瞳孔 演示文稿
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阿罗瞳孔演示ppt课件
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02
阿罗瞳孔概述与特点
阿罗瞳孔定义及发现历程
阿罗瞳孔（Adie's Pupil）定义
阿罗瞳孔，又称阿-罗氏瞳孔，是一种罕见的神经眼科疾病，表现为患侧瞳孔缩小、直接和间接对光 反射迟钝或消失，但调节反射正常。
发现历程
阿罗瞳孔最早由英国医生William John Adie于1869年描述。他详细记录了一名女性患者出现的异常 瞳孔反应，包括瞳孔缩小、对光反射减弱等。此后，这种疾病被命名为“阿罗瞳孔”。
结构特点
瞳孔周围由虹膜组织构成，其大 小受虹膜括约肌和开大肌的调节 。
瞳孔生理功能与调节机制
生理功能
瞳孔的主要生理功能是调节进入眼内的光线量，保护视网膜免受强光伤害，同时确保在弱光环境下有足够的光线 进入眼内。
调节机制
瞳孔大小受光线强弱和视近物/远物的调节。在强光下，虹膜括约肌收缩，使瞳孔缩小，减少光线进入；在弱光 下，虹膜开大肌收缩，使瞳孔扩大，增加光线进入。此外，视近物时瞳孔缩小，视远物时瞳孔扩大，以调节眼球 的屈光状态。
体格检查
进行全面的眼部检查，包括视 力、裂隙灯检查、眼底检查等
。
实验室检查
根据需要可进行血液学、影像 学等相关检查，以排除其他眼
部或全身性疾病。
诊断性试验
应用散瞳药物后，观察瞳孔是 否散大及恢复情况，有助于阿
罗瞳孔的诊断。
鉴别诊断和误区提示
与其他瞳孔异常的鉴别
如Adie综合征、动眼神经麻痹等，需通过详细的病史询问和体格检查进行鉴别 。
瞳孔异常表现及临床意义
异常表现
常见的瞳孔异常包括瞳孔不等大、对光反射迟钝或消 失、瞳孔变形等。这些异常可能是由于眼部疾病、神 经系统疾病或药物使用等原因引起的。
瞳孔培训课件
白内障是晶状体透明度降低或颜色改变，导致视力下 降的疾病。它是全球最常见的致盲原因之一。
详细描述
白内障的病因包括年龄、遗传、眼部疾病、创伤等因 素。根据病因和病理生理机制，白内障可分为年龄相 关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等。患者 可能会出现视力下降、对比度感知障碍、单眼复视等 症状。医生通过检查眼底和视力等方法来诊断该病， 治疗方法包括药物治疗、超声乳化吸除术和人工晶状 体植入术等。
误区三
瞳孔检查只需要观察形状和大小
详解
瞳孔检查需要观察的不仅仅是形状和大小，还需要观察瞳 孔的反应灵敏度、对光反射、调节反射等。这些指标可以 反映瞳孔的功能状态。
瞳孔检查的注意事项
注意事项一：检查前要告知患者可能的不适感 注意事项二：检查时要保持光线充足 注意事项三：检查后要避免强光刺激
在进行瞳孔检查前，医生需要告知患者可能的不适感， 如视物模糊、头痛等。患者如有不适，应立即告知医生 。
瞳孔的作用
控制进入眼内的光线量，帮助我们 调节视力。
当光线较弱时，瞳孔扩大，增加光 线进入。
当光线较强时，瞳孔缩小，减少光 线进入。
瞳孔对光反射：当强光照射眼睛时 ，瞳孔会迅速缩小；当光线变弱时 ，瞳孔会逐渐扩大。
瞳孔的生理结构
瞳孔由虹膜、瞳孔括约肌和瞳孔开大肌组成。 瞳孔括约肌控制瞳孔缩小。
虹膜负责调节光的强度，使我们在明暗环境下都能看 清楚物体。
眼部疾病
如青光眼、虹膜炎等，需 要观察瞳孔变化以判断病 情。
中枢神经系统疾病
如脑外伤、脑肿瘤等，需 要检查瞳孔是否对称以判 断是否有脑疝等严重病变 。
瞳孔检查的注意事项
检查前应向患者解释检查目的 和方法，消除患者的紧张情绪
。
检查时应动作轻柔，避免对眼 球造成不必要的损伤。
详细描述
白内障的病因包括年龄、遗传、眼部疾病、创伤等因 素。根据病因和病理生理机制，白内障可分为年龄相 关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等。患者 可能会出现视力下降、对比度感知障碍、单眼复视等 症状。医生通过检查眼底和视力等方法来诊断该病， 治疗方法包括药物治疗、超声乳化吸除术和人工晶状 体植入术等。
误区三
瞳孔检查只需要观察形状和大小
详解
瞳孔检查需要观察的不仅仅是形状和大小，还需要观察瞳 孔的反应灵敏度、对光反射、调节反射等。这些指标可以 反映瞳孔的功能状态。
瞳孔检查的注意事项
注意事项一：检查前要告知患者可能的不适感 注意事项二：检查时要保持光线充足 注意事项三：检查后要避免强光刺激
在进行瞳孔检查前，医生需要告知患者可能的不适感， 如视物模糊、头痛等。患者如有不适，应立即告知医生 。
瞳孔的作用
控制进入眼内的光线量，帮助我们 调节视力。
当光线较弱时，瞳孔扩大，增加光 线进入。
当光线较强时，瞳孔缩小，减少光 线进入。
