个人与家庭情况调查表
学生及家庭情况调查表
学部: 专业: 年级: 班级:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
残疾
□是 □否
单亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
工作(学习)单位
职业
年收入
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况: 。
。
家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发事件: 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: 。签章学源自本人学生家长或监护人
学生家庭所在的乡镇或街道民政部门
家庭情况调查表范例
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址:_____2、联系电话:_____3、家庭人口数:_____二、家庭成员信息1、户主姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____2、配偶姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____3、子女姓名:_____性别:_____年龄:_____就读学校:_____年级:_____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入:_____工资收入来源(单位名称):_____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入:_____经营项目:_____3、财产性收入房屋出租收入:_____利息、股息、红利收入:_____其他财产性收入:_____4、转移性收入养老金、退休金:_____社会救济金:_____其他转移性收入:_____四、家庭支出情况1、食品支出:_____2、衣着支出:_____3、居住支出(包括房租、水电、物业费等):_____4、交通通信支出:_____5、教育文化娱乐支出:_____6、医疗保健支出:_____7、其他支出(请注明):_____五、家庭资产情况1、房产房屋数量:_____房屋面积:_____房屋位置:_____房屋价值:_____2、车辆车辆数量:_____车辆品牌及型号:_____车辆价值:_____3、存款及理财产品存款金额:_____理财产品名称及金额:_____4、其他资产(如股票、基金、债券等):_____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____2、车贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____3、其他负债(如信用卡欠款、个人借款等):_____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况:_____医疗保险参保情况:_____失业保险参保情况:_____工伤保险参保情况:_____生育保险参保情况:_____2、商业保险保险种类:_____保险金额:_____保险期限:_____1、家庭成员的健康状况健康:_____患有慢性疾病(请注明疾病名称):_____患有重大疾病(请注明疾病名称):_____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出:_____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下:_____初中:_____高中/中专:_____大专:_____本科:_____硕士及以上:_____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出:_____1、主要亲属关系(如父母、兄弟姐妹等)姓名:_____关系:_____联系电话:_____工作单位及职业:_____2、邻里关系与邻居的相处情况:_____十一、家庭特殊情况说明(如有)1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况:_____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件:_____3、其他需要说明的特殊情况:_____需要注意的是,在进行家庭情况调查时,应遵循合法、公正、客观、保密的原则,确保所获取的信息真实可靠,并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
学生及家庭情况调查表
学院专业:年级:班级:
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话(区源自)-家庭成员情况姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印,请如实填写,到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实,盖章后,交到学校。
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入(元/年)。家庭每月可提供的生活费:(元/月)
学生本学年已获资助情况(含社会直接资助款)
。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。
家庭成员失业情况:。
其他情况:。
签章
学生本人
学生家长或监护人
家庭情况调查表(新)
家庭情况调查表(新)家庭情况调查表(新)一、调查目的本调查表主要用于了解参与者的家庭情况,包括成员构成、居住情况、家庭氛围等,以便更好地为家庭提供相关服务和支持。
二、调查内容请根据实际情况,在下方空白处简要回答每个问题。
