孕妇营养PPT课件

⑷碘
用途： ①母体：合成甲状腺素 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏： ①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺 功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。 孕妇碘RNI为200μg,比孕前增加50μg
⑵铁 用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性 贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg
⑶锌 用途： ①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌 60mg） ②母体：供自身需要 缺乏： ①孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mg
•（1）营养性贫血
WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等， 平均约为51%，我国各地孕妇贫血率为20%50%，平均为22.5%，农村高于城市。营养性贫 血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不 足，不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性 贫血。
贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥 感染
（2）骨质软化
•3、肾功能改变
•⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增 加约75%，肾脏负担加重。
•⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。
•⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性 维生素）从尿中排出增加。
•4、消化系统功能改变
•⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 •⑵胃肠涨气、便秘。 •⑶对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素 吸收增强。
主要内容
•孕期营养的重要性 •孕期生理特点和营养需要 •孕期膳食指南与合理膳食（重点） •孕期常见营养问题及膳食改善措施 （难点）
学习目标与要求
• 1.了解孕期营养的重要性 • 2.了解孕期生理特点和营养需要 • 3.理解妊娠并发症的合理膳食 • 4.掌握孕期膳食指南的主要内容
一、孕期营养的重要性
•2. 胎儿先天畸形发生率增加
•25%的婴儿死亡由先天缺陷所引起
•孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形， 最主要的有碘、锌、叶酸缺乏，维生素A缺 乏或过量
•碘缺乏引起呆小症
•叶酸缺乏引起神经管畸形
•维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血 管系统畸形。
•3. 围生期婴儿死亡率增高
•孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率
2、蛋白质增加
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎 盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占1kg
孕早、中、晚期每天增加5、15、20g， 优质蛋白占总蛋白的1/2以上
3、矿物质增加
⑴钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备） 缺乏： ①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软 化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg
• 妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病 等，营养不良或过剩均会使妊娠并 发症的发病率增加。
3. 其它
• 孕期营养不良会造成分娩时子宫收 缩乏力、难产以及产后出血、感染 及母乳不足等问题。
（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健 康的影响
•1.早产及新生儿低出生体重发生率增加 •新生儿出生体重<2500g为低出生体重 •低出生体重与成年后慢性病的发生率增加。 •如：Ⅱ型糖尿病，高血压，冠心病等。
（ 自妊娠28周起，至新生儿出生后7天之内 为围生期 ）
4.巨大儿
新生儿出生体重>4000g为巨大儿，近年来我 国巨大儿发生率呈逐渐上升趋势，有些地区已达 到8%；孕期营养过剩，增重过多，可导致胎儿 过度生长，造成巨大儿。巨大儿不仅给分娩带来 困难，也与成年后慢性病的发生相关。
•5. 对智力发育的影响
2、血容量和血液动力学变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～ 40%，其中，血浆容积增加45%～50%， 而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵血液成分改变： ① 红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆中大多数营养素浓度降低。
•妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发 育的关键期，孕妇严重营养不良时，新生 儿脑细胞的数量可减少到正常的80%，如 产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿 脑细养需要
•（一）孕期生理特点 孕前期：怀孕前3～6月 孕早期：怀孕后1～3月（孕1周～12周） 孕中期：怀孕后4～6月（孕13周～27周） 孕晚期：怀孕后7月～分娩（孕28周～分娩）
• 妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了 维持自身的生理需要和消耗外，还要供给 体内胎儿生长发育所需的养分，还要为产 后乳汁分泌做好营养储备。因此，孕妇营 养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直 接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。
（一）孕期营养不良对母体健康的影响
•1. 孕妇营养缺乏病
为保证胎儿的正常发育，母体可发生代 谢改变、生理性代偿，甚至消耗自身营养 以满足胎儿需要，因此孕期营养不足会影 响孕妇身体健康。
•5、体重增长
•孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
•孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
•
（二） 妊娠期的营养需要
1、能量增加
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、 蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能 量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal
因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快 速生长的需要而动用母体的骨骼钙所致。
怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤 以小腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的在 睡梦中还因抽筋而痛醒。骨质软化可造成骨 盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。
•（3）营养不良性水肿 • 蛋白质严重摄入不足可引起 • 营养不良性水肿。
2. 妊娠合并症
•1、内分泌改变
• 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现， 至第9周达高峰。此激素有安胎作用。
•雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血流 量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加，促 进子宫内膜和乳腺的发育。
• 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成 代谢＞分解代谢。基础代谢率提高15%— 20%。