瞳孔对光反射：当强光照射眼睛时 ，瞳孔会迅速缩小；当光线变弱时 ，瞳孔会逐渐扩大。
瞳孔的生理结构
瞳孔由虹膜、瞳孔括约肌和瞳孔开大肌组成。 瞳孔括约肌控制瞳孔缩小。
虹膜负责调节光的强度，使我们在明暗环境下都能看 清楚物体。
眼部疾病
如青光眼、虹膜炎等，需 要观察瞳孔变化以判断病 情。
中枢神经系统疾病
如脑外伤、脑肿瘤等，需 要检查瞳孔是否对称以判 断是否有脑疝等严重病变 。
瞳孔检查的注意事项
检查前应向患者解释检查目的 和方法，消除患者的紧张情绪
。
检查时应动作轻柔，避免对眼 球造成不必要的损伤。
瞳孔ppt课件儿科
注意眼部卫生
保持眼部清洁
定期清洁孩子的眼睛，避免灰尘、污垢等进入眼 睛，引发感染。
注意手卫生
教育孩子勤洗手，避免用脏手揉眼睛，减少眼部 感染的风险。
避免长时间用眼
限制孩子使用电子产品的时间，如电视、手机、 平板电脑等，以减轻眼睛的疲劳和干涩。
合理饮食与生活习惯
均衡饮食
保证孩子摄取足够的维生素A、C、E 等营养素，以维持眼睛健康。
瞳孔异常的治疗与护 理
瞳孔异常的治疗与护理 药物治疗
01
02
03
04
根据瞳孔异常的具体病因，选 择合适的药物进行治疗。
对于感染引起的瞳孔异常，应 使用抗生素或抗炎药物。
对于神经损伤引起的瞳孔异常 ，可使用营养神经类药物进行
治疗。
在药物治疗过程中，应遵循医 生的建议，按时按量服用药物
，并注意观察病情变化。
详细描述
先天性瞳孔扩大症通常在出生时或出生后不久被发现，表现为瞳孔直径大于正 常范围。这可能是由于眼部肌肉发育异常或神经支配异常所致。患者可能会出 现视力模糊、畏光、斜视等症状，需要及时就医诊治。
案例二：瞳孔闭锁导致的青光眼
总结词
瞳孔闭锁是指瞳孔被阻塞，导致房水无法正常流出，引起眼压升高和青光眼。
。
瞳孔异常的诊断方法
眼科检查
通过观察瞳孔大小、形状、位 置及对光反射等，初步判断瞳
孔异常的原因。
眼底检查
使用眼底镜观察眼底血管及视 网膜情况，有助于诊断一些眼 部疾病。
眼压测量
通过测量眼球内部的压力，排 除青光眼等可能导致瞳孔异常 的疾病。
影像学检查
如超声波、光学相干断层扫描 等，可进一步了解眼球内部结
瞳孔ppt课件儿科
医学课件：瞳孔
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控制慢性病：如糖尿病、高血压等慢性病，应积极控制， 以降低眼部并发症的风险。
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瞳孔检查在其他疾病诊断中的应用
Hale Waihona Puke 中枢神经系统疾病如脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾 病可能导致瞳孔出现异常散大或缩小 ，瞳孔检查有助于诊断这些疾病。
自主神经系统疾病
如霍纳综合征等自主神经系统疾病可 导致瞳孔缩小，通过瞳孔检查可辅助 诊断这些疾病。
瞳孔检查的临床价值与局限性
临床价值
瞳孔检查是一种简单易行、无创的检查方法，对于某些疾病的诊断具有重要价值。通过对瞳孔的观察，可以初步 判断患者的眼部及全身状况。
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对症治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、物理治疗或手术治疗等。
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详细描述
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保护眼睛：避免长时间用眼疲劳，保持正确的用眼姿势， 有助于预防眼部肌肉问题。
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观察瞳孔变化：如发现瞳孔有异常移动或变形，应及时就 医检查。
当人感到兴奋、紧张或恐 惧时，瞳孔会扩大，增加 进入眼睛的光线量，以更 好地适应环境变化。
药物影响
某些药物如阿托品、毛果 芸香碱等会影响瞳孔的大 小，导致视力模糊或散光 等症状。
瞳孔的生理变化与疾病的关系
瞳孔缩小
可能是由于眼部炎症、青光眼、 虹膜炎等疾病引起，也可能是由 于脑部肿瘤、脑出血等严重疾病
瞳孔的位置和结构
总结词
瞳孔位于虹膜中央，由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌控制其大小 。
详细描述
瞳孔位于眼球前部的虹膜中央，通常呈圆形或椭圆形。虹膜 是环绕瞳孔的一层薄膜，由平滑肌纤维构成。瞳孔括约肌和 瞳孔开大肌是控制瞳孔大小的肌肉，分别负责缩小和扩大瞳 孔。
瞳孔-演示文稿PPT课件
.