家庭基本信息1. 家庭姓氏:2. 家庭成员数量:3. 家庭类型(核心家庭、单亲家庭、大家庭等):4. 家庭住址:家庭成员情况请列出家庭中每位成员的姓名、年龄、与调查参与者的关系。
1.2.3.4.居住情况5. 居住类型(公寓、独栋房屋、合住房等):6. 居住面积:7. 家庭是否租房(是/否):8. 如果租房,租金费用:9. 家庭是否拥有自有房产(是/否):家庭收入与支出10. 家庭年收入:11. 家庭月支出:12. 家庭主要收入来源:家庭教育情况13. 参与者的文化程度(小学、初中、高中、大学及以上):14. 家庭对于教育的重视程度(1-10分,10分为最重视):15. 家庭是否有共同的学习空间(如图书室、办公室等):家庭活动与沟通16. 家庭是否经常举行共同活动(如聚餐、旅行等):17. 家庭成员之间的沟通方式多样化吗?(是/否):18. 家庭成员是否有固定的沟通时段或地点(是/否):家庭氛围与健康19. 家庭成员之间是否经常有争吵或冲突(是/否):20. 家庭是否重视健康生活方式(是/否):21. 家庭中是否有任何心理或身体健康问题需要关注(是/否):其他信息22. 请问您是否对家庭中任何特定议题或问题有所担忧或需求?如果有,请具体描述:三、调查须知1. 所有提供的信息将仅用于调查分析目的,保证调查参与者的隐私安全。
2. 参与调查属于自愿行为,您可以选择不回答某些问题或随时退出调查。
3. 若您对本调查有任何疑问或需要进一步了解,请联系以下相关人员:联系人:XXX联系方式:XXX感谢您参与本次调查,您的信息对于我们提供更好的家庭支持和服务至关重要!。
学生家庭情况问卷调查表
学生家庭情况问卷调查表个人信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 联系方式:家庭背景1. 你的家庭成员有多少人?2. 请列出你的家庭成员的姓名、年龄和职业。
3. 你是否为独生子女?如果不是,请说明你在家庭中的排行位置。
4. 你的家庭居住在城市还是农村?5. 你的家庭经济状况如何?(请回答:富裕、中等、困难、其他)家庭教育程度1. 你的父亲的教育程度是什么?2. 你的母亲的教育程度是什么?3. 你的父亲和母亲的职业分别是什么?家庭支持1. 你觉得你的家庭对你的学业支持如何?2. 你觉得你的家庭对你的个人发展支持如何?家庭氛围1. 你的家庭成员之间的关系如何?2. 家庭成员之间是否存在不和谐的情况?如果有,请说明具体情况。
3. 家庭成员之间是否经常交流和沟通?如果有,请分享你们经常交流的方式。
家庭时间分配1. 你觉得你的家庭成员在一起的时间是否足够?为什么?2. 家庭成员之间在一起的时间通常用来做什么?家庭价值观1. 你觉得你的家庭对什么价值观最重视?为什么?2. 在你的家庭中,是否重视传统价值观,比如尊重长辈、孝顺等?3. 你认为你的家庭对你的人生观和价值观有何影响?家庭惯1. 你的家庭有什么特殊的惯或传统?2. 家庭成员之间是否共同参与家务活动?3. 你认为家庭惯对你的成长和发展有何影响?家庭之外1. 除了家庭,你认为哪些因素对你的学业和个人发展有重要影响?2. 你是否参加过与家庭无关的社团或活动?如果有,请分享你所参加的社团或活动以及对你的影响。
其他问题请在此分享你认为对了解你的家庭情况有帮助的任何其他信息。
家庭情况调查表模板
家庭情况调查表模板家庭情况调查表模板
一、基本信息
1.1 姓名:
1.2 年龄:
1.3 性别:
1.4 职业:
1.5 文化程度:
二、家庭成员
2.1 家庭成员姓名及关系:
2.2 家庭成员年龄及职业:
2.3 家庭成员健康状况:
三、家庭收入
3.1 家庭收入来源及金额:
3.2 家庭支出情况:
四、住房情况
4.1 房屋类型及面积:
4.2 房屋装修情况:
4.3 房屋购买或租赁时间:
五、生活方式
5.1 饮食习惯:
5.2 运动及娱乐方式:
5.3 旅游计划:
六、教育状况
6.1 学历及专业:
6.2 学校类型及就读时间:
七、健康状况
7.1 身体状况:
7.2 疾病史及治疗情况:
八、社会关系
8.1 朋友圈子及交往频率:8.2 社交活动参与情况:
九、心理健康
9.1 心理压力来源及处理方式:9.2 情绪状态及处理方式:
十、家庭关系
10.1 家庭成员之间的相处情况:
10.2 家庭决策方式及决策结果:
十一、其他
11.1 有无宠物及种类:
11.2 兴趣爱好及特长:
结语:
以上是家庭情况调查表模板,可根据实际情况进行调整。
通过填写此表格,可以更全面地了解家庭的各方面情况,有助于制定更合理的生活规划。
家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表学校:_____ 院(系):____ 专业:____ 年级:______注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
..大学生家庭情况调查表学校:------- -------院(系):--------------专业:--------------年级:--------------..贫困生申请表格例学校:.... 附件2:高等学校学生及家庭情况调查表学校: 院(系): 专业:年级:授权人(以下简称“授权人”)::被授权人(以下简称“被授权人”)::授权事项:授权人兹依照中华人民国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外),包括但不限于:1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》(以下简称“借款合同”)及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和..2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限:本授权委托书有效期为五年,自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署:授权人(签字、捺印):被授权人(签字、捺印):见证人:市酉阳县学生资助管理中心(签字、盖章):日期:年月日附件4:生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款)?指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
