前列腺增生护理查房zy
完整版前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的?
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
叮嘱患者家属及患者,翻身时请注意保护好引流管,防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者,术后可根据病情,1-3天后下床活 动,下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置,以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物,避免剧烈活动,如跑步、骑 自行车等,防止继续出血
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操,先将两腿伸直,然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s,最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品,如:痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物,且晚上12点 之后不饮水,不吃东西。
12月27日: 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见ห้องสมุดไป่ตู้显异常
病史简介
治疗用药
药物名称 头孢西丁 奥美拉唑 氨基酸 丙帕他莫
主要作用 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 解痉止痛
护理评估
评估项目 压疮风险 跌倒风险
前列腺增生PTT
•
治疗方式
• (3)微波治疗 适用于药物治疗无效(或不愿意长期服药)而又不愿意接受手术 的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。系利用微波对 生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波 定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁 的并发症。 (4)激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少,尤其适于高危因素 的患者,如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切 除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。有表面照射,有插入热疗,也有利 用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体,从膀胱将组织粉碎吸出, 远期疗效和价格性能比有待观察。 5.其他 (1)经尿道针刺消融术( TUNA)是一种简单安全的治疗方法,适用于前列 腺体积<75ml,不能接受外科手术的高危患者,对一般患者不推荐作为一线 治疗方法。 (2)前列腺支架(Stents) 是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚 氨脂)装置。以缓解BPH所致下尿路症状。仅适用于伴反复尿满留又不能接受 外科手术的高危患者,作为导尿的一种替代治疗方法。常见并发症有支架移位、 钙化,支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
治疗方式
• • • • 1.观察等待 对症状轻微,无需治疗。 2.药物治疗 3.手术治疗 手术仍为前列腺增生的重要治疗方法,适用于具有中、重度LUTS并已明显影 响生活质量的BPH患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、 经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH 治疗的“金标准”。 手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余 尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害; ④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。⑥合并 腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效 果者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急 性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复 后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨 上膀胱穿刺造瘘。
前列腺增生护理查房
大家晚上好,欢迎各位老师的到来,感谢各位来参加我们二病区的护理查房。
今天我们查房的病人是前列腺增生,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的病人。
前列腺增生,俗称前列腺肥大,男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
前列腺增生是男性老人常见病,多发病。
(责任护士介绍病史和治疗护理经过)(体检)在体检中有一个很重要的就是直肠指检,直肠指检我们会发现,前列腺是否增大,表面是否光滑、质地、是否有弹性,中间沟消失或隆起。
