最新临床病原体检查
临床常见病原体检测方法及诊断意义
临床常见病原体检测方法及诊断意义简介本文介绍了临床常见病原体的检测方法及其诊断意义。
病原体检测对于正确诊断并治疗疾病至关重要，因为不同的病原体可能导致不同的病情和治疗方法。
常见病原体检测方法以下是常见病原体检测的一些常用方法：1. 病原体培养：通过将患者样本接种到特定培养基中，培养条件适合病原体生长繁殖，然后观察培养结果，鉴定病原体种类。
2. PCR（聚合酶链式反应）：通过扩增病原体DNA或RNA片段，使其数量增加到可以观察到的水平。
PCR可用于检测细菌、病毒、真菌等多种病原体。
3. 血清学检测：通过检测患者血液中的抗体或抗原，判断是否存在特定病原体感染。
血清学检测方法包括ELISA、免疫荧光等。
4. 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学技术，观察病变部位或病原体引起的影响，如肺部感染的阴影。
诊断意义病原体检测的诊断意义在于确定病原体种类及其数量，对选择合适的治疗方案和预后评估具有重要意义。
1. 确定病原体种类：不同的病原体可能导致不同的疾病，因此准确确定病原体种类有助于明确疾病的诊断。
2. 指导治疗方案：针对不同的病原体，可能需要使用特定的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
病原体检测结果可以指导医生选择合适的治疗方案，避免盲目使用药物。
3. 预后评估：某些病原体可能与严重的疾病及不良预后相关。
通过病原体检测及其数量的评估，医生可以更好地评估患者的预后情况，采取相应的治疗措施。
结论临床常见病原体的检测方法及其诊断意义对于疾病的准确诊断和治疗具有重要作用。
通过选择合适的病原体检测方法，并正确解读检测结果，可以更好地指导医疗决策和改善患者预后。
临床感染之病原体检验
(二)细菌学检验程序
1. 细菌学检验见第一节血液感染及有关章节。 2. 病原体检测只对某些疾病诊断具有意义。
由于菌群复杂，正常寄生菌和种类繁多， 一份咽拭子分离出来的细菌不一定与疾病 有关，另外由于接受药物治疗，使某些细 菌受到抑制，可影响阳性检出率。因此， 在分析结果时应紧密结合临床。
3. 鼻咽拭子标本的检测有助于猩红热、风湿热、急性肾小球肾 炎病人的临床诊断；还可检出化脓链球菌、奋森螺旋体、脑 膜炎奈瑟菌、麻风杆菌等以协助诊断；对白喉、百日咳或口 腔念珠菌感染的诊断有意义，应结合临床。
第四节 上呼吸道感染
(一)常见病原体 1.革兰阳性
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓 链球菌、肺炎链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒 状杆菌、厌氧菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母 菌、放线菌、奋森螺旋体; 2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、
铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、不动 杆菌、百日咳杆菌、军团菌、肺炎支原体
4. 呼吸道还可见病毒感染，常见 普通感冒或流行性感冒，咽炎 和扁桃腺炎等，均应结合临床 进行诊断。
第五节 下呼吸道感染
1.革兰阳性
(一)常见病原体
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、
肺炎链球菌、A群链球菌、肠球菌、结核
分枝杆菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆
菌、白假丝酵母菌、毛霉、曲霉;
2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、黄色球菌、大肠
3.抗体检测
为病毒检测的快速诊断方法，较常用。 (1)中和试验：主要检测中和抗体lgG，此抗
体持续时间长有诊断意义，阳性率和特异 性均高。双份血清效价4倍增高。 (2)特异性IgM抗体测定：此抗体在病后4天即 可出现，2周可达高峰，常用于早期诊断。 用 ELISA、间接免疫荧光法等检测，敏感 性和特异性较高。
临床病原学检查
酸杂交技术、技术、芯片技术等）
细菌感染检查检验特点
•通过对标本直接显微镜检，病原菌的分离培养鉴定， 病原菌的抗原检测，核酸检测和细菌感染后机体免 疫应答产物的测定及药物的测定及药物敏感性试验， 对细菌感染性疾病可作出及时、准确的病原学诊断。
7
革兰染色法（ ）
由丹麦医生 于1884年创立。 1.步骤
诊断学
临床病原学检查
2
临床病原体检查目的
• 临床病原体检查目的: • 是确定感染的发生和性质，在疾病早期提
供恰当的治疗方案，并采取有效的预防措 施，防止感染传播造成的危害。
各种不同病原体的实验诊断方法遵 循以下基本原则
