骨骼肌肉系统 检查技术
骨科体格检查 (2)
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。
通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。
本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。
正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。
如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。
1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。
1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。
2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。
2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。
2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。
3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。
3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。
3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。
4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。
4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。
4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。
5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。
5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。
5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。
6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。
6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。
6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。
总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查，医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况，从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容：1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查：骨科医生会观察患者的骨骼外观，包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查：医生会检查患者的骨骼稳定性，包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性，可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查：医生会评估患者关节的活动度，包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度，可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查：医生会测试患者的肌肉力量，包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况，可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查：医生会评估患者的平衡和协调性，包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况，可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估：医生会问询患者的疼痛感受，并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质，可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估：医生会问询患者疼痛的具体位置，并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应，可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估：医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射，并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性，可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查：医生会评估患者的神经感觉功能，包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况，可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤，可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势，是否有明显的歪斜或畸形。
1.2 检查患者的步态，观察是否有异常的行走方式。
1.3 观察患者的肢体长度是否对称，是否有肿胀或疤痕等异常情况。
二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节，检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。
2.2 检查患者的肌肉和韧带，观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。
2.3 对患者的骨骼进行触诊，检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。
三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动，如弯曲、伸展、旋转等，观察是否有疼痛或功能障碍。
3.2 进行关节的活动度检查，检查关节是否有受限或异常活动度。
