循证护理PPT讲解学习
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循证护理培训学习汇报ppt课件
27
评析项目 是否以随机顺序分派组别
评析结果 √Low risk □Unclear risk □High risk
评析根据 由标题、摘要、前沿得知
是否分派过程保密，无法事先√Low risk 采用随机分配方式 预知 □Unclear risk □High risk 受试者及照护人员不知谁是实□Low risk 在更换集尿袋过程中可能会知 验组 □Unclear risk 道 √High risk 评估结果者不知谁是实验组 √Low risk □Unclear risk □High risk √Low risk 受试者追踪率是否够高 全部纳入追踪 □Unclear risk □High risk 研究成果：集尿袋的更好可以超过3天 证据等级22
提出需解决的临床问题
ACQUIRE:
APPRAISE:
查询相关的研究证据
严格的评估证据
APPLY:
临床专业与病人价值相结合
ASSESS/AUDIT:评估执行的成效
4
提出一个可回答的临床问题
5
前景问题 进行临床决策或行动所需要的特定知识 问题的架构通常包括有四个项目PICO
patient and/or problem P 病人情况。族群、有兴趣 之问题
RCT
C
每天更换集尿袋
O S
泌尿系统感染
临床随机对照试验
and
21
搜索策略：
1、纳入条件：留置导尿患者 2、排除条件：已发生泌尿系统感染
资料库 限制条 件 留置导尿管患者or 导尿管or 导尿管 更换集尿袋or 每天更换 泌尿系统感染or感染 策略 留置导尿管患者or 导尿管 and 每天or 导尿管 and 每 天更换集尿袋or 集尿袋 留置导尿管患者or 导尿管 RCT或期 and or 导尿管 and 泌尿系 刊论文 统感染or尿路感染 或学位 每天更换集尿袋and 集尿袋论文，6 年内 留置导尿管患者or 导尿管 and or 导尿管 and 更换集 尿袋or 每天更换 and 泌尿 系统感染or尿路感染 篇数 篇名符合 删除重复后 内容符合
循证护理PPT课件
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
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合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
《CME循证护理》PPT课件
总结词
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
循证护理概述PPT课件
❖适宜性
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理精品PPT课件
5
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
循证护理PPT学习课件
最佳证据
（科学决策）
病人
最佳诊疗效果
7
循证护理的三个基本要素
可利用的 最适宜的 护理研究 依据
护理人员 的个人技 能和临床 经验
病人的实 际情况、 价值观和 愿望
8
循证护理
即遵循证据的护理 又名以“实证”为基础的护理 是受循证医学的影响而产生的一种新的临床
护理观念、模式或护理方法学 核心思想是运用现有的最好研究证据为患者
0
目录
1
概述
2 循证护理实践的类别与方法
3 实施循证护理的意义
1
一.概述
2
主要内容
1 循证医学的基本概念 2 循证护理及相关概念 3 循证护理与传统护理的区别
零缺陷管理实施步骤
3
一、循证医学的基本概念
循证医学（Evidence－based medicine ,EBM）
临床医师在获得患者准确的临床依据的前 提下，根据成熟的临床经验和知识技能，分析 并找出患者的主要临床问题，应用最佳、最新 的科学证据做出对患者最佳的诊治决策。
42
循证护理实施五个骤
(一)确定问题 (二)文献检索
疑难、重要、发展、提高 关键词、期刊检索系统、电子检索系统
(三)文献评价 (四)应用证据
(五)评价效果
真实性、可靠性、适用性
肯定最佳证据：临床应用 无效或有害：停止/废弃临床应用 难定的证据：提供进一步研究
终身继续教育 提高临床水平
45
循证研究的结论 应动态监测尿液的pH值 pH >6.8： 更换导尿管的时间为2周 pH <6.7： 更换导尿管的时间为4周
3.将研究结果应用于临床护理实践中 4.评价新措施的护理效果
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
《循证护理概述》ppt课件
总结循证护理实践的流程
包括确定问题、搜集证据、分析证据、制定方案、实施方案、效果评估等环节 。
探讨循证护理实践在医疗领域的应用前景与价值
应用前景
随着医疗技术的不断发展，循证护理实践在医疗领域的应用前景越来越广阔，特 别是在提高护理质量、降低医疗成本、提高患者满意度等方面具有重要作用。
