病例讨论(肾病综合征)
病例讨论(肾病综合征)【37页】
病史
2月前回老家后自行停药，服用中药治疗 后再服用强的松60mg*20d，后又自行停药 1周前双下肢浮肿较前加重，伴有颜面浮肿、腹胀
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病， 否认肝炎、结核病史
体格检查
T36.6℃， P64次/分， R18次/分 ，BP 138/90mmHg 颜面轻度浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，
腺苷脱氨酶、细菌、真菌：阴性
病例特点
病史 体格检查 辅助检查
大量蛋白尿：16.44g/24h 低蛋白血症：白蛋白16.6g/L 高脂血症：总胆固醇7.55mmol/L 肾功能损害：CRE 170μmol/L，GFR 31.13ml/min 低钾、低钙血症：K+ 2.9mmol/L，Ca 1.67mmol/L 腹水常规：浑浊，李凡它试验(+)，WBC 763×10^6/L B超：双肾慢性肾损害图像。大量腹水形成。胆囊壁水肿。
复发原因
既往治疗效果评价？ 为什么会复发？
复发原因
疗效差：难治性肾病综合征 依从性差：
治疗不规范 多次自行停药 单纯中药治疗
感染
规范治疗
治疗目标？ 如何规范治疗？
治疗目标
完全缓解
临床治愈，预防复发
部分缓解 不能缓解
保护肾功能，延缓肾脏病进展 终止CKD进展
一般治疗
体格检查
辅助检查
病例特点
病史 体格检查
中下腹压痛，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性 浮肿
辅助检查
辅助检查
尿蛋白3+；尿蛋白：16.44g/24h 总胆固醇7.55mmol/L↑ 白蛋白16.6g/L↓ 尿肾功能：ALB 2690.0mg/L↑，Kapu 315.0mg/L↑，
肾脏疾病的常见病例讨论
症状包括腰痛、血尿等，结合 影像学检查如超声、CT等可明 确诊断。
治疗方案方法，如 药物治疗、体外冲击波碎石、 手术治疗等。
预防措施
保持充足饮水、合理饮食、适 当运动等，以降低结石形成的
风险。
肾囊肿
病例介绍
诊断依据
患者体检时发现肾脏囊肿，无明显不适症 状。
急救措施及透析治疗
急救措施
针对患者的具体症状，采取相应的急救 措施，如纠正电解质紊乱、控制感染等 。
VS
透析治疗
根据患者病情选择合适的透析方式，如血 液透析或腹膜透析，以清除体内代谢废物 和多余水分。
预后评估与康复指导
预后评估
根据患者病情、治疗反应及并发症情况，评 估患者的预后。
康复指导
指导患者合理饮食、控制饮水量、避免使用 肾毒性药物等，以促进肾功能恢复并预防复 发。同时，加强心理支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
患者有家族遗传性肾脏病史，出现相关症 状后就诊。
治疗方案
根据具体疾病类型和患者情况，制定个性 化的治疗方案，包括药物治疗、透析、肾
移植等。
诊断依据
结合患者家族史、临床表现及实验室检查 等综合分析，必要时进行基因检测以明确 诊断。
预防措施
对于有遗传倾向的高危人群，应加强筛查 和监测，及时发现并干预；同时，避免近 亲结婚等可能增加遗传风险的行为。
实验室检查
包括尿常规、肾功能、电解质、 血常规等相关指标。
01
患者信息
包括年龄、性别、职业等基本信 息，以及既往病史、家族病史等 。
02
03
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体格检查
记录患者生命体征、腹部触诊、 肾脏叩诊等检查结果。
临床表现与诊断流程
一例肾病综合征的病例分析
一例肾病综合征的病例分析肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。
下面我们将分析一个病例，了解肾病综合征的诊断和治疗过程。
患者，男性，35岁，主诉持续出现双下肢水肿2周，无其他明显不适。
首先，医生会进行详细的病史询问。
了解是否有家族性肾病、心脏疾病、糖尿病等基础疾病史，也会问询患者是否有近期感染史、药物使用史等。