首先我们来认识前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠。
前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。
(图)正常前列腺重约20克,在膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。
前列腺增生症实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
(图)病因根据一项临床研究发现,在40-79岁期间,前列腺体积每年增长0.6毫升,20年后前列腺体积就增加了12毫升,如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升前列腺增生有哪些临床表现?1、尿频尿急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。
2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
3、尿失禁:常为晚期症状,4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。
5、急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出现。
急性尿潴留(AUR即膀胱涨满而尿液不能正常排出。
随着梗阻程度的加重,残余尿量的增多,膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。
特别是在天气变化、饮酒、劳累等,使前列腺突然充血、水肿所致。
被大多数患者认为最为严重的表现之一。
BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚,长期梗阻得不到解除,膀胱内压力持续增高,就会逐渐形成膀胱憩室。
前列腺增生护理查房(演示文稿)
3(医疗):指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(医疗):指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(医疗):积极开导病人,向患者介绍手术成功的病例,树立战 胜疾病的信心。
三 护理诊断与措施
护理目标(医疗):
① 患者自诉疼痛减轻或消失 ② 患者恢复正常排尿形态 ③ 病人未发生术后出血 ④ 病人未发生感染 ⑤ 患者未发生管道脱落 ⑥ 患者皮肤完整性无损伤 ⑦ 患者焦虑与恐惧减轻
三 护理措施
1.疼痛
① 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的,应观察疼 痛的部位,程度,性质。有无伴随症状;可嘱病 人排尿时深呼吸,减轻疼痛程度;不能缓解时遵 医嘱给予镇痛药。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(医疗):吴兆华 性别(医疗):男 年龄(医疗):64岁 入院时间(医疗):2015年10月10日09(医疗):55 入院原因(医疗):患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,约13次 每日,夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿,无 发热腰腹部疼痛,在当地医院就诊,诊断为前列腺肥大(具体治疗不 详),能自行排尿,然尿线明显变细,尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转,当地医院治疗效果欠佳,为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊,门诊以“前列腺肥大”收入我科。
二 病例简介
既往史(性传染病史,无外伤手术史,无输血史,无食物、 药物过敏史,无长期用药史,预防接种史按时进行。
入院后治疗(医疗): 化验结果无异常,术前心电图正常,完善相关检查
前列腺增生护理教学查房
科室:XXX 主讲人:XX 主查人:XX
查房主题和查房目的
前列腺增生是我们病区收治的病种之一,今天,我 们就组织学习一次个案查房,查房主题是:前列腺增 生术前及术后护理,希望通过此次学习,使大家能 够熟练掌握整体护理相关知识,护理评估的方法, 体格检查的方法及护理计划的书写,熟悉前列腺增 生相关知识,更好为病人提供优质服务。
• 个人史、婚育史、家庭史无特殊。
专科检查、辅助检查
• 双肾区无隆起,右侧肾区叩痛,右侧输尿管行径区无压痛,膀胱区无膨隆, 无叩痛。外生殖器正常,尿道口无红肿及溢液,前尿道未明显扪及异物、触 痛;直肠指检:肛门外观无异常,未见痔块脱出,前列腺大小约5cmx4cm, 质中,中央沟变浅,未触及结节,肛门括约肌张力可,直肠壁光滑,未触及 肿物,退出时指套无血染。
护理目标、措施及评价 五、疼痛
[护理诊断]:疼痛 与留置尿管及手术创面有关。 [护理目标]:疼痛缓解。
[护理措施]: 1、正确评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理,消除紧张情绪。 3、必要时用镇痛或解痉药物。
• 2、残余尿、尿潴留 BPH患者排尿时不能将尿液排空,膀胱内出现残余尿。残余尿量逐渐 增加,导致高压性慢性尿潴留。膀胱内压持续处于高水平。膀胱逼尿肌进一步损害,功能 失代偿,出现高顺应性膀胱,膀胱感觉迟钝,最后导致低压性慢性尿潴留,膀胱内压处于 低水平状态。
• BPH患者如遇气候突変、过度疲劳、饮酒、房事或上呼吸道感染时,可能诱发导致急性尿潴 留,目前认为,急性尿潴留是膀胱功能失代偿的主要表现,为BPH进展的一个重要事件。
