老年人的睡眠特点PPT课件
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• 改善白天嗜睡；利太林、莫达芬尼
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4、睡眠性呼吸暂停症侯群
• 阻塞性呼吸暂停：是指鼻和口腔没有气流后， 但胸腹式呼吸仍存在，100%病人鼾声如雷， 70%病人体型肥胖，约40%病人体重可超过130 kg。典型发作者约占78%，血压升高约占25%， 晨起头痛占40%，白天嗜睡，性功能减退占60% ，遗尿占18%。
疾病影响
机体老化 睡眠模式变
心理社会 因素
不良睡眠 习惯
睡眠环境 改变
药源性 睡眠障碍
情绪不稳
工作效率↓
意外事故↑
-
免疫紊乱
服安眠药↑
返回27
第三节 老年人睡眠障碍的护理
（一）评估 1、主观资料的收集：症状、原因或诱因、
诊治护理经过、老人及家属对诊断、治 疗、护理、预后的反应和期望。 2、客观资料的收集：体检、辅助检查 3、睡眠的评估方法：
-
3
• 第一节 老年人的睡眠型态 • 第二节 老年人的睡眠障碍 • 第三节 老年人睡眠障碍的护理 • 思考题
-
4
第一节 老年人的睡眠型态
• 脑干尾端→睡眠中枢→睡眠
-
5
一、睡眠型态
• 慢波睡眠（slow wave sleep):安静睡眠
• 快波睡眠 （fast wave sleep)
-
6
慢波睡眠 （slow wave sleep， SWS）
-
7
快波睡眠（fast wave sleep，FWS）
• 表现及特征：①感觉功能进一步减退，唤醒阈 更高；②骨骼肌肌张力进一步减弱，但可出现 眼球快速运动，故又称快眼动睡眠（rapid eye movement sleep，REM）；③内脏活动进 一步降低，但可出现阵发性呼吸急促，血压增 高和四肢抽动；（恶梦，心绞痛，哮喘等发病 ） ④EEG呈示为快波，又称去同步化睡眠（ desynchronize sleep），或异相睡眠；⑤做 梦多在此时相；⑥动物研究表明，蛋白质合成 增加，新突触形成。
1. 睡眠的一般护理 （1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、
安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠 （4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄
• 中枢性呼吸暂停：由中枢神经系统驱动暂停， 鼻和口腔气流和胸腹式呼吸运动同时暂停，较 少见，仅占15%；肥胖亦较少见，虽有鼾声， 但不响亮，
-
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5、睡眠节律紊乱
• 白天多次小睡，晚上清醒
-
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6、有痴呆或谵妄→睡眠障碍
• 白天磕睡多，多次觉醒 • 日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语
-
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影响睡眠因素及危害
白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠
-
15
睡眠障碍的原因
2、各种疾病的影响 • 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 • 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 • 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、
腹泻等 • 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等
-
Baidu Nhomakorabea16
2、各种疾病的影响
• 运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨 质增生等）
-
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3、睡眠的评估方法
(1)主观评价 • 自我表现主观评定尺 • 记录睡眠日志 (2)客观评定 • 睡眠多导图 • 14d睡眠-觉醒节律图
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4、睡眠评估内容
• 每天习惯睡几小时，晚上何时就寝？ • 睡前习惯：吃夜宵？阅读？ • 晨起是否感觉睡眠良好？ • 次日的精神状态？
-
30
（二）护理措施
-
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6、药源性睡眠障碍
• 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛 赛克
• 反跳性失眠：安眠药、抗精神 病药戒断症状
• 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、 梦游
-
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二、睡眠障碍的型态
1、失眠(insomnia)：睡眠的始发和维持发 生障碍
（1）暂时性失眠：旅行、迁居、近期手术
（2）慢性失眠：>1M，睡眠中枢调节障 碍，各种疾病影响。
老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
-
返回13
第二节 老年人的睡眠障碍
• 睡眠障碍（sleep disorder):失 去了正常睡眠时间和规律，睡眠 的质量出现异常。
-
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睡眠障碍的原因
1. 机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓ （2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑ • 老人睡眠特点
• 代谢疾病：甲低、甲亢等 • NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑
炎、脑外伤、颅内肿瘤等
-
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3、睡眠环境改变
