肺部穿刺活检方法
CT引导下经皮肺穿刺活检PPT课件
-
5
经皮肺活检术泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
-
6
经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
-
7
穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
-
17
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
-
18
-
19
-
20
肺活检
-
-
12
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超 导向下穿刺
-
13
穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
-
14
影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
-
15
并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
-
16
注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料
肺穿刺 技巧
肺穿刺是一种诊断和鉴别肺部疾病的重要方法，主要适用于原因不明的周围型肺内孤立性结节或肿块、纵隔肿块、难以定性的肺部病变及恶性转移等情况。
以下是进行肺穿刺的一些技巧：1.确认位置：通过胸部CT确定肺内病变的位置，选择避开骨骼
并且距离肺部病灶最近的穿刺点，以确保穿刺的准确性和安全性。
2.麻醉：根据患者的体位和病灶位置，选择适当的麻醉方式。
通常情况下，可以采用局部浸润麻醉来减轻患者的不适感。
3.穿刺：在影像学检查的引导下进行穿刺，当越过胸膜时，患
者应屏气，随后恢复平静呼吸。
穿刺针到达病变位置后，进行穿刺活检，根据需要穿出足够组织，一般1～3针，拔针后即检查完毕。
4.注意事项：肺穿刺是一种高风险操作，医生应熟悉肺部解剖
结构，具备丰富的操作经验。
同时，患者也应积极配合，保持稳定的情绪和良好的生活习惯，以降低穿刺后并发症的发生。
肺部穿刺活检注意事项
肺部穿刺活检注意事项肺部穿刺活检是一种常规的诊断方法，通常用于诊断肺部疾病，包括肺癌、肺炎、结节、肺纤维化和肺部感染等。
虽然这种诊断方法是非常有用的，但是它是一种有一定风险的诊断技术，所以在进行肺部穿刺活检时需要注意以下事项。
1.遵循基本的手卫生规则。
在进行肺部穿刺活检前，医生和护士必须正确地清洁双手，使用洗手液和手消毒剂，以防止感染发生。
此外，他们也应该佩戴清洁的手套和口罩，以防止细菌和病毒的传播。
2.确定穿刺的位置。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须确定穿刺的位置。
这是通过X射线或CT扫描来确定的。
因此，医生必须检查患者的病史和病理学报告，以便了解患者肺部的病变情况。
3.对患者进行润滑。
在进行肺部穿刺活检时，医生必须向患者注射局部麻醉剂。
为了减少疼痛，医生可以在穿刺部位涂上润滑剂。
4.评估患者的呼吸功能。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者的呼吸功能。
有些患者可能已经有肺损伤或呼吸困难，因此医生必须确定是否要对其进行辅助呼吸。
5.监测患者的心率和血压。
在进行肺部穿刺活检时，患者可能会出现一些不适症状，如头晕和血压下降。
因此，医生和护士必须密切监测患者的心率和血压，以便在需要时及时采取行动。
6.对患者进行监测。
在进行肺部穿刺活检时，患者必须处于半卧位，并在穿刺过程中保持静止。
医生和护士必须密切监测患者的呼吸和心跳，并及时发现任何异常变化。
7.采取必要的预防措施。
在进行肺部穿刺活检之前，医生必须评估患者是否存在出血倾向或其他疾病，以决定适当的防止措施和处理方法。
此外，医生还应该告诉患者，穿刺后可能会出现一些不适症状，并告知应该如何处理。
总之，肺部穿刺活检是一种有风险的诊断技术，但它是一种有用的诊断手段。
在进行这项诊断技术时，医生和护士必须遵循适当的预防措施，并监测患者的情况，以确保手术的成功率和安全性。
在进行肺部穿刺活检时，患者应该积极配合医生的操作，并在手术后听从医生的建议进行治疗。
肺穿刺活检注意事项
肺穿刺活检注意事项肺穿刺活检是一种常见的肺部疾病诊断和治疗方法，但在进行这项检查时需要考虑一些注意事项。
以下是一些需要注意的事项和常见的注意事项：1. 术前准备在进行肺穿刺活检之前，患者需要进行基本的术前准备。
这包括进行肺部影像学检查，如X光、CT扫描或MRI等，以了解患者肺部的具体情况。
此外，还需要了解患者的病史、过敏史和相关的临床症状。
这些信息对于术前准备和手术中的风险评估非常重要。
2. 术中监测在进行肺穿刺活检时，需要进行严格的术中监测。