15
❖ 两侧瞳孔扩大 阿托品、肾上腺素可使副交感神经麻痹而
致瞳孔扩大。颅内压增高的情况如晚期化脓性脑膜炎、脑水 肿、脑肿瘤及新生儿颅内出血等可导致瞳孔扩大。癫痫发作， 昏厥时瞳孔亦扩大
❖ 两侧瞳孔缩小：水合氯醛、氯丙嗪等药物过量亦可使瞳孔缩 小。吗啡中毒时，瞳孔缩小呈针尖样，称为“针尖瞳孔”。 巴比妥类中毒时，瞳孔时大时小，形态不定，有时也可呈 “线状瞳孔”。颅脑外伤患者，初期瞳孔缩小，以后扩大， 常预示病情严重。
.
1
眼球的结构
睫状体１
虹 ２膜 角 ３膜
瞳 孔４
７巩 膜 脉８络膜 视９网膜
视1神0 经
晶状５体 ６玻璃体
.
2
视觉形成
❖ 视觉形成的大致过程是：外界物体反射来的光线， 依次经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体，并经过晶 状体等的折射，最终落在视网膜上，形成倒立的物 象。视网膜上的感光细胞将图象信息通过视觉神经 传给大脑的视觉中枢，人就产生了视觉
.
3
神经传导通路
❖ 视觉传导通路
❖ 视网膜的视锥细胞和视杆细胞在光刺激下，产生神 经冲动。冲动经双极细胞传给节细胞，节细胞的轴 突穿出眼球壁聚集成视神经，两侧视神经在蝶鞍前 上方，形成视交叉，视交叉向后延为视束。每侧视 束由来自同侧视网膜颞侧半的纤维和对侧视网膜鼻 侧半的纤维共同组成。视束的大部分纤维向后绕大 脑脚，终于外侧膝状体。外侧膝状体发出的纤维， 组成视辐射，经内囊后肢的后部，投射到枕叶距状 沟两侧的皮质，产生视觉。
.
19
❖ 一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏,表示颅底损害并波及颈动脉周 围交感神经丛,见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外 伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎,眶上裂病变的 早期亦可见瞳孔缩小。
瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
(医学课件)瞳孔
技术创新
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
感谢您的观看
观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
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观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
瞳孔_演示文稿
瞳孔观察的临床意义
动眼神经麻痹、动眼神经损害
直接、间接对光反射均消失。
视神经完全性损害
直接对光反射消失，间接光反射存在。
危重或神昏迷患者双侧对光反应均消失。
总
结
瞳孔是大脑的窗口，瞳孔的变化是随意识障
碍产生而出现，也不是固定不变的。我们除 了认真观测瞳孔变化外，还应了解病人意识、 生命体征等，对病情做出正确判断，为医生 决定正确的医疗方案提供可靠的依据。
神 经 外 科
教学目标
掌握瞳孔观察内容 正确进行观察瞳孔
掌握瞳孔变化的临床意义
瞳
孔
位于角膜后方，血管膜最前部， 冠状位圆盘形虹膜的中央有一圆 孔称瞳孔。
眼球的结构
睫状体 １
２ 角 ３ 膜 瞳 孔 ４
晶状体 ５ 玻璃体 ６
虹 膜
７ 脉络膜 ８ ９ 视网膜 视神经 10
巩 膜
瞳孔的观察内容
瞳孔的大小
直径 2-5mm、〈2mm缩小、〉5mm散大
瞳孔的形状 圆形 瞳孔的光反应 灵敏、迟钝、消失 瞳孔的对称性
等大等圆
瞳孔观察方法
瞳孔的大小及形状
评估者一手拇指、食指 拨开患者上下眼睑，另 一手持瞳孔测量尺，患 者瞳孔与测量尺上的黑 圆点数值对比，读出瞳 孔的大小数值，对比瞳 孔的形状及对称性。
等大
等圆
灵敏
• 针尖样瞳孔（〈1mm
）
脑桥损伤、冬眠类药物中毒。
单侧瞳孔缩小
同侧颞叶钩回疝早期及交感神经麻痹等。
瞳孔观察的临床意义
双侧瞳孔散大
颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
一侧瞳孔散大
同侧颅内病变所致的颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹 等。
瞳孔观察PPT课件
瞳孔观察的重要性
01
02
03
初步判断眼部疾病
通过观察瞳孔的大小、形 状和反光情况，可以初步 判断眼部是否存在异常或 疾病。
评估意识状态
瞳孔对光线的反应可以反 映一个人的意识状态，对 于评估昏迷或意识障碍的 患者具有重要意义。
判断生命体征
在急救或医疗救治过程中， 观察瞳孔的变化可以及时 发现患者的生命体征异常， 为抢救争取时间。
监测神经系统疾病病情变化
瞳孔变化可以作为神经系统疾病病情变化的参考指标 ，如脑外伤后瞳孔大小的变化可能提示颅内压升高。
评估治疗效果
评估眼部疾病治疗效果
通过对比治疗前后瞳孔的变化，可以评估眼 部疾病治疗的效果，如药物治疗后青光眼症 状是否缓解。
评估神经系统疾病治疗效 果
瞳孔变化可以作为评估神经系统疾病治疗效 果的参考指标，如脑外伤后瞳孔对光反射是
否恢复。
05 瞳孔观察的未来发展
瞳孔观察技术的改进
瞳孔观察技术将不断向智能化、 自动化方向发展，提高观察的 准确性和效率。
瞳孔观察技术将与人工智能、 机器学习等技术结合，实现自 动识别、自动诊断等功能。
瞳孔观察技术将进一步优化图 像采集和处理技术，提高图像 质量和分辨率。
瞳孔观察与其他医学领域的结合
瞳孔变形与肿瘤疾病
总结词
瞳孔变形可能是肿瘤疾病的迹象
VS
详细描述
