蛛网膜下腔出血护理查房ppt
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蛛网膜下腔出血的护理查房培训ppt
予镇静安眠药物。
• 效果评价：患者使用苯巴比妥钠(Na)针治疗，头痛减轻，每
晚睡眠5小时左右。
第二十九页，共三十七页。
护(Hu)理问题
P8.有治疗缺失的危险
相关因素：与治疗药物多，时间要求高有关。 护理目标：保障各项治疗按时完成，达到疗效 。 护理措施 ⑴根据医嘱制定周密的治疗计划，严格执行治疗。 ⑵保持双静脉留置针通道，按治疗要求控制好速度，注意观
• 22:23患者烦躁不安。 • 处理:遵医嘱静脉推注地西泮10mg。无明显缓解后医嘱暂时观察 • 23：09患者仍烦躁不安，并伴有胡言乱语。处理：遵医嘱静脉滴注5%GS250+
地西泮40mg以75ml/h输入。 • 23:56患者诉头痛，仍有烦躁不安及胡言乱语。 • 处理：遵医嘱肌注曲马多100mg.
3.既往史：既往体健，否认输血史，否认‘高血压、糖尿病’等病史，否认‘肝炎、结核’等传染病史，否认手术外
伤史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种不详。
4.查体：BP150/90mmhg，平车入院，神志清楚，查体合作。颈软，无 颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙，为闻及干湿鸣音。心率 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。专科查体：
⑴ 加强翻身拍背1/1-2小时，按摩受压部位皮肤； ⑵ 保持床单位干燥整洁，必要时使用气垫床；
⑶ 做好各项基础护理，保持皮肤清洁；
⑷ 保障营养充足，保持皮肤弹性。 效果评价：患者皮肤完好。
第三十一页，共三十七页。
护理问(Wen)题
P10.有情绪改变的危险
相关因素：与患者知识缺乏及需要长期卧床、进一步检查治 (Zhi)疗有关
2. CT :确诊SAH的首选方法
3.眼(Yan)底检查
4.脑动脉造影
CT检(Jian) 查
• 效果评价：患者使用苯巴比妥钠(Na)针治疗，头痛减轻，每
晚睡眠5小时左右。
第二十九页，共三十七页。
护(Hu)理问题
P8.有治疗缺失的危险
相关因素：与治疗药物多，时间要求高有关。 护理目标：保障各项治疗按时完成，达到疗效 。 护理措施 ⑴根据医嘱制定周密的治疗计划，严格执行治疗。 ⑵保持双静脉留置针通道，按治疗要求控制好速度，注意观
• 22:23患者烦躁不安。 • 处理:遵医嘱静脉推注地西泮10mg。无明显缓解后医嘱暂时观察 • 23：09患者仍烦躁不安，并伴有胡言乱语。处理：遵医嘱静脉滴注5%GS250+
地西泮40mg以75ml/h输入。 • 23:56患者诉头痛，仍有烦躁不安及胡言乱语。 • 处理：遵医嘱肌注曲马多100mg.
