半月板退变原因
半月板矛盾运动名词解释
半月板矛盾运动名词解释半月板是位于人体膝关节的一个结构，主要由纤维软骨组成。
它类似于一个半圆形的卡片，位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
然而，由于长期运动、半月板撕裂等原因，导致半月板矛盾运动现象的出现，引起了人们的关注。
本文旨在解释半月板矛盾运动的概念，并对其产生的原因、症状和治疗方法进行探讨。
什么是半月板矛盾运动？半月板矛盾运动通常指半月板在运动过程中出现的矛盾现象。
具体来说，当膝关节位于伸展位置时，半月板是向后滑动的，而当膝关节位于屈曲位置时，半月板则是向前滑动的。
这种矛盾现象会导致半月板的受压面积和位置发生变化，最终导致半月板的损伤和疼痛。
半月板矛盾运动的原因半月板矛盾运动的产生常常与以下因素有关：1. 长期高强度运动：长期进行高强度运动，如长跑和篮球等，会对半月板产生过度的压力，导致其过度磨损和损伤。
2. 半月板撕裂：当股骨和胫骨在运动中产生过多摩擦时，会造成半月板的撕裂，从而引起半月板矛盾运动现象。
3. 退行性病变：随着年龄的增长，人体的软骨组织会逐渐退化，且膝关节处的软骨是人体中最容易发生退行性病变的部位之一，这也会导致半月板矛盾运动的发生。
半月板矛盾运动的症状半月板矛盾运动的症状主要表现为：1. 膝关节疼痛：由于半月板矛盾运动导致半月板的受压面积和位置发生变化，会使膝关节处出现疼痛和不适感。
2. 膝关节肿胀：由于半月板的损伤和炎症反应，会导致膝关节处出现明显的肿胀和水肿。
3. 膝关节功能受限：由于半月板的受损，会影响膝关节的功能，使患者无法正常行走和进行日常活动。
半月板矛盾运动的治疗方法半月板矛盾运动的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，其中保守治疗是首选方法。
1. 保守治疗：保守治疗包括休息、止痛和物理治疗等方法，可以有效缓解膝关节疼痛和肿胀。
2. 手术治疗：当保守治疗无效或病情比较严重时，需要进行手术治疗。
手术方法包括半月板修复和部分切除等。
总的来说，半月板矛盾运动是一种比较常见的膝关节疾病，并且容易发生在运动员和年长者身上。
半月板损伤症状
半月板损伤症状膝关节是人体负重最大的关节，由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成。
而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板。
股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，接触的是两个点，这样产生的压强会很大，软骨会很容易被磨损，并且贴合的稳定性会很差。
而环形的半月板就是两者之间的媒介，让股骨和胫骨的接触面变大，并且贴合变得紧密而稳定。
半月板就是膝关节里面的一对垫片。
半月板在膝关节里是非常精巧的结构，可随膝关节的运动而向前、向后或向内侧、外侧移动。
所以，具有缓冲和稳定膝关节的功能。
但它由软骨组织构成，而且接近中央的部分很薄。
就是这对薄弱精巧的“软骨垫片”，要应付大部分体重的压力，难度可想而知。
因此在激烈运动中，尤其是涉及到下肢扭转的运动，比如足球、篮球，半月板的损伤并不鲜见。
月板舒络平痛贴处理，还有长跑，特别是复杂路面的长跑，如果后半程体能下降，对膝关节的控制不足，也会对半月板产生不好的影响，导致半月板损伤。
半月板损伤的原因屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋)，易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。
长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。
半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。
半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。
撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。
半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。
先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
还有一部分人，尤其是女孩子，并没有参与什么激烈运动，也有半月板的问题。
