设备报审表
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表B.13 工程材料、构配件、设备报审表
工程名称: 晋安湖项目第2标段
施工[ ］材/构/设 010 号
致： 福建鼎成工程管理有限公司（项目监理机构）
于
2020年 04 月 19 日
进场的拟用于工程
晋安湖项目第2标段
部位
的
机械设备
，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
（种类）名称
制造单位
规格型号
出厂编号
轮式装载机 福建福大机械有限公司
源自文库
装载机
龙工（福建）机械有限 公司
FD720 LG850D
1520004 YH6436000060051
出厂日期 2016-12 2013-09
备注
附件：合格证、人员证件 审查意见：
施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 日 期：
2020年04 月19日
项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：
日 期： 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
年月日
工程名称: 晋安湖项目第2标段
施工[ ］材/构/设 010 号
致： 福建鼎成工程管理有限公司（项目监理机构）
于
2020年 04 月 19 日
进场的拟用于工程
晋安湖项目第2标段
部位
的
机械设备
，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
（种类）名称
制造单位
规格型号
出厂编号
轮式装载机 福建福大机械有限公司
源自文库
装载机
龙工（福建）机械有限 公司
FD720 LG850D
1520004 YH6436000060051
出厂日期 2016-12 2013-09
备注
附件：合格证、人员证件 审查意见：
施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 日 期：
2020年04 月19日
项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：
日 期： 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
年月日