小建中汤治疗遗精案
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案1小儿习惯性头痛——山田光医案12岁男孩，生来体质虚弱，但最痛苦者；为经常头痛而卧床不起。
体瘦型，面色不佳，很软弱。
脉细，两侧腹直肌痉挛。
投与小建中汤，从就诊当日，只最后一次头痛。
前后共治疗3个月时间，痊愈停药。
（山田光胤氏《汉方临床》7卷1号）论：脉细，木郁之脉。
两侧腹直肌痉挛，此应是少腹弦急之象。
此是小建中汤的典型依据，如桂枝龙牡汤提纲，少腹弦急。
可为什么会头痛？伤寒，脉细，属少阳？少阳经病，无少腹弦急。
此就是虚病。
脉细木旺虚，为什么会头痛？胃逆不降，头上壅塞不通？另外日本医家，用经方治疗小儿各种病，是一个长处，辨证也很准确，好多治愈的医案，都是各种各样的小儿杂病。
2眩晕——熊东明医案邓某某，女，50岁。
因常发头晕眼花、四肢麻木而来诊。
初诊时需人扶持步行，消瘦，面色暗灰，眼青唇白，神疲寡言，说话极费力气。
诉常有眩晕，坐时亦需人扶持，否则易倾倒，不欲食，大便难，小便微黄。
舌苔白，脉沉迟。
西医一向诊断为高血压病，中医辨为脾胃虚寒，拟小建中汤加减：桂枝15克，生姜24克，白芍18克，炙甘草15克，大枣30克，党参30克，麦芽糖30克（溶服）。
水4碗煎服8分，温服。
另配吉林参6克炖服。
3剂后病情大有好转，头晕减轻，食欲增加，体力增强。
以后继续用小建中汤加减，一月后症状基本消失。
[新医学1975，（12）：592]按语：本案为气血两亏，清窍失养而眩晕，《灵枢*口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”故治以小建中汤补养气血，健脾益胃，以治其本。
（熊东明.小建中汤新.新医学.1975.12：592）《名医经方验案》《伤寒名医验案精选》《伤寒论方医案选编》论：沉迟者，脾胃之虚寒，也没有姜附。
沉迟者，气血两亏之病。
此脉象为“迟”，正常来说，脉法：迟为脏寒。
此脏也包括胃，也可以理解成脏腑之寒。
而用小建汤治愈者，此迟为营气虚竭之义。
从虚劳理解。
中医治疗遗精的案例
中医治疗遗精的案例中医治疗遗精的案例引言：遗精是指男性在不自觉的情况下，夜间或白天因性兴奋而导致的精液流出，严重影响男性身心健康。
中医认为，遗精是由于肝肾不足、心神失守、脾虚湿滞等原因所致。
本文将详细介绍一名患者的治疗过程，以及中医治疗遗精的方法和效果。
患者基本情况：患者：李某，男性，21岁主诉：遗精已有两年多时间，频率较高就诊时间：2021年3月初步诊断：肝肾不足、心神失守、脾虚湿滞治疗过程：1. 中药调理根据患者的病情和体质特点，我们为其开出了一副中药方剂。
主要成分包括当归、黄芪、白术、茯苓等。
这些药材具有补血益气、健脾化湿等功效，能够有效改善肝肾不足、心神失守和脾虚湿滞等病因。
患者每天服用两次，每次15克，连续服用一个疗程（30天）。
2. 饮食调理中医认为，饮食是治疗遗精的重要环节。
我们建议患者多吃一些具有益气补肾、健脾化湿作用的食物，如山药、红枣、芡实等。
同时，避免过度饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
3. 精神调理中医认为，心神失守是导致遗精的重要原因之一。
我们建议患者保持良好的心态和情绪状态，避免过度劳累和情绪波动。
同时，可以适当进行一些放松身心的活动，如散步、听音乐等。
4. 针灸治疗针灸是中医治疗遗精的常用方法之一。
我们对患者进行了经穴刺激和艾灸治疗。
主要针灸穴位包括足三里、关元、气海等。
针灸可以促进血液循环和气血调和，缓解肝肾不足等病因。
治疗效果：经过一个疗程的治疗，患者的遗精症状明显减轻。
每周遗精次数从原来的3-4次降至1-2次。
同时，患者感觉身体比以前更加健康，精神状态也有所改善。
经过两个疗程的治疗后，患者的遗精已经基本得到控制。
结论：中医治疗遗精具有较好的效果和安全性。
在治疗过程中，中药调理、饮食调理、精神调理和针灸治疗等方法可以相互协同作用，达到更好的治疗效果。
同时，患者需要配合医生进行全面系统的治疗，并且在日常生活中注意保持良好的生活习惯和心态。
薛生白医案遗精原文及翻译
薛生白医案遗精原文及翻译《薛生白医案-遗精》是明代医学家薛生白所著的医案集之一。
该医案以遗精为主题，探讨了遗精的病因、病机、诊断和治疗方法。
以下是《薛生白医案-遗精》的原文及翻译，并提供相关参考内容。
原文：少弱年遗精陈某，年十七，身体较为消瘦，行动多有倦怠。
所以常有遗精之症，每以夜间，即作梦便自不禁而遣。
审其脉，膀胱经余寒，脖项亦冷，鼻息涌然。
视其舌苔，面赤若血，其牙痕紫，以成盏大。
治之用草陈虚勉湯、苡实勉湯、牡蛎勉湯消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，盛媾於寒助阳愈。
三两日之久，贞观之精益也。
如不愈当择纳尸法焉。
翻译：少年弱体遗精陈某，年仅十七岁，身体比较消瘦，行动常感倦怠。
因此时常出现遗精的症状，每当夜间梦中，不禁自行遗泄。
查其脉搏，膀胱经有寒余，颈项也感觉冰冷，鼻息有涌动的感觉。
观其舌苔，面色红如血，其牙痕紫黑，大小如酒杯。
治疗上使用草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，同时进行寒冷剂的盛媾。
经过三五天的时间，遗精症状有所缓解。
如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗。
参考内容：1. 医案分析：该医案的主题是遗精，作者通过描述病人症状，如体瘦、倦怠、遗精发生的时机和情况等，揭示了遗精的病因和病机。
