崩漏的中医治疗
崩漏的中医治疗 ppt课件
经
或停闭数月后又突然暴崩下血，
色鲜红，质稍稠
全身证候：肾阴虚证
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿
三血热 （1）虚热证
妇科主要证候 经来无期，量少淋漓不 尽或量多势急，血色鲜红；
全身证候：虚热证 治法：养阴清热，固冲止血。 方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月
以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症
.
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
月经过多 经期延长
月经过少
崩漏
闭经
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
崩漏之本在肾 病位在冲任 变化在气血.
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
检查：
妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。
下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
病因病机 冲任不固,不能约制经血
血血脾肾 瘀热虚虚
少禀不足 房事不节
崩漏的中医治疗与护理
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
高热—物理降温，热退汗出时，随时更换衣被， 避免风寒。
久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水 泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽 取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分 泌等穴，每次选2—4穴。
期无排卵性功血的根本措施。 ⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女 ⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无
需生育的重症患者。
精选ppt
中医治疗
基本治疗
⑴ 实证 治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴
为主. 主穴三阴交气海 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经
穴为主。 主穴 三阴交足三里
至阳（第七胸椎棘突下凹陷中） 命门（第二腰椎与第三腰椎之间） 腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中）
精选ppt
给药护理 一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服
药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。 血热证服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意
观察服药后阴道出血情况。 服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐
前热服。 服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更
失冲 约任
不 固
经 血
,
精选ppt
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
精选ppt
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
崩漏
崩漏-中医辨证治疗
肾虚型
【证见】
经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。
【治法】
滋肾益阴，止血调经。
【方药】
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）合生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。
处方：五灵脂10克，蒲黄10克，乌贼骨20克，茜草根15克，三七末3克（冲服），鹿衔草15克，马鞭草15克，益母草30克，党参30克，香附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者，临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏寒者，可选用王清任少腹逐瘀汤，以温经化瘀止血，收效甚佳。长期崩漏不止者，因久崩久漏，离经之血为瘀，必须配以化瘀止血之品。
【方药】
1、主方，保阴煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍20克，山药30克，川续断15克，黄芩15克，黄柏10克，甘草9克，女贞子30克，旱莲草30克，地榆30克，麦冬15克，水煎服。