此外，医生还会了解患者的生活习惯、饮食情况等。
接下来，医生会进行身体检查。
首先，观察患者的外貌，是否有明显的水肿现象，检查双下肢是否存在压痛。
然后，医生会测量患者的体重、血压、腹围等指标，以判断患者的水肿程度和全身情况。
随后，医生会进行实验室检查。
首先，需要进行尿常规检查，以确定是否存在蛋白尿，并进一步评估蛋白尿的程度。
此外，医生还会进行血常规、生化指标（包括肝肾功能、电解质水平等）和凝血功能的检查，以了解患者的全身情况。
核心的诊断标准是尿蛋白/肌酐比值大于3.5g/g，或尿蛋白排泄量大于3.5g/24小时，或尿蛋白24小时尿排泄率大于50mg/kg，同时伴有低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）和水肿等。
根据上述病史和实验室检查结果，我们可以初步诊断该患者患有肾病综合征。
接下来，医生会进一步明确病因。
常见的病因有原发性肾小球疾病（如膜性肾病、系膜增生型肾炎等）和继发性肾小球疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等）。
为了确定病因，医生通常会进行肾脏活检，通过显微镜下观察肾小球的病变情况，进一步确定诊断。
在治疗方面，首先需要控制病因，如果有感染或基础疾病需要及时治疗。
此外，调整饮食，限制钠盐的摄入，以减轻水肿症状。
对于低蛋白血症，通常需要补充蛋白质，可以通过口服或静脉注射的方式。
因为高脂血症是肾病综合征的常见并发症，所以对于血脂异常的患者，还需要饮食调节，合理控制血脂。
根据病因的不同，还可以考虑使用药物治疗。
例如，对于原发性肾小球疾病，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；对于继发性肾小球疾病，需要根据基础疾病的不同，采用相应的治疗方法。
病例分析肾病综合征
肾病综合征病史1．病史摘要：王××，女，34岁。
主诉：泡沫尿3月伴眼睑及下肢浮肿一周。
患者3月前发现尿中有泡沫，未引起重视，未到医院就诊。
一周来发现眼睑及双下肢浮肿，并进行性加重伴乏力，到某医院门诊就诊，化验尿常规及肾功能后，拟诊为“肾病综合征”，予泼尼松每天50毫克口服利尿剂等药物治疗，为进一步诊治收入院。
发病以来，无尿频、尿急、尿痛，无发热、关节酸痛、口腔溃疡、面部或全身皮疹、骨骼疼痛等表现；精神、睡眠和饮食稍差，大便正常，体重增加约3Kg。
即往否认高血压、心脏病、糖尿病和肝炎病史；无药物过敏史及外伤史。
2．病史分析：(1)大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿和高脂血症(“三高一低”)是肾病综合征的四大典型临床表现。
诊断时24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g／L是必备条件。
(2)体格检查和实验室检查要侧重下列疾病的鉴别：出现大量蛋白尿的同时伴有关节酸痛、口腔溃疡、面部红斑或血管炎等表现，应明确是否SLE引起的狼疮性肾炎；出现四肢皮肤出血点，需考虑紫癜性肾炎；伴有长期血糖升高，则需考虑糖尿病肾病；尿中有轻链排出伴骨痛，需考虑骨髓瘤性肾病；原有乙型肝炎病史，需注意乙肝相关性肾炎可能。
(3)病史特点：①泡沫尿和浮肿。
②大量蛋白尿。
③临床上无SLE、糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肝炎等病史。
体格检查1．结果：T 36.5℃，P 92次／分，R 20次／分，Bp 110／65mmHg。
发育正常，营养中等，表情自如，自动体位，神志清楚、查体合作；皮肤黏膜未见出血点和黄染；全身浅表淋巴结未触及肿大；睑结膜无苍白；左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸动度减弱、触诊语颤减弱、叩诊呈浊音、呼吸音稍低，左肺呼吸音叩诊呈清、呼吸音清晰，双肺未干湿啰音；心界无扩大，心率92次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音；腹部呈蛙状，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，胸部、腹部及四肢皮肤浮肿明显、呈凹陷性、下肢浮肿一直延及大腿，可触及双侧足背动脉。
