脊髓损伤及康复课件
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脊髓损伤的康复PPT课件
10
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
11
2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
19
2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
42
（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
27
目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
11
2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
19
2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
42
（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
27
目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
脊髓损伤康复-PPT课件
05
康复治疗的未来展望
新技术与方法的应用
机器人辅助康复
利用机器人技术为脊髓损 伤患者提供个性化的康复 训练，提高康复效果。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者 创造沉浸式康复环境，增 强康复训练的趣味性和效 果。
神经调控技术
利用神经调控技术如电刺 激、磁刺激等，促进脊髓 损伤患者的神经再生与功 能恢复。
通过使用低频电疗仪器，对损伤部位 进行电刺激，以促进神经再生和功能 恢复。
作业疗法
• 作业疗法是通过进行日常生活活动和职业活动训练，提高患者的生活自理能力和工作能力。治疗 师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，包括日常生活活动如穿衣、进食、洗澡等， 以及职业技能训练如木工、编织、打字等。
言语疗法
康复治疗的跨学科合作
医学与工程学的结合
将医学与工程学相结合，开发新型康复器械和技术，提高康复治 疗效果。
医学与心理学的结合
关注脊髓损伤患者的心理健康，提供心理支持和辅导，促进患者的 全面康复。
医学与社会学的结合
加强社会对脊髓损伤患者的支持与关爱，提高患者的生活质量和融 入社会的能力。
提高康复治疗的可及性与普及率
康复治疗需要长期坚持， 不能急于求成，要给予患 者足够的时间和耐心。
03
康复治疗方法
物理疗法
温热疗法
通过使用热水、温泉、热疗仪器等手 段，使局部组织温度升高，促进血液 循环和淋巴循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。
电刺激疗法
冷敷与按摩
冷敷可以缓解疼痛和肿胀，按摩可以 促进血液循环和淋巴循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
脊髓损伤康复-ppt课件
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目 录
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 康复治疗的未来展望
脊髓损伤康复治疗课件
04
康复治疗中的护理与照顾
日常生活护理
02
01
03
日常生活护理是脊髓损伤康复治疗的重要组成部分， 旨在帮助患者恢复自理能力和生活质量。
包括饮食、排泄、洗漱、穿脱衣物等方面的指导，以 及如何使用辅助器具如轮椅、拐杖等。
强调患者自我管理和自我照顾能力的培养，以逐渐实 现生活自理。
并发症的预防与处理
脊髓损伤患者容易发生多种并 发症，如褥疮、泌尿系统感染 、肺部感染等。
预防并发症的发生对于患者的 康复至关重要，因此需要采取 一系列措施进行预防。
一旦发生并发症，应及时处理 ，避免病情恶化，影响患者的 康复进程。
康复过程中的心理支持
脊髓损伤患者往往面临巨大的心 理压力和情绪困扰，因此心理支
持在康复过程中必不可少。
运动康复与物理治疗
根据患者的具体情况，制定个 性化的运动康复和物理治疗方 案，提高康复效果。
社会支持与政策环境
社会关注与支持
康复教育普及
提高社会对脊髓损伤患者的关注和支 持，建立完善的社会保障体系。
加强康复教育的普及工作，提高公众 对脊髓损伤康复治疗的认识和理解。
政策支持与资金投入
政府应加大对脊髓损伤康复治疗的政 策支持和资金投入，推动康复治疗技 术的发展。
物理因子疗法包括电刺激、温热疗法、冷敷等，通 过物理刺激改善局部血液循环和肌肉张力，缓解疼 痛和肌肉痉挛。
作业疗法
作业疗法主要针对患者的日常生活能力进行训练，包括日常生活 活动、工作技能和休闲活动等。
