2014-9常用外科手术器械及其管理
外科手术常用器械及使用方法
六、常用钳类器械1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）:也叫持物钳。
分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。
换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液.用其取物时需注意：（1）不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端.正常持法头端应始终朝下.(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。
(3）取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。
（4）放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。
图1-19。
2．组织钳：又叫鼠齿钳(Allis）.对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染.如图1—20.3．布巾钳(Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
如图1—21。
4．直角钳（Angled clamp):用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。
如图1—32。
6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp，大胃钳，Stomach clamp)：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节,力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。
图1-23。
图1-19 海绵钳图1-20 组织钳图1-21 布巾钳图l—22肠钳图1-23 胃钳七、牵引钩类（Retractors）牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械.常用几种拉钩分别介绍如下:1．皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。
外科手术器械使用管理制度
外科手术器械使用管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保医院外科手术器械的使用安全和有效性，订立本管理制度。
2.本制度依据国家有关法律法规、医疗卫生标准和行业规范，结合本医院实际情况订立。
第二条适用范围1.适用于本医院全部外科手术器械的采购、验收、存储、使用和报废等管理工作。
2.全部从事外科手术器械相关工作人员都应遵守本制度。
第二章外科手术器械采购管理第三条采购程序1.外科手术器械采购应依据医疗服务需求、质量要求和经济合理性原则进行招投标，采用公开、公平、公正的方式进行。
2.采购过程包含需求确定、招标文件编制、招标公告发布、投标文件评审、中标供应商确定等环节。
第四条供应商资格审查1.供应商应供应合法经营许可证明，并具备相关的生产许可证、质量管理体系认证等。
2.供应商需供应产品质量统计报告，并接受医院的现场考察和质量检验。
第五条采购文件及记录1.采购文件应包含招标公告、招标文件、投标文件、采购合同等。
2.采购文件应依照规定的期限进行归档，确保相关记录的完整性和可追溯性。
第三章外科手术器械验收管理第六条验收标准1.外科手术器械应符合国家相关标准和医院质量掌控要求。
2.验收时应进行外观检查、性能测试、功能试用等，并记录相关数据和结果。
第七条验收责任1.外科手术器械的验收责任由医疗设备管理部门承当，必需时可聘请专业技术人员进行帮助。
2.验收过程中，医疗设备管理部门应订立相应的验收方案和记录表格。
第八条验收记录和处理1.验收过程中发现的问题应及时记录，并依照规定的程序进行处理。
2.对于不合格的外科手术器械，应依照相关规定进行退货、更换或修理，并追究供应商责任。
第四章外科手术器械存储管理第九条存储环境1.外科手术器械存放的环境应干燥、通风、无异味、无害虫等。
2.存放区域应分区分级，依照器械的种类和特性进行划分，确保易腐蚀、易破损的器械得到妥当保管。
第十条存储要求1.外科手术器械应依照规定的方法和要求进行分类、包装和标识，并配备防护设施。
常用外科手术器械及其使用
常用外科手术器械及其使用外科手术器械是外科医生在进行手术时使用的工具。
这些器械能够帮助医生完成手术过程中的不同步骤，包括切割、缝合、止血、探查等。
下面将介绍一些常用的外科手术器械及其使用。
1.手术刀：手术刀是外科手术中最常见的器械之一、它常用于切割和开口手术部位。
手术刀的刀片有不同的形状和尺寸，医生会根据手术的需要选择合适的刀片。
2.手术钳：手术钳有许多不同种类，如镊子钳、牵引钳、夹取钳等。
医生可以使用这些钳子夹取组织、止血、清除伤口内的异物等。
3.缝合针线组：缝合针线组包括缝合针和缝合线。
缝合针可以用于穿刺和缝合伤口，缝合线可以用于缝合伤口的边缘。
医生需要选择合适的缝合针和线，以确保伤口的愈合。