3.既往史：既往体健，否认输血史，否认‘高血压、糖尿病’等病史，否认‘肝炎、结核’等传染病史，否认手术外
伤史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种不详。
4.查体：BP150/90mmhg，平车入院，神志清楚，查体合作。颈软，无 颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙，为闻及干湿鸣音。心率 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。专科查体：
⑴ 加强翻身拍背1/1-2小时，按摩受压部位皮肤； ⑵ 保持床单位干燥整洁，必要时使用气垫床；
⑶ 做好各项基础护理，保持皮肤清洁；
⑷ 保障营养充足，保持皮肤弹性。 效果评价：患者皮肤完好。
第三十一页，共三十七页。
护理问(Wen)题
P10.有情绪改变的危险
相关因素：与患者知识缺乏及需要长期卧床、进一步检查治 (Zhi)疗有关
2. CT :确诊SAH的首选方法
3.眼(Yan)底检查
4.脑动脉造影
CT检(Jian) 查
蛛网膜下腔出血护理查房PPT
既往病史、过敏 史
发病心理状况、家庭 支持情况
病史及诊断
病史：患者年龄、 性别、职业、生 活习惯等基本信 息
诊断：蛛网膜下 腔出血的诊断依 据、诊断标准
病情评估：患者 病情的严重程度 、预后情况
治疗方案：针对 患者病情的个性 化治疗方案
临床表现及体征
01
护理措施及效果评估
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑。
加强锻炼，提高身体素质， 增强抵抗力。
家属应给予患者关心和支持， 帮助患者度过难关。
感谢观看
汇报人：
• 效果评估： a. 观察患者情绪变化，评估心理护理效果 b. 评估患者对疾病的认知程度，判断心理 护理效果 c. 观察患者心理压力减轻程度，评估心理护理效果 d. 评估患者心理状态改善程度，判 断心理护理效果
• a. 观察患者情绪变化，评估心理护理效果 • b. 评估患者对疾病的认知程度，判断心理护理效果 • c. 观察患者心理压力减轻程度，评估心理护理效果 • d. 评估患者心理状态改善程度，判断心理护理效果
稻壳公司
蛛网膜下腔出血护 理查房
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汇报人：
目录
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01
患者病情评估
02
护理措施及效果评估
03
并发症预防及处理
04
康复训练及心理护理
05
总结与建议
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
患者病情评估
患者基本信息
年龄、性别、职 业
影像学检查结 果、实验室检
查结果
控制血压：根据患者病情， 合理使用降压药物，控制血
压在安全范围内。
效果评估：定期评估护理措 施的效果，及时调整护理方
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT课件
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
蛛网膜下腔出血教学查房护理课件
分类
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理机制
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、 动脉粥样硬化等。
病理机制
病变血管破裂导致血液流入蛛网膜下 腔，引起颅内压升高、脑组织受压、 脑组织缺血缺氧等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、偏瘫、视力视野障碍等。
诊断
蛛网膜下腔出血教学 查房护理课件
目录
CONTENTS
• 蛛网膜下腔出血概述 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 护理评价与效果反馈 • 护理案例分享与讨论
01
蛛网膜下腔出血概 述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑 表面的病变血管破裂，血液直接 流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征。
02 03
案例二
患者张某，因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，入院后出现偏瘫、失 语等症状。经过护理人员的专业护理，患者逐渐恢复语言和肢体功能， 最终重返工作岗位。
分析
两个案例均属于蛛网膜下腔出血的典型病例，护理人员需要密切观察患 者的病情变化，及时采取有效的护理措施，以促进患者的康复。
护理经验总结与分享
病情观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理 。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如是否清醒、有无昏迷 等，及时发现并处理。
症状观察
观察患者有无头痛、恶心 、呕吐等症状，记录症状 的严重程度和持续时间。
并发症预防与处理
颅内压增高
密切监测颅内压情况，遵医嘱给予脱水药物 ，预防颅内压增高。
