畸形封堵术；以ASD封堵术多见； 发生原因：封堵器选择过小、边缘组织菲薄短 小、器械故障、封堵术后心脏遭受外力作用； 预防措施：严格把握适应证、合理选择封堵器 大小、封堵后牵拉试验、器械装载体外测试；心 电监测、床旁超声、透视及时发现。 处理：避免造成流入/出道梗阻、及时介入取出 或外科手术。
小结
• 介入治疗过程出现并发症是客观存在的 • 并发症的发生率与操作者的经验有相关关
系
• 绝大多数并发症经过科学及时处理，不会
造成严重后果，或患者永久性损伤
• 对远期的并发症应引起介入医师的高度重
视
观察要点
• 生命体征 • 呼吸道 • 心血管：心功能，心脏体征，心电图 • 穿刺点以及肢体循环 • 尿量尿色 • 感染 • 其他
鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤
VSD封堵术中推送杆缠绕腱索导 致腱索 损伤造成中度MI
三尖瓣损伤（1）
发生率：约1％，可见于PBPV术（单球囊法）、 VSD封堵术、PDA封堵术中； 发生原因：输送鞘或球囊导管从三尖瓣腱索下 通过造成腱索断裂，瓣叶腱索与推送杆缠绕导致
损伤；
预防措施：导管上肺动脉要自然、顺畅；推送 杆尽量减少露在输送鞘管外；术中及时超声监测； 处理：轻度TI-随访观察；中重度TI-外科修补或 换瓣。
PDA封堵术后 50min溶血（肌 部VSD伞）
VSD封堵术后6h 溶血
冠状动脉空气栓塞（1）
发生率：1%～2%，多见于ASD封堵术中； 发生原因：导管、输送鞘管及封堵器内排气不
净或输送封堵器时带入气体入体循环所致 ；
先天性心脏病介入治疗的主要并发症
先天性心脏病介入治疗的主要并发症张文泉;刘令强【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2010(008)008【摘要】@@ 我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,发病率约占全部活产婴儿的0.7%～0.8%,每年有15万～17万先心病新生儿患者,其中约10万患儿需要手术治疗.常见的先心病,如室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PVS)分别占先心病的20%、15%、12%和10%[1,2].外科手术是先天性心脏病的传统治疗方法,但手术需要开胸和体外循环,创伤大、并发症多,手术和住院时间长,手术风险高并遗留手术瘢痕,严重影响美观而且可能给患者特别是儿童带来巨大的心理压力.【总页数】5页(P598-602)【作者】张文泉;刘令强【作者单位】253014,山东省,德州市人民医院介入中心;253014,山东省,德州市人民医院介入中心【正文语种】中文【中图分类】R541.1【相关文献】1.常见先天性心脏病655例介入治疗术后早期并发症分析 [J], 冉迅;吴立荣;张蓓;沈正;李安敏;陈云;熊国宝2.先天性心脏病介入治疗术中及围术期严重并发症分析 [J], 王忠超;王琦光;张端珍;韩秀敏;张坡;崔春生;盛晓棠;朱鲜阳3.基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救 [J], 胡少伟4.努力提高先天性心脏病介入治疗成功率,进一步降低严重并发症发生率 [J], 蒋世良5.先天性心脏病介入治疗及主要并发症1025例回顾性分析 [J], 何美娜;伍伟锋;黄凯;郭盛兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理
婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理我院2013年8年至2014年8月施行先天性心脏外科手术中的82例婴幼儿肺不张和肺部感染病例进行观察护理。
肺不张和肺部感染是先天性心脏病外科手术后最常见的并发症之一，发生的原因有麻醉、深呼吸受限、手术前患有重症肺炎、手术时间过长、肠胃道的减压刺激、等相关因素。
通过氧疗、抗炎、湿化、祛痰、多频振动治疗仪排痰、纤维支气管镜治疗、氧雾化吸入，拍背排痰等经精心治疗和护理后全部治愈。
现就婴幼儿先天性心脏外科手术后发生肺部感染和肺不张的观察及护理进行总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：男44例，女38例，年龄：2月～14岁，体重：3kg～48kg。
手术种类：房室缺心内修复18例，动脉导管结扎术合并肺高压9例，右室双出口心内矫治术14例，大动脉调转31例，主动脉弓加宽术10例。
均为术后1～3.5天发生肺部感染和肺不张平均2.5天，治疗时间3～6天平均时间为4.5天。