1.正确、规范采集和运送标本。 2.直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原，借助分子 生物学的方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状 或体征，快速作出初步诊断。 3.初步诊断同时，对病原体进行分离与鉴定。 4.检测机体对病原体的免疫产物。 5.参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方 案，避免 耐药菌株的产生。
母婴垂直传播 宫内传播 分娩时微小皮损处传播 产后母婴密切接触 性传播
• 高 (>8%): 占45% • 一生感染的危险 >60% • 婴幼儿感染常见 • 中等 (2%～7%): 占43% • 一生感染的危险是 20%～60% • 感染存在于所有年龄组 • 低 (<2%): 占12% • 一生感染的危险 <20% • 许多感染发生在成人危险组
涂片 结晶紫 碘液 酒精 染色 媒染 脱色
革兰阳性菌
(Gram positive bacteria)
革兰阴性菌
(Gram negative bacteria)
复红 复染
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最新传染病诊断标准发布
最新传染病诊断标准发布一、标准制定的背景随着科技的进步和医疗水平的提高，人们对传染病的认识不断深入。
然而，传染病疫情的形式却日益严峻，新发和再发传染病不断出现，对全球公共卫生构成严重威胁。
为了提高传染病诊断的准确性和效率，降低误诊率，世界卫生组织（WHO）和各国疾病预防控制中心（CDC）不断更新和完善传染病诊断标准。
二、最新传染病诊断标准的主要内容1. 病原体检测：病原体检测是传染病诊断的核心。
标准要求对疑似病例进行详细的实验室检测，包括病原体核酸检测、血清学检测、病原体培养等，以确保诊断的准确性。
2. 临床表现：标准强调了对患者临床表现的评估。
医生需综合患者的病史、症状、体征等信息，进行全面的临床评估，以确定疑似病例。
3. 流行病学史：标准要求对患者的流行病学史进行详细调查，包括旅行史、接触史、暴露史等。
这对于诊断某些传染病，如新型冠状病毒肺炎等，具有重要意义。
4. 影像学检查：最新标准增加了影像学检查在传染病诊断中的地位。
对于某些传染病，如肺结核、禽流感等，影像学检查可作为辅助诊断手段，提高诊断的准确性。
5. 鉴别诊断：标准要求医生在诊断过程中，对疑似病例进行鉴别诊断，排除其他类似疾病，以确保诊断的准确性。
6. 确诊：在完成上述检测和评估后，医生需综合各项结果，作出最终确诊。
确诊后，需对病例进行报告和管理，确保疫情得到有效控制。
三、标准实施的意义1. 提高诊断准确性：标准要求对疑似病例进行详细的检测和评估，有助于提高诊断的准确性，降低误诊率。
2. 加强疫情监测：标准要求对确诊病例进行报告和管理，有助于加强疫情监测，及时发现和控制传染病的传播。
3. 提高医疗质量：标准为医生提供了明确的诊断依据，有助于提高医疗质量，保障患者权益。
4. 促进国际合作：最新诊断标准在全球范围内得到广泛认可和应用，有助于各国加强合作，共同应对全球传染病疫情。
最新传染病诊断标准的发布和实施，将为全球传染病的防控提供有力支持。
临床本科11病原体检测汇总
第三节 感染性病原体检测 （自学）
第四节
病毒性肝炎血清学标志检测
病毒性肝炎有7型：HAV
HBV HCV
HDV HEV HGV TTV 甲、丙、丁、戊四型肝炎均会产生 特异抗体，IgM型抗体阳性示急性感 染或病毒在复制；IgG型抗体阳性示 继往感染，传染性降低。 抗HAV—IgG属保护性抗体，可终生 阳性。
两瓶阴性
单瓶阳性
两瓶均阳性
两次培养为不同细菌
污染
两次培养为相同细菌
重新双部位采血培养
细菌鉴定/药敏实验
阳性报告
2、尿液标本
杂菌多，要求晨起中段 尿或导尿管无菌操作。
3、呼吸道标本
痰液和鼻咽拭子均要求 晨起清水漱口后采集 4、粪便标本 取粘液脓血部位送检，怀 疑2号病用碱性蛋白胨保养送检。 5、脑脊液应及时送检或床边接种，同 时做血培养。 体腔积液，采量多，做血培养。
抗—HCV：输血后肝炎
抗 HDV 检 测 须 依 赖
乙肝病毒存在 戊肝抗体检查
肝炎病毒和病毒性肝炎的特征
病毒特征 肝炎特征
急性肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化。肝癌 同上 同上 急性肝炎 经口 非经口 30天 60--70天 0.1--0.2% 约1%
类型 直径(nm) 核酸 所致肝脏病 感染途径 潜伏期 急肝死亡率
HBsAg （ + ）示急慢性乙肝或携带者， 具有传染性 ? ? HBsAb （ + ）示继往感染，现已恢复。 HBsAb属保护性抗体 有中和作用。 HBeAg （ + ）示病毒在复制，有强传染 性。且可胎传。 HBeAb （ + ）示病毒复制减少，传染性 降低。一般认为HBeAb无保护性。 HBcAb（+）示病毒感染且复制，具有 传染性（特别是IgM阳性）。HBcAb无 保护性。
诊断学临床常见病原体检测
掌 1、临床各类标本的采集、运送和检查的方法；
握 2、临床常见病原体的种类分布及变迁情况 ；
3、耐药病原体检测的意义。