血热致崩漏虚热多，实热较少。加属实热，可去川续断、熟地黄。女贞子，加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克，以清热凉血止血。热邪伤阴耗气，失血亦伤阴伤气，故宜适量配以养阴益气之生脉散，以清热凉血，益气养阴。青春期崩漏患者，常见血热致崩，虚热、实热均有。临床还有郁热或湿热之邪，导致血海不宁，崩漏不止者，当随证加减。
名老中医治崩漏案例
名老中医治崩漏案例
患者李女士，女，40岁，因为多年的月经不调和不孕症状，前往中医诊所求治。
病情表现：月经不调，经期长达10天，量较少，质稀，色淡，腰酸腹痛，小腹胀痛。
辨证分析：肝气郁结，脾虚湿滞。
治疗方案：疏肝理气，健脾祛湿。
处方：香附10克，柴胡10克，川芎10克，白芍10克，丹参10克，茯苓10克，白术10克，山药10克，炙甘草5克。
每日一剂，水煎服。
治疗结果：服药一剂后，月经量明显增多，颜色由淡变鲜红，经期逐步缩短至5天，疼痛明显减轻。
连续服药一个月后，经期正常，腰酸胀痛等症状也得到了明显缓解。
医生总结：中医治疗崩漏，关键在于辨证施治。
本病属于肝气郁结、脾虚湿滞，治疗从疏肝理气，健脾祛湿入手，选用香附、柴胡、川芎、白芍、丹参、茯苓、白术、山药和炙甘草等中草药，治疗效果显著，且没有药物副作用，具有较高的临床实用价值。
中医专长针灸学妇儿科病证考点：崩漏的配穴治疗及治疗操作
中医专长针灸学妇儿科病证考点：崩漏的配穴治疗及治疗操作
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崩漏
【考点精讲】
1.崩漏的治法
实证：清热利湿，固经止血。
取任脉、足太阴经穴为主。
虚证：健脾补肾，固冲止血。
取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
2.崩漏的处方
实证主穴：关元、三阴交、隐白。
虚证主穴：气海、三阴交、肾俞、足三里。
【趣味歌诀】
1.实证：关三隐。
2.虚证：气三三肾。
【配穴治疗】
1.实证配穴：
血热配中极、血海；
血瘀配血海、膈俞；
湿热配中极、阴陵泉；
气郁配膻中、太冲。
2.虚证配穴：
脾虚配百会、脾俞；
肾虚配肾俞、太溪。
【治疗操作】
1.实证：毫针刺，关元用平补平泻法，其余穴位用泻法，隐白艾炷灸。
2.虚证：毫针补法，可灸。
2019年全国各省市中医医术确有专长医师资格考试报名汇总。
崩漏或宫血的根源中药和艾灸能根治
崩漏或宫血的根源中药和艾灸能根治
一、概述
对于崩漏相信朋友们一定都特别熟悉，因为崩漏是临床上十分常见的一种妇科疾病，所以大家对崩漏现象也见怪不怪。
崩漏虽然是常见病，但是崩漏的危害也是十分巨大的，如不及时的治疗将会严重的影响女性朋友的生育能力。
自古至今中成药治疗崩漏都是患者十分喜爱的一种治疗方法，接下来小编今天就给朋友们介绍几种治疗崩漏的中成药，希望能让崩漏患者得到治疗。
二、步骤/方法：
1、崩漏患者可以服用补中益气丸。
此药是有很多的药材制成，主要有黄芪，党参，升麻，甘草，当归等。
这样的中药成分对崩漏的治疗效果是很不错的，可以补中益气，从而让崩漏症状得到缓解。
2、崩漏还可以吃人参归脾丸。
此药主要含有人参，白术，木香，当归，黄芪，酸枣仁，甘草等，发生崩漏患者如果服用此药，可以起到益气补血，健脾养心的作用，效果也是十分明显的。
3、最后就是龙胆泻肝丸。
此药包含的中药成分龙胆草，甘草，还有车前子跟地黄。
这些中药成分组成的龙胆泻肝丸，具有明显的清热利湿的效果，因此在临床上经常用于治疗崩漏，效果显著。
三、注意事项：
文中介绍的中成药在临床上经常用于治疗崩漏，对崩漏的治疗效果是比较明显的，但是由于不同患者的体制不同，因此文中介绍的药
物需要崩漏患者在医嘱下使用。
中医医案——崩漏(六)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益肾健脾、调经止血法治愈崩漏证病案：王某，女，20岁。
初诊：1981年12月22日。
主诉及病史：14岁月经初潮，周期四十天左右，但带经时间长，每次长达半月余（还须服中西药方止）。
此次月经11月26日行，至今未止，量时多时少，血色时红时黑，有小血块。
腰酸，下腹坠疼。
患者现面色萎黄，精神不振，五心烦热，头疼，睡眠差，多梦。
诊查：舌质稍淡，边有齿痕，脉细。
辨证：脾肾两虚，冲任不固。
治法：益肾健脾，调经止血。
处方：党参15g 白术12g 茯苓12g 山药15g 补骨脂20g 白芍10g 丹参15g 三七粉3g（分吞）7剂，水煎服。
二诊：服上方药后，血量明显减少，血色呈咖啡色，已无血块。
下腹仍有隐隐作痛。
睡眠好转，饮食及二便均调畅。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
上方加山萸肉10g、女贞子12g、旱莲草12g，以增益肾止血之力。
1三诊：服上方药5剂后，月经已干净两天，腰酸腹痛已消失，睡眠亦佳。
又以二诊方为主，稍事加减，予以滋肾调脾，观察治疗两个月，其月经周期、经量、经色及带经期均恢复正常。
按语此案乃脾肾两虚、冲任失摄所致。
盖肾为天癸之源，任脉之本；脾为后天之本，气血生化之源。
五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，也非此不能发。
因此，脾肾俱虚，冲任之脉亦必为之而虚，血失统摄，而致经水淋漓，长期不愈。