这包括对患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征进行严密监测，以及对患者的疼痛和不适进行及时的评估和处理。
此外，术中还需要对手术部位进行严格的无菌操作，以减少感染的风险。
3. 术后观察术后观察和护理同样非常重要。
患者在活检后可能会出现不适症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
此时需要进行及时的观察和处理，以确保患者的安全和舒适。
4. 术后并发症肺穿刺活检是一项有一定风险的手术，术后可能会出现并发症。
常见的并发症包括出血、气胸、感染等。
因此，在术后需要进行严格的观察和护理，以及及时的处理并发症。
5. 术后恢复术后恢复同样非常关键。
术后的患者需要进行一定的休息和康复训练，以及进行相关的药物治疗和症状管理。
此外，术后还需要进行定期的复查和随访，以了解患者的恢复情况。
总之，肺穿刺活检是一项常见的肺部检查和治疗方法，但在进行这项检查时需要考虑一些注意事项，包括术前准备、术中监测、术后观察、并发症处理和术后恢复等。
只有在严格遵守这些注意事项的前提下，才能确保手术的安全和有效。
同时，医护人员的临床经验和操作技术也是确保手术成功的关键。
希望大家在进行肺穿刺活检时能够重视这些注意事项，保障患者的权益和安全。
经皮针刺肺活检技术操作规范
经皮针刺肺活检技术操作规范经皮针刺肺活检是肺内病变的一种检查方法，该操作简单、迅速，有较高的诊断价值。
但是该操作有发生某些并发症的危险，须严格掌握适应证和禁忌证。
【适应证】1．怀疑周边型肺癌。
2怀疑肺转移性病变。
3．双侧或不能切除的肺恶性病变须做病理学诊断者。
4．怀疑肺上沟瘤。
5．长期不吸收的局限型肺内感染性病变。
6．有严重内科疾病影响开胸术者。
7．细菌和真菌可经纤支镜肺泡灌洗液检测进行鉴定。
而寄生虫（尤其是肺棘球蚴病）行穿刺是错误的。
8．取活细胞做组织培养，研究免疫、放射、化学药物敏感度。
【禁忌证】1．可以用其他方法作出诊断的肺部病变。
2．病变附近存在有肺气肿、肺大疱。
3．怀疑血管性病变，如血管瘤、肺动静脉瘘。
4．怀疑肺囊性病变，如肺棘球蚴病、支气管肺囊肿。
5．患者系出血体质，有出血倾向，或存在凝血机制障碍，或正在进行抗凝治疗。
6．对侧曾行全肺切除。
7．透视下正侧位均不能清楚地显示病变。
8．患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，如肺动脉高压、心肺储备能力差等。
【操作方法及程序】目前，有3种方法进行经皮肺穿刺活检：①细针( fine needle)抽吸；②切割针( cutting needle)采取组织；③高速空气环钻(trephine)获取组织块。
1. 细针抽吸细胞多用内径0. 6cm，长度分别为lOcm、12 cm、16cm带针芯的穿刺针。
细针口径细，组织创伤小，并发气胸、出血、空气栓塞机会少。
但是细针采取的组织少，对于较硬韧的病变常不易刺人，故诊断率受到一定的影响。
细针抽吸操作的具体步骤如下。
(1)摄胸部后前位、侧位X线片或胸部CT，明确病变的解剖部位。
(2)操作前3h禁食，精神过于紧张者可口服地西泮2.5mg。
(3)操作时患者卧于操作台，前人路、后入路、侧入路均可采取，以最方便和最近的径路进入，病侧应靠近操作者。
(4)透视下用止血钳顶端确定胸壁针刺位置，皮肤消毒铺巾后局部浸润麻醉直达胸膜层。
CT导引下肺穿刺活检术PPT课件
肺穿刺活检术在CT导引下操作简便、创伤小，患者耐受性好，是一种有效的诊断方 法。
未来发展方向
进一步优化CT导引技术，提高 肺穿刺活检的准确性和安全性， 降低并发症的发生率。
开展多中心临床研究，进一步 验证CT导引下肺穿刺活检术在 肺部疾病诊断中的价值。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧、不能 配合检查者，以及存在出血倾向或严 重凝血功能障碍的患者。
03
手术过程
术前准备
患者评估
影像学检查
实验室检查
术前谈话
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
手术风险和可行性。
进行胸部CT扫描，确定 病变位置、大小和周围
结构关系。
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等。
介绍CT导引下肺穿刺活检术的基本原理、操作流程、适应症与禁 忌症、并发症及处理等方面的知识。
目的和意义
目的
通过本次PPT课件，使听众全面 了解CT导引下肺穿刺活检术的相 关知识，提高对该技术的认识和 掌握程度。
意义
为临床医生提供实用的参考信息 ，有助于提高肺部疾病的诊断准 确性和治疗水平，为患者带来更 好的医疗体验和健康保障。
显提高。
05
安全性和并发症
安全性分析
安全性高
ct导引下肺穿刺活检术在精确的 定位和引导下进行，大大降低了
手术风险，安全性较高。
适用范围广
该技术在不同年龄段和不同肺功能 状况的患者中均可适用，特别适合 于肺内小病灶的诊断。