熟
医院感染常见病原体的检查。
悉 了 1、药敏试验的原理和方法
解 2、性传播疾病病原体检查的内容
一、临床各类标本的采集运送和检查方法 二、病原体耐药性检测 三、临床常见病原体检测 四、病毒性肝炎检测 五、性传播疾病病原体检测 六、医院感染常见病原体检测
药物敏感试验
耐药筛选试验：以单一药物、单一浓度检测细菌耐药性。
折点敏感试验：是仅用特定抗生素检测细菌耐药性。
药物敏感试验
报告方法：
• 敏感(susceptible，S) S ：测试菌能被测定药物常规剂量给药后 在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭。
• 耐药(resistant，R) R：测试菌不能被在体内感染部位可能达到的 抗菌药物浓度所抑制。
执行标准均来自临床实验室标准协会（CLSI）
（一） 概 念
耐药性（drug resistance）：是指细菌对药物所具有的相 对抵抗性。
固有耐药性（intrinsic resistance）：是由细菌染色体基 因决定而代代相传的耐药，如肠道杆菌对青霉素的耐药。
获得耐药性（acquired resistance）：是细菌与药物反复接 触后对药物的敏感性降低或消失，大多由质粒介导其耐药性 ，但亦可由染色体介导。
（一）细菌感染检查项目的选择
PCR技术 基因探针技术
细菌感染
抗原抗体检测
培养
涂片镜检
（二）病毒感染检查项目的选择
特异性抗体检测
电镜检查
细胞培养
核酸检测（PCR）
（三）真菌感染检查项目的选择
临床病原体检查的常用方法
病原体是指侵犯人体、导致人体受感染的微生物，其中对人体伤害性最大的是病毒和细菌。
当人体被病原体入侵之后，这些微生物开始在人体中繁殖生长、释放毒性，进而导致人体出现不同的病症，这个过程就称为感染。
但是人体在被病毒入侵以后，能够激发人体内的抵抗力，与病毒对抗，这也就是我们常说的免疫力。
然后身体内部的免疫和入侵后的病毒，不断对抗，如果身体免疫能力强，那身体就不形成感染，病原体便会逐渐消失，如果身体免疫力较弱，无法对抗强悍的病毒，那将会形成感染，感染一旦恶化、扩散，就会对人体造成生命安全的威胁。
对抗感染性病毒，除了机体自身的免疫功能，还可以借助外力，比如抗菌药物，在药物的帮助下，可以有效击退病毒，将疾病治愈。
一、临床病原体检查临床病原体检查的目的主要是为了明确是否已经发生感染，确定病原体属于什么类型，其次是将体外抗微生物药物敏感实验结果呈现出来。
此外，检查临床病原体也是为了配合流行病学的调查，协助密切监察病毒的发生趋势，然后及时向有关部门报告。
一般来讲，展开一次临床病原体检查，首先要通过医生和护士采集标本，然后由检验师送往检验科进行检验，检验科通过直接显微镜检查、血清学检查、细菌培养等方式进行检验，然后出具检验报告，最后再由医生明确诊断，分析后予以合理的用药。
二、临床病原体标本采集在采集标本的过程中，要遵循以下几个原则，第一，要根据患者的患病史，同时结合患者的临床表现，确定采集什么类型的标本，然后再选择患者病变发生明显的部位进行采集；第二，要明确采集标本前，患者是否使用过抗生素药物，一般在发病的早期，患者会采取抗生素药物治疗，来对抗病毒，如果患者使用过抗生素，要在标本采集上注明，以免影响标本的检验结果；第三，采集标本的环境要干净卫生，采集后的标本要置于无菌器皿中，并且密封完好，以免在采集、运送过程中被污染；第四，标本在采集之后，必须立刻贴上标签，和检验申请单一起送入检验科，以免出现差错。
总之，要遵循无菌、及时、符合要求、标清注明的原则。
实验诊断-临床常见病原体检测：性传播疾病病原体检测
实验诊断-临床常见病原体检测：性传播疾病病原体检测性传播疾病病原体检测性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）简称性病，是一类能通过各种性接触、类似性行为及间接接触而传播，主要侵犯皮肤、性器官和全身脏器损害的疾病。
包括梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病等20余种疾病，其中前3种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病。
一、流行病学和临床类型（一）流行病学1.病原学细菌（淋病奈瑟菌，杜克雷嗜血杆菌等）、病毒（人类免疫缺陷病毒，人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒-Ⅰ等）、支原体（解脲脲原体，生殖支原体等）、螺旋体（梅毒螺旋体等）、衣原体（沙眼衣原体D-K型，L1，L2，L3型等）、真菌（白念珠菌等）和原虫（阴道毛滴虫等）。
2.传播途径性行为传播、间接接触传染、血液与血制品传播、对胎儿与新生儿的传播、职业传播（二）常见临床类型1.获得性免疫缺陷症（AIDS）又称艾滋病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）通过结合细胞表面的CD4蛋白受体进入易感细胞引起部分免疫系统被破坏。