应用价值
循证护理实践能够提供更为科学、有效的护理方案，提高护理人员的专业素质和 技能水平，促进医疗资源的合理配置，推动医疗事业的发展。
04
循证护理实践面临的挑战 与未来发展
面临的挑战
定义和范畴的模糊性
循证护理实践的概念尚不清晰 ，其范畴也处于不断变化中， 这导致实践的规范性和一致性
受到挑战。
缺乏标准化流程
目前尚未形成统一的循证护理 实践流程，这使得实践的效率 和效果受到影响。
技术手段的局限性
现有的技术手段无法完全满足 循证护理实践的需求，如数据 收集、分析、存储等方面存在 不足。
人力资源的匮乏
具备循证护理知识和技能的人 力资源相对匮乏，这制约了循
证护理实践的推广和应用。
未来发展趋势与展望
定义和范畴的明确化
标准化流程的建立
预计未来会对循证护理实践的定义和范畴 进行明确和规范，以推动其健康发展。
为提高实践效率和效果，预计未来将形成 统一的循证护理实践流程。
技术手段的升级
人力资源的培养
根据实施效果进行调整和改进 持续优化和提升循证护理实践水平
03
循证护理实践案例分析
案例一：高血压患者护理
总结词
有效监控、全面护理、积极预防
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者进行有效的监控和全面的护理是非常重要的。首先，要对患者的血压进行 定期监测，了解其血压变化情况；其次，要为患者提供全面的护理，包括饮食、运动、心理等方面的护理；最后 ，要积极预防患者发生并发症，如心脏病、中风等。
包括确定问题、搜集证据、分析证据、制定方案、实施方案、效果评估等环节 。
探讨循证护理实践在医疗领域的应用前景与价值
应用前景
随着医疗技术的不断发展，循证护理实践在医疗领域的应用前景越来越广阔，特 别是在提高护理质量、降低医疗成本、提高患者满意度等方面具有重要作用。
应用价值
循证护理实践能够提供更为科学、有效的护理方案，提高护理人员的专业素质和 技能水平，促进医疗资源的合理配置，推动医疗事业的发展。
04
循证护理实践面临的挑战 与未来发展
面临的挑战
定义和范畴的模糊性
循证护理实践的概念尚不清晰 ，其范畴也处于不断变化中， 这导致实践的规范性和一致性
受到挑战。
缺乏标准化流程
目前尚未形成统一的循证护理 实践流程，这使得实践的效率 和效果受到影响。
技术手段的局限性
现有的技术手段无法完全满足 循证护理实践的需求，如数据 收集、分析、存储等方面存在 不足。
人力资源的匮乏
具备循证护理知识和技能的人 力资源相对匮乏，这制约了循
证护理实践的推广和应用。
未来发展趋势与展望
定义和范畴的明确化
标准化流程的建立
预计未来会对循证护理实践的定义和范畴 进行明确和规范，以推动其健康发展。
为提高实践效率和效果，预计未来将形成 统一的循证护理实践流程。
技术手段的升级
人力资源的培养
根据实施效果进行调整和改进 持续优化和提升循证护理实践水平
03
循证护理实践案例分析
案例一：高血压患者护理
总结词
有效监控、全面护理、积极预防
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者进行有效的监控和全面的护理是非常重要的。首先，要对患者的血压进行 定期监测，了解其血压变化情况；其次，要为患者提供全面的护理，包括饮食、运动、心理等方面的护理；最后 ，要积极预防患者发生并发症，如心脏病、中风等。
循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费
获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
第十四章讲循证护理ppt课件
证据是“可获得的事实”，证据也可以是一种信 念、议题，或对某件事情是否真实有效的判断。
9/8/2019
10
批评性的评价一篇论文
每年有200多万篇医学论文 发表在22000多种生物医 学杂志上;全球护理期刊的 数量已经发展到五百余种。
9/8/2019
11
结果是否有据可循？
临床人员很难迅速地从中提取有 效、有用的信息。
证据综合的核心步骤是就某一特定专题对所有可得到的文 献进行系统评价。
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证据的综合
在该模式中证据的综合包括三个部分
—相关理论阐述 —证据综合的方法 —对证据进行系统评价
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证据的传播
证据的传播(Evidence Transfer)指将证据通过期刊杂志、 电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫 生保健机构、卫生保健系统中。
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通过周密的规划，明确目标人群(例如临床人员、管理 者、政策制定者、消费者等)，设计专门的途径，精心 组织证据和信息传播的内容、形式以及传播方式，将
证据和信息传递给对方，使之应用于决策过程中。
