保险理论与实务案例分析(ppt 31页)
《保险原理与实务》(课堂PPT)
❖ 2、按照保险标的分类 财产损失保险 人身保险 责任保险 信用保险 农业保险
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❖ 3、按照承保形式分类 ❖ 原保险:原保险是指投保人向保险人转移风险,通过签订
保险合同,与保险人建立权利义务关系,保险人对保险标 的承担直接风险责任的保险。 ❖ 再保险:再保险又称分保,是保险人将其所承保的保险业 务分给另一个或几个保险人分担的保险。 ❖ 重复保险:重复保险是指投保人就同一保险标的、同一保 险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人签订保险合 同,各保险合同的保险金额加起来超过保险价值的保险。 ❖ 共同保险: 共同保险又称为共保,是由几个保险人联合直 接承保同一标的或同一风险而保险金额不超过保险标的价 值的保险。
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三、保险合同的种类
按订立合同的意愿
按标的价值确定与否 分类
按保险标的类别
按承保方式
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❖ 1、以合同当事人订立合同的意愿为标准,划分为:自愿 保险合同和强制保险合同
❖ 2、按照保险标的价值的确定与否,划分为定值保险合同、 不定值保险合同和定额保险合同
❖ 3、以保险标的为标准,划分为财产保险合同和人身保险 合同
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❖ 四、中止、复效条款
❖ 我国《保险法》第59条规定:“依照前条(第58条)规定合 同效力中止的,经保险人与投保人协商并达成协议,在投 保人补交保险费后,合同效力恢复。但是,自合同效力中 止之日起二年内双方未达成协议的,保险人有权解除合 同。”“保险人依照前款规定解除合同,投保人已交足二 年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的 现金价值;投保人未交足二年保险费的,保险人应当在扣
《保险案例分析》课件
车辆事故造成的人身伤亡和财产损失由被保险人承担。
保险公司的责任
保险公司负责根据合同约定赔偿被保险人的相应损失。
赔案例分析
通过具体案例分析车险理赔的流程和注意事项。
医疗保险案例
1
社保和商业保险的区别
介绍社会医疗保险和商业医疗保险的区别和各自的优缺点。
2
治疗费用报销流程
解释医疗费用的报销流程和需要提交的相关文件。
《保险案例分析》PPT课 件
本次PPT课件将介绍保险案例分析的重要性和实际应用,以及保险在现代社会 的作用和发展趋势。
什么是保险?
保险是一种经济风险管理工具,通过给予经济赔偿来保护个人或组织免受潜在的损失。保险在现代社会中扮演 着至关重要的角色。
保险在现代社会的作用
1 风险转移
保险可以帮助个人和组织 将潜在的风险分担给保险 公司,降低经济损失。
3
排除理赔的情况分析
分析医疗保险中可能导致理赔被排除的情况和注意事项。
财产险案例
房屋损失理赔的流程
详细介绍财产险中房屋损失理赔 的具体流程和必要的文件。
如何防范二次损失
提供防范财产损失二次损失的实 用建议和防灾措施。
保险公司的赔偿限额
解释保险公司在财产险中赔偿时 的限额和相关规定。
保险投资分析
1
保险理赔注意事项
总结保险理赔申请时需要注意的事项和流程促进经济发展。
3 社会和谐
保险能够提供人们对未知 风险的保障,增强社会信 心和和谐发展。
保险市场的发展趋势
随着科技的进步和社会需求的变化,保险市场正朝着数字化、个性化和可持 续发展的方向发展。智能化保险产品和在线销售渠道将成为主流。
