脑卒中的认知康复研究进展.
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
肢垫一厚枕，使上肢稍高于身体，健侧下肢自然伸直。患侧下 肢髋、膝关节屈曲９００放在枕头上，背后放一厚枕，有利于患肢 的血液循环，顶防上下肢浮肿，并可抑制肌痉挛。偏瘫患者以 健侧卧位最适宜。（２）患侧卧位。患侧肩关节屈曲、外旋、外 展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背曲，四肢伸展：健侧上肢 随意活动。患肢髋、膝关节伸展：健侧髋膝关节屈曲９０。放在 枕头上，背部放一厚枕。（３）仰卧位。健侧上下肢随意活动： 患侧肩脚骨下方垫－－４＇枕，防止肩胛带后撤，上臂内侧放－４， 枕，防止肩内收，上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展，腕关节背 曲，手・ｂ向下或患手握一毛巾卷使手指处于半握拳位，手略高 于身体，患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾，大腿、小腿的外侧 中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸 展及足外翻。（４）俯卧位。患者俯卧，头偏向一侧，健侧上下 肢随意放置：患侧肩关节外展，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节
万方数据
・９５・
背曲，四指伸展，腋下放一小枕，大腿、小腿的外侧中段各垫一 毛巾卷，踝关节下放－－Ａ，枕，此体位可抑制伸肌的痉挛¨…，但 时间不宜过长，不易被患者接受，适用于病情较轻或病情稳定 后的患者。（５）体位变换。翻身可改变血管内压，促进血液循 环，预防发生压疮、关节挛缩及静脉血栓形成，可改善呼吸功 能，有利于呼吸道分泌物的排出。一般日间健侧卧位及仰卧 位每２ ｈ翻身１次；息侧卧位每ｌ ｈ翻身１次，俯卧位每３０ ｍｉｎ或更短翻身１次。夜间翻身时间可相对延长。翻身时动 作应轻柔，禁止牵拉患肢，尤其对出血性脑卒中患者注意保护 头部，以防再次出血。早期患者翻身时可在护理人员或家属 的协助下进行，待病情稳定情况允许下，可训练患者自主翻 身，如向健侧翻身时，患者用健手抓住患手从胸前移过，健腿 置于患腿下面，然后用健手抓住床沿或床栏，将肩部和上部躯 干移动，同时移动臀部，并将腿翻向健侧。
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
障碍（Ｆ） 有记 障 碍、 ＣＩ 主要 失语 、 、 、 失用 失认 失读 、 间障碍等 。 视空 认知
功 能障 碍分 为２ ： ） 度认 知障 碍（ 种 （轻 １ 指有 记忆 障碍 和／ 轻度 的其 他 或 认知功 能障碍 ， 但个体 的补会职业 或 Ｅ常 生活功能 末受影响 ， ｌ 亦不能 由 已知 的医学 或精 神神 经疾病 解释 ， 介于 正常老 化与轻 度痴 呆之 间的 是
一
２ ２ １ 病 位 在 脑 ， 虚 为本 “ 主神 明” 早期 在 《 问 ・ ． ． 肾 脑 ， 素 脉
要半翔 故论》 中就 提到 ：头者 ， 明之府 ， 倾视深 ， “ 精 头 精神将夺 矣。李时 ”
种 临床状 态 。 ） 管性认知 障碍 ， （血 ２ 指有 脑血 管病危 险因素 、 明显或 不
明显 的 脑血 管病 引起 的 从轻 度认 知障 碍 到痴 呆 的一 类综 合征 ［ 】 】 。 ２ 脑 卒 中后认 知 障得发 生 的机 制
２ １ 现 代医 学的 认 识 ．
２ １１ 脑卒 中患者 认知 功能 障碍 的影 响 及危 险 因素 流行 病学 ．． 资料 显示年 龄是影 响认 知功能障碍 发病率 的最主 要因素 。 随年龄 升高 ， 认知 功能 障碍 的发病 率迅速 上升 。 般认 为年龄 每 增加 ５ ， 一 岁 患病率 升 高 ｌ 。 倍
极 。Ⅸ ”医学 入门》 也有 ：人至 中年 ， 气 自衰 。以上论 述均说 明 ， 体之 “ 肾 ” 人 盛衰 ， 肾的关系最 为密切 ， 与 年龄与 肾虚的程度 呈正相关 。 枢 ・ 很 本神》
Ｐ ｔ３ ａｅ］ ［ 等的研究发 现 ， 中３ 月后 认知 功能障碍 较普遍 ， 龄 脑卒 个 与年 过大 、 民族 、 阶层较 低 、 球脑卒 中、 功能区缺 陷、 少数 社会 左半 视觉 小便失
中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第５期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ ５ ·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００５４６基金项目：国家自然科学基金项目（８１４７３７６２）作者单位：１．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨１５０００１；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０通信作者：朱路文，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｌｕｗｅｎ１９８３＠１２６．ｃｏｍ中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展唐强１ 黄慧琳２ 朱路文１ 李宏玉１ 郑婷婷２ 张继瑶２ 秦萍２【摘要】 随着我国老龄化问题的日益突出，脑卒中等脑血管疾病严重危害着国民的健康，大多数患者会因此遗留残疾问题，表现在运动、感觉、吞咽、言语、认知和心理等方面，大大影响患者的日常生活质量。
近年来，越来越多的研究者关注脑卒中后认知障碍，并提倡早期诊断、早期介入，采用多样化的治疗方法。
脑卒中后伴随认知障碍的患者，在临床表现为注意力分散、记忆衰退、反应缓慢、神情冷漠等，呈现阶梯式恶化，极大影响患者的正常生活，并对患者的心理造成伤害。
因此，寻求新的、有效的治疗方法是近年来研究的热点之一。
而中医康复将传统中医和现代康复技术完美地结合，优于单纯的中医治疗或者康复治疗，在临床呈现更佳的治疗效果。
【关键词】 中医康复；脑卒中；认知障碍【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ 脑卒中是一种常见的脑血管疾病，２０１３年全球疾病负担（Ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＧＢＤ）研究显示，脑卒中逐渐成为影响人类健康的疾病之一，发病人群日趋年轻化，疾病带来的负担越来越重［１］。
我国脑卒中发病率、患病率、死亡率和伤残率居高不下，面临严峻的考验［２］。
