结直肠癌的术前肠道准备

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结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

5．手术日晨留置胃管及导尿管。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

2．禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。

3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。

健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。

应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。

直肠癌手术前后饮食上应该注意什么,治疗方法

直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法直肠癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，会导致病情加重，严重的甚至可能危及生命。

手术是直肠癌的最常用的治疗方法之一，其后饮食上需特别注意。

下面我们详细介绍直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法以及注意事项。

一、手术前后饮食上应注意什么1.术前准备在手术前，患者需要从两周到一个月的时间内进行肠道准备。

这主要是为了清除大便和排泄物，以便手术操作和减少手术风险。

通常情况下，患者会在此期间需要吃一些低渣饮食和清液饮食，如果汁、透明的肉汤、啤酒、茶、咖啡和清晰的果冻等。

2. 术后饮食经过手术后，直肠癌病人的肠道功能会有所受损，因此需要慢慢地适应食物。

通常医生会要求患者在手术后的初期禁食，然后再逐渐恢复。

以下是一些具体的饮食建议：（1）在手术后一两天内，患者只能口服液体或半液体食品，如味美力、果冻、肉汤等；（2）当患者能够在吸氧面罩之下呼吸明显加快时，应逐渐过渡到普通饮食。

饮食必须轻而易消化、易吞咽且能够刺激消化道的粘膜，以便有助于肠道的正常运转和恢复。

建议患者选择淘米水、米粥、面条汤、西米露等；（3）进食后患者需要注意维持足够的饮水量，可饮用开水、矿泉水、果汁等饮品；（4）手术后患者需要避免进食刺激性食物，如辛辣、冷藏、酸、咸等，以免引起肠胃不适。

二、直肠癌的治疗方法1. 手术手术治疗是直肠癌的最常用的治疗方法。

如果肿瘤没有扩散到其他器官，医生通常会建议手术。

在手术中，医生会切除直肠中肿瘤所在的部位，并尽量保留足够的正常组织。

如果发现癌细胞已经蔓延到周围组织，医生可能还需要切除一些周围的淋巴结。

2. 化疗化疗是直肠癌治疗的另一种方法。

在这种治疗中，医生会用一些有毒的药物攻击癌细胞。

化疗一般会在手术之前或之后进行。

3. 放射疗法放射疗法是直肠癌治疗的第三种方法。

通过使用高能射线杀死癌细胞，以减少肿瘤的大小和控制它的扩散。

放射疗法常常结合使用化疗或手术。

以上三种方法可以单独应用或联合应用以达到最佳医疗效果。

结直肠癌的术前肠道准备

护理措施传统护理组
快速康复组
术前禁食肠道准备胃管尿管术后早期
活动
术后早期肠内营养疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠口服安全泻剂或仅灌肠一次道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛不放置或手术麻醉清醒后即拔除门排气后拔除
过渡饮食
24小时后开始逐渐增加肠内营养液
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清
亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊
粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺
利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫停止。
快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依从性，缩短了结直肠手术的术前住院时间，减轻了患者的经济负担，并在一定程度上减小了对患者生理和精神状态的影响。而在感染并发症和吻合口漏方面，与传统肠道准备相比，也显示出了一定的优势，更能符合快速流程。
高渗性泻药
口服甘露醇法甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。
缺点
（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是
左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻。（2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。（3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增加感染。（4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸。

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用

备在择期手术的结直肠癌患者中甚至可以省去引，但是国内报道极少，需进一步研究探讨。仍参考文献：
［］Ｐｎ－ｒｔ，ａｌＭ，ｎｌＦｒａｄｚＲｅａＭｃａｉｌ１ｅａｏａ＾ＭｙＡｕ — ｎｎｅ，ｔ１ｅｎｃＳｉＪｏＪａｅ．ｈａｂｗｌｒａｔｎｏｅｃｖｃｌｅａｓｒｒ［］Ｃｃｒｅａ－ｏｅｐｅｒｉｒｌｔｅｏｒｔｇｙＪ．ｏａｔｐａｏｆｅｉｏｃｌｕｅｈｎＤａ
ｈ（．３±１７），组比较，、８９．６ｄ两Ｐ均＞．５００。术后两