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理机制
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、 动脉粥样硬化等。
病理机制
病变血管破裂导致血液流入蛛网膜下 腔，引起颅内压升高、脑组织受压、 脑组织缺血缺氧等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、偏瘫、视力视野障碍等。
诊断
蛛网膜下腔出血教学 查房护理课件
目录
CONTENTS
• 蛛网膜下腔出血概述 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 护理评价与效果反馈 • 护理案例分享与讨论
01
蛛网膜下腔出血概 述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑 表面的病变血管破裂，血液直接 流入蛛网膜下腔引起的一种临床 综合征。
02 03
案例二
患者张某，因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，入院后出现偏瘫、失 语等症状。经过护理人员的专业护理，患者逐渐恢复语言和肢体功能， 最终重返工作岗位。
分析
两个案例均属于蛛网膜下腔出血的典型病例，护理人员需要密切观察患 者的病情变化，及时采取有效的护理措施，以促进患者的康复。
护理经验总结与分享
病情观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理 。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如是否清醒、有无昏迷 等，及时发现并处理。
症状观察
观察患者有无头痛、恶心 、呕吐等症状，记录症状 的严重程度和持续时间。
并发症预防与处理
颅内压增高
密切监测颅内压情况，遵医嘱给予脱水药物 ，预防颅内压增高。
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
蛛网膜下腔出血护理查房 PPT
02 蛛网膜下腔出血的治疗
四、防治脑血栓痉挛
4.防治脑积水轻度的急、慢性脑积水可予 乙酰唑胺口服，亦可用甘露醇、呋塞米等 药物。药物治疗无效者可考虑脑室穿刺脑 脊液引流术。
五、手术治疗
5.消除动脉瘤是防止动脉瘤性 SAH 再出血的最 佳方法，可采用血管内介入治疗或动脉瘤切除 术。对于颅内血管畸形者，可采用AVM 整块切 除术、供血动脉结扎术、γ-刀治疗、血管内介 入治疗等。
03
病史介绍
病史介绍:
03
病史介绍
患者，男，59岁 于2022年07月26日收入我院
• 患者主诉：头痛头晕3天
• 患者既往史:否认有“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史；否认有“肝炎”、“结核”及 “伤寒”等传染病史；否认有食物及药物过敏史；否认有外伤、手术及输血献血史。有吸烟饮酒史20余年， 吸烟平均约10支/天，饮酒平均约1-2两/天，现未戒烟戒酒。
• （2）脑血管畸形：约占SAH病因的10%，主要是动静脉畸形 （aiteriovenousmalformation，AVM）， 青少年多见。
• （3）其他：脑底异常血管网病（占儿童SAH的20%）、夹层动 脉瘤、血管炎、颅内静脉系统 血栓形成、颅内肿瘤、血液病、 结缔组织病等。约10%的病人出血原因不明（如原发性中脑周围 出血）。
④部分病人眼底玻璃体膜下片状 出血、 视乳头水肿或视网膜出血。眼底玻璃体 膜下出血系急性高颅压和眼静脉回流受 阻所致，在发病后1小时内即可出现， 有助于疾病的诊断。⑤发病后2～3天可 出现低到高热。 ⑥老年病人头痛、脑膜刺激征等临床表 现不典型，而精神症状较明显。
02 蛛网膜下腔出血的治疗
治疗目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。
蛛网膜下腔出血的护理查房PPT课件
P9.有皮肤完整性受损的危险
P10.有情绪改变的危险
P11.有发生坠积性肺炎的危险
P12.有坠床、跌倒的危险
P13有窒息的危险
P14有电解质紊乱的危险
P15有发生脑疝的危险
P16有发生废用综合征的危险
.
18
护理问题、措施、评价
P1.舒适度改变—头痛、头晕
相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适
绝对卧床休息4--6w.避免引起 血压升高的因素，如过早活动， 情绪激动，用力大便，剧烈咳
嗽等，均可导致再出血。
一般要保持在平时水平，最 好不超过20/12kPa，但不能 降得太低，以防脑供血不足。
多主张选用，静脉推注
4.减轻脑水肿
或快速静滴，必要时用速尿。 .
相关因素：与头痛、头昏有关。
护理目标：患者不发生坠床、跌倒等意外事件。
I护理措施：
⑴告知患者存在的危险；
⑵患者头痛发作及时控制，拉好床栏，避免烦躁坠 床；
⑶后期患者可下床活动时预防跌倒。
O效果评价：患者未发送坠床问题。
.
30
查房情况小结
通过本次查房，知道了查房的内容、流程及 方法，学会了如何根据护理程序评估病人情况、 寻找患者存在或潜在的护理问题、制定护理计划、 实施护理措施、评价护理效果。给病人提供了完 善的护理方案，预防了各类并发症发生，促进了 患者康复，达到了治疗的目的。
蛛网膜下腔出血病人的护理查房
NICU 张茹彦
.
1
主要内容
一、病例资料 二、疾病相关知识 三、护理问题 四、查房情况小结
.
