乳腺良恶性肿瘤的超声诊断培训课件
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医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
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学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
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互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
*
图1
图2
图3
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解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
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解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
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学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
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互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
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图1
图2
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图3
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解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺良恶性肿瘤超声诊断45页PPT
乳腺良恶性肿瘤超声诊断
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
乳腺良恶性疾病的超声检查ppt
乳腺良恶性疾病超声 检查及诊断
李红艳
乳腺超声检查的意义
• 判断有无肿物存在 • 鉴别肿物的囊实性 • 判别肿物的良恶性 • 是钼靶成像的重要补充 • 目前已成为乳腺疾病的常规检查手段
超声检查的优点
• 判断肿物的囊实性 • 清晰显示年轻或X线下的高密度乳腺 • 孕期及哺乳期乳腺检查 • 炎性或外伤急性期乳腺检查 • 了解病变的血流分布 • 引导介入性诊断与治疗
回声 ➢ 腺体层：不均匀的中
低回声，内可见细管 状低-无回声 ➢ 腺体后层：脂肪、胸 肌、肋骨
乳腺良性疾病的超声诊断
• 乳腺炎症 • 乳腺增生症 • 乳腺囊肿 • 乳腺导管扩张症 • 乳腺纤维腺瘤 • 乳腺乳头状瘤
乳腺炎声像图特点：
• 乳腺腺体组织受累区腺体层增厚,内探及形态不规则的实性回 声团，边界尚清约可见实性回声,为乳 汁潴留的沉积物。
乳腺增生结节
• 表现为边界不清的低回声区 • 常为多发,条索状,前后径<横径,无后方衰减,无钙
化,血供不丰富,有的可有压缩性
乳 腺 增 生 结 节
良性肿块诊断标准
➢形态圆形或椭圆形 ➢边界清楚 ➢回声均匀 ➢内有粗大钙化 ➢后方回声增强或无变化 ➢内部无血流或少见血流
乳腺癌的高危人群
①本身即患有乳腺癌或卵巢癌、有乳腺癌家族史 ②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳
• 内部多数为均匀低回声,少数回声不均 • 病灶后方腺体回声多数正常,少数增强 • 少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死 • CDFI示：多数为无血流或少血流型，偶见斑点血管和低速血流
频谱，体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富, 多数RI小于0.7
纤维腺瘤
乳 腺 纤 维 腺 瘤
李红艳
乳腺超声检查的意义
• 判断有无肿物存在 • 鉴别肿物的囊实性 • 判别肿物的良恶性 • 是钼靶成像的重要补充 • 目前已成为乳腺疾病的常规检查手段
超声检查的优点
• 判断肿物的囊实性 • 清晰显示年轻或X线下的高密度乳腺 • 孕期及哺乳期乳腺检查 • 炎性或外伤急性期乳腺检查 • 了解病变的血流分布 • 引导介入性诊断与治疗
回声 ➢ 腺体层：不均匀的中
低回声，内可见细管 状低-无回声 ➢ 腺体后层：脂肪、胸 肌、肋骨
乳腺良性疾病的超声诊断
• 乳腺炎症 • 乳腺增生症 • 乳腺囊肿 • 乳腺导管扩张症 • 乳腺纤维腺瘤 • 乳腺乳头状瘤
乳腺炎声像图特点：
• 乳腺腺体组织受累区腺体层增厚,内探及形态不规则的实性回 声团，边界尚清约可见实性回声,为乳 汁潴留的沉积物。
乳腺增生结节
• 表现为边界不清的低回声区 • 常为多发,条索状,前后径<横径,无后方衰减,无钙
化,血供不丰富,有的可有压缩性
乳 腺 增 生 结 节
良性肿块诊断标准
➢形态圆形或椭圆形 ➢边界清楚 ➢回声均匀 ➢内有粗大钙化 ➢后方回声增强或无变化 ➢内部无血流或少见血流
乳腺癌的高危人群
①本身即患有乳腺癌或卵巢癌、有乳腺癌家族史 ②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳
• 内部多数为均匀低回声,少数回声不均 • 病灶后方腺体回声多数正常,少数增强 • 少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死 • CDFI示：多数为无血流或少血流型，偶见斑点血管和低速血流
频谱，体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富, 多数RI小于0.7
纤维腺瘤
乳 腺 纤 维 腺 瘤
乳腺肿瘤的超声诊断.ppt
由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎 缩期五个阶段组成。
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放 在乳房上进☆其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管 内径，分支等。
☆然后再从外上、外下、内上及内下四个象 限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序 由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的 全部，不可遗漏。
病因：与女性雌激素过多刺激有关。