2.梅毒（shyphillis）是由苍白密螺旋体引起的疾病，一般过程可分为三个阶段：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
3.淋病（gonorrhea）由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的急性或慢性化脓性感染。
4.非淋菌尿道炎（non-gonococcalurethritis，NGU）主要是由沙眼衣原体、解脲脲原体等通过性接触所引起的尿道炎症。
5.生殖器疱疹（genitalherpes）和尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 分别由单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒所引起的性病。
6.软下疳（chancroid）由杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi) 感染而引起的性病。
二、检查项目和临床应用（一）AIDS病原体检测1.HIV的分离培养病毒培养是检测HIV感染最精确的方法。
临床分析病原体的快速检测方法
临床分析病原体的快速检测方法在临床医学领域，快速准确地检测病原体对于诊断疾病、制定治疗方案以及预防疾病传播至关重要。
随着科技的不断进步，临床上出现了一系列快速检测方法，极大地提高了病原体检测的准确性和速度。
本文将介绍几种主要的病原体快速检测方法。
1. 免疫层析法免疫层析法是一种常用的病原体快速检测方法。
它基于抗原与抗体之间的特异性结合原理，能够快速检测出特定病原体的存在。
免疫层析法操作简便，结果快速可靠。
常见的免疫层析法有比色法、荧光法和化学发光法等。
2. 核酸扩增技术核酸扩增技术是一种高度敏感和特异性的病原体检测方法。
其中最为常用的是聚合酶链式反应（PCR）技术。
PCR技术可以扩增极少量的目标DNA或RNA分子，从而实现对病原体的检测。
PCR技术的快速发展，使得临床上诊断病原体感染的准确性大幅提高。
3. 质谱分析法质谱分析法是一种高灵敏度的病原体检测方法。
它基于测量样品中病原体分子的质量和相对丰度，通过分析得到病原体的特征谱图，从而快速进行检测和鉴定。
质谱分析法在快速检测病原体方面具有显著优势，但是设备复杂且昂贵，需要专业人员操作。
4. 原位杂交法原位杂交法可以直接在细胞或组织中检测病原体的存在，具有高灵敏度和高特异性。
这种方法利用标记有特异性探针的核酸杂交，形成特异性结合，从而实现对病原体的检测。
原位杂交法在细菌、病毒和真菌等病原体的检测中具备良好的应用前景。
5. 快速培养法传统的细菌培养需要较长的时间，无法满足迅速诊断的需求。
然而，近年来，一些快速培养方法的出现，使得细菌感染的快速检测成为可能。
例如，基于分子生物学技术的快速培养法能够在短时间内检测出细菌的存在，从而大大加速疾病的诊断和治疗。
结语随着临床诊断技术的不断发展，病原体的快速检测方法不断涌现。
免疫层析法、核酸扩增技术、质谱分析法、原位杂交法和快速培养法等，都在不同程度上提高了临床病原体检测的速度和准确性。
未来，随着新技术的应用，我们相信病原体检测方法将会更加快速、准确，为临床医学的发展和患者的健康提供更多的支持和保障。
11临床病原体检测
病毒分离培养与鉴定的结果评价
必须结合流行病学资料、临床表现、标本来源 及病毒种类加以分析。 从组织、血液以及脑脊液中分离到病毒可明确 诊断。 从呼吸道、肠道等分离到病毒，如该病毒人体 不能长期携带，有诊断价值，如麻疹病毒、流 感病毒等。反之需相应的临床表现，才有病原 学意义，如巨细胞病毒，肠道病毒等。 阴性不能排除病毒感染。
耐青霉素的肺炎链球菌
定义：1μg苯唑西林纸片的抑菌圈直径 <19mm且MIC>2μg/ml应视为耐青霉素 肺炎链球菌（penicillin resistant strepttococcus paeumoni，PRSP）。
临床意义
PRSP对氨苄西林、 氨苄西林/舒巴坦、 头孢克肟、 头孢唑啉的临床治疗疗效很 差，治疗时参考药敏结果选择药物，经 验治疗重症感染时，可用头孢曲松或头 孢噻肟联合万古霉素用药。
何时不需进行细菌的药敏试验？
若感染的性质不清楚、标本含数种混合生长的 菌或正常菌群，而且这些菌与正在治疗的感染 关系很小时，通常不必作药敏试验，因为其实 验结果可能有误导作用。 若感染是由公认的对高效药物敏感的微生物引 起，就很少需要作药敏试验。
耐药机制
Hale Waihona Puke 整合子 灭活酶和钝化 酶β内酰胺酶 氨基糖苷钝化酶 氯霉素乙酰转移酶 红霉素酯酶
检验申请单的基本内容
The patient’s name and hospital number. Age and sex. Collection date and time. Diagnosis. Exact nature and source of the specimen. Ordering physician. Immunization history and antimicrobial therapy. Objective
临床病原体检查
2.AST选择与应用