4.刀片刀柄：刀片刀柄通常用于剥离和切割组织，以便医生可以进一步操作和处理手术部位。
5.剥离器：剥离器可用于剥离组织，以便手术区域更清楚地展示出来。
医生可以使用剥离器将组织或肿瘤剥离开来，以便进一步处理。
6.吸引器：吸引器可以用于吸取手术部位的血液、污染物和其他液体。
它能够帮助保持手术区域的清洁和清晰，以便医生进行操作。
7.钳夹：钳夹常用于夹取血管、动脉或其他组织，以便控制出血和防止组织移动等。
8.开放器：开放器通常用于手术部位的保持和展示。
医生可以使用开放器将切口张开，以便进行手术操作。
9.吻合器：吻合器可以用于连接和结扎组织。
它可以有效地缝合切口，促进伤口的愈合。
10.手术针：手术针通常用于输液、点滴和穿刺患者。
医生可以使用手术针进行静脉和动脉穿刺，以便给予药物或采集血液样本。
此外，还有其他一些常用的外科手术器械，如止血钳、电刀、吸引器、手术托板、手术刷和冲洗器等。
这些器械都有各自的特点和用途，医生需要根据手术类型和需要选择合适的器械。
总而言之，外科手术器械是外科医生进行手术时必不可少的工具。
医生需要根据不同的手术类型和需要选择合适的器械，以确保手术的安全和顺利进行。
常用手术器械与使用
常用手术器械与使用手术器械是医生在进行手术时所使用的工具和设备，每种手术器械都有其特定的用途，医生需要根据手术的具体情况选择合适的器械。
下面是一些常用的手术器械及其使用方法。
1.外科手术刀：外科手术刀是一种常见的手术器械，用于切割和分离组织。
它通常由刀片和手柄组成，刀片可以根据手术的需要进行更换。
医生需要根据手术的要求选择合适的刀片形状和尺寸。
2.医用镊子：医用镊子常用于抓取和夹取组织和器械。
它可以用于取出异物，清除组织或进行吻合等操作。
医用镊子根据其形状和尺寸的不同，可以有直型、弯曲型、锥尖型等多种类型。
3.钳子：钳子是一种用于夹持和控制组织的器械。
常见的钳子包括锥形钳、骷髅骨钳、避孕夹等。
医生可以根据手术的需要选择合适的钳子。
4.输液器：输液器用于输送药物和液体至患者体内。
它包括输液瓶、输液管和滴速调节器等组成。
医生需要根据患者的情况设置输液的速度和剂量。
5.缝合针和线：缝合针和线常用于手术中的切口缝合。
针的形状和大小根据手术的需要来选择，线的材质和粗细也根据手术的要求来确定。
医生需要通过缝合针和线来将组织固定在一起。
6.吸引器：吸引器可用于吸出手术过程中产生的血液、污物和其他体液。
它通常由一个抽吸管和一个负压系统组成。
医生需要将抽吸管放置在需要吸取的位置，并将负压调至适当的水平。
7.手术钢板和螺钉：手术钢板和螺钉主要用于骨折修复和骨切割术等手术中固定骨骼。
医生需要根据患者的骨折类型选择适当的钢板和螺钉，并使用螺丝刀将它们安装在骨骼上。
8.电动钻：电动钻是用于骨科手术中的骨切割和骨钻孔的器械。
医生需要根据手术的需要选择合适的钻头，并使用电动钻进行骨切割和钻孔。
除了上述常见的手术器械，还有一些其他的器械常用于特定的手术，例如心脏手术中的心肺机械、神经外科手术中的电生理检测仪器等。
医生在手术前需要对手术器械进行清洗、消毒和灭菌，并在手术过程中合理使用这些器械，确保手术的安全和成功。
外科学实验常用手术器械及使用方法
筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。
•
2、无齿镊：前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。
浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻， 用于肠壁，血管，神经及粘膜等的夹持。
正确的持镊姿势
错误的持镊姿势
（四）血管钳
用途
止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。
•
•
•
•
缝合线
可吸收缝线 肠线、合成纤维线 不吸收缝线 丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线 特殊缝合材料
•
•
（八）牵开器
S拉钩的正确使用
（九）吸引器
用途
吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、 冲洗液，使手术视野清晰，减少污染机会。
结构
包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分
一、常用手术器械及使用方法
手术器械
常用基本器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持
针钳、牵开器、缝合针、缝合线
护理人员：掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、
消毒、保养及维护
（一）手术刀
用途：切开、解剖组织，刀柄可钝性分离 结构
国家食品药品监督管理总局通告2014年第9号——关于发布医疗器械产
国家食品药品监督管理总局通告2014年第9号——关于发布医疗器械产品技术要求编写指导原则的通告
【法规类别】医疗保健
【发文字号】国家食品药品监督管理总局通告2014年第9号
【发布部门】国家食品药品监督管理总局
【发布日期】2014.05.30
【实施日期】2014.05.30
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
国家食品药品监督管理总局通告