03 病 例 汇 报
病史简介
姓名:周修杰
性别:男
年龄:91岁
住院号:20213302
前列腺增生中医护理查房
外科护理查房记录科室:外科时间:2011年7月12日参加人员:主持人:责任护士:内容:1床XX前列腺增生中医诊断:醒闭XX诊断:前列腺增生一、主持人:欢迎大家参加外科组织的业务查房,今天我们选择的是一例前列腺腺增生的病例。
希望大家多多指导,下面由责任护士 XXX汇报简要病史。
二、业务查房内容:XXX汇报病史:患者男性,66岁,因进行性排尿困难20年于2011年7月6日10点15分由门诊以前列腺增生收入我科。
入院时查;T36.8CP72次/分R20次/分,神清神差,纳差,尿频涩痛,以夜尿明显,现夜尿增多约20余次,并有排尿等待费力,尿线细,尿淋漓不尽等,无肉眼血尿,无疝或痔形成,无脱肛,大便秘结,既往无特殊病史,喜烟酒。
舌质红,苔黄脉数。
专科检查:直肠指检;前列腺增大,表面光滑,中间沟消失,未及结节。
辅助检查:B超示,前列腺增大;心电图、血常规、血生化、血糖均正常。
予外科二级护理,清淡饮食。
患者于2011年7月11日8点在腰持麻醉下行TURP术,术中顺利,术毕于14点安返病房。
持续膀胱冲洗有效,冲洗液清亮,生命体征平稳。
辩证分型:湿热下注、尿少XX证全体来到病房,由姜晓玲到患者床旁进行体检。
返回三楼会议室对患者的情况提出相关的护理问题,并采取相应的护理措施,积极实施。
辩证施护:1、一般护理病室宜干燥,凉爽通风,整洁,避免外感。
2、病情观察,做好护理记录3、给药护理中药宜温服4、饮食护理饮食宜清淡。
食用菠菜、芹菜、蘑菇、菱白等,也可食西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。
忌辛辣、肥甘助火之品。
5、情志护理耐心做好解释工作,消除患者紧张或恐惧心理,保持心情平静,积极配合治疗。
给予病人及家属心理上的支持,向病人讲解术后注意事项,取得病人的积极配合。
护理问题及措施:1、排尿形态异常与留置导尿有关。
术后保持导尿管引流的畅通。
引流管长短适宜,过长易引起扭曲折叠,过短易引起牵拉而使患者不适。
尿袋位置低于膀胱且妥善固定,防止因患者活动而引起导尿管气囊破裂或移位。
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷,68岁,因“进行性排尿困难3年,加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多(每晚3 4次)等症状,未予重视。
1周前上述症状明显加重,排尿呈点滴状,伴有下腹部胀痛不适,遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查,诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年,规律服用降压药,血压控制尚可。
二、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管,尿液颜色淡黄,澄清,24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅,无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受,患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内,生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛,疼痛评分2 3分(采用数字评分法)。
主要是由于膀胱内尿液潴留,膀胱过度充盈所致。
# (二)心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪,担心疾病的预后,尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在,害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# (一)排尿形态改变:与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿,拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险,会进一步影响排尿功能。
# (二)疼痛:与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻,但如果膀胱内尿液继续潴留,疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限,影响身体舒适度和康复进程。
# (三)焦虑:与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解,特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
前列腺增生护理查房
临床表现:
(3)急性尿潴留:因饮酒、受凉、劳累、 房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血, 水肿,造成急性梗阻而不能自行排尿。
(4)血尿,为BPH常见症状。前列腺增生 后,覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血,小血 管曲张,前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受 到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管 可以破裂,引起出血。