主要有两个原因：一方面，女孩子的骨盆较宽，大腿小腿在膝关节处产生的角度（我们称为Q角）较大；另一方面，女孩子的下肢力量和协调性较差，这两个因素都会提高半月板损伤的几率。
人过三十要会“节约”膝关节
人过三十要会“节约”膝关节*导读：从广东省中医院获悉，该院近日完成首个“广东人膝关节半月板数据库”。
依托数据库进行的分析显示，人体半月板从30岁开始退化，到50岁后变化尤其明显，而女性退化速度更快。
此外，大部分患者伴随有软骨破裂，对膝关节的磨损更为严重。
医生指出，随着年龄的增长，半月板退变不可避免，但可采取针对性训练来延缓退化速度和程度。
中老年人腿脚不便与半月板退变有关广东省中医院利用两年的时间，对303例体检者和病人进行膝关节半月板测量，建立正常人半月板数据库。
据该院骨三科曹学伟博士介绍，样本包括广州人、潮汕人以及客家人，其中九成为老广州。
入选者年龄最小的15岁，年纪最大的70岁。
统计显示，30岁到50岁之间半月板变化明显。
“简单说，中老年人腿脚不便与半月板的退变关系很大，而半月板退变与骨质疏松和骨性关节炎也有连锁关系。
”曹学伟指出，膝关节到15～16岁才发育完善，开始行使功能，15～30岁则步入膝关节功能的“黄金时代”。
曹学伟向记者展示了膝关节的新鲜标本：20岁人的健康半月板颜色呈象牙白，光滑如玉，软骨完整。
而40多岁人的半月板已经出现轻度退变，整体色泽发黄，失去正常的弹性，向周围脱位。
软骨虽比较光滑，但出现了退变的苗头。
70岁以上人的半月板则像石头表面一样粗糙，发生破裂，软骨被磨损得差不多没了，关节处有明显的一圈骨刺。
老化的最早信号：运动之后膝关节前面酸痛曹学伟说，膝关节的退化始自30岁，每个阶段都有警示信号。
“30岁的人运动之后开始感觉到膝关节的前面，即髌骨关节位置有酸痛感。
这就是老化的最早信号。
”他表示，髌骨关节疼痛属于一过性，程度因人而异，主要表现为上下楼或者膝关节用力弯曲时疼痛，长途行走时疼痛，其他情况无异常，而且休息后可以缓解。
30岁至50岁阶段，长时间步行后，膝关节的内侧会酸痛，此时的病变部位是内侧半月板的前外侧部。
半月板退变后，为了维持关节的运作，软骨会被磨得出血，逐渐变形。
膝盖半月板损伤了怎么办？别担心，看这一篇就够了
膝盖半月板损伤了怎么办？别担心，看这一篇就够了半月板损伤这个简直在生活中极为常见的一种行为损伤了，年轻人打篮球，踢足球，跳高，这些运动中，身体如果稍稍没有平衡好，导致身体重心失衡而摔跤了就会导致膝盖的半月板损伤，还有就是从事一些重体力活儿的工作者，也是很容易造成半月板损伤。
如何判断自己是否真的患上了半月板损伤？半月板损伤后又应该怎么办呢？可以自行康复吗？什么是半月板半月板是垫衬于膝关节腔内的纤维软骨盘。
半月板包括内侧半月板和外侧半月板两部分，分别位于胫骨内和外侧髁上。
内侧半月板呈“C形”，外侧半月板呈“O形”，主要功能是减震，对股骨和胫骨起到缓冲和保护作用，并负责均匀的传递力量。
正因为半月板充当了减震的角色，它也成为了膝关节内最易磨损的组织之一。
半月板损伤原因主要是指半月板撕裂，常见的有横向撕裂、纵向撕裂、水平状撕裂、斜向撕裂等情况。
本病多由扭转外力引起，当一腿承重、小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，就很容易致半月板撕裂。
除了上面提到的主要原因由于外伤造成，还有下面5个原因:1、韧带损伤：膝关节扭挫伤后或膝关节有韧带损伤易引起半月板损伤。
2、膝关节不稳：长期膝关节不稳会增加半月板的损伤。
3、关节退变：老年人膝关节退变、骨质增生及关节液的减少，可导致半月板营养不足、磨损加重，引起半月板的损伤4、炎性疾患：膝关节周围炎症，如滑膜炎，常会累及半月板。
5、长期蹲位工作者：长期蹲位工作会增加半月板负荷，从而引起损伤。
半月板损伤症状1、膝关节出现绞锁或嵌顿现象比如关节走路或跑步时，突然出现关节别卡现象，需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。
2、膝关节打软腿比如，上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节无力，感觉膝关节一软，过一会儿会慢慢恢复。
3、膝关节痛性弹响走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候，发生膝关节弹响，并有明显疼痛，膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会消失。
半月板
内侧斜半月-半月韧带连接内侧半月板前角即外侧半月板后角。冠状位可 能误诊为桶柄状撕裂。应注意外侧半月板后角分支处。
6、腘肌腱