例如，通过观察脉搏和舌苔等，可以判断出膀胱经余寒、淤血不畅等病机，从而确定治疗方案。
2. 治疗方法：在治疗上，作者采用了草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂，以及乌苏膏水熏洗等方法。
这些方法通过温补肾阳、消除寒冷等作用，来改善遗精症状。
3. 预后评价：该医案在治疗后通过观察贞观之精益，即病人的症状有所缓解，可以判断治疗有效。
但同时提到如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗，这暗示了治愈遗精症状的难度和严重性。
4. 医案的启示：该医案通过对遗精症状、脉搏、舌苔等的观察分析，提供了一种治疗遗精的方案。
同时也提示遗精是一种需要引起重视的健康问题，如果无法治愈，甚至可能导致严重后果。
总结起来，《薛生白医案-遗精》通过描述病人症状、采用中药治疗、观察预后等方面，阐述了遗精疾病的特点和治疗方法，对于临床医学研究和诊疗提供了宝贵的经验和参考。
脾虚遗精案例
脾虚遗精案例
脾虚遗精是一种常见的男性健康问题，通常表现为精液自发流出或者在睡眠中遗泄。
脾虚遗精是由于脾脏功能失调，导致精液失于控制而产生的症状。
下面我们来看一个脾虚遗精的实际案例，以便更好地了解和处理这一问题。
小明，22岁，从大学开始就出现了频繁的遗精现象。
他平时精神不济，容易疲劳，食欲不振，大便溏薄，面色苍白，舌质淡白，脉弱。
经过中医辨证分析，小明被诊断为脾虚遗精。
中医认为，脾主运化，运化无力则易生湿邪，湿邪内生则易伤精，故脾虚为遗精的常见证候。
为了治疗脾虚遗精，小明开始接受中医调理。
中医治疗脾虚遗精的原则是健脾益气，固精止遗。
医生为小明开具了健脾益气、固精止遗的药方，并建议他在饮食上注意调理，多食健脾益气的食物，如山药、糯米、小米、莲子等。
经过一段时间的调理，小明的症状明显好转。
他的精神状态有所提升，疲劳感减轻，食欲增加，大便恢复正常，面色也有了些许红润。
经过进一步的检查，医生发现小明的遗精现象明显减少，脾虚遗精得到了有效的控制。
通过这个案例，我们可以看到，脾虚遗精并非不治之症。
中医治疗脾虚遗精的方法是通过调理脾气，增强体质，来达到固精止遗的目的。
同时，饮食调理也是非常重要的一部分，合理的饮食可以帮助加强脾气，促进康复。
总之，脾虚遗精是一种可以通过中医治疗有效控制的疾病。
对于患有脾虚遗精的患者来说，及时就医，进行中医调理是非常重要的。
同时，良好的生活习惯和饮食调理也是帮助康复的关键。
希望通过这个案例的分享，可以帮助更多患有脾虚遗精的患者早日康复。
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键千古名方“小建中汤”，在临床上具体怎么辨证，怎样应用？我们先看看关于小建中汤的原文。
在《金匮要略》血痹虚劳篇。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
从这个条文上，我们要一个字一个字的抠一抠。
小建中汤能治什么病？它的本质是什么？以前讲过，根本原因就是我们小肠壁的痉挛。
虚劳里急。
虚劳，又虚又劳累，这就虚劳吧。
通俗点说，看着身体比较弱。
在《金匮要略》这一篇里，仲景先师把这一篇叫血痹虚劳篇，什么意思呢？仲圣认为虚劳的本质是血痹，也就是血脉闭阻，才会出现虚劳。
在小肠儿这个地方，因为血痹才造成虚劳的病症。
因为血痹，我们营养供不进去，产生的虚劳。
小肠壁的痉挛，就造成不仅仅是细胞儿得不到营养，出现了虚劳，全身各地方都得不到营养，或者不容易得到营养。
同时我们还有里急的感觉，肚子疼。
里急，代表什么呢？坠坠的里头不舒服，里头急躁，肚子里头急。
要不就是肚子里头咕噜，要不就是想拉肚子，要不就是肚子阴阴的不舒服，总之里急就是肚子不舒服。
悸，就是悸动，心慌心悸，惊悸不安，这样的感觉。
心哪儿悸呢？可能是心中悸，也可能是心下悸，就是胃口这一块儿空落落的不舒服。
心慌心悸，我们可以用桂枝甘草汤，那是一种胸满心悸的情况。
这个悸，也是心慌，心悸，但它不是胸满、胸闷，但是它也不舒服，心脏、心下有不舒服的这种悸动感。
衄，就是有出血的症状。
尤其以鼻子经常出血，有的小孩儿经常鼻出血，甚至不仅仅是鼻出血，可能还有其他出血的症状，身上出血的症状，有血斑，经常一碰就血瘀。
不小心碰了一下，然后造成皮肤或者是体表的淤血，有的人很快就好了，有的人就好不了，这也叫衄。
经常牙龈出血，一刷牙就有出血的症状，这也叫衄。
古代还有一种病，传染病，叫黑死病。
它不断地从里往外渗血，渗到皮肤上以后，皮肤干燥了，就把这个血干在皮肤表面了，成黑色的了。
例如，鼠疫，这样的传染病，欧洲叫黑死病。
治疗遗精案例
治疗遗精案例遗精，又称夜遗精、遗精症，是指男性在夜间睡眠中因性兴奋而导致的精液自动排出的一种生理现象。
在中医理论中，遗精被归为“精室虚损”范畴，即肾精亏虚所致。
遗精不仅会影响男性的生活质量，还可能导致一系列的身体和心理问题。
因此，及时有效地治疗遗精对男性健康至关重要。
以下是一例治疗遗精的案例，希望对有类似问题的人士有所帮助。
患者李先生，30岁，因遗精问题前来就诊。
李先生平时工作繁忙，长期熬夜加班，饮食不规律，生活压力较大。
他反映近半年来遗精频繁，每周至少发生2次，严重影响了他的工作和生活。
同时，李先生还出现了腰膝酸软、头晕耳鸣、精神疲乏等症状。
经过详细的中医辨证分析，我诊断李先生属于肾气不足、肾精亏虚所致的遗精症。
因此，针对他的病情，我制定了中药调理方案，并结合针灸疗法进行治疗。
首先，针对李先生的肾气不足问题，我开出了补肾益精的中药方剂，包括枸杞子、肉苁蓉、淫羊藿等药材，以温补肾阳、固精止遗。