B超示:膀胱壁毛糙;2、前列腺体积略大并钙化灶形成。排尿后,膀胱内 残余尿量约27ml。
病例汇报
患者于2019-2-22 13:30进手术室在腰硬联 合麻醉下行经尿道前列腺电切术,于15:30 术毕回病房,术后给一级护理,流质饮食, 心电监护,吸氧,持续导尿,持续膀胱冲洗, 测血压QH,血压在128/85mmhg。
术后护理
⑤为减轻拨尿管后出现尿失禁或尿频现象, 一般在术后2—3天嘱病人呼吸时收缩腹肌, 提肛肌及肛门括约肌,也可配合针灸或理疗。
⑥术后根据病情给缓泻药,以免用力排便而 出血,术后5天内不宜灌肠, 以免刺激膀胱;
⑦防止管道脱出。 ⑧预防下肢血栓,指导下肢踝泵运动,以促
进血液循环, 防止血栓形成。
20—35重度。有助于帮助判断前列腺增生症的严重程度, 但易受主观因素影响。
治疗方法
1、药物治疗; 2、手术治疗:TURP、TUVP;
XX说一下病人的护理问题及措施
护理诊断/护理问题
1.恐惧焦虑:与担心手术预后有关 2.知识缺乏:与前列腺电切术后相关知识缺
乏有关、 3.疼痛:与手术创伤有关 4.排尿形态的改变:留置尿管 5.有感染的危险:与手术、留置尿管有关 6潜在并发症: 出血、下肢深静脉血栓形成、
一例前列腺增生患者护理查房
02 病史简介
02 病史汇报
姓名:*** 性别:男 年龄:72岁 入院时间:2022年10月6日 住院号:**** 入院原因:患者五年前出现夜间排尿次数增多,每晚排尿3-5次,排尿时 尿等待,尿线细,尿射程短,尿末滴沥,随年龄增加排尿困难进行性加重, 白天亦尿频。近2月前排尿困难进行性加重,今来我院就诊,门诊彩超检 查:前列腺增生,残余尿55ml,门诊以“诊前列腺增生”收住我科。 既往史:高血压、脑梗塞
1.疼痛
护理目标:患者自诉疼痛减轻或消失 措施: 1、病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。 2、轻度疼痛时向其解释疼痛的原因,嘱其放松情绪。 3、与病人沟通交流,分散注意力来减轻疼痛。 效果评价:
03 护理措施
2.下肢静脉血栓
护理目标: 1.患者深静脉血栓迹象能及时得到监测;2.患者发生深静脉血栓时能得到及时有效处理。 措施: 1、严格交接班,密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况。如有 异常及时报告医生。 2、指导患者主动活动健侧关节并进行患侧股四头肌等长收缩练习和踝关节运动,每日锻炼以不 疲劳为宜。 3、病情允许的情况下,鼓励病人早期进行功能锻炼。
✓术后医嘱给予一级护理,禁食水、抗炎、补液对症支持治疗,给 予用药指导。
✓带入留置针接镇痛泵妥善固定床头。 ✓带入三腔导尿管接生理盐水持续冲洗膀胱造瘘管,引流出淡红色
液体。
02 术后情况 术后第一天
T 36.5℃ BP121/73mmHg 管道滑脱:6分 患者病情稳定,睡眠尚可,各项 生命体征平稳,持续吸氧、心电 监护应用,呼吸平稳,三腔导尿 管接生理盐水持续冲洗,膀胱造 瘘管引流出淡红色液体,切口敷 料无渗血,再次告知术后注意事 项,指导按时翻身,皮肤完好, 规范使用床档。患者血象升高, 遵医嘱给予抗生素对症支持治疗。
前列腺增生的护理_查房
护理问题1
焦虑与恐惧 — 与对该疾病知识缺乏、不了解手 术方法有关 • 措施 : 1、热情接待,关心患者,,建立和谐的 护患关系。2、向患者介绍病室环境、主管医生、 责任护士 • 3、协助完善相关检查,术前做好心理护理,耐心 向患者解释手术的方法及成功的病例,消除病人 的恐惧心理。
4
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护理问题2
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护理问题6
电切综合症— 与术中大量使用葡萄糖冲洗,造成稀 释性低钠血症有关。 护理措施: • 1、密切观察病人生命体征变化,如有恶心、呕吐 抽搐症状及时向医生汇报。 • 2、遵医嘱给予电解质溶液,减慢液体输入速度, 利尿脱水剂对症治疗。
9
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护理问题7
皮肤完整性受损 — 与术后长时间卧床,牵引侧 肢体制动有关 • 措施 :1、鼓励患者早期床上活动。 • 2、q2h按摩受压部位皮肤,促进血液循环,保持 床单元清洁、干燥、平整。 • 3、协助患者更换卧位时,避免拖、拉,防止皮 肤受伤。
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护士长:护理评价
• 通过以上护理计划的制定和护理措施的实施,现 病人心理和生理情况恢复良好,情绪稳定乐观、 能够积极配合治疗,达到最好的治疗效果。
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出院健康指导
• 1、饮食:给予高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣 刺激食物,注意加强营养。保持大便通畅,防止 继发性出血。 • 2、术后3月内注意休息,禁止剧烈活动,如骑车 爬山等。 • 3、定期复查,如有出血、感染、排尿困难及时到 医院复诊。
欢迎批评指导!!
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1515护士长总结通过这次护理查房大家对前列腺电切术的护理有了更深的认识从饮食卧位病情观察及引流管的护理都总结的很全面希望我们的护理人员能不断更新知识加强基础护理心理护理及疾病相关的健康教育在临床实践中取得更大的进步更好的服务病人
护士前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的?