车险案例分析
第8章 保险理赔 《保险原理与实务》PPT课件
比例责任制
甲应承担的赔款 乙应承担的赔款
5× 5×
4 4 +6
6 4 +6
= 2(万元) = 3(万元)
项目八 保险理赔
任务二 运用损失补偿原则分析保险案例
0 分析:假学设没习有目乙标的及情重况下点,、甲难应点赔偿4万元,则甲的
限额责任制 独立责任限额为4万元;假设没有甲的情况下,乙应赔偿
5万元,则乙的独立责任限额为5万元。
=(4 500+800)+10 000+200
=15 500(元)
(四)机动车第三者责任保险的赔偿处理
赔款=赔偿限额或应承担赔偿金额×(1-免赔率之和)
连续责 任制
项目八 保险理赔
任务四 完成人身保险理赔业务
0
学习目标及重点、难点
子任务一 了解人身保险的理赔流程
情境 导入
张先生在投保了一份终身重大疾病保险之后(观察期已过),被医院确诊 为尿毒症(终末期肾病),并立即入院接受治疗。在医院治疗期间,张先 生向保险公司报案,并委托保险经纪人代为办理索赔事宜,保险经纪人去 医院看望了张先生,指导张先生填写理赔申请书,并帮助他搜集相关单证 向保险公司索赔。
(二)机动车辆损失险的赔偿处理
全部责任 主要责任 同等责任 次要责任
15% 10% 8% 5%
1.赔款的计算
项目八 保险理赔
任务三 完成财产保险理赔业务
全部 损失
0
赔款=(保险金额-残值)×事故责任比例×(1-免赔率之和)-绝对免赔额
赔款=(实际价值-残值)×事故责任比例×(1-免赔率之和) -绝对免赔额
甲应承担的赔款 乙应承担的赔款
5×
4
4 +5
5×
第6章 保险承保 《保险原理与实务》PPT课件
3.财产保险的保险利益变动
(1)由于保险标的所有权的转移,导致转让方丧失了对保险标的 的保险利益,而受让方与保险标的之间产生了保险利益。
案例 分析
(2)当被保险人死亡时,保险利益可转移给被保险人的继承人。 6-2
项目六 保险承保
任务一 运用保险利益原则分析保险案例
(二)保险利益原则在人身保险中的应用
项目六 保险承保
任务二 运用最大诚信原则分析保险案例
三、最大诚信原则的内容 (一)告知 1.告知的含义
告知 的含义
投保人:如实告知有关标的的实质性重要事实 保险人:明确说明保险合同条款内容,尤其是免责条款
项目六 保险承保
任务二 运用最大诚信原则分析保险案例
2.告知的内容 合同订立时、订立后、事故发生后应告知的事项
承保工作的意义: 如果核保不严格,会使保险赔付率增加,直接影响保险公司的利润。
项目六 保险承保
任务三 完成保险承保业务
二、保险承保的主要环节与程序
项目六 保险承保
任务三 完成保险承保业务
一、投保单的法律定位
子任务一 填写及审核投保单
二、填写投保单的注意事项
• 1.应保持投保单整洁、无污损、无折叠。 • 2.应将投保单表格项目中要求回答的问题一一认真作答,不可随意填写,错项漏
项目六 保险承保
任务二 运用最大诚信原则分析保险案例
一、最大诚信原则的含义
保险合同当事人订立合同及在合同有效期内,应依法向对方提供足 以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实,同时信守合 同订立的约定与承诺;否则,受到损害的一方可以按民事立法规定, 以此为由宣布合同无效,或解除合同,或不履行合同约定的义务或责 任,甚至对因此而受到的损害还可要求对方予以赔偿。
保险原理与实务课件
保险原理与实务1. 什么是保险保险是一种通过合同方式,由保险公司为被保险人提供经济赔偿保障的制度。
它是一种分散风险、转移风险和分摊损失的经济活动。
2. 保险的基本原理2.1 风险共担保险的基本原理之一是风险共担。
保险公司通过向被保险人收取保费,形成保险基金,用于支付发生保险事故时的赔偿。
通过大量的保险合同,保险公司可以将个体风险进行有效的平均化和分散化。
2.2 分散风险保险的另一个基本原理是分散风险。