腘肌起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向 内下走形，止于胫骨后方。与外侧半月板后角紧贴，易误诊 为半月板后角纵形撕裂。
7、外科半月板前角附着处
外侧半月板前角中央部在胫骨平台附着处呈菱形，接近膝横韧 带起始部，邻近髁间窝的矢状位图像上表现为内部斑点状的高 信号，容易误诊为半月板撕裂。 筛状前角：是ACL的纤维穿入半月板引起，在T1WI和PDWI显示 斑点状高信号影。
平均长度约为19.8mm～28.6mm， 平均宽度为4.9mm～5.5mm，平均 厚度为4.0mm～4.4mm。
左图矢状面质子密度加权像示：板股前韧带（Humphry韧带）和板股 后韧带（Wrisberg韧带）的常见位置；中图示H韧带；右图示W韧带。
根据其近端附着位置不同，板股韧带可分为三型。 I型：韧带附着点在股骨内侧髁上并且与PCL完全分离（45%） II型：板股韧带与PCL混合，且垂直走形程度减轻（31%） III型：板股韧带与PCL下部混合，在矢状面上可见其远端增粗 （21%）。
5、斜半月—半月韧带
斜半月-半月韧带是连接半月板对角线的韧带。内侧半月-半月韧带连结 内侧半月板前角与外侧半月板后角，外侧斜半月-半月韧带起于外侧半月 板前角。 斜半月-半月韧带约50%以上的人存在，而内侧、外侧斜半月-半月韧带出 现率合计为1%-4%。 斜半月-半月韧带后角的分支可能被误诊为撕裂。另外髁间窝顶呈前后方 向走行，因此，在冠状位，可能误诊为桶柄状撕裂。
8、半月板附着处
在半月板附着处附近有血管组织、多少不等的脂肪和滑膜组织， 尤其是在内侧半月板后角处这些变异更明显。
膝关节半月板损伤的表现有哪些
膝关节半月板损伤的表现有哪些近年来，膝关节半月板损伤的患病率日趋升高，严重影响患者的正常工作和日常生活，危害较大。
相关医务人员应该根据患者临床症状，选择有效治疗方式，从而改善患者的预后。
1.膝关节半月板损伤的基本概述1.膝关节半月板损伤的基本概念在临床中，半月板损伤属于常见的膝关节软骨损伤，该疾病多发生在青壮年，尤其是男性的发生率较女性更高。
有关数据显示，我国内侧半月板损伤和外侧半月板损伤的比例为1：2.5。
患者在活动的过程中，展开用力扭曲或者急停急转等动作，产生半月板损伤的风险性较高，尤其是患者做半蹲姿势承重腿会出现膝关节半月板损伤。
在膝关节骨骼之间的C形缓冲结构叫做半月板，能够保护患者的关节面软骨避免出现损伤现象，一般情况下，激烈的对抗运动、年龄升高和半月板损伤具有很大的相关性，患者在开展足球运动、排球运动的时候，都会产生半月板损伤。
根据患者病情的严重程度可实施不同的治疗方式。
1.膝关节半月板损伤的发病原因外伤性疾病是导致膝关节半月板损伤的重要原因，患者小腿处于半屈曲，在外展的时候，股部猛然内旋，胫骨和股骨踝在选择压力的作用下导致半月板撕裂现象。
撕裂的部位处于靠后的位置。
和内侧半月板损伤相比，外侧半月板损伤作用力的方向是相反的，产生关节活动机械障碍现象，对膝关节的伸屈活动具有严重的影响，从而产生了“交锁”。
在患者病情加重后，韧带、半月板等都会产生损伤，主要发生在患者半月板的前角、后角、外缘部等。
通常半月板损伤的形状为：纵裂、横裂等，部分患者半月板破碎后在关节内游离。
半月板撕裂深度和撕裂长度，主要是和股骨、胫骨踝密切相关。
如果患者为半月板先天性异常现象，会导致半月板损伤或者退变现象。
如果患者关节内部紊乱，也会导致半月板损伤的风险性增加。
1.半月板损伤的临床症状1.压痛症状在临床中，患者最常见的症状就是压痛，患者产生局限性压痛症状，主要发生在半月板周围、外侧间隙、内侧间隙。
1.McMurray试验取患者仰卧体位，将关节的内侧缘用手抵住，将患者内侧半月板控制住，促使患者膝关节完全屈曲，将小腿内翻外旋处理，将膝关节缓慢的伸展，患者可以感觉到弹响。
写给所有半月板受损的患者
医生建议：写给所有半月板受损，撕裂的朋友们首先说一下看到吧里有很多的朋友都在发些帖子求助大家帮忙看下，我建议就是网友不如求医，网友有很多都是半知半解的。
很有可能造成误导。
所以你有时间在这发帖子，倒不如去医院拍个磁共振做一下系统的检查。
第一：我希望大家了解半月板，半月板是一个基本无法自愈的器官，所以当他受损或者撕裂的时候，想希望靠药物来达到治疗的效果，基本不可能，所以网上那些什么吃中医的药或者利用中医的神奇疗法达到治疗效果的，基本上都是骗人的，在这里声明下，我喜欢中医，也尊敬中医，但是鄙视那些利用中医骗人的，那也不算中医。
第二：吧里有很多都是运动健将，大家都是因为打球或者踢球等运动受伤的。
切记切记受伤之后不要再下场打球，因为那样只会加快半月板的撕裂和磨损，只要有感觉不适或者疼痛，就该立即停止运动，到医院进行检查。