1) K-B纸片琼脂扩散法：技术简单、所用试剂量少、 不需特殊设备、易于判断，自由选择用药，是临床 实验室普遍使用的定性药敏试验。
2) 稀释法：定量药敏试验技术，易于标准化，但试验 费时，多用于研究
3) E试验：直接定量药敏技术，结果准确、重复性好、 操作简便易行，但试纸条昂贵，多用于研究
可见生长的最低浓度 II. MBC：能杀死99.9%测试菌的最低药物浓度
常用AST方法
常用并比较成熟的实验室方法是NCCLS推荐 的方法
1) K-B纸片琼脂扩散法 2) 稀释法 3) E试验 4) 联合药敏试验 5) 一些特殊细菌的药物敏感试验
3)E试验
a) 药敏试验的直接定量技术，结合稀释法和 扩散法的原理、特点
标本采集和运送各论
1. 血液标本 2. CSF与其他无菌体液标本 3. 尿液标本 4. 呼吸道标本 5. 粪便标本 6. 泌尿生殖道标本 7. 创伤、组织和脓肿标本
1.血液标本
❖ 采集时间： ➢发热初期和高峰期(≥38℃）或低温（≤36℃） ➢已用抗菌药物治疗者，在下次用药前采集
❖ 采血量： ➢成人5 ～ 10ml/次， ➢婴儿和儿童1 ～ 2ml/次
临床医学五年制
实验诊断学
许 建 成 讲师
一、标本采集和运送 二、检测方法 三、临床感染常见病原学实验诊断 四、抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检查 五、医院感染的实验诊断
一、标本采集和运送 1. 基本原则 2. 各论
标本采集和运送基本原则
1. 采集的标本无外源性污染 2. 标本在应用抗菌药物或伤口局部处理前收集 3. 采集后及时送检 4. 不要在标本中添加任何防腐剂 5. 在检验申请单上医生应提供患者的临床资料
临床病原体检查
➢ 培养瓶消毒
➢ 采血量
➢ 采血套数
➢ 振摇
➢ 室温送检
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（二）尿标本的采集
➢ 晨起第一次尿液为佳 ➢ 冲洗外阴部、尿道口 ➢ 清洁中段尿 ➢ 导尿 ➢ 耻骨穿刺采集膀胱内尿液 ➢ 不得加防腐剂和消毒剂
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（三）粪便标本的采集
➢ 自然排便，挑取脓、血或粘液部分于清洁容器中送检。 ➢ 排便困难者，采用直肠拭子采集。 ➢ 根据细菌种类不同选用合适的运送培养液以提高阳性检
➢ Diagnosis.
➢ Source of the specimen.
➢ Ordering physician.
➢ Immunization history and antimicrobial therapy.
➢ Objective.
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（一）血液标本的采集
➢ 适应症
➢ 采集时机
➢ 皮肤准备
烈性传染病标本的采集和运送不符合相关规定
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三、检查方法
➢ 直接显微镜检查。 ➢ 病原体抗原与抗体的检测。 ➢ 病原体核酸的检测。 ➢ 病原体的分离培养与鉴定。
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（一） 直接显微镜检查本检查法：
革兰染色：细菌、真菌 抗酸染色：抗酸杆菌（结核、麻风） 墨汁染色：隐球菌
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寄生虫感染检查项目的选择与应用评价
➢直接显微镜检查：观察寄生虫 生活史的各阶段，是寄生虫感 染的主要诊断依据。 ➢寄生虫抗体检测：辅助诊断。
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支原体感染检查项目的选择与应用
➢ 直接显微镜检查：无价值。 ➢ 分离培养：阳性可明确诊断。 ➢ 目前临床多检测支原体抗原
病原体测定6项
病原体测定6项
病原体测定是医学领域中一项至关重要的检测手段，通过对特定病原体的检测和分析，有助于医生准确判断疾病类型，制定针对性治疗方案。
以下是病原体测定的6项关键内容：细菌培养与鉴定：细菌培养是将可能含有细菌的样本置于适宜环境中，使其繁殖，便于后续鉴定。
通过细菌的形态、生长特性、生化反应等，可以准确判断细菌的种类，为抗生素治疗提供依据。
病毒抗原检测：病毒抗原检测主要针对病毒性疾病，如流感、登革热等。
通过检测样本中的病毒抗原，可以快速判断是否感染病毒，以及感染病毒的类型。
血清学检测：血清学检测是通过检测血清中的抗体来间接判断病原体感染情况。
如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，可以检测多种病原体抗体，对于诊断感染性疾病具有重要意义。
核酸检测：核酸检测是近年来发展迅速的一种病原体检测技术。
通过聚合酶链式反应（PCR）等方法，可以检测样本中的病原体核酸，具有高度的敏感性和特异性。
寄生虫检测：寄生虫检测主要针对寄生虫病，如疟疾、血吸虫病等。