通过将保险合同分散在不同地区、不同行业和不同个体之间,保险公司可以将风险分散到更广泛的范围,降低风险的程度。
2.3 互助互利保险的原理之一是互助互利。
保险合同是在双方自愿的基础上达成的,被保险人向保险公司支付保费,保险公司在发生保险事故时提供赔偿。
这种互助互利的原则使得被保险人能够获得在风险发生时获得保障,同时也使保险公司能够通过收取保费获得收益。
3. 保险的实务3.1 保险合同保险合同是保险公司与被保险人之间达成的协议。
它包括保险责任、保险期限、保险金额、保险费等要素。
保险合同是保险实务的核心。
保险费是被保险人向保险公司支付的费用,用于购买保险保障。
保险费的计算主要依据被保险人所承担的风险程度、保险金额和保险期限等因素。
3.3 保险赔偿保险赔偿是保险公司根据保险合同约定,在被保险事故发生后向被保险人提供的经济赔偿。
保险公司将根据实际情况对损失进行评估,并向被保险人支付相应的赔款。
3.4 保险索赔保险索赔是被保险人向保险公司提出的赔偿请求。
在发生保险事故后,被保险人应及时向保险公司提供必要的证明材料和索赔申请,保险公司将对索赔进行审核并进行相应的赔付。
保险合规是指保险公司在销售保险产品和提供服务时需要遵守的法律法规和监管规定。
保险公司需要通过合规管理来确保自身的合法经营,并保护被保险人的合法权益。
4. 保险的分类4.1 人身保险人身保险是指以人的生命、健康和身体为保险标的的保险。
包括寿险、健康险等。
保险理论与实务案例分析
车辆在竞赛、测试、在营业性修理场所维修、保养期 间造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任,保
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国旅公司认为: 保险公司免责范围应界定于“在营业性修理厂”内,
其含义是指车辆在特定区域内的维修保养。刘某应国 旅公司要求将车送交国旅公司的途中发生道路交通事 故,车辆已脱离“营业性修理厂”的范围,不属于免 责范围。双方订立合同中仅约定维修保养时免责的地 域范围,并未约定维修保养后的交接条件,只要脱离 了合同约定的限制地域,保险合同理当重新恢复其效 力。 刘某及修理厂是以保险赔偿的方式来支付罗某的损失, 并未表示愿意自行承担对伤者的赔偿义务。不能视为 他们主动放弃向第三者请求赔偿的权利。太保公司应 承担全部的赔偿责任。
定的保险公司购买相关保险,第一受益人须
为万寿路支行,保证保险单正本交给万寿路
支行。23源自4567
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2003年7月4日,中禾公司与平安保险公司签
订了一份《保险合同》,保险合同约定:保险
标的物为中禾公司的房屋建筑、机器设备、装
修及家具、原材料、产品及半成品、其他财产
本案大豆受损主要原因在于中禾公司的机修工没 有将进料口盖板盖好,而不是台风,中禾公司的 损失是其机修工的重大过失、大豆的自热变化造 成,过错主要在于被保险人及其代表,不存在混 合过错,属于平安保险公司的除外责任,平安保 险公司不承担任何赔偿责任。
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关于保险案例分析(ppt 31页)
❖ 2、2007年2月,王某向某保险公司投保了10万 元养老保险及附加意外伤害保险,指定受益人为 其妻子张某。两人独立居家,但在王某的母亲家 吃饭。同年5月1日,王某的母亲因多日未见二人 前去吃饭,遂往二人住处探望,发现二人因煤气 炉烧水时火被浇灭,造成煤气泄漏,已中毒身亡。 5月3日,王某的父母向保险公司报案,并以被保 险人王某法定继承人身份申请给付保险金。两天 后,张某的父母也以受益人法定继承人身份申请 给付保险金。争执不下,两亲家诉至法院。