第三：有很多吧友问用不用手术，我说一下，如果你的磁共振检查结果出来是1级，那么建议你的就是做保守治疗，基本不用手术了，相关事宜咨询相关医生，但是建议的就是以后尽量少做大量剧烈运动，要适度。
如果检查的结果是2-3级，那么很明确，这是要做手术的，有的吧友还存在侥幸心理，觉得不做手术也能好，就去网上信那些骗子膏药，那些骗子就是抓住你的心理，所以才一骗一个准的。
毫无疑问要手术，之前说过利害关系，自己掂量，不多说。
第四：再就是关于手术相关事宜，看到吧里有很多吧友说术后几个月甚至1年，膝盖半月板仍然疼痛，这难道是没恢复好么？基本上可以断定是手术没有做好，所以各位要做手术的，一定要选择一个技术稍微好的医生，毕竟半月板的关节镜手术不是一般医生可以做的，而且关节镜手术在国内起步才将近10多年，有经验的医生很少，所以尽量去名气大，有经验的医院去。
第五：就是术后恢复，术后医生会教你相关锻炼的方法，这不多说了，就说下，有的朋友术后，十分心急就去打球，有的等不了3个月，2个月多一点就再次征战球场了，这样对半月板的损伤是十分巨大的，我曾经见过一个例子，一个朋友就是术后没有等恢复完好就急着上球场，结果1年不到又去做关节镜手术，所以各位一定要养好伤，才能上场，千万切记不要带伤上阵。
半月板退变能恢复吗？【健康小知识】
半月板退变能恢复吗？
文章导读
半月板是人们身体当中非常重要的一个骨骼，它位于膝盖上面，是膝盖的重要组成部分，半月板的作用是维持人们站立时的平衡，所以，半月板受到伤害以后会影响人们的行动能力，还有的人会出现半月板退化的症状，下面就来看看半月板退变能恢复吗？希望大家能够了解一下吧。
半月板退变是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。
相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。
中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。
1、治疗可以选择纯中药制剂的膏药。
可外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能，该药采用穴位贴敷，透皮吸收，不仅能够溶解钝化骨刺，消除无菌性炎症，控制、阻止风湿骨质增生的迁延、发展和恶化，而且大部分患者可取得满意的治疗效果。
尤其是急性发作期，疗效更佳，一般三天可恢复正常生活。
既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。
2、除了吃医生开的药，尽量休息，用上护膝，建议做一些针灸推拿或者专业的康复治疗和有针对性的康复训练，注意要专业，最好上医院，不是大部分健身房就搞得定的。
3、半月板的保护关键在于膝关节发力的方式方法是的合理以及使用的频繁程度，磨损多自然就是加速折旧，所以运动量和运动方式也要合理分配。
膝关节的故事：半月板的演化和生老病死
膝关节的故事：半月板的演化和生老病死来源：运动医学王杨雨凡（转载已获授权）半月板是我们人体膝关节中的一对软骨衬垫，它主要的功能是减震和减少软骨间磨损等。
当我们的膝关节受到损伤或退变时，半月板常常发生撕裂或磨损。
那么，半月板是怎么跟随我们一起来到这个世界上的呢？人类是唯一有半月板的生物吗？今天给大家唠唠半月板的宿命。
几乎所有有“膝关节”的动物，都有半月板。
而膝关节这个结构，早在3亿年前的原始总鳍鱼身上，就已经演化出来了。
既然天下动物大多是鱼类上岸后进化而来，所以我们和猩猩、狗猫、鸟、鳄鱼啥的这些都属于同宗，所以也都有半月板这种结构，并且有一定的相似度。
目前主流观点认为，现存的爬行动物、鸟类、哺乳动物，共同的祖先是二叠纪时期的引螈（Eryops），嗯，就是下面那个祖宗，仔细看，眉眼之间是否和你有几分相像？而人类特有的半月板结构，是在距今约130万年前形成的，彼时，距离南方古猿直立行走已经过去了200多万年。
也就是说，我们现今膝盖中的半月板，形起于3亿年前，后经过从南方古猿到远古人类的反复走、反复磨、反复适应，才进化成现在的样子。
那么，这个样子的半月板，有什么特殊吗？其他动物的半月板就不说了，根本就不适合直立走路。
左图是灵长类动物黑猩猩的半月板，外侧是只有一个止点的环状，活动范围特别大，右图是人类的，多进化出了一个止点，前后双止点限制了半月板的活动度。
让人能够直立情况下把膝盖绷直，而灵长类两腿走路时膝盖要弯着。
想想猩猩们是不是都是罗圈腿。
人类的这种半月板结构是独一无二的，可能也正是这些进化，成就了人类是唯一长时间直立行走的动物（当然，半月板只是众多因素之一）。
人类的外侧半月板是双止点的月牙形，猩猩是单止点环形，跗猴类是单止点月牙形，这两种都因为半月板活动性太大，在膝关节屈伸过程中会发生过度的半月板滑移，甚至脱位，不适宜负重直立行走。