今许老细审病史，脉证合参，辨证为脾肾两亏，故六年余之崩漏病竟获痊瘥。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P546，许润三医案。
许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。
许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。
1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。
1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。
崩漏的中医治疗方法(脾肾气虚型)
崩漏的中医治疗方法（脾肾气虚型）崩漏为妇科常见病之一。
崩与漏是子宫异常出血的两种形式，都存在非时非量而下的特点，中医妇科学将月经的期、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。
笔者采用自拟中药汤剂，分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例，取得满意疗效，现总结如下。
1一般资料本组6O例均为门诊病人，年龄16～55岁；未婚24例，已婚36例。
其中20岁以下3例，21～3O岁12例，31～4O岁14例。
41～5O岁26例，51岁以上5例。
阴道流血时间最短者4天，最长者4个月。
其中流血时间4～8天8例，10～2O天46例，21～30天17例，31天～4个月12例。
病程3个月以内39例，3～6个月34例，6个月～1年8例，1年以上2例。
所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。
临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点：症见突然下血，量多或淋离不断，色淡，倦怠乏力，面色苍白或面肿，脉虚缓，舌淡苔薄白。
2治疗方法出血期用清宫阿胶膏：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
治疗期间停用其他中西药物，若治疗l周内病情加重，则改用其他治疗方法，该例视为无效。
3治疗结果治愈(月经周期规律，经期、经量、经色基本正常，1年以上无复发)56例，显效(近期血止，但半年后因劳累或其他原因复发)2例，无效(出血无改善)2例。
总有效率为96．67％。
平均止血天数(4．5±1．2)天。
4典型病例患者，女。
40岁。
2年前开始月经量过多，未曾治疗。
2010年6月突然大量出血，持续不断。
在某医院诊为功能性子宫出血，住院治疗月余，血止出院。
继后月经或数月不行、或淋漓不止，有时量多如冲，染透衣裤，需服止血药及激素才能止血。
本次月经已3月未净，开始蛩多如注。
色紫红，夹有血块，继而淋漓不止，色渐淡、质稀薄，头晕目眩，精神疲惫，四肢无力，饮食少纳，腰膝酸软，面色萎黄，两目虚肿，舌淡苔自，脉沉细无力。
崩漏中医治疗与护理课件
针刺治疗
通过针刺特定穴位，调节气血、平衡 阴阳，达到治疗崩漏的目的。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定 穴位上进行熏烤，以温通气血、散寒 止痛。
03
崩漏的护理与调养
心理护理
01
02
03
保持心情舒畅
避免情绪波动，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪影 响，保持心情舒畅有利于 崩漏的恢复。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识崩漏，增强 治疗信心，积极配合治疗 。
注意事项
01
02
03
04
如出现崩漏症状，应及时就医 ，遵医嘱治疗。
治疗期间应注意休息，遵医嘱 进行护理。
避免过度使用止血药，以免影 响病情恢复。
治疗期间应避免性生活。
THANKS
感谢观看
根据患者具体情况，采用中药汤剂、中成药等进行治疗，以 调节月经周期、止血调经。
中药灌肠
将中药煎煮后灌入直肠，通过肠道吸收，达到治疗崩漏的目 的。
非药物治疗
饮食调理
根据患者体质和症状，制定个性化的饮食方案，以补充营养、调节内分泌。
心理调适
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪对崩漏的影响。
针灸治疗
04
定期进行妇科检查，及 时发现并治疗相关疾病 。
保健方法
01
02
03
04
食疗
可选用具有补血、养血、止血 作用的食物，如红枣、桂圆、
阿胶等。
艾灸
选取关元、气海、三阴交等穴 位进行艾灸，可温经止血。
按摩
按摩小腹部及腰骶部，可促进 血液循环，缓解症状。
运动
适当进行太极拳、八段锦等运 动，增强体质，提高免疫力。
病机
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
隐白断红治崩漏案例
隐白断红治崩漏案例
摘要：
1.隐白断红治崩漏案例概述
2.隐白断红治崩漏案例分析
3.隐白断红治崩漏案例结论
正文：
【隐白断红治崩漏案例概述】
隐白断红治崩漏案例是一则中医药治疗崩漏的典型案例。
崩漏是中医学上常见的一种病症，主要表现为妇女在非月经期间出现大量出血。
该案例采用了中医学的治疗方法，通过运用隐白断红的方剂，最终成功治愈了患者的病症。