1、李某有两个儿子李A和李B,李A已婚,李B因 残疾一直未婚。2006年11月10日,李A从某保 险公司了解到可以为自己的父母办理人寿保险, 遂与李某商议,李某考虑到李B在自己死后难维 生计,就指定李B为受益人。次日,李A为其父 投保了定期寿险,期限为5年,保险金额为10万 元。2008年5月李某因疾病住院,李A未经李某 同意将保险单交给邻居姜某作质押,借款5万元。 2008年7月李某因医治无效死亡。姜某找李A要 求归还借款,李A不还。姜某遂到保险公司要求 保险公司给付保险金5万元。
)
❖ A、保单复效后,重新计算自杀期间 后,连续计算自杀期间
B、保单复效
❖ C、“被保险人在本合同生效之日起两年内故意自杀”属 于除外责任
❖ D、“被保险人在本合同生效或复效之日起两年内故意 自杀”属于除外责任
8、买完保险就遇刺身亡,广州个
人寿险答案始末
❖ 2001年10月18日凌晨1时左右,谢女士与女友 正在咖啡厅喝茶,女友的前男友因爱生仇,拿着 匕首来找旧情人理论。对方亮出匕首时,谢女士 出于保护女友的愿望,伸手去挡,不料被匕首刺 个正着,意外身亡。当谢女士的家人沉浸在悲痛 之中时,信诚人寿保险公司的代理人黄女士拨打 了谢女士的手机联系投保事宜。谢女士的弟弟接 听了电话,这才知道,谢女士已购买了一份保险, 并已交了款,但保险公司还没有签发保单。而在 出事的前一天下午,谢女士还到保险公司完成了 体检,此时距她遇害不到10个小时。
第二章 认识保险 《保险原理与实务》PPT课件
五、保险的分类
• (一)按照保险标的分类 • 2.人身保险 • 人身保险是以人的寿命和身体作为保险标的的保险,包括人寿保险、人
身意外伤害保险和健康保险等险种。人寿保险是以人的寿命作为保险标 的,承保人的生存或死亡风险的一种人身保险。人身意外伤害保险是以 人的身体作为保险标的,承保意外伤害导致的死亡或残疾风险的保险。 健康保险是以人的身体作为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所 致伤害时发生的费用或收入损失获得补偿的一种人身保险业务。
五、保险的分类
• (三)按照风险转嫁的次数分类 • 按照风险转嫁的次数分类,可以将保险分为原保险和再保险。 • 1.原保险 • 原保险是投保人与保险人之间直接签订保险合同而建立保险关系的一种保险,是风险的第
一次转嫁。在原保险关系中,投保人将风险转移给保险人,当保险标的遭受保险责任范围 内的损失时,保险人承担赔偿或给付责任。 • 2.再保险 • 再保险也称分保,是保险人通过签订再保险合同,支付规定的分保费,将其所承保的全部 或一部分风险和责任转移给其他保险人或再保险人,以分散风险责任,保证其业务经营的 稳定性。
3.重复保险
• 重复保险是指投保 人以同一保险标的、 同一保险利益、同 一保险事故分别与 两个以上保险人订 立保险合同,且各 保险人承保金额总 和超过保险价值的 一种保险。
一、保险的职能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(一)保险的基 • (1)补偿损失的职能。
本职能
• (2)给付保险金的职能。
保险实务的案例分析PPT
据悉,王父生前因见其前妻即王某生母张某生活拮据,念在往日情分,故于1998年4月与张某订立书面协议,将受益权转让 给张某,这一情况王某并不知情。事故发生后,张某与王某继母李某同时向保险公司申请要求给付保险金。
李某认为自己是王某法律上的母亲,也是王父的法定妻子,现在儿子和丈 夫双双去世,自己应该有权获得这笔保险金。
CONTENTS
晚餐时光一天中,我总是期待晚餐时刻的到来。天气冷
飕飕,好想吃火锅!亲爱的妈妈,让我陪您一起去菜市
场买材料,金黄色的玉米、动物造型的丸子,新鲜的蔬
菜,都是我的爱。哇!火锅咕噜咕噜,发出人的香味, 让我不禁口水直流,但是,我要请辛苦的爸妈先来尝鲜,