同时，我还建议李先生调整作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
此外，我还指导他进行适当的运动，增强体质，提高抵抗力。
其次，针灸疗法也被纳入了治疗方案。
我采用了“补肾经”、“固本固精”等穴位进行针灸，以强化肾脏功能，增强体内阳气，改善遗精症状。
每次治疗后，李先生都会感到身体有所改善，精神状态也有所提升。
经过一个疗程的治疗，李先生的症状有了明显改善。
遗精的频率明显减少，腰膝酸软、头晕耳鸣等不适感也有所缓解。
经过两个疗程的治疗后，李先生的遗精症状基本得到了控制，整体身体状况也有了明显改善。
治疗遗精是一个需要持之以恒的过程，中医治疗需要患者配合饮食调理、作息规律等方面的调整。
同时，也需要患者有耐心和信心，不断坚持治疗，才能取得更好的效果。
总之，中医治疗遗精是一个综合调理的过程，需要从多个方面入手，包括药物治疗、针灸疗法、饮食调理、作息规律等。
希望患有遗精问题的朋友们能够及时就医，寻求专业的中医治疗，早日摆脱烦恼，重拾健康。
古人用2味中药治遗精,聪明的某省人已经把它煲汤了
古人用2味中药治遗精，聪明的某省人已经把它煲汤了《素问·上古天真论》中关于男子“生、长、壮、老、已”的描述中，有男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”的概括。
可见，男性肾气充盛到一定程度会自然而然出现“精满则溢”的生理现象。
在睡眠过程中精液自动流出称之为“遗精”，如伴有多梦则为“梦遗”，在清醒状态下精液自动流出则称为“滑精”。
西医认为遗精是一种正常的生理现象，因此没有针对遗精的治疗方案。
但中医对此持有不同观点。
传统中医认为遗精，尤其是遗精过多是一种病态，中医认为精液十分宝贵，“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”，只有精液“藏泻适度”才能使人延年益寿。
一般在临床中每周遗精超过2次的患者，常常伴有精神萎靡、头晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠多梦、记忆力减退等症状。
中医认为遗精的原因是复杂的，且病程长者多为虚实夹杂，但总的说来不外乎心肾二脏职责失司。
肾阳虚者，精关不固而遗精，常伴随腰膝怕冷、精神萎靡等；肾阴虚者，常常心火亢盛，湿热下扰精室而遗精，常伴随口干口苦、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软等。
在这里推荐一首治疗遗精的经典小方，出自《证治准绳》，只有两味药（鱼鳔胶、沙苑子），名曰“聚精丸”。
原书中是将鱼鳔胶与沙苑子大致按照2:1的比例做成丸药，但在《本经逢原》中，则改为汤剂，用量为“鱼鳔60g，沙苑子12g”。
沙苑子性微温味甘，补益肝肾、明目固精；鱼鳔胶性平味甘，补肾益精，滋养筋脉。
这两味药性味都比较平和，均为药食同源的食材，因此受众人群广泛。
广东民间有一道很有名的汤叫做“沙苑子鱼胶汤”，就是由“聚精丸”演化而来，真心感慨人民群众智慧无穷，中国饮食文化博大精深！推荐煲汤食材：沙苑子12g，鱼胶60g，瘦猪肉150g，生姜2-3片。
做法也很简单：沙苑子用纱布包裹，鱼胶洗净切片，瘦猪肉洗净不用刀切，与生姜一同放入瓦煲内，加入适量水，沸腾后改文火继续煲3个小时，最后可加入适量食盐、生抽等调味料，进餐时可将鱼胶和瘦猪肉捞出拌酱油佐餐用。
“小建中汤”的三位名医验案
“小建中汤”的三位名医验案导读小建中汤温中补虚,和里缓急，临床常用于虚寒腹痛等疾病的治疗。
那么在临床上，伤寒名家都是如何应用此方的呢？跟随本文，来学一学名家医案吧！刘渡舟老先生医案李妇，38岁。
产后失血过多，又加天气严寒，而腹中疼痛，痛时自觉肚皮向里抽动。
松原市中医院治未病科赵东奇此时，必须用热物温暖，方能缓解。
切其脉弦细而责，视其舌淡嫩，苔薄。
辨为血虚而不养肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。
为疏：桂枝10克，白芍30克炙甘草6克，生姜9克大枣7枚，当归10克饴糖40克(烊化)此方服3剂，而腹痛不发。
转方用双和饮气血两补收功。
按语：本案为典型的虚寒腹痛、由血虚不能养肝，肝急刑脾所致，以腹中急痛，喜温喜按，脉弦而细为特征。
小建中汤在补益脾胃之中兼能平肝胆之气，又能缓解筋脉之拘急，用于本案正中其机。
据刘老经验，治疗脾气虚弱，肝胆气急腹痛，可先服小建中汤，然后再用小柴胡汤去黄芩加芍药，效果更佳。
胡希恕老先生医案案1张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。
胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂”近常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微溏，日二次行，下肢痪软。
先与附子理中汤治之不效，后细问症。
据有汗出恶风，脉缓，为表虚中寒之证，故予小建中汤：桂枝10克，白芍18克生姜10克，大枣4枚炙甘草6克，饴糖45克(分冲)服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。
7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。
按语：中焦虚寒，胃络失煦而疼痛。
治宜温中寒，缓里急。
附子理中汤虽能温中，但无缓急之功，故用之乏效。
惟小建中汤辛甘化阳而温里，酸甘化阴而缓急，正中病机，故投之痛已。
