-脾破裂护理常规
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
脾破裂救治指南
脾破裂救治指南汇报人：2023-12-01•脾破裂概述•急性脾破裂救治策略目录•慢性脾破裂管理与预防•并发症识别与处理•康复期管理与指导•总结：提高脾破裂救治成功率01脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力或疾病等原因导致的损伤，可引起内出血、休克等严重后果。
定义脾破裂主要是由于外伤、撞击、挤压等原因引起，也可因脾脏自身病变（如脾肿大、脾功能亢进等）而导致自发性破裂。
发病机制定义与发病机制分型根据脾破裂的程度和范围，可分为以下三种类型临床表现脾破裂后患者可出现左侧上腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者可出现面色苍白、心悸、血压下降等休克表现。
中央型破裂破损在脾实质的深部，表面被膜完整，出血积聚在实质内，形成血肿。
真性破裂破损累及被膜，导致出血流入腹腔，形成腹腔内出血。
被膜下破裂破损在脾实质周边部分，被膜仍保持完整，出血积聚在被膜下，形成血肿。
临床表现及分型实验室检查血常规检查可了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标变化，评估出血情况；凝血功能检查可了解患者凝血功能状况，判断是否存在凝血功能障碍。
病史详细了解患者受伤史、既往病史等，有助于判断脾破裂的原因和类型。
临床表现患者出现左侧上腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者可出现休克表现。
影像学检查B超、CT等影像学检查可明确脾脏损伤程度和范围，为诊断提供重要依据。
诊断依据02急性脾破裂救治策略保持呼吸道通畅控制出血监测生命体征迅速转运现场急救措施01020304清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，减少出血。
若出血严重，可使用止血带。
密切观察患者的意识、呼吸、心跳和血压等生命体征，及时采取相应措施。
在确保患者安全的前提下，尽快将患者转运至医院接受进一步治疗。
到达医院后，医生应迅速评估患者的伤情，包括出血程度、生命体征等，并制定初步治疗方案。
快速评估通过超声、CT等影像学检查，明确脾破裂的程度和范围，为手术或非手术治疗提供依据。
影像学检查对于需要手术的患者，应进行术前准备，包括备皮、导尿、输血等。
一例脾破裂患者护理查房
目录
• 患者基本信息与病史 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
患者基本信息与病史
患者基本信息
姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：男
病史
既往病史：无
家族病史：无
用药情况：无
病情状况
主诉
腹痛、腹胀、恶心、呕吐
症状表现
面色苍白、脉搏细速、血压下降
辅助检查
B超显示脾脏破裂，腹腔内出血
02
护理评估
身体状况评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命
体征平稳。
疼痛评估
评估患者疼痛程度，了 解疼痛性质、部位和持 续时间，为后续护理提
供依据。
伤口情况
观察患者伤口有无渗血、 渗液和感染迹象，保持
伤口清洁干燥。
病情观察能力
评价护士对患者的病情观 察是否及时、准确，能否 及时发现异常情况。
应对紧急状况能力
评价护士在面对紧急状况 时，能否迅速、准确地采 取应对措施。
心理护理效果评价
患者心理状态
01
评估患者的心理状态，是否出现焦虑、恐惧等不良情绪。
患者家属心理状态
02
评估患者家属的心理状态，是否能够给予患者足够的支持和关
对患者的健康指导建议
饮食指导
术后恢复期应给予高蛋白、低脂 肪、易消化的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物，保持大便通畅。
活动与休息
术后早期应卧床休息，根据病情逐 渐增加活动量，避免剧烈运动和重 体力劳动。
定期复查
出院后定期到医院复查血常规、肝 功能等指标，以便及时发现异常情 况。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。
一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。
因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。
1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。
1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。
二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。
2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。
2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。
三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。
3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。
3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。
四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。
4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。
4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。
五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。
5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。
5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。
在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。
希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。
脾破裂护理常规
脾破裂护理常规观察要点1、患者腹痛程度、范围，观察患者呼吸、面色、皮肤温、湿度及有无出血。
2、患者生命体征的改变情况，呼吸有无加快的频率，观察血压的变化。
护理措施1、术前护理①严密观察病情变化，观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化及腹部体征，及时发现有无失血性休克的发生。
②补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩张血容量，维持水，电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
③保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙、防止误吸，保持呼吸道通畅。
④密切观察患者尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h,说明病员休克已纠正或处于待偿期。
如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示患者已进入休克或肾功能衰竭期。