【隐白断红治崩漏案例分析】
患者为38 岁女性，因出现非月经期间大量出血前来就诊。
经过诊断，患者被确诊为崩漏病症。
中医认为崩漏的发生与多种原因有关，如肝气郁结、气血不足、阴虚火旺等。
在本案例中，患者因肝气郁结导致崩漏。
治疗方法采用隐白断红汤加减，此方剂具有疏肝解郁、益气摄血的功效。
在治疗过程中，医生根据患者的具体情况调整方剂，并注重患者的饮食调养。
经过一段时间的治疗，患者的出血症状得到了明显改善。
在连续治疗两个周期后，患者的崩漏症状完全消失，随访期间未见复发。
【隐白断红治崩漏案例结论】
隐白断红治崩漏案例表明，中医药对于治疗崩漏病症具有较好的疗效。
通过运用中医学的治疗方法，可以有效地缓解患者的症状，提高生活质量。
崩漏的中医治疗概述
２２ 脾 虚 ．
叶 氏 用 补 中益 气汤 （ 参 ２ 、 党 ５ｇ 白术
１ 、 ５ｇ黄芪 ３ 、 ０ｇ 山药 ２ 、 ５ｇ升麻 １ 、 ０ｇ柴胡 １ 、 ０ｇ陈皮
５ｇ 当归 １ 、 、 ５ｇ 白芍 ２ 、 ５ｇ 熟地 ２ 、 叶炭 １ 、 ５ｇ 艾 ０ｇ 甘
・
６ ・ ８
江西 中医药 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 １期总 ４ ０卷第 ３ ３ １ 期
针 ， 提插 ， 不 禁乱 捣 ， 轻 微 小 幅 度捻 转 或 弹针 以加 可 强刺 激 。留针 ３ ０分钟 ， 日 １ ， 为 一 个疗 程 。 每 次 ７次 结果 ３ ２例患 者 总有效 率达 ９ ７ ３．５％ 。针 灸治 疗 机 理为通 过调 理 肝 、 、 脾 肾功 能 ， 恢 复 冲 任 固摄 功 以 能 ， 而达 到调 固 冲任 ， 从 固崩 止血 的治疗 目的。
４ 针灸治 疗
２ １ 肾虚 ．
杨 氏 认 为崩 漏 的病 因病 机 临床 上 以
肾虚者 多见 ， 以补益 肾气 ， 冲止 血法 组 方 ： 固 山茱 萸 １ ， ０ｇ 鹿角 霜 １ ， 骨脂 １ ， ５ｇ 补 ５ｇ 煅龙 骨 ３ ， 牡蛎 ０ｇ煅 ３ ， ０ｇ 仙鹤 草 １ ，党参 ３ ， ５ｇ ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 马齿 苋 ２ ０
草 １ ｇ 治疗 ６ ０） ６例， 同时与单纯 ｌ服西药炔诺酮 片 Ｙ ｌ
６ ６例进 行对照 ， 结果治 疗组 总有效率 ９ ．１ ， 照 ０９ ％ 对
组 总有效 率 ７ ． ％ ， Ｐ＜０ ０ ） 组 比较 有 显著 差 ８６ （ ．１ 两
异。
２３ 清 热凉血 ．
中医治疗崩漏的案例
中医治疗崩漏的案例中医治疗崩漏的案例:案例一：女性患者，35岁，经期不调，每次月经量过多，持续时间长达10天，伴有腰腹疼痛和乏力感。
中医诊断为崩漏症，属于肾虚血瘀型。
采用中药调理治疗，包括补肾益气、活血化瘀的中药方剂，连续服用3个月后，月经恢复规律，量减少，疼痛明显减轻。
案例二：女性患者，42岁，经期不调已有一年，每次月经周期不固定，有时提前，有时延后，经量不稳定，时多时少，伴有疲倦无力和腹胀症状。
中医诊断为肝气郁结型崩漏。
采用中药调理治疗，包括舒肝理气的中药方剂，同时结合针灸疗法。
经过2个月的治疗，月经周期逐渐稳定，经量逐渐增加，疲倦无力和腹胀症状也明显缓解。
案例三：女性患者，28岁，经期不调已有半年，每次月经周期长达40天以上，经量少而稀，经期间断，伴有腹痛和头晕症状。
中医诊断为气虚血瘀型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补气活血的中药方剂，同时结合拔罐疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐缩短至30天左右，经量增加，腹痛和头晕症状也明显好转。
案例四：女性患者，38岁，经期不调已有两年，每次月经周期不固定，经量多而长，甚至达到15天以上，伴有腹部胀痛和情绪波动。
中医诊断为肾阳虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括温补肾阳的中药方剂，同时结合艾灸疗法。
经过4个月的治疗，月经周期逐渐稳定在28天左右，经量减少，腹部胀痛和情绪波动明显减轻。
案例五：女性患者，30岁，经期不调已有半年，每次月经周期不固定，经量少而稀，经期提前，伴有腹胀和口干咽燥症状。
中医诊断为肝肾阴虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括滋阴养血的中药方剂，同时结合推拿按摩疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐稳定在30-35天左右，经量增加，腹胀和口干咽燥症状也明显缓解。
案例六：女性患者，33岁，经期不调已有一年，每次月经提前，经量多而长，经期间断，伴有腰酸背痛和失眠症状。
中医诊断为肝肾不足型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补肝肾的中药方剂，同时结合太极拳锻炼。
崩漏中医论治
概述
定义： 指因肾虚、脾虚、血热、血瘀 等导致冲任损伤，不能约制经 血，使经血非时而至，或暴下 不止，或淋漓不尽，前者称崩 中，后者称漏下，二者常交替 出现，且病机相同，概称为 “崩漏” 本病相当于西医学功能失调性
x 子宫出血，排除炎症、肿瘤、 出血性妊娠。
病因病机
辩证施护