脑卒中后认知障碍（Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＰＳＣＩ）是常见的并发症，是指卒中发生后６个月内出现一系列符合认知障碍的综合征，包括了由脑梗死、脑出血和脑退行性病变引发的认知障碍［３］。
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种物理疗法，旨在通过改善神经肌肉功能和运动控制，从而帮助患者康复。
脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常导致肌肉无力、协调失调和运动功能障碍等后遗症。
近年来，研究人员对PNF技术在脑卒中康复治疗中的应用进行了广泛的研究，取得了积极的进展。
首先，研究表明PNF技术可以改善脑卒中康复患者的肌肉力量和运动功能。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的下肢肌肉力量显著增加，步态和平衡也得到了改善。
另一项研究发现，PNF训练可以提高脑卒中患者的日常生活能力，包括独立行走、上下楼梯和自我照顾等。
其次，PNF技术还可以改善脑卒中患者的协调能力。
研究表明，PNF 技术可以提高患者的身体感知和空间认知能力，从而改善运动的协调性。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的手眼协调和身体平衡得到了显著改善。
此外，研究还发现PNF技术可以改善脑卒中患者的运动控制和运动策略。
一项研究发现，通过PNF训练改善脑卒中患者下肢肌肉力量和空间感知后，患者的运动策略得到了改善，使其能更有效地执行运动任务。
最后，PNF技术还可以提高脑卒中患者的参与和满意度。
研究发现，PNF训练可以改善患者对康复治疗的参与度和满意度，增强患者对康复治疗的积极性，并提高康复治疗的效果。
总的来说，PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展非常积极。
它可以通过改善肌肉力量和运动功能、提高协调能力、改善运动控制和运动策略，从而帮助脑卒中患者恢复运动能力和独立生活能力。
此外，PNF技术还可以提高患者康复治疗的参与和满意度。
然而，目前对PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究还相对有限，还需要更多的研究来进一步验证其效果和机制，以更好地应用于临床实践中。
脑卒中后认知功能障碍及治疗的研究进展
３ 卒 中 后认 知 功 能 障 碍 的 治 疗 ３１ 运 动 疗 法 ． 郑 丽 芳 等【 以 Ｂ ｂ ｔ 为 主 ， 合 其 他 训 练 方 法 治 疗 卒 － ３ １ ｏａ ｈ法 配
２ 后认 知 功能 障碍 ． 病 后 ３ ７ 发 — ｄ开 始 进行 。 正规 康 复 治 疗 可
身体健康和生存质量。这不仅给社会和家庭增 加了负担 、 严
重 影 响 了老 年 人 的 生 存 质 量 ， 是 导 致 老 年 人 死 亡 的主 要 原 也 因Ｉ ｌ Ｊ 统 计 ， 中患 者 半 数 以 上 有 认 知 功 能 障碍 ， 知 功能 。据 卒 认
障 碍 是影 响康 复 的重 要 因 素 。
１ 认 知 功 能 障 碍
慢 。 因 此 ， 知 功 能 障 碍 对 脑 卒 中偏 瘫 肢 体运 动 功 能 及 Ａ Ｌ 认 Ｄ 能 力 的康 复 治 疗 效 果 影 响 很 大 ， 知 功 能 损 伤 越 重 ， 后 越 认 预 差 。在 早 期 康 复 治 疗 中 ， 能 只 着 重 于 肢 体 运 动 功 能 及 Ａ Ｌ 不 Ｄ 能 力 的康 复 ． 该将 认 知 功能 的康 复 作 为 重 要 内 容 之 一 。 应 顾 亚 萍 等 认 为 ． 中 后肢 体 康 复 是 一 个 运 动 再 学 习 的 卒
以 加 速 脑侧 支循 环 的建 立 ，促 进 病 灶 周 围 组 织 或 健 侧 脑 细 胞
２１ 脑 卒 中对 认 知 功 能 障碍 的影 响 ． 文 献 报 道 ， 中后 有 ５ ％一 ７ ％的 患 者 会 出现 认 知 功 能 卒 Ｏ ５ 障碍 ， 中 患 者 发 生 认 知 功 能 障 碍 的 风 险 至少 是 未 患 卒 中 患 卒 者的６ —９倍 ， 其在 卒 中后 １ 尤 ２个 月 内 ， 生 认 知 功 能 障碍 的 发 风 险更 大 ， 而且 可 能 持 续 到 数 年 之 后Ｉ ４ ａｑ ｉ １ 。Ｒ ｓ ｕｎ Ｓ等【 为 脑 认 卒 中 后 出现 精 神 症 状 会 增 加认 知 功能 障碍 的 危 险 。 Ｔ ｔｍ ｃ ｉＴ Ｌｕ Ｃ ｒ 研 究 证 明 ． 知 障碍 的程 度 ａｅ ｉ Ｋ 和 ｉ Ｋ ｎ ｋ 的 认 与脑 卒 中 的部 位 、 容积 及 脑 室 周 围 白质 的改 变 密 切 相 关 ， 侧 左 半 球 梗 死 影 响 额 区 、 区 时 ， 知 障 碍 程 度 较 重 ， 能 与 左 脑 颞 认 可 半 球 是 优 势 半 球 有 关 ： 言 功 能 、 用 技 巧 主 要 决 定 于左 半 语 运 球 ， 其 额 叶 与运 动性 活动 、 断 、 见性 、 绪 、 － 等 有 关 ， 尤 判 预 情 一境 Ｌ 额 叶 损 害 主要 表 现 为 随 意 运 动 、 言 表 述 、 神 活 动 ３方 面 语 精 的 障 碍，颞 叶损 害可 造 成 记忆 障碍 ，这 均 与 认 知 功 能 直 接 相 关 。 Ｈ ｆ ａ ｉ 和 Ｓ ｈ ｉ 道 ， 脑 和 脑 干 梗 死 认 知 障 碍 ｏｍＮ ｌ ｃ ｍｔ Ｆ 报 ｔ 小 发 生 率 与 大 脑 半 球 损 伤 认 知 障碍 发 生 率 相 近 。病 变 在 皮质 的 脑 卒 中 更 易 引 起 认 知 功 能 障 碍 ， 为认 知 功 能 障 碍 更 依 赖 皮 因 质 的 完 整 性 ： 中再 发 使 脑 缺 血 缺 氧 进 一 步 加 重 ， 灶 累 积 卒 病 或 容 积 增 大 ， 是 构 成 认 知 功能 障碍 的重 要 危 险 因 素 之 一 。 这
脑卒中康复治疗防治的进展及展望
社区康复治疗
总结词
将康复治疗延伸到社区，为患者提供更加便利和全面的康复服务，降低患者的医 疗成本和生活负担。
详细描述
社区康复治疗是一种将康复服务延伸到社区的治疗方式，通过与社区卫生服务中 心、养老院等机构合作，为患者提供更加便利和全面的康复服务。这种治疗方式 能够降低患者的医疗成本和生活负担，提高康复效果和生活质量。
康复治疗与现代科技的结合
远程康复
利用互联网和移动技术为患者提供远程康复服务，方便患者在家 进行康复训练。
大数据分析
通过收集和分析患者的康复数据，为患者制定更科学、个性化的 康复计划。
智能化康复设备
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理指标和运动状态， 为康复治疗提供科学依据。