通过设计各种日常生活场景和活动，让患者进行实际操作，提高 其生活自理能力和社会适应能力。
言语疗法
01
言语疗法主要针对脊髓损伤后出 现的语言和吞咽障碍进行治疗。
《脊髓损伤康复》课件
康复治疗的流程
评估：对患者的身体状况进 行全面评估，包括功能、心 理、社会等方面
制定计划：根据评估结果， 制定个性化的康复治疗计划
实施治疗：按照计划进行康 复治疗，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等
定期评估：在治疗过程中， 定期对患者的康复情况进 行评估，并根据评估结果 调整治疗计划
家庭康复：指导患者在家进 行康复训练，提高生活质量
放松疗法：通过深呼吸、冥想等 方法，缓解患者紧张情绪
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理支持疗法：提供情感支持和 鼓励，增强患者信心
社交疗法：鼓励患者参与社交活 动，增强社交能力，提高生活质 量
其他疗法
心理疗法：通过心理咨询、 心理辅导等方式帮助患者调 整心态，增强自信心
物理疗法：通过运动、按摩 等方法促进血液循环，增强 肌肉力量
药物疗法：使用药物缓解疼 痛、改善神经功能
辅助器具：使用轮椅、拐杖 等辅助器具帮助患者进行日
常活动
01
康复治疗中的注意事项
预防并发症的发生
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等 避免过度劳累，保持适当的运动量 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病
保持健康的生活方式
Ppt
感谢观看
汇报人：PPT
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 保持适当的运动量，如散步、游泳等 保持良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
坚持康复训练
定期进行康复训练，保持 肌肉力量和关节活动度
遵循康复计划，逐步增加 训练强度和难度
注意训练过程中的安全， 避免受伤
保持积极心态，相信自己 能够恢复健康
脊髓损伤康复护理课件
脊髓损伤康复护理课件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理措施 • 家庭康复护理指导 • 出院后康复护理建议
01 脊髓损伤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用 导致结构与功能损害，进而影响 神经传导功能。
分类
根据损伤程度可分为完全性损伤 和不完全性损伤，根据损伤部位 可分为颈髓、胸髓、腰骶髓损伤 等。
作。
心理康复护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极面对 康复过程。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者的不良思维模式和行 为习惯，提高自我调节能 力和应对能力。
家庭和社会支持
鼓励患者积极参与家庭和 社会活动，提高生活质量 和社会适应能力。
并发症的预防与处理
职业康复规划与指导
职业咨询
与职业咨询师进行交流，了解患 者的职业兴趣和潜力，为患者制
定合适的职业规划。
职业技能培训
根据患者的具体情况，选择适合 的职业技能培训课程，提高患者
的就业竞争力。
就业支持
为患者提供就业信息和就业机会 ，协助患者顺利融入社会。
长期护理与照护安排
家庭照护
了解家庭照护的注意事项和技巧，为患者提供安 全、舒适的家庭环境。
长期护理保险
了解长期护理保险的相关政策，以便为患者提供 更好的长期护理保障。
照护人员培训
为照护人员提供培训，提高照护质量，确保患者 得到专业的照护。
谢谢
THANKS
家庭康复护理心理支持
情绪疏导与支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导 和支持，帮助患者保持良好的心态。
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理措施 • 家庭康复护理指导 • 出院后康复护理建议
01 脊髓损伤概述
CHAPTER
定义与分类
定义
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用 导致结构与功能损害，进而影响 神经传导功能。
分类
根据损伤程度可分为完全性损伤 和不完全性损伤，根据损伤部位 可分为颈髓、胸髓、腰骶髓损伤 等。
作。
心理康复护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极面对 康复过程。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者的不良思维模式和行 为习惯，提高自我调节能 力和应对能力。
家庭和社会支持