操作简便
ct导引下肺穿刺活检术操作简便， 手术时间短，患者痛苦小。
经皮肺穿刺活检术
再次CT 扫描,观察胸腔内是否有气胸、出血等并发症。
02
结果
结果
结果
本组病例全部穿刺成功,病理检验结果; 肺癌 1例(鳞癌 9例,腺癌3例,未分化癌 症 3 例,肺泡癌例),畸胎瘤 1例,非特异 性炎性改变 12 例,结核7例。术后并 发气胸 2 例,咳少量血性痰 3 例。并 发症发生率为 13.9%。
极高的临床诊断价值
适应症
1
孤立性病变，多发病变。
2
肺良性病变需取得局部感染细菌学诊
断以确定治疗计划。
3
放、化疗前取得细胞组织学诊断。4胸腔积液来自胸膜增厚伴肺部肿块的 定性诊断。
禁忌症
禁忌 症
01
呼吸功能或心脏功能极差，估计不能耐受或可 能因穿刺而造成的气胸者
02 有出血倾向者
03 病变不能除外是血管畸形所致者
术前护理评价
患者能够正确面对疾 病和治疗 对治疗方案了解
情绪稳定，能主动和医护 人员沟通，配合治疗。
信心增强，对医护人员的 信任感增强
术前护理措施
01
医生将与您或直系家属进行 术前谈话，签署经皮穿刺肺 活检术知情同意书。
05
手术当天需进食，着宽松
衣服，女性患者不要穿内
衣。备好轮椅、氧气包、
棉被、卫生纸、胸部CT片，
方法
根据病灶的位置，嘱患者取平卧位或侧卧位，病灶向上 ,经 CT 扫描定位,选择肿块离胸膜较近,避开肋骨,容易穿 刺的层面。
用胶布将边长 1cn大小的方形金属物固定在肿块相应平面的胸部皮肤穿刺点作标记,同时测量 病灶中心至体表之间的距离。取上述标记点,用2%碘配和75%酒精常规消毒铺消毒洞巾,抽取 2%利多卡因 5ml行局部麻醉。术者持带有针芯的套管穿刺针经皮刺入胸壁，然后CT扫描观 察穿刺针顶端距肿块中心的角度、方向及深度,校正后准确地将穿刺针刺入肿块中心部位。 完成上述 CT 导引后退出穿刺针芯换用钝头钩型胸膜活检针至肺内病变组织进行取样,以肉眼 观察取出理想标本为止。最后,用空针抽吸连同套管针一同拔出,标本送病理检查,抽吸物涂片
CT引导肺穿刺活检术应用-新
术后常规性胸部CT扫描，观察患者并发症和气胸、
肺出血等
重要且必要
肺穿准确影响因素
操作者的熟练程度 病理细胞学医师的诊断水平 穿刺部位、穿刺点定位不准 穿刺针选择不当 标本处理不当
并发症
气胸是常见并发症 穿刺针道出血 胸腔积液 咯血 肿瘤种植播散
4.确定肺内转移性病变的组织学类型以缩小寻找原发 肿瘤的范围；
5.取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养， 研究免疫、放疗、化疗药敏实验的病人；
6.胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断；
相关禁忌症
1.严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心肌梗死 或病灶附近有肺大泡者
2.肺内血管性病变，如血管畸形，动脉瘤 3.严重肺功能减低者（平静时有呼吸困难者） 4.出、凝血机制异常者 5.严重恶病质者，术中不能合作者（不能控制的咳
嗽和近期大咯血）
6.心电图异常患者
术前准备
常规检查出凝血时间、血小板计数等 完善CT检查，评估手术风险等 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手
术过程
训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好 配合
术前常规增强CT扫描可区分病变实质区和坏死 区
CT定位：
谢谢聆听！
胸。
CT引导穿刺的特点
肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和病
灶，无重叠影响 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的
优势
安全、快捷、准确
肺部穿刺活检术的临床应用
肺部穿刺活检术是一种有效的临床检查手段。一些影 像学及临床检查难以明确性质的病变，通过活检取得 细胞学、组织学资料，进一步做出定性和鉴别诊断， 对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访等方面具 有重要意义。
CT引导下胸腔穿刺术
CT引导下胸腔穿刺术CT引导下肺穿刺活检，可以对于肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，以判断下一步治疗方向，该手术是通过CT的影像学来支持，准确的判断施术者进针的位置深浅，可以更好的直接穿刺到需要活检的部位，减少对于患者的副损伤。
该手术是临床比较常见的手术。
CT引导下肺穿刺活检有助于肺癌的早期诊断，以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据，配合着手术治疗使肺癌治愈。
肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段适应症肺部穿刺活检术适用于：1.肺孤立或多发结节。