病理：
＊肿瘤常有完整的包膜
＊腺泡成分较多者，呈浅红色， 质地较软
＊纤维组织较多者，质地较硬。
＊病程长者，可有钙化。
＊根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的 相互关系，病理上分型：1、管内型纤维 瘤； 2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维 瘤。
临床表现
☆多见于中青年妇女，以20～39岁多见， 约占乳腺肿瘤的10％。
乳腺癌
发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶 性肿瘤
女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表 现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不 清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐 长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮 肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现 周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。
乳腺乳头状瘤
又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤 多发生与40～50岁妇女 常发生于乳晕下方的较大输乳管内，
单发多见 超声表现为乳晕下导管内可见中强回
声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张
主要临床表现
无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色 部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，
质软，可活动，直径小于1cm 溢液细胞学检查可找到瘤细胞 乳腺导管造影可见充盈缺损区
声像图特点
☆肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿 状或蟹足状，界限往往不清。
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放 在乳房上进☆其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管 内径，分支等。
☆然后再从外上、外下、内上及内下四个象 限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序 由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的 全部，不可遗漏。
病因：与女性雌激素过多刺激有关。
病理：
＊肿瘤常有完整的包膜
＊腺泡成分较多者，呈浅红色， 质地较软
＊纤维组织较多者，质地较硬。
＊病程长者，可有钙化。
＊根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的 相互关系，病理上分型：1、管内型纤维 瘤； 2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维 瘤。
临床表现
☆多见于中青年妇女，以20～39岁多见， 约占乳腺肿瘤的10％。
乳腺癌
发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶 性肿瘤
女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表 现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不 清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐 长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮 肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现 周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。
乳腺乳头状瘤
又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤 多发生与40～50岁妇女 常发生于乳晕下方的较大输乳管内，
单发多见 超声表现为乳晕下导管内可见中强回
声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张
主要临床表现
无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色 部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，
质软，可活动，直径小于1cm 溢液细胞学检查可找到瘤细胞 乳腺导管造影可见充盈缺损区
声像图特点
☆肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿 状或蟹足状，界限往往不清。
乳腺癌的超声诊断 ppt课件
肿瘤的良恶性。
超声光散射成像技术
02
通过测量组织对光的散射特性，提供更深层次的组织结构信息
，提高诊断准确性。
超声分子成像技术
03
结合分子生物学和超声成像技术，能够检测肿瘤细胞表达的特
定分子，为早期诊断提供可能。
个性化诊断和治疗方案的制定
基因表达谱与超声诊断
通过分析肿瘤细胞的基因表达谱，为患者提供个性化的诊断和预后评估。
淋巴结转移
在超声图像上发现腋窝淋 巴结肿大，形态饱满、皮 髓质结构不清等特征。
血流信号
乳腺癌肿块内部及周边可 见丰富血流信号，血流阻 力指数增高。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够发现早期乳腺癌，有 助于提高诊断准确率。
缺点
对操作者的经验和技术要求较高，容 易受到肥胖、乳腺组织致密等因素影 响，导致漏诊和误诊。
乳腺癌超声诊断的临床应用
乳腺癌的早期诊断
早期发现肿瘤
超声检查可以发现乳腺组织中的微小肿块，有助于早期发现 肿瘤，提高治愈率。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿块的形态、边缘、内部回声等特征，超声可以辅 助鉴别良恶性肿瘤。
乳腺癌的疗效评估
化疗疗效评估
在化疗过程中，超声可以观察肿瘤大 小的变化，评估化疗的疗效。
癌组织侵犯胸壁时，超声表现为胸壁 组织增厚、回声增强。
淋巴结转移
癌细胞通过淋巴管转移至腋窝淋巴结 ，超声表现为淋巴结肿大，形态饱满 ，皮髓质分界不清，内部回声减低。
乳腺癌的特殊征象
后方声影增强
癌组织后方