01
保险的概述
再请爷爷、奶奶和弟弟,一同大快朵颐。大伙儿幸福洋
保险案例分析PPT 难过自己的不当行为、语言与默默反省好想告诉爸爸、
妈妈我会听话你们别生气了。我要做一位好小孩,让你 们骄傲的好孩子。大的享受当!当!当!放学啰!看着
夕阳踩着余晖,快马加鞭赶回家。回到家,入厨房,瞧
见火锅哔波哔波,好料放在桌子上,看见家人们,眉开
眼笑坐在桌子旁,等着我来。开饭了!丸子兄汇弟报撑人竿:跳XX,X
保险学原理与实务PPT课件
二、保险的概念
保险是集合具有同类危险 的众多单位或个人,以合理计 算分担金的形式,实现对少数 成员因该危险所致经济损失的 补偿行为。 有广义和狭义之分(课本)
三、保险的构成要素及本质
构成要素 风险、保险基金、保险合同 保险单位、保险费、商业行为
本质 是指在参与平均分担损失补偿的单位或 个人之间形成的一种分配关系。 “我为人人,人人为我”
(三)按风险转移层次分类
原保险——保险人&投保人 再保险——保险人&保险人
复合保险——没超过可保价值 重复保险——超过可保价值
第五节 保险基金
后备基金 保险基金
(一)后备基金
概念
形式 1 国家后备基金 2 分散自留后备基金 3 保险基金 4 互助基金
(二)保险基金
概念
特点
1 来源的广泛性、分散性和使用的集中性
二、风险处理方式
(一)风险回避
这是一种消极的处理方法,通常在两种情况 下才使用。(比如:海啸,龙卷风) 1、某风险所致损失频率和损失幅度相当高时。
2、在处理风险时其成本大于其产生的效益时。
避免损失有时意味着利润的丧失,况且有的 风险是不能避免的。(新产品开发)
(二)损失控制
包括:防损、减损(课本内容) 损失控制常在损失幅度高且风险又
[教学形式和方法] 讲授与案例
第一节 保险的概念与性质
一、保险性说的评介 二、保险的概念 三、保险的构成要素及性质 四、保险与相关制度的对比
一、保险性说的评价(1)
(一)损失说:保险产生的最初目的,是解决物质损害 的补偿问题.以损失补偿的概念来阐明保险的性质。
主要有以下三说: 1、损失补偿说。 该学说认为保险是一种损失补偿合同。
《保险学原理与实务》课件
某个人为其房屋购买了房屋保险,后因火灾导致房屋损毁,保险公 司按照合同约定赔付了重建费用。
案例三
某运输公司为其运输车辆购买了货物运输保险,后因交通事故导致货 物损失,保险公司按照合同约定赔付了货物价值。
再保险案例分析
案例一
某保险公司将其承保的部分业务分保给再保险公司,后原保险公 司承担的赔付责任由再保险公司承担。
损失补偿原则的实现方式通常是通过 定损、理赔等程序来实现的。
损失补偿原则是保险合同中最基本的 原则之一,其目的是使被保险人能够 得到及时的经济补偿,尽快恢复生产 和生活。
04
保险实务
人身保险实务
人寿保险
包括定期寿险、终身寿险、两全保险等,主要保 障被保险人的生命安全。
健康保险
包括医疗保险、疾病保险、护理保险等,旨在为 被保险人提供健康保障。
案例二
某再保险公司将其承保的部分业务再分保给其他再保险公司,后原 再保险公司承担的赔付责任由其他再保险公司承担。
案例三
某保险公司与再保险公司合作,共同为客户提供更全面的保险保障 服务。
THANKS
感谢观看
保险金额
保险合同约定的最高赔偿 限额。
保险合同的要素
保险费率
根据风险大小确定的保费标准。
保险期限
保险合同的有效期限。
保险合同的法律关系
合同法律关系
基于双方自愿签订的合同,受到合同 法的约束。
民事法律关系
附合法律关系
由于保险合同的特殊性,某些条款可 能由保险人单方面拟定,投保人只有 接受或不接受的选择。
案例二
某公司为其员工购买了团体意外伤害保险,后一 名员工因交通事故身亡,保险公司按照合同约定 赔付了保险金。
第八章 保险理赔 《保险原理与实务》PPT课件
• 二、近因原则及近因原则的应用
3.多种原因连续发生