然而，虽然进化赋予了我们优于其他物种的半月板结构，但是却没有给半月板足够的生命力，造成半月板生的早，老的快，病的容易，死的惋惜！生：半月板在胚胎第八周就已经发育完成，连同周围韧带复合体等附属结构就都已经在孕八周发育好了。
半月板的损伤及治疗
半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。
半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。
半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。
半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。
半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。
半月板破裂通常发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。
半月板的损伤原因：1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
半月板的破裂类型：半月板损伤的典型症状：疼痛，膝关节交锁（即卡住感），屈曲、伸直活动范围减少，膝关节存在弹响。
半月板损伤的体检：麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。
半月板损伤的检查：1、磁共振检查（无创伤，临床常用）;2、关节造影（存在创伤，目前较少采用）；3、关节镜检查（存在创伤，但检查的同时也可进行治疗）。
半月板损伤的治疗：1、90％的半月板破裂需要通过手术治疗；2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。
保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。
磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。
手术治疗方法：１、切开手术：创伤较大，目前已较少采用；２、关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。
手术方式：半月板部分切除、大部分切除、全切除，半月板缝合，半月板移植。
半月板损伤的后果：半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。
2023年中国专家指南：外侧盘状半月板18项共识
2023年中国专家指南：外侧盘状半月板18项共识1 DLM的定义DLM是外侧半月板最常见的先天性变异，在形态学和组织学上与正常外侧半月板（NLM）不同。
形态学上，DLM异常增宽，覆盖外侧胫骨平台更大的区域，具有盘状外观和潜在的外周边缘不稳定。
组织学上，环状胶原纤维数量稀疏、排列紊乱，细胞的比例和分布也出现异常。
（同意36/36,100%。
）2 Wrisberg 半月板和环形半月板不同于DLMWrisberg半月板和环状半月板形态不宽大，呈圆盘状，在临床特征和组织病理学上与DLM不同。
因此，将它们归为DLM是不恰当的，而应归为独立的变异体。
（同意35/36, 97.2%。
）3 症状性DLM的流行病学症状性DLM的发病率因种族和性别而异。
亚洲患病人群高于西方，女性高于男性。
（同意36/36,100%。
）4 DLM的病因与发病机制DLM的病因及发病机制尚不明确。
目前存在多种假说，包括先天发育阻滞假说、后天获得性假说、遗传性假说等，但均不能独立、准确地解释DLM的发病机制。
（同意36/36,100%。
）5 DLM易发生病变和退变的原因DLM形态宽大、异常的机械应力分散、潜在的边缘不稳定、稀疏和紊乱的圆形胶原纤维密度及排列方式及营养血管。
此外，胫股关节和DLM之间的挤压和研磨可导致中央区的黏液样变性和分层。
DLM的这些特点可能是其更易发生退变、病变及再撕裂、愈合不良的主要原因。
（同意36/36,100%。
）6 DLM及其病变的分类系统Watanabe分型根据形态及外周边缘稳定性将DLM分为完全型、不完全型Wr isberg韧带型。
该分类操作简单，应用广泛，但对治疗计划和预后预测价值较小。
良好的分型以形态、周边缘稳定性、不稳定部位为标准，首先将DLM分为完全型和不完全型，再分为稳定型和不稳定型，最后分为前角不稳定、后角不稳定和前后角均不稳定，该分型循序渐进，可能在临床上更有指导价值。
（同意36/36,100%。