肠癌３例，８直肠癌２例；ｕｅ分期Ａ期６Ｂ期３Ｄｋｓ例，３例，６ｃ期１例；９高分化腺癌２２例，中分化腺癌２９例，低分化及未分化１０例；ａｏｋＫｒｆｙ评分均 ≥９ｎｓ０分。将患者随机分为肠内营养组３０例和对照组３１
有较多粪水及粪渣。术后第１天检测血常规和肝功
术后并发症，促进患者早１３康复。目前，国内采用的
传统肠道准备方法，需进食流质饮食、禁食补液、反
复导泻及机械性灌肠。这不仅影响患者术前有效的
能，以血淋巴细胞数及白蛋白、前白蛋白的量表示患
１９１。对照组术前３ｄ采用传统的流质饮食、３．２ｇ禁食补液方法进行肠道准备工作，他准备同肠内营其
养组。对于口服复方ＰＧＥＳ未达到肠液清亮、Ｅ．Ｌ无

结肠直肠癌手术前、后护理常规

结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。

3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。

5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。

(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。

(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。

(4)手术日晨留置胃管。

6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。

(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。

2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。

如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。

10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进

于术前１ｄ１：Ｏ后口服甘露醇进行肠道准备。观察并比较两组肠道准备期间不良反应发生情况，５Ｏ大便排空时间，肠
道清洁度及肠道准备后的体重、红蛋白、血总蛋白、蛋白及前白蛋白水平。结果两组肠道清洁度及大便排空时间比白
较，异无显著性意义（ＰＯ０）差均＞．５。观察组不良反应发生率显著低于对照组（％００）肠道准备后的前白蛋白显Ｐ．５，著高于对照组（Ｐ＜ＯＯ）．５。结论结、肠癌患者实施改进后的术前肠道准备法可减少不良反应发生，时改善患者营直同
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护理学杂志２００７年７第２第１月２卷４期（科版）外
・
４７・
・
基础护理・
结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进
庞海云，玲，明芝何王
ＭｏｉｅｏｅＰｅａａｉｎｆｒＣｌｅｔｌａｃｒｅａｉＰｄｆｄＢｗｌｒｐｒｔｏｒｃａＣｎｅｒｔｎｆＡＮＧＨａｙｎｉｏｏｏＯｐｏ｛ｉｕ，ＨＥＬｎＷＡＮＧＭｉｇｈｉｇ，ｎｚｉ
唑和卡那霉素，术前晚清洁灌肠。
１２２观察指标 ① 肠道清洁效果判定。根据医．．
生术中观察的结、肠内清洁程度分为３级：直Ｉ级

结直肠癌的术前肠道准备

对于存在营养不良的患者，应在术前进行营养支持，如给予肠内或肠外营养，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的粪便、细菌和毒素，减少术后感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏，及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣饮食，减少食物中纤维素含量，以免影响肠道准备。
增加蛋白质、热量和维生素的摄入，提高手术耐受性。
避免进食难以消化、坚硬、刺激性食物，以免肠道受损或引发肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清洁，常用方法有口服泻药、灌肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可能性，从而降低术后并发症的发生率。