（2014年第9号）
关于发布医疗器械产品技术要求编写指导原则的通告
为规范医疗器械注册管理工作，根据《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650
号），国家食品药品监督管理总局组织制定了《医疗器械产品技术要求编写指导原则》，现予发布。
特此通告。
国家食品药品监督管理总局
2014年5月30日
医疗器械产品技术要求编写指导原则
根据《医疗器械监督管理条例》等相关规定，制定本指导原则。
一、基本要求
（一）医疗器械产品技术要求的编制应符合国家相关法律法规。
（二）医疗器械产品技术要求中应采用规范、通用的术语。
如涉及特殊的术语，需提供明。
外科常用手术器械及使用方法
外科常用手术器械及使用方法外科常用的手术器械有手术刀，剪刀，镊子，镊子，针钳，牵引器，缝合针缝合线。
手术治疗器械是外科手术技术操作的必备物品。
正确掌握各种手术器械的结构特点和基本性能，能够熟练使用是基本要求和保证。
根据杠杆原理，外科器械通常可以分为两类：一种是与器械的轴部，在轴为支点的尾部部分中的力时，尖部，以形成一个悬臂轴，手柄轴部分，以形成一个环臂，活动形成夹紧力时，如镊子，剪刀，持针器，等等;另一种是力仪器，在其前端的操作点，诸如手术刀，钳子等的中点。
一、手术刀手术刀由刀柄和可装卸的刀片结构两部分内容组成。
通常根据类型和大小其柄的长度，把手可以安装在多种不同类型的刀片。
刀片的种类数量较多，按其形态不同可分为圆刀、弯刀及三角刀等；按其大小主要可分为大刀片、中刀片和小刀片。
根据实际需要手术，选择合适的支架和刀片。
一般保持从叶柄和消毒分开。
刀片进行应用持针器夹持系统安装，切不可徒手控制操作，以防割伤手指。
当装载刀片，刀片夹持器与远侧针保持器背面，以使刀片的凹口对准的支架的槽前部，可被拉回有点困难安装。
1.执行拱是最常用的一种方式挥动广泛和灵活的运动范围，力涉及整个上半身，主要是在手腕上。
用于时间较长的皮肤出现切口和腹直肌前鞘的切开等。
2.写式温和力，准确和操作灵活，便于可动刀片，这是主要的操作和手指的力量的控制。
用于一些短小切口及精细进行手术，如解剖以及血管、神经及切开腹膜等。
三。
双手握住手柄，用拇指和食指捏住手柄的槽口。
此方法是刀更稳定的控制。
力工作点的主要活动是肩关节。
用于进行切割工作范围广、组织坚厚、用力具有较大的切开，如截肢、肌腱切开、较长的皮肤出现切口等。
4.反挑写作风格的风格转换的一种形式，拿起刀片打开，以免破坏深部组织。
（二）手术刀的传递当发送手术刀，传输应保持在柄到外科医生的手的后端的手柄和刀片后面收敛，边缘不指向给外科医生，以便避免损坏变速器。
（三）其他的刀类有截肢刀、骨刀、轴式皮刀、鼓形皮刀等。
外科常用手术器械及使用方法资料
常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等，现分述如下。
手术刀主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种。
活动刀柄手术刀，是由刀柄和刀片两部分构成。
装刀方法是将刀片装置于刀柄前端的槽缝内。
刀片有不同大小和外形，刀柄也有不同的规格，常用的刀柄规格为4、6、8号，这三种型号刀柄只安装19、20、21、22、23、24号大刀片；3、5、7号刀柄安装10、11、12、15号小刀片。
按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等。
执刀的方法必须正确，动作的力量要适当。
执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种：1.指压式（卓刀式）为常用的一种执刀法。
以手指按刀背后1/3处，用腕与手指力量切割。
适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。
2.执笔式如同执钢笔。
动作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等。
3.全握式（抓持式）力量在手腕。
用于切割范围广，用力较大的切开，如切开较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。
4.反挑式（挑起式）即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。
手术刀的使用范围，除了刀刃用于切割组织外，还可以用刀柄作组织的钝性分离，或代替骨膜分离器剥离骨膜。
在手术器械数量不足的情况下，暂可代替手术剪作切开腹膜，切断缝线等。
手术剪依据用途不同，手术剪可分为两种：一种是沿组织间隙分离和剪断组织的，叫组织剪；另一种是用于剪断缝线，叫剪线剪。
由于二者的用途不同，所以其结构和要求标准也有所不同。
组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细。
为了适应不同性质和部位的手术，组织剪分大小、长短和弯、直几种，直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨碍视线，从而达到安全操作之目的。
剪线剪头钝而直，刃较厚，在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利，这种剪有时也用于剪断较硬或较厚的组织。