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证据应用
证据应用(Evidence Utilization)主要 包括将证据应用到实践活动中，以实 践活动或系统发生变革为标志。
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1989年一项震惊整个医学界的研究
在产科使用的226种方法，经临床试验证明: 20%有效的,即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
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无效干预措施典型实例
从上世纪50年代起,医学教科书均推荐利多卡因 为心肌梗死后各类室性心律失常的首选药。
循证护理PPT课件
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二、实施步骤：五步
循证护理
提出问题：确定临床问题，将其结构化、特定化。
检索证据：确定检索关键词，寻找研究领域的实证。
评价证据：严格评价实证的科学性、有效性和实用性。 应用证据：将获得的实证与临床专门知识和经验、患
者需求结合，作出护理计划。
后效评价：实施该护理计划，动态评价其效果。
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循证护理
国外发展状况
全球第一个循证护理中心（英国约克大学） 《Nursing Standard》杂志1996年组织倡导成立 全球最大的推广循证护理的机构 （澳大利亚的Joanna Briggs循证护理中心） 《Best Practice: Evidence Based Practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物 循证护理杂志 1998加拿大与英国共同创办
同质性评价性 的系统评价， 评价重要的干 预方案，比较 所有临床结局 及成本测量， 对临床敏感指 标进行敏感性 分析
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Ⅰ级证据
同质性实验性 研究的系统评 对研究的系统评 价（例如盲法 价，结果清晰明 进行样本分配 的RCT）； 确可信 或具有较窄可 信区间的一个 或以上大样本 的实验性研究
JBI证据的分级方法（2）
检索提问四要素：PICO
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通过因特网检索的常用网址：
CL: EBN: /template.cfm?name=specjou_nu Joanna Briggs: .au CDR: ./inst/crd/crddatabases.htm
NGC:
CINAHL: PubMed: /PubMed 通过光盘检索： CBM;CL;Best Practice;Embase
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轻 薄
癫 狂
杖 立
肠 断
绝
桃柳徐春 句
花絮步江 漫
逐 水
随 风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
（二）应用证据及结果
经上述查证后，我们为 患者进行营养状况的评定： 评估病史；人体测量 ①体 重：低于标准体重的15%， 提示营养不良。②三头肌 皮皱厚度、上臂中部肌周 长低于标准值的10%，提 示营养不良。
鲜红与暗红交替，便后点滴而出，伴黄色粘液，， 便后肛去年 门题 有肿物脱出，可自行回纳，受凉、劳累后加重。平素胃今 部城
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
杖 立 徐
肠 断 春
绝 句
激或息数于、痢肉有10慢疾以蒂0枚性有后或,炎关进呈可症。行绒见如肠性毛于慢内增状全性布加分结溃满大布肠疡息小常或性肉不密直大状一集肠肠腺腺排,具炎瘤瘤列有、，无有很血开蒂时高吸始呈呈的虫只半串癌病 有 球,总变感少形花逐水流。数倾染数少大向絮随风去，步立芳洲。
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病历资料
今
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由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
入院生命体征：T37.3℃ P92次∕分
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R19次∕分， BP10何3/67mmHg
身高：173cm
体重：53kg
BMI=17.709
处 去，
南 庄
刻下自诉： 大便平素二日一次，成形质偏干，便血色
护经理验人员的个人笑春风技能何处去，和相映红临。此门中床， 庄
病人的实际情况。、价值观和