肾病综合征病例讨论
肾病综合征病例讨论患者40岁，女性，身高150cm，体重65kg，体重指数28.89。
入院时间2008-7-15，出院时间2008-7-31。
主诉：眼睑、双下肢浮肿1月。
现病史：患者于今年5月自行停用降糖药后开始服用“麻布树根”，1月后眼睑出现浮肿，逐渐累及双下肢，伴有食欲减退，有视物模糊。
曾到外院求诊，6月18日查Crea51.8µmol/L、ALB22.1g/L、24h尿蛋白4476mg、CHOL14.37mmol/L，诊为“肾病综合征”，于6月28日起予强的松（50mg qd）及抗凝、利尿消肿等治疗。
后患者双下肢浮肿较前加重，有腹涨，尿量较前减少，7月12日查Crea424.4µmol/L、ALB16.4g/L。
该次起病以来，无发热、咳嗽、腰痛等不适，体重增加约10kg。
既往史：2型糖尿病3年，否认高血压、肝炎等病史。
用药史：曾服用“美迪康”控制血糖，自诉血糖控制尚可，至今已停用2月余。
今年6月28日开始服用强的松（50mg qd），至入院当日共用药18天。
家族史：1姐有糖尿病。
入院诊断：1. 肾病综合征：2型糖尿病，糖尿病肾病？2. 急性肾功能衰竭查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP132/90mmHg，颜面浮肿，心肺查体无特殊，腹部稍膨隆，移动性浊音（+），双下肢凹陷性浮肿。
实验室检查：Crea387.0µmol/L、ALB9.1g/L、K2.63mmol/L、Ca1.66mmol/L、D-二聚体610µg/L、血β2-mG20.50mg/L、尿α-mG294.0mg/L、尿β2-mG64.70mg/L、24h尿蛋白19265.5mg、1CHOL11.70mmol/L、TRIG9.41mmol/L，尿红细胞位相以正型为主，体液免疫指标、自身抗体检测、肿瘤标志物检测等正常。
入院后继续以足量激素治疗，同时予钙尔奇D补钙、兰索拉唑护胃，呋塞米利尿、阿托伐他汀降脂、格列喹酮控制血糖（7月21日起改为诺和灵N、诺和灵R）及纠正电解质紊乱等处理。
肾病综合征大病历
住院病历姓名:XXX性别:男年龄:42婚姻:已婚职业:个体户单位或住址:XXXX 籍贯:内蒙古民族: 汉族入院日期:2017年9月10日记录日期:2017年9月10日病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:乏力4月,双下肢浮肿1月现病史:患者于2017年5月劳累后出现乏力,仅能步行上3层楼。
无喘憋、心悸,无肢体麻木、肌痛。
服用中药汤剂后症状略有减轻(具体不详)。
8月中旬发现双下肢可凹性浮肿,伴双眼睑浮肿、尿中泡沫明显增多,尿色及尿量如常,无夜尿增多,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀。
9月1日就诊于当地医院,查尿微量白蛋白2840mg/L,尿沉渣RBC 3/ul。
肝肾功:Alb 24g/L, Cr 84umol/L,血脂:TG3.05mmol/L,TC 13.37mmol/L, LDL 10.82mmol/L;泌尿系超声未见明显异常;考虑“肾病综合征”,建议转入上级医院。
患者遂于2017年9月10日就诊我院门诊并收住入院。
无皮疹、脱发、光过敏无明显口眼干、口腔溃疡。
发病以来,精神差,睡眠可,纳可,小便如上述,大便正常,体重无明显变化。
既往史:1992年患结核性胸膜炎,规律抗痨1.5年后好转(具体不详)。
2001年因阑尾炎行阑尾切除术。
2012年始出现间断双膝关节疼痛,约1月发生一次,每次持续数小时,VAS 6分,受寒易诱发,未规律诊疗。
2017年8月20日出现双手近端指间关节疼痛,VAS 3分,但上述关节无红肿、晨僵、活动受限。
2014年腹部B 超检查提示“多发胆囊息肉”,未诊治(具体不详)。