3.3 对患者进行神经系统检查，检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。
四、特殊检查4.1 进行X光检查，以观察骨骼结构是否正常，是否有骨折或畸形。
4.2 进行MRI或CT检查，以更清晰地观察软组织和关节结构。
4.3 进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。
五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合评估。
5.2 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
5.3 定期复查和随访，监测患者的病情变化并调整治疗方案。
结语：骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段，医生应该严格按照标准流程进行检查，以确保准确的诊断和有效的治疗。
希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究
骨骼肌肉系统超声检查技术的研究骨骼肌肉系统超声检查技术的研究近年来，随着医学技术的不断发展，超声检查技术在临床诊断中的应用越来越广泛。
其中，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究备受关注。
本文将探讨该技术的研究进展及其在临床实践中的应用价值。
首先，骨骼肌肉系统超声检查技术能够对骨骼肌肉系统进行全面、非侵入性的评估。
通过超声波的特殊频率和振动方式，医生可以观察到骨骼肌肉组织的形态、结构和功能。
在骨骼肌肉损伤的诊断中，超声检查技术能够快速准确地确定损伤部位和程度，帮助医生制定合理的治疗方案。
其次，骨骼肌肉系统超声检查技术还具有辅助手术的作用。
在一些需要手术干预的骨骼肌肉系统疾病中，超声检查技术可以提供术前的详细评估信息，帮助医生确定手术方案、选择手术途径，并提前了解患者的手术风险。
同时，在手术过程中，医生可以通过超声引导下的实时监测，提高手术的安全性和准确性。
此外，骨骼肌肉系统超声检查技术在康复治疗中也有着广泛的应用。
通过超声波的显像，医生可以评估患者的康复进展，并对康复计划进行调整。
同时，超声检查技术还可以帮助医生评估患者的肌肉力量、肌肉张力和肌肉协调性，指导康复训练的方向和强度。
然而，骨骼肌肉系统超声检查技术的研究仍面临一些挑战。
首先，技术的操作性和专业性要求较高，需要医生具备丰富的超声检查经验和解剖学知识。
其次，目前的超声设备和探头尺寸有限，对于某些部位和深部结构的检查仍有一定的限制。
此外，超声检查技术在图像分辨率和信号质量方面也有待进一步提高。
综上所述，骨骼肌肉系统超声检查技术作为一种全面、非侵入性的诊断手段，在临床实践中具有广泛的应用价值。
随着技术的不断发展和完善，相信这一技术将在骨骼肌肉系统疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的健康效果。
肌肉骨骼超声检查及报告规范
肌肉骨骼超声检查及报告规范随着当前人们对其自身健康的重视程度升高，越来越多人重视肌肉骨骼健康。
而受环境以及日常活动影响，肌肉骨骼部位的损伤也越来越成为常见发生的症状。
临床上针对肌肉骨骼损伤需及时进行诊断与治疗，传统诊断方法主要为X线摄片检查，但该检查方法对肌肉骨骼软组织的分辨率较低，扫描辐射较大等，导致其临床应用受到限制。
而CT扫描对肌肉软组织的结构显示相对较差。
相比之下，超声检查在肌肉骨骼损伤的诊断中具有无创、无射线损害、操作快速便捷、短期可重复性高、实时成像以及软组织的分辨率较高等多种优势，其在临床应用范围广。
那么，肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告有哪些规范呢，本文将带领读者认识和了解肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告的一些规范。
一、超声仪器的选择肌肉骨骼损伤诊断中，临床可选择应用中、高档的彩色多普勒超声诊断仪，超声探头一般首选高频线阵探头，5.0~12.0MHz；针对深部病变则选择频率3.5~5.0MHz超声探头。
二、超声检查的体位超声检查的体位在原则上可选择任意体位，一般以可清晰显示出病变部位、患者感受舒适为体位选择原则。
而针对膝关节等部位损伤则一般需选择针对性的体位。
三、超声检查的注意事项超声检查首先需询问患者病史，尤其需要询问患者外伤、疾病治疗以及患处疼痛病史，若可疑肿物，则需进一步询问其肿物生长速度及抗感染治疗等相关病史。
对于病史的询问要求认真详细，且要有一定的技巧，有时就诊患者不明确其损伤部位的受伤史，对于有明确损伤史者，则要注意观察患者损伤时姿势、位置以及直接遭受外力的部位情况等。
需要注意患者外伤部位及外伤处对侧、淤血处情况。
超声检查中需探查疼痛最明显部位或肿物部位。
对于关节损伤患者，需对患侧、健侧进行对比检查，注意检查时两侧采用的手法需尽量保持一致。
在超声检查中应注意实时观察肌肉、肌腱有无发生撕裂，在关节手术后需注意观察有无发生粘连、对肌腱与神经进行鉴别等。
同时，超声检查数据可与其他影像学检查结果进行对比，以进一步明确诊断情况。
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
临床医学体格检查肌肉骨骼描述_概述及说明
临床医学体格检查肌肉骨骼描述概述及说明1. 引言1.1 概述临床医学体格检查是一种重要的临床工具，通过对患者身体状况的观察和评估，帮助医生确定可能存在的疾病或异常情况。
其中，肌肉骨骼系统的体格检查是常见且重要的一个方面。
1.2 文章结构本文将首先介绍临床医学体格检查在肌肉骨骼系统中的重要性，接着探讨肌肉骨骼系统的解剖结构以及体格检查方法和步骤。
随后，我们将详细描述不同部位肌肉骨骼异常表现，并进一步讨论与疾病相关的肌肉骨骼体征和症状描述。
最后，在结论部分总结临床医学体格检查中关于肌肉骨骼系统的描述与说明要点，并探讨其对提高诊断准确性和治疗效果的意义。
同时也提出未来研究的方向和挑战。
1.3 目的本文旨在全面介绍临床医学体格检查中与肌肉骨骼系统有关的内容，帮助医生对患者进行全面的身体检查，准确判断病因和制定合理治疗方案。
同时，通过本文的撰写也能为临床医学研究提供参考，推动相关领域的发展与进步。
2. 正文：2.1 临床医学体格检查的重要性临床医学体格检查是一种通过观察和触摸患者身体以确定病理变化的方法。
它是诊断和评估患者健康状况的重要手段之一。
肌肉骨骼系统作为人体运动和支撑结构的主要组成部分，其功能异常与多种疾病有关。
因此，在临床医学体格检查中，对肌肉骨骼系统进行仔细的描述和观察具有重要意义。
2.2 肌肉骨骼系统的解剖结构肌肉骨骼系统由肌肉、骨骼和关节组成。
肌肉负责身体运动，提供力量和运动支持；骨骼为身体提供框架，并保护内脏器官；关节则使得不同部位的骨头能够连接并实现活动。
了解肌肉、骨骼和关节的解剖结构对于理解后续的体格检查方法至关重要。
2.3 肌肉骨骼体格检查方法和步骤在进行临床医学体格检查时，对肌肉骨骼系统的检查通常包括以下步骤：1. 观察：首先，在患者静态状态下观察其有关部位的外形、大小、畸形和异常皮肤改变。