常用外科手术器械及操作方法
常用外科手术器械及操作方法外科手术器械是医生在进行外科手术操作时所需要使用的工具。
这些器械通常由不锈钢制成，以确保在手术过程中具有足够的强度和耐腐蚀性。
下面是常见的外科手术器械及其操作方法的一些例子。
1.手术器械1.1手术刀：手术刀主要用于切割皮肤和组织。
根据手术的需求，选择不同类型的刀片，例如扁平刀片和圆柱刀片。
操作时需要注意控制力度和方向，以免伤及周围重要组织。
1.2手术剪刀：手术剪刀一般有直角和直线两种形状，用于剪裁组织。
在使用手术剪刀时，医生需要注意锐利的刀刃，以免伤及周围组织。
1.3钳子：钳子在外科手术中非常常见，有不同类型的钳子适用于不同的操作。
例如，镊子用于夹取和固定组织，骨钳用于固定和牵引骨骼。
2.止血器械2.1血管钳：血管钳主要用于控制血管出血。
操作时，医生需要适当地将血管钳夹在出血血管的上方，以便停止血液流动。
2.2压力止血器：压力止血器用于在外科手术中临时止血。
医生需要将压力器置于出血部位，并通过调节压力器上的压力来控制出血。
3.缝合器械3.1缝线和缝针：使用缝线和缝针将切割的皮肤和组织缝合起来以促进愈合。
医生需要选择适当的缝线和缝针，并熟练地进行缝合操作。
3.2剥离器：剥离器用于剥离组织和皮肤。
医生可以使用剥离器来清除伤口周围的血肿和血块，以便更好地缝合切口。
4.术中监测器械4.1血压计：术中监测中，医生需要使用血压计来检测患者的血压变化。
血压计通常通过将袖带套在患者的上臂上，并使用气囊和压力传感器来测量血压。
4.2心电图仪：心电图仪用于监测患者的心电图和心律。
医生需要将心电图仪的电极贴在患者的胸部，以便获取心脏的电信号，并将其显示在监测器上。
以上仅是一些常见的外科手术器械及其操作方法的例子，实际上手术器械有很多种类，每种手术器械都具有特定的用途和操作方法。
在进行手术时，医生需要具备相关知识和技能，以确保手术的安全和成功。
除此之外，医生还应当遵守严格的术中操作规范，并且密切注意手术器械的使用情况，以防止患者感染和并发症的发生。
医院手术室手术器械的管理
医院手术室手术器械的管理手术室器械是手术操作的基本工具，器械性能好坏直接影响到手术操作乃至手术的成败。
不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不同。
因此,为确保器械好用、够用，充分发挥器械的效用，必须加强器械管理。
（一）普通手术器械管理普通手术器械指手术中最常用的基础手术器械，如手术刀、剪、镶、钳、凿、拉钩等，它是一切手术的基础器械。
管理上的要求：1.手术器械一律由手术室负责申领、保管及统一使用。
2,手术室负责常规手术器械订购。
购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。
3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。
做到标签醒目、摆放有序、造账立册、账物相符。
专管人员定期清洁整理柜内卫生及物品，每6个月清点器械1次。
4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。
5.择期手术器械，术前Id根据手术通知单进行准备。
特殊专用器械，须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者应亲自到手术室挑选。
手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。
每个器械包内放灭菌指示卡，包外贴指示胶带一条，及电脑追溯条码，以判定器械包的灭菌质量。
6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪用于他用或更换。
本院医生、进修生、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。
7.手术器械使用后，应彻底祛除污迹、血迹。
清洗时,注意螺纹、卡齿、隧道等部位，大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀、剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。
8,手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。
原则上仅限借Id。
急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。
（一）贵重（精细）手术器械管理贵重（精细）器械是指每件器械价格在IooO元以上或精密、锐利、尖细、易损器械，如神经外科手术器械、心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。
外科常用手术器械及使用
外科常用手术器械及使用外科手术器械是医生在进行手术过程中使用的工具，旨在帮助医生完成手术操作。
下面是一些常用的外科手术器械及其使用情况。
1.手术刀：手术刀是最常用的手术器械之一、它有多种形状和大小，根据手术的需要选择合适的手术刀。
手术刀主要用于切割皮肤、软组织和器官。
2.夹子：夹子用于固定和夹取组织和血管。
例如，血管夹可以用于夹取和阻断血管，以控制出血。
结扎器则用于结扎血管。
3.钳子：钳子用于拿取、握持和操作组织。