肿瘤性疾病如眼睑肿瘤、结膜肿瘤等可能 影响瞳孔的形状，导致瞳孔变形。此外， 一些眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤也可能影 响瞳孔形态。
其他系统疾病与瞳孔变化
总结词
其他系统疾病也可能引起瞳孔变化
详细描述
除神经性疾病、内分泌疾病和肿瘤性疾病外， 其他系统疾病也可能引起瞳孔变化，如心血 管疾病、呼吸系统疾病等。这些疾病可能通 过影响眼部血液循环或神经传导而导致瞳孔 变化。
瞳孔幻灯片课件
瞳孔变化的意义
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
1
2-4mm
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2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
视束
上丘
顶盖前区
7
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接 睫状神经节 加入 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
瞳孔扩大
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012 8
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
4
基础知识
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
5
瞳孔肌纤维
1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼 神经的副交感神经纤维支配 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交 感神经系统支配 扩大
11
中脑后联合（顶盖前核）损伤
双侧对光反射减 弱或消失 辐辏反射存在 即：光反射与辐 辏反射分离
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
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1
2-4mm
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2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
视束
上丘
顶盖前区
7
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接 睫状神经节 加入 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
瞳孔扩大
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012 8
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4
基础知识
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5
瞳孔肌纤维
1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼 神经的副交感神经纤维支配 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交 感神经系统支配 扩大
11
中脑后联合（顶盖前核）损伤
双侧对光反射减 弱或消失 辐辏反射存在 即：光反射与辐 辏反射分离
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瞳孔观察PPT(1)
➢ 瞳孔观察在神经外科临床意义
3、
脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全 性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳
孔的影响。
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:4 3:1707: 43:1707 :4312/ 11/2020 7:43:17 AM
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月11日 星期五 7时43 分17秒0 7:43:17 11 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 7时43 分17秒 上午7时 43分07 :43:172 0.12.11
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/11/
2020 7:43:17 AM07:43:172020/12/11
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/11/
谢 谢 大 家 2020 7:43 AM12/11/2020 7:43 AM20.12.1120.12.11
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。11-Dec-2011 December 202020.12.11
如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏
1
者，表示病情相对较轻而稳定，多数
预后良好。
双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见
