第六章血液循环2血管生理PPT课件

（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓
V回流量↑←抽吸↑ 心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑ （心衰） 颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑
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（3）体位 直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)
卧位→下肢V回心量＞直立 卧位迅速转为立位→总V回心量↓ 立位迅速转为卧位→总V回心量↑ ①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量 ↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时头晕、昏厥，视 物不清。
织包裹成血管神经束。 ❖ 在容易受到牵张或挤压的地方以及经常变形的器
官处，大多吻合成网或弓。
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一、动脉、静脉和毛细血管
❖ （一）动脉
❖ 1、动脉：血液由心脏射出后流经全身各器官所经 过的血管。可分为大、中、小、微动脉四种。
❖ 2、 动脉管壁：
❖ 内膜：单层扁平上皮，便面光滑。
❖ 中膜：弹性纤维和平滑肌组成。
如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
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四．静脉血压与血流 （一）静脉血压
1.分类 （1）外周静脉压 各器官的静脉压 （2）中心静脉压 胸腔内大静脉或右心房的压力。
正常值为4～12cmH2O。 2.特点 （1） 近心端低，远心端高：
下腔V： 3～4mmmHg（0.4～ 0.53小kPaV）：15～20mmHg（2.0～
右 房： 0 2.67kPa）
（2）易受重力影响，测量位取平卧位 （被测部与心水平）
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3．中心静脉压(CVP) 指胸腔内大静脉或右心房的压力。
⑴正常值 0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) ⑵特点 ①受重力影响较小
②高低取决：射血力、V回流速和量
与射血力呈负相关； 与V回流速和量呈正相关。 ⑶意义 ①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标
↓
DP↑(明显)
回心血量↓
↓ 搏出量↓→SP↑（不明显）
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(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑
↓
↓
心缩期血流速↑
管壁侧压力↑
↓
↓
SP↑（不明显）
DP↑（明显）
(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ →SP↑（明显）DP↓→脉压↑
(5)循环血量/血管容↓积的比例失调 体循环平均压变→Bp变
❖ 外膜：结缔组织，含有营养管壁的血管。
❖ 3、分布：
❖ 起于左心室（主动脉），主动脉随后分为升主动 脉、主动脉弓和降主动脉3段
❖
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❖ （二）毛细血管 ❖ 体内分布最广，口径最小的血管，许多毛细血管
分支在组织间吻合成网。具有极大的通透性。血液 与组织液之间进行物质交换的场所。 ❖ （三）静脉 ❖ 血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。 ❖ 管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔组织 较多，易变形扩张，血容量大。 ❖ 体循环静脉可分为3大系统：上腔静脉系、下腔 静脉和心静脉系。
右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg） 上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低) 高原＞平原;男性＞女性
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3.形成机制
前提 足够的血液充盈 闭合的血流环路
条件 心室射血 外周阻力
心室收缩 ↓
射血入主A ＋ 外周阻力 ↓
推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）
心室舒张 大A回弹 （势能释放）
↓ 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩
压
推血继续流动
血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压
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4. 动脉血压的影响因素
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
↓
SP↑(明显)
血流速↑
↓ 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显）
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压↓力↑
血压的平均值。大约等于舒张压＋1/3脉压。 ❖ 正常值： ❖ 收缩压：100～120mmHg(13.3～
16.0kPa) ❖ 舒张压：60～80mmHg（8.0～
10.6kPa） ❖ 脉压：30～40mmHg（4.0～5.3kPa）
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2.生理变异
（1） 年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄增加而 升高,Sp升高比Dp升高更明显) （2）吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→ 回心血量↓→射血量↓→Bp↓ （3）活动＞安静;站位＞卧位
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二、动脉血压和脉搏 （一）动脉血压
血液流动时对血管壁的 侧压力，称为血压。一般 所说的血压为动脉血压。
1.正常值与测量 收缩压（Sp） 室缩中期 动脉血压升高到最高值 (12.0～18.7Kpa) 舒张压（Dp） 室舒末期 动脉血压降低到最低值 (8.0～12.0Kpa)
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❖ 脉搏压（脉压）：收缩压和舒张压的差值。 ❖ 平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉
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（4）骨骼肌收缩的 挤压
肌 缩 挤 压 V→V 血 回 流 + V瓣膜的防倒流。
①长期站立 + V瓣膜的 损伤→下肢V曲张。
②立正久站→下肢V回 心量↓+ 精神紧张→虚脱。
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（5）呼吸运动
吸气
↓ 胸廓↑
↓
胸 内 负 压↑
↓ 肺血管扩张
↓ 心房 + 大V扩张
↓ 肺V回流左室↓
↓ 左室心输出量↓
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（二)静脉回流及其影响因素 1．静脉回流
V回流取决于 外周V压与中心静脉压之差 大→多
小→少 V血流阻力V对血流阻力的作用是调节毛细血管的压力)
↓ 调节组织液生成
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2．影响静脉回流的因素
（1）体循环平均压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑
↓ 心房与V压差↑
↓ V回心量↑
Bp↓ ↓
↓ 右室心输出量↑
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影响静脉回流的因素
影 响 因 素 静脉回流量
体循环平均压↑
↑
心缩力（心泵）↑
↑
骨骼肌收缩（肌泵）↑ ↑
呼吸运动（呼吸泵）↑ ↑
体位：卧→立
↓
（头部回流↑下肢回流↓）
立→卧
↑
（头部回流↓下肢回流↑）
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五、微循环
（一）组成及功能 微A：总闸门
第四章 血液循环
第一节 概述 第二节 心脏 第三节 血管 第四节 心血管活动的调节 第五节 淋巴系统 第六节 冠脉循环和脑循环
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第三节 血管
❖ 血管分类：动脉、静脉和毛细血管。 ❖ 分布规律： ❖ 身体左右对称部分的血管分布通常也是对称的 ❖ 血管分布与机能相适应。 ❖ 血管走行多与长轴并行，常与神经一起被结缔组