例如，镊子可以用于拿取和移动器官，如切除子宫整形术中使用的器官。
4.剪刀：剪刀用于切割和剪断组织。
根据需要，外科剪刀有直刀和弯刀两种形状。
剪刀可以用于切割纱布、绷带和带有外科针的线。
5.刮勺：刮勺常用于手术切除器官后，清除切口和伤口中的残留组织和血液。
它也可以用于刮除肿瘤和囊肿等异常组织。
6.探查器：探查器用于诊断和探测组织和器官。
它可以用来探测器官边界、血管、神经和异物等。
7.吸引器：吸引器常用于清除手术区域的血液、组织碎片和其他液体。
有手动吸引器和机械吸引器两种类型，机械吸引器通常用于大规模手术。
8.针线：针线用于缝合和修复手术切口。
缝合时，医生使用针线将皮肤和组织连接起来，促进愈合。
有吸收型和非吸收型两种类型的针线。
9.固定器械：固定器械用于固定组织、器官和骨骼。
例如，外科夹板用于固定骨折，胸腔导管用于固定胸腔管道等。
10.内窥镜：内窥镜用于进行微创手术。
它可以通过小孔进入体腔，通过光学系统传递图像，帮助医生观察和操作。
除了上述常用的外科手术器械，还有许多其他的器械用于特定类型的手术。
例如，电凝刀、激光刀、射频刀等用于切割和凝固组织；显微镊用于显微手术等。
总而言之，外科手术器械的种类繁多，医生需要根据手术的性质和需求来选择合适的器械。
这些器械在手术中起到至关重要的作用，帮助医生完成手术并提高手术的成功率。
常用外科手术器械及其使用
常用外科手术器械及其使用外科手术器械是医生在进行外科手术时所需要的工具和设备，它们用于切割、缝合、止血、敷料和修复组织等操作。
常见的外科手术器械包括手术刀、剪刀、钳子、钩子、镊子、吻合器等。
下面将介绍一些常用的外科手术器械及其使用方法。
1.手术刀：手术刀用于切割组织，常见的有手术刀柄和可更换的手术刀片。
在使用手术刀时，医生应该握住手术刀柄，将手放置在患者皮肤上，然后用刀片从上到下施加轻压，进行切割手术。
2.剪刀：剪刀常用于切割和修剪组织。
剪刀的使用方法包括：握住剪刀的柄部，将手指放在剪刀的环形部分，然后将剪刃对准需要切割的部位，并通过手腕的旋转来完成切割操作。
3.钳子：钳子一般用于夹取组织、物体或患者的血管等。
常见的钳子有镊子、吸引器和血管夹等。
在使用钳子时，医生需要握住钳子的柄部，将手指放在钳子的环形部分，并夹住目标物体，然后通过手腕的旋转来实现钳取和夹持。
4.钩子：钩子用于提起和牵引组织，能够帮助医生更好地操作手术区域。
在使用钩子时，医生需要握住钩子柄的一端，将另一端的钩形部分插入组织内，并通过手腕的旋转和轻拔来实现对组织的提起和牵引。
5.镊子：镊子一般用于夹取小物体和缝线，有直口和弯口两种类型，可根据手术需要选择。
在使用镊子时，医生需要握住镊子的柄部，将手指放在镊子的环形部分，并通过手腕的旋转和压力来实现夹取和缝线等操作。
6.吻合器：吻合器常用于将缝线固定在组织中，用于缝合手术切口。
吻合器的使用方法包括：握住吻合器的柄部，将缝合针的一端插入组织内，通过推动柄部来将缝线穿过组织，并使用吻合器的按钮来固定缝线。
除了上述常见的外科手术器械，还有一些其他类型的器械也在外科手术中广泛使用，如止血器、电刀、各种针头和缝线等。
这些器械在外科手术中扮演着重要的角色，帮助医生完成手术操作，提高手术效果和安全性。
需要注意的是，任何外科手术器械在使用前都需要进行消毒和灭菌处理，以确保手术操作的安全性。
此外，医生在操作过程中应严格遵循手术操作规范，并确保对患者的安全性、手术效果和术后康复进行全面考虑。
常用外科手术器械及操作方法
常用外科手术器械及操作 方法
普外科手术器械
骨科手术器械
显微外科器械
持卵圆钳的方式
巾钳
巾钳的作用
用于固定手术野的布巾；夹持牵引肋骨等
持物钳
持物钳作用
夹持或传递无菌敷料、器械
刮匙
刮匙的作用
搔刮清除肉芽、坏死组织、死骨、病骨 等
探针
有槽探针
普通探针
探针作用
探测瘘管或窦道组织内异物、死骨等； 有槽探针还可用于引导切开瘘管。
缝合针（缝针）
根据形状分直针和弯针；根据针前部的断 面分圆针和三角针。
三角针较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧 带等坚韧的组织，但损伤性较大，故除上 述组织外均应用圆针。
无损伤缝合针：制作时针尾即带有缝线的 针，用于一些脆弱精细的组织，如血管、 神经等。
常用缝合针
夹弯针方式
缝合线
缝合线作用
缝合组织和结扎血管
钳夹软组织如皮肤、筋膜、阑尾系膜、肌 肉、肌腱、肿瘤被膜；
牵引组织； 钳夹纱布垫。
术中应用
持组织钳方式
肠钳
肠钳的作用
钳夹肠管，防止肠内容物流至吻合口
持肠钳方式
卵圆钳
卵圆钳的作用
有齿者用于夹持敷料或棉球，进行皮肤消 毒、深部擦血、粘连分离等；
无齿者用于夹持胃肠等脏器。
手术刀
手术刀的组成
手术刀的装卸
装
外科手术基本器械及其使用
皮内间断缝合
皮内连续缝合
减张缝合
单纯对合类缝合
常用于较大张力切口的加固缝合，减少切口张力。 为避免缝线割裂皮肤，在结扎前，缝线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫，减少缝线对皮肤的压力
间断内翻缝合 首先从一侧腔内粘膜进针穿浆膜出针，对侧浆膜进针穿粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道的吻合。
“U”字形缝合 实质脏器断面缝合，如肝、胰腺或脾的缝合。从创缘一侧包膜进针，穿实质达对侧包膜出针；再以同样方法返回，创缘的一侧打结。相邻两针重叠，挤压创缘达到止血或防止液体露出的目的。缝合结扎后两侧创缘呈内翻状态 。