通过检测粪便、血液等样本中的寄生虫或虫卵，可以确诊寄生虫感染。
药敏试验：药敏试验是针对细菌感染的一种治疗方法选择手段。
通过检测细菌对不同抗生素的敏感性，可以为医生提供合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
综上所述，病原体测定涵盖了多种检测手段和技术，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着医学技术的不断发展，病原体测定将更加准确、快速和便捷，为人类的健康事业做出更大贡献。
临床感染常见病原体检测
4.衣原体检测 衣原体（chlamydiae）为专性细胞内寄生物，在宿住主细胞内繁殖 有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构，即原体和网状体。
（六）实验结果分析和临床应用
（四）寄生虫病
1.病原学诊断 2.免疫学诊断 3.其他实验室常规检查
（五）其他病原体感染
1.支原体检测 支原体（mycoplasma）是一群介于细菌与病毒之间，可通过滤菌器 、无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。
2.螺旋体检测 螺旋体（spirochetes）是一群细长、柔软、运动活泼、呈螺旋状的微 生物。
临床感染常见病原体检测
感染性疾病（infectious diseases）
感染性疾病指各种病原体（病原微生物、寄生虫）感染人体后机体组织细胞受到不同 程度损害并出现一系列临床症状和体征。
包括传染性感染疾病（传染病）（communicable infectious diseases）和非传染性 感染疾病（non-communicable infectious diseases）。
1.临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值 2.经病原体鉴定，可明确诊断病原体的种类，并可作药物敏感试验 3.抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病 4.核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的可靠方法之一 5.血清学试验是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法
Thanks
一、流行病学和临床类型
（一）流行病学
1.疾病谱发生变迁 新的传染病陆续被发现：埃博拉病毒、SARS冠状病毒 2.多重耐药菌不断出现 MRSA、产ESBL菌株、碳青霉烯耐药肠杆菌、多重耐药的鲍曼 不动杆菌及铜绿假单胞菌等 3.病人免疫防御功能降低 器官移植、抗肿瘤化疗和放疗
血液中常见病原体的检测方法
血液中常见病原体的检测方法血液检测是一种常见的临床实验室检查方法，可以帮助医生确定疾病的原因和诊断，尤其是对于血液中常见的病原体的检测具有重要意义。
本文将介绍血液中常见病原体的检测方法。
一、细菌的检测方法细菌是导致人们多种疾病的常见病原体，血液中的细菌检测对于早期诊断和治疗非常重要。
目前常用的细菌检测方法主要包括以下几种：1. 血培养法：通过将患者的血液样本接种到富含营养物质的培养基中，利用适宜的温度和环境来培养细菌，观察培养基中是否有细菌生长。
这种检测方法可以快速识别出感染性细菌，并进行药物敏感性测试，从而指导合理的治疗方案。
2. PCR法：聚合酶链式反应（PCR）是一种在体外合成DNA的技术，可以通过扩增细菌DNA的特定区域，进而检测细菌的存在。
PCR法能够快速、准确地检测出微量的细菌DNA，对于感染性疾病的早期诊断具有重要意义。
3. 免疫学方法：免疫学方法主要包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定（RIA）等，通过检测血液中的特定抗体或抗原来判断是否感染细菌。
这些方法准确度较高，并且可以同时检测多种细菌感染。
二、病毒的检测方法病毒是引起多种传染性疾病的主要病原体，对于血液中常见病毒的检测具有重要的临床意义。
下面介绍几种常用的病毒检测方法：1. 核酸扩增技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量PCR等，主要通过扩增病毒核酸的标记区域来判断是否感染病毒。
这些技术具有高灵敏度和高特异性，可以快速检测出病毒感染，如乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等。
2. 血清学方法：通过检测血液中的病毒抗体来判断是否感染病毒。
常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和中和试验等。
这些方法可以同时检测多种病毒抗体，对于病毒感染的早期诊断十分重要。
三、寄生虫的检测方法寄生虫感染是一种常见的血液传播性疾病，对于寄生虫的检测可以帮助医生确定病因和制定治疗方案。
以下是寄生虫的常见检测方法：1. 血涂片法：将患者的血液涂在载玻片上，经染色后观察寄生虫卵或幼虫的存在。