鼓励患者积极参与家庭和 社会活动，提高生活质量 和社会适应能力。
并发症的预防与处理
职业康复规划与指导
职业咨询
与职业咨询师进行交流，了解患 者的职业兴趣和潜力，为患者制
定合适的职业规划。
职业技能培训
根据患者的具体情况，选择适合 的职业技能培训课程，提高患者
的就业竞争力。
就业支持
为患者提供就业信息和就业机会 ，协助患者顺利融入社会。
长期护理与照护安排
家庭照护
了解家庭照护的注意事项和技巧，为患者提供安 全、舒适的家庭环境。
长期护理保险
了解长期护理保险的相关政策，以便为患者提供 更好的长期护理保障。
照护人员培训
为照护人员提供培训，提高照护质量，确保患者 得到专业的照护。
谢谢
THANKS
家庭康复护理心理支持
情绪疏导与支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导 和支持，帮助患者保持良好的心态。
脊髓损伤的康复详解课件
3
社会参与与支持网络
建立脊髓损伤患者之间的交流与支持网络，提高 患者的社会参与度，增强他们的生活信心和自我 价值感。
THANKS
感谢观看
治疗、心理治疗等。Leabharlann 方案调整与优化03
在康复过程中不断调整和优化方案，以适应患者的恢复进程和
变化。
社会支持与康复治疗的结合
1 2
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，提供便捷、连续 的康复服务，满足患者在家庭和社区中的康复需 求。
职业康复与就业支持
为脊髓损伤患者提供职业康复和就业支持，帮助 他们重返工作岗位或进行适应性就业。
家庭配合
言语疗法需要家庭成员的积极配合。家庭成员应给予患者足够的支持和鼓励，与治疗师密 切合作，共同促进患者语言功能的恢复。同时，家庭成员还可以在日常生活中进行有针对 性的语言训练，巩固治疗效果。
长期坚持
言语功能的恢复是一个长期的过程，需要患者和治疗师共同努力、长期坚持。在治疗过程 中，患者应保持积极的心态，遵循治疗师的指导，不断进行练习和巩固，以期达到最佳的 治疗效果。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检查、神经电生理检 查等，可以对脊髓损伤进行明确诊断。
02
康复治疗的重要性
康复治疗的意义
促进功能恢复
康复治疗通过一系列的物理疗法 、作业疗法等手段，促进脊髓损 伤患者的功能恢复，提高生活质
量。
减轻并发症
及时的康复治疗有助于预防和减轻 长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵 硬、褥疮等并发症，降低二次伤害 的风险。
提高生活质量
通过改善患者的生理、心 理和社会适应能力，提高 其整体生活质量，使其更 好地融入社会。
康复治疗的原则
脊髓损伤康复ppt
家庭性：终日穿支具并能耐受、上下楼、进行独立的ADL。
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
脊髓损伤康复教学课件
循序渐进
康复治疗应逐步进行，从简单到
复杂，从被动到主动，逐步提高
03
患者的功能水平。
持之以恒
04 康复治疗是一个长期的过程，需 要患者和家属的耐心和积极配合， 持续进行康复训练和管理。
康复治疗目标
恢复功能
通过康复治疗，帮助患者恢复 身体功能，提高日常生活自理
能力和生活质量。
重返社会
使患者能够重新融入社会，恢 复正常的工作和生活，实现个 人价值和社会价值。
脊髓损伤康复教学课件
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗理念与原则 • 康复治疗方法 • 康复护理与日常生活指导 • 康复效果评估与预后
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
分类
根据损伤的部位和程度，脊髓损 伤可以分为完全性损伤、不完全 性损伤、横贯性损伤等。
心理疏导与支持
提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑、抑郁等情 绪问题。
家庭与社会支持
加强家庭和社会对患者的 支持与关爱，促进患者康 复过程中的心理适应和社 会融入。
04
康复护理与日常生活指导
康复护理
康复护理的目标
帮助患者恢复身体功能，提高生活质 量，重返社会。
康复护理的内容
康复护理的注意事项
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，注意预防并发症，关注患者 的心理需求。
早期介入康复
在损伤后尽早开始康复治疗，有利于提高 康复效果。
综合康复治疗
结合物理治疗、药物治疗、职业治疗和心 理治疗等多种手段，全面提升康复效果。
家庭支持
脊髓损伤康复PPT课件
（2）肌力训练：
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
脊髓损伤的康复治疗(共58张PPT)