1. 2 临床症状及诊断：主要表现症状有术后早期发热，烦躁不安，血压升高，呼气和心率加快。
若时间持续较长，可出现上呼吸机时间延长，已拔气管插管的患儿，可出现呼吸困难，紫绀和严重缺氧，甚至昏迷。
听诊诊查：局部有湿?音，呼吸音较弱，后肺底部位尤为明显。
肺不张时，叩诊其不张部位呈浊音或实音，出现管性呼吸音或没有呼吸音。
取其血液样本交检验室检查，血常结果规示：白细胞及中性粒细胞数量都升高，动脉血气分析结果示：二氧化碳分压升高，血氧分压下降。
必要时做X线胸片检查。
2 治疗及护理2. 1 手术前护理2. 1. 1 手术前积极治疗手术前对已患有呼吸道及肺部疾病的患儿进行相关治疗，如：应用抗生素、氧雾化吸入、多频振动治疗仪排痰、体位引流等。
3. 1. 2 进行有效清除呼吸道分泌物对年龄较大懂得配合的患儿指导咳嗽训练对患儿的深呼吸锻炼和咳嗽进行训练，手术前一周让患儿进行有效的咳嗽训练。
咳嗽是能清除肺内痰液的一种反射性动作，但并不是有的咳嗽都有效的。
先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理
先天性心脏病封堵术后并发症的观察护理摘要】目的总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。
方法对153例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。
结果 153例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。
结论介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。
【关键词】先天性心脏病封堵术并发症护理先天性心脏血管病简称先心病,由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。
其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。
手术是治疗先心病的传统方法,与手术修补比较,经皮导管封堵术不需体外循环,因而可减少创伤,缩短住院时间,易为患者接受,临床应用日益广泛。
我院2010年1月～2012年7月,我院应用封堵器介入治疗153例先天性心脏病(先心病)患者,效果满意,现将并发症的观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组153例,男85例,女68例。
11月～45岁,体重5～56kg,其中体重低于10kg2例,房间隔缺损(ASD)59例,动脉导管未闭(PDA)43例,室间隔缺损(VSD)51例。
术前均经询问病史、体格检查及心电图、X线胸片、超声心动图等辅助检查明确诊断。
1.2介入治疗方法应用封堵器及输送系统进行介入治疗,在X线透视、造影及超声心动图监视下,均按照常规方法行介入封堵术。
在介入治疗室,患者在局部麻醉下经股静脉穿刺置管,插入直径2mm的右心导管,用测量球囊测出房间隔缺损等的直径,通过输送器将封堵伞送到缺损处成功打开,释放封堵伞,以心脏彩超监测房间隔等的缺损是否完全封堵。
术后即时、3日、1个月、6个月行B超、X线及心电图检查。
2 术后护理2.1一般护理根据患者麻醉情况安置于病房;对于年龄小、不合作需全麻的患者,术后返CCU后常规给予心电监护,监测心率、心律、呼吸、血压、体温变化,血氧饱和度,做好记录,严格卧床休息24h;预防感染,密切观察病情变化[1]。
先天性心脏病封堵术后并发症的观察及护理
ｈ ｅ ａｒｔ ｒａｔｅ，ｈｅａｒｔ ｒｈｙｔｈｍ ａ ｎ ｄ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｗｅｒ ｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｌｉｍｂ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Байду номын сангаас
Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｈａｂｉｌａｔｅｄ ｂａｃｋ ｈｏｍｅ ｗｉ ｔｈ ｄｒｕｇｓ ｕｎｄｅｒ ａｎｔｉｉｍｆ ｌａｍｍａｔ ｏｒｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔｉｃｏａｇｕ ｌａｔｉｏｎ ｔ ｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｓｐ ｏ ｎｄｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｃａｒｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｅｖｅｒ ｐｏ ｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｅｌｌｏｗ ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎａ ｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－ ｉｚｅｄ ｗｉ ｔｈ ｓｍａｌｌ ｗｏｕｎｄ ａｎ ｄ ｆｅｗ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆ ｍｕｓｔ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｇｒａ ｓ ｐ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｔｒａ ｎ ｓｃａｔｈｅ·
访 ３个月后残余分流消失 。 ３．２．２ 房 室传导 阻滞或 束支 传导阻滞 室间 隔缺损 （ＶＳＤ）术 后应仔 细观察心 电图，因室间隔部位 的传导系统组 织丰 富以及 术 中导 管刺激 和堵 闭器 的存在 ，当堵 闭器影响三尖瓣 血流或 压 迫 甚至机械损 伤房室传导系统 ，会 出现房室传导 阻滞 或束支传
ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ｉｎｔｅｒｖｅｔｎｉｏｎ ｔ ｈｅｒａｐｙ），ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔ ｈｅ ｑｕａ ｌｉｔｙ ｏ ｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．
先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理
本组５ ８ ０例 患者 中 ， 男３ ４ ５例 ， 女２ ３ ５例 ， 年龄 ３— ３ ８岁。 室 间隔缺（ Ｖ Ｓ Ｄ） ３ ０ ８例 ， 房间隔缺 损 （ Ａ Ｓ Ｄ） １ ６ ５例 ， 动脉 导管 未 闭（ Ｐ Ｄ Ａ ） １ ０ ２例 ， Ａ Ｓ Ｄ合并 Ｖ Ｓ Ｄ ５例 。术后 并发 症 ２ ５例 ，
患者卧床休息 ， 静脉点滴 ５％碳 酸氢钠 碱化 尿液 ， 嘱 患者 多 饮水 ， 做好 心理 护理 ， 消除恐惧 。
２ ． ４ 动静脉瘘及假性动脉瘤 多 因穿 刺不当或局 部血管走 行异常 ， 行 穿刺时 ， 股 动脉、 股静脉 同时穿 透 ， 术 后未 采取 足
轻微 的 ， 但 也 有极 少 数 是 致 命 的。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 １月 至
吸收。
２ ． １ 心律失常
发生原 因与术 中导管刺激 和术后 封堵器压
迫造成局部水肿 有关 。表 现 为频发 房性早 搏 ， 室性 早搏 ， 房 室传导阻滞等 。护理要 点 （ １ ） 术后 心电监护 ２ ４～７ ２ ｈ ， 严密
观察心率 、 心律变 化 ， 如果患者 出现 心慌 、 头晕 、 黑朦等 ， 立 即 报告医生 ， 给予处 理 ， （ ２ ） Ｖ Ｓ Ｄ封堵 术后 ， 遵 医嘱静脉 注射地
通过 四手操作技术与 医生相配合 ， 可 以明显的提高 治疗 的效 率， 明显的改善治疗 的质量 、 使 患者治 疗 的满意度 显著 的提
先 天 性 心 脏 病 介入 封 堵 术 后 并 发 症 的观 察 及 护 理
先心病介入治疗围手术期并发症的预防和处理
05
案例分享与经验总结
成功预防和处理围手术期并发症的案例
案例一
某患儿因先心病接受介入治疗，术前评估发现存在高风险因素，经过充分准备和术中精细操作， 成功预防了并发症的发生，术后恢复良好。
案例二
某复杂先心病患儿在介入治疗过程中出现严重心律失常，医生迅速采取有效措施进行干预，成 功控制病情，术后未再出现类似问题。
特点
先心病介入治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等 优点，已成为治疗先心病的重要手段之一。
介入治疗的重要性
01 提高治愈率
介入治疗能够针对不同类型和程度的先心病进行 个性化治疗，提高治愈率，减少并发症。
02 改善生活质量
介入治疗可以有效改善患者的症状和生活质量， 使患者能够更好地融入社会和生活。
险和可行性。
完善术前检查
进行必要的影像学检查和心导管检 查，以明确病变部位和程度，为手 术提供准确的定位和参考数据。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如 控制感染、改善心功能、调整饮食 等，确保患者身体状况适合接受手 术。