• 若损失是由若干个连续发生的原因造成,且各原因之间的因果关系没有中断,即各原因具有前因 后果的关系,那么最先发生并造成一连串事故的原因为近因,如果该近因为保险责任,保险人应 负赔付责任,反之,如果该近因不属于保险责任,则保险人不承担赔付责任。
4.多种原因间断发生
• 四、损失补偿原则的派生原则——重复保险分摊原则
• (一)重复保险分摊原则的含义 • 重复保险是指投保人以同一保险标的、同一保险利益,同时向两个或两
个以上的保险人投保,且保险金额总和超过了保险价值。
• 四、损失补偿原则的派生原则——重复保险分摊原则
• (二)重复保险分摊的方法 • 在重复保险情况下,保险人如何分摊损失后的赔款,各国做法有所不同。
• 现场查勘是掌握出险情况的重要步骤,是做好理赔工作的重要条件。首 先要做好查勘准备工作。
(1)了解事故发生的详细 过程。
(2)出险时间、地点,当 时的自然条件和周围环境,
必要时绘制现场草图。
(3)出险原因。
(4)受损标的是否为保单 下的保险标的。
(5)现场清点。
(6)施救。
(7)现场拍照。
(8)事故证明。
• 二、损失补偿原则的内容
• 2.第一危险赔偿方法 • 第一危险赔偿方法,也称第一损失赔偿方法,是指损失发生后,保险人
不再根据保险金额与保险标的实际价值的比例来计算赔偿金额,而是仅 在保险金额限度内按照实际损失予以赔偿,即只要损失金额没有超过保 险金额,都可以得到赔偿,而对保险金额之外的损失不予赔偿。
• 三、损失补偿原则的派生原则——保险代位原则
• 2.保险代位原则的意义
(1)既有利于被保险人及时获得经济补偿, 又能防止被保险人因同一损失获取不当利益。
第2章 认识保险 《保险原理与实务》PPT课件
任务一 掌握保险的要素、特和重复保险
共同保险 各保险人承保金额总和等于保险标的价值,实务中常 用于标的价值巨大的情况
复合保险 各保险人承保金额总和不超过保险标的价值
重复保险 各保险人承保金额总和超过保险标的价值
项目二 认识保险
任务二 认识保险的职能与作用
二、保险的要素
保险准 备金的 建立
可保风 险的 存在
风险的 集合与 分散
保险合 同的订
立
保险费 率的厘
定
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
(一)可保风险的存在
1
风险应当是纯粹风险
2 风险应当使大量标的均有遭受损失的可能性
3
风险应当有导致重大损失的可能性
教学互动: 明星保险
4 风险不能使大多数保险标的同时遭受损失
稳定弹 保险在短期内应保持稳定; 性原则 但从长期看,保险费率应根据情况适当调整
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
(四)保险合同的订立
只有订立了保险合同,投保人与保险人之间的保险关系才得以确立
(五)保险准备金的建立
1.未到期责任准备金 2.寿险责任准备金 3.未决赔款准备金 4.总准备金
项目二 认识保险 三、保险的特征
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
互助性
我为人 人,人 人为我
法律性
保险是 合同行 为,受 法律保 护和约 束
经济性
保险是 在经济 上给人 们提供 保障
商品性
要获得 保险保 障,必 须支付 保险费
科学性
保险经 营以数 理统计 理论为 基础
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
《保险案例分析》课件
保险期限
指保险合同的有效期限,即从 合同生效之日起到终止之日止
的时间段。
02
保险案例分析
人身保险案例
案例一
某公司为员工购买团体人身意 外伤害保险,其中一名员工在
工作中发生意外导致死亡。
案例二
某家庭为其孩子购买儿童保险 ,孩子因疾病住院治疗,保险 公司是否应承担保险责任?