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叮嘱患者家属及患者,翻身时请注意保护好引流管,防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者,术后可根据病情,1-3天后下床活 动,下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置,以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物,避免剧烈活动,如跑步、骑 自行车等,防止继续出血
首先是前列腺炎未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生肥大。
憋尿时间过长,饮水量减少会使尿液浓缩、排尿 次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退,激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
辅助检查
• B超(首选检查项目)
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操,先将两腿伸直,然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s,最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品,如:痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物,且晚上12点 之后不饮水,不吃东西。
术后部分患者会出现轻度尿失禁,一般1-3个 月可自行恢复,可以进行提肛肌锻炼(吸气时 收缩肛门,坚持五秒后呼气时放松肛门,每组 20次,每天锻炼5-6组)以尽快恢复尿道括约 肌功能
前列腺增生护理查房
• 护理评价 2019年3月5日患者跌倒坠床评分35分患 者未发生跌倒、坠床
护理评估 护理诊断 护理目标
术后有伤口 有出血的危险 未发生出血
与手术伤口有关
1、持续膀胱冲洗,保持引流通畅及时挤捏,冲洗温 度25~30。 c速度根据引流液的颜Байду номын сангаас来调节,血块 多时易造成堵塞,必要时20~50ml注射器反复冲洗
8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练,吸气时收肛 呼气时松肛每日2~3次每次10~15S坚持一个月
9、术后三个月内避免各种骑跨动作。 10、保持心情舒畅,情绪乐观,避免情绪紧张焦虑。 11、预防感冒,避免过度劳累,保持尿道口部清洁卫生防止
泌尿系感染。 12、术后1~2个月避免劳动,性生活,持重物长途步行; 13、观察排尿情况,尿线变细时及时来院复查。
给予坦洛新缓释片口服治疗,近来症状有所加重, 为手术治疗,收治入院.入院时T36.5℃ P75次/分R17 次、分BP125/70mmHg
肛门指检:前列腺3度增生。全胸片正常,心脏彩
超正常,双下肢血管彩超正常,正常心电图。总前 列腺特异性抗原测4.64ng/ml,本院彩超示前列腺增 生。
住住院院88天天
2、观察引流液的颜色与量,血尿颜色加深,应警惕 活动性出血,及时通知医生处理。准确记录尿量 ,冲洗量和排出量。
护理评价 患者未发生出血
• 护理评估 术后留置尿管,持续膀胱冲洗 • 护理诊断 排尿形态改变 与留置导尿有关 • 护理目标 未发生异常的排尿形态
• 1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义,并教 会患者尿袋的使用;
一例前列腺增生患者的护理
前列腺增生俗称前列腺肥大,是引起老年男性排尿障碍原因 中最为常见的一种良性疾病。
前列腺增生症护理查房
2、进行性排尿困难:主要表现为起尿缓慢、排尿费力,射尿无力,尿 线细小,尿流滴沥,分段排尿及排尿不尽等。
3、尿失禁:尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿、 食欲不振、恶心、呕吐及贫血等症状。
临床表现
4、急性尿潴留:如有受单凉击、此 饮处 酒编 辑、标劳题累样等式诱因而引起腺体及膀胱颈部
2.体征明显,保守治疗无效;
3.术前各项检查无手术禁忌症。
术前护理
1 执行泌尿外科术前一般护理常规。
2
症状护理:排尿困难时遵医嘱予以导尿。
心理护理:掌握病人的心理特点,
3 与病人交谈,对他们进行本病知 识的宣教,减轻心理负担。
4
术前准备:进行各种生化检查、心电 图胸片等检查,了解身体状况。
5
饮食护理:适当饮水,禁食辛辣刺激 性的饮食。不宜饮酒,嘱病人多食粗
1、生活规律增加营养,适量多进食高蛋白及蔬菜类饮食, 戒烟戒酒,禁食刺激性食物。 2、预防各种感染,加强个人卫生,特别注意会阴部的清 洁卫生。 3、保持大便通畅,定时排便。做到有尿就排,防止尿潴 留的发生。 4、避免久坐。经常参加文体活动有助于减轻症状。 5、注意休息,劳逸结合,保证睡眠充足。1-3个月不要剧 烈活动。 6、多喝水,达到尿路自净的作用。
纤维,防止便秘。术前禁食12h,禁
饮6-8h。
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做好皮肤准备,剃除体毛、清洁外阴部。嘱 咐病人注意休息,预防感冒。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理诊断: 焦虑:与担心手术及预后有关。 护理目标: 患者焦虑情况缓解。 护理措施: 1、向患者介绍有关前列腺增生症相关情况。 2、向患者及家属解释手术的必要性和重要性,以及手术 的优点。 3、耐心向患者讲解术后的注意事项。 护理评价:患者焦虑情况得到缓解。