直肠癌术前1日肠道准备法的应用体会

镁导泻，术晨灌肠１次，醉诱导期静脉应用抗生麻
素。Ａ、Ｂ两组病例年龄、养状况及病期情况近营
似。术后连续测定体温５ｄ术后２３５ｄ查血常规，、、
屏障，可有效地防止外来菌对机体的侵袭。甲硝唑
直肠癌术前肠道准备是必须的。传统的方法为
各１次，观察切口愈合情况及感染情况。并
１３结果术后体温变化：．体温＞３．￣Ａ组８７５Ｃ，
３日准备法，括饮食限制、生素使用及清洁灌包抗
２讨论
１１一般资料．
直肠癌患者１０例，１３例，６７男０女７例；年龄３７１～６
岁，平均年龄５．９２岁；Ｄｋ ’分期，按ｕｅＳＡ期ｌ例，ＩＢ
期１３例，２Ｃ期３６例；经病理诊断为高分化腺癌１８２
第～作者：龚汉昌，，男江苏启东人，副主任医师，研究方向：普通外科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４３．０００．２ｏ：０３６／．ｓ．６４— １６２１．４００ｓ
文章编号：６４— １６２１）４— ２１０１７４３（００００５ — ２
肠道细菌数量，有利吻合口愈合和降低感染发生率。
正常人胃肠道含有３０多个菌属，０５０多种细菌，其中包括需氧菌、氧菌及兼性厌氧菌等。传统的肠厌道准备为３日法，括术前３ｄ口服抗生素、包进半流

结直肠癌术前肠道准备进展

少术后的腹泻次数和量及术后细菌易位的发生，从
而减少发热和感染等并发症的发生］。有人曾经怀
疑３天机械肠道清洗可能导致肠道黏膜形态学的改
３３口服电解质溶液清洁肠道是一种较理想．
变ｌ或此改变至少比ｌ肠道准备明显，研究发＿１，天但现它们之间并无明显差异口 ¨ ，有观察到明显的］没
一刚感染率为２一Ｏ／，瘘发生率为１一６［。６肠６肠９６４２４］
１肠道准备的要求口影响较小］。据统计，经胃肠准备的大肠手术未
目前，机械肠道准备和药物肠道准备法已１天成为术前常规，道准备的时间有越来越短之势，肠１
要原因，理良好的肠道准备对术后感染有预防作合
卣
查及手术前的常规程序＿，目的在于消除结直肠１其］
肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道，于手术便癌量，进切口愈合，少术后操作，减少肠道细菌数促减感染发生。而且使术后首次排便较晚，肛门切］术对
进的基本原则已有共识，展但具体方法国际上未能统一。
尽管该假说缺乏足够的理论依据，前肠道准备］术
２肠道准备的进展
及孕妇慎用。因其在肠道内被细菌酵解产生气体，

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

不同方法的直肠癌术前肠道准备比较

２２术中评估肠腔内清洁程度Ｉ．】分为３级．级将其Ｉ
优良：道干净，肠肠腔内无黏液、水、渣：粪粪 Ⅱ级一
露患者易受凉。具消毒不严易造成交叉感染．至器甚
有些男性患者因害羞。不能接受清洁灌肠。甘露醇清洁肠道效果优于清洁灌肠大肠肿瘤
般：肠道基本干净。肠腔内有少许黏液或粪水样流
汁； Ⅲ级差：腔内有较多粪水或成型粪渣。肠
２３术后并发症的发生率：对比观察两组患者术后－腹胀、吻合口瘘、口感染的发生率。切２４统计方法：ｚ验。．ｘ检
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表２两组病人术后并发症对比（）例
确诊为直肠癌。病理为腺癌．行Ｄｘｎ手术的病例拟ｉｏ共１８例。中男７１其４例，４女４例；年龄５～６０２岁。
平均年龄５．。７６岁２方法
经）检验可见两种不同术前濯肠方法术后并发症发生率有显（２
著性差异．＜．ｌＰＯ０
２１将全部病例随机分为两组。其中口服甘露醇组．（Ａ组）０例。皂水灌肠组（６肥Ｂ组）８例，所有病５对人均采用饮食及药物性肠道准备．术前３ｄ起少渣半流质饮食。口服果导２片，ｉ，ｂｄ灭滴灵０４，ｄＡ组．ｇｔ；ｉ
关键词肠道准备：肠癌；后并发症直术