临床分析中的肺部感染病原体检测方法
临床分析中的肺部感染病原体检测方法肺部感染是一种常见的临床病症，其病原体多样化，包括细菌、病毒、真菌等。
准确快速地检测肺部感染病原体对于指导临床治疗具有重要意义。
本文将介绍几种常用的肺部感染病原体检测方法。
一、细胞培养法细胞培养法是目前最常用的细菌和真菌检测方法。
该方法通过将呼吸道样本（如痰液或支气管肺泡灌洗液）接种于含有适宜营养物质的培养基上，使病原体在培养器内繁殖。
繁殖后的病原体可以观察到形态和性状，进一步判断其是否为致病菌。
二、核酸检测法核酸检测法是一种快速、敏感且特异的病原体检测方法。
通过提取呼吸道样本中的病原体核酸，利用聚合酶链反应（PCR）或荧光定量PCR等技术，在试剂盒内进行扩增并检测其特定基因序列。
这种方法可以检测到细菌、病毒和真菌等多种病原体，并能确定其亚型和基因突变情况。
三、免疫学检测法免疫学检测法是一种基于抗原-抗体反应的检测方法。
目前在临床中常用的免疫学检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光免疫分析（FIA）和免疫层析法等。
这些方法通过检测呼吸道样本中的特定抗原或抗体来判断病原体的存在与否。
免疫学检测方法具有高度特异性和敏感性，但无法区分活动性感染和过去感染。
四、质谱法质谱法是一种新兴的病原体检测方法，对于快速鉴定病原体具有很高的准确性和灵敏度。
它通过检测呼吸道样本中的病原体蛋白质或代谢物质，利用质谱仪进行分析和鉴定。
质谱法不仅可以检测已知病原体，还可以帮助发现新的病原体。
五、综合应用在临床分析中，通常需要综合应用多种方法进行肺部感染病原体的检测。
细胞培养法可以用于培养和鉴定细菌和真菌，核酸检测法能够快速检测细菌、病毒和真菌的核酸，免疫学检测法可以检测特定病原体的抗原或抗体，而质谱法则能够进行高通量鉴定。
综合应用这些方法可以提高肺部感染病原体的检测准确性和速度。
综上所述，肺部感染病原体的检测方法多种多样，每种方法都有其优点和局限性。
在临床实践中，根据具体情况选择合适的检测方法，并综合应用多种方法可以提高检测的准确性和有效性，有助于指导临床治疗的选择。
病原体快速检测的新方法
病原体快速检测的新方法随着科技的不断进步和创新，病原体快速检测的新方法逐渐崭露头角，为医疗领域带来了革命性的变化。
新技术的应用使得病原体的检测速度大大提高，同时还能保证准确性和可靠性。
本文将介绍最近几年出现的一些新方法，展示它们在病原体检测方面的巨大潜力。
一、基于PCR的技术聚合酶链反应（PCR）是一种常用的病原体检测方法，它能够迅速扩增目标DNA序列并进行定量分析。
近年来，一些改进的PCR技术被应用到病原体的快速检测中，如实时定量PCR（qPCR）和数字PCR （dPCR）。
qPCR技术通过荧光信号的检测，能够实现对病原体DNA定量测定，其灵敏度和准确性显著提高。
相对于传统PCR技术，qPCR的周期数更少，检测时间缩短，同时还能实现多个目标的同时检测。
dPCR技术则是将DNA分割为许多微小的反应区，每个区域中只有一个复制DNA片段。
通过统计每个反应区的阳性和阴性结果，可以精确计算目标DNA的定量含量。
dPCR技术在低浓度目标样本检测中表现出更好的灵敏度和特异性。
二、快速质谱技术质谱技术作为一种高灵敏度的分析方法，近年来在病原体快速检测中得到了广泛应用。
其中，基于飞行时间质谱仪（TOF-MS）和串联质谱仪（MS/MS）的技术更是在病原体检测领域取得了突破性进展。
TOF-MS技术通过将样品中的分子离子加速到一定速度，并测量它们到达飞行时间质谱仪检测器的时间差，从而得到分析物的质量谱图。
该技术具有高通量、高分辨率且快速的特点，可以在几分钟内完成对数百个病原体的同时检测。
MS/MS技术则是通过将质谱仪与多级质谱仪相结合，进一步提高了病原体的检测灵敏度和特异性。
通过选择性地断裂和分离离子对，MS/MS技术能够实现对特定病原体成分的定量和鉴定，大大提高了病原体检测的准确性。
三、纳米技术的应用纳米技术作为一种前沿领域的科技，对病原体的快速检测也带来了新的希望。
近年来，纳米材料和纳米结构被广泛应用于病原体的诊断和监测。
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建立新的检测方法
• PCR法 • 间接免疫荧光法 • ELISA
直接显微镜检查的目的与评价 （1）
• 染色标本目的：了解细菌的形 态、染色性或观察宿主细胞内 包涵体。
• 评价：为临床初步诊断提供依 据。如CSF找到抗酸杆菌，应初 步考虑结核分枝杆菌感染。
革兰氏阳性球菌 革兰氏阴性杆菌
• The specimen was received in a fixative which kill any microorganism present.
• The specimen is dried. • The specimen has been received for
anaerobic culture from a site known to have anaerobes as part of normal flora.