提高康复治疗的普及率和质量
褥疮等并发症。
减轻家庭负担
03
通过康复治疗，患者可以尽快回归家庭和社会，减轻家庭和社
会的负担。
康复治疗的方法和手段
物理疗法
包括运动疗法、按摩、电刺激等，以恢复肌 肉力量和关节活动度。
语言疗法
针对脑卒中后语言障碍的患者，进行语言训 练。
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能 力。
心理治疗
针对脑卒中后抑郁、焦虑等心理问题，进行 心理疏导和支持。
脑卒中康复治疗防治的进展及展望
目 录
• 脑卒中康复治疗现状 • 脑卒中防治的最新研究进展 • 脑卒中康复治疗的发展趋势 • 脑卒中康复治疗的未来展望
01 脑卒中康复治疗现状
康复治疗的重要性
恢复功能
01
通过康复治疗，可以帮助脑卒中患者恢复失去的运动、语言和
认知功能，提高生活质量。
预防并发症
02
脑卒中康复治疗方法的研究进展
脑卒中康复治疗方法的研究进展脑卒中，也被称为中风，是一种严重的神经系统疾病，其主要特点是脑血液供应中断导致的神经组织损伤。
它是导致全球死亡和长期残疾的主要原因之一。
随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率也在增加。
因此，研究脑卒中的康复治疗方法对于减少患者的残疾程度和提高生活质量至关重要。
近年来，针对脑卒中康复治疗方法的研究取得了显著的进展。
以下是其中一些重要的研究进展：1. 物理治疗和运动疗法物理治疗和运动疗法是脑卒中康复的核心方法之一。
这些方法通过帮助患者重新学习和恢复运动能力，改善肌力和协调性，并增强患者的日常生活能力。
研究表明，在早期阶段开始物理治疗和运动疗法，可以显著提高患者的康复效果和功能恢复。
2. 言语和语言治疗脑卒中患者常常出现语言和沟通障碍。
言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言能力，改善听力和口语表达能力。
最新的研究表明，利用虚拟现实技术和语音识别系统等创新方法，可以提高言语和语言治疗的效果，加速恢复进程。
3. 神经电刺激疗法神经电刺激疗法被广泛应用于脑卒中康复治疗中。
其中包括经颅磁刺激（TMS）、电脑辅助运动疗法以及神经肌肉电刺激等。
这些方法通过刺激患者的神经系统，促进神经再生和恢复，改善运动和感觉功能。
研究表明，神经电刺激疗法可以显著改善患者的运动能力和生活质量。
4. 药物治疗药物治疗在脑卒中康复中也起着重要的作用。
常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药和胆碱酯酶抑制剂等。
这些药物可以减少血栓形成，改善血液循环，进而减少脑卒中的发生和再发。
另外，一些研究还发现，药物治疗可以促进神经细胞的再生和恢复，对康复治疗具有积极的影响。
5. 心理治疗和支持脑卒中患者除了身体上的康复，心理健康也至关重要。
心理治疗和支持可以帮助患者应对康复过程中的挑战，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。
最新的研究表明，应用认知行为疗法和支持性心理治疗等方法，可以显著改善脑卒中患者的心理健康和康复效果。
总结而言，脑卒中康复治疗方法的研究取得了重要的进展。
脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展
脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展张凯丽，费丽*，李占肖（海军军医大学第一附属医院，上海200433）Research progress on cognitive function training of patients with cognitive dysfunction after stroke ZHANG Kaili,FEI Li,LI Zhanxiao（The Second Military Medical University,Shanghai Hospital,Shanghai200433China）摘要：从流行病学、认知功能训练方法、联合认知功能训练方法3方面综述脑卒中后认知功能障碍（PSCI）病人认知功能训练国内外研究进展，提示临床医护人员重视PSCI的评定和早期康复训练。
关键词：脑卒中；认知功能障碍；流行病学；认知功能；训练；联合训练；综述Keywords stroke；cognitive dysfunction；epidemiology；cognitive function；training；joint training；review中图分类号：R473.5文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.24.022脑卒中后认知功能障碍（post⁃strok cognitive impairment,PSCI）是指在脑卒中后6个月内出现认知障碍的一系列综合征[1]。
研究显示，脑卒中后出现认知、抑郁等改变的病人占脑卒中人群的20%~ 50%[2⁃4]。
脑卒中不仅易致认知功能障碍，同时易加速病人认知功能障碍并最终进展为痴呆。
研究显示，脑卒中使病人发生痴呆的概率增加4~12倍[5]。
PSCI不仅增加病人病死率[6⁃7]，亦严重影响病人的日常生活活动能力和社会功能。
早期认知康复训练不仅能改善脑卒中后病人的认知功能障碍，而且还能促进病人日常生活活动能力的恢复[8⁃9]。
脑卒中早期康复治疗的研究近况(医学论文)
脑卒中早期康复治疗的研究近况（医学论文）
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
早期康复治疗是脑卒中康复的重要手段之一，其目的是通过一系列的康复措施，促进患者身体和认知功能的恢复，降低残疾率和死亡率。
近年来，围绕脑卒中早期康复治疗，医学界开展了大量的研究工作，涉及治疗方法、康复评估、康复训练等方面。
其中，以下三个方面是目前研究的热点和难点：
1. 早期康复开始时间和持续时间：早期的康复治疗能促进患者的康复，但对于具体的康复开始时间和持续时间，目前还没有统一的标准。
当前的研究倾向于在脑卒中后24小时内开始康
复治疗，并持续至数周或数月。
2. 康复训练的方式和强度：康复训练是脑卒中早期康复治疗的重点，当前主要的训练方式有物理疗法、言语疗法、认知康复、日常生活技能训练等。
关于训练强度和频率，也需要进一步研究，以便制定个性化的治疗方案。
3. 康复评估指标和方法：早期康复治疗的效果需要通过评估指标的变化来体现，目前常用的指标包括Barthel指数、Fugl-Meyer评分、中风后遗症生活质量评估问卷等。
未来需要进一
步明确评估指标的可靠性和灵敏度，并研发更加科学、准确的评估工具。