❖ 依据损伤平面及患者相应的临床表现，每天 进行1~2次的被动运动至关重要，常规的指 导原则为每个关节活动3~5分钟，动作宜轻 柔，缓慢而有节奏感，强调在无痛或少痛范 围内。
❖ （四）康复护理
❖ 对于脊柱不稳定患者，伤后24小时内宜选用 动力床，而对脊柱稳定者，可使用减压床或 皮垫床等。
❖ 再三强调每2小时翻身一次，防止发生不应有 的褥疮，同时要求翻身时应沿身体轴线翻滚 以防脊柱的扭转造成不应有的损伤。
❖ 在骨折保守治疗和外科治疗的优缺点这一问 题上尚存争议。内科保守治疗的基础是骨折 复位并卧床休息，直到病人在有或无外界固 定装置的帮助下可自行活动。
❖ 多数患者骨折复位及愈合需要10周左右时间， 长时间的卧床会产生许多不良的生理和心理 问题。颈部损伤可以使用颈部牵引治疗，但 牵引本身就有一定的危险性，过度牵引会导 致骨折移位和感染。
❖ 而外科治疗是采取复位、固定术，提倡病人 早期下床活动，利于尽早开展护理工作，尽 快达到全面康复的目标。
❖ 不论采用内科保守治疗还是外科手术治疗， 脊髓神经损伤的康复程度是近似的。总之， 无论是采取延长卧床时间的内科治疗，抑或 是有一定风险的外科治疗，必须从尽量减少 不良并发症的角度，权衡两种治疗方案的利 弊，选择比较适合病人情况的治疗措施。
❖ 由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫 或四肢瘫，在 年发病率约为30~32人/百万， 另有20人/百/百万，且有日趋增加趋 势。
❖ 脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力 强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷 的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的 负担。为此世界各地投入了大量的人力、物 力和财力，从基础研究到临床急救，从早期 康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以 期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽 早地回归社会。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能 保留。且一半以上关键肌的肌力均大于或等于3级
• E：正常，运动、感觉功能正常
脊髓损伤及康复
脊髓损伤的治疗
临床骨科或创伤外科（手术/药物） 物理治疗 作业治疗 心理治疗 护理 传统治疗 家庭与社会支持
脊髓损伤及康复
呼吸道的处理
• 目的：增加肺容量，清除气道分泌物。 • 方法：呼吸锻炼，辅助咳嗽、体位排痰
• 总数
受伤部位
例数
百分比（%）
13
4.9
74
28
176
66.7
1
0.4
264
100
脊髓损伤及康复
手术治疗结束后的去向
• 去向
例数
百分比（%）
• 康复中心、医院 4
• 回家
250
• 其他
10
1.5 94.7 3.8
• 总数
264
100
脊髓损伤及康复
• 结构特点：由于在横截面很少的脊髓内 有很多重要的神经传导束通过，因此损 伤后，受损水平以下的运动、感觉、反 射和自主神经功能均发生障碍，颈段以 下损伤常引起截瘫和大小便等功能障碍； 颈段损伤常引起四肢瘫和大小便等功能 障碍，所引起的并发症和障碍是多种多 样的。且常造成严重残疾，如为完全性 损伤，情况更为严重。
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
正确体位的摆放
目的： 保持骨折对位 防止痉挛 防止局部受压 防止/控制痉挛
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
急性期康复治疗
目的：保持呼吸道的清洁与通畅，ROM，预 防关节与肌肉的挛缩，预防压疮，并对家 属进行康复教育等。
脊髓损伤及康复
恢复期的康复治疗
除继续进行急性期的某些治疗外，重点应放 在血管调节训练、平衡训练、转移训练、 垫上运动、ADL训练，以达到最大程度地适 应独立生活能力。
（第六版 ASIA 2000年）
脊髓损伤及康复
椎体平面
• 指X线检查发现损伤最严重的 节段
脊髓损伤及康复
神经平面、感觉和运动平面
神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动 功能的最低脊髓节段
感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最 低脊髓节段
运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最 低脊髓节段
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
以上我们学习了脊髓损伤的 概述，那么考虑一下，它会
引起那些功能障碍呢？
我想会出 现…..出 现….. ???