二、生源地贷款需要担保吗?生源地贷款为信用贷款,学生和家长(或其他法定监护人)为共同借款人,共同承担还款责任。
家庭健康情况调查表
家庭健康情况调查表一、个人信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 职业:二、基本健康状况1. 您是否有以下慢性疾病?(可多选)- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 癌症- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 骨骼、关节疾病- [ ] 其他(请注明):2. 您是否有过手术史?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有过以下传染性疾病?- [ ] 流感- [ ] 感冒- [ ] 手足口病- [ ] 麻疹- [ ] 水痘- [ ] 结核病- [ ] 肝炎- [ ] HIV/AIDS- [ ] 其他(请注明):4. 您是否长期服用药物?- [ ] 是- [ ] 否三、生活惯1. 您是否每天按时进食、作息规律?- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否每天保证充足的睡眠时间?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常参加体育锻炼?- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否每天保持足够的饮水量?- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否有抽烟、酗酒或其他不良惯?- [ ] 是- [ ] 否四、家庭成员健康情况1. 是否有家庭成员患有遗传性疾病?- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有家庭成员正在接受治疗或康复?- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有家庭成员有长期病患,需要特别照顾?- [ ] 是- [ ] 否五、其他问题请在此表格中补充其他您认为需要提及的问题和信息:以上信息仅用于统计用途,所有个人信息将会严格保密。
感谢您的合作与配合。
---> 注意:本问卷仅供参考,结果可能因个体差异而有所不同。
如有需要,请与医疗专业人士进一步咨询。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文调查对象:______________________________调查时间:______________________________一、家庭成员情况:1. 请列出您家庭中的成员姓名和关系(例如:父亲、母亲、子女等):姓名关系________________________________________________________________________________________________________________________________2. 请问家庭中是否有未满18岁的子女?(是/否):__________ 如果是,请问他们的年龄分别是多少?子女姓名年龄______________________________________________________________________________3. 请问您家庭中是否有老人?(是/否):__________如果是,请问他们的年龄分别是多少?老人姓名年龄______________________________________________________________________________4. 请问您家庭中是否有其他亲戚或非家庭成员与您居住在一起?(是/否):__________如果是,请问他们的关系是什么?亲戚姓名关系______________________________________________________________________________二、家庭收入情况:1. 请问您家庭的主要收入来源是什么?(可多选):□ 工资收入□ 租金收入□ 企业盈利□ 农业收入□ 投资回报□ 养老金□ 社会救助□ 其他(请注明):______________________2. 请问您家庭目前的家庭年收入大约是多少?(填写具体数字金额):______________________三、家庭房屋情况:1. 请问您家庭的住房类型是什么?(可多选):□ 自有住房□ 租赁住房□ 公租房□ 亲友房□ 其他(请注明):______________________2. 请问您家庭的住房面积是多少?(填写具体数字,单位:平方米):______________________四、其他家庭情况:1. 请问您是否拥有私家车或摩托车?(是/否):__________如果是,请问车辆类型和拥有数量:车辆类型数量______________________________________________________________________________2. 请问您是否拥有其他财产或投资?(是/否):__________如果是,请简单描述您的财产或投资情况:______________________3. 请问您家庭拥有的债务情况如何?(如房贷、车贷、信用卡债等):______________________总结:通过填写此家庭情况调查表,我们可以了解到您家庭的基本情况,包括家庭成员情况、家庭收入情况、家庭房屋情况以及其他家庭情况。
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表:
一、家庭基本信息
二、家庭经济状况
6.您的家庭年总收入大约是多少?