2
于桥脑出血。
3
双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为 脑疝晚期，临终前征兆。
重点强调（Emphasis）
观察瞳孔要注意 其动态变化
小脑幕切迹疝
主要表现为脑疝侧瞳孔开始 时正常，继之出现激惹状态 ，随病情加重动眼神经麻痹 ，瞳孔进行性散大，同时可 伴上睑下垂及眼球外下斜， 瞳孔逐渐散大固定，继之对 侧瞳孔相对散大进入临终期。
宝宝瞳孔不等大介绍演示培训课件
免病情恶化。
监测病情变化
02
定期眼科检查有助于监测宝宝瞳孔不等大的病情变化，及时调
整治疗方案。
排除其他眼病
03
通过眼科检查，可以排除宝宝是否患有其他眼病，确保得到正
确的诊断和治疗。
注意用眼卫生和习惯培养
保持眼部清洁
定期清洗宝宝的眼部，避免感染和炎症，有助于预防瞳孔不等大 的发生。
控制用眼时间
避免宝宝长时间盯着电子屏幕或书本，适当休息眼睛，减轻眼睛 疲劳。
孔不等大的现象。
神经系统疾病
如脑肿瘤、脑出血等神经系统疾 病可能导致支配瞳孔括约肌的神 经受损，从而引起瞳孔不性疾病也可能导致瞳孔不等大
。
03
检查方法与评估指标
视力检查
视力表检查
通过使用适合宝宝年龄和认知能 力的视力表，测量宝宝的裸眼视 力和矫正视力。
的现象。
青光眼
由于眼压升高导致瞳孔散大，若一 侧眼睛患有青光眼，则可能出现两 侧瞳孔不等大的现象。
眼部外伤
若一侧眼睛受到外伤，导致瞳孔括 约肌受损或支配瞳孔括约肌的神经 受损，也可能出现两侧瞳孔不等大 的现象。
其他相关因素
药物使用
某些药物如阿托品、可卡因等可 引起瞳孔散大，若一侧眼睛使用 了这些药物，则可能出现两侧瞳
本次研究采用了先进的眼科学检查技术和神经影像学技术 ，结合多学科交叉研究的方法，对宝宝瞳孔不等大现象进 行了全面、系统的研究。
研究意义与价值
本次研究成果对于指导婴幼儿眼保健工作、提高婴幼儿视 力健康水平具有重要意义，同时为相关领域的研究提供了 有价值的参考。
未来发展趋势预测
深入研究瞳孔不等大的成 因
光反射异常
当光线照射时，瞳孔的反 应不灵敏或出现异常收缩 。
脑外科瞳孔观察PPT课件
2019/11/16
12
瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射 瞳孔闭睑反射眼睑闭合时，瞳孔缩小;或当用手强行分开眼睑而患者企图用力
闭眼时，瞳孔也呈现收缩，这种瞳孔反射称之为瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射。 这种瞳孔的闭睑反射为一种单侧性反射，对侧瞳孔没有变化，当瞳孔光反射及集 合反射均消失时，如果此反射存在，则证明瞳孔括约肌及光反射弧完好无损，临 床上可利用这一反射判断瞳孔运动的下行通路有无损害。
精神性-----剧痛、忧郁、焦虑、恐惧、暴怒
2019/11/16
23
（二）瞳孔缩小(<2mm)
1.单侧性 麻痹性-----交感神经痹所致
a. 颈部及纵隔病损 b. 脊髓病损：脊空征、肿瘤、出血，颈段脊髓炎或蛛网膜炎 c. 颅内病变：颈内动脉血栓形成、小脑后下动脉血栓形成、延髓肿 瘤、空洞症、三叉神经旁综合征
药物性------拟胆碱能药：匹罗卡品；中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵 等；胆碱能药：甲酰胆碱胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的 明；有机磷中毒
其他-----肾上腺皮质功能减退、蘑菇中毒、尿毒症
2019/11/16
24
（三）双侧瞳孔不等征
1. 双侧不等大 d. 眼科：虹膜炎、角膜炎、睫状体炎、眶内蜂窝织炎 e. 神经系统：颅血管病、颅脑外伤、多发性硬化、多发性神经炎、线立 体脑肌病、脑炎、偏头痛发作期
瞳孔三叉神经反射 当眼球的角膜、结膜或眼睑受刺激时瞳孔即缩小，称为瞳孔三叉
神经反射。这种反射是双侧性的，不仅受刺激的瞳孔发生收缩，而且 对侧未受刺激的瞳孔也同时发生收缩。
.瞳孔的前庭性反射 内耳前庭器官受到刺激时出现瞳孔变化，如用冷水、热水
刺激内耳迷路，或用旋转方法刺激迷路，可引起瞳孔先轻度 缩小，继之散大的反应，称之为瞳孔前庭反射。
针尖样瞳孔演示课件
针尖样瞳孔
汇报人：XXX 2024-01-20
目录
• 引言 • 针尖样瞳孔的成因 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义与背景
ห้องสมุดไป่ตู้01
针尖样瞳孔是指瞳孔异常缩小， 直径小于2mm，状如针尖的一种 病理现象。
02
此种瞳孔改变常见于一些药物使 用、眼部疾病或全身性疾病的情 况下。
交感神经受损
交感神经控制瞳孔开大肌 ，当其受损时，瞳孔开大 肌功能减弱，导致瞳孔缩 小。
动眼神经麻痹
动眼神经控制瞳孔括约肌 和睫状肌，其麻痹可导致 瞳孔缩小和调节障碍。
药物或毒物影响
阿片类药物
如吗啡、可待因等，通过作用于 中枢神经系统，使瞳孔缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙 酰胆碱在突触处积聚，导致瞳孔缩 小。
眼部疼痛
部分患者可能因瞳孔缩小而感 到眼部不适或疼痛。
诊断方法与标准
观察瞳孔大小
对光反射检查
病史询问
排除其他眼部疾病
在明亮的光线下，使用裂隙 灯等眼科检查设备观察患者 瞳孔的大小。针尖样瞳孔患
者的瞳孔直径通常小于 2mm。
使用手电筒等光源测试患者 的直接和间接对光反射。针 尖样瞳孔患者对光反射可能
针尖样瞳孔的特点
直径缩小
针尖样瞳孔的直径明显小于正常瞳孔 ，通常小于2mm。
伴随症状
针尖样瞳孔的出现往往伴随其他症状 ，如眼部疼痛、视力模糊、畏光等。
对光反射减弱或消失