无高血压、糖尿病、冠心病史。
否认肝炎史。
否认食物及药物过敏史。
否认外伤、中毒及输血史。
系统回顾:呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰,无喘息、咯血。
循环系统:无气短、发绀、心前区疼痛。
消化系统:无吞咽困难、呕血,无慢性腹泻,无黑便、便血、黄疸。
泌尿生殖系统:详见现病史。
血液系统:无皮下出血点、淋巴结肿大、骨痛。
内分泌及代谢系统:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、烦渴、多饮,无皮肤、毛发和第二性征改变。
肾病综合征病例讨论
启示
肾病综合征的诊疗需综合考虑患者的具 体情况，制定个体化的治疗方案。同时 ，应加强患者的健康教育和生活方式指 导，提高患者的自我管理能力。
VS
建议
加强多学科协作，针对复杂病例进行深入 研究和探讨，提高诊疗水平。同时，开展 临床研究，探索新的治疗方法和药物，为 患者提供更加有效的治疗方案。
05
参考文献
参考文献
总结词
该文献报道了一例肾病综合征的病例，患者表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症 和水肿。
详细描述
该文献详细描述了患者的临床表现、实验室检查和病理诊断过程，并探讨了肾病综合征的 发病机制和治疗方法。该文献还提到了肾病综合征的预后和预防措施，为临床医生提供了 有益的参考。
总结词
该文献综述了肾病综合征的流行病学、病因、病理生理、临床表现和治疗方法等方面的研 究进展。
04
病例讨论与总结
病例特点与难点分析
病例特点
患者年龄较大，男性，长期患有高血 压、糖尿病等基础疾病，临床表现以 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 和明显水肿为主。
难点分析
由于患者基础疾病较多，治疗过程中 需综合考虑多种因素，如控制血压、 血糖、调节血脂等，同时需避免药物 间的相互作用和不良反应。
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THANKS
肾病综合征病例讨论
目录
• 病例介绍 • 肾病综合征相关知识 • 肾病综合征相关知识 • 病例诊疗过程 • 病例讨论与总结 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三02年源自：35岁03性别：男
04
籍贯：中国
病情概述
患者于2022年1月出 现下肢水肿、尿量减 少等症状，并逐渐加 重。
临床生理学肾病综合征案例分析
临床生理学肾病综合征案例分析近年来，肾病综合征作为一种罕见但严重的疾病，在临床上引起了广泛关注。
它是一种进展迅速的肾小球肾炎，主要以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿等表现为特征。
本文将通过一个真实的病例，进行肾病综合征的分析，以期加深对该疾病的认识和理解，从而为临床医生提供指导和帮助。
该案例中的患者为一名25岁男性，首次就诊时主要症状为水肿和发热，其全身情况正常，无任何明显疼痛。
检查发现患者外周水肿明显，尤其是眼睑水肿，并伴有蛋白尿。
分析患者的症状和检查结果，考虑到这是一种肾病综合征的典型表现。
肾病综合征的发病机制主要与肾小球滤过屏障的损伤有关。
正常情况下，肾小球滤过屏障由内皮细胞、基膜和肾小管上皮细胞组成。
当这些组成部分发生结构或功能异常时，就会出现肾小球滤过屏障受损，导致蛋白尿的出现。
其中，内皮细胞功能障碍可引起滤过膜通透性改变，基膜损伤可导致内皮细胞与基膜的分离，肾小管上皮细胞功能异常可以影响蛋白再吸收。
对于本案例中的患者，进一步检查发现，他的肾小球功能较正常人有明显下降，并且肾小球滤过率过低。
根据这些检查结果，我们对患者进行了肾活检，最终确诊为膜性肾病。
膜性肾病是临床上最常见的肾病综合征类型之一，其特点是肾小球基底膜的局灶或弥漫性增厚。
其病因尚不明确，但免疫因素在发病机制中起着重要作用。
膜性肾病的治疗主要是通过控制蛋白尿、保护肾脏功能和预防并发症的发生。