案2胃脘疼痛刘某，男,46岁，1965年11月30日初诊。
十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。
西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕手术而来京治疗。
近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦。
（七）小建中汤证——萎黄，遗精，虚劳，尿频
（七）小建中汤证——萎黄，遗精，虚劳，尿频54萎黄——万健臣医案彭某，年20余，身面俱黄，目珠不黄，小便自利，手足烦热，诸医治疗无功。
予诊其脉细弱，默思黄疸虽有阴阳之不同，未有目珠不黄，小便自利者。
脉证合参，脾属土为荣之源，而主肌肉，此为脾虚而荣血虚赢，不荣于肌肉，土之本色外越也。
《金匮》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
”当从虚劳治例，与小建中汤加参归以益气养荣。
十余服，热止黄退。
[中医杂志1963，（9）：25]按语：萎黄多由脾胃虚弱，或失血、亡血，以致气血虚损不能外荣肌肉所致。
其特征是身面黄而小便利，此时，汗下渗利俱不可施，唯与虚劳失血同治为宜。
《伤寒名医验案精选》《经方临证集要》论：这个好懂，就是虚劳之黄。
黄疸二十三；男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
方在“虚劳”。
55遗精——刘景琪医案于某，男，37岁，工人，1979年8月7日初诊。
遗精半年。
四肢倦怠无力，手足心发热，夜寐多梦，有时梦遗，甚则滑精，全身怕冷，自汗，手足凉，心悸，口咽干，少腹隐隐作痛，曾服收涩固精中药未效。
苔薄白，脉浮紧。
印象：遗精、滑精。
辩证：营卫不和，阴阳两虚，精关不固。
治则：和阴阳，调营卫。
处方：桂枝9克白芍18克生姜9克甘草9克大枣8个饴糖18克生龙牡各15克服九剂消愈。
《经方验》论：本案典型的小建中汤医案。
四肢倦怠无力，此就是脾胃气虚，而四肢无气。
手足心发热者，手三阳陷于手心，足三阴，阴中之阳陷于足心。
此浮紧者，不是太阳之表脉，浮为阳气外格，紧为阴盛内寒。
此属虚劳，脾胃虚寒，阴阳不能升降，阴阳不交，阳浮不降，阴寒则紧。
建中汤，交济阴阳也。
此所谓的浮紧，应是虚劳弦大之脉。
正是虚而内芤，所以被称为浮，弦而阳衰，被称为紧脉。
《金匮》虚劳一，脉弦而大，弦而为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革，女子则半产漏下，男子则亡血失精。
此浮紧者，就是弦大，内芤而外紧之革脉。
黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
临床活用小建中汤经验
临床活用小建中汤经验临床活用经方经验□ 朱文元山东省枣庄市峄城区中医院小建中汤组成：桂枝三两（去皮），甘草炙二两，芍药六两，生姜切三两，大枣擘十二枚，胶饴一升。
（《伤寒论》）用法：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。
温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分2次温服）。
适应症：中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
舌淡苔白，脉细弦。
本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。
禁忌症：呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。
医案一沈某，女，18岁。
诉腹泻与便秘交替出现4年，伴下腹部疼痛、排便不尽感、便溏，每周腹泻4～5日，每日3～4次，消瘦、表情抑郁，舌诊无苔，脉沉弱。
腹诊：腹力差，腹壁拘急，有轻度心下痞硬。
先予桂枝加芍药汤提取剂7.5g/d，4周后排便异常改善，每日1次普通便。
但饭后仍有下腹痛，改予小建中汤15g/d，服药4周后腹痛消失。
本例治验表明，小建中汤适用于伴有腹痛的排便异常，与桂枝加芍药汤相比，小建中汤对过敏性结肠综合征中体质更加虚弱、疼痛更剧烈者有效。
医案二用小建中汤治疗一32岁女性。
该患者体质虚弱，有支气管哮喘病史及过敏性鼻炎及食物过敏史，4～5年前被诊断为支气管哮喘。
曾使用茶碱制剂、吸入β 2受体激动剂等，未能有效控制。
自觉症状表现为易疲劳、易感冒、消瘦、体质虚弱、目下黯黑，舌龟裂、有齿痕，脉沉虚。
腹诊：腹力软弱，腹壁薄而无弹性，腹壁拘急，可见脐上白线，腹部动悸，心下振水音，左下腹压痛，四肢冷凉，痛经。
给予小建中汤提取剂，服药4个月后，喘息好转，身体状态改善，易疲劳、易感冒等明显好转。
1年3个月后，喘息基本消失，停用西药。
继续服药3年4个月后，痊愈未再复发。
医案三赵某，女，21岁。
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用
小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用小建中汤配方与临床运用，小建中汤的功效与作用【小建中汤条文】1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。
先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