⑤术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内输血超过1200ml）或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试，备血，腹部常规备皮等手术前准备。
⑥心理护理：给予心理护理嘱患者保持乐观情绪、避免紧张；对需要手术的患者给予足够的心理安慰，介绍与该病相关的知识，及时接受手术。
2、术后护理①体位:全麻未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时，患者生命体征平稳后，取半卧位，减轻腹部张力，利于伤口愈合。
②密切观察生命体征变化：按时侧血压脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。
高热时，给予物理降温，并补充水电解质。
③术后切口观察：观察切口有无渗血、渗液。
应用抗生素，防止切口感染。
④管道护理：保持中心静脉置管通畅，并按无菌操作定期行置管护理。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。
⑤给予营养支持：术后保证患者有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。
应给予高热高蛋白、高维生素饮食，促进上课愈合，减少并发症。
脾破裂
病理分类
从病理上，脾破裂分为三种： 中央型破裂（破裂在脾实质的深部） 被膜下破裂（破损在脾实质周围部分） 真性破裂（破损累及被膜）
脾脏损伤的范围和程度分级
1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾
损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
脾段血管受损。
2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或
诊断及辅助检查
创伤性脾破裂的诊断主要依据：1、损伤
病史或病理性脾肿大病史。2、临床有内 出血表现。3、腹腔诊断性穿刺抽出不凝 血4、对诊断有困难、伤情允许的病例， 采用腹腔灌洗、B超、核素扫描、CT或选 择性腹主动脉造影等帮助明确诊断。B超 是常用的检查，可明确脾脏破裂的程度。 5、实验室检查发现RBC、HGB、和HCT进 行性下降，提示有内出血。
病例
患者，男性，41岁，主因被他人用刀刺伤左侧 胸部致胸部、腹部疼痛、出血伴胸闷、憋气、 心慌、气短1小时余于2012年3月16日凌晨3： 15分入院，急诊给予留置左侧胸腔闭式引流及 右锁骨下深静脉，完善胸、腹部CT等相关检查， 行初步抗休克处理后，收入我科治疗，来时观 患者神志清，精神差，面色苍白，测T：35.8℃ P：100次/分 R：26次/分 BP：105/60mmHg， 观左侧背部腋后线相当于8-9肋间可见长约 2.5cm长伤口。入院初步诊断为:创伤失血性休 克、腹腔脏器损伤、脾破裂、左侧血胸、膈肌 破裂、左胸部开放性损伤。
密切观察尿量变化：怀疑脾破裂的患者应常
规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量 >30ml/h，说明休克已纠正或处于代偿期。如 尿量<30ml/h甚至无尿，则提示病人已经进入 休克或肾功能衰竭期。
术前准备：观察中如发现继续出血（48小时
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。
脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。
因此，脾破裂的护理措施至关重要。
2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。
包括血压、心率、呼吸等。
对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。
通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。
2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。
保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。
对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。
2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。
在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。
对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。
2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。
活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。
因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。
2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。
因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。
根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。
同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。
因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。
护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。
2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。
肝、脾破裂的治疗和护理
腹部损伤的护理查房
ICU 2016-12
目录介绍
• • • • • • 1.病例介绍 2.相关知识 3.治疗原则 4.护理问题 5.护理措施 6.康复指导
病例介绍
床号：3床 姓 名：高玉树 性别：男 年龄：58岁 民族:汉族 入院时间：201612.22 18:32 主诉：高处坠落致头部.胸部及腹部外伤后疼痛半小时余。 现病史：患者在半小前自家盖房子时从2米多高处坠落致 头部.胸部及腹部外伤，伤后感伤处疼痛，以左侧胸背部为著 ，深呼吸或活动时疼痛加重，伴憋闷，无憋喘。感腹胀。有 短暂意识障碍（具体时间不详）稍感头晕，无恶心，呕吐， 无四肢活动障碍。伤后在外未行特殊处理，急来我院就诊。 门诊询问病史，查体及必要辅助检查，以“多发外伤””收 入院，患者自受伤以来，精神差，未进食，无大小便失禁。
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• •
病情观察
12.22日1.入科后即给予心电监护，鼻塞吸氧，建立静脉通路，留取化验标本 给予床头B超。心电图。请胸泌尿外科会诊，腹腔穿刺，抽出不凝血，遵医嘱留置尿管，引出血性尿， 留置胃管接胃肠减压引出咖啡色胃内容物，告知医生。遵医嘱备皮，备血，打术前针， 给予羟乙基淀粉40氯化钠500/静脉点滴 依替米星氯化钠0.15G/IVP术前30分钟，NS250+氨甲环酸1G/IVP备：血浆600ML，去白悬浮红细胞6U 于20：30在手术室在全麻下行脾切除，胰腺修补术。 左侧腹膜后可见大小约5.0×3.0血肿，左肾可触 及，观察约30分钟，腹膜后血肿未见明显增大征像，未处理。术中患者一般情况得一纠正，呼吸血 压可，清除积血.血凝块约合全血2500ML术中输注血浆600ML，去白悬浮红细胞6U羟乙基淀粉40氯化钠1500/静
脾破裂护理常规
脾破裂护理常规脾的完整性受到破坏的现象称为脾破裂。