粪便标本采集
• 自然排便，挑取脓、血或粘液部分于清 洁容器中送检。
• 排便困难者，采用直肠拭子采集。 • 怀疑霍乱弧菌感染引起的腹泻，立即接
种或将标本置于碱性蛋白胨或卡-布运送 培养液送检。 • 传染性腹泻应连续送检3次。
生殖道标本
• 男性：无菌采集尿道 口分泌物或前列腺液。
生殖道标本
• 女性：用无菌棉纤采集阴道或宫颈分泌 物。怀疑厌氧菌感染，应采用阴道后穹 隆穿刺法，并立即接种于厌氧平板。
病原体抗原与抗体的检测
• 特异性 IgM可作为感染性 疾病的早期诊断指标，且 可区分原发与复发感染。
• 特异性 IgG，尤其双份血 清的滴度呈4倍或4倍以上 升高，考虑病原体感染。
• 排除交叉抗原的影响，病 原体抗原检测可明确感染 的病原体。
第二节 临床常见病原体检查
• 临床常见病原体为：细菌、病毒、支原 体、衣原体、立克次体 以及寄生虫等。
• 疑似梅毒螺旋体感染，直接从外生殖器 硬下疳蘸取渗出液，置于盖玻片上，立 即送检。
脑脊液
• 由临床医生采用腰椎穿刺，抽取2-3ml， 置于无菌容器中立即送检，不能暂时保 存于冰箱中。
胸腹水等穿刺液标本
• 标本采集应在用药前或停止用药后1~2天 后进行。
• 用无菌注射器抽取可疑标本，分别置于 抗凝与不抗凝无菌容器中立即送检。
生物药物敏感试验结 果。
细菌分离培养与鉴定的结果评价
• 正常人群的无菌体液中检测到细菌，应 考虑细菌为感染的病原体。
• 存在正常菌群的标本检测到细菌，应结 合细菌的量考虑是否为致病菌。
• 如临床表现支持感染，但培养阴性，应 考虑为标本不合格、培养不恰当等因素。
• 直接镜检找到病原体，而培养阴性，应 考虑有L细菌、厌氧菌或苛氧菌感染。
病毒分离培养与鉴定的结果评价
• 必须结合流行病学资料、临床表现、标 本来源及病毒种类加以分析。
• 从组织、血液以及脑脊液中分离到病毒 可明确诊断。
• 从呼吸道、肠道等分离到病毒，如该病 毒人体不能长期携带，有诊断价值，如 麻疹病毒、流感病毒等。反之需相应的 临床表现，才有病原学意义，如巨细胞 病毒，肠道病毒等。
Байду номын сангаас
墨汁染色找 新型隐球菌
抗酸染色
直接显微镜检查的目的与评价 （2）
• 不染色标本：用于观 察病原体的大小、形 态与运动等特性。
• 结果评价：部分病原 体可借此初步诊断， 如暗视野显微镜下见 弹簧状螺旋体，应怀 疑梅毒螺旋体的感染。
病原体分离培养与鉴定的目的
• 明确感染病原体。 • 为临床提供体外抗微
细菌感染检查项目的选择
• 普通细菌：常采用直接镜检、分离培养 与鉴定明确病原体。
• 难培养或培养要求高的细菌：综合运用 免疫学或分子生物学检测，如结核分枝 杆菌感染以及幽门螺杆菌感染等。
• 上呼吸道存在正常菌 群，在采集标本与结 果分析时应予考虑。
痰标本的采集
• 采集时间：晨痰，且 在取痰前用清水反复 漱口。
• 方法：（1）自然咳 痰法：（2）气管镜 下采集法；（3）气 管穿刺法。
尿标本的采集
• 无菌采集中段尿 • 如考虑厌氧菌感染，
采取膀胱穿刺法采集 标本。 • 排尿困难者考虑导尿 采集标本。
血液标本的采集
• 适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血 症的病人。
• 一般在抗生素使用前，于发热初期或高 峰期采血。
• 24小时内采血2~3次可提高阳性率。 • 血液与培养基的比例为1：10，一般成人
血量10~20ml，婴儿1-5ml。
血液标本的采集方法
呼吸道标本采集
• 类型：鼻咽拭、痰和 经气管采集的标本。
临床病原体检查
临床病原体检查目的
• 明确感染是否发生以及病原体的类型。 • 提供体外抗微生物药物敏感实验的结果。 • 密切监视烈性传染病与新的传染病的发
生，及时向行政主管部门报告。 • 配合相关机构进行流行病学调查。
检验科可拒收部分标本
• The specimen transport time exceeds 2 hours postcollection and the specimen is not preserved.
• 怀疑厌氧菌感染，采用床边接种为宜。
脓液及创伤感染分泌物标本
• 开放性脓肿及脓性分泌物：用无菌棉纤 采取脓液或病灶深部分泌物，置于斯氏 运送培养基送检。
• 封闭性脓肿：局部消毒后，用注射器抽 取，怀疑厌氧菌感染，应隔绝空气采集。
• 大面积烧伤的创面分泌物：用无菌棉纤 多点采取脓液或分泌物，置于无菌试管 中送检。
• 阴性不能排除病毒感染。
病原体核酸的检测
• 聚合酶链式反应：扩增 病原体微生物特异的 DNA或 RNA片段。
• 探针杂交法：通过已知 序列的探针与病原体的 核苷酸杂交，用以了解 病原体的有无。
病原体核酸检测结果评价
• 是检测病原体微生物最灵敏的方法，但 具有一定的假阳性与假阴性。
• 阳性只表明存在某种病原体的核酸，是 否正被感染应结合临床具体分析。
检查方法
• 直接显微镜检查。 • 病原体抗原与抗体的检测。 • 病原体核酸的检测。 • 病原体的分离培养与鉴定。
SARS（severe acute respiratory syndrome ）病原体
的确定
电子显微镜发现为 某种冠状病毒
基因组测序锁定为 新型冠状病毒
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