对于这位患者，我们首先采取了控制症状和减轻水肿的保守治疗方法，包括低盐饮食、适度休息、使用利尿药等。
然后，根据患者的肾小球滤过率和其他实验室检查结果，我们确定了一种更具针对性的治疗方案。
针对膜性肾病的治疗主要有两个方面，一是抗炎治疗，常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，这些药物可以改善滤过膜的通透性，减轻蛋白尿的程度。
二是对病因的干预治疗，例如根据肾活检结果选择性治疗。
在本案例中，我们为患者开展了激素治疗，并密切监测疗效和不良反应。
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病例特点
病史
老年男性，慢性起病 病史：双下肢浮肿2年余，加重伴腹胀1周 否认糖尿病、高血压、泌尿系结石等病史
体格检查
辅助检查
病例特点
病史
体格检查
中下腹压痛，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性
浮肿
辅助检查
辅助检查
尿蛋白3+；尿蛋白：16.44g/24h 总胆固醇7.பைடு நூலகம்5mmol/L↑
初步诊断
肾病综合征：
原发？继发？
肾脏病理
2015-3-25我院肾活检:膜性肾病（II期）
光镜下可见22个肾小球，未见球性硬化，未见节段性硬化，肾小 球细胞数70-80个。 肾小球系膜区节段性中度增宽，基质及细胞节段性中度增生，系 膜区未见嗜复红物沉积，毛细血管袢部分开放，内未见炎细胞滞 留，内皮细胞未见增生，局灶GBM增厚，有双轨形成，并见钉突形 成，未见系膜插入现象，两侧未见嗜复红物质沉积，上皮细胞未 见增生，所有小球无新月体形成。 肾小管见灶状的轻度萎缩，管腔内见蛋白管型，小管上皮细胞未 见坏死、脱落，但部分空泡样变性，无明显的上皮细胞再生表现， TBM未见断裂。肾间质见灶状的纤维化及炎细胞浸润，小血管无坏 死，管壁未见明显增厚。 IF：肾小球数6个，抗体种类:IgG：3+；IgM：阴性：IgA：阴性； C3:1+；C1q：阴性；Fib：2+；分布部位：（1）弥漫（2）球性 （3）毛细血管袢。分布形态：颗粒状。
颜面轻度浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， 心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 腹软，中下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝 肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音存在，双下
肢重度凹陷性浮肿。
讨论要点
患者复发的原因
肾病综合征的规范治疗
病例特点
病史
体格检查 辅助检查
复发原因
既往治疗效果评价？
为什么会复发？
复发原因
疗效差：难治性肾病综合征
依从性差：
治疗不规范 多次自行停药 单纯中药治疗
感染
规范治疗
治疗目标？
如何规范治疗？
治疗目标
完全缓解
临床治愈，预防复发
部分缓解
不能缓解
保护肾功能，延缓肾脏病进展
终止CKD进展
一般治疗
环磷酰胺（CTX） 环孢素A （CsA） MMF FK506 来氟米特 咪唑立宾
其他治疗
免疫球蛋白 中药
雷公藤 火把花根片 百令或金水宝 中草药
并发症治疗
AKI
预防与治疗
原发性腹膜炎
复达欣1g Q12h*11d
低钾血症、低钙血症
小结
大量蛋白尿：16.44g/24h 低蛋白血症：白蛋白16.6g/L 高脂血症：总胆固醇7.55mmol/L 肾功能损害：CRE 170μmol/L，GFR 31.13ml/min 低钾、低钙血症：K+ 2.9mmol/L，Ca 1.67mmol/L 腹水常规：浑浊，李凡它试验(+)，WBC 763×10^6/L B超：双肾慢性肾损害图像。大量腹水形成。胆囊壁水肿。
病史
2月前回老家后自行停药，服用中药治疗
后再服用强的松60mg*20d，后又自行停药 1周前双下肢浮肿较前加重，伴有颜面浮肿、腹胀 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病， 否认肝炎、结核病史