脾破裂以腹膜闭合性损伤最多，如挤压、交通事故、钝器打击伤、跌伤等，高空坠落时反冲力的间接作用也可造成脾破裂。
【临床表现】1、腹痛为主要症状，受伤后立即出现，疼痛局限在左上腹或左腰部，以后可转为全腹，有时有左肩反射性痛。
2、内出血面色苍白、口渴、心悸、四肢乏力、脉率加快，严重时烦躁不安、脉搏微弱，血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音。
3、辅助检查（1）实验室检查血红蛋白、血细胞比容等进行性下降，说明继续在出血。
（2）诊断性腹腔穿刺（3）X 线或CT 检查（4）B 超【治疗原则】1、手术治疗2、保守治疗【护理评估】1、健康史了解腹部损伤的外力作用部位，外力是否作用左上腹或左季肋部，了解患者受伤的原因、时间、部位。
2、症状、体征评估患者有无腹痛、腹胀，生命体征及腹膜刺激征。
3、了解患者的社会心理支持情况。
4、辅助检查了解实验室检查、X 线、B 超检查的结果，医生是否做过诊断性腹腔穿刺及其结果。
【护理措施】术前1、按肝胆外科术前一般护理常规。
2、体位：绝对卧床。
脾破裂的主要危险是腹腔内大出血，因此不宜随便搬动患者。
3、四禁：禁食、水、禁用止痛药物、禁止灌肠和禁用泻药。
4、严密监测生命体征和腹部体征。
5、心理护理术后1、按肝胆外科术后一般护理常规。
2、麻醉清醒、血压平稳后可给予低半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹部肌张力，有利于切口吻合。
3、严密观察神志、生命体征变化，尤其是血压、脉搏、尿量、引流管色、量、4、性质，腹部体征的变化，防止出血等并发症的发生。
5、加强体温监测，由于脾脏及其周围渗血、积液吸收；脾静脉残端形成血栓或静脉炎；脾脏的解毒、过滤细菌、分解异性蛋白等作用，患者往往发热。
高热时应给予物理降温或药物降温，观察降温效果。
6、给予营养支持，禁食期间予静脉高营养，待肠蠕动恢复后逐步给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
7、减轻或有效缓解疼痛：评估疼痛评分，指导病人控制疼痛和分散注意力的方法，必要时给予止痛治疗。
医院脾破裂介入治疗患者的护理常规
医院脾破裂介入治疗患者的护理常规一、概述急性脾破裂是常见的腹部损伤。
引起的常见原因包括坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力。
国内报道，在急性脾破裂的病因中，高处坠落或跌伤占44.1%，车祸伤占26.5%，殴斗伤占26.5%，重物砸伤占2.9%。
脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后比其他脏器更容易破裂，尤其原来已有病理情况存在者更容易导致脾破裂。
有部分病例无明确外伤史而发生的脾突发性或隐匿性破裂在临床上称为自发性脾破裂。
病因尚未完全阐明，但患者常有引起脾病理大病史，如血吸虫病、肝炎、痢疾、伤寒、血液病、传染性单核细胞增多症等；其他少见病因，如脾脓肿、脾囊肿、脾动脉瘤、脾转移瘤，及脾原发性良、恶性肿瘤等导致自发性脾破裂，国内均有报道。
引起自发性脾破裂的诱因可能是轻微外伤，甚至是由于打喷嚏、呕吐、用力排便等使腹压骤增的动作或猛烈跳跃等，也有少数患者连上述原因也难以发现。
二、病情判断（一）临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快者很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，即Kehr 征。
实验室检查发现，红细胞、血红蛋白和红细胞比容进行性降低，提示，有内出血。
（二）影像学检查1.超声成像超声对脾破裂有较高的诊断价值，对脾血肿、脾周围积液以及盆腔积液情况非常敏感，可迅速、及时地做出正确诊断。
对损伤程度判别以及临床治疗方案选择有重要的指导作用。
脾破裂时，脾活动度明显受限，膈肌运动减弱。
有些类型的脾破裂（如部分脾包膜下破裂）可使膈肌局部向上隆起，且探头按压左季肋区时，患者压痛明显。
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脾破裂的护理常规
一疾病的概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
二临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急。
创伤性脾破裂的诊断主要依赖;
①损伤病史
②临床有内出血的表现;
③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。
三治疗原则
保守治疗和手术治疗。
当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。
下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术。
四护理评估
评估患者的意识状态、病情、配合程度心理、社会、家庭、文化环境精神等。
五护理要点及措施
1、协助患者做好术前检查
2、做好术前指导
备皮，洗澡，更衣，抗生皮试等。
术前禁食水，取下假牙，贵重物品交予家属。
嘱患者保持情绪稳定，过度焦虑者，遵医嘱使用镇静剂。
3、观察生命体征变化
(1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。
(2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
(3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。
(4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位
时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。
如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。
4、术后护理
(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。
患者不得过早起床活动。
一般需卧床休息10～14天。
以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
(2)密切观察生命体征变化：按时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。
部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。
对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。
(3)管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。
(4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。
应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤口愈合，减少并发症。
六健康教育
(1)病人住院2～3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。
(2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。
(3)继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。
注意保护腹部，避免外力冲撞。
(4)避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。
(5)脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。
坚持锻炼身体，提高机体免疫力。