• REM期减少：入睡时间延长，觉醒 次数增多
-
18
4、心理社会因素
• 退休 • 丧偶 • 社会角色改变 • 慢性病折磨 • 经济拮据 • 生活困难
-
19
5、睡眠卫生不良
• 咖啡 • 浓茶 • 吸烟 • 饮酒 • 过饱过饥
• 表现及特征：①感觉功能减退，唤醒阈 增高；②骨骼肌反射活动及肌张力减弱 ，无眼球快速运动，故又称非快眼动睡 眠（non-rapid eye movement sleep， NREM）；③内脏活动大都降低，但稳定 ；④EEG呈示为慢波，故又称为同步化睡 眠（synchronize sleep）⑤做梦者少； ⑥生长激素分泌增加。 生物学意义：机体生长，体力恢复
老年人的睡眠
-
1
学学习 习目 标 目 标
1. 识记快波睡眠与慢波睡眠的概念 2. 理解快波睡眠与慢波睡眠的作用，理解
老年期的睡眠变化特点。 3. 理解影响老年人睡眠的主要因素 4. 应用所学知识，辅助睡眠障碍的老人制
订作息表，建立卫生睡眠习惯，放松心 理，促进老人睡眠。
-
2
睡眠障碍流行病学
• 40%以上的人存在睡眠障碍 • 四分之三是40-60岁的中老年人 • 妇女的发病人数是男性的1.5倍 • 失眠是一种最常见的类型 • 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人
（3）发作性睡眠：强烈的、难以抵御的、 短暂的突发睡眠。
-
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发作性睡病(Narcolepsy)
• 临床特点：难以控制的嗜睡、发作性猝 倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱
• 多导生理记录仪睡眠监测及多次小睡睡 眠潜伏期试验可以发现睡眠潜伏期缩短 及异常的快速眼动睡眠(REM)，具有较 大的诊断价值 。
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人类一生的睡眠模式
-
9
睡眠的四个阶段
-
10
睡眠各阶段时间比例
-
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睡眠发生机制
• 1）主动过程：CNS某些脑区发动 ，上行抑制系统发动 2）参与的神经递质：5-HT（SWS ，FWS）、NA（FWS） 剥夺睡眠后将出现：免疫力↓ ； 情绪变化，易激惹； 注意力↓ ，运动技巧能力↓等。
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4、睡眠性呼吸暂停症侯群
• 阻塞性呼吸暂停：是指鼻和口腔没有气流后， 但胸腹式呼吸仍存在，100%病人鼾声如雷， 70%病人体型肥胖，约40%病人体重可超过130 kg。典型发作者约占78%，血压升高约占25%， 晨起头痛占40%，白天嗜睡，性功能减退占60% ，遗尿占18%。
疾病影响
机体老化 睡眠模式变
心理社会 因素
不良睡眠 习惯
睡眠环境 改变
药源性 睡眠障碍
情绪不稳
工作效率↓
意外事故↑
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免疫紊乱
服安眠药↑
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第三节 老年人睡眠障碍的护理
（一）评估 1、主观资料的收集：症状、原因或诱因、
诊治护理经过、老人及家属对诊断、治 疗、护理、预后的反应和期望。 2、客观资料的收集：体检、辅助检查 3、睡眠的评估方法：
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• 第一节 老年人的睡眠型态 • 第二节 老年人的睡眠障碍 • 第三节 老年人睡眠障碍的护理 • 思考题
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第一节 老年人的睡眠型态
• 脑干尾端→睡眠中枢→睡眠
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一、睡眠型态
• 慢波睡眠（slow wave sleep):安静睡眠
• 快波睡眠 （fast wave sleep)
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慢波睡眠 （slow wave sleep， SWS）
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快波睡眠（fast wave sleep，FWS）
• 表现及特征：①感觉功能进一步减退，唤醒阈 更高；②骨骼肌肌张力进一步减弱，但可出现 眼球快速运动，故又称快眼动睡眠（rapid eye movement sleep，REM）；③内脏活动进 一步降低，但可出现阵发性呼吸急促，血压增 高和四肢抽动；（恶梦，心绞痛，哮喘等发病 ） ④EEG呈示为快波，又称去同步化睡眠（ desynchronize sleep），或异相睡眠；⑤做 梦多在此时相；⑥动物研究表明，蛋白质合成 增加，新突触形成。
1. 睡眠的一般护理 （1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、
安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠 （4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄
• 中枢性呼吸暂停：由中枢神经系统驱动暂停， 鼻和口腔气流和胸腹式呼吸运动同时暂停，较 少见，仅占15%；肥胖亦较少见，虽有鼾声， 但不响亮，
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5、睡眠节律紊乱
• 白天多次小睡，晚上清醒
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6、有痴呆或谵妄→睡眠障碍
• 白天磕睡多，多次觉醒 • 日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语
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影响睡眠因素及危害
白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠
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睡眠障碍的原因