术中操作规范
01
02
03
严格遵守无菌操作
确保手术过程中的无菌环 境，减少感染的风险。
介入治疗过程中，由于导管操作、心肌刺激等原因，可能导致心律失常的发生。心律失常可能 表现为心动过速、心动过缓、心律不齐等。 心律失常的影响：心律失常可能导致心悸、胸闷等症状，严重时可能引发心脏骤停或猝死。
03
围手术期并发症的预防措施
术前评估与准备
评估患者病情
全面了解患者的病史、体格检查 和实验室检查结果，评估手术风
展。
围手术期并发症的种类和影
02
响
出血与血肿
先心病患儿介入治疗后并发症的观察与护理
饿感 ， 制体 重 ， 控 易于患者坚持 ， 使患者全面受益。
参 考 文 献
１ 尤黎 明． 内科 护理 学 【 ． ４版 ． Ｍ】 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
术后 回监护 室动态监测心率 、 心律 、 血
１ 一般 资料 ． １
压 、 氧饱 和度和体 温的变化 ，４ 血 ２ｈ平稳 后改为 Ｑ ｈ 连续 １ ， ２， ｄ
以 后 Ｑ ｈ 间 隔 时 间 随病 情 的变 化 而调 整 。如 出现 不好 解 释 的 ４，
１ ４岁。均 经过 心电图 、 ｘ线胸 片 、 彩色多谱勒超声心 动图检查 确诊 ， 严格选择适应症 。其 中房 间隔缺损 （Ｓ ） 例 ， Ａ Ｄ８ 室间 隔缺
２ 并 发 症 的 观 察及 护理
发症 Ｉ 因此 医护人员掌握 潜在并 发症 的识别 和预 防 ， 危 险 Ｉ 】 ， 把 消灭在 萌芽中 ， 对手术 的成功 ， 提高患儿的生命 质量有重要 意 义。 本院 ２ ０ ０ ６年 ８ 月 ２ ０ ０ ７年 １ ２月在 Ｃ臂机和彩 色多普勒超
声 诊 断 仪 的监 视 下 ，应 用 北 京 华 医 圣 杰 封 堵 器 治疗 房 间 隔 缺
损 ８例 ， 室间隔缺损 １ ， ２例 动脉导管未闭 ２ ， ８例 肺动脉瓣狭窄
２例 ， 获得 了 满 意 的 效 果 ， 将 其 并 发症 的观 察 与 护 理 报 告 如 现
下。
１ 临 床 资 料
２１ 生命体征 的监测 ． 本组共 ５ ， ２ 例 ， ３ Ｏ例 男 Ｏ 女 Ｏ例 ， 年龄 ｌ Ｏ月～
血压下降 、 心率减 慢的趋势 ， 管还在 正常范 围 ， 尽 可能是迷走 神经反射 的先 兆反应 ， 注意患儿是否有恶心 、 并 呕吐现象 。本
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理
先心术后伴有鸡胸的患者如何护理鸡胸是先心病儿童行胸骨正中开胸术后最容易发生的一种并发症，多数先心病儿童在心前区均有不同程度的隆起和鸡胸，而在开胸术中，这些改变在开胸术中表现得尤为突出，而在开胸术中，开胸术中没有隆起和鸡胸的患者，开胸术后，开胸术中切口仍有可能发生改变。
可以选择鸡胸治疗器，对胸骨进行按压和固定，以达到生长平坦、美观的目的。
我们最关心的问题就是怎样做好先心手术后伴有鸡胸的患者的护理。
先心术后那些症状？心包积液：突然出现恶心、呕吐的症状，应尽早进行心内B超，如果发现有中度至大量的水，应在当日及时排出，否则会对患儿的血压、心跳造成严重的影响，严重时可能会威胁患儿的性命。
出现恶心呕吐的症状可能与急性肠胃炎、病毒性感染等疾病有关，也可能与电解质失衡有关。
假如不是心包积液，建议及时到当地的医院做一次电解质的快速检测，这个检测项目与饮食无关。
当小孩缺乏钾素时，可以多饮用一些柠檬酸钾；食盐不够的时候，可以适当的多加一些食盐。
胸膜渗出：临床症状：呼吸急促，面色浮肿，呼吸急促，嘴唇发紫，哭闹不安。
需要及时到附近的医院进行胸部X光检查，如果发现有中度至大量的胸腔积液，要尽快将其排出，以免对患儿的呼吸功能造成影响。
如果有小量的心包积液或胸腔积液无法排出，可以采取保守治疗。
1、严格控制饮水量，不能让小孩因为口干舌燥而死亡；2、强化利尿，加大利尿药物的用量；3、购买一些抗炎症的药物，如：消炎痛（消炎痛，又称“消炎”）。
为什么术后会出现鸡胸?在先天性心脏病的治疗中，尽管可以通过右侧的微创小切口，但是很多复杂的心脏病都要通过胸骨的正中切口，即从胸骨的中央锯齿状切开，术后用PDSII丝线或钢线缝合。
但是，因为年轻病人的胸骨是软骨，所以，在做手术的时候，软骨会随着缝线的拉伸而抬起，从而导致了胸骨的凸起。
什么是鸡胸？所谓的鸡胸，就是胸口的骨头会向外凸起，与家禽鸡的胸脯有异曲同工之妙。
这就是它的名字。
鸡胸的危害很大，不但会影响宝宝的外观，还会对宝宝的身体造成一定的伤害。
先天性心脏病患儿术后护理
先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。