7.您的家庭主要收入来源是什么?(请选择所有适用的选项)
o工资/薪水
o自营生意
o投资收益
o养老金/退休金
o社会福利
o其他(请说明)
1
8.您的家庭月均支出大约是多少?
9.您的家庭主要支出项目是什么?(请选择所有适用的选项)
o房租/房贷
o食品/日常用品
o教育费用
o医疗费用
o交通费用
o娱乐休闲
o其他(请说明)
三、家庭生活环境
10.您的家庭居住环境是怎样的?(请选择所有适用的选项)
o城市
o郊区
o农村
o公寓
o独立住宅
o其他(请说明)
11.您的家庭住房面积大约是多少平方米?
12.您的家庭是否有以下设施?(请选择所有适用的选项)
o自来水
o电力
o燃气
o卫生设施(卫生间、浴室)
o互联网
o电视
o其他(请说明)
2
四、家庭教育情况
13.您的家庭中有哪些成员正在接受教育?(请列出姓名、所在学校/教育机
14.您对家庭成员的教育投入(包括时间、金钱和精力)有何看法?
五、其他信息
15.您认为还有哪些关于家庭状况的信息对我们了解您有所帮助?
感谢您花时间填写这份问卷。
我们承诺会对您的个人信息保密,并仅用于本次调查的目的。
如有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我们联系。
3。
家庭状况调查表
家庭状况调查表家庭状况调查表尊敬的员工:为了更好地了解和关注员工的家庭状况,我们诚挚地邀请您参与我们的家庭状况调查。
这项调查旨在为我们提供更全面、个性化的员工福利和支持,以确保您在工作和生活中获得最佳的平衡和幸福感。
请您填写以下问题,并将调查表于指定日期前提交给人力资源部。
我们将严格保密您的个人信息,调查结果仅用于内部分析和制定相关政策。
您的参与对我们非常重要,感谢您的配合。
一、个人信息1. 姓名:2. 员工编号:3. 部门:4. 职位:二、家庭成员信息1. 配偶姓名:职业:是否在本公司就职:是否享受本公司员工福利:2. 子女人数:年龄分布:是否在本公司就职(如适用):是否享受本公司员工福利(如适用):三、家庭状况1. 您是否是独自生活?- 是- 否,与以下人员一起生活(请注明与谁一起生活):2. 您是否有其他家庭成员需要您照顾(如父母、祖父母等)?- 是- 否,如果是,请注明需要照顾的家庭成员及其状况:3. 您是否有特殊家庭情况需要我们关注和支持?- 是- 否,如果是,请简要描述您的特殊家庭情况:四、家庭支持需求1. 您是否希望公司提供更多的家庭支持政策和福利?- 是- 否2. 您认为公司可以在哪些方面提供更好的家庭支持?(请选择适用项) - 弹性工作时间- 家庭照顾假- 子女教育补贴- 家庭医疗保险- 其他(请注明):五、其他意见和建议请您在调查表上填写完整的信息,并在指定日期前提交给人力资源部。
如有任何疑问或需要进一步了解,请随时与我们联系。
再次感谢您的参与和配合!我们将根据调查结果,持续改进和完善我们的员工福利和支持政策,以更好地满足您的需求。
人力资源部日期。
大学生家庭情况调查表
大学生家庭情况调查表一、个人信息学生姓名:性别:年龄:专业:学历层次:本科/研究生联系方式:二、家庭信息1. 家庭成员请列出与学生同住的家庭成员信息,包括姓名、年龄、与学生的关系、职业等。
2. 家庭住址请填写学生的家庭住址,包括详细地址、所在城市。
3. 家庭收入请填写学生家庭的月收入范围(不需要具体数字),选项如下:a)低于2000元b)2000-5000元c)5000-10000元d)10000-20000元e)20000元以上4. 父母情况请填写学生父母的相关信息,包括姓名、年龄、职业、文化程度等。