2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。
3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。
4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。
5.肺部良性病变进一步确诊。
6.肺内实变，需做微生物学检查。
7.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断禁忌症1、可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；2、凝血障碍或有严重出血倾向患者；3、肺内病变可疑为包虫病；4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；5、肺内或胸腔内化脓性病变者；6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；7、严重恶病质不能配合者；8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。
治疗一、准备：1、检查前仔细评价患者胸部增强CT影像。
2、仔细询问患者的病史3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。
4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合操作5、签署知情同意书。
6、查血常规及凝血功能7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。
二、方法1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。
2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。
当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。
肺部穿刺技术操作规程
肺部穿刺技术操作规程
肺部穿刺是一项常见的医学检查和治疗操作。
为了确保操作安
全和准确性，本文提供以下操作规程：
术前准备
1. 患者需要签署知情同意书。
2. 医务人员需要核对患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，核对检查部位并向患者进行解释说明。
3. 准备穿刺需要的器材及消毒液、无菌手套、口罩、橡胶垫等。
4. 对患者进行局部皮肤消毒。
操作步骤
1. 选定穿刺部位，常见选择是在胸廓上、下两肋骨之间入刺。
2. 用一只手按压穿刺部位，使皮肤紧绷，将穿刺针垂直插入皮肤，直至穿刺针进入穿刺部位。
3. 拔出穿刺针的内芯，用注射器抽取穿刺位液体样本或注入治
疗药物，操作完毕后拔出穿刺针并用无菌纱布进行压迫止血。
4. 对穿刺部位进行有关处理，涂敷碘伏及无菌敷料等。
注意事项
1. 操作时，应确保穿刺针完整、无损，并且操作过程中要注意
卫生。
2. 患者应卧床休息约30分钟，以减少穿刺后的感染和出血风险。
3. 监测患者的生命体征、观察穿刺部位有无明显的感染。
4. 发现穿刺后出血、胸腔积液、气胸等并发症时，应及时处理。
肺部穿刺是一项需要严格掌握操作规范的医疗操作，如果在穿
刺过程中发现异常情况，应立即停止并咨询上级医生。
以上规程参
考标准仅供参考，具体操作还应根据医生实际经验和具体情况综合
判断，确保操作安全和准确性。
ct引导下肺穿刺活检术操作过程
ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。
该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。
CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。
此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。
3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。
穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。
4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。
5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。
CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。
2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。