现将我院围手术期护理探讨介绍如下。
1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。
2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。
护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。
②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。
③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。
对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。
2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。
安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。
②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。
先心病做完手术就好了？先心病患儿术后要复查
先心病做完手术就好了？先心病患儿术后要复查据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。
按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。
先天性心脏病是危害婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。
先天性心脏病患儿在经过手术之后，除了日常的饮食起居要格外注意以外，定期的复查也是必不可少的。
先心病术后复查及时排查并发症为什么要强调先心病术后的复查？先天性心脏病患儿是很容易引发并发症的，一些并发症可能没有明显症状，这很容易误导家长，认为孩子的病情已经好转，无需进一步的诊治了，但往往随着时间推移，并发症产生的一系列表现就会显现出来。
简单先天性先心病如室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭，这些患儿就非常容易在术后引发肺炎，严重的甚至还有出现心力衰竭。
另外大多数先天性心脏病都可能引发心内膜炎。
这对于患儿日后的健康生活都会带来极大的负面影响。
所以术后复查不可少。
先心病术后如何复查（1）出院1月：在患儿刚经历过手术之后的一个月内，患儿的免疫力、抵抗力都还比较差，处在恢复阶段。
应不定期的带孩子去医院检查肺里有没有痰，另外听一下心率齐不齐。
应该注意孩子的脸、四肢有无浮肿迹象。
（2）出院3月：在经过出院3个月的常规检查之后，建议大家在3个月之后，要定期的去医院进行外科检查。
内容包括心脏彩超、胸片及心电图。
如果显示患儿的各项指标都正常，那么之后的检查可以逐渐拉长时间间隔，以家庭护理为主。
如果6个月后，孩子病情依旧有起伏，那么还应及时的进行治疗。
先心病术后检查些什么我们带孩子去医院复查，具体要检查哪些项目呢？患儿一般需要检查的项目有心电图、胸部X线、超声心动图。
（1）心电图：心电图虽然是传统的检查心脏疾病的方法，很多人认为目前心电图可能在诊断疑难杂病发面作用不大。
先心病患儿复查心电图必不可少，它可以为医生提供有价值的线索，以及初步判断患儿病情的严重程度，是很有价值的检查手段。
（2）胸部X线：不少先天性心脏病患儿的肺功能较差，由于心肺相通，不少肺部症状都可以揭示先心病的存在。
先天性心脏病介入治疗的常见并发症护理
他 介 入 治 疗 引 发 严 重 心 律 失 常 ， 心 动 过 缓 或 室 颤 造 成 缺 氧 发 如
郑 州市 第七 人 民 医院 （ 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ６
、
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断
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处理 ： 为少量心包积液 ， 命体征无变化 ， 若 生 可予 吸氧 并 严 密
，
即形成动静脉瘘 。血液经动脉穿 刺孔 由血管 内流 出并聚集 于血
管 周 围组 织 即形 成 假 性 动 脉 瘤 。 这 ２种 并 发 症 均 可 使 患 儿 产 生 局 部疼 痛 ， 血 管杂 音 ， 多普 勒 超 声 可 确 诊 。一 旦 疑 有 动 静 脉 伴 经 瘘 ， 忌 再 插 入 直径 更 大 的 导 管 或 扩 张 管 ； 瘘 口较 大 且 局 部 无 切 若