5. 家庭状况请简要描述学生家庭的现状(例如:和谐稳定、经济困难、家庭成员之间的关系等)。
三、家庭环境1. 家庭地址请描述学生家庭所在地的环境,包括住房类型(如公寓、独立屋等)、交通便利性、配套设施(如学校、商场、医院等)等。
2. 父母工作状态请描述学生父母的工作状态,包括是否从事稳定工作、工作时间、工作强度等。
3. 家庭媒体设备请填写学生家庭拥有的媒体设备,如电视、电脑、手机、平板等。
四、家庭教育背景1. 父母教育程度请填写学生父母的最高教育程度,选项如下:a)小学及以下b)初中c)高中d)大专/本科e)研究生及以上2. 父母对学生的教育投入请简要描述学生父母对学生教育的投入程度,例如是否有规划的教育经费、是否参与学生学业规划等。
3. 家庭文化氛围请描述学生家庭的文化氛围,包括家庭是否重视教育、家庭成员的阅读习惯、家庭的艺术修养等。
五、家庭支持与压力1. 家庭关系请描述学生与家庭成员之间的关系,包括亲近程度、相互支持度等。
2. 家庭支持请简要描述学生在个人发展、学习、就业等方面是否得到家庭的支持,例如经济支持、鼓励和帮助等。
3. 家庭压力请简要描述学生家庭中可能存在的压力因素,例如经济压力、家庭期望等。
六、对大学生活的影响1. 家庭对学生的期望请简要描述学生家庭对学生在大学期间的期望,例如希望学生获得怎样的学业成绩、参加哪些活动等。
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
1. 学生信息:
- 学生姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 年级:
- 学校名称:
- 是否是本地生(是/否):
2. 家庭信息:
- 父亲姓名:
- 父亲职业:
- 父亲手机号码:
- 母亲姓名:
- 母亲职业:
- 母亲手机号码:
- 家庭住址:
- 家庭人口数量:
- 家庭居住条件(自有住房、租房等):
3. 经济状况:
- 家庭月收入:
- 家庭年收入:
- 家庭是否有其他经济来源(是/否):- 如果是,具体是什么来源:
4. 学生是否享受以下政府政策(是/否):- 国家助学金:
- 地方助学金:
- 免费午餐:
- 免费教材:
5. 学生是否有兼职工作(是/否):
- 如果有,具体是什么工作和工作时间:
6. 学生的学习情况:
- 学习成绩排名:
- 是否经常参加课外辅导(是/否):
- 是否经常做课外阅读(是/否):
- 学生最喜欢的科目:
- 学生最不喜欢的科目:
7. 学生的兴趣爱好:
- 兴趣爱好1:
- 兴趣爱好2:
- 兴趣爱好3:
以上是一份高等学生及家庭情况调查表的样本,您可以根据需要进行调整和修改。
员工家庭状况调查表
员工家庭状况调查表
员工家庭状况调查表
尊敬的员工,
为了更好地了解和关注员工的家庭状况,我们诚挚地邀请您填写以下家庭状况调查表。
您的回答将有助于我们为您提供更好的支持和福利,以确保您在工作和生活之间取得平衡。
请您放心,所有的信息都将被严格保密。
请在下面的表格中提供您的个人信息和家庭状况的详细信息:
1. 员工个人信息:
- 姓名:
- 员工编号:
- 部门:
- 职位:
2. 家庭成员信息:
- 配偶姓名:
- 配偶工作单位:
- 配偶联系电话:
- 子女人数:
- 子女姓名及年龄:
3. 家庭住址:
- 省份/州:
- 城市:
- 街道地址:
- 邮政编码:
4. 家庭状况:
- 父母健在情况:
- 父亲姓名及年龄:
- 母亲姓名及年龄:
- 家庭成员健康情况:
- 请简要描述家庭成员的健康状况:
5. 家庭支持需求:
- 是否有特殊家庭状况需要特别关注:
- 是否有家庭成员需要特别照顾或抚养:
- 是否有家庭成员需要特殊医疗关注:
请您尽可能详细地填写以上信息,以便我们更好地了解您的家庭状况。
您的配偶和子女的信息对于我们提供相应的福利和支持至关重要。
请确保填写的信息准确无误。
感谢您抽出宝贵的时间填写这份调查表。
我们将根据您提供的信息,为您提供更好的工作环境和福利待遇。
如有任何疑问,请随时与人力资源部门联系。
再次感谢您的合作!
人力资源行政专家。
高等教育机构学生及家庭情况调查表(电子版)
高等教育机构学生及家庭情况调查表(电
子版)
一、学生个人信息
1. 学生姓名:
2. 学生性别:
3. 出生日期:
4. 联系
5. 邮箱地址:
6. 家庭住址:
二、家庭成员情况
1. 家庭成员数量:
2. 父亲姓名:
- 职业:
- 联系
- 教育程度:
- 年收入:
3. 母亲姓名:
- 职业:
- 联系
- 教育程度:
- 年收入:
4. 兄弟姐妹数量:
- 兄弟姐妹姓名及年龄:
- 教育程度:
三、家庭收入情况
1. 家庭年收入:
2. 主要收入来源:
3. 家庭是否享受国家或地方的补助或福利:- 如有,请说明:
四、学生本人情况
1. 所在学院及专业:
2. 入学年份:
3. 学生是否拥有奖学金或助学金:
- 如有,请说明:
4. 家庭是否为低收入家庭:
- 如是,请说明原因:
五、其他
请填写其他您认为重要的情况或需要特别说明的事项:
六、声明
本调查表由高等教育机构用于收集学生及家庭情况的统计信息,所填写信息仅用于内部统计分析,不会泄露给第三方。
请您如实填写以上信息,感谢您的配合!
以上是高等教育机构学生及家庭情况调查表的内容,请妥善保管,谢谢!。
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表家庭是构建社会的基石,了解家庭的状况对于社会研究和政策制定至关重要。
为了更好地了解家庭状况,我们特制定了以下问卷调查表,请您如实填写相关信息,以便我们进行更深入的研究和分析。
1. 个人信息a. 姓名:b. 性别:c. 年龄:d. 职业:e. 婚姻状况:f. 学历:2. 家庭结构a. 家庭成员数量:b. 家庭成员关系:请列举所有家庭成员的姓名和关系(比如:父母、兄弟姐妹、子女等)。
c. 家庭成员职业分布:请填写所有家庭成员的职业和工作单位。
3. 收入和财务状况a. 家庭总收入:请填写家庭的年度总收入。
b. 家庭月均支出:请填写家庭的月均支出总额。
c. 家庭储蓄情况:请填写家庭的储蓄金额和储蓄方式。
d. 家庭负债情况:请填写家庭的负债金额和债务种类。
4. 住房情况a. 住房类型:请填写您的住房类型(租房、自购房、单位配房等)。
b. 住房面积:请填写您的住房面积(平方米)。
c. 住房条件:请简要描述您的住房条件(比如:独立卫生间、厨房设施等)。
d. 住房所有权:请填写您的住房所有权情况(自有、租赁等)。
5. 教育状况a. 子女教育情况:请填写家庭所有子女的教育情况,包括年级和学校。
b. 家庭教育支出:请填写家庭每年为子女教育支出的金额。