案例三
某公司为员工购买健康保险, 一名员工因疾病需要长期治疗 ,如何申请保险金?
保险人按照合同约定对被保险人的损失进 行经济补偿,但以被保险人的实际损失为 限。
保险合同的主要内容
01
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03
04
保险标的
指被保险的对象或风险标的, 可以是财产、人身或责任等。
保险金额
指保险人承担赔偿或给付责任 的最高限额,即投保人或被保 险人向保险人支付的保费。
保险费率
指根据风险大小和损失率等因 素确定的保费标准,是计算保
从早期的海上保险到现代 的多元化保险产品和服务 ,保险市场不断发展壮大 。
保险监管机构与职责
保险监管机构
监管模式
各国政府或监管部门设立的保险监管 机构,负责对保险市场进行监管。
根据各国国情,监管模式可分为集中 监管、分业监管和双重监管等模式。
监管职责
包括制定和执行保险法律法规、审批 和监督保险公司、维护市场秩序和保 护消费者权益等。
01
随着互联网技术的不断发展和人们对保险需求的增加,互联网
保险将逐渐成为主流的保险购买方式。
互联网保险产品将更加个性化
02
基于大数据和人工智能技术,保险公司能够根据客户的个性化
需求定制保险产品,提高客户满意度。
互联网保险服务将更加便捷
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
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同日,昆明国旅与德宝公司达成协议, 约定:因旅游团未游日喀则景点,扣除 增加景点及风味餐项目开支,遵照相关 旅游惯例,德宝公司一次性补偿该团游 客每人300元,该补偿费用由德宝公司 交由昆明国旅与游客结算,以后游客因 此有关的任何未尽事宜,概与德宝公司 无关。
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其中保险合同除外责任条款第十条约定: “被保险人及其代表的故意行为或重大过失 引起的任何损失、费用和责任,以及被保险 人的亲友或雇员的偷窃”平安保险公司不负 责赔偿。
中禾公司依约向平安保险公司交纳保险金。 2003年9月24日晚,中禾公司在生产过程中发 现3#仓有黑色大豆流入生产线,中禾公司即 于9月25日及时通知平安保险公司。平安保险 公司也及时对现场进行调查并多次取证。
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案例3
昆明国旅于2002年8月29日向太保云南 公司投保旅行社责任险,并签署了保险 单,昆明国旅缴纳了保险费101250元。 双方约定保险期限自2002年8月30日零 时起至2003年8月29日二十四时止,保 险期内累计赔偿限额为1500万元,每次 事故每人赔偿限额:国内旅游10万元。
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2003年6月20日,云南省党政干部培训中心与 昆明国旅签订《云南省国内旅游组团合同》, 约定由昆明国旅组织培训中心桂某等81人进 行昆明—成都—拉萨—成都—昆明路线的旅 游,旅游团出发时间为2003年6月25日,结束 时间为2003年6月30日,旅游费用总计399330 元,所包含项目为:交通费、餐饮费、住宿 费、游览费、国内旅游意外保险费等。合同 同时约定:本旅游团服务质量执行国家旅游 局颁布实施的《中华人民共和国旅行社国内 旅游服务质量要求》。
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交通事故发生后,昆明国旅支付了有关费用 746808.94元。此外,昆明国旅应向桂某等伤 员赔付医疗费用共计1321530.29元,因太保 云南公司已向伤病员赔付了人身意外伤害保 险金59423.70元,故太保云南公司应向昆明 国旅支付的款项为746808.94元+1321530.29 元-59423.70元=2008916.10元,而太保云南 公司至今未进行赔付。
《保险理论与实务》
案例分析
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案例1
2003年1月24日,耿某与北京世阔德汽 车销售有限责任公司签订贷款购销汽车 合同书,约定耿某向世阔德公司购买厦 装装载机1辆,车价250000元,首付75 000元,其余申请银行贷款。
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2003年2月13日,耿某与北京银行万寿路支行 签订个人汽车消费贷款借款合同,约定借款 175000元,期限自2003年2月13日至2005年2 月13日。利率为月利率4.1175‰,按照等额 本息还款法分24期还款,每期还款 7672.87 元,还款日为每月20日,逾期还款要加收罚 息和复利,耿某须向万寿路支行指定的保险 公司购买相关保险,第一受益人须为万寿路 支行,保证保险单正本交给万寿路支行。
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问题:
(1)保险公司是否应该承担赔偿责任? 为什么?