半月板损伤的影像诊断
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因之一,传统的Ｘ线平片及ＣＴ扫描不能显示半月板,Ｘ线关节造影及ＣＴ关节造影虽能显示半月板,但因属于微创伤检查,且ＣＴ扫描角度的限制,所以临床上很少应用。
磁共振成像因具有高的组织分辨率,可以多方位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。
正常半月板在ＭＲＩ的各个序列中均表现为均匀的低信号影,半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变,按Ｍｉｎｋ和Ｆｉｓｃｈｅｒ提出的方法进行分级。
1半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致。
在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘。
此类型损伤在关节镜下表现正常。
2半月板Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。
在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。
在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。
另外,要估计Ⅱ级半月板损伤的稳定性即Ⅱ级损伤进展到Ⅲ级损伤的可能性大小尚待进一步研究。
3半月板Ⅲ级损伤即撕裂,在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内的高信号影达到关节面缘。
半月板撕裂表现复杂,正确判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的制定非常重要。
根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为６个类型：3.1水平撕裂:ＭＲＩ上表现为与胫骨平台平行的条状高信号影,此种类型比较少见。
3.2垂直撕裂:ＭＲＩ上表现为半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
3.3斜行撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度,矢状面上条状高信号影达到关节面的上缘或下缘,有时不易与纵形撕裂区别,需要结合冠状面或三维图像。
此型是最常见的类型。
3.4放射状撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与半月板的长轴垂直,好发生于内侧半月板的内1/3处,比较少见。
半月板损伤标准PPT课件
实验室检查
血液检查
血液检查主要用于排除其他全身性疾病，如风湿、类风湿等。对于半月板损伤的 诊断意义不大。
关节液检查
关节液检查可以发现膝关节内的炎症反应和异常代谢产物，有助于诊断半月板损 伤。但是关节液检查是一种有创性检查，需要在专业医师的指导下进行。
03
半月板损伤的治疗
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
半月板部分切除术
对于无法缝合的损伤，可 进行半月板部分切除术， 保留部分半月板功能。
半月板全切除术
对于严重损伤无法保留的 半月板，可进行全切除术， 但可能导致关节功能减退。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在疼痛可忍受的情况下，逐步 恢复关节的正常活动度。
肌力训练
进行有针对性的肌肉锻炼，增 强膝关节的稳定性。
Apley研磨试验
患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者双手握住踝部，将小腿压在检查床上，使膝关节面完全贴 实检查床面，然后做膝关节屈伸活动，同时围绕膝关节做旋转动作。如发生疼痛，则提示半 月板损伤。
蹲走试验
患者蹲下走鸭步，一侧腿单膝跪地，双手扶住另一侧膝盖，另一侧下肢伸直。如出现膝软 、疼痛等症状，则提示半月板损伤。
体征
体征主要包括膝关节压痛、肿胀、积液、肌肉萎缩以及关节活动度受限等。部 分患者可能出现麦氏征阳性或Apley征阳性等特殊体征。
02
半月板损伤的诊断
物理检查
麦氏征
患者仰卧，双下肢伸直。检查者一手放在关节外间隙处作定点，另一手将小腿强力被动内 旋或外旋，如发生疼痛，则为麦氏征阳性，说明内侧半月板有病变。如将小腿强力外旋或 内旋，引起疼痛者为外麦氏征阳性，提示外侧半月板有损伤。