由于瞳孔缩小，对光反射相应减弱， 甚至消失。
可能病因
针尖样瞳孔可能是由眼部疾病（如虹 膜炎、青光眼等）、全身性疾病（如 霍乱、梅毒等）或使用某些药物（如 吗啡、海洛因等）引起的。
汇报人：XXX 2024-01-20
目录
• 引言 • 针尖样瞳孔的成因 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望
01
引言
定义与背景
ห้องสมุดไป่ตู้01
针尖样瞳孔是指瞳孔异常缩小， 直径小于2mm，状如针尖的一种 病理现象。
02
此种瞳孔改变常见于一些药物使 用、眼部疾病或全身性疾病的情 况下。
交感神经受损
交感神经控制瞳孔开大肌 ，当其受损时，瞳孔开大 肌功能减弱，导致瞳孔缩 小。
动眼神经麻痹
动眼神经控制瞳孔括约肌 和睫状肌，其麻痹可导致 瞳孔缩小和调节障碍。
药物或毒物影响
阿片类药物
如吗啡、可待因等，通过作用于 中枢神经系统，使瞳孔缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙 酰胆碱在突触处积聚，导致瞳孔缩 小。
眼部疼痛
部分患者可能因瞳孔缩小而感 到眼部不适或疼痛。
诊断方法与标准
观察瞳孔大小
对光反射检查
病史询问
排除其他眼部疾病
在明亮的光线下，使用裂隙 灯等眼科检查设备观察患者 瞳孔的大小。针尖样瞳孔患
者的瞳孔直径通常小于 2mm。
使用手电筒等光源测试患者 的直接和间接对光反射。针 尖样瞳孔患者对光反射可能
针尖样瞳孔的特点
直径缩小
针尖样瞳孔的直径明显小于正常瞳孔 ，通常小于2mm。
伴随症状
针尖样瞳孔的出现往往伴随其他症状 ，如眼部疼痛、视力模糊、畏光等。
对光反射减弱或消失
由于瞳孔缩小，对光反射相应减弱， 甚至消失。
可能病因
针尖样瞳孔可能是由眼部疾病（如虹 膜炎、青光眼等）、全身性疾病（如 霍乱、梅毒等）或使用某些药物（如 吗啡、海洛因等）引起的。
优选瞳孔变化的临床意义ppt(共17张PPT)
另外中枢神经系统感染，如流脑； 2、瞳孔的近距离反应障碍 1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心脏电活动）
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视，偏见于脊髓痨。
疑问
1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸 停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心 脏电活动）
2、病人在什么时候会出现散大后再缩小？
者病理性。 ，使近距离物体成像于视网膜上，这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。 0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.
瞳孔散大的种类和原因： 2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化， 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察
（一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间，
出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节 因窒息或尿毒症，导致死亡者，瞳孔总是于死前显著散大。 至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所 引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小， 眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞 症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一 种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑 桥肿瘤及流行性脑炎等。
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视，偏见于脊髓痨。
疑问
1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸 停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心 脏电活动）
2、病人在什么时候会出现散大后再缩小？
者病理性。 ，使近距离物体成像于视网膜上，这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。 0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.
瞳孔散大的种类和原因： 2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化， 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察
（一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间，