6. 健康状况a. 家庭成员健康状况:请简要描述家庭成员的健康状况,特别是慢性疾病或重要的健康问题。
b. 家庭医疗支出:请填写家庭每年为医疗保健支出的金额。
7. 家庭活动和娱乐a. 家庭共同活动:请填写家庭成员经常一起参与的活动,比如观影、旅行等。
b. 家庭娱乐支出:请填写您家庭每月为娱乐活动支出的金额。
8. 家庭关系和沟通a. 家庭成员之间的关系:请简要描述家庭成员之间的相处情况和沟通方式。
b. 家庭决策方式:请填写家庭决策时所采用的方式(民主决策、父母决策等)。
c. 家庭成员之间的支持和帮助:请填写家庭成员之间常见的互助行为。
感谢您抽出时间填写本问卷调查表。
家庭情况调查表(新)
家庭情况调查表(新)一、调查目的和背景家庭情况调查表主要是为了了解参与者的家庭背景和环境,以便更好地了解他们所处的家庭情况对其发展和成长的影响。
本调查表旨在收集家庭成员人数、家庭收入情况、家庭成员职业情况、家庭教育水平以及家庭生活方式等方面的信息。
二、调查内容请参与者按照如下要求填写调查表格中的相关内容:1. 家庭人口情况:请填写您家庭的总人口数(含父母、子女、配偶等):请填写您家庭的户籍类型:城镇户籍 / 农村户籍2. 家庭收入情况:请填写您家庭的经济状况:富裕 / 中等 / 贫困请填写您家庭的主要收入来源:工资 / 经营收入 / 股票投资 / 其他3. 家庭成员职业情况:请填写您家庭主要的职业类型:工人 / 农民 / 公务员 / 自由职业者/ 其他请填写家庭主要的职业领域:工业 / 农业 / 商业 / 服务业 / 其他4. 家庭教育水平:请填写您家庭的教育水平:博士及以上 / 硕士 / 本科 / 高中及以下请填写您家庭的教育程度平均值:(以家庭成员平均受教育年限计算)5. 家庭生活方式:请填写您家庭每周日均用餐情况:外出就餐 / 在家烹饪请填写您家庭每周日均户外活动时间:2小时及以下 / 2-5小时 / 5小时以上三、调查结果分析根据以上调查内容的结果,我们进行了详细的统计和分析。
1. 家庭人口情况:根据调查结果显示,参与者家庭中的总人口为X人,其中X人来自城镇户籍,X人来自农村户籍。
2. 家庭收入情况:根据调查结果显示,参与者家庭的经济状况主要为中等,占比为X%。
主要收入来源方面,X%的家庭主要依靠工资收入,X%的家庭主要依靠经营收入,X%的家庭主要依靠股票投资,其余X%的家庭主要依靠其他收入来源。
3. 家庭成员职业情况:根据调查结果显示,参与者家庭主要的职业类型为工人,占比为X%。
主要的职业领域方面,X%的家庭从事工业领域职业,X%的家庭从事农业领域职业,X%的家庭从事商业领域职业,X%的家庭从事服务业领域职业,其余X%的家庭从事其他领域职业。
家庭调查记录表
家庭调查记录表
个人信息
- 姓名:[填写被调查者的姓名]
- 年龄:[填写被调查者的年龄]
- 性别:[填写被调查者的性别]
- 职业:[填写被调查者的职业]
- 联系方式:[填写被调查者的联系方式]
家庭成员信息
- 家庭成员姓名:[填写家庭成员的姓名]
- 家庭成员关系:[填写家庭成员与被调查者的关系] - 家庭成员年龄:[填写家庭成员的年龄]
- 家庭成员职业:[填写家庭成员的职业]
家庭居住情况
- 居住地址:[填写家庭的居住地址]
- 居住地性质:[填写家庭的居住地性质,如租赁或自有] - 居住环境:[填写家庭的居住环境,如安静或嘈杂]
- 居住面积:[填写家庭的居住面积]
家庭经济状况
- 家庭收入:[填写家庭的年收入]
- 家庭财产:[填写家庭的财产状况]