（100) )2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（102)3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（《金匮要略》第六篇）4. 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
（《金匮要略》第十五篇）5.妇人腹中痛，小建中汤主之。
（《金匮要略》第二十二篇）【小建中汤组成配方】饴糖30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚【煎服】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，去渣，入怡糖再煮，至溶化，于早、午、晚饭前服。
【主治】腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身黄，脉弦细者。
【加减】1.少腹疼痛，经后腹痛加当归。
（当归建中汤）2.自汗短气，加黄芪。
（黄芪建中汤）3.脉沉肢冷，加附子。
（附子建中汤）4.心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。
（茯苓建中汤）【禁忌】1.呕家不可服。
（甘能动呕）2.中满者，忌之。
（中满忌甘）3. 口渴思冷者，忌之。
4.腹痛拒压者，忌之。
【类方】1. 桂枝加芍药汤：同可治虚寒腹痛。
不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。
小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
2.理中汤；同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。
不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利；小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。
3.桂枝甘草汤：同为治心悸之方。
然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致；小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
【小建中汤临床运用】1.此方治痢，不分赤白新久，但腹中大痛者神速，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚或举按皆无力者。
（《证治准绳》）2.月事将行，必先腹痛，脉虚，此多属血亏，本方加当归。
(《经方实验录》)3.不问男女，或急性、慢性疾患而发之腹痛，呈贫血虚寒型，按之则痛减。
小建中汤治疗一切虚损不足之证的基本方胃痛胃溃疡贫血阳痿等
⼩建中汤治疗⼀切虚损不⾜之证的基本⽅胃痛胃溃疡贫⾎阳痿等⼩建中汤出⾃《伤寒论·太阳病》篇，由桂枝9 g、炙⽢草6 g、⼤枣12枚、芍药18 g、⽣姜9 g、胶饴18 g组成。
功能：温中补虚。
主治：⾥虚伤寒，虚劳。
⽤法：⽔煎温服，饴糖后下，稍煎即可。
⽤⽅指征：脘腹孪急，绵绵作痛，喜温喜按，⼼悸，四肢酸痛，⼿⾜烦热，⼝⼲咽燥，梦遗失精。
⾆红⽽瘦，苔⼲，脉细数或脉沉细。
1 传统⽅义 本⽅为桂枝汤倍芍药，加饴糖⽽成。
桂枝汤既治表解肌调营卫，⼜治⾥补虚调阴阳。
芍药味酸，饴糖味⽢，⾟⽢化阳，酸⽢化阴，阴阳相⽣，中⽓⾃⽴。
如古⼈云：求阴阳之和，必求中⽓；求中⽓之⽴，必建其中。
⼩建中汤在仲景著作中曾多次出现，但对其⽅证论述最详的当属《⾦匮·⾎痹·虚劳病脉证并治》中“虚劳⾥急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，⼿⾜烦热，咽⼲⼝燥，⼩建中汤主之”的论述，后世医家有称此为建中⼋证的，⽽对此⽅证则多从寒热杂、阴阳两虚、酸⽢化阴、⾟⽢化阳、阴阳双补等⽅⾯论述，⼩建中汤具有化瘀之功。
⽅中化瘀之功在芍药，⼩建中汤由桂枝90 g、芍药180 g、⽢草60 g、⽣姜90 g、⼤枣12枚、胶饴1升组成。
在《神农本草经》中并没有提及桂枝、⽢草、⼤枣、胶饴有化瘀之⼒，《神农本草经》论芍药⽈：“主邪⽓腹痛，除⾎痹，破坚积寒热疝瘕，⽌痛益⽓利⼩便。
”可见，芍药功能当以化瘀、⾏滞、益⽓、利尿为主，仲景⽤药经验很多出⾃《神农本草经》，这已被多数医家考证并认可，因此说值得提出的是，笔者认为，这⾥的芍药是⾚芍⽽⾮⽩芍，在芍药在⼩建中汤中具有化瘀之功并不为过。
值得提出的是，笔者认为，这⾥的芍药是⾚芍⽽⾮⽩芍，在《本草经》和仲景时代，芍药不分⾚、⽩，⽽后世分开是⼀个进步。
《本草经》和仲景时代，芍药不分⾚、⽩，⽽后世分开是⼀个进步 2 现代新识 建中为补虚调阴阳之妙法。
⼀可治中⽓之虚，⽓⾎不⾜，⼆可治⽓虚发热，所谓“⽢温除⼤热”。
小建中汤治疗遗精案
小建中汤治疗遗精案
描述：我26岁，男性身体很瘦165身高只有90斤左右，脾胃不好，慢性咽喉炎，颈部淋巴结肿大。
7年前因为咽喉炎，那时候寒凉药物用的过了，把脾胃伤了，咽喉炎也没治好，之后脾胃不适很好，很瘦。
13年暑假感冒，加上脾胃不好，导致左侧气胸，医院用抽气，用西药，复张后出院。
出院后，经常前胸后背胀痛，失眠，颈部淋巴结也长大，在县医院检查，没有结核，吃了点消炎药药。
14年去看了一个中医，那个中医先给我清火，用了麦冬、地骨皮等，再调理脾胃，用的是六君子汤合四逆散，之后用枸菊地黄丸、生脉饮、人参等做成药丸。
到学校后吃了两个月那中药丸，吃完后胃不舒服，舌苔厚，吃点香砂养胃丸缓解。
之后人越来越瘦，频繁遗精，几乎很难吃下东西了。