总之，早期康复治疗是脑卒中康复治疗的重要环节，科学、规
范的治疗方案需要多学科合作，不断优化和完善，以更好地服务于患者的康复和扶贫工作。
脑卒中后康复的最新研究成果
脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。
近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。
本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。
一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。
最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。
针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。
1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。
近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。
该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。
2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。
有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。
这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。
因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。
二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。
最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。
1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。
研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。
这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。
2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。
该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。
目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。
三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。
最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，如果不及时治疗和康复护理，会给人们的生活和工作带来很大的影响。
近年来，针对脑卒中的康复护理研究不断取得新进展，主要包括以下几个方面：
1. 多学科综合干预：除了常规的药物治疗和康复训练，越来越多的研究表明，多学科综合干预对于脑卒中的康复效果会更好。
比如，在康复期间加入营养支持、心理治疗等措施，可以提高患者的整体康复水平。
2. 技术支持康复：随着医疗技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于脑卒中康复护理。
比如，虚拟现实技术可以帮助患者进行多种康复训练，如行走训练、平衡训练等；脑神经调节技术也可以用于脑卒中的痉挛、运动障碍等症状的治疗。
3. 个性化康复护理：除了针对特定的康复需求，个性化的康复护理方案也越来越受重视。
比如，针对老年人和年轻人的脑卒中康复护理方案应有所不同，因为他们的身体状况和康复需求存在差异。
4. 在家康复护理：随着社会老龄化趋势的不断加剧，越来越多的人选择在家中进行康复护理。
这不仅可以减轻医疗资源的压力，还可以帮助患者更快地适应家庭和社会环境。
总之，随着康复护理研究的不断深入，以及各种新技术和新方法的引入，脑卒中的康复效果将会不断提高，为患者带来更好的生活质量。
脑卒中患者康复护理研究进展
其 中 １ ％ 的 患者 日常 生 活 不 能 自理 ， 重 ５ 严
地 影 响 了患 者 的 生 活 质 量 ， 家 庭 和 社 会 带 来 沉 重 负 担 。 康 给
复训 练 的 早 期 介 入 改 善 了这 种 状 况 ， 相 当 一 部 分 患 者 重 返 使
ｓｍｍ ｒ ｅ ｔｅｓ ｎｆ ａ ｃ ，ｂｅ ｔ ｅ ， ｍ ｎ ，ｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｃ ｎ ｉｅ ｔ ｎ ｆ ａｌ ｈ ｂｌａｉ ｎｅｖ ｎｉ ｏ ｐｔ ｎｓｗ ｔ ｓ ｏ ｅ ｕ ａ ｚｓ ｈ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ｏｊｃｉ ｓ ｔ ｉｇ ｃｎｅ ｓ ｎ ｏ ｓ ｒ ｉ ｓｏ ｅ ｒ ｒ ａ ｉｔｔ ｎ ｉｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｔ ｋ ． ｉ ｇｉ ｖ ｉ ｎ ｄ ａｏ ｙｅ ｉ ｏ ｒ ｏ ｒ ｅ ｈ ｒ Ａｕｈ ｒ ｓ ｄ ｒｓ ： ｅ ａｔ ｎ ｏ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ Ｍ ｄｃ ｅ Ｑ ｎ ｄ ｏ Ｍｕ ｉｉａ Ｈ ｓ ｉ ｌ Ｑ ｎ ｄ ｏ２ ６ １ ， ｈｎ ｔ ｏ ’ ｄ ｅｓ Ｄ ｐ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ， ｉｇ ａ ｎｃｐ ｌ ｏ ｐｔ ， ｉ ａ ６ ０ １ Ｃ ｉａ ｉ ｉ ａ ｇ
维普资讯
２０ ０ ７年 ９月
・
护
理
管
理
杂
志
Ｓ ｐ，０ ７ ｅ ２０
Ｖｏ ． １ ７ ＮＯ ９ ．
３２ ・
第 ７卷 ９期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｉ ｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｎｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔ ｉ ａ ｏ
脑 卒 中患 者康 复护理 研 究进 展