结、直肠癌术前肠道准备方法

２７
中国乡村医药杂志
道准备的目的就是使肠道内粪便排空，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。但本研究发现，术前口服抗生素并没有降低术后吻合口漏的发生率，反而增加术后感染性并发症的发生。也有研究证实，结、直肠疾病术前口服抗生素３日对预防术后并发症无好处。
分别抽取２ｍｌ静脉血作需氧菌和厌氧菌培养。术后观察并发症，包括感染情况（肺部、腹腔、会阴和切口部位）及吻合口漏。２结累
２．１肠道菌群分析观察组患者肠道菌群无明显变化，而对照组病人术后肠道菌群却发生明显变化，具体表现为大肠埃希菌、肠球菌计数较观察组明显增高，而双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数则明显降低，双歧杆菌／大肠埃希菌（双歧／大肠）值倒置比观察组更为明显，所有比较两组之间的差异均有统计学意义。详见表ｌ。２．２血细菌培养所有病例术前血培养均为阴性。术后观察组细菌培养阳性率３．３％（１／３０），对照组为２０．０％（６／３０）（均为大肠埃希菌），两组之间差异有统计学意义（Ｘ２＝４．０４，Ｐ＜０．０５）。２．３术后并发症术后观察组感染性并发症发生率为３例（１０．Ｏ％）。对照组为ｌ０例（３３．３％），两组之问差异有统计学意义（ｘｋ４．８ｌ，Ｐ＜０．０５）。观察组发生术后吻合口漏１例（３．３％），对照组２例（６．７％），两组发生术后吻合口漏情况接近，差异无统计学意义（ｘ２＝０．３５，Ｐ＞０．０５）。

两种结直肠癌术前肠道准备方法的效果观察

２０１３年１月共收诊的２００例结直肠癌手术患者，随机分为实验组和对照组，每组１００例。实验组术前Ｉｄ口服硫酸
镁加糖盐水；对照组采用传统术前３ｄ肠道准备方法。比较两组病人术前肠道准备的耐受性以及手术后病人手术并发症的发生率。结果实验组对于术前肠道准备耐受性高于对照组，术后切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论结直肠癌患者术前的肠道准备通过口服药物的方法，缩短了肠道准备时间，减轻了患者痛苦，和传统的肠道准备方法相比，减少了术后并发症，可替代传统的灌肠进行肠道准备。
后康复，２０１０年１月～２０１３年１月，我院普外科对收诊的２００例结直肠癌手术患者进行统计分析，现将术前进行肠道准备的护理体会总结如下。
１资料与方法
饮２０００ｍｌ的５％糖盐水，同时术前晚及次Ｅｌ早晨进行清洁灌肠。
中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ７３５．３５，Ｒ７３５．３７
文献标识码ｉＢ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）２０ — １８６６ — ０２

结直肠手术前机械肠道准备

Contant CM, et al. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet. 2007; 370:2112–2117.
关于结直肠手术前机械肠道准备作用的随机临床试验的系统综述和荟萃分析的更新
Group A MBP（789）吻合口漏低位前切除术结肠手术合计伤口感染 9.8% (11/112) 2.9% 6.2% 7.4%
因此，没有证据表明MBP可以减少吻合口漏发生率相反，有可能增加吻合口漏和伤口并发症发生率
Guenaga KF, et al. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2005: CD001544.
P
0.75 0.11 0.12 0.63 0.70
Q检验 0.154 0.710 0.216 0.401 0.865
盆/腹腔脓 2143 vs. 2088 肿伤口感染腹腔外败血症再次手术死亡率 2452 vs. 2407 2121 vs. 2063 1957 vs. 1935 1987 vs. 1987
荟萃分析1（包括3项临床试验）
MBP
伤口感染吻合口漏 10.8％ 8.1％
无MBP
7.4％ 4％
P
95％CI
-1.6％-8.4 ％ -0.4％-8.4 ％
< 0.002
< 0.114
因此，很少证据支持用机械肠道准备
Platell C, et al. What is the role of mechanical bowel preparation in patients undergoing colorectal surgery? Dis Colon Rectum. 1998; 41: 875–882.