前列腺增生护理查房()
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护理措施
(2)血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以 预防血栓形成。当病情允许下床活动时,应鼓励病人下床活 动。 (3)膀胱痉挛:维持导尿管的通畅,适时给予抗痉挛药物, 离床活动时可减少并发症发生,应鼓励病人下床做短暂的步 行,告诉病人勿试图做排尿动作,出现持续性痉挛,需及时 处理。
4、术后多数膀胱功能低下,3到6个月任有益尿现象。
练习肛门括约肌的收缩功能训练,(吸气时缩肛,
呼气时松肛,每日练习三次,每次15分钟,有助于
恢复尿道括约肌的功能。)
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5 适量饮水 夜间适量饮水以免睡后膀胱过度充盈,白天 多饮水。
6 慎用药物 有些药物可加重排尿困难,计量大时可引起急
性尿潴留。
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出院指导
1、进食易消化,含粗纤维的食物防止便秘。
2、多喝水,每天喝水量2500~3000ML达到自洁的 作用。
术后1到2个月内避免过度劳动,防止感冒,忌烟酒, 忌辛辣刺激性食物,以防继发出血。
3、尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困 难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。
4
临床表现
4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血 尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血 量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
前列腺增生护理查房
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病史汇报
患者潘火顺,男,79岁,患者因阵发性胸痛8天于2015年8 月13日收住内二科,近日诉胸痛,尿频,尿急,尿失禁及排尿 困难,既往有前列腺增生1年余,患者及家属要求转泌尿科治 疗,经张家杰主任会诊,转入泌尿科。转入我科生命体征T36. 5℃,p68次/分,BP133/68mmhg。
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知识缺乏:患者缺乏相关知识
• I2:
(1)详细介绍手术的相关知识,给予健康教育。
(2)对病人提出的问题回答明确,积极有效的
解释,建立良好的治疗性关系。
• O2:患者掌握术前准备的相关知识,积极配合。
• P3:
疼痛:与留置尿管及手术创面有关
• I3: 1、评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。 • 2、加强心理护理,消除紧张情绪。
出院指导: • 1、注意合理饮食,多饮水,忌食辛辣刺激性食物,戒 烟酒; • 2、保持大便通畅; • 3、术后3-6个月内不提重物,不骑自行车,多饮水,不 憋尿,避免长期坐硬椅子,防止盆腔充血引起前列腺窝 创面的再出血。 • 4、观察排尿情况,尿线变细时及时来院扩尿道。
• 5、术后两月内禁性生活。
患者于3年前,无明确诱因出现排尿困难,尿线变细,尿程变短 ,费力,尿等待,尿滴沥,明显尿频,尿急,偶有尿痛,无明
显肉眼血尿,尿频以夜尿增多为甚,起夜约2次/夜,每次尿量
少于200ml,院外就诊,诊断为“前列腺增生症”口服药物(具 体不详)后症状稍有好转,但是上述症状呈进行性加重,于1周
前因行胆囊切除术予以留置导尿后上述症状明显加重伴明显尿
6、适当摇高床头,指导患者有效排痰; 7、停冲洗和拔尿管后多饮水,以达到内冲洗,以防再
阻塞和尿路感染。
• O5: 患者生命征平稳,尿液无异常。
• P6: • I6: •
有管道滑脱的危险:与留置尿管有关 加强健康教育,告知患者管道滑脱的危险, 床头放置警示标识。
• O6: 患者及家属理解,积极配合,无管道滑脱的 • 发生。
辅助检查
• 1、直肠指诊:表面光滑﹑ 质韧﹑有弹性﹑中间沟消 失,如触及硬结须警惕前 列腺癌 • 2、血清前列腺特异抗原 (PSA):用以排除合并前列 腺癌。 。
辅助检查
3、尿动力学检查:尿流率,残余尿,同步(膀胱容量,膀胱压 力,膀胱的敏感度),尿道压力。
称重式尿流率计
尿动力分析仪
检查床
辅助检查
• P9:潜在并发症——有再出血的危险 • I9: 1)告知患者多饮水(1500-2500ml),多进食营 养、粗纤维食物,勿饮酒,保持大便通畅。 2)加强宣教,告知患者避免用力排便,咳嗽等, 以免增加腹内压力。 • O9: 术后无出血
康复指导 • 1、术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可能仍会 有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率 及残余尿量。 • 2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及,以尽快恢复尿 道括约肌功能,防止溢尿。 方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌。