1、肾阳虚 • 经来无期，出血量多或淋漓不尽，
茶叶 5.稳定情绪+宣教
辩证施护
2、肾阴虚 • 经乱无期，出血淋漓不尽或量多，
色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝 酸软，或心烦，舌质偏红，苔少， 脉细数。 • 滋水益阴，止血调经 • 左归丸合二至丸
施护要点：
1.居室适宜 2.中药宜温凉服，饮食—滋阴之品（
甲鱼、山药、银耳、梨汁等） 3.温水泡脚+涌泉穴位按摩 4.睡前1h—牛奶或红枣桂圆莲子粥
施护要点：
1.观察面色、神态、血压、出汗、心 率等情况
2.宜卧床休息、保暖 3.促进食欲，营养支持，增强体质，
抵御感染
辩证施护
5、血瘀 • 经血非时而下，或淋漓不断，或暴
下不止，或停经数月突发崩中漏下， 漏与崩中交替出现，反复发作，血 色紫暗有块，小腹或胀痛或刺痛拒 按，血块排出后腹痛可缓解，舌质 紫暗或有瘀点，脉涩或沉弦有力 • 活血化瘀，止血调经 • 逐瘀止崩汤
施护要点：
1.观察出血及分泌物，预防感染 2.居室适宜，卧床休息 3.清淡饮食：性凉止血之品（如鲜藕
、木耳、莲子汤等） 4.调节情志
辩证施护
4、脾虚 • 经血非时而至，崩中继而淋沥，血
色淡而质薄，气短神疲，面色晄白， 或面浮肢肿，手足不温，或饮食不 佳，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱 • 补气摄血，养血调经 • 固本止崩汤
中医治崩漏的4则极效方，疗效又好又简单
中医治崩漏的4则极效方，疗效又好又简单【病症】崩漏是以妇人经血非时暴下不止，或淋漓不尽为主要临床表现的疾病。
突然大下谓之崩，淋漓不尽谓之漏。
相当于现代医学的功能性子宫出血、子宫炎、宫内肿瘤，均属崩漏的范畴。
【辨证分型】1.脾气虚型：症见经血非时而至，崩中继而淋漓，色淡质稀，气短神疲，面色皖白，肢冷少食。
2.实火血热型：症见月经非时暴下，或淋沥不尽，色深红质稠，口渴烦热。
3.肾阴虚型：症见经乱无期，出血淋沥不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰痛酸软。
4.肾阳虚型：症见经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷。
5.气滞血瘀型：症见经血非时而下，时下时止，色紫黑块，小腹疼痛、腰痛。
1.二至龙牡汤（盛玉凤）【组成】早莲草15g女贞子15g生地黄30g生白芍20g生龙骨30g生蜘30g 山茉萸12g 仙鹤草15g 冬桑叶20g 马齿苑15g 炒党参12g【功效】滋阴清热，固涩止血。
【主治】功能失调性子宫出血，属阴虚血热，冲任不固者。
症见崩漏，及月经量多或淋漓不尽，经期延长，经色鲜红，舌红苔薄，脉弦细。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中重用生地、白芍为主药滋阴凉血和营；配合旱莲草、女贞子（二至丸）、山茱萸滋养肝肾以固冲任；复入龙骨、牡蛎镇潜固涩；仙鹤草、冬桑叶清热凉血止血；佐以党参益气摄血，寓“善补阴者，必于阳中求阴”之意；用马齿览者，因现代药理研究证实本品能促使子宫收缩，有缩短经期并减少出血量的作用。
诸药相配，辨病与辨证相结合，共奏滋阴清热，固涩止血之效，故宜于阴虚血热，冲任不固所引起的上述诸证。
【加减】若下腹隐痛，加金银花炭15g,蒲公英12g;头晕，夜寐不安，加白藥9g,合欢皮10g。
【点评】本方既遵循中医传统的处方法度，又结合盛氏的临证用药经验，更融以现代研究的新成果。
其中冬桑叶一药，乃其师袭笑梅主任医师治疗血热崩漏、月经过多和胎漏的经验良药，盛氏亦屡试不爽。
2.调气止漏方（吴照）【组成】陈皮10g，乌药10g，白芍15g，甘草6g，香附10g，蒲黄15g，苏叶6g，包姜3g【功效】行气活血，养血止血。
崩漏中医诊疗规范1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------崩漏中医诊疗规范1功能失调性子宫出血一、诊断 1. 病史注意患者年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。
此外，还要询问有无内科出血病史。
2. 临床表现月经周期紊乱，行经时间超过半个月以上，甚数月断续不休；有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。
3. 检查（1）妇科检查：应无明显器质性病变。
（2）辅助检查：主要是排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病（如再生障碍性贫血等）引起的阴道出血，可根据病情需要选做B 超、MRI\宫腔镜检查，或诊断性刮宫、基础体温测定等。
二、中医治疗㈠辩证论治：1. 脾虚证【证侯】经血非时暴下不止，或日久淋漓不尽，血色淡，质清稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：1 / 5固本止崩汤人参 15g 黄芪 15g 白术 12g 熟地黄 12g 当归 9g 黑姜10g 2. 肾虚证（1）肾气虚证【证侯】多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不尽，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清晰；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