2
一、病例资料
1、病史汇报
• 基本资料：姓名：王志强 性别：男 年龄：51岁。 • 现病史：患者于12小时前无明显诱因突发头痛、头晕，无
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脑血管造影"术
10
护理诊断
头痛 意识障碍 体液不足 潜在并发症
与血液刺激或颅内压增高有关 与脑损伤、颅内压增高有关 与脑损伤所致恶心呕吐有关 再出血
11
头痛 与血液刺激或颅内压增高有关
1、正确评估头痛部位，性质及程度，向病 人解释头痛的原因，疼痛明显者遵医嘱给 予镇静、镇痛药物，如：50mlNS+0.4g丙 戊4ml/h持续泵入。
蛛网膜下腔。
4
疾病概述
定义
蛛网膜下腔出血通常 为脑底部动脉瘤或脑 动静脉畸形破裂，血 液直接流入蛛网膜下 腔所致
临床表现
头痛、恶心呕吐 发热 颈项强直 意识障碍和精神症状
5
颅内动脉瘤 （50~85%）
脑底异常血管脑 病（1%）
病因
动静脉畸形 （10%）
其他：夹层动脉 瘤、血管炎、颅 内肿瘤等。
6
22
谢谢聆听
17
健康教育
1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵 医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱 因。
2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯， 饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质， 如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类， 少吃糖类，限制钠盐（＜6g/天）和动物 油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝 咖啡、浓茶，戒烟酒。
14
体液不足 与脑损伤所致恶心呕吐有关
1、遵医嘱给予盐酸昂丹司琼粉针8mgQ12h止 吐。
2、积极补液，成人每日补液量控制在 1500~2000ml，控制输液速度，防止短时 间内输入大量液体加重脑水肿。
3、多次呕吐也可致病人营养失调，鼓励病 人进食，遵医嘱给予中长链脂肪乳250ml 及能量静脉输注，改善病人营养状况。
1、密切观察并记录患者的生命体征、意识 状态等的变化。
2、该病人处于嗜睡状态，遵医嘱给予如细 辛脑注射液10ml ivgtt Q12h、依达拉奉 水针30mg ivgtt Q12h等药物静脉输注,以 改善脑功能。
3、遵医嘱给予甘露醇125ml ivgtt Q12h等 静脉输注，托拉塞米2ml ivgtt Q12h以降 低颅内压。
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蛛网膜下腔出血护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
友情提示
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主要内容
1 疾病概述 2 病例介绍 3 主要护理问题、措施、评价 4 健康教育
3
蛛网膜下腔的解剖
人脑的表面，有三 层被膜，即硬脑膜、 蛛网膜与软脑膜； 蛛网膜是一层极其 菲薄的膜，因上面 布满网状的血管而 得名；蛛网膜与软 脑膜之间的间隙称
18
3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。 4、保持良好心态，避免情绪激动。 5、适当活动，增强体质，预防感冒，避免
剧烈运动及重体Biblioteka 劳动。 6、女病人患病后1-2年内避免妊娠及分娩，
有条件者尽早手术。
19
数字减影脑血管造影
经股动脉或肱动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注 入含碘显影剂，观察造影剂所显示的颅内血管 的形态、分布和位置。
9
诊疗计划
1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测 血压，心电监护，保持大小便及呼吸道通 畅。
2、安静绝对卧床，避免患者活动。 3、降颅内压：甘露醇。 4、调控血压、防治脑血管痉挛：尼莫地平。 5、补充水电解质，保持水电解质平衡。 6、防治再出血：氨基己酸。 7、根据病情病人于2015年2月4日9时进行"
2、卧床休息，翻身时避免头部转动幅度过 大，床头抬高15~30度，以利于颅内静脉 回流，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻疼 痛。
12
3、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛， 如遵医嘱给予甘露醇125ml ivgtt Q12h。
4、告诉患者采取听音乐、看杂志等转移注 意力的方法缓解疼痛。
13
意识障碍 与脑损伤、颅内压增高有关
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发 热，无抽搐发作，轻度意识障碍，行头颅 CT检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及 部分脑沟内见线样高密度影，于2015年2 月2日以“自发性蛛网膜下腔出血”收入 我科。 既往史：既往高血压病史数年，血压最高时 180/110mmHg 过敏史：无药物过敏史
8