之后就把药丸丢了，自己用小建中汤(龙骨、牡蛎)调理，脾胃改善，遗精改善，小建中汤(龙骨、牡蛎)吃时间长了容易燥热，加龙骨、牡蛎脚凉。
之后就自己用党参，薏米，黄精，谷芽、麦芽，佛手，枸杞等调理，情况渐渐改善。
到过年时，脾胃恢复得较好，胃口比以前好了，舌苔好了很多。
过年时受凉感冒，脚发凉，怕冷，呆在空调时上身发热，我用葛根汤加附子。
另外初三时，差不多10年前，手寝室同学影响，染上了手淫的恶习，多年难以改掉，后来知道这对身体又害，就控制自己，不过偶尔还有。
我是湘潭大学的研究生，经常来逛你的博客，近期想去长沙找您调理，希望得到您比较好的一些建议。
金匮名医验案精选----黄芪建中汤治疗遗精
金匮名医验案精选----黄芪建中汤治疗遗精
遗精
高征医案：
岳某某，男，37岁。
1990年6月19 13诊。
婚后三年，其妻未孕。
一年来遗精频作，神情不安。
症见：体弱形瘦，梦中遗精，甚而滑泄，精液清稀，每周三次以上，兼头晕耳鸣，腰膝酸软；体倦乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉浮大中空。
脉症合参，当属虚劳，乃阴阳俱虚所致。
处以黄芪建中汤加减：
黄芪30克，桂枝9克、生姜9克，白芍18克，甘草6克，大枣4枚，饴糖15克、
五味子15克，莲须10克，芡实12克、金樱子12克，
服药6剂症减，
10剂而愈。
随访二年，未复发。
(四川1中医1993；(5)：28)
按语：本患年近四旬，求子不遂，思郁伤脾；且妄耗肾精致肾虚不藏，加之久病失治，先后天之本不固，终致阴阳气血俱虚。
脾失健运，清气不升而陷之，故遗精。
正如《景岳全书·遗精》篇所说：“遗精之证有九：……有因心思索过度辄遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。
故以小建中汤甘缓温补，补益中气，使中气四运，脾升则健；
而黄芪“充虚寒空”尤有专长。
另加莲须、芡实、金樱子，是以增填精固涩之力。
药证合拍，病遂告愈。
小建中汤（157）
小建中汤（157）【13.28】虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。
小建中汤方桂枝三两芍药六两甘草三两（炙）生姜三两大枣十二枚饴糖一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
小建中汤的条文“虚劳里急”，说这个人容易跑厕所也是里急，容易肚子绞痛也是里急，所以我们姑且把他的范围放的比较大，就是比如说很容易跑厕所，就是容易拉肚子，或者是小便次数太多其实都可以算哦，那肚子感到绷紧这也算，那基本上就是他的消化跟代谢方面有问题。
这个心悸这件事情，你说是心阳不足或者是心阴不足都有可能会心悸，而小建中汤，就它里面有桂枝甘草结构，所以补心阳效果很好，在伤寒里面就应该治心悸了。
如果你要说它治心阴可不可以？可以。
它里面奉心生血的这些什么，又红又黄又香又甜什么都有，所以心阴心阳大概是都可以补到的。
那这个衄，说是一个人的这个什么组织，好像脆弱到他自己都不能修补自己，这种东西其实小建中汤是特别的有办法，像是这类的这个衄字到今天我会觉得胃溃疡，或者是说口疮都已经是往小建中汤证去了。
我们再往下讲小建中汤的方剂到底在做什么事情，其实我们之前有介绍过说建中汤可以说是一帖实脾调肝的药。
因为建中汤里面芍药是养肝的，桂枝是平肝疏肝的，然后里面其他有麦芽糖，什么生姜大枣这些甘草这些补脾胃的药，所以肝虚而乘脾的状态是非常适合用小建中汤的。
我们大家回忆一下之前在教少阳的时候，有讲到很多柴胡剂，说什么消化轴这边这里那里不舒服用柴胡剂，那些都还是比较偏实证的，我们现在就要重新洗牌一下，今天的人的消化问题肝虚乘脾的很多，那临床上好用的方不见得是柴胡系，其实是建中。
建中治疗这些东西很有办法，像那个什么胃溃疡，什么肠躁急，什么各种消化系统的疾病能够认得出他是一个虚劳底的，那用建中汤都还蛮有办法的。
因为建中汤治肝病是这样子的，就像是在桂林本里面在黄疸的部分有说“男子黄，小便自利者”就是用虚劳的法来医，那用小建中汤。
国医大师李今庸的治遗精6方
国医大师李今庸的治遗精6方李今庸，男，1925年出生，湖北枣阳市人。
国医大师，湖北中医药大学教授、当代著名中医学家、全国第一批名老中医学术经验继承人指导老师，全国著名中医泰斗。
一、知柏地黄丸封髓丹治肾阴不足遗精1、组方熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓10g，粉丹皮10g，知母10g，黄柏10g，炙甘草8g，砂仁4g。
2、治疗肾阴不足，相火内扰，症见遗精，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口干舌燥，尿黄等。
3、用法药10味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。
二、肾气丸加味治肾气虚弱遗精 1、组方生地黄20g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，制附片3g，丹皮10g，肉桂3g，菟丝子15g，芡实10g。
2、治疗肾气虚弱，精关不固，症见遗精，腰脚软弱且脚部有冷感，小便不利，尺脉弱等。
3、用法药10味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。
三、中汤加味治风邪内扰遗精 1、组方党参10g，桂枝10g，炙甘草8g，白芍10g，生姜10g，大枣4枚（擘），饴糖30g（烊化）。
2、治疗中气虚损，风邪内扰，症见梦中遗精，腹里拘急疼痛，心悸，手足烦扰，脉弦等。