脊髓损伤及康复
主要功能障碍
❖运动障碍 ❖感觉障碍 ❖括约肌功能障碍 ❖自主神经功能障 ❖并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
脊髓损伤及康复
诊断
• 脊柱骨折的诊断： X-ray CT • 神经损伤的诊断：损伤水平 损伤程度 • 脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤及康复
• 原因 • 高处坠落 • 交通事故 • 重物砸伤 • 运动损伤 • 刀刺伤 • 其他 • 总数
SCI原因
例数 109 59 49 3 1 43 264
百分比（%） 41.3 22.3 18.6 1.1 0.4 16.3 100
脊髓损伤及康复
• 受伤部位
• 颈椎 • 胸椎 • 腰骶椎 • 其他
脊髓损伤及康复
ASIA残损指数（AIS）
• A：完全损伤，骶段S4、S5无任何运动、感觉功 能保留。
• B：不完全损伤，脊髓功能损伤平面以下至骶段 S4、S5，无运动功能而有感觉的残留。
• C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功 能保留，但一半以下关键肌的肌力在3级以下。 （运动残留至少3个节段或肛周保留主动收缩）
• 感觉评分
正常感觉功能（痛觉、触觉）2分
异常
1分
消失
0分
左右各有28各感觉关键点，正常为224分
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
神经损伤水平的确定
• 神经损伤水平是指运动、感 觉功能仍然完好的最尾端的 脊髓节段水平。例如C6损伤， 意味着C6及以上仍然完好， C7以下即有功能障碍。
脊髓损伤及康复
完全与不完全损伤的确定
脊髓损伤及康复
恢复后期的康复治疗
• 继续增强肌力并考虑全身健康状况。 • 继续完善较高难度的体位转移和轮椅活动。 • 继续进行有利健康、娱乐性和有益于心理
• 2.获得性病因
• 感染：脊柱结核、横贯性脊髓炎等 脊柱脊髓肿 瘤 脊柱退行性疾病、代谢性疾病、医源性疾病
等
脊髓损伤及康复
四肢瘫定义
• 四肢瘫（teteaplegia）是指椎 管的颈段脊髓神经受损而造成 损伤节段以下运动和感觉功能 的损害和丧失。四肢瘫导致上 肢、躯干、下肢及盆腔的功能 损害，但不包括臂丛或椎管外 的周围神经损伤
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
定义
• 脊髓损伤（SPINAL CORDINJURY）是由于各种原 因引起的脊髓结构、功能的损 害，造成损伤水平以下脊髓神 经功能（运动、感觉、括约肌 及植物神经功能）的障碍
脊髓损伤及康复
病因
• 一、外伤性 直接外力
•
间接外力
• 二、非外伤性
• 1.发育性病因
• 脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯、脊柱裂、脊髓 滑脱等
运动水平与运动评分
• 指SCI后保持运动功能（肌力3级或以上） 的最低脊髓神经节段（肌节）
• 运动水平之上的肌节肌力评分应为5级
• 运动评分 左右各有10组关键肌，根据MMT肌力评分 标准，正常为100觉评分
• 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉） 的最低脊髓节段（皮节）
• 不完全损伤的预后要比完全性的好 的多，加上抢救知识和技术的普及， 不完全损伤的比例目前已达54%， 而且还有增高的趋势。因此，一旦 确定为不完全性损伤，应采取各种 康复措施以达到尽可能佳的康复效 果。