特别注意异常凹凸、红肿等病理性改变。
同时还需要观察患者的姿势和步态，以及行走过程中是否存在异常。
骨骼肌肉系统评估
骨骼、肌肉系统的评估[解剖生理概要]1．骨成人约有206块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。
骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。
直到20—25岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。
2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。
骨连接有直接连结和间接连结两种形式。
直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。
间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。
3．骨骼肌全身约有600块骨膈肌，占体重的40％。
骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。
根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。
每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。
通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。
骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。
骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。
肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。
肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。
1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。
肌肉骨骼超声技术指南
“肌肉骨骼系统包括骨骼、肌肉、韧带、关节等组织，它们共同维持人体的 运动和平衡。肌肉骨骼疾病是临床常见的疾病，如关节炎、肌肉损伤、骨折等。”
“超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以实时显示肌肉骨骼 系统的结构和功能。超声检查在肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中具有重要作用。”
“超声检查技术包括直接接触法、水囊法、肌肉骨骼系统检查的规范流程等。 在检查过程中，需要选择合适的探头频率、深度和扫描角度，以获得清晰的图 像。”
精彩摘录
《肌肉骨骼超声技术指南》是一本全面介绍肌肉骨骼超声技术的专业书籍。 书中涵盖了超声波的基本原理、肌肉骨骼系统的解剖与生理、超声检查技术、常 见疾病的超声诊断等多个方面的内容。以下是从书中精选的一些精彩摘录：
“超声波是一种高频声波，能够在人体内部传播，并在遇到不同组织时产生 反射和折射。通过接收这些反射和折射的声波，我们可以获取组织结构和功能的 信息。”
内容摘要
肌肉骨骼疾病是常见病之一，超声波作为一种无创性的诊断方法，在肌肉骨骼疾病的诊断和治疗 中具有广泛的应用价值。本书详细介绍了超声波在肌肉骨骼疾病诊断和治疗中的应用，包括疼痛 评估、炎症诊断、关节病变、软组织损伤等方面的应用。 《肌肉骨骼超声技术指南》是一本全面介绍肌肉骨骼超声技术的专业指南。通过阅读本书，读者 可以深入了解肌肉骨骼超声技术的原理、操作技巧以及在临床实践中的应用价值。对于从事肌肉 骨骼疾病诊断和治疗的医生来说，本书是一声技术指南》是一本非常实用的参考书，对于初学者来说具有 很高的指导价值。通过阅读这本书，我不仅对肌肉骨骼超声技术有了更深入的了 解，还掌握了一些实用的操作技巧。我相信这本书对于提高我的超声检查水平会 有很大的帮助。
目录分析
《肌肉骨骼超声技术指南》是一本关于肌肉骨骼超声技术的专业书籍，其目 录结构清晰，内容丰富，为读者提供了全面的肌肉骨骼超声技术指南。
医学影像学骨骼和肌肉系统
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构：
骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。
密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。
松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（）与生长（）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。
（三）脊柱
脊柱( )由脊椎()和椎间盘( )组成。 椎间隙( )
骨 肉 瘤
椎 间 盘 层 面
椎 间 孔 层 面
（四）软组织
包括肌肉、血管、神经、关节囊、 软骨等
二、基本病变表现
1.骨质疏松() 2.骨质软化() 3.骨质破坏( ) 4.骨质增生( ) 5.骨膜增生( )
二、基本病变表现
（一）骨的结构与发育
3、影响骨发育的因素：钙磷代 谢紊乱、内分泌失调、维生素缺 乏。
（二）长 骨
1、小儿骨骼 2、骨龄 3骼:小儿骨骼的主要特点 是骺软骨（ ），且未完全骨化。可 分为: 骨干（）
干骺端（）
骺（）
骺板（ ）、骺线
（二）长 骨
2、骨龄（ ）：二次骨化中心出 现和骺与干骺端完全结合的年龄。 3、成人骨骼：只有骨干和骨端 组成。
第一节 检 查 技 术
一、X线检查 摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧 位。②包括周围的软组织及邻近的关节。 ③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、检查 包括平扫、增强和造影检查
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现
医学影像学骨骼和肌肉系统
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
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图示为腰椎体层片
A
B
C
图示为膝关节空气造影 A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片
图示为膝关 节碘油造影
关节造影检查能清晰显示 关节囊的形态、大小、位 置
下 肢 动 脉 血 管 造 影
双 下 肢 静 脉 造 影
脊髓造影
正位
侧位
双斜位
骨骼系统
影像观察与分析 X线平片
（一）骨骼系统的正常X线表现
骨骼系统
影响骨发育的因素
钙磷代谢 内分泌 维生素等
影响
影响