．
形成 ， 可导致受 累动 脉搏动 减弱 或消 失。一般采 用静 脉溶 栓 治 疗， 先用尿激酶 ３ １ ２万 Ｕ ｄ 静滴 １ ２ ｈ 再用肝素 ２ ２ Ｕ ／， ２～ ４ ， ０ ５／
ｆ ． １ 维 持 ２ ｈ ｋ ｈ ４
动脉或肺动脉 ， 最后嵌入其分 支小动脉 。处理 ： 采用 经皮摘取器 ， 如爪行钳等取 出 ， 摘取失败则需外科手术取 出。
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曼 、 见 曼 登 二 血 篓 搴 曼 ＇ 并 。 女 止 介导或械外 ｓ 入管器意宙－ ＝ ￣ Ｉ － Ｉ Ｉ 血栓形成 因介入导管及器械损伤血管 内膜而致局部 血栓 ． …蕃 … 断 可 留 心 ， 随 流 入 ； 登 ： 主 ‘ …… 段…存 于 腔也 …血…～ —一 可 漂主 ３ … … … …
小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策
小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策作者：胡苏侠陈学銮田丽红等来源：《护理实践与研究》 2013年第9期胡苏侠陈学銮田丽红刘红李宁摘要目的：探讨小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因及护理对策。
方法：对2010年1月～2011年8月收治的206例先天性心脏病患儿术后发生高钠血症的临床资料进行分析，总结术后高钠血症发生的原因及护理对策。
结果：本组小儿先天性心脏病术后发生高钠血症20例，发病率为9.71%。
气管插管时间越长，病情越危重的患儿发生高钠血症的比例越高。
发生主要原因与临床应用高渗脱水剂、进食少及体外循环术后高热有关。
结论：高钠血症是先天性心脏病术后常见并发症，应重视各种原因并加以预防。
关键词先天性心脏病；高钠血症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.09.033小儿先天性心脏病（先心病）大多数需在体外循环心内直视下手术，术后呼吸、循环、神经、泌尿等系统都可能受损。
小儿先心病术后病情危重，尽管频繁抽血监测血电解质，高钠血症仍有较高的发生率。
小儿高钠血症是危重患儿内环境紊乱中对患儿中枢神经造成损害较多见的一种疾病，高钠血症的发生和预后与先心病术后的治疗和护理措施是否得当密切相关。
现将20例先心病术后高钠血症发生的原因及护理对策报道如下。
1临床资料2010年1月～2011年8月我院共收治先心病患儿206例，发生高钠血症20例，发病率为9.71%。
男112例，女94例。
年龄2个月～10岁，平均（1.2±0.7）岁。
其中室间隔缺损18例，房间隔缺损2例。
高血钠的标准［1］：血钠≥150 mmol/L,并在24 h内予以复查，如高钠症持续存在24 h，则明确诊断。
2原因分析2.1呼吸机原因先心病术后气管插管接呼吸机辅助呼吸，患儿不能主动由口饮水，直接影响了经口摄入水的调节机制［2］。
由于病情危重，使用呼吸机时间较长，伴有肺动脉高压的患儿,要求过度通气，经呼吸道不显性失水明显增加，有效血容量往往相对不足。
先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析
Ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｍ ｏｎ ｏ ｐｌ ａ ｉ ｓ ｓ ｏ ｉ ｅ ａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｍ ｃ ｍ ｉ ｔｏｎ ａ ｓ ｃａｔｄ ｃ
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新 医学 ２ １ 年 １ 第 ４ ０１ 月 ２卷第 １ 期
述 评
先 天 性 心 脏 病 介 入 治 疗 的 常 见 并 发 症 分 析
张 文泉 王 咏梅 李贵双 ［ 摘 要］ 多年 来外 科手 术一 直是 先 天性 心脏 病 （ 先心 病 ） 治 疗的金 标 准。 随着介 入 器材 及技