脊髓损伤及康复
• 完全性损伤的定义为：最底骶段 （S4-S5）的感觉和运动功能完全 丧失；而不完全性损伤的定义为： 神经损伤平面以下包括最底骶段 （ S4-S5 ）保留有部分运动或感觉 功能。骶部感觉包括肛门皮肤粘膜 交界处和肛门深部的感觉；骶部运 动功能检查是通过肛门指检了解肛 门外括约肌有无自主收缩。
脊髓损伤及康复
发病率
• 发达国家 30—50/100万 • 中国6.7/100万（1986）
60/100万（2002）比1986年上 升近10倍。 • 与经济发展水平有一定关系
脊髓损伤及康复
• 截瘫：截瘫（paraplegla）是指 脊髓胸段、腰段或骶段（不包括 颈段）椎管内损伤之后，造成运 动和感觉功能的损害或丧失。截 瘫时，上肢功能不受累，但根据 损伤节段的不同，躯干、下肢及 盆腔脏器可不同程度受累
• E：正常，运动、感觉功能正常
脊髓损伤及康复
脊髓损伤的治疗
临床骨科或创伤外科（手术/药物） 物理治疗 作业治疗 心理治疗 护理 传统治疗 家庭与社会支持
脊髓损伤及康复
呼吸道的处理
• 目的：增加肺容量，清除气道分泌物。 • 方法：呼吸锻炼，辅助咳嗽、体位排痰
• 总数
受伤部位
例数
百分比（%）
13
4.9
74
28
176
66.7
1
0.4
264
100
脊髓损伤及康复
手术治疗结束后的去向
• 去向
例数
百分比（%）
• 康复中心、医院 4
• 回家
250
• 其他
10
1.5 94.7 3.8
• 总数
264
100
脊髓损伤及康复
• 结构特点：由于在横截面很少的脊髓内 有很多重要的神经传导束通过，因此损 伤后，受损水平以下的运动、感觉、反 射和自主神经功能均发生障碍，颈段以 下损伤常引起截瘫和大小便等功能障碍； 颈段损伤常引起四肢瘫和大小便等功能 障碍，所引起的并发症和障碍是多种多 样的。且常造成严重残疾，如为完全性 损伤，情况更为严重。
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
正确体位的摆放
目的： 保持骨折对位 防止痉挛 防止局部受压 防止/控制痉挛
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
急性期康复治疗
目的：保持呼吸道的清洁与通畅，ROM，预 防关节与肌肉的挛缩，预防压疮，并对家 属进行康复教育等。
脊髓损伤及康复
恢复期的康复治疗
除继续进行急性期的某些治疗外，重点应放 在血管调节训练、平衡训练、转移训练、 垫上运动、ADL训练，以达到最大程度地适 应独立生活能力。
（第六版 ASIA 2000年）
脊髓损伤及康复
椎体平面
• 指X线检查发现损伤最严重的 节段
脊髓损伤及康复
神经平面、感觉和运动平面
神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动 功能的最低脊髓节段
感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最 低脊髓节段
运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最 低脊髓节段
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
以上我们学习了脊髓损伤的 概述，那么考虑一下，它会
引起那些功能障碍呢？
我想会出 现…..出 现….. ???