3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。
4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。
CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。
2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。
肺穿刺活检注意事项
肺穿刺活检注意事项
肺穿刺活检是一种常见的肺部疾病诊断方法，但操作过程需要严格掌握一定的注意事项，以确保操作的安全和准确性。
1. 术前准备：医生应详细了解患者的病史、过敏史和药物使用情况，并对患者进行全面体格检查。
患者应留置静脉通道，进行准备。
2. 麻醉与监测：穿刺活检常规使用局麻，麻醉剂的选择应根据患者的具体情况而定。
在穿刺过程中要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸情况等。
3. 穿刺点选择：穿刺点应选择在疑似肿瘤或病变附近，远离血管、气管和大血管。
4. 影像引导：常规采用CT或超声等影像学技术进行引导，以确保针尖准确进入病变区域。
5. 穿刺操作：操作时要遵循无菌操作原则，切勿碰触针尖或污染器械。
穿刺时要注意调整角度和深度，确保针尖完全进入病变组织中。
6. 采集标本：保持针头稳定，防止针头移动损伤周围组织。
采集刷子、钳子或针吸等工具进行标本采集，并尽量采集多个标本以提高检出率。
7. 出血控制：穿刺过程中如出现血管或肺组织破裂造成出血，应立即停止操作，并进行相应的止血处理。
8. 结束操作：确认穿刺结束后，应固定穿刺点，观察患者的反应和情况，必要时进行监护观察一段时间。
9. 检查结果分析：获得活检标本后，送往病理科进行组织学检查和分析，医生应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，确立诊断。
总之，肺穿刺活检是一项需要专业技术和经验的操作，在操作前要充分做好准备工作，并注意操作细节，以确保操作的安全和有效性。
医生在操作中应遵守相关操作规范，诊断结果应结合临床实际情况进行判断，以提高诊断准确性。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
C T导引下经皮肺穿刺活检操作规范【意义】CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。
是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
【物品准备】1、器械准备：胸穿包一个 (内有弯盘1个孔巾1条试管2个、载波片3-4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、穿刺针2套、镊子两把) ，无菌手套2付，无菌盘1个(内有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘)，胶布，注射器4个(5ml、20ml各2个)，带金属标记物1个。
2、药品准备：2%利多卡因10ml，碘伏，龙胆紫1瓶(定位标记用)。
3、患者准备：协助医生为患者做好必要的检查；化验血小板计数，出凝血时间血常规，肝功等检查项目；做心电图检测心功能情况；监测生命体征；术前禁食4h。
【操作程序】1、术者必须仔细询问病史、体查患者和阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，测量病灶的最大直径，并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后，行包括病灶上下层面在内的CT扫描，直径>3cm者，层厚5 mm，直径<3 cm者，层厚2.5 mm。
2、确定穿刺点、进针方向、角度及深度，根据病灶位置选定穿刺针的型号和长度。
3、在穿刺点常规消毒，用2%利多卡因行局部麻醉至胸膜，保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。
4、根据设定的穿刺计划，在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材。
5、一般切割槽内可获得（1.0～2.0）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本，放入10％甲醛固定液内，且把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理检查。
若获得的组织标本不理想且患者未出现任何并发症可再次穿刺。
6、简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发症。
经皮针刺肺活检技术操作规程