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。

方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。

试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。

对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。

结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。

关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。

一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。

随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。

据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。

大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。

肠道手术术前肠道准备的方法

肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。

方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。

2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。

术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。

20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。

口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。

肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。

冬季服用时应加温至结晶完全溶解。

3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。

排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。

2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。

附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。

可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。

结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨

临床医学C l i ni cal M edi ci ne结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨[关键词】结直肠癌手术；肠道准备；效果应秀珍(浙江省宁海县第一医院315600)清洁灌肠是结直肠手术重要的术前准备，肠道准备的充分与否，直接关系到手术的成功与失败，为探索一种简便、快捷、依从性好的肠道清洁准备法，并提高肠道清洁程度，2005年l O月～2007年l O月本研究对200例行结直肠手术的患者分别采用清洁灌肠和泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较，发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于清洁灌肠法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择2005年l O月～2007年10月行择期结直肠手术患者200例，随机分成两组，观察组100例，对照组l oo例，年龄55～72岁，其中男142例，女性58例，结肠癌103例，直肠癌97例。

人选条件：200例患者均经纤维结肠镜确诊，均无梗阻的症状和体征，两组患者在年龄．病种，体质上差异无显著意义，具有可比性。

1．2方法1．2．1灌肠方法观察组：手术前一日18时泡服恒康正清3盒(每盒内含A、B、C各l小包)加温开水至3000m l，首次服用600r al，以后每隔15分钟服用1次，250I I l l／次，3小时内服完，直至排出清水样便。

对照组：手术前一日20：00用生理盐水行清洁灌肠直至排出液无粪便，次日晨再行清洁灌肠，直至排出液无残渣层，灌肠速度，灌肠压力、肛管插入深度等均按护理操作规程进行。

1．2．2肠道清洁程度判断(肠道准备满意)：术中肠腔无粪便残渣、无粪水潴留、肠液清亮。

(肠道准备比较满意)：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，(肠道准备不满意)：肠腔有粪便残渣粪块，观察不清。

1．3统计学方法：数据采用spssl l．O软件进行U检验和单因素分析。

2结果观察组与对照组术中肠道清洁度情况比较(表1)3讨论恒康正清主要成分是复方聚乙二醇电解质散。

本品为复方制剂，加水溶解形成等渗性全肠灌洗液，进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分增多，肠腔容积扩大，加速肠蠕动而产生导泻效果，服药后约l h开始排便，此间患者活动，如厕方便，服用后副反应小，患者易接受川。

结直肠癌术前肠道抗菌准备与否的随机对照研究

【关键词】结直肠肿瘤；肠道抗菌准备；菌群失调
中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１４）８－ｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｏｎＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎｉｎＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ／ＭＥＮＳｈｕ－ｃｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧＢａｏ－ｊｕｎ，
《中外医学研究》第１２卷第８期（总第２３２期）２０１４年３月论
著Ｉ，ｕｎｚｈｕ
结直肠癌术前肠道抗菌准备与否的随机对照研究
’ ．】树成① 黄宝俊② 徐惠绵②
【摘要】目的：探讨大肠癌术前１３服肠道抗菌素行肠道准备的必要性。方法：进攻２０１１年６月一２０１２年６月中国医科大学附属第一医院肿瘤外
Ｊｕｎｅ２０１１ｔｏＪｕｎｅ２０１２，ｔｈｅｉｒｆｓｔｈｏｓｐｉｔａｌａｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣｈｉｎａｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｔｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｏｎｅｏｌｏｇｙ，ｕｓｉｎｇｔｈｅ

结、直肠癌护理常规

大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。

3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。

2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。

3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。