3、用法药7味，以适量水，先煎前6味，待水减半，去渣取汁，纳饴糖于药汁中烊化，搅匀温服，日1剂，分2次服。
四、桂枝加龙骨牡蛎汤治肝风扰动遗精 1、组方桂枝10g，白芍10g，炙甘草8g，生姜10g，大枣4枚（擘），煅龙骨15g，煅牡蛎10g。
2、治疗肝风内动，精关失固，症见梦中遗精，肢体倦怠，手足烦扰，目视昏糊，脉微紧等。
3、用法药7味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。
五、天雄散改汤加味治精关不固滑精 1、组方熟附片10g，炒白术12g，桂枝10g，煅龙骨15g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，菟丝子15g，覆盆子10g。
2、治疗精关不固，肾精滑泄，症见滑精，阴头寒，小腹拘急不舒，腰酸腿软，头发脱落，目视昏糊，脉虚而迟等。
小建中汤--治男子黄·小便自利，
小建中汤--治男子黄·小便自利，小建中汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚芍药18g 生姜9g 胶饴200ml 上前5味，以水1400ral，煮取600ml，去滓，内胶饴，温服200ml，日服三次。
(功效}甘温建中，缓急止痛。
(主治]虚劳发热，洒淅恶寒，腹中拘急，心悸而烦，四肢酸痛，脉沉涩或缓弱；虚寒腹痛，症见脘腹拘急疼痛，时痛时缓，按之则适或减，心悸而烦，手足心热，咽干口燥，脉沉涩虚弱无力；产后或经后腹中拘急疼痛，喜温欲按，心悸多梦，手足心热，脉沉涩无力。
(临证加减)1。
本方加减治胃脘痛：药用饴糖18g，芍药12g，桂枝6g，炙甘草3g，生姜9g，大枣4枚。
每日1剂，水煎去渣后加饴糖溶化，温服。
寒重加蜀椒；气滞加广木香；便溏加白术；体虚乏力加黄芪、党参；产后体衰，腹痛不止加当归；便血加地榆、槐花；呕血加白芨、侧柏叶；吐酸加瓦楞子、乌贼骨。
本组均为十二指肠球部溃疡。
[国医论坛，1988，c+，：22]2．本方加味治疗乙型肝炎：药用桂枝、饴糖、黄芪、丹皮、麦芽各lOg，白芍、板蓝根各25g，干姜、甘草、薄荷各6g，肉桂粉3g(冲服)，白术、茯苓各15g。
每日工剂，连服工0剂后，隔日1剂，疗程半年。
[中级医刊，1990，c2s，：6]3．本方加味治疗蛔虫性腹痛：以小建中汤加川椒、乌梅，服药2剂时腹痛消失，或有蛔虫排出。
[江西医药，1964，c4，；203] 4。
本方加川椒、乌梅、雷丸、使君子治蛔虫腹痛．5．本方加乌贼骨、公丁香、制附子治十二指肠溃疡(虚寒者)。
6．本方加鹿角胶、龟板胶、熟地治脊髓空洞症；本方加鱼鳔胶、熟地、当归、丹参、生黄芪等治再生障碍性贫血。
7。
本方加制附子，小茴香治痛经(虚寒者)。
8。
本方加白头翁、川连治寒热交错痢疾。
9．本方加当归治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者，名当归建中汤。
[千金翼方]10．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、麦门冬、半夏、去饴糖。
张长恩小建中汤加减治疗外感里虚、梦遗遗精医案经验
张长恩小建中汤加减治疗外感里虚、梦遗遗精医案经验小建中汤证病机为中焦虚寒，气血双亏，心脾不足，复感外邪；或中焦虚寒，复被少阳邪乘；或中气不足，阴阳失和，寒热错杂。
总之，该证的关键在于中气虚寒。
辨证要点是：心中悸动，虚烦不宁，面色无华，虚怯少气，脉细无力；或腹中急痛，温按痛减，舌淡苔白，脉弦细而缓；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，鼻衄、梦失精，腹中拘急，舌淡苔白，脉细或涩等。
以此为指导运用于临床，将本方或加减，或合方，就能广泛应用于虚人外感、胃脘痛、腹痛、肋痛、心悸、鼻衄、梦遗、虚损、气虚发热等。
也可用于现代医学之胃炎、消化性溃疡、神经衰弱、神经痛、再生障碍性贫血、肾炎、尿毒症、糖尿病、肝炎、贝赫切特综合征、更年期综合征等。
只要符合本方证病机者，每每获得良效。
外感里虚王某，男，58岁。
1990年8月6日初诊。
形体瘦弱，1年来经常感冒。
昨晚因洗澡受凉，今晨头项强痛，背恶风寒，但不发热，动则汗出，心悸而烦，鼻塞而痒，清涕眼泪俱下，纳呆口淡，大便溏软，四肢酸懒，身体困倦，舌淡苔白，脉沉细而弱。
此系中气不足，气血虚弱，复感外邪。
治宜温建中气，调补气血，扶正解表法，选用小建中汤。
桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，生姜9g，大枣12枚，饴糖200ml。
以水1400ml，煮取600ml，去渣，温服200ml，每日3服。
3剂后述及服药头剂即遍身涔涔汗出，背恶风寒消失，头项强痛、鼻塞而痒和涕泪均止。
继服后2剂，胃纳转佳，精神稍振。
转予玉屏风散，调理1个月而痊愈。
梦遗孙某，男，46岁。
初诊于1989年3月15日。
患梦遗1年余，经多处治疗效果不著。
近半个月来，由于劳累，每晚必作，精神紧张，情绪不稳，心悸而烦，身体倦怠，不欲劳作，口干舌燥，纳呆食少，腰背恶寒而酸楚，手足心热，面色觥白，舌淡苔白，脉沉细无力。
诊为虚劳病。
阴阳两虚，阴阳失和证。
治宜建立中气，调和阴阳法。
选用小建中汤。
桂枝15g，白芍30g，炙甘草10g，生姜15g，大枣20枚，饴糖350ml。
归芪建中汤合泻心汤、栀子豉汤加减治疗遗精、尿频医案
归芪建中汤合泻⼼汤、栀⼦豉汤加减治疗遗精、尿频医案 2021-03-21
男，39岁，遗精20年（有正常夫妻⽣活，易早泄），夜尿频，每次量少，失眠。
⾆诊：⾆淡少苔，⾆尖红。