熟地黄 15g 肉苁蓉 10g 覆盆子 10g 当归 9g 枸杞子 12g 桑寄生 10g 菟丝子 12g 艾叶 10g （2）肾阳虚证【证侯】经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后有暴下不止，血色淡红，或淡黯质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
云南白药用于崩漏的原理
云南白药用于崩漏的原理
云南白药是一种传统中草药制剂，据说可以用于崩漏等妇科疾病的治疗。
其原理主要涉及以下几个方面：
1. 温经散寒：云南白药中的一些中草药具有温经散寒的作用。
在中医理论中，崩漏等妇科疾病往往与寒凝血淤、经络阻滞有关。
云南白药中的一些药材如黄岑、白芷等，具有温经散寒的作用，据说可以解除寒凝，促进血液循环，改善症状。
2. 祛瘀止血：云南白药中的一些中草药具有祛瘀止血的作用。
在崩漏等妇科疾病中，往往伴随着经血过多或者过少的情况。
云南白药中的田凤石、全蝎等药材，具有祛瘀止血的作用，据说可以调节血液的流动，平衡经血的分泌，从而改善症状。
3. 活血化瘀：云南白药中的一些中草药具有活血化瘀的作用。
活血化瘀是中医理论中治疗崩漏等妇科疾病的重要方法之一。
云南白药中的蒙脱石、乳香等药材具有活血化瘀的作用，据说可以促进血液的循环，消除血瘀，减轻症状。
4. 调理气血：云南白药中的一些中草药具有调理气血的作用。
在中医理论中，崩漏等妇科疾病往往与气血不调有关。
云南白药中的蛇床子、牡蛎等药材具有调理气血的作用，据说可以调节气血的运行，平衡经血的分泌，改善症状。
总体来说，云南白药用于崩漏的原理是多方面的，包括温经散寒、祛瘀止血、活
血化瘀、调理气血等作用。
然而，需要强调的是，以上关于云南白药用于崩漏的原理的解释仅仅是基于传统中医理论和经验的解释，并没有经过科学验证。
因此，在使用云南白药或其他中草药时，应该结合实际情况，谨慎选择并根据医生的建议进行使用。
同时，如果出现严重的症状或者持续的不适，应及时就医。
崩漏急症的处理
崩漏急症的处理崩漏属血证、急证。
根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱，视病情及条件可选择下列方法及方药。
1.补气摄血止崩暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分气”；“气者，人之根本也”。
补气摄血止崩最常用。
方选独参汤（高丽参10g）水煎服；或丽参注射液10ml，加入50%葡萄糖液40ml静脉推注；或丽参注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液250ml，静脉点滴。
2.温阳止崩若出现阴损及阳，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，胸闷泛恶，四肢湿冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。
病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合抢救。
中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤（《伤寒论》）：高丽参10g，熟附子10g，急煎服；亦可选六味回阳汤（《景岳全书》）：人参、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、当归。
原方治中寒或元阳虚脱，危在顷刻者。
3.滋阴固气止崩使气固阴复血止。
急用生脉注射液或参麦注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴。
煎剂方选生脉二至止血汤（《中医妇科验方集锦》）。
4.祛瘀止崩使瘀祛血止，用于瘀血阻滞血海，子宫泻而不藏，下血如注。
（1）田七末3～6g，温开水冲服。
（2）云南白药l支，温开水冲服。
（3）宫血宁胶囊，每次2粒，日3次，温开水送服。
此胶囊为单味重楼（七叶一枝花）研制而成。
5.针灸止血艾灸百会穴、大敦穴（双）、隐白穴（双）。
6.西药或手术止血主要是输液、输血补充血容量以抗休克或激素止血。
对于顽固性崩漏，不论中年或更年期妇女，务必诊刮送病理检查，及早排除子宫内膜腺癌，以免贻误病情。
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诊断
结合年龄和月经史，有无崩漏史。 病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有 无服用避孕药和其他激素， 无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
出血无周期性，出血量多少不定， 症状： 出血无周期性，出血量多少不定， 出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。 出血时间超过 天以上，甚至数十天不等。 天以上
出血量多，来势汹涌 出血量多，来势汹涌——崩 崩 出血量少，淋漓日久——漏 出血量少，淋漓日久 漏
机理一致,互相转化 机理一致 互相转化.