入院查体：T 36.5℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 126/66mmHg。患者处 于嗜睡状态，呼唤睁眼，问话能对答， 查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光 反射灵敏，伸舌舌尖无偏斜，双侧肢 体肌力及肌张力正常 重要辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出 血
20
术前护理
• 与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患 及出血性疾患，常规检验血常规、输血系列、 血小板、出凝血时间等。会阴部双侧腹股沟备 皮，碘过敏试验，术前4 h禁食，术前30min排 空大小便，必要时留置导尿管，术前30min苯巴 比妥钠0.1g肌注。备好沙袋及抢救药品。
21
造影中及造影后护理
辅助检查
头颅CT:确诊S AH的首选检查 方法，表现为 蛛网膜下腔出 现高密度影像
DSA:是确诊SAH 病因特别是颅内 动脉瘤最有价值 的方法
脑脊液:肉眼观 察脑脊液呈均 匀一致血性， 压力增高，镜 检可见大量红 细胞
7
病例导入
姓名：高连斗 性别：男 年龄：59 主诉：突发头痛伴恶心、呕吐8小时 现病史：8小时前无明显诱因突发剧烈头痛，
15
潜在并发症 再出血
1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬高床头 15~20°，避免刺激。
2、遵医嘱应用氨基己酸预防在出血。 3、遵医嘱应用尼莫地平调控血压，防止脑
血管痉挛。 4、及时发现出现的异常并告知医生。 5、准备好抢救器材和药品。
16
护理评价
1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强 2、意识状态改善，积极治疗后次日完全清醒。 3、体液不足症状得以改善，未出现脱水症状和体征。 4、潜在并发症得到有效的预防，未出现并发症。
1、密切观察意识、瞳孔及生命体征变化 2、术后平卧，穿刺部位按压30min，沙袋压
迫6-8h，穿刺肢体继续制动（取伸展位， 不可屈曲）2-4h，一般于穿刺后8h左右可 行侧卧位；24h内卧床休息、限制活动，2 4h后可下床活动 3、术后多观察双侧足背动脉搏动及肢体远 端皮肤颜色、温度 4、指导病人多饮水，以促进造影剂排泄
10
护理诊断
头痛 意识障碍 体液不足 潜在并发症
与血液刺激或颅内压增高有关 与脑损伤、颅内压增高有关 与脑损伤所致恶心呕吐有关 再出血
11
头痛 与血液刺激或颅内压增高有关
1、正确评估头痛部位，性质及程度，向病 人解释头痛的原因，疼痛明显者遵医嘱给 予镇静、镇痛药物，如：50mlNS+0.4g丙 戊4ml/h持续泵入。
蛛网膜下腔。
4
疾病概述
定义
蛛网膜下腔出血通常 为脑底部动脉瘤或脑 动静脉畸形破裂，血 液直接流入蛛网膜下 腔所致
临床表现
头痛、恶心呕吐 发热 颈项强直 意识障碍和精神症状
5
颅内动脉瘤 （50~85%）
脑底异常血管脑 病（1%）
病因
动静脉畸形 （10%）
其他：夹层动脉 瘤、血管炎、颅 内肿瘤等。
6
22
谢谢聆听
17
健康教育
1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵 医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱 因。
2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯， 饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质， 如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类， 少吃糖类，限制钠盐（＜6g/天）和动物 油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝 咖啡、浓茶，戒烟酒。
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体液不足 与脑损伤所致恶心呕吐有关
1、遵医嘱给予盐酸昂丹司琼粉针8mgQ12h止 吐。
2、积极补液，成人每日补液量控制在 1500~2000ml，控制输液速度，防止短时 间内输入大量液体加重脑水肿。
3、多次呕吐也可致病人营养失调，鼓励病 人进食，遵医嘱给予中长链脂肪乳250ml 及能量静脉输注，改善病人营养状况。
1、密切观察并记录患者的生命体征、意识 状态等的变化。
2、该病人处于嗜睡状态，遵医嘱给予如细 辛脑注射液10ml ivgtt Q12h、依达拉奉 水针30mg ivgtt Q12h等药物静脉输注,以 改善脑功能。
3、遵医嘱给予甘露醇125ml ivgtt Q12h等 静脉输注，托拉塞米2ml ivgtt Q12h以降 低颅内压。
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蛛网膜下腔出血护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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主要内容
1 疾病概述 2 病例介绍 3 主要护理问题、措施、评价 4 健康教育
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蛛网膜下腔的解剖