半月板水平撕裂的临床诊治技巧
九、半月板缝合预后
• 总之，半月板水平撕裂是常见损伤，处理 必须个性化，千篇一律肯定是行不通的， 应该根据病人的具体情况以及医生自己的 技术水平等综合考虑。
谢 谢 大 家 ！
更多内容请进溜达网址导航：
四、临床表现
• 与其他半月板损伤的表现大体相同，例如膝关节 疼痛、关节活动受限、膝关节弹响、别卡感、打 软腿、股四头肌萎缩、反复关节积液、关节间隙 明显局限性的压痛、Mcmuray 试验阳性等等，但 无特殊的症状和体征。
五、容易漏诊原因
• 由于半月板水平撕裂一பைடு நூலகம்无外伤史，临床 症状、体征不典型，损伤一般隐藏于胫骨 面，所以特别容易漏诊。
三、病变好发部位
• 1、内侧半月板后角：随着年龄的增长，半月板的 水分减少，脆性增加，容易损伤；内侧半月板整 体活动性明显较外侧半月板差，纵行纤维之间所 受的剪力较大；而且内侧半月板后角宽大、肥厚， 阻挡胫骨前移力量大，这些原因导致内侧半月板 后角容易发生水平撕裂。
• 2、外侧半月板腘肌腱区：外侧半月板腘肌 腱区与关节囊不相连，上方相隔腘肌腱， 下方仍然有冠状韧带相连，上下活动性相 差过大，稳定性较差，血运也较差，也是 半月板水平撕裂的好发部位。
• 2、半月板部分切除：半月板水平撕裂的部 分切除原则是切除不稳定或较薄的一层， 保留稳定的或较厚的一层，一般都是切除 半月板的胫骨面。
• 如果两层都没办法保留，也应该尽可能的修 整成三角形，尽量不要进行保留梯形的切除。
• 切除半月板的胫骨面有一定的困难，有报 道采用穿破冠状韧带直接切除半月板胫骨 面的方法，简单易行。
• 半月板水平撕裂以中老年人多见，多是由 于长期的重复性动作而引起的退变性损伤， 与半月板长期挤压退变相关。
二、病理改变
半月板损伤课件
避免过度运动和疲劳，合理安排运动强度和时间，以降低半月板损 伤的可能性。
学习正确的运动姿势和技巧
正确的运动姿势和技巧可以减少膝关节承受的冲击力和压力，从而 降低半月板损伤的风险。
健康生活习惯
控制体重
保持健康的体重有助于减轻膝关 节承受的负担，降低半月板损伤
的风险。
合理饮食
均衡饮食，摄取足够的营养物质， 有助于保持身体健康，预防半月板 损伤。
如出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限 等症状，应及时就医检查，以便早期 发现和治疗半月板损伤。
半月板损伤的常见误区与澄
05
清
误区一：只有运动员才会得半月板损伤
总结词
事实并非如此
详细描述
半月板损伤并非运动员的专属，任何人的膝关节在遭受扭伤或撞击时都有可能发生半月板损伤 。事实上，非运动员在日常生活中因意外摔倒、扭伤等造成半月板损伤的情况并不少见。
Hale Waihona Puke 02半月板损伤的诊断
诊断方法
01 患者病史采集
询问患者是否有膝关节外伤史、慢性劳损史或剧 烈运动史，了解疼痛的性质、程度和伴随症状。
02 体格检查
观察膝关节是否有肿胀、压痛、积液等表现，检 查关节活动度、肌肉力量和稳定性。
03 膝关节试验
进行麦氏征、半月板研磨试验等特殊检查，以判 断半月板是否受损。
分类
半月板损伤可分为急性撕裂和慢性磨损两种类型，其中 急性撕裂通常由剧烈运动或外伤引起，而慢性磨损则多 与长期重复的膝关节活动有关。
病因与病理机制
病因
半月板损伤的主要病因包括膝关节的剧烈扭伤、 长期过度使用、年龄增长导致的退行性改变以及 遗传因素等。
病理机制
半月板损伤后，由于血液供应较少，其自我修复 能力有限，如不及时治疗，可能导致半月板进一 步撕裂或断裂，影响膝关节的正常功能。
半月板损伤
半月板损伤【流行病学】半月板损伤（tears of menisci，diseases of menisci）是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。
国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。
【病因与发病机制】半月板承受膝关节的部分应力，具有一定的移动性，随着膝关节的运动而改变其位置与形态。
最易受损伤的姿势是膝关节由屈曲位向伸直位运动，同时伴旋转。
膝关节在半屈曲位时，关节周围的肌肉和韧带都较松弛，关节不稳定，可发生内收外展和旋转活动，容易造成半月板损伤。
膝半屈曲外展位，内侧半月板向膝关节中央和后侧移位，如同时股骨下端骤然内旋，半月板即被拉入股骨内髁和胫骨平台之间，由于旋转力和挤压，都会使半月板破裂。
当膝半屈曲位和内收时，股骨猛力外旋，外侧半月板也会破裂，跑步改变方向，受到损伤的机会常是运动中。