Ｋ ｅ ｒ ｓ ｓｒｋ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ； ｕ ｓｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｔｏ ｅ； ｅ ａ ｉ ｔｔｏ ｎ ｒｉ ｇ ｉ
针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的研究进展
针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的研究进展目录1. 内容概览 (2)1.1 研究的背景和意义 (3)1.2 缺血性脑卒中的流行病学和临床特征 (4)1.3 认知功能和躯体运动功能障碍的研究现状 (5)1.4 本研究的边界和研究方法 (6)2. 针刺的原理与临床应用 (7)2.1 中医理论基础 (9)2.2 针刺治疗缺血性脑卒中的机制 (10)2.3 针刺在不同阶段的应用 (11)3. 缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素 (12)3.1 缺血性脑卒中对认知功能的影响 (13)3.2 认知功能障碍的危险因素 (16)3.3 认知功能的评估方法 (17)4. 针刺对认知功能障碍的康复效应 (18)4.1 针刺对记忆、注意力和执行功能的改善 (19)4.2 针刺对语言和空间认知的促进作用 (20)4.3 针刺对复杂认知任务的影响 (21)4.4 针刺与其他康复方法联合应用的综述 (22)5. 针刺对躯体运动功能障碍的康复效应 (23)5.1 针刺对运动功能的恢复机制 (25)5.2 针刺对肢体协调和平衡能力的改善 (26)5.3 针刺对肌肉力量和耐力的提升 (27)5.4 针刺在高级躯体运动能力训练中的应用 (28)6. 影响针刺疗效的因素 (29)6.1 针刺治疗的时机和疗程 (30)6.2 针刺治疗的操作与参数控制 (31)6.3 针刺与其他康复手段的配合 (33)6.4 患者个体差异对针刺疗效的影响 (34)7. 研究进展与未来展望 (35)7.1 研究趋势的分析 (37)7.2 针刺治疗的标准化和规范化 (38)7.3 针刺与其他现代化技术结合的可能性 (40)7.4 对未来研究的展望和建议 (41)1. 内容概览缺血性脑卒中概述：简要介绍缺血性脑卒中的发病原因、病理机制以及临床表现，为后续研究背景做铺垫。
认知功能及躯体运动功能障碍现状分析：阐述缺血性脑卒中后患者常见的认知功能和运动功能障碍表现，以及这些障碍对患者生活质量的影响。
脑卒中后认知功能障碍的研究进展
脑卒中后认知功能障碍的研究进展本文回顾了近5年脑卒中患者并发认知功能障碍的发生率、评定方法、血液学标记物、危险因素、康复治疗等方面的研究情况。
标签：脑梗死；脑卒中；认知功能障碍；危险因素；治疗；研究进展随着人口的老龄化以及糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症的发病率增加，脑卒中发病率逐渐增高。
脑卒中不仅引起躯体功能障碍，还可以引起认知功能障碍。
从轻度的认知功能障碍到严重的痴呆均是脑卒中后认知功能障碍不同阶段的表现。
近几年来，脑卒中后认知功能障碍日益受到国内外学者的重视，本文就这一方面的研究进展综述如下。
1 发生率刘春红等[1]研究结果显示脑梗死认知功能障碍的发生率为54.4%（98/180）。
林楚卿等[2]选取200例脑卒中患者和200例年龄、性别和教育程度与之相匹配的正常老年人进行对照，运用蒙特利尔（MoCA）认知测评量表检测其认知功能。
结论是脑卒中后认知功能障碍的发生率可达72.5%，较正常老年人高。
李灵真等[3]选取急性脑梗死患者143例，于发病后3个月采用MoCA量表和日常生活能力量表（ADL）评价患者的认知功能和日常生活活动能力。
通过MoCA量表筛查，脑梗死后3个月血管性认知功能损害（vascular cognitive impairment，VCI）的发生率为51.05%。
2 评定方法选择合适的量表对卒中患者进行认知功能评定是很重要的，所选择的检测量表应该涵盖卒中后可能累及的认知区域，以便正确评定患者的认知功能。
脑卒中后认知功能评定量表常用的有以下几种[4]：①简易精神状态检查表（mini mental state examination，MMSE）；②卒中患者智能状态检查表（the stroke unit mental status examination，SUMSE）；③神经行为认知状态检查表（neurobehavioral cognitive status examination，NCSE）；④洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（Loewenstein occupational therapy cognition assessm entbattery，LOTCA）。
脑卒中后认知功能障碍及其康复治疗的研究进展
认知功能障碍
认知功能是人类认识和了解客观事物的能力， 主要包括识别、 语言 、 记忆 、 应用 以及时间、 地点和空 间的辨别能力等 ， 所谓认知功能障碍主要有记忆障
认知功能障碍对卒中 后康复的影响 王拥军[ 1 2
提出， 除了运动、 感觉等生理功能之外， 认知功能也 是脑卒中治疗与康复效果的重要预测 因素。在校正 了年龄 、 性别 、 高血压 、 糖尿病 、 卒中既往史、 心脏病 、 卒中的严重程度和复发等因素后， 中前有认知功 卒 能障碍的患者的死亡相对危险性为 2. 1， 卒中引起认 知功能障碍的患者的死亡相对危险性为 6. 3。
e mn D s o d Dw 等〔 圳提出， 对脑卒中后的记忆障
碍康复训练内容主要有外部辅助和内部辅助两个方 面。外部辅助包括环境记忆辅助具和个人记忆辅助 具 ; 内部辅助包括: ( 1 背诵，2 精细加工，3 兼 ) () () 容 ， ) 自身参照，5 视意像等。 (4 ()
孙新芳等〔提出， ‘ 〕 认知功能障碍的患者由于情
绪低落、 表情淡漠、 记忆减退、 注意力不集中， 对学习 新的东西感到非常困难， 比认知功能正常的偏 他们 瘫患者的肢体运动功能恢复慢得多。因此， 认知功 能障碍对脑卒中 偏瘫肢体运动功能及 ADL 能力的康 复治疗效果影响很大， 认知功能损伤越重， 预后越 差。在早期康复治疗中， 不能只着重于肢体运动功 能及 ADL 能力的康复， 也要将认知功能的康复作为
脑卒中已位于现代社会发病率最高的疾病之 列， 它不仅引起感觉、 运动功能障碍， 更严重的是导 致脑的认知功能障碍。卒 中后认知功能障碍已成为 影响老年人健康和生活质量的常见原因。这不仅给 社会和家庭增加 了负担 、 严重影响了老年人的生活 质量， 同时也成为导致老年人死亡的主要原因。据 文献统计， 卒中病人半数以上有认知功能障碍， 认知 功能障碍是脑卒 中后最 常发生的心理障碍， 也是影 响康复的重要因素。