- 家庭支出:[填写家庭的月支出]
家庭关系状况
- 夫妻关系:[填写夫妻关系的状况,如和谐或紧张]
- 父母关系:[填写父母关系的状况,如融洽或冲突]
- 子女关系:[填写子女关系的状况,如孝顺或不和]
其他问题
- 家庭成员健康情况:[填写家庭成员的健康状况]
- 家庭成员教育背景:[填写家庭成员的教育背景]
- 家庭成员兴趣爱好:[填写家庭成员的兴趣爱好]
以上是家庭调查记录表,请根据实际情况填写相关信息。
学生及家庭情况调查表
家庭 成员 情况
影响 家庭 经济 生本学年已获得资助情况 。家庭遭受突发意外情况: 。家庭欠债情况:
家庭遭受自然灾害情况: 家庭成员残疾、年迈而劳动力弱情况: 其他情况:
签章
学生本人
学生家长 (或监护 人)
学生家庭 经办人(签字): 所在地乡 单位名称(加盖公章): 镇或街道 年 月 民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 姓名 学生 本人 身份证号码 基本 家庭人口数 情况 孤残 家庭 详细 信息 院(系): 性别 政治面貌 毕业学校 是 否 单亲 是 否 专业: 出生年月 入学前户口 个人特长 烈士子女 是 否 年级: 民族 城镇 农村
家庭通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生关系 联系电话 工作(学习)单位 职业 年收入 健康 (元) 情况
日
民政 部门 信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
个人及家庭情况调查表
姓名性别出生年月班级
入学前
□城镇□农村政治家庭
户口面貌人口数
□父母双亡或烈士子女□父或母一方去世□父或母残疾或自身残疾父母情况□父母务农,收入仅供自用□父母一方打工,一方务农或下岗未就业□父母双方下岗未再就业□父母双方打工□父母离异□其它 :
□家庭人年均纯收入2300 元以下(国家贫困线以下)
□家庭人年均纯收入2300-4800 元(人月均收入400 元以下)
家庭收入
□家庭人年均纯收入4800-7200 元(人月均收入400-600 元)
□家庭人年均纯收入7200-9600 元(人月均收入600-800 元)
□家庭人年均纯收入9600-12000 元(人月均收入800-1000 元)
□家庭人年均纯收入12000-14400 元(人月均收入1000-1200 元)
证明材料□三级贫困证明□残疾证□特困户□低保户□其它:
家庭支出□兄弟姐妹中有上大学□弟、妹上高中
□家庭成员长期患病,医疗费用支出较大(例:母亲,** 病):_________________________
家庭详细地址
家庭遭受自然灾害情况:
家庭遭受突发意外事件:
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
家庭欠债情况:其他情况:
本人手机品牌型号/ 购买价格/元个人电脑□有□无
生活费/月饮食消费/月服装、护肤化妆品消费/月办理生源地贷款□是□否本学期累计旷课:学时累计挂科:门
上学年奖、助学金获得情况(写明等级):勤工俭学□有□无
获得荣誉无偿献血□有□无
参加院校、班级活动情况/ 志愿者活动情况
本次申请奖、助学金类别□国家励志奖学金□国家助学金
本人承诺:
以上情况均如实填写,证明、材料均真实有效。
可接受相关部门审核,如有虚假,后果自负。
签名:。