外翻缝合法
01
褥式缝合法：
02
间断垂直褥式外翻缝合
03
用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合。
必须清楚被分离器官或病灶的周围关系。
操作要轻柔细致准确,对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。
1.选择合适的麻醉 肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术。 2.理想的切口选择 切口距离近；组织损伤小；适应局部解剖及生理特点；顺应组织纹理切开。 3.合适的体位选择 4.合理使用拉钩或牵开器 正确使用拉钩，根据显露手术部位的需要，及时调整牵拉位置和方向，防止组织压伤。 5.良好的照明 用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。
刀片：普通刀片（圆刃、尖刃）
电凝刀
反挑式、握拳式 用途 切开组织，钝性分离（刀柄）
持手术刀的手法
手术剪
线剪 至少有一片是尖的（可有一 片呈镰形） 组织剪 头部呈弧形，柄长，锋利。 直剪、弯剪、圆头剪、尖头剪。
线剪 剪缝线、引流管、纱布等。 组织剪 分离组织，钝性分离（剪背）
「外科常用手术器械及常见问题解决方法」
2 定期维护
检查器械的运作和使用状况。
拉钩器的基本操作和维护
1 用途广泛
2 操作技巧
用于引导器械或组织。
包括正确的握持和使 用方法。
3 定期维护
保持器械的清洁和正 常使用。
外科常用手术器械及常见 问题解决方法
外科手术器械的分类、清洗消毒注意事项、常见问题解决方法以及器械的选 择和使用等要点。
什么是外科手术器械？
外科手术器械是用于外科手术操作的工具和设备，包括刀具、钳式器械、牵 引器、拉钩器等。它们在手术过程中起到关键的作用。
器械分类
刀具
包括手术刀、剪刀等。
牵引器
用于软组织牵引。
钳式器械
用于夹持组织或结扎血管。
拉钩器
用于引导器械或组织。
器械清洗和消毒注意事项
1 遵循正确的清洗程序
2 使用适当的消毒剂
包括分离、清洗、消毒、干燥等步骤。
根据器械材质选择合适的消毒剂。
3 定期维护和保养
确保器械的清洁和正常运作。
器械捆扎方法及其应用
1
医学绳结
用于血管结扎等细小结构。
铁丝捆扎
2
用于骨结构的固定。
3
缝线捆扎
用于软组织缝合。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
器械切口使用方法及错误示范
1 正确的切口技巧
包括正确的位置、角度和深度。
2 错误的切口示范
如切口太浅或太深。
器械操作注意事项
1 确保器械清洁
在操作前进行清洁。
2 遵守操作规范
包括正确的握持和使 用姿势。
3 妥善处理损坏器械
损坏的器械应及时更 换。
器械保养和维护
1 及时清洁和消毒
外科器械管理制度
外科器械管理制度一、总则外科器械管理制度是医疗机构管理外科手术器械的规范性文件，旨在确保医疗机构外科手术器械的安全、有效使用，保障医疗机构外科手术工作的顺利进行。
二、管理责任1.医疗机构外科器械管理工作由医务部门全面负责，实行医务部门与护理部门相协调，医疗器械科、感染管理科、医工科等部门配合的管理模式。
2.外科器械管理委员会由医务部门负责召集，由感染管理科、医工科、外科医生、护士等相关专业人员组成，负责制定和修改管理规定、制度、程序和标准，监督检查实施情况，解决管理工作中的疑难问题。
三、外科器械管理制度1.外科手术器械的采购（1）外科手术器械的采购应符合国家相关法律法规以及医疗器械的注册要求，采购的器械必须具备合格的质量和安全标志。
（2）医疗机构应建立完善的医疗器械采购管理制度，明确采购程序、责任、权限和监督方式，确保采购工作的公开、公正。
2.外科器械的存储（1）外科手术器械应存放在专用的器械库房内，设立普通外科手术器械库和单病房手术器械库，库房内应有足够的储物柜和储物架，以保证手术器械的存放量和存放密度。
（2）外科手术器械应根据不同类别进行分类存放，存放前应进行有效清洁，并设置有效的防盗、防潮、防尘措施。
（3）外科手术器械库应定期进行消毒杀菌、通风除湿、灭虫灭螨等工作，保持库房内的卫生环境。
3.外科器械的清洗、消毒和包装（1）外科手术器械在使用前应经过严格的清洗、消毒和包装，确保器械的无菌、无菌状态。
（2）清洗人员应接受专业培训，熟悉清洗技术操作规程，并按规定使用专门的清洗设备和清洗剂。
（3）清洗、消毒和包装过程中应严格按照程序操作，注意器械的密封性和包装完整性，并设立清洗、消毒、包装记录表，保留相应的记录。
4.外科器械的使用（1）外科手术器械的使用必须由具有相应资格和经验的专业人员进行，确保器械正确使用，并杜绝错用和混用。
（2）使用过的外科器械应进行清洗、消毒，除菌处理，不能使用的器械应及时报废或处理，避免器械的交叉感染和传播。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
借。原则上仅限借1天。急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。
8、择期手术器械，术前1天由器械打包护士根据手术通知单进行准备。特殊专用器械，须在通知单上注明