脑卒中康复研究进展
脑卒中康复研究进展摘要】脑卒中(stroke)，也可称为脑血管意外（cerebrovascular accisdent，CVA），是指突然发生的、由血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征[1]。
脑卒中是神经系统的常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10％，是目前人类疾病三大死亡原因之一[1]。
随着重症监护技术和综合抢救技术的提高，脑卒中患者死亡率已有显著下降,而致残率反呈增加趋势,达80 %以上,重度致残者占40%以上[2]。
据WHO 资料，脑卒中患者经正规神经康复治疗后，第1年末日常生活能力自理者高达60% ；在康复活动中需要帮助者仅占20% ；需较多帮助者占15%；完全依靠帮助者只占5%[3]。
因此采取正规神经康复，减少功能障碍,促进患者各项功能的尽快恢复,提高其生存质量,是广大医务工作者关注的重点问题。
本文将着重阐述脑卒中偏瘫肢体康复进展。
【关键词】脑卒中康复进展康复治疗的进展根据国内外资料证实,早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面,显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。
早期成功的康复护理,可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等。
这一点是没有任何药物可代替的。
脑卒中广泛应用的康复治疗包括Bobath 技术、Brunnstrom 技术、Rood 技术、神经发育疗法等，这些方法患者在生活环境中常不能较好的发挥作用，近几年研究更为有效的治疗方法包括运动再学习技术（MRP），强制性使用运动疗法（CIMT）运动想像疗法( MIT) 等，下面予以分述。
1.运动再学习法(motor relearning programme ,MRP)20世纪80年代初由澳大利亚学者Carr 提出,把中枢神经系统病变后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程。
主要以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论基础,以作业或功能为导向,强调患者主观参与和认知,遵照科学的运动学习方法，对患者进行再教育以恢复其运动功能的一套科学完整的方法。
脑卒中康复治疗的研究进展
脑卒中康复治疗的研究进展随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，脑卒中已经成为了一个普遍而严重的健康问题。
此病的发生会影响到病人以及家庭的生活质量以及社会经济效益。
因此，越来越多的专家和研究人员在研究脑卒中的康复治疗方案，以更好地帮助脑卒中患者尽早恢复身体机能，提高病人对社会的适应性和生活质量。
我国是一个脑卒中患者特别多的国家。
根据国家疾病预防控制中心（CDC）的数据，每年我国会有300万人患上脑卒中，而且脑卒中已经成为我国致死率的第三位原因。
因此，我国也是脑卒中康复治疗研究的前沿国家之一。
从治疗方法方面来看，我们的国家也取得了一些显著的成果。
目前，我们国家在脑卒中康复治疗方面，已经掌握了数种有效的康复治疗方法，包括了物理治疗、言语治疗、心理治疗、社交治疗、劳动治疗等多区域治疗方式。
这些治疗方式都可以帮助病人提高身体机能，促进病人的康复进程。
其中，物理治疗是脑卒中康复治疗中最为常见的一种治疗方法。
这一方法适用于各种类型的卒中患者，包括中风、脑出血以及其他脑卒中症状的病人。
物理治疗可以帮助病人恢复身体的生理功能，增强体力，提高身体柔韧性以及平衡感。
这些都对卒中康复有着不可或缺的作用。
为了更好地实现脑卒中康复治疗的目标，我们国家还在积极探索其他的治疗方法。
为了加快治疗效果，目前已经有一些关于脑卒中康复治疗的新发展。
比如，在最近的研究中，有学者发现通过适当的电刺激，可以帮助病人更快地恢复视觉、听觉、运动和平衡功能。
另外，在保证病人舒适度的同时，运用虚拟现实等技术也可以帮助卒中患者恢复损害的神经功能。
除此之外，许多研究人员相信，一些新型药物也可以起到促进卒中治疗的作用。
例如，充血素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和钙通道拮抗剂等药物可以与理疗等康复治疗配合，降低卒中的复发率和死亡率。
这也表明，不同的治疗方式之间可以相互配合，以实现更好的康复效果。
综上所述，脑卒中康复治疗的研究正在不断地取得新的突破。
当然这些方法的应用同样需要临床医师们的一批个性化治疗以及患者的自我管理。
脑卒中的康复治疗进展
脑卒中的康复治疗进展一、本文概述脑卒中，又称中风，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑部血液供应中断，进而引发脑组织损伤的疾病。
由于其高发病率、高致残率和高死亡率，脑卒中已成为全球重大的公共卫生问题。
康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，一直是医学界研究的热点。
本文旨在综述近年来脑卒中康复治疗的研究进展，包括药物治疗、物理疗法、心理干预以及新型康复技术等方面的最新成果，以期为临床工作者提供更为全面、有效的治疗策略，进一步推动脑卒中康复治疗的发展。
二、脑卒中康复治疗的基本原理脑卒中康复治疗的基本原理主要基于中枢神经系统损伤后的可塑性、功能重组以及适应性改变等生物学特性。
这些特性为康复治疗提供了理论基础，使得受损的神经功能有可能通过一系列的训练和干预得到恢复或改善。
康复治疗的基本原理之一是促进大脑的可塑性变化。
脑卒中后，大脑受损区域的功能可能由周边健康的脑组织接管，这种现象称为功能重组。
康复治疗通过各种感觉输入和运动输出刺激，促进受损脑区的功能重组，进而改善患者的运动、感觉、语言和认知等功能。
康复治疗还注重适应性改变的训练。
这意味着通过反复练习和训练，患者可以利用残存的神经通路和突触连接，形成新的神经网络，以替代受损的神经功能。
这种适应性改变可以帮助患者逐步恢复日常生活能力，提高生活质量。
康复治疗还强调个体化治疗的重要性。
每个脑卒中患者的损伤程度和损伤部位都有所不同，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
康复治疗方案应综合考虑患者的年龄、性别、职业、兴趣爱好等因素，以提高患者的参与度和治疗效果。
脑卒中康复治疗的基本原理是通过促进大脑的可塑性变化、功能重组和适应性改变，以及实施个体化治疗，帮助患者恢复或改善受损的神经功能，提高生活质量。
这些原理为康复治疗提供了明确的方向和目标，也为临床医生和康复师提供了宝贵的指导。