经皮针刺肺活检技术操作规程1. 引言经皮针刺肺活检是一种常用的肺部诊断技术，用于获取肺部组织样本，以进行病理学分析。
本操作规程旨在确保在进行经皮针刺肺活检时，操作者能够遵循正确的技术步骤，保证操作的安全性和有效性。
2. 设备准备在进行经皮针刺肺活检前，需要准备以下设备和材料：- 经皮针刺针具- 局部麻醉药物（如利多卡因）- 消毒用品（如酒精、碘酒等）- 敷料和固定带3. 操作步骤以下是进行经皮针刺肺活检的基本步骤：步骤1：准备1. 患者确认身份并解释该操作的目的和可能的风险。
2. 准备所需设备和材料。
步骤2：局部麻醉1. 选择适当的局部麻醉部位，并进行消毒处理。
2. 使用局部麻醉药物进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。
步骤3：定位和导向1. 使用适当的影像学技术（如超声引导或CT引导）准确定位针刺点。
2. 使用合适的导向设备（如导向针或导向探针）将经皮针刺针准确定位到目标组织部位。
步骤4：穿刺和采样1. 确保经皮针刺针安全地穿刺肺组织。
注意避免大血管和重要器官的损伤。
2. 在穿刺针穿刺成功后，使用适当的技术，如抽吸或移动针芯，采集肺组织样本。
步骤5：处理和标本获取1. 将采集到的肺组织样本置于适当的中，并标示相关信息，如采样位置、日期和患者标识。
2. 将标本妥善保存，并及时送往病理学实验室进行分析。
4. 管理和注意事项在进行经皮针刺肺活检时，需要注意以下管理和注意事项：- 操作者应具备相关的医学知识和技能，以确保安全和有效的操作。
- 在操作过程中，要注意患者的舒适度和疼痛感，根据需要及时调整局部麻醉药物的用量。
- 操作前，应充分了解患者的病史和相关影像学资料，以选择合适的穿刺点和导向方式。
- 在操作前，需要与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。
- 操作过程中，要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
- 操作后，应妥善处理采集到的肺组织样本，确保标本的质量和完整性。
5. 总结经皮针刺肺活检是一项重要的肺部诊断技术，本操作规程为操作者提供了正确的步骤和注意事项，以确保操作的成功和安全。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
如果患者有无法纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功 能障碍等，进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险，因此 应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变，如肺大泡、肺囊肿等，由于穿刺过程 中容易引起气体进入胸腔，导致气胸等并发症，因此也是 经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一，可能导致局部血肿、胸腔 内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可 自行止血，若出现持续出血或大量出血，需及时采取止血措施，如局部压迫、 使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，可能导致呼 吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技 术，确保准确、安全地获取组织样 本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力，能够对 获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒，防止 感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则， 降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体 征，确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下，通过皮肤穿刺进入肺 部病变区域，获取组织样本的一种诊 断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点 ，是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变，如肿块、结节等，CT引导下经皮肺穿刺活检是 一种有效的诊断方法，能够获取病变组织，进行病理学检查，明确病变 性质。
穿刺活检实施方案
穿刺活检实施方案穿刺活检是一种常见的临床检查方法，它通过穿刺取材，获取病变组织进行病理学检查，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
为了确保穿刺活检的安全和准确性，需要制定科学的实施方案，下面将详细介绍穿刺活检的实施方案。