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止,或淋漓半月 经量多而不能自止 或淋漓半月 以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
正常月经 月经先期 月经先后不定期 月经经后期 月经过多 月经过少 经期延长
3 止血药选择
血止血----地榆 凉 血止血 地榆 茜根 侧柏叶 大小蓟 仙鹤草 温经止血----艾叶 温经止血 艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂 收敛止血----煅龙牡 收敛止血 煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆 芥炭 祛瘀止血----炒蒲黄 祛瘀止血 炒蒲黄 三七 益母草 血余炭 益气止血----人参 益气止血 人参 党参 黄芪 养血止血----阿胶 养血止血 阿胶 鹿胶 养阴止血----龟胶 养阴止血 龟胶 旱莲草
促黄体汤： 促黄体汤： 肾阳虚型： 菟丝子、 熟地、 当归、 山药、 肾阳虚型 ： 菟丝子 、 熟地 、 当归 、 山药 、 阿胶、龟板、续断、 阿胶、龟板、续断、首乌 肾阴虚型： 菟丝子、 熟地、 肉苁蓉、 山药、 肾阴虚型 ： 菟丝子 、 熟地 、 肉苁蓉 、 山药 、 旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、 旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
检查： 检查：
妇科检查 1、经病出血 子宫、附件无明显器质性病变。 子宫、 、经病出血----子宫 附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 ---可发现生殖器官的器质性病变 、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 炎症出血---子宫肌炎等。 ---子宫肌炎等 3、炎症出血---子宫肌炎等。 实验室检查 卵巢功能测定-----经病出血 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 、血液分析、 等 炎症出血 AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 等测定--3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织 检查等
(三)肾阴虚证 三 肾阴虚证
妇科证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不 妇科证候：经乱无期， 止， 或停闭数月后又突然暴崩下血， 或停闭数月后又突然暴崩下血， 经 色鲜红，质稍稠 色鲜红， 全身证候： 全身证候：肾阴虚证 治法：滋肾益阴，固冲止血。 治法：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。 方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
功血
无排卵： 无排卵：绝经期 50% 青春期 20－30% － 有排卵： － 有排卵：育龄期 20－30%
（黃体功能不全、黃体萎缩不全） 黃体功能不全、黃体萎缩不全）
沿革
<素问 阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩” 素问.阴阳别论 “阴虚阳搏谓之崩” 素问 阴阳别论 <金匮要略 “妇人有漏下者 有半产后续下血 金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血 金匮要略 都不绝者,有妊娠下血者 有妊娠下血者……” 都不绝者 有妊娠下血者 ” <诸源 列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏 诸源>列 漏下候”“崩中候” ”“崩中候 诸源 下候” 下候” <丹溪心法附余 倡“塞流 澄源 复旧”三法 丹溪心法附余>倡 塞流.澄源 复旧” 澄源.复旧 丹溪心法附余 <傅青主女科 “止崩之药不可独用 必须于补 傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补 傅青主女科 阴之中行止崩之法” 阴之中行止崩之法”
四 血瘀
妇科证候经血非时而下，量时多时少， 妇科证候经血非时而下，量时多时少，时出 经血非时而下 时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中， 时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中， 继之漏下。经色暗有血块； 继之漏下。经色暗有血块； 全身证候： 全身证候： 治法：活血化瘀 固冲止血。 活血化瘀， 治法 活血化瘀，固冲止血。 方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤。 方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤。 逐瘀止血汤 生地 大黄 赤芍 丹皮 当归尾 枳壳 龟板 桃仁
崩漏
广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 许丽绵
目的要求
了解崩漏的历史沿革 熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及 掌握崩漏的应急处理和辨证论治， 治崩三法的灵活运用
定义
崩漏是指经血非时暴下不止， 崩漏是指经血非时暴下不止， 非时暴下不止 或淋漓不尽 前者为“崩中” 不尽， 或淋漓不尽，前者为“崩中”， 后者为“漏下” 后者为“漏下”。
鉴别诊断