愿望
这三大要素必须有机地结
合起来，树立以研究指导 实践、以研究带动实践的 观念，护理学科才能进步
★三.实施步骤 • 确需求立转问换题为：确将切实的际结工桃。构作花人面不知依化中旧的的人面桃花笑春提信去年今日风问息题城南
• 寻献检求索实的证基：础将，精确确认的相问何处去关题，的作相映红。研为此门中，究文庄 证据
• 评价证据：批判性评价研究证据 的有效性和可操作性
• 应用证据：根据临床专家和病人 的意见决定是否将最好的证据用 于护理计划
• 检测实证结果：通过自我反应、 病人和同行的评估来评价其效果
一、本查房主要解决两个问题
营养支持(NS):指在饮食摄入不足或 不能的情况下，通过肠内或肠外途径补 充或提供维持人体必需的营养素。因此， 为提高病人承受手术能力和术后治疗效 果，理应在围手术期着力改善和纠正病 人的营养和免疫情况。
桃 花
人 面
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去 年
题
依不桃今 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
。
去
、体重减轻，全身营养不良等全身症状。本病一经
确诊以早手术为宜。
2、人体的基本营养代谢从治疗的角度：
蛋白质、能量代谢最重要。手术、创伤 后三大营养素的代谢特点：能量代谢增 高、蛋白质（AA）分解代谢加速、糖 代谢紊乱、脂肪动用加快，体重减轻。 手术后伤口愈合的好坏、伤口愈合的时 间、手术后并发症 的发生、康复期的 长短都与机体的营养状况、免疫功能等 有着密切的关系。
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问题二：营养支持的目的、合理 （一选）择循肠证支外持(T：PN)或肠桃花内人面（人面EN去年） 题
营养是机体生长发育依、不修复桃组今织 城 、产生抵抗力、维持正旧常生知 理花功能日 的南 物的的要质源条医基泉件治础，。患，是现者它病代的是人医疾生得学病物以的，正康观而笑春风。常复点且生是还何处去不，长医要可相映红、生提缺。活不高此门中少，动但患庄 者的生活质量。手术前、后给予营养 支持，可以改善患者的营养状况。提 高对于手术的耐受能力，提高手术的 成功率，降低手术后的并发症，降低 死亡率，促进伤口愈合缩短康复期、 降低医疗费用，减轻社会、医院 及 患者家庭的负担，提高生活质量。
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花
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实证 桃 花
必 必同须须的是是可可以探依旧笑春风。被知人面不知何处去公的，众和人面桃花相映红。了可去年今日此门中，解认题城南庄 的现象
必须是获得公众认同和 接受的事实或原则
实证指科研结果、
临床经验、以及病人 需求三者的有机结合 。
二．三大要素
桃人人去
可利用的最适宜花的护面 理面研年究
题
依据
依不桃今 城 旧知花日 南
头，
，统计表明有40％～50％的病例可转变为腺癌。此
病的严重性在于癌变，而且癌变常不限于一处，为
多中心［1］。该病早期可完全无症状，出现症状
的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便
带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的
病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还
可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻 薄
癫 狂
杖 立
肠 断
绝
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
二、病情介绍
1 、 家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传
性疾病，与自发性基因突变有关，好发于青年。轻 一癫 般15～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左薄右狂 最为明显。病因不详，与肠壁的先天缺损、慢性桃 刺柳
多发性结肠息肉患者围手术期营 养支持的循证护理
鲍黎
一. 循 证 护 理 概 念
循证护理是护桃花 理人面 人人面 员去年在题计 划其护理活动依 过不 程桃 中今将城科 研 相与结临合获床取经实验旧笑春风 证、知何处去，，病花相映红。作人日此门中，为需南庄临求 床护理依据的。 过程（即以 有价值、可信的科学研究 结果为证据，提出问题， 寻找实证，用实证，对病 人实施最佳的护理。）
何 处
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循证护理
四、循证查房
问题一：营养不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。