三、脑卒中康复治疗的主要方法脑卒中康复治疗是一个多学科交叉的领域，涉及到神经学、康复医学、心理学等多个领域。
脑卒中患者社区康复模式研究进展
脑卒中患者社区康复模式研究进展脑卒中患者社区康复模式研究进展摘要：脑卒中是一种在老年人中常见的慢性疾病，它具有发病率高、致死率致残率高、治愈率低的特点，患者都会出现不同程度的身体障碍，给患者的正常生活以及生命健康造成严重的影响。
因此对于脑卒中患者的康复治疗具有非常重要的意义。
由于我国的医疗资源有限，大局部的脑卒中患者不可能在医院内接受较长时间的康复治疗，因此社区的康复治疗对于脑卒中患者的康复治疗具有十分重要的作用，本文对脑卒中患者的社区康复模式研究进展做一简要综述。
关键词：脑卒中；社区康复模式近年来，随着人们生活压力的逐渐增大以及生活环境的污染，脑卒中的发病率有逐年升高的趋势，并且发病年龄也越来越年轻化，脑卒中具有较高的死亡率，患者都会有不同程度的身体障碍，严重影响患者的正常生活质量[1-2]。
对于脑卒中患者康复治疗起重要作用的是社区的康复治疗，因此对于当前社区康复治疗的模式进行研究至关重要[3-4]。
1社区康复的模式简介我国社区康复治疗的模式主要包括治疗团队人员的组成、康复治疗方法以及管理效劳模式。
治疗团队人员的组成【5】：康复治疗师是完成各社区康复治疗的主力，社区医生是社区康复模式的主导，另外还有以护士为主导的干预人员的模式。
康复治疗方法：主要是指通过治疗干预、支持以及环境的改造来增加患者适应周围环境的能力，以及对脑卒中患者进行必要的心理疏导。
管理效劳模式：主要依靠相关的康复诊疗机构作为诊疗的中心，政府作为该管理模式的主导，这种模式的实际工作效率不高，如果想更好的效劳于军民，有待于对该管理模式的进一步优化。
2社区康复治疗对脑卒中患者的作用国外研究说明，对于脑卒中患者的早期出院后的社区康复治疗相比于住院的康复治疗具有费用低、患者满意度高的特点【6】，社区康复的费用低，患者大都可以接受，并且效劳范围也比拟广。
社区康复的效劳对象主要是大局部处于恢复期的偏瘫患者，社区康复能够调动患者的家属共同参与，为患者提供一种科学、经济并且有效的治疗方案，可以提高患者的认知能力以及生活活动能力，经过康复治疗患者的身体可以得到进一步的康复，大局部患者能够恢复正常的生理功能以及自理能力，并且一小局部患者还可以从事轻度的体力劳动【7】，在社区康复的治疗过程中患者家人的参与，能够从心理上对患者进行抚慰，改变患者自暴自弃的生活态度，最终实现患者的完全康复。
37例老年脑卒中认知功能障碍康复治疗研究
（ １ ． Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ２ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
神状 态量表 （ Ｍｉ ｎ ｉ — Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｓ ａ ｔ ｔ ｅ Ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ＭＭＳ Ｅ）评定认知功能 ，Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评定 日常生活活动能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ
ｌ ｉ ｆ ｅ ，ＡＤ Ｌ ｏ分析认知康复对脑卒 中患者认知功能及 Ａ ＤＬ的影响 。结果 ： 研 究组与对照组治疗前后 ＭＭＳ Ｅ分值比较差异 显著 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ； 研究组治疗后定向 、记 忆、注意力 、计算力、回忆和语 言能力各认 知项 目均有提 高，尸均＜ ０ ． ０ ５； 与对
药 物 临 床
３ ７ 例 老年脑 卒 中认知功 能 障碍 康 复治疗研究
孙旭东 王玉梅 胡喜荣 蔡振辉 张雯 （ １ ． 上 海市黄 浦 区顺 昌医院 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ５； ２ ． 上海 市第一人 民医院康复科 上海 ２ ０ ０ ０ ８ ０ ）
摘 要 目的： 探讨认知康复对老年脑卒 中认知功能和 日常生活能力的影响 ， 为早期认 知康复治疗提供 临床依据 。方法 ： 选择住 院脑卒 中患者 ３ ７ 例 ，随机 分为认 知康 复组 （ 研 究组 １ ９ 例 ） 和 对照组 （ １ ８例 。研 究组 ： 益智治疗 （ 双益平 ）＋认 知康 复治疗 ； 对照组 ： 益智治疗 （ 双益平 ） 。所有 患者均接 受脑血管病常规 治疗 ＋运动康复治疗，疗程 ８周。采用简易精
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脑卒中的认知康复研究进展墨垡壁塞!!塑!!旦璺!童兰!塑丛竖堑里垦!!!!・!!坐-竺.!!鲤型!!塑!坐i!,堕!! ・综述・傅佳,倪朝民{安擞医科大学第一附属医院,安擞合肥230022奉文就脑辛中后认知功能评价及其康复训练的有关内容阐述如下。
1脑卒中后认知功能评价在脑卒中急性期,基本评价包括意识水平、认知功能评价、神经功能缺损分级和总残疾评价。
另外,电应确定卒中类型、严重程度以及是否有伴发疾病。
以后还要定期进行评价,以便及时调整康复治疗内容,评价进展,判断是否可以出院。
认知功能缺损是脑卒中后蛀常发生的心理障碍,也是影响全面康复的重要因素。
因此对脑卒中患者进行认知功能评价十分必要…。
脑卒中后认知功能评价通常臆用神经心理学测试.用虽表膨一L加以评定,这样可以使心理现象得以定量化和客观化,便于交流和简便实用,近年来在临床上受到重视…。
1.1脑卒中后认知功能评价的注意事项对脑卒中患者进行神经心理学认知功能评价时,应全面考虑影响测试成绩评判的因素,其一是:国内外脑卒中后认知功能评价的研究处于起步阶段. 尚无这些存在卒中危险园子人群大规模的认知评定资料。
目前的研究人多应用一般人群的正常值进行划分,这将导致一定程度上的偏差。
斟此,临床实践和各项研究应有与被测者具有町比性的人群作为正常对照组“”。
其一是:要评价患者的认知功能变化时t必须与其发病前的基础状况相比较…。
脑卒中后认知功能变化的个体问差异较大,最确切的资料是发病前类似测试的记录。
另外.随访研究观察认知功能的状态过程,也有助于推断发病前的状况”’。
老年状况亲属评定等级量表(GERⅡ可用来了解患者发病前的认知功能。
其三是:抑郁是脑卒中后常见的情感障碍.与认知障碍相互影响”1,同时进行抑郁等情感障碍的评价,有助于对患者的认知评价结果作出正确全面的分析。
其心是:运动障碍、感觉障碍、言语障碍常可影响患者的测试评分,在对这些患者进行认知功能评价时,结果的分析和量表的选择.均要考虑到这些影响凼末…。