成骨细胞活动形成骨样组织 （osteoid tissue） 矿物质沉积 破骨细胞活动
骨骼发育
骨骼系统
2.长骨 （1）小儿骨骼 小儿长骨的主要特点：骺软骨（ epiphyseal cartilage） 小儿长骨可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis） 骨骺（epiphysis）和骺板（epiphyseal plate）等部分（如图）
骨骼系统
3. 脊柱
椎体 脊椎(vertebra)
椎弓
组成
(颈1椎体 例外)
椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突
纤维软骨板
椎间盘
髓核
(intervertebral
disc)
纤维环
椎间隙(X线平片上) (intervertebral space)
正常颈椎正位
正 常 颈 椎 侧 位
生 理 弯 曲 为 向 前 凸
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
骨质疏松
骨密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
二次骨化中心 临时钙化带
骨干
骺软骨
骺板（线） 干骺端
骨骺 二次骨化中心
骨骺板 临时钙化带
干骺端
骨外膜 骨内膜
骨干
正 常 小 儿 膝 关 节
显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
骨骼系统
（2）骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合
的年龄
❖ 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄， 并与正常儿童骨龄标准相比。
骨骼系统
2.骨质软化(osteomalacia)
① 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少
②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮
人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 1. 骨的结构与发育
（1）骨的结构： 密质骨：哈氏系统组成 松质骨：海绵状骨小梁
扁骨 长骨 长骨
不规则骨 扁骨 短骨
短骨
正
常
短管状骨
短
骨
、
不
规
则
骨
不规则骨
扁 骨
正 常 骨 盆
骨小梁
正常长骨
密质骨 骨髓腔
骨的结构
未成年肱骨 近端表面
颅盖骨的切面
成年肱骨近 端前面观
正常颈椎斜位
斜位片可 清楚显示 椎间孔情 况
正常胸椎
正常胸椎
正常胸椎生理弯曲 为向后凸，以胸7 椎体为明显
正常腰椎
生理弯曲向 前凸，以腰4 椎体明显
正常腰椎斜位片
显示椎弓根、 椎弓峡部、椎 间小关节
小儿颈椎
小儿腰椎
4. 软组织
软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关 节软骨等，因其组织密度差别不大，缺乏明确的 自然对比，X线平片上无法显示其各自的组织结 构。
胎 儿 骨 骼
小儿骨盆
小 儿 长 骨
小儿长骨
小儿足
小儿手
5 岁小儿，骨龄 延迟，手骨畸形
骨骼系统
（3）成年骨骼 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完
全。骺与干骺端结合，骺板消失，只有 骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成 骨性关界面，表面覆盖关节软骨。
正常长骨
正常手腕
正 常 足
正常骨盆
成年股骨头、颈、 大转子和股骨上段 切面
顶骨矢状缘 颅内面观
骨的构成示意图
图像放大 图像放大
放大 放大
破骨细胞、成骨细胞、骨基质 放大
骨骼系统
(2)骨的发育
包括骨化和生长
骨化
膜 化 骨：颅盖骨、面骨 软骨化骨：躯干、四肢、颅底骨 混合化骨：锁骨、下颌骨
A.间充质中细胞集聚：骨原细胞分化
B.细胞分化为成骨细胞：类骨基质表现 1.骨质疏松(osteoporosis)
① 定义：骨的质不变，量减少 ② 组织学变化
a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少
骨关节系统
骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； ③ X线表现 骨皮质分层和变薄； 椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构 消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折 ④ 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性
C.骨膜发生，血管进入
D.进一步骨化；破骨细胞与骨的改建
膜 性 骨 发 生 简 图
软骨化骨示意图
骨骼系统
骨的生长
❖ 骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗）， 同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收 活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨
❖ 骨髓腔的形成是由破坏完成的 ❖ 骨的发育、发展过程就是成骨和破坏过程
骨骼系统
检查技术
一、 X线检查
（一）普通检查
(1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位；
(2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照
（二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影
（三）造影检查 1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography 3.脊髓造影 Myelography
二、 CT检查
肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于： X线诊断有疑难的病例 解剖结构较复杂的部位
检查方法有
平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500 增强： 明确范围；观察血供；判断性质 造影： 脊髓造影CT
正常长骨照片
图示为胫腓骨中下 段正侧位，照片包 括踝关节
X线检查方法：体层摄影
❖ 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应 考虑种族、地区和性别等因素的影响
骨 龄 示 意 图
不同年龄手骨 龄示意图
A.新生儿;B.3月;C.6月 D.1岁;E.2岁;F.3岁 G.4岁;H.5岁;I.6岁 J.7岁;K.8岁;L.9岁 M.10岁;N.12岁;O.15岁 P.17岁;Q.18岁