痛,逐渐出现小便滴沥,起夜10+次,口服哈乐及非那雄胺后症 状无缓解,于今日来我科住院要求行进一步诊治。
• 既往史:1周前在我院行了开腹胆囊切除术,因胃癌于
1998年行了胃大部切除术
• 直肠指诊(DRE):前列腺明显增大,质韧,中央沟消失 ,表面光滑,无结节,边界清楚,无明显压痛,肛门括 约肌肌力无明显异常,指套无血染。
前列腺增生的护理查房
泌尿外科
主要内容 • • • • • • • 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断及护理措施 7、康复指导及出院指导
良性前列腺增生的概述
良性前列腺增生症 (BPH),又称前列腺肥大, 是男性老年人的常见疾病, 男性40-50岁开始不同程度 的前列腺增生,出现临床症 状多在55-60岁以后。 41~50岁 约20% 51~60岁 50% >80岁 90%以上
•
•
3、保持引流通畅,无堵塞,如有血块及时反复冲 洗至通畅。
4、必要时用镇痛或解痉药物。
• O3 : 疼痛缓解,尿道口无尿液溢出
• P4:
出血:与手术创面有关
• I4: 1、持续膀胱冲洗,保持引流管通畅:粗出,细 进;及时挤捏;冲洗温度20-30度;高度60cm, 速度及时调整;血块多时易造成堵塞,必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水,必要时按医嘱使用。 • O4: 患者生命征平稳,冲洗引流液清亮。
手术治疗
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。
前列腺增生症的手术方式有开放与微创两种方式。
1、经尿道前列腺电切术(TUR-P)
2、耻骨上经膀胱前列腺切除术
3、耻骨后前列腺切除术
4、经会阴前列腺切除术
病例介绍:
25床,张XX,男,67岁,住院号XXXXXX,2016年6月14日入院。
• P5:
有感染的危险:与手术有关(留置尿管、卧床等)
• I5: 1、严格执行无菌技术(冲洗装置、冲洗液、接头等) 2、每日认真做好基础护理(口腔、尿口),保持床单 元清洁、干燥; 3、保持冲洗引流通畅,观察引流液的性状,有异常及 时汇报; 4、按医嘱定时定量使用抗生素;
5、必要时查血常规、尿常规;
4、B超——测定前列腺体积和残余尿。
治疗
1、保守治疗
5α-还原酶抑制剂:保列治, 服用6个月,症状改善明显, 前列腺体积缩小20%。
2、哈乐
3、前列舒通胶囊
手术治疗
手术指征:残余尿 >60ml ,反复尿潴留,合并有膀胱结 石﹑严重血尿﹑尿路感染﹑膀胱憩室或疝,合并肾积水 和肾功能不全,症状严重影响生活而正规药物治疗无效。
护理诊断及护理措施:
• P1: 焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。 • P2: 知识缺乏:患者缺乏相关知识 • P3: 疼痛:与留置尿管及手术创面有关
• P4:
• P5: • P6:
出血:与手术创面有关
有感染的可能:与手术有关(留置尿管、卧床等) 有管道滑脱的危险:与留置尿管有关
• P7:
活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
• P8: 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • P9: 潜在并发症——有再出血的危险
• P1:焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。
• I1:
做好心理护理,告知患者可以通过看书,看电视,
听音乐等措施来消除紧张不安心理,保持情绪稳定。
• O1:病人对手术有一定的了解,对疾病有正确认识,对
身体康复恢复信心。
病因
• 病因尚不完全清楚,目前公认 : 老龄和有
功能的睾丸是发病的基础。
• 随着年龄增长,睾酮、双氢睾酮及雌激素
水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重
要病因。
病理
前列腺围绕尿道的腺体(增生)
突入膀胱
前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长
膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害
临床表现
• 1、尿频:最早出现的症状,尤夜尿 次数增多。 • 2、进行性排尿困难:最重要的症状 • 3、尿潴留 • 4、血尿 • 5、并发感染,膀胱结石,可有膀胱 刺激征。少数后期可有肾功不全, 肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、 脱肛及疝等。
• P7:
活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
• I7: 1、向患者及家属解释卧床的必要性,持续膀胱冲 洗的重要性; 2、指导病人进行下肢活动,防止静脉血栓形成; • O7: 患者及家属积极配合。
• P8: 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I8: 1)鼓励病人多活动,勤翻身,经常按摩病人受压 部位,防止压疮的发生。 2)保持床单清洁干燥。 3)协助病人做好生活护理。 • O8: 患者皮肤完整
泌尿系B超示:
前列腺增大伴钙化。 右肾类囊性图像。 膀胱残余尿量增多。
尿常规提示:
初步诊断: • 1.泌尿道感染; • 2.前列腺增生; • 3.胃癌术后。
患者于6月15日送手术室在腰硬联合麻醉下行 1.TURP术;2.前列腺囊肿切除术;3.膀胱镜检查 术后予以监测生命体征,安置心电监护,氧气吸入,静脉 抗炎止血补液治疗,保留尿管、持续膀胱冲洗。