脊髓损伤及康复
主要功能障碍
❖运动障碍 ❖感觉障碍 ❖括约肌功能障碍 ❖自主神经功能障 ❖并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
脊髓损伤及康复
诊断
• 脊柱骨折的诊断： X-ray CT • 神经损伤的诊断：损伤水平 损伤程度 • 脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤及康复
• 原因 • 高处坠落 • 交通事故 • 重物砸伤 • 运动损伤 • 刀刺伤 • 其他 • 总数
SCI原因
例数 109 59 49 3 1 43 264
百分比（%） 41.3 22.3 18.6 1.1 0.4 16.3 100
脊髓损伤及康复
• 受伤部位
• 颈椎 • 胸椎 • 腰骶椎 • 其他
脊髓损伤及康复
ASIA残损指数（AIS）
• A：完全损伤，骶段S4、S5无任何运动、感觉功 能保留。
• B：不完全损伤，脊髓功能损伤平面以下至骶段 S4、S5，无运动功能而有感觉的残留。
• C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功 能保留，但一半以下关键肌的肌力在3级以下。 （运动残留至少3个节段或肛周保留主动收缩）
• 感觉评分
正常感觉功能（痛觉、触觉）2分
异常
1分
消失
0分
左右各有28各感觉关键点，正常为224分
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
神经损伤水平的确定
• 神经损伤水平是指运动、感 觉功能仍然完好的最尾端的 脊髓节段水平。例如C6损伤， 意味着C6及以上仍然完好， C7以下即有功能障碍。
脊髓损伤及康复
完全与不完全损伤的确定
脊髓损伤及康复
恢复后期的康复治疗
• 继续增强肌力并考虑全身健康状况。 • 继续完善较高难度的体位转移和轮椅活动。 • 继续进行有利健康、娱乐性和有益于心理
• 2.获得性病因
• 感染：脊柱结核、横贯性脊髓炎等 脊柱脊髓肿 瘤 脊柱退行性疾病、代谢性疾病、医源性疾病
等
脊髓损伤及康复
四肢瘫定义
• 四肢瘫（teteaplegia）是指椎 管的颈段脊髓神经受损而造成 损伤节段以下运动和感觉功能 的损害和丧失。四肢瘫导致上 肢、躯干、下肢及盆腔的功能 损害，但不包括臂丛或椎管外 的周围神经损伤
脊髓损伤及康复
脊髓损伤及康复
定义
• 脊髓损伤（SPINAL CORDINJURY）是由于各种原 因引起的脊髓结构、功能的损 害，造成损伤水平以下脊髓神 经功能（运动、感觉、括约肌 及植物神经功能）的障碍
脊髓损伤及康复
病因
• 一、外伤性 直接外力
•
间接外力
• 二、非外伤性
• 1.发育性病因
• 脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯、脊柱裂、脊髓 滑脱等
运动水平与运动评分
• 指SCI后保持运动功能（肌力3级或以上） 的最低脊髓神经节段（肌节）
• 运动水平之上的肌节肌力评分应为5级
• 运动评分 左右各有10组关键肌，根据MMT肌力评分 标准，正常为100觉评分
• 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉） 的最低脊髓节段（皮节）
• 不完全损伤的预后要比完全性的好 的多，加上抢救知识和技术的普及， 不完全损伤的比例目前已达54%， 而且还有增高的趋势。因此，一旦 确定为不完全性损伤，应采取各种 康复措施以达到尽可能佳的康复效 果。
脊髓损伤及康复
• 完全性损伤的定义为：最底骶段 （S4-S5）的感觉和运动功能完全 丧失；而不完全性损伤的定义为： 神经损伤平面以下包括最底骶段 （ S4-S5 ）保留有部分运动或感觉 功能。骶部感觉包括肛门皮肤粘膜 交界处和肛门深部的感觉；骶部运 动功能检查是通过肛门指检了解肛 门外括约肌有无自主收缩。
脊髓损伤及康复
发病率
• 发达国家 30—50/100万 • 中国6.7/100万（1986）
60/100万（2002）比1986年上 升近10倍。 • 与经济发展水平有一定关系
脊髓损伤及康复
• 截瘫：截瘫（paraplegla）是指 脊髓胸段、腰段或骶段（不包括 颈段）椎管内损伤之后，造成运 动和感觉功能的损害或丧失。截 瘫时，上肢功能不受累，但根据 损伤节段的不同，躯干、下肢及 盆腔脏器可不同程度受累