(2)保险公司是否具有代位追偿的权利? 为什么?
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案例4
2003年7月4日,中禾公司与平安保险公司签订 了一份《保险合同》,保险合同约定:保险标 的物为中禾公司的房屋建筑、机器设备、装修 及家具、原材料、产品及半成品、其他财产等。 总保险金额为人民币2亿元。其中原材料、产 品及半成品等存货部分的保险金额为1.2亿元; 保险险别为财产一切险,保险期限12个月(自 2003年7月5日12时起至2004年7月5日12时止); 责任范围为因自然灾害或意外事故造成的损 失。
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2003年2月13日,耿长柱向中国人民财产保险 股份有限公司北京市丰台支公司投保机动车 辆消费贷款保证保险。
同日,北京银行万寿路支行依约发放了个人 购车贷款175000元。
由于被告未依约还款,银行多次催收无效。 2008年2月,北京银行万寿路支行向人保丰台 支公司提出索赔申请。
问题:保险公司是否会给予赔付?为什么?
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案例2
2006年8月3日屈某(系开封大学生)购买了 中国太平洋人寿保险股份有限公司开封中心 支公司的学生综合保险计划保险。
保险费:肆拾元,保险金额:玖万捌仟元, 其中:意外伤害:壹万伍仟元,定期寿险: 壹万元,意外门(急)诊医疗:壹仟元,住院 治疗:柒万贰仟元。保险期间:一年,自签 发本保单的次日零时起至期满日24时止。
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2003年6月25日,桂某等游客在昆明国旅的组织下前 往成都,正式开始游程。昆明国旅委托德宝公司提供 地接服务,并同意德宝公司委托西藏公司提供相应交 通服务,双方并就游客行程进行了确认。
2003年6月27日,桂某等游客乘坐的由安某驾驶的金 龙客车在由拉萨前往纳木措途中,行至当雄县纳木湖 路25KM + 600M转弯处时,因驾驶员超速行驶,致使 该车驶出公路左侧后撞在山上,导致桂某等十八日向保险公司申请保险理 赔时,保险公司以屈某医疗费已经有事故车主赔偿为 由拒绝赔付。
屈某认为,在保险公司处购买的保险为商业保险,不 同于社会保险,双方系合同关系,保险公司拒赔的理 由不成立。
问题:(1)该案件争议问题在性质上属于保险中的 什么原则? (2)保险公司是否应该赔付?为什么?
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在该保险单上简介中第四条责任免除中记载: ……… 20、被保险人支出的医疗、医药费中依法应
由第三者赔偿的部分,但肇事者逃逸或无赔 偿能力的除外。 为屈某办理保险业务的业务员已经向屈某就 保险中的各项条款,尤其是免责条款进行了 详细的解释。
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2007年5月17日,屈某在开封市滨河路发生交 通事故受伤,在开封市第一人民医院住院治 疗180天,花费医疗费39905.7元。该事故经 开封市交通警察支队处理,作出交通事故认 定书,屈某负事故的次要责任。后在交警部 门调解下,肇事者与屈某达成调解协议,由 肇事者承担80%的责任,屈某承担20%的责任, 肇事者赔偿屈某各项费用共计57000元。