器械的名称、规格、型号、配件。必要时术者应亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急
（9）、胃钳：又称胃幽门钳，专用钳夹胃或结肠残端，轴为多关节，力量大。组织不易滑脱。
（10）、肺叶钳：提夹、牵引肺叶。前端为三角形，对组织损伤较小。
（11）、气管钳：也称大直角钳，离断血管、支气管及其他腔道组织。
（12）、KD钳：也称花生米钳，用于钳夹KD粒即花生米进行钝性剥离。
（13）、有齿直钳：又称可可钳。有直弯长短之分。
（2）、按齿槽分为半齿、全齿。目前绝大多数均为全齿钳，全齿根据其长度、粗细不同命名。弯钳可分为
蚊式钳、小弯钳、中弯钳、大弯钳、长弯钳、直角钳。大弯钳头钝、弧度大、长弯钳头尖、微弯。而无
损伤血管钳主要用与血管、神经、及脏器组织。
6、其它器械。
（1）、海绵钳：又称卵圆钳。分有齿和无齿两种，无齿的用于提持脆弱组织如肠管、肺叶或夹持子宫等；
不可在本院手术室内使用。
4、私人器械每半年清点一次。
5、严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械
在手术室使用。
6、手术器械使用后，应彻底去除污迹、血迹，然后烤干、上油，清洗时，注意螺纹、卡齿、隧道等部位，
大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀。剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是
否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。
（1）、按齿槽床可分为直、弯、直角、弧形。直有齿血管钳对组织损伤较大，多用于夹持较厚的坚韧组织
或离断的组织残端（断胃、断肠），防止滑脱；直无齿钳用于皮下组织止血；直角钳用于游离血管、神
经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导，弧形钳（如肾蒂钳）用于夹持相应部位的组织。前端齿槽有
指纹和横纹两种，直纹对组织损伤较轻，比较常用。
（3）、外来手术器械管理（主要为骨科手术器械）
1、严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时，需用使用科室向医务部提出申请，并征得手术
室同意后方可使用。
2、厂家手术器械应相对固定。相同用途的手术器械限1~2家，便于使用和管理。
3、使用厂家手术器械前，厂家应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方
诊手术器械包，以满足急诊手术之需。每个器械包内放化学灭菌指示卡一个，包外贴化学指示胶带一条，
一判定器械包的灭菌效果。
（2）、贵重（精细）手术器械的管理（如整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械、心脏手术器械
及腔镜外科器械等）
1、专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械1次。
2、不宜与普通手术器械混放或消毒，以免压坏器械。最好采用特制的盒或单独包装、单独消毒。若采用混
对小，缝合操作范围也较小，多用于夹持小缝针或缝合显露不充分的声部组织。一般持针器不带磁性，
带磁性的持针主要用于缝合声部体腔或重要器官（如心脏），防止缝针丢失。持针器柄有直弯两种，一
般情况用直的。特殊部位如心脏、肝门、肾门等处缝合时可用弯的。以适应缝合的角度。
5、血管钳：分离钳夹组织和止血、协助持针、夹持敷料。
头3种。，侧孔单吸
引头主要用于腹腔手术，可避免大网膜、肠壁等组织被吸附，堵塞吸引口。
9、探针：有普通、专用两种。普通的检查窦道、瘘管深浅及方向，又分为圆探针、有槽探针两种。圆探针
适应窦道走向，引导切开；后者用于脓肿切开。专用的有胆道探针、宫颈探针、尿道探针等，用于相应
（14）、组织钳：夹持组织或皮瓣，协助剥离时提夹组织。
（15）、布巾钳：固定敷料、保护切口，有大小之分。
（16）、持骨器：分持骨钳、骨把持器两种，持股钳一般用于固定长骨骨折的远端，骨把持器则固定骨折
处。
（17）、锥板咬骨钳：也称枪状咬骨钳，用于咬除椎体组织、锥管周围韧带，
（18）、髓核摘除钳：用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。
（19）、阑尾钳：用于提夹或固定阑尾或输尿管等组织。
7、拉钩：用于牵开切口，显露术野，根据手术部位及深浅选择。使用时应注意，拉钩浸湿后方可使用，防
止拉钩面磨损组织；自动牵开使用前、后检查螺丝是否有松动。防止异物残留体腔。使用时应用湿纱垫
将拉钩与组织间隔开，缓解长时间压迫造成组织损伤。
8、吸引器头：用于吸出术野血液及脑、胸、腹腔内的液体。分为单管吸引头、侧孔单管吸引头、套管吸引
有齿的夹物品、敷料。
（2）、咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。分单关节、双关节两类，按其前端形状分为尖嘴、鹰嘴、圆头、
方头4种。
（3）骨锤：协助骨凿截骨及物体的植入或取出。常用有450g、270g、100g，前者多用于骨科，后者多用
于口腔科和耳鼻喉科。
（4）、骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组织，导致出血。