人脑的表面，有三 层被膜，即硬脑膜、 蛛网膜与软脑膜； 蛛网膜是一层极其 菲薄的膜，因上面 布满网状的血管而 得名；蛛网膜与软 脑膜之间的间隙称
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3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。 4、保持良好心态，避免情绪激动。 5、适当活动，增强体质，预防感冒，避免
剧烈运动及重体Biblioteka 劳动。 6、女病人患病后1-2年内避免妊娠及分娩，
有条件者尽早手术。
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数字减影脑血管造影
经股动脉或肱动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注 入含碘显影剂，观察造影剂所显示的颅内血管 的形态、分布和位置。
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诊疗计划
1.脑血管科护理常规，特级护理，密切监测 血压，心电监护，保持大小便及呼吸道通 畅。
2、安静绝对卧床，避免患者活动。 3、降颅内压：甘露醇。 4、调控血压、防治脑血管痉挛：尼莫地平。 5、补充水电解质，保持水电解质平衡。 6、防治再出血：氨基己酸。 7、根据病情病人于2015年2月4日9时进行"
2、卧床休息，翻身时避免头部转动幅度过 大，床头抬高15~30度，以利于颅内静脉 回流，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻疼 痛。
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3、使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛， 如遵医嘱给予甘露醇125ml ivgtt Q12h。
4、告诉患者采取听音乐、看杂志等转移注 意力的方法缓解疼痛。
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意识障碍 与脑损伤、颅内压增高有关
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发 热，无抽搐发作，轻度意识障碍，行头颅 CT检查提示双侧侧裂池、鞍上池、环池及 部分脑沟内见线样高密度影，于2015年2 月2日以“自发性蛛网膜下腔出血”收入 我科。 既往史：既往高血压病史数年，血压最高时 180/110mmHg 过敏史：无药物过敏史
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入院查体：T 36.5℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 126/66mmHg。患者处 于嗜睡状态，呼唤睁眼，问话能对答， 查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光 反射灵敏，伸舌舌尖无偏斜，双侧肢 体肌力及肌张力正常 重要辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出 血
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术前护理
• 与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患 及出血性疾患，常规检验血常规、输血系列、 血小板、出凝血时间等。会阴部双侧腹股沟备 皮，碘过敏试验，术前4 h禁食，术前30min排 空大小便，必要时留置导尿管，术前30min苯巴 比妥钠0.1g肌注。备好沙袋及抢救药品。
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造影中及造影后护理
辅助检查
头颅CT:确诊S AH的首选检查 方法，表现为 蛛网膜下腔出 现高密度影像
DSA:是确诊SAH 病因特别是颅内 动脉瘤最有价值 的方法
脑脊液:肉眼观 察脑脊液呈均 匀一致血性， 压力增高，镜 检可见大量红 细胞
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病例导入
姓名：高连斗 性别：男 年龄：59 主诉：突发头痛伴恶心、呕吐8小时 现病史：8小时前无明显诱因突发剧烈头痛，
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潜在并发症 再出血
1、密切观察病情，绝对卧床2周并抬高床头 15~20°，避免刺激。
2、遵医嘱应用氨基己酸预防在出血。 3、遵医嘱应用尼莫地平调控血压，防止脑
血管痉挛。 4、及时发现出现的异常并告知医生。 5、准备好抢救器材和药品。
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护理评价
1、病人3天后自述头痛减轻，舒适感增强 2、意识状态改善，积极治疗后次日完全清醒。 3、体液不足症状得以改善，未出现脱水症状和体征。 4、潜在并发症得到有效的预防，未出现并发症。
1、密切观察意识、瞳孔及生命体征变化 2、术后平卧，穿刺部位按压30min，沙袋压
迫6-8h，穿刺肢体继续制动（取伸展位， 不可屈曲）2-4h，一般于穿刺后8h左右可 行侧卧位；24h内卧床休息、限制活动，2 4h后可下床活动 3、术后多观察双侧足背动脉搏动及肢体远 端皮肤颜色、温度 4、指导病人多饮水，以促进造影剂排泄