体格检查
T36.6℃， P64次/分， R18次/分 ，BP 138/90mmHg
初步诊断
肾病综合征
膜性肾病（II期）
合并症：
急性肾损伤 原发性腹膜炎 低钾血症 低钙血症
既往治疗情况
雷公藤多苷片 20mg P.O bid
后予足量激素+环孢素治疗，激素逐渐减量，后强的 松10mg/d维持治疗
2月前自行停药，服用中药治疗 后再服用强的松60mg*20d，后又自行停药 1周前双下肢浮肿较前加重，伴有颜面浮肿、腹胀
激素应用原则
首始要足
减量要慢
维持要长
激素的不良反应
并发或加重感染
引起水电解质失调，大剂量激素可引起利尿作用 神经精神症状
抑制生长发育
类似肾上腺皮质功能亢进 对下丘脑-垂体-肾上腺系统的抑制作用 其它：白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成等
免疫抑制治疗
糖皮质激素 细胞毒类药物
注意休息，避免劳累，预防感染
饮食治疗
钠盐摄入：水肿时低盐饮食，每日摄取食盐<3g
蛋白质摄入 脂肪摄入 微量元素的补充
一般治疗
利尿治疗
渗透性利尿：低分子右旋糖酐 抑制电解质量吸收：噻嗪利尿药，速尿等强利尿剂 利尿效果更好
抗醛固酮类药物：安体舒通抑制醛固酮利尿 血浆蛋白
一般治疗
补充a酮酸
降压治疗：ACEI或ARB类
调脂治疗
抗凝治疗
低分子肝素0.4ml qd~bid Persentin, Aspirin
免疫抑制治疗
糖皮质激素
细胞毒类药物
激素应用禁忌证
抗菌药物所不能控制的细菌或真菌感染
症状明显的消化性溃疡病 新近胃肠吻合术 精神病 产褥期 角膜溃疡 骨质疏松症等
白蛋白16.6g/L↓
尿肾功能：ALB 2690.0mg/L↑，Kapu 315.0mg/L↑，
Lamu 192.0mg/L↑，IgG 915.0mg/L↑
尿红细胞位相和尿蛋白定性：蛋白+++，畸形1000个 /ml。
辅助检查
Urea 10.31mmol/L↑，CRE 170μmol/L↑ GFR 31.13ml/min
K+ 2.9mmol/L，Ca 1.67mmol/L↓，IP 1.09mmol/L
FIB 7.25g/L，铁蛋白781.8ng/mL
iPTH 41.8ng/L
ANA、ds-DNA、ENA、ANCA三项：阴性 乙肝、免疫三项：阴性
辅助检查
B超：胆囊壁水肿。双肾慢性肾损害图像。膀胱碎屑。 前列腺钙化灶。大量腹水形成。肝脾胰未见异常。
病例讨论
病史
患者申某某，男，67岁，住院号1588861，2017.3.30入院 主诉：双下肢浮肿2年余，加重伴腹胀1周 患者2年前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴排泡沫尿增多， 无排肉眼血尿，无口腔溃疡、颜面红斑，无关节肿痛，无 全身皮疹，无发热，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无咳 嗽、咳痰，无厌油，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、 尿痛，在我院就诊，查尿蛋白3+，血白蛋白22.2g/L，诊断 肾病综合征，肾活检示膜性肾病（II期） 予“雷公藤多苷片 20mg P.O bid”，后予足量激素+环孢素 治疗，激素逐渐减量，后强的松10mg/d维持治疗
2017-3-31行腹腔穿刺术
腹水常规：浑浊，李凡它试验(+)，RBC 881×10^6/L，
WBC 763×10^6/L
腹水生化：总蛋白<20.0g/L，葡萄糖5.36mmol/L，氯化 物104.8mmol/L
腺苷脱氨酶、细菌、真菌：阴性
病例特点
病史 体格检查 辅助检查
肾病综合征的诊断 合并症的诊断 肾病综合征的复发原因 肾病综合征的规范治疗
思考
继发性肾病综合征的诊断与治疗
扩展阅读
KDIGO肾小球肾炎临床实践指南
KDIGO肾小球肾炎 临床实践指南
Kidney International, VOL 2 SUPPLEMENT 2, JUNE 2012