头之分，根据形状和用途分为有齿镊，无齿镊、眼科镊、整形镊、血管镊、熊掌镊。动脉瘤镊等。有齿
镊对组织损伤较大，仅用于夹持较硬的组织，如皮肤、筋膜、瘢痕等；无齿镊用于夹持所用组织及脏器；
精细、尖头镊对组织损伤较轻，用于血管、神经、整形美容等的手术操作。
4、持针器：持针器前端有粗、细、带磁性、不带磁性之分。粗头持力大，固定针稳，最常用。尖头持力相
法。
4、厂家人员原则上不许进入手术室，如作为技术人员、必须现场指导器械使用时，应先完成手术室安排的
培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限1人。
厂家人员替换时。应重新培训。
5、厂家手术器械须在手术前1d送到手术室，并与器械打包护士共同清点，按时送灭菌。凡不能按时送到，
号小圆刀、10号中圆刀、20~24号大园刀、11号尖刀、12号镰状刀以及双面刀片、植皮刀等型号。中
圆、大圆刀用于切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜等组织；小圆刀用于深部组织及眼科、冠状动脉搭桥等组
织切割；尖刀用于切开血管、神经、胃肠道及心脏组织；镰状刀用于膝部、五官科手术。4号刀柄装20~24
号刀片；3号和7号刀柄均装10、11、15、12号刀片。固定刀片有截肢刀、半月板刀，但目前使用较少。
学习日期：2014-9
地点：手术室
主讲人：彭文娟
参加人员：
学习题目：常用外科手术器械及其管理
内容：
1、手术器械是外科手术操作的必备工具，可分为普通手术器械和专科手术器械两大类。下面重点介绍手
术器械的常用器械。（具体器械图请看《手术室护理学》）
1、手术刀：用于切割和解剖组织。刀柄有3、4、7三种号码，刀片有活动和固定两种，活动刀片有15
（5）、骨凿：去除骨痂、截除骨块，分为平凿、圆凿、铲凿、峨眉凿4类。平凿前端有扁平面（又称骨刀）、
斜坡面。
（6）、胆管钳：深部组织的贯穿分离、钳夹和止血，为弧形。
（7）、肠钳：夹持肠管，分直、弯两种。使用时，于钳端外套胶管，使肠壁的损伤降到最低。
（8）、取石钳：用于夹取结石，为弧形，有4中弧度。一式四把。
取消当次手术。
6、手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。
（4）、私人手术器械管理
1、所有私人手术器械必须经医院同意后方可在手术室使用。
2、建立私人手术器械专柜，手术室负责立账。私人手术器械柜门钥匙交个人保管，专管专用，护士长留一
套备用钥匙。
3、须在手术室使用的私人手术器械必须在手术室统一管理，不可随意拿出。未列入私人器械专柜的器械，
部位的探查或扩张。
10、剥离子：主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离子、神经根剥离子3类。
2、手术室物品管理：目的是物尽其用，减小浪费，降低成本，让物品增效；维护性能、延长使用寿命，
充分满足手术的需要，让效益增值。
（1）、普通手术器械的管理（如手术刀、剪、镊、钳、凿、拉钩等）
1、手术室器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。
放消毒，应注明器械名称，轻拿轻放，严禁受压。严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免损坏。
3、建立使用登记本，做好每次使用登记。使用前，由医生从专管护士处挑选所需器械，并将器械种类、型
号、数量写在登记本上并签名；手术医生与器械护士在术前清点、术后复核一次；术毕由器械护士清洗
干净交专管护士，并销账，以防止损坏或丢失。
2、手术剪：剪开组织、缝线或特殊材料。有组织剪、线剪、钢丝剪和骨剪。很据其形状不同分为血管剪、
眼科剪、整形剪、扁桃体剪、子宫剪等。一般情况下，游离、剪开深部组织用长、薄刃、尖弯剪；剪开
浅部组织用短、厚刀、钝弯剪；剪线、敷料用直剪，不宜用组织剪，以免刀面变钝。
3、手术镊：夹持、辅助解剖及缝合组织。镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细齿、凹凸齿、尖钝
4、使用时，不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用、不可投郑或互相碰撞，注意保护利刃和尖端，不用
时应用硅胶套住器械前端，防止损坏。
5、使用完毕后应尽快进行清洗。清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。
6、器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。
7、每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。
2、手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。
3、建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。做到标签醒目、摆放有序、造账立册、账务相符。
专管人员每周进行清洁整理柜内卫生及物品1次，每半年清点器械一次。
4、手术器械包按照所需进行器械组合包内设置器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。