一、术前准备。
1.患者的准备，医务人员应向患者充分解释穿刺活检的目的、过程和注意事项，获得患者的知情同意。
患者应按照医嘱进行禁食和特殊检查准备。
2.医务人员的准备，医务人员应熟悉穿刺活检的操作流程，保持手部清洁，穿戴好手术衣、手套和口罩，准备好所需的器械和药品。
3.设备的准备，确保穿刺活检所需的设备和器械完好无损，包括穿刺针、穿刺引导器、超声或CT引导设备等。
二、实施过程。
1.定位，通过临床症状、体征和影像学检查确定穿刺活检的部位和深度，选择合适的穿刺通路。
2.消毒麻醉，对穿刺部位进行局部消毒，使用无菌巾包扎，进行局部麻醉。
3.穿刺取材，在引导下进行穿刺取材，确保取材的准确性和充分性，避免损伤重要血管和神经。
4.术中处理，及时处理穿刺过程中出现的意外情况，如出血、气胸等。
5.标本处理，将取得的组织标本进行正确的标识和保存，送往病理科进行病理学检查。
6.术后处理，对穿刺部位进行压迫止血，观察患者的情况，避免并发症的发生。
三、术后护理。
1.观察，密切观察患者的生命体征和穿刺部位的情况，及时发现并处理并发症。
2.宣教，向患者和家属介绍术后护理注意事项，告知可能出现的不良反应和并发症，指导患者进行恰当的休息和饮食。
3.随访，定期随访患者，了解病理学检查结果，及时调整治疗方案。
四、注意事项。
1.遵循无菌操作规范，确保穿刺活检的无菌性。
2.严格掌握穿刺深度和角度，避免损伤重要结构。
3.密切观察患者的情况，及时处理并发症。
4.尊重患者的隐私权，进行人性化的护理。
穿刺活检是一项重要的临床检查手段，正确的实施方案能够提高检查的准确性和安全性，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
因此，医务人员在实施穿刺活检时务必严格按照规范操作，确保患者的安全和检查的准确性。
肺部穿刺活检术
肺部穿刺活检术关于《肺部穿刺活检术》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
针对肺脏这类独立性硬块，自然是良好机遇。
肺脏穿刺活检术，因为CT归属于影像诊断查验，因而具备“同一病症，同一病症”的特点，因而只有根据其显像数据信息开展。
据推断，不可能开展判定确诊。
因为CT被猜疑是颈静脉肺Ca，化学纤维纤支镜可能没法抵达疾病，因而不容易检验Ca体细胞。
病人开展的别的检测只有说明该位置未迁移。
以便确定确诊，有必要正确引导经皮肺穿刺。
1.在体合皮，其华在毛毛皮，包含皮肤、皮脂腺、汗毛等组织，是一身之表。
他们取决于卫气和体液的通调和盈润，具备防御力风邪，调整体液新陈代谢，调整人体体温和輔助呼吸的作用。
肺与毛皮相配，就是指肺与毛皮的互相为用关联。
肺对毛皮的功效，关键有二：膨体肺气虚电影宣传，宣散卫气于毛皮，充分发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥肾藏，司开阖及防御力风邪侵蚀的功效；芒果肺气虚电影宣传，输专注于毛皮，将要体液和一部分水谷之精往上向外布散于全身毛皮肌腠以滋润之，使之白里透红光泽度。
若肺精亏、肺虚，既能致卫表失养而见盗汗或易发烧感冒，又可因毛皮失濡而见枯槁不泽。
毛皮对肺的作用，也关键有二：膨体毛皮能宣散肺气虚，以调整吸气。
《内经》把汗孔称之为“玄府”，又叫“气缸”，是说汗孔不但是代谢汗水之门户网，并且也是伴随着肺的电影宣传和肃降开展身体外气体交换的位置。
芒果毛皮受邪，可内合于肺。
如湿邪客表，卫气被郁遏，由此可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴随咳嗽等症，则表明病邪已伤到肺部。
故医治外感风寒表证时，补虚与宣肺常另外并且用。
2.在窍为鼻鼻为吸气之气进出的安全通道，与肺立即相接，因此称鼻为肺之窍。
鼻为呼吸系统之最上方，根据肺系（咽喉、支气管等）与肺联接，具备主换气和主嗅觉的作用。
鼻的换气和嗅觉作用，都务必依靠肺气虚的电影宣传功效。
肺气虚宣畅，则鼻窍通利，吸气稳定，嗅觉灵巧；肺失电影宣传，则鼻塞堵塞，吸气不好，嗅觉亦差。
经皮针刺抽吸肺活检术
经皮针刺抽吸肺活检术
一、适应症
1肺部肿块，尤其是近胸壁的肿块；
2.肺弥漫性疾病或周边性局限性肺部浸润；
3.部分纵隔肿块在CT引导下也可经皮穿刺肺活检。
二、禁忌症
1呼吸功能严重受损者；
4.有出血倾向及凝血机制不全者；
5.有肺动脉高压者；
6.穿刺病灶附近有肿大泡，肺囊肿或疑有肺动静脉瘦者；
7.病灶紧贴心脏及大血管，尤其是胸片上两者重叠难以分开者。
三、操作步骤
1.穿刺点的选择：根据正侧位胸片，结合胸透，选择病变距胸壁最近处，即为穿刺点，并测量出皮肤穿刺点至肿块表面及中心的距离，较小病变或位置较深或纵隔旁及纵隔病变应在双向透视或CT引导下进行穿刺。
2.操作方法：患者坐位。