出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节 因窒息或尿毒症，导致死亡者，瞳孔总是于死前显著散大。 至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所 引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小， 眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞 症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一 种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑 桥肿瘤及流行性脑炎等。
(医学课件)瞳孔
19
两侧瞳孔缩小
★茄碱（尼可丁）, 毒覃中毒 ★尿毒症者瞳孔缩小极为显著。 ★吗啡或鸦片有机磷中毒时瞳孔缩小呈针尖样, 称为 “ 针尖样瞳孔” 。 ★水合氯醛、利眠宁、氯丙嗪等药物中毒 ★巴比妥类中毒时瞳孔时大时小, 形态不定, 这是虹膜 张力不定的表现, 有时也可呈“ 线状瞳孔” 。 ★颅脑外伤患者, 初期瞳孔缩小, 以后扩大, 常预示病 情加重。
观察：瞳孔扩大、上睑下垂，眼球向上、 向内、向下运动障碍。 光反射：直接、间接对光反射消失 昏迷患者：瞳孔扩大和光反应消失是检 查动眼神经损伤的最简单方法。
14
动眼神经损伤原因
外伤 ：如眼眶与眶尖骨折。 脑肿瘤：如海绵窦肿瘤、岩骨尖 肿瘤、 脑干肿瘤。 动脉瘤：如基底动脉瘤，交通动脉瘤等 其他：海绵窦血栓形成，颅内手术等
脑出血或梗塞之类,为安全计,亦须谨慎排除, • 3疼痛的刺激可导致同侧瞳孔改变,大小不一,随着疼痛的
控制减轻,瞳孔可恢复正常
26
27
瞳孔变化的意义
1
2-4mm
2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
3
瞳孔反射的调节
• ◆对光反射对光反射是一种检查瞳孔功能活动的测验。 • 直接对光反射是用手电直接照射瞳孔并观察其动态反应。 • 间接对光反射是隔开两眼观察对侧瞳孔缩小的情况, 当一
22
瞳孔对光反射及调节反射的消失
★眼眶外伤、眶骨骨折或眶内血肿, 因睫状神 经节受损, 故对光反射消失。 ★昏厥时对光反射可以消失。 ★癫痛发作时, 除瞳孔扩大外, 对光反射也消 失。发作后瞳孔的大小及对光反射可以恢复 正常, 动眼神经麻痹时, 瞳孔的调节反射及对 光反射均可消失 ★眼科手术后
两侧瞳孔缩小
★茄碱（尼可丁）, 毒覃中毒 ★尿毒症者瞳孔缩小极为显著。 ★吗啡或鸦片有机磷中毒时瞳孔缩小呈针尖样, 称为 “ 针尖样瞳孔” 。 ★水合氯醛、利眠宁、氯丙嗪等药物中毒 ★巴比妥类中毒时瞳孔时大时小, 形态不定, 这是虹膜 张力不定的表现, 有时也可呈“ 线状瞳孔” 。 ★颅脑外伤患者, 初期瞳孔缩小, 以后扩大, 常预示病 情加重。
观察：瞳孔扩大、上睑下垂，眼球向上、 向内、向下运动障碍。 光反射：直接、间接对光反射消失 昏迷患者：瞳孔扩大和光反应消失是检 查动眼神经损伤的最简单方法。
14
动眼神经损伤原因
外伤 ：如眼眶与眶尖骨折。 脑肿瘤：如海绵窦肿瘤、岩骨尖 肿瘤、 脑干肿瘤。 动脉瘤：如基底动脉瘤，交通动脉瘤等 其他：海绵窦血栓形成，颅内手术等
脑出血或梗塞之类,为安全计,亦须谨慎排除, • 3疼痛的刺激可导致同侧瞳孔改变,大小不一,随着疼痛的
控制减轻,瞳孔可恢复正常
26
27
瞳孔变化的意义
1
2-4mm
2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
3
瞳孔反射的调节
• ◆对光反射对光反射是一种检查瞳孔功能活动的测验。 • 直接对光反射是用手电直接照射瞳孔并观察其动态反应。 • 间接对光反射是隔开两眼观察对侧瞳孔缩小的情况, 当一
22
瞳孔对光反射及调节反射的消失
★眼眶外伤、眶骨骨折或眶内血肿, 因睫状神 经节受损, 故对光反射消失。 ★昏厥时对光反射可以消失。 ★癫痛发作时, 除瞳孔扩大外, 对光反射也消 失。发作后瞳孔的大小及对光反射可以恢复 正常, 动眼神经麻痹时, 瞳孔的调节反射及对 光反射均可消失 ★眼科手术后
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❖ 一侧瞳孔缩小,对光反射灵敏,表示颅底损害并波及颈动脉周 围交感神经丛,见于脑干和上颈髓的肿瘤、炎症、血管病、外 伤等单侧病变引起的霍纳氏综合征的海绵窦炎,眶上裂病变的 早期亦可见瞳孔缩小。
❖ 双侧瞳孔不等大,时大时小,左右交替,形状不规则,表示脑干病 变,尤其中脑受损明显,见于脑干出血、多发性硬化、神经梅 毒及嗜睡性脑炎、病毒性水肿刺激中脑所致。若双侧瞳孔不 等大,边界不整齐呈锯齿状,对光反射消失而调节反应存在,应 视为阿罗氏瞳孔,见于神经梅毒,偶见于结核性脑膜炎。
瞳孔的观察
❖ 观察瞳孔应注意患者机体条件和外界因素的影响。相对来说, 成人瞳孔较大,儿童和老年人瞳孔较小,女性的大于男性;近视 者瞳孔较大,远视者较小;兴奋时瞳孔较大,嗜睡时瞳孔较小;吸 气时较大,呼气时较小;白天光亮时较小,黑暗时则较大
❖ 瞳孔改变对病情判断和及时发现颅内压增高危象---小脑幕切 迹疝非常重要
❖ 双侧瞳孔缩小,表示大脑皮层和脑干(以桥脑损害为主)的损害。 见于药物中毒(如冬眠灵、巴比妥类、抗精神病、抗癫痫药 物)、流脑、蛛网膜下腔出血、脑室或桥脑出血(伴有对光反
射消失和意识障碍及去大脑僵直)。
❖ 一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,表示动眼神经受到刺激,应注意 区别是单侧瞳孔缩小还是对侧瞳孔扩大,见于外伤性颅内出血, 各种疾病引起的颞叶沟回疝的早期,因持续时间短而易被忽
❖ 两组平滑肌纤维控制瞳孔大小： 1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼神 经的副交感神经纤维支配。 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交感 神经系统支配。 扩大
