药事管理学论文

是什么夺走了天使的翅膀

-------谈医师的职业道德

这次的论文从一则漫画开始，漫画是一种图文并茂的表达方式，寥寥几笔或者是简单的几个字就能具有很强烈的讽刺意味，而且漫画往往是对当今热点问题进行批判，上述是一则关于医师职业道德漫画。漫画虽然用的是夸张的手法，但是却揭露了现在医药卫生行业所存在的严重的职业道德问题，一次次的医疗事故犹如一阵阵的风暴席卷着全国，正所谓无风不起浪，空穴不来风，接踵而来的事故说明医药卫生行业正在面临着空前的危机！而这一切的根源到底是什么，是什么夺取了天使的翅膀，是什么让医生放下荣耀的光环，是什么让医生成为了众人批判的对象？

首先要明白什么是职业道德？最基本的五项就是，爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。而医生的职业道德也就是通常所说的医德。医德不仅适用于医生自己,也适用于护士以及医药技术操作等与医疗相关的各方面人员。医生的职业道德和其他职业者相比,似乎具有更特殊的重要性。因为,在医疗问题上,病人虽然有可能在一定范围内选择医院,寻找自己信任的医生,同意或拒绝接受某种治疗等。但是,由于他们自己的医学知识不多,对某些药物的疗效和毒副作用不了解,对一些手术的必要性和危险性不了解,对经治医师在医疗他那种病的实际能力甚至医疗作风不了解,对自身的病变情况以及它的后果不很了解, 都可能导致病人及其家属很难做出正确的选择和决策。在一些急重症情况下就更不用说了,往往病人和家属都已根本没有了商量和选择的余地,甚至病人已丧失了判断的能力。所以医生的职业道德更加的重要。

有学者说，中国医改的成功，离不开医师职业精神的支撑。那么，又是什么羁绊了中国医师践行职业精神的脚步?

第一就是社会转型期，年轻医生在想什么，他们想得到的是什么。

现在社会虽然是日趋老龄化，但是医药行业确实日趋年轻化，所以对于医药行业的发展来说年轻的医生的方向就是整个行业未来的方向。正所谓年少轻狂，对于医生这样的行业来说轻狂就意味着浮躁，就不能静心下来正真的服务于这个行业，稍有不慎就会导致一些较

大的事故。同时，年轻的医生对于社会的阅历还很少，对于现实中的诱惑还缺少应对能力，所以很难再糖衣炮弹中幸存下来，所以现在社会上很多年轻医生都会陷入这样大的泥潭而难以自拔。年轻就会有梦想，对于医生来说要满足自己在现实中的私欲，有时就必须违背自己的职业道德，而医药行业是关系到人命的，一失足就将成为千古恨啊！目前年轻医生价值观的主流呈健康向上趋势，价值取向多元化，职业道德认知总体良好，对医学人文素质有较高的认同感。但同时，年轻医生对社会环境、舆论环境有消极的认知，年轻医生的责任意识、人文素质还不够强，所以年轻医生职业道德的缺失，是现在社会医药行业主流道德缺失的很大一部分因素。

第二就是病人安全，什么是靠得住的

有调查表明，当医生被问到“发生医疗差错后，您观察到周围同事一般是如何处理的”时，在“A.不能让上级或领导知道 B.不能让同级同事知道 C.先不告诉病人，仔细观察后再定D.向科室说明，但对外严格保密E.其他”几个选项中，有132人选择C，97人选择D。

当被问到“在您自己身上发生的医疗差错的原因中，您个人方面的因素占多少比例”时，多数填写10%~20%。其中一位年纪最大(73岁)的受访者填写了50%~60%。当被问到“是否有其他因素(务请填至少3项您认为重要的其他原因)”时，回答中列举出的有：工作压力大、患者不配合、病情复杂、工作制度不完善、交接班的问题等。其中一位医师还指出“部分病人蛮横，医生心理有障碍，越怕越出错”。而差错如果被遮蔽，安全系统就难以发现问题并得到改进，医生群体也失去了从错误中学习的机会。实际上，对待医疗差错的态度，反映出医师职业精神的一个核心问题，那就是谁的利益至上。可见，利益至上的观念导致了医师职业道德的缺失，不敢承当责任，不紧是对自己的不负责任，也导致了病人的安全没有了实质性的保障，医药卫生行业就很难有发展。

第三就是薪酬激励，将医生引向哪里

我国目前现存的绩效激励机制大致有两种模式。

模式一：主要是以职务、职称为主导的激励机制。通俗地说，如果你职称、职务高，奖金就高，即便干不了多少活。这种模式具有较强的行政色彩，对医生的激励作用相对较弱。

模式二：主要是以创收为主导的激励机制。这种模式直接对医生行为产生了负面影响，突出表现在：选择病人(手术、介入);过度治疗;增加不必要的医疗负担;倾向高成本的医疗干预，忽视预防医学和健康教育。

目前我国绩效激励机制是以医院发展和医院管理为中心，而不是以患者利益为中心。以医院创收为中心的绩效激励机制对医师实践职业精神有负面影响。这样制度为直接为整个行业的职业道德埋下了祸根。

第四，就是法律法规的不健全

正所谓无规矩不成方圆，没有良好的法律来规范这样一个关系到人生命的重要行业是很难做到不出差错不出事故的。如果医德是他们的支柱，那么法律就是给他们支持的地面，就像有人说的:“法律源于道德。道德到了非强制而无法约束人的时候,就会演变为法律。法律是强制的道德,道德是自觉的法律,二者难以分开。”法律是公正的。我国制订的医师法将既能保护公民的健康,又能保障医师的合法权益。所以要想保障公民的生命安全，建立健全法力法规是十分有必要的。

自古以来,在医生的头上似乎总有一个神圣的光环。随着时代的变迁,这个光环可以被赋予不同的涵义,如“济世活人”、“治病救人”、“救死扶伤”、“普救苍生”、“人道主义”等。这些闪光的词句曾经激励着一代又一代的医务工作者忘我地工作。一旦这个光环消失,如果医师和病人之间只剩下一个赤裸的金钱和生命的交易,那将是对医学的背叛和对医师这个神圣职务的亵渎!

医学界面临着科技爆炸、市场力量介入、生物恐怖主义以及全球化所带来的诸多压力。

很多医师发现自己越来越难以承担对患者和社会的责任。在这种情况下，重申医师职业精神根本的、普遍的原则和价值，并唤起他们的积极参与变得尤为重要。这不仅要求医师个人对患者负责，而且要求他们作为集体去为社会的利益努力，从而促进医疗卫生体系的改进。同时，社会也需要给予医师群体更多公正的理解和正义的呵护，让医师在践行职业精神道路上轻装前进。

高尚的医德应该是医生的灵魂,是医生在各种工作过程中贯彻始终的指导思想和行为准则。不要让现实中的一些不利的因素让医师失去飞翔的翅膀，你们是我们在最无助的时候唯一的依靠，是我们唯一的希望，不要让我们的希望破灭。我们期望着一个更加安全可靠的就医环境能够到来，我们希望看到的都是天使！！！！！！！！