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
盆腔炎
辨证论治
辨证要点:根据经血 脉证 辨证要点 根据经血.脉证 体质分 根据经血 脉证.体质分 寒热虚实;久崩多虚 久漏多瘀. 久崩多虚,久漏多瘀 寒热虚实 久崩多虚 久漏多瘀
(二)肾阳虚 妇科证候：经乱无期，出血量多或淋漓 经乱无期， 经乱无期 不尽，或停经数月后又暴下不止。 不尽，或停经数月后又暴下不止。血色 淡红或淡黯质稀 全身证候： 全身证候：肾阴虚证 治法：温肾益气，固冲止血。 温肾益气， 温肾益气 固冲止血。 方药：右归丸（《景岳全书》）加党参、 （《景岳全书》）加党参 方药 ：右归丸（《 景岳全书》） 加党参、 黄芪、田七。 黄芪、田七。 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当归 杜仲
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿 左归丸： 角胶 龟板胶 川牛膝
三血热 （1）虚热证 ）
妇科主要证候 经来无期，量少淋漓不 经来无期， 尽或量多势急，血色鲜红； 尽或量多势急，血色鲜红； 全身证候：虚热证 全身证候 治法：养阴清热，固冲止血。 治法：养阴清热，固冲止血。 方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门 燥症门》 方药：上下相资汤《石室秘录 燥症门》 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
调整月经周期
崩漏治疗之难点. 崩漏治疗之难点 在辨证的基础上,注意调理肾阴阳 注意调理肾阴阳,按月经 在辨证的基础上 注意调理肾阴阳 按月经 周期中阴阳气血变化的规律,序贯用药 序贯用药,以 周期中阴阳气血变化的规律 序贯用药 以 建立正常周期,恢复排卵为本 恢复排卵为本. 建立正常周期 恢复排卵为本 三补一攻 健脾补血法 诊刮、电灼、微波损伤内膜） 手术治疗 （诊刮、电灼、微波损伤内膜） 促绝经法
气随血脱,独参汤 亡阳 参附汤. 气随血脱 独参汤;亡阳 参附汤 独参汤 亡阳,参附汤
二 肾虚型
(一)肾气虚 妇科证候:经乱无期，出血量多势急如崩， 乱无期， 乱无期 出血量多势急如崩， 或淋沥日久不净，或由崩而淋， 或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而 崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀。 崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀 治法:补肾益气，固冲止血。 补肾益气， 补肾益气 固冲止血。 加减苁蓉菟丸（《 （《中医妇科治疗 方药 加减苁蓉菟丸（《中医妇科治疗 》）加党参 学》）加党参 黄芪 阿胶 肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当归
崩漏
闭经
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源 “非时血行 淋漓不已 谓之漏下” 诸源> 非时血行,淋漓不已 谓之漏下” 淋漓不已,谓之漏下 诸源 忽然暴下,如山崩然 谓之崩中” 如山崩然,谓之崩中 “忽然暴下 如山崩然 谓之崩中” 2 仅限于月经病 <景岳 “崩漏不止 经乱之甚者也” 景岳> 崩漏不止,经乱之甚者也 经乱之甚者也” 景岳 本病相当于功能失调性子宫出血
促卵泡汤： 促卵泡汤： 肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、 肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、仙 灵脾、仙茅、巴戟、 灵脾、仙茅、巴戟、当归 肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、 肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱 莲草、女贞子、首乌、丹参 莲草、女贞子、首乌、
促排卵汤： 促排卵汤： 肾阳虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、 肾阳虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、 桂枝、当归、续断、香附、 桂枝、当归、续断、香附、鸡血藤 肾阴虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、 肾阴虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、 熟地、杞子、泽兰、香附、 熟地、杞子、泽兰、香附、苡仁
治疗原则:按病情缓急 轻重 治疗原则 按病情缓急.轻重 出血 按病情缓急 轻重.出血 多少.久暂 急则治其标,缓则治 久暂,“ 多少 久暂 “急则治其标 缓则治 其本” 其本”
治崩三法 塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
病因病机 冲任不固,不能约制经血 血 瘀 热 血 虚 脾 虚 肾
冲
肾不 少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 \ 不 肾气亏虚 封藏失职
任 不 固 , ,
命门火衰 阴虚内热---- -迫血妄行 阴虚内热 迫血妄行
肾虚---肾虚
脾 肾 两 虚 虚----气虚 虚 气虚
血失
冲 任
素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝
澄源----求因治本 出血势缓者 澄源 求因治本.出血势缓者 辨证 求因治本 出血势缓者,辨证 治疗. 治疗 复旧----调经善后 调理肾肝脾,恢复 调经善后.调理肾肝脾 复旧 调经善后 调理肾肝脾 恢复 正常周期.