瞳孔收缩及光反射通路
光线
瞳孔缩小
视神经
瞳孔括约肌
视交叉
节后纤维
视束
睫状神经节
上丘
动眼神经
顶盖前区
两侧E-W核
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢
神经传导通路
❖ 视觉传导通路
❖ 视网膜的视锥细胞和视杆细胞在光刺激下，产生神 经冲动。冲动经双极细胞传给节细胞，节细胞的轴 突穿出眼球壁聚集成视神经，两侧视神经在蝶鞍前 上方，形成视交叉，视交叉向后延为视束。每侧视 束由来自同侧视网膜颞侧半的纤维和对侧视网膜鼻 侧半的纤维共同组成。视束的大部分纤维向后绕大 脑脚，终于外侧膝状体。外侧膝状体发出的纤维， 组成视辐射，经内囊后肢的后部，投射到枕叶距状 沟两侧的皮质，产生视觉。
❖ 一侧瞳孔散大,直接和间接对光反射迟钝或消失
表示原发性动眼神经损害或原发性中脑损害。若神志清楚 多表示动眼神经损害,伴有昏迷及对侧肢体瘫痪者,表示中脑 损害。若伴会聚调节反应迟缓,表示中脑顶盖病变,见于动眼 神经麻痹、脑干的炎症血管病变引起的中脑被盖综合征、脑
动脉瘤及占位性疾病引起的中脑顶盖综合征。
观察瞳孔操作方法
❖ 自然光线下：嘱神清患者目视前方（不能配合者应用正确手法扒开眼皮）
观察瞳孔大小是否等大，形状是否等圆
❖ 直接对光反射：患者目视前方，操作者右手拿电筒从外向内移 动照射瞳孔，观察瞳孔受到光线刺激后的反应（灵敏、迟钝、 消失）移开电筒后观察是否迅速复原，判断此侧瞳孔大小（为 照射后回缩的大小）
视觉传导通路
பைடு நூலகம்
光感受器细胞
双极细胞
❖ （视锥、视杆细胞）
节细胞 视神经
视
视 神
视交叉 视束 外侧膝状体 束
经
视
视辐射 内囊后肢 视
交
辐
叉
射
距状沟两侧的视区皮质
视皮质 外侧膝状体
视N、视交叉、视束等处损伤后，分别引起不同的视野障碍。
视觉传导通路
光感受器细胞 双极细胞 (视锥、视杆细胞)
节细胞 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
C8-T2前角 颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接
加入
睫状神经节 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
颈上交感神经节
瞳孔扩大
正常人瞳孔
❖ 普通光线下瞳孔直径为2~5mm,圆形,边缘整 齐,位于眼球中央,双侧对称,
❖ 若直径>5 mm为扩大 ❖ >6 mm为散大 ❖ <2 mm为缩小
❖ 一侧瞳孔散大,直接对光反射消失或间接对光反射存在,常伴 有视力障碍,表示原发性视神经损害,见于原发性视神经炎,多 颅神经炎。
❖ 一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,伴有意识障碍者, 表示颞叶沟回疝。脑干移位使大脑后动脉压迫动眼神经引起 同侧瞳孔散大,见于各种特异性脑炎、脑膜炎和脑血管病及占 位性病变引起的颅内压增高的严重后果。
总结
❖ 瞳孔的变化是随意识障碍产生而出现，也不 是固定不变的。
❖ 我们除了认真观测瞳孔变化外，还应了解病 人意识、生命体征等，对病情做出正确判断， 为医生决定正确的医疗方案，提供可靠的依 据。
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
❖ 间接对光反射：双眼睁开，两眼之间用手遮挡，用手电筒从外 向内照射一侧瞳孔，此时观察另外一侧的对光反射。
神经内科疾病与瞳孔变化观察
❖ 双侧瞳孔散大,直接和间接对光反射 消失,伴视力完全丧失,而神志清楚, 表示双侧视神经受损,可见于双侧视 神经炎,多发性硬化症等。
❖ 双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失, 伴有昏迷者,表示中脑动眼神经核受 损或小脑扁桃体疝。见于癫痫大发 作时、脑干脑炎的晚期、脑血管病、 各种脑炎、脑膜炎等多种疾病引起 的颅内压增高症及临终前的表现。
❖ 两侧瞳孔扩大 阿托品、肾上腺素可使副交感神经麻痹而
致瞳孔扩大。颅内压增高的情况如晚期化脓性脑膜炎、脑水 肿、脑肿瘤及新生儿颅内出血等可导致瞳孔扩大。癫痫发作， 昏厥时瞳孔亦扩大
❖ 两侧瞳孔缩小：水合氯醛、氯丙嗪等药物过量亦可使瞳孔缩 小。吗啡中毒时，瞳孔缩小呈针尖样，称为“针尖瞳孔”。 巴比妥类中毒时，瞳孔时大时小，形态不定，有时也可呈 “线状瞳孔”。颅脑外伤患者，初期瞳孔缩小，以后扩大， 常预示病情严重。
视辐射 内囊后肢 距状沟两侧的视区皮质
视N、视交叉、视束等处损伤 后，分别引起不同的视野障碍。
视神经损伤（全盲）
视交叉中央部损伤（双侧视野颞叶偏盲）
视交叉外侧部损伤 视束、外侧膝状体、视辐射和视 觉中枢损伤（双眼对侧半视野同 向偏盲）
视网膜 视神经盘
视神经
视神经 垂体
瞳孔大小的调节
❖ 瞳孔大小由动眼神经的副交感神经纤 维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神 经节后纤维（支配瞳孔散大肌）共同 调节。当副交感神经受到损伤瞳孔扩 大,交感神经纤维受损则瞳孔缩小
眼球的结构
睫状体１
虹 ２膜 角 ３膜 瞳 孔４
７巩 膜 脉８络膜 视９网膜 视1神0 经
晶状５体 ６玻璃体
视觉形成
❖ 视觉形成的大致过程是：外界物体反射来的光线， 依次经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体，并经过晶 状体等的折射，最终落在视网膜上，形成倒立的物 象。视网膜上的感光细胞将图象信息通过视觉神经 传给大脑的视觉中枢，人就产生了视觉