脉诊：72次/分，浮细紧，左短右长滑。
⽅剂：归芪建中汤合泻⼼汤、栀⼦豉汤加减黄芪15当归15桂枝10⽩芍20炙⽢草10⽣姜30
⼤枣12个切黄连10黄芩15栀⼦15⽣⽯膏15 三剂⽔煎服
疗效反馈：服药后夜尿频改善，服药前3-4次/夜，减少为1-2次/夜。
早泄、失眠有改善，遗
精明显改善。
辨证思路：脉缓（72次/分为标准缓脉）病标为太阴病。
脉细病标为阴虚，脉左短右长病标
为阳虚⽽郁。
主⽅归芪建中汤。
尿频病标为阳胜热证，每次尿量少病标为阴虚，归芪建中汤⽅根为桂枝加芍药汤，桂枝加芍
药汤证病机为太阴阴虚兼阴阳不调和，其标证有阳胜热证（阳不得阴润，⽆妻夫必荡），阴
虚。
遗精病标为厥阴阳胜热证旁⽣横出。
精关不固、肾阳虚、湿热下注等说法皆是标本不清，阴
阳虚实不分。
同⼀标证，其本有阴阳虚实之别，不得其脉不可套其⽅。
阴阳法则是中医的根本，基础理论混淆不清是中医江河⽇下的根本原因。
阴阳虚实标本三维
空间是阴阳法则之钥。
尤其是标本的问题，治病不求本，标本混淆，易犯虚虚实实之戒。
《金匮悬解》虚劳——小建中汤，黄芪建中汤，八味肾气丸
《金匮悬解》虚劳——小建中汤，黄芪建中汤，八味肾气丸《金匮悬解》虚劳——小建中汤，黄芪建中汤，八味肾气丸虚劳十一虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
１里急者，为乙木郁陷，不能升达，迫急不和也。
里急者，是心里急燥之义，肝木越是不升，则情绪越是着急，此证同现代的急燥焦虑证，此为西医之名。
中医所有的病，不要以西医之病名而影响中医有辩证，中西理论不同，此为肝气不升，西医没有肝气不升的理论。
胆木不降，胸胁痞塞，肝脉上行，升路郁阻，风木振摇，郁而上冲，则见心悸。
相火刑金，胸膈烦热，肺燥失敛，则见衄血。
此衄是血，实泄为气，气逆不降，则上泄而动血也。
木陷贼脾，则见腹痛。
子半阳升而不能升，则风木郁迫，行其疏泄，则梦交接而精遗。
精气失藏，寒水之盛，则四肢无气而酸疼。
手足烦热，就是汗出之义。
风盛耗津，肺燥枯槁，故咽干口燥。
，此以中气虚败，精血亡失而风木下陷，阳气不秘而相火上逆也，下寒上热，中气不交也。
小建中汤，胶饴甘草大枣，补脾精而缓土急，生姜桂枝芍药，升陷降逆，达木郁而清风火也。
２小建中汤之中气虚败，是偏于胃燥不和，相火失藏而上旺也。
是精血之阴，亡失于下，失藏之阳，相火上炎，火旺土燥，故胃不和，胃阳盛而脾阴弱，是此中气虚败之义。
白芍六两，上泻甲木相火，下滋风木枯燥，达木郁而清风火。
甲木不降，相火上炎，热燥焚毁，故能用六两白芍。
白芍，能泄肝胆之热，亦伐脾胃之阳，火热刑肺，胸膈烦热，气盛上衄，就能受芍药之凉，芍药即能泻火，又能滋木。
上热不剧，或下利清谷，则不受大剂芍药之凉，脉弦用之，则更弦细。
桂枝汤，加饴糖倍白芍，即是建中汤；此为中气虚弱，凝郁莫运，甲木不降，累及厥阴。
胃燥不和，累及太阴。
精血亡失，脾阴之弱，相火上炎，胃燥不和，胃逆不降，甲木痞结，相火失藏，内耗脾胃之精液，外烁肝胆之津血，饴糖温润淳厚，补脾精而养肝血，缓急切而润风燥，白芍泻甲木相火而润燥，清乙木之风而止疏泄。
论；此心悸衄血者，即是张锡纯言心机亢进者。
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小建中汤治疗遗精案 
林某，男，18岁，1年前忽发遗精，从每周遗精一二次，进而达到每周四五次之多。
泄精醒后则感腹中拘急疼痛，心悸，手足乏力，舌淡苔白，脉弦细。
病属风邪内扰之遗精，治宜建中益气，平肝祛风。
拟小建中汤加味。
方用：饴糖30g(烊化)，党参15g，桂枝、炙甘草、生姜(自备)各10g，白芍20g，大枣4枚(擘)。
3剂，1剂/d，水煎服。
3日后。
病家复诊曰：第1天遗精依然，后两天精止，但腹中时时拘急。
要求索上方于他处点药再服。
20余日后，其父亲来电告曰：20余天来，续服上方，日见起色。
精已止，腹痛痊，迄今已10余日矣。
按：此病家病程1年，更医数10人，细读前方多以补肾固精、交通心肾之品联用，疗效全无，病家几失耐心。
因余之门诊上书“疑难”二字，特来一试。
初次接诊，余颇费思量，安敢轻易处方，推托有急事外出，明日再来。
当夜急索《李今庸临床经验辑要》一书，仔细推敲，恰遇此证，心中顿觉释然。
察《金匮。
血痹虚劳病脉证并治第六》曰：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
而《辑要》中立“风邪内扰遗精”之证型，盖源于此。
且脾居中州之地，主四肢之运，脾虚则贼风易轻而乘之。
又《素问.阴阳应象大论》云：“风气通于肝”。
肝者藏魂主梦，风气若扰精室，则梦中失精。
故仿小建中汤之建中益气之法，方中桂枝汤者祛风邪圣药也，倍用白芍以平肝柔肝，使肝风平则肢烦、梦遗自除，加党参乃用其“补五脏，安精神，定魂魄，镇惊悸，除邪气”之功也。
经解：天之运转之道，春夏秋冬也。
遗精者，朱丹溪曰：主闭藏者肾，主疏泻者肝，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，为物感则动，心动则火亦动，动则精自走。
张景岳亦曰：盖遗精之始，无不病由乎心，正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之，以至于心火摇于上，相火炽于下，则水不得藏而精随以泻。
观上案之遗精症候，其一，心悸也，心之动也，泄精醒后则感腹中拘急疼痛者，肝之虚动也，何故？肝之养，源于脾之运也，脾之亏，源于阳明之精气也，阳明亏，源于肺之不降也，白芍助其敛降，草枣饴糖滋其精气，桂枝姜助心阳之宣，则肝之养即得，从而腹中拘急解，遗精除。
此天道之理也。