除外力之外，半月板自身的改变也是破裂的重要原因，如半月板囊肿形成，或原先就有半月板疾病存在，轻微损伤即可使半月板损伤，半月板的先天畸形，尤其是外侧盘状半月板退变和损伤的倾向。
半月板损伤可发生在外侧、内侧或内外两侧。
我国外侧半月板损伤多见，与欧美不同，这可能与国人外侧盘状软骨多发有关。
【诊断要点】诊断要点概述根据临床表现，结合辅助检查结果等诊断并不困难。
分型分期依据半月板损伤的形状、部位、大小和稳定性，分为退变型、水平型、放射型、纵型（垂直型）、横型、前后角撕裂型和混合型（图1）。
1．退变型多发生在40岁以上，常伴有X线片示关节间隙变窄，难以辨别其症状来源于退变或半月板病变。
2．放射（斜）型又分斜型和鸟嘴型，常使沿周缘走向排列的环形纤维断裂，当此放射裂或斜裂延伸至滑膜时，则半月板的延展作用完全丧失，大大影响到载荷的正常传导。
3．纵（桶柄）型又分垂直型和桶柄型，可以是全层的，也可以仅涉及股骨面或胫骨面，多靠近后角，如其纵长＞1.5cm为不稳定者，即“桶柄”，易向中间滑动，常与前交叉韧带断裂合并发生。
膝关节半月板损伤的中西医结合治疗
膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤（injury of meniscus of knee joint）是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。
【病因病理】半月板的结构与功能特点使其成为膝关节内最易损伤的组织之一。
引起半月板破裂的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。
当膝关节处于轻度屈曲位并做内、外翻或向内、外旋转运动时，半月板上面虽紧贴股骨髁部随之活动，但下面与胫骨平台之间形成的扭转碾挫力极大，若动作突然，扭转碾挫力超过了半月板的承受能力，即可发生半月板撕裂损伤。
此外，长期蹲、跪工作，由于积累性挤压损伤，会加速半月板的退变，容易发生外侧半月板慢性撕裂性损伤。
半月板损伤有边缘性撕裂，中心型纵行撕裂（如桶柄式撕裂，此型易套住股骨髁发生交锁），横行撕裂（多在中部偏前，不易发生交锁），水平撕裂及前、后角撕裂（图9-69）。
图9-69半月板损伤的类型【临床表现】患者多有明确的膝部外伤或劳损史，特别是膝关节突然旋转的损伤，及长期蹲位、跪位工作等职业的慢性损伤史。
急性发病者，伤后膝关节疼痛剧烈，局部肿胀；慢性期主要症状是膝关节活动痛，行走中及膝关节伸屈活动时有弹响、交锁和关节滑落感。
交锁现象为：当行走或做某一动作时，伤膝突然被卡住交锁，不能屈伸，有酸痛感，若轻揉膝关节并做小范围的屈伸晃动，则多可解除交锁、恢复行走。
检查时可发现膝关节间隙前方、侧方或后方有压痛点，屈伸功能障碍，后期出现股四头肌萎缩。
半月板损伤可通过回旋挤压试验、麦氏征试验（McMurray sign test）及研磨试验（Apley test）进行诊断，确定侧别和部位。
【诊断与鉴别诊断】诊断半月板损伤时，首先需了解初次损伤的时间、原因、疼痛部位，有无交锁、弹响，膝无力的程度，关节有无肿胀等；早期如何处理；是否存在“打软腿”等情况。
其次认真地做回旋挤压试验及研磨试验是诊断的关键步骤，而侧向试验及抽屉试验等检查则可鉴别侧副韧带及交叉韧带是否损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
半月板退变原因
.半月板毁伤是一种膝关节范围性的痛苦和股四头肌萎缩以及膝关节间隙固定的范围性压痛为主要症状的根本，还有一部分的患者会出现膝关节交锁或许是打软腿的症状。
患上这种根本之后，在急性期的时候患者的膝关节会出现明显的肿胀和积液以及痛苦，关节屈伸的活动会遭到妨碍。
等到急性期以前了之后，患者的积液和肿胀会慢慢的衰退，但是关节仍会痛苦。
1、偶然还会出现关节忽然卡住不能活动或关节忽然无力的状况，影响了生存质量。
更为严峻的是，扯破的半月板还会在关节活动中牵涉关节滑膜构造，磨损关节构造，构成极难治愈的慢性滑膜炎，并加速关节退变，使关节炎提前出现。
2、由于活动毁伤惹起的半月板扯破有一个比较明确的受伤史。
患者会出现重复的膝关节肿胀、苦楚、活动受限；偶然出现“打软腿”表示或许痛性弹响等。
时间久的出现大腿肌肉萎缩变细。
3、膝关节半月板毁伤是一种膝关节范围性苦楚，部分患者有打软腿或膝关节交锁景象，主要表示为股四头肌萎缩、膝关节间隙固定的范围性压痛的症状，使用外敷古续宁堂半月板贴。
在半月板毁伤之后肯定要留意不能做猛烈活动，由于一旦做比较猛烈的活动的话，不但不会有利于半月板的恢复，反倒会加重病情。
比跳高、长跑、打篮球、跳绳等。
饮食上可以多吃富含微量元素的饮食，如海带、紫菜、蛋黄、南瓜等，少吃腌酱菜等食品。