穿刺点局部常规消毒，局麻达壁层胸膜穿刺针套上50m1注射器，抽吸通畅后，直刺进入皮肤达壁层胸膜，令患者平静呼气来屏气，穿刺针迅速进入肿块内约2cm 左右，回抽注射器芯达40m负压，穿刺针连续三次在肿块内进抽吸，拔针前负压减至2nd左右，拔出穿刺针；吸出物堆放在玻片上自然凝固后作病理片，残余物推片作细胞学检查，每次可穿刺三次，术毕穿刺点碘酒消毒,盖上消毒纱布，胶布固定。
术后休息2小时胸透，如无气胸即可离开，手术经过需记录在案。
四、并发症
1.气胸：为针刺活检的最常见并发症，少量气胸，无需特殊处理，量多时需胸腔抽气或闭式引流。
2.出血：为经皮肤穿刺活检较严重的并发症，损伤肋间血管及血管均可发生出血。
3.空气栓塞。
4.肿瘤沿穿刺道转移。
肺部穿刺技术操作规程
肺部穿刺技术操作规程1. 引言本操作规程描述了肺部穿刺技术的操作步骤和安全要求，旨在确保医务人员在进行肺部穿刺时能够正确执行操作，减少风险和错误。
2. 手术准备在进行肺部穿刺前，必须进行以下准备工作：- 检查并核对患者的身份和手术部位；- 核对所需器械和药物，并确保其齐全和有效；- 准备无菌手术台，并将其准备好待用；- 为患者进行必要的麻醉和消毒准备。
3. 操作步骤3.1 术前准备- 将患者放置在合适姿势并固定好，确保能够方便进行操作；- 配置穿刺所需的任何辅助设备和药品，并确保其有效；- 与手术团队进行必要的沟通和协调，确认各方职责和操作计划。
3.2 穿刺操作- 按照无菌操作要求，穿戴好手术衣、手套和面罩；- 使用适当的消毒剂对操作部位进行消毒，确保完全无菌；- 使用超声或其他辅助手段辨别穿刺位置，并确保穿刺针的准确刺入；- 在穿刺过程中，持续观察患者的生命体征，并及时调整操作手法；- 根据穿刺目的，进行相应的取样、引流或注射等操作。
3.3 操作后处理- 完成穿刺操作后，及时对患者的伤口进行处理和包扎；- 将使用过的器械和废弃物进行正确处置，保证无菌环境；- 记录穿刺操作相关信息，包括操作时间、穿刺位置和结果等。
4. 安全要求在执行肺部穿刺操作时，必须严格遵守以下安全要求：- 执行无菌操作，确保操作部位的无菌和安全；- 谨慎选择穿刺位置，避免损伤重要组织和器官；- 注意观察患者的生命体征，及时调整操作手法；- 检查和核对所使用的器械和药品，确保其正确和有效；- 遵守相关法律法规和操作标准，确保操作的合法性和规范性。
5. 总结肺部穿刺技术操作规程是进行肺部穿刺操作的重要指导文件，医务人员在进行肺部穿刺时必须严格按照操作规程执行，确保操作的准确性和安全性。
各相关部门和人员应加强培训和监督，提高操作水平和规范性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺部穿刺活检方法
一些肺部疾病要用到活检的方法来检查一些疾病，比如说肺癌，在做肺癌检查的时候是需要哟娜到肺部活检，通过肺部活检来检查才能更好的确诊自己是不是肺癌，通过检查的结果来判断肺癌疾病才好及时的做治疗，这样的疾病必须要确诊之后才可以对症的治疗，而肺部穿刺活检的检查方法很多人都不知道，那么肺部穿刺活检方法是什么?
肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。
而且活检后，可以马上向活检的针孔，注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;
注射止痛药物，以减轻疼痛。
由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。
因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。
由于肺癌穿刺活检的风险，比纤支镜的风险大，少量的出血是肺癌穿刺活检的并发症，很难避免，因而其并不是首选的检查方法。
肺癌穿刺活检的适应症，主要包括以下几种情况：
一、肺弥漫性病变。
二、不能进行治疗者。
三、肺周围型病症无细胞学，或组织学诊断，难以诊断者。
四、由于肺癌穿刺活检，属于损伤性检查方法，宜选直径小于2.0mm穿刺针，以减少并发症。
五、对肺动脉高压，重症肺气肿，肺动静脉瘘，上腔静脉综合症，有出血倾向的肺癌患者，视为穿刺活检的禁忌证。
优点：
1、在医学影像方面就CT、透视，使用哪一种技术取决于病灶的部位、大小、性质与医生的熟练程度、习惯及病人的熟练承受能力。
应用CT引导下经皮肺穿刺活检比较简单，且并发症少。
2、CT图像密度分辨率高，能清楚显示病灶的大小、囊实性、有无坏死以及与周围组织器官的关系，不受气体、脂肪与骨骼等干扰，影像无重叠，可用薄层扫描，定位准确，能判断针尖的位
置，所以，安全性好，活检的成功率高，可达90%，治疗效果也很好。
但CT导引下穿刺也有缺点：由于不是适时显像，呼吸移动
会给准确定位造成误差，必须训练病人掌握好呼吸时相。
当穿刺针需与横断面成一定角度时，穿刺技术有一定的难度，可调整龙门架的角度。
通过检查方法知道自己是肺癌的话就必须要及时的采用手
术来及时的治疗，而得来这个疾病之后要避免抽烟，喝酒，这样下来就会对自己的肺部造成很大的伤害，而面对疾病的时候也不要畏惧，这样畏惧和恐慌的心理对自己治疗疾病来说是很不利的，要放松好心情来面对疾病做治疗，如果是早期的话，那么越早治疗效果越好。