l 2常用认知评定量表的特.占、脑卒中后可有多个认知区域受损,主要桀及记忆力、注意力、视觉空间结构、语言、抽象思维、定向力等方面.与病变性质和病灶特点密切相关。
肘脑率中患者进行认知功能评定时最重要的问题是检测量表的选择。
般所选择的检测量表,要包含卒中后所暴及的认知区域,同时还要考虑患者病情的特点。
H前应用的经典的认知功能评价检测量表为:wech81er成人智力母表、IⅢria—Nebraska(LNB神经心理成套测试和Hd— stead—Reltan(HR神经心理成套测试。
这些量表叫以比较全面地检测患者的认知功能,但前_二者主要偏重一般能力的检测.HR的测量项目虹为令面.包括从简单的』舂觉运动到复杂的抽象思维检测,刚而更接近^类的认知过程。
应用j岜些成套的认知评定量表有且匀于对患者各个认知K域受损范崩及程度进行全面的评估.这对f脑阜中患者认知功能的研究有重要的价值。
但吼上成套的神经心理学测试根费时耗力,每次检查常需4~6h,脑卒中患者往往水易耐受,国此,临床上应用受到限制。
《智能状态问卷》(MsQ是一种快速易用的lO项检查法,仅要求璃人回答以F 问题:检查所在地的名称和位胃,当时的年、月、几,精人的年龄和出生年月,现任和前任总统的名宁。
但敏感性较低。
Fm日e・n等编制的《简易精神状态榆测表》{MM虾,由30琐内容组成.可对定向力、注意力、计算力、长短时记忆和判断理解能力进行评定.评分范围0—30分。
M^fsE较为敏感.且使用力使,是广泛应用的认知筛选量表之。
但有研究表明. MMsE对左半球病变患者的敏感性高于右半球病损者,且受教育程度影响人…。
此外.《长各川式简易智能景表》(HDs及其修订版(HDs—R、《老年能力筛选量表》(ccsE、《老年认知评价问题》(EcAQ等,均各有其特点。
它们的共同点足简便易行.以总分评定患者的认知功能.可用于脑卒中患者认知功能快速检测.但无法反映各认知区域的变化特点.仅能用于认知醯授的筛选。
1987年Kiem丑n结合上述几种量表的优缺点,编制r《神经行为认知状态检在表》(NcsE 可检测以下几个认知区域:注意力 (重复数字、定向力(时问、地点定向、语盲(理解井执行简单及复杂的指令、背诵句子、看图命名、结构(积木作业、记忆(数分钟后叫忆4个单词、计算(简单的算术、相似性(对抽象M题的理解、判断力(日常生恬行为的台理推判。
应用NcsE对脑卒中患者研究表明.除有严重的视力、听力障碍外,一般卒中患者均能在15~30mln内完成测试,并且证实NcsE具有较好的敏感性。
经与MMsE、cCSE的比较发现,ccsF、MMsE、NcsE的假阴性率分别为53%、43%和7%。
认为NcsF是具有测试曼敏实用的第二代认知筛选量表…。
1989年Hajek等编制的《卒L}|患者智能状态榆查表》 (suMsE共有29个问题.对定向力、肓语瞬时记忆、视觉瞬时记忆、近期记忆、远期记忆、推理、判断、注意力和语言等认知功能分别进行检测.专门针埘率中患者,尽量避免语言技巧和运动功能对测试结果的髟响.日简短易行,可在床边检查,约费时20min。
与HcsF相似,SUMsE能进行多个认知区域的检测。
经临床检测发现suMsE具有特异敏感,重测一致性良好。
汰为是脑卒中患者认知功能评定的良好工具”』。
国山在评定脑卒中患者患有认知功能障碍时,最常采用的是中国科学院心理研究所1984年编著的临床|己忆量表手册 (cMs,该手册信度和效度良好.已在临床上广泛使用。
由湖南医科人学修订的wechsler记忆最表(wMs同样被广泛使用。
日前. 已有一地康复机构建立了计算机参与的认知功能检测系统,检测结果受外界环境影响小,使评估史为方便可靠、利用微机进行认知功能评估是神经心理学发腱的~种新趋势。
2脑卒中后认知功能障碍的康复训练脑率中后的康复训练内容广泛,j:望包括运动疗法、作业疗法、言语训练、神经心理学和康复护理等。
针对卒中后出观的不同障碍,采取不同措施。
脑卒中后神志清醒者的主要心理变化是…:(1恐惧,怕病治不好、怕死亡会随时降临;(2绝望,对疾病治疗无信心,自己会成泞一个全身残废的人;{3烦躁焦虑,主要米自对职业、家庭生活、老人的抚养,接子的教育和就业等优虑;(4担心.担心病治不好『fli成为社会和家庭中多余的人或包袱。
悲观失奄.情绪不稳,这拄高龄情人更明显。
治疗{:要是心理治疗、社会支持和应用精神药物ut0理康复的治疗措施是:(1热情宣教:医务人员对病人要热情羔心.深入病房,多与患者交谈.要根据病情发展小同阶段.向病人发家属耐心说明当前病情及应丰动配合事项。
家属在照顾病人的日常生活方面要耐心、周到,不要流露出不耐烦的情感和说一些伤感情的话。
(2树立信心:鼓励病人参加力所能及的社会、万方数据理代康复2D00年8月第4卷第g期M一栅'R#haK J;IAt均n.Au剐m 2000。
Vol_4,No 8家庭活动和娱乐活动.增加他们对生话的乐趣,丹散南疾病产生的不良情绪和注意力。
对病人住康复过程中每一点进步都要给予鼓励,=时立他们战胜疫病的信心。
(3对脑卒中后抑郁患者治疗药物的选择:三环娄抗抑郁荆由于其禁忌证和副怍用(直立性低血压、房皂传导阻滞发生率高,故不做为首选药。
多数学者认为,去甲替林、三唑酮、5一HT再摄取抑制剂对卒中后抑郁是有效的.特别是5一HT再摄取抑制剂如帕罗西汀、氟西汀有较好的疗效…。
此外,还可选用中枢兴奋、抗焦虑和镇静催眠药。
脑卒中后视觉忽略和其它知觉缺陷也诅常见.治疗宅要是热刺激,使用棱镜玻璃,视字问暗示、提高缺陷意识、计算机辅助训练等方法。
脑卒中后95%的病人可出现记忆障碍.但发现较困难,尤其在失语时。
失语影响理解和表达,有研究指出.失语程度是影响预舌的唯一相关阉索““.年龄、性别、利手和卒中部位币能独立评价预后:通过个人或集体言语训练、声调训练,强化联络措施和代偿策略可改善失语。
对脑率中后的记忆障碍康复训练内容主要有外部辅助和内部辅助二个方耐”“。
外部辅助包括(1环境记忆辅助具:应用路牌、提示板、箭史符号、地域颜色的区分、日历、钟表等进行时间和空间的辨别训练。
(2个人记忆辅助具:常用有日记本、时问表、地图、闹钟、手表以厦各种电予辅助物等。
内部辅助包括:(1背诵:反复无声或大声地背诵要记忆的信息。
f2精细加工:让患者肘要记住的信息进行详细分析,找出各细节,并将片与已知的信息联系起来。
(3兼容:使患者所接触的新信息与其固有的并存概念联系起来记忆。
(4自身参照:让患者仔细探讨要记住的信息与他本身有何芰系,并尽量使其和自身联系起来。
(5税意象:让患者将要记住的信息n:脑中形成与之有戈的视觉形象,(6记忆方法:有首词或关键词记忆法,编放事等。
总之有关记忆康复的措施日前资料托少,相信随着康复研究的不断深^,在币久的将来.脑卒中的记忆康复将成为临床上项常规治疗内容。
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