中枢神经系统正常影像表现

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正常颅骨正位
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正常颅骨侧位
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平片
颅壁压迹 – 脑回压迹 系脑回压迫颅骨内板形成的局
限变薄区,X线呈圆形或卵圆形低密度区。 – 脑膜中动脉压迹 – 板障静脉压迹 板障的营养静脉压迹。 – 蛛网膜粒压迹 呈边缘不规则但比较锐
利的低密度区,对称性地分布于额顶骨矢 状窦的两旁,距中线2~3cm的范围内,直 径多不超过1cm。
与CT图像类似,MRI图像也是不同灰度的 黑白影像;
黑色—低信号,灰色—中等信号,白色— 高信号。
MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰 度显示,但MRI反映的是组织质子密度的不 同或弛豫时间(T1与T2)的长短,而CT图 像反映的则是组织密度的差异。
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灰阶成像和多参数成像
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血流成像
液体流动对MRI信号的影响 – 快速流动的血液或脑脊液一般呈黑色,
即流空效应(Flow void); – 缓慢流动的血液或脑脊液一般呈白色,
即反常性增强。
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流空效应
右侧额颞部AVM
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多方位成像和三维成像
MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及 任何方向断面的图像,有利于病变的三维 定位;
这样,同一层面就可有 T1WI、T2WI和 PdWI三种图像。
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T1WI
T2WI
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血流成像
血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显 影,是MRI成像中的一个特点,称之为流空 效应。流空的血管腔呈黑影。
流动血液的信号还与流动方向,流动速度 以 及 层 流 (laminar flow) 和 湍 流 (turbulent flow)有关。
中枢神经系统
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Байду номын сангаас 头颅
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正常X线表现
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平片
颅骨 内板、板障、外板。6岁以前不能分 清内外板与板障。
颅缝与囟门 颅盖骨化骨核间隙,细者为 缝,大者为囟。囟门在X线片上表现为边缘 比较清楚的不规整多角形透明区。颅缝则 显示为锯齿状透明线影,可见冠状缝、矢 状缝和人字缝。 缝间骨(Wormian),系颅缝间之骨。 儿童多见。系解剖变异,无病理意义。
非病理性钙化
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脑血管造影
动脉期 脑动脉血管显影。 微血管期 此期动脉排空,静脉尚未充盈。 静脉期 脑静脉分为浅、深静脉。
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脑血管造影(动脉 期)
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脑动脉造影(动脉 期)
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脑血管造影(静脉期)
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正常CT表现
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前颅窝 中颅窝 后颅窝
正常头颅正侧位
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平片
颅底 – 蝶鞍 前为鞍结节,后以鞍背为界。蝶
鞍的形状有椭圆形、扁平形和圆形。 前后最大径7-16mm,平均11.7mm。 深径最大为7-14mm,平均9.5mm。 宽度最大为8-20mm,平均15mm。
– 岩骨与内耳道 内耳道呈管状、壶腹 状或喇叭状,最大宽径10mm,平均宽径 5.5mm。两侧大小差不超过0.5mm。
MRI的图像如主要反映组织间T1的差别, 为T1加权像(T1 weighted image,T1WI);
如主要反映组织间T2的差别,为T2加权像 (T2 weighted image, T2WI);
如主要反映组织间质子密度的差别则为质 子密度加权像(proton density weighted image,PdWI);
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正常蝶鞍形态
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平片
颅内非病理性钙化 – 松果体钙化 位于鞍背上端后上方约
3cm处,后前位居中线。成人显影率达40%, 在10岁以下很少出现。其位置较为恒定, 是较好的定位标志。
– 大脑镰钙化 正位上位于中线,呈带状 或三角形,出现率约为10%。
– 床突间韧带钙化 为蝶鞍前后床突间的 韧带钙化,使蝶鞍呈“桥形”。
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基底节上层面
额叶
颞叶 丘脑 侧脑室三角区 枕叶
胼胝体压部
胼胝体膝部 中间帆腔 顶叶
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侧脑室体部层面
额叶 顶叶
侧脑室体部
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半卵圆中心层面
半卵圆 中心
额叶
顶叶 中线大 脑镰
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正常MRI表现
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MRI图像特点
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灰阶成像和多参数成像
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平片
颅内非病理性钙化 – 侧脑室脉络从钙化 居中线2.5cm内不规
则影,出现率低于0.5%。 – 其它 少数情况下还可见到基底节区、
小脑齿状核、颈内动脉虹吸段、小脑幕、 岩床韧带以及硬脑膜的局限性钙化。
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松果体钙化
脉络丛钙化
非病理性钙化
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大脑镰钙化
床突间韧带钙化
普通CT则难作到直接三维显示,需采用重 组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以 及三维重组立体像。
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冠状面、矢状面成像
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横断面成像
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质子弛豫增强效应与对比增强
正常横断面解剖
平扫 其断面解剖大致分为: – 颅骨及含气空腔 用骨窗观察,可看到
颅底(颅底各孔、蝶鞍、乳突气房、鼻旁 窦、岩骨及内耳道)及颅板结构。
– 脑实质 皮质及灰质核团密度略高于髓 质。
– 脑脊液间隙 呈低密度(0~20HU)。 – 非病理性钙化
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正常横断面解剖
增强 – 正常脑实质轻度强化 – 脑血管明显强化(动、静脉) – 硬脑膜明显强化 – 松果体及垂体明显强化
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脑 回 压 迹
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脑 膜 中 动 脉 压 迹
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蛛网膜粒压迹
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平片
颅底 – 颅前窝 侧位上,前颅凹在鼻腔和眼眶
的上方,由鞍结节向前延伸到额窦后缘。 – 颅中窝 中央区域为蝶鞍和蝶窦。 – 颅后窝 前有枕骨斜坡由鞍背向下向后
延伸,止于枕骨大孔前缘。后下为枕骨, 突向下方。
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眼眶 颞叶 蝶窦 颈静脉结节
颅底层面
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鞍上池层面
额叶 鞍上池 四脑室
外侧裂 颞叶 桥脑 小脑
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鞍上池上层面
额叶 侧脑室前角
外侧裂
四叠体池
尾状核头 三脑室 中脑 小脑
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内囊前肢 豆状核 内囊后肢
枕叶
基底节层面
额叶 尾状核头
外囊 丘脑 大脑大静 脉池
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