2、各种疾病的影响 • 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 • 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 • 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、
腹泻等 • 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等
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Baidu Nhomakorabea16
2、各种疾病的影响
• 运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨 质增生等）
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3、睡眠的评估方法
(1)主观评价 • 自我表现主观评定尺 • 记录睡眠日志 (2)客观评定 • 睡眠多导图 • 14d睡眠-觉醒节律图
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4、睡眠评估内容
• 每天习惯睡几小时，晚上何时就寝？ • 睡前习惯：吃夜宵？阅读？ • 晨起是否感觉睡眠良好？ • 次日的精神状态？
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（二）护理措施
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6、药源性睡眠障碍
• 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛 赛克
• 反跳性失眠：安眠药、抗精神 病药戒断症状
• 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、 梦游
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二、睡眠障碍的型态
1、失眠(insomnia)：睡眠的始发和维持发 生障碍
（1）暂时性失眠：旅行、迁居、近期手术
（2）慢性失眠：>1M，睡眠中枢调节障 碍，各种疾病影响。
老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
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第二节 老年人的睡眠障碍
• 睡眠障碍（sleep disorder):失 去了正常睡眠时间和规律，睡眠 的质量出现异常。
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睡眠障碍的原因
1. 机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓ （2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑ • 老人睡眠特点
• 代谢疾病：甲低、甲亢等 • NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑
炎、脑外伤、颅内肿瘤等
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3、睡眠环境改变
• REM期减少：入睡时间延长，觉醒 次数增多
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4、心理社会因素
• 退休 • 丧偶 • 社会角色改变 • 慢性病折磨 • 经济拮据 • 生活困难
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5、睡眠卫生不良
• 咖啡 • 浓茶 • 吸烟 • 饮酒 • 过饱过饥
• 表现及特征：①感觉功能减退，唤醒阈 增高；②骨骼肌反射活动及肌张力减弱 ，无眼球快速运动，故又称非快眼动睡 眠（non-rapid eye movement sleep， NREM）；③内脏活动大都降低，但稳定 ；④EEG呈示为慢波，故又称为同步化睡 眠（synchronize sleep）⑤做梦者少； ⑥生长激素分泌增加。 生物学意义：机体生长，体力恢复
老年人的睡眠
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学学习 习目 标 目 标
1. 识记快波睡眠与慢波睡眠的概念 2. 理解快波睡眠与慢波睡眠的作用，理解
老年期的睡眠变化特点。 3. 理解影响老年人睡眠的主要因素 4. 应用所学知识，辅助睡眠障碍的老人制
订作息表，建立卫生睡眠习惯，放松心 理，促进老人睡眠。
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睡眠障碍流行病学
• 40%以上的人存在睡眠障碍 • 四分之三是40-60岁的中老年人 • 妇女的发病人数是男性的1.5倍 • 失眠是一种最常见的类型 • 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人
（3）发作性睡眠：强烈的、难以抵御的、 短暂的突发睡眠。
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发作性睡病(Narcolepsy)
• 临床特点：难以控制的嗜睡、发作性猝 倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱
• 多导生理记录仪睡眠监测及多次小睡睡 眠潜伏期试验可以发现睡眠潜伏期缩短 及异常的快速眼动睡眠(REM)，具有较 大的诊断价值 。
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人类一生的睡眠模式
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睡眠的四个阶段
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睡眠各阶段时间比例
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睡眠发生机制
• 1）主动过程：CNS某些脑区发动 ，上行抑制系统发动 2）参与的神经递质：5-HT（SWS ，FWS）、NA（FWS） 剥夺睡眠后将出现：免疫力↓ ； 情绪变化，易激惹； 注意力↓ ，运动技巧能力↓等。
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