梅异常产褥妇女的护理精品PPT课件

A、产褥感染
B、急性乳腺炎
C、上呼吸道感染 D、急性子宫内膜 炎
E、会阴侧切口感染
产妇，31岁，产后3天出现低热， 下腹痛，恶露增多伴臭味。查体： 子宫体软，子宫底脐上1指。应考 虑为
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，21岁，产后1周出现寒战、 弛张热，下肢持续性疼痛、水肿， 皮肤发白。最可能的诊断是
尿常规
4、确定病原体
（1）宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜 炎。 （2）后穹窿穿刺分泌物培养 （3）血液细菌培养+药敏可查出致病菌
（五）处理要点 1、支持疗法：增加蛋白质及维生素 的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。
取半坐卧位
2、手术治疗 会阴伤口感染合并化脓时，应拆线并扩创 引流
盆腔脓肿切开排脓或穿刺引流。
2、急性子宫内膜炎、子宫肌 炎（最常见）
病原体侵入到蜕膜引起蜕膜 坏死，称为子宫内膜炎。
病原体侵入到子宫肌层叫
子宫肌炎
子宫内膜炎
子宫肌炎
3、急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎
病原体达宫旁组织形成盆腔结缔组织炎。
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 病原体扩散至盆腔腹膜甚至腹腔腹膜
5、血栓性静脉炎 ：
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、急性宫颈炎
产妇，24岁，产后第3天出现畏寒、 高热，体温高达40℃，伴有恶心、 呕吐、下腹部压痛、反跳痛。最可 能的诊断是
A、子宫内膜炎 B、下肢血栓性静 脉炎
C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、急性宫颈炎
产褥病率
产褥感染 （最主要）
泌尿系统感染 上呼吸道感染
乳腺炎 其它
第十二章 异常产褥产妇的护理
（一）病因 1.诱因 分娩破坏了女性生殖道的防 御功能和自净作用，导致生殖系统抵抗 病原体的能力下降。
再加上产后抵抗力下降，手术产、产 道损伤
妇产科护理
第十二章 异常产褥产妇的护理
2、病原体种类 引起产褥感染的病原 体，以厌氧菌占优势。
①盆腔血栓性静脉炎： ②下肢血栓性静脉炎：
①盆腔血栓性静脉炎：
（1）产后妇女血液呈高凝状态，血液瘀滞
（2）发生细菌感染，细菌分解肝素，促进 凝血
②下肢血栓性静脉炎：
由盆腔血栓性静脉炎向下扩展而致， 髂静脉或腘静脉栓塞时，导致下肢血液 回流受阻，引起下肢肿胀，皮肤发白 ，称“股白肿”。
6. 脓毒血症与败血症
【护理措施】
1.控制感染
（3）严密观察生命体征，注意恶露及 伤口愈合情况，若有异常及时报告医 生并协助处理。
【护理措施】 1.控制感染 （4）体温超过39℃者给予物理降温， 鼓励产妇多饮水，必要时静脉补液； 鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维生 素、易消化食物，提高机体抵抗力。
【护理措施】
1.控制感染 （5）严格执行消毒隔离措施及无菌 技术，避免院内感染。
6、脓毒血症与败血症
全身症状更为严重，持续出现高热、 寒战、体温达40 ℃以上，严重的抢救 不及时将危及产妇生命
四、诊断及鉴别诊断
1、询问病史 对产后发热者排除引起 产褥病率的其他疾病
2、体格检查 可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包括，
确定感染的部位
3、辅助检查
CT、B超检查 可显示产褥感染形成的 炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定 位及定性诊断。 血常规 ①白细胞升高，以中性粒 细胞明显；②血沉加快；
【护理诊断】
1.体温过高 与生殖道创面及全身感 染有关。
2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺 激有关。
3.焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及 认为产后患病不易治愈的旧观念有关。
【护理措施】 1.控制感染
（1）协助或指导产妇采取半卧位。 促进恶露引流，防止感染扩散。 必要时按医嘱使用宫缩剂。 （2）遵医嘱正确应用抗生素， 做好脓肿切开引流、后穹隆 穿刺、清宫术等护理配合。
2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因， 进行心理安慰；会阴侧切者， 应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。
写在最后
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目录
第一节 产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期 生殖道受病原体侵袭引起局部或全 身的炎症变化。
从胎盘娩出至母体全身各器官 （除乳腺外）恢复或接近正 常未孕状态的一段时期，称 为产褥期。
正常值:温度为37℃左右
产褥病率是指分娩24h以后的 10日内，用口表每日测量体温4次， 有2次达到或超过38℃。
3、应用抗生素：根据细菌培养结果 和药敏试验选用抗生素。
4、血栓性静脉炎：如怀疑有肺栓塞加 用肝素
5、中毒性休克的治疗
应积极大力抢救，在抗休克的同时积 极处理感染灶
患者，女性，26岁，分娩后第2天起， 连续3天体温持续在38℃左右。查体： 子宫硬、无压痛，会阴侧切口红肿、 疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软， 无红肿。该产妇发热的原因可能是
（1）当化脓性细菌侵入血液循环到达其他器官产生新 的脓肿，称为脓毒血症，如肺、脑、肾脓肿。
（2）若细菌浸入血液循环并大量繁Байду номын сангаас形成败血症
（三）临床表现
1、急性外阴、阴道、宫颈炎 ： 表现为局部红、肿、 疼痛，下坠感 缝线孔流出脓液，有时 自行裂开
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床 表现
恶露量多，有臭味，下腹有压痛， 并出现低热。
3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
寒战、高热、形成盆腔脓肿
4. 急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎
严重全身症状及腹膜炎症状和体征 高热、寒战、恶心、呕吐腹胀 有明显压痛、反跳痛
（5）血栓性静脉炎 ：
下肢血栓性静脉炎：
下肢静脉回流受阻，引起下肢水 肿，皮肤发白，称股白肿。
下肢会持续性疼痛，局部静脉压 痛，
妇产科护理
3.感染来源 ①内源性感染：阴道里面的正常
微生物群引起的感染； ②外源性感染：
致病菌由被污染的器械或 其他物品带入生殖道而引起感染。
引起产褥感染的病因
（二）病理 1、急性外阴、阴道、宫颈炎 ： 会阴伤口导致的感染缝线陷入肿胀的 组织内，针孔流脓 阴道与宫颈感染：表现为黏膜充血、 脓性分泌物增多。