传出神经系统药知识点归纳总结

传出神经系统药

一．传出神经系统药物有哪些类型？代表药物名称（通用名、商品名）？分别产生哪些药理作用？

二．毛果芸香碱的药理作用和临床应用。

1.心血管作用弱

①缩瞳

2.对眼作用②降低眼压：瞳孔缩小→虹膜向中央拉紧→前房角间隙开大→房水易于流入

巩膜静脉窦→眼内压降低

③调节痉挛：睫状肌上的M受体被激动→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸

→屈光度加大→眼睛视近物清楚，视远物模糊。

3.对腺体的作用：汗腺、唾液腺分泌增加。

临床应用：

1、眼科：（1）局部治疗青光眼，作用迅速

适用于：闭角型青光眼（房角间隙狭窄）、开角型青光眼

（2）虹膜炎，与扩瞳药交替应用

2、抢救抗胆碱药阿托品中毒

[应用注意]：点眼后压迫内眦。

三．新斯的明的药理作用和临床应用。

N样作用——骨骼肌兴奋

M样作用——1）眼：缩瞳，调节痉挛

2）胃肠道、膀胱、支

气管平滑肌兴奋

3）腺体分泌

4）心血管抑制

临床应用：（1）重症肌无力：处理：紧急im、sc，15min 后症状减轻,

剂量太大——抑制太过——Ach过多—胆碱能危象——症状加重

（2）腹气胀和尿潴留——兴奋胃肠道平滑肌和膀胱平滑肌；

（3）青光眼——下降眼内压

（4）解毒——阿托品解毒

（5）阿尔茨海默病——增加中枢神经内胆碱能神经递质

四．有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现？如何解救？

有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现：

（1）急性中毒表现：复杂，症状多样化，主要为M、N样症状（急性胆碱能危机）。

M样症状：眼：缩瞳、视力模糊、眼痛；

呼吸系统：支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑——呼吸困难、肺水肿；

心血管系统：心率↓、BP↓；

胃肠道——平滑肌兴奋、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；

泌尿系统：膀胱平滑肌收缩——小便失禁；

腺体：分泌↑——流涎、口吐白沫、汗出；

N样症状：N M：骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐；

中枢症状：先兴奋——烦躁不安、惊厥；

后抑制——呼吸中枢和血管运

动中枢抑制——呼吸和循环衰竭

（2）慢性中毒表现：血中ACHE活性持续明显下降（长期接触农药者）。

（3）

六．阿托品的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。

主要阻断M胆碱受体，大剂量阿托品对N 胆碱受体有阻断作用。

A.松弛内脏平滑肌

B.抑制腺体分泌

C.对眼作用（扩瞳、升高眼压、调节麻痹、导致远视）

（1）药理作用 D.兴奋心脏

E.大剂量扩张血管（意外）

（阻断m受体） F.兴奋中枢神经系统

A.内脏绞痛

B.解救有机磷中毒

（2）临床应用 C.全身麻醉前给药、盗汗和流涎症

D.眼科应用（虹膜睫状体炎、眼底检查、儿童验光

E.缓慢型心律失常

F.抗感染性休克

（3）不良反应：口干，心率加快，视力模糊，皮肤干燥，小便困难，心悸，泌汗减少，夏日易中暑、中枢兴奋（【口诀TANG】口干皮干看不清，身热脸红乱了心）

七．去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和麻黄碱的药理作用与临床应用。

1.去甲肾上腺素：激动α受体作用强, 对β1受体作用弱, 对β2受体几乎无作用。

（1）血管: 激动α1受体，小动脉、小静脉收缩。皮肤粘膜、肾脏血管、脑、其他内脏血管、骨骼肌血管收缩, 冠状血管扩张（代谢）。

（2）心脏：β1受体激动，心脏兴奋。心率↓，可导致心律失常。

（3）血压：升高。

临床应用：神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除或药物中毒所引起的低血压和上消化道出血。

2.肾上腺素:

（1）心脏：激动β受体，心脏兴奋，心肌收缩力增加，心率加快，心排出量增加。

兴奋性提高，耗氧量提高，剂量过大可引起心律失常（室颤）。

（2）血管：激动α1受体,血管收缩；皮肤粘膜、黏膜血管；

激动β2受体,血管扩张。骨骼肌肝脏血管、冠状血管。

（3）血压：双向反应，先升压后降压

小剂量：收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加

舒张压不变或下降，脉压差变大

大剂量：收缩压、舒张压升高，脉压差变小（皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张）

（4）平滑肌：扩张

（5）代谢：提高机体代谢，耗氧量↑

临床应用：①抢救心脏骤停（心室内注射）

②过敏性休克首选药物

③急性支气管哮喘

④血管神经性水肿及血清病

⑤与局麻药配伍（延缓吸收）和局部止血

3. 多巴胺：

（1）心血管：小剂量激动D1受体(分布于肾、肠系膜和冠状血管) ，血管扩张。

剂量增加激动β1受体，心脏兴奋，心输出量增加。

大剂量激动α1 受体，使血管收缩，外周阻力升高。

（2）肾脏：肾血管D1受体，舒张肾血管，肾血流量，肾小球滤过率增加；

排钠利尿作用。

临床应用：①用于各种休克：感染中毒性休克，心源性休克，出血性休克等。

②急性肾功能衰竭（合用利尿药）

4. 麻黄碱

（1）心血管：兴奋心脏，使心收缩加强、心输出量增加。

但心率变化不大。

（2）支气管平滑肌：松弛作用较肾上腺素弱，起效慢但持久。

（3）中枢神经系统：兴奋

（4）快速耐受性

临床应用：①支气管哮喘：用于预防发作和轻症的治疗，对于重症急性发作效果较差。

②鼻粘膜充血引起鼻塞：常用0.5%～1%溶液滴鼻可消除粘膜肿胀。

③防治某些低血压状态：如用于防治硬膜外和蛛网膜下麻醉所引起的低血压。

④缓解荨麻疹和血管性神经水肿的皮肤粘膜症状

八．酚妥拉明和普萘洛尔的药理作用、临床应用和不良反应。

（一）酚妥拉明：

[药理作用]：竞争性阻断α1，α2受体

1.血管扩张, 血压下降与阻断α受体和直接松弛血管平滑肌有关

2.兴奋心脏与阻断突触前膜α2受体，促进NA释放激活β1受体+ 血管舒张，血压下降，

反射性兴奋交感神经有关。

3.具有拟胆碱（胃肠平滑肌兴奋）和组胺样作用（胃酸分泌增加）。

[临床应用]：血管痉挛性疾病

拮抗静滴NA药液外漏所致的组织坏死

诊治肾上腺嗜铬细胞瘤

治疗休克

心力衰竭

药物引起的高血压

[不良反应]：低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸过多、心动过速。

（二）普萘洛尔

药理作用：

1.β受体阻断作用：

（1）心血管系统：

心脏：全面抑制心脏功能（β1受体阻断）

心率↓，心房和房室结的传导↓，心收缩力↓；

心排出量↓，心肌耗氧量↓

血管：收缩。

肝、肾、骨骼肌、冠状血管血流量减少（β2受体阻断）；

心脏抑制致交感神经反射性兴奋。

血压：略降。

（2）支气管：支气管平滑肌收缩，诱发加重哮喘