ｅ ｓ ｓｂｅ ｎ ｗｉ ｌ ｃ ｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｒ ｃ ｇ ｉｅ ｓｔ ｒ ｆｒｅ ｒ ａｍｅ ｐ ｉ ｎ ｆ ｒａ ｗｉ ｍｂ ｒｏ ｏ ｇ ｎｉ ｌｃ ｒ ａ ｅ ｈａ ｅ ｄｅｙ ａ ｃ ｐ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ｚ ｄ ａ ｈｅ ｐ ｅ ｅ ｒ ｄ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｔｏ ｄｅｎｕ ｅ ｆｃ ｎ ｅ ｔ ａ — ｏ ａ ｄ ａ ｏ ｄ ｔｏ ．Ａｌｈ ｕ ｈ ｍｏ ｔｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｏ ｌｓ ｄ，ｃ ｍｐｌ ａｉ ｎ ｉｃ ｃ ｎ ｉｉｎｓ ｔ ｏ ｇ ｓ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎａ ｈ ｒ ｐ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓａ ｅ ａ ｃ ｍｐ ｉｈｅ ｏ ｉ ｔｏ ｓ，ｓ ｃ ｓｃ ｒ ｉｃ ｃ ｕ ｈ ａ ａ ｄ ａ ｐ ｒｏ ａｉ ｎ，ｌ ｒ ｅｖ ｓｅ ｓｐ ｒｏ ａｉ ｎ，ｐｅｉ ａ ｄ ａ ａ ｏ ａ ｅ，ａ ｒ ｔ ｍｉ ｅ ｆｒ ｔｏ ａ ｇ ｅ ｓ ｌ ｅ ｆｒ ｔｏ ｒｃ ｒ ｉ ｌｔｍｐ ｎ ｄ ｒｈｙｈ ａ，ｏ ｃｕ ｅ ｆ ，ｖ ｌ ｕ ａ ｎ ｄｅ ｕ ｃ ｃ ｌ ｄ ｒｏ ａｖ ｌｒｉ ａ ｑ ａ ｙ，ｒ ｓｄ ｅｉ—
唐氏综合征患儿先天性心脏病术后并发症和预后的病例对照研究
唐氏综合征患儿先天性心脏病术后并发症和预后的病例对照研究刘成军;茅思远;符跃强;白科;许峰【摘要】目的探讨唐氏综合征(DS)患儿先天性心脏病(先心病)术后的并发症及预后.方法以2009年1月1日至2013年6月30日DS先心病术后患儿为DS组,选择同期非DS先心病术后患儿作为对照组.两组根据先心病类型分别分为简单和复杂型先心病亚组.比较两组患儿临床特征、术后并发症及预后.结果 DS组和对照组分别纳入77例,两组年龄、性别构成、体重和先心病类型差异均无统计学意义.DS组简单先心病亚组46例(59.7％),复杂先心病亚组31例;对照组简单先心病亚组47例(61.0％),复杂先心病亚组30例.DS组机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显延长(P均＜0.05),低心排综合征、再插管、肺部感染和肺动脉高压的发生率较对照组亦明显增高(P均＜0.05);病死率也高于对照组(6.5％ vs 1.3％),但差异无统计学意义(P=0.096).DS组和对照组简单型先心病亚组并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P均＞0.05).DS组复杂型先心病亚组在机械通气时间、ICU住院时间、总住院天数较对照组相应亚组均明显延长,低心排综合征、肺动脉高压和肺部感染的发生率亦明显增高(P均＜0.05),病死率DS组复杂型先心病亚组有增高趋向(12.9％ vs 3.3％,P=0.173).结论 DS不增加简单型先心病患儿术后并发症和病死率;但增加复杂型先心病术后并发症发生率的风险,有增加病死率的趋向.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2015(010)003【总页数】5页(P182-186)【关键词】唐氏综合征;先天性心脏病;术后并发症【作者】刘成军;茅思远;符跃强;白科;许峰【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆,400014【正文语种】中文唐氏综合征(DS)是最常见的一种染色体疾病，先天性心脏病(先心病)是其最常见的合并畸形。
小儿先心病术后迟发性心包积液的治疗
小儿先心病术后迟发性心包积液的治疗
洪伟;曹辛;吴骏;张鸿;高云鹏;尤国宙
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2016(37)2
【摘要】迟发性心包积液是小儿先心病手术后重要并发症之一,起病隐匿,危害较大,如不及时处理会造成严重后果。
我院2013年3月-2015年3月,治疗迟发性心包积液23例,取得满意效果,报道如下。
资料与方法 2013年3月-2015年3月,共进行小儿先心病手术253例,其中23例分别在术后5~31d出现心包积液,平均9.6d,男10例,
【总页数】2页(P178-179)
【作者】洪伟;曹辛;吴骏;张鸿;高云鹏;尤国宙
【作者单位】昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228;昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228;昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228;昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228;昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228;昆明市儿童医院心胸外科,云南昆明650228
【正文语种】中文
【中图分类】R726
【相关文献】
1.留置静脉导管治疗迟发性心包积液 [J], 李靖凯;刘长明
2.心脏手术后迟发性心包积液引流治疗11例 [J], 牛志伟;崔玉清;李瑞海;赵霞;路倩
3.心脏直视术后迟发性心包积液10例报告 [J], 万荣华
4.颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后不同双联抗血小板治疗维持时间对迟发性脑缺血的影响 [J], 马可;廖晓;吕华东;苏胜有
5.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形危险因素分析 [J], 张国平;史舅生;靳兆印;尹若丰
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常见CHD手术适应症及并发症
术后并发症
传导系统异常 ➢ RBBB: 34-80%，远期舒张功
能不全 ➢ RBBB+LAHB:8-12%，CHB，猝
死 ➢ VA：室早,40% ➢ III AVB： 心脏功能
术后并发症
残余分流：< 2% 主动脉瓣或三尖瓣返流：少
见 肺动脉高压
术后并发症
➢ 手术年龄和术前Rp对术后远期肺动脉压的影响
常见先心病手术适应症 及术后并发症
2017.6
VSD ASD PDA PS
主要内容
单纯VSD
与缺损的大小，部位，临床表现，Rp，DS有关 ➢ 大型伴心衰，生长受限------无年龄限制 ➢ 大型/症状轻------6m内或确诊时 ➢ 大型伴DS------生后数月 ➢ 膜周中大型伴室隔瘤形成无症状-----6-12m ➢ 中型无闭合趋势------12m ➢ 观察过程中，分流速度↓，Rp↑------及时手术
VSD-AR
发生率：脱垂4-9%，反流2-6% VSD位置：膜周偏流出道（多见），主动脉
下或双动脉下（亚洲人多见） 受累瓣叶：右冠瓣（2/3），
无冠瓣或无冠瓣+右冠瓣（1/3） 机制：多种猜测 ➢ 解剖基础：瓣窦和瓣环失去漏斗隔支撑 ➢ 动力学基础：文丘里效应（Venturi effect )
术后并发症
心功能： 生长发育：与VSD相似 导管再通：0.4-3.1% 假性动脉瘤：罕见 左侧喉返神经麻痹：1-4%，低体重儿更多见 膈神经麻痹：4%，婴儿，早产儿 乳糜胸：罕见
PS
分级
轻度 中度 重度
跨瓣压差 (mmHg)
≤ 25 >25,<50
≥50
右室峰压 (mmHg)
≤ 50 >50,<80
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先心病术后并发症有哪些
导语：对于先心病患者来说，及时的做手术是很重要的，但是做手术的时候难免会有一些并发症，因此，先心病患者了解术后的一些并发症是很有必要的。
对于先心病患者来说，及时的做手术是很重要的，但是做手术的时候难免会有一些并发症，因此，先心病患者了解术后的一些并发症是很有必要的。
那么先心病术后并发症有哪些呢？接下来本文就为大家介绍先心病术后并发症有哪些，想要了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！
一、肺炎
咳嗽、气促是肺炎的常见症状，临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病，其实心脏病是肺炎的祸根。
先天性心脏病造成患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，当心脏功能受到影响时，造成肺部淤血，水肿，在此基础上，轻微的上呼吸道感染就很容易引起支气管炎或肺炎。
二、心力衰竭
指心脏不能提供足够的血液以应付生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，导致各种症状的出现，如心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。
三、肺高压
血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，导致肺循环血流量增加，肺动脉压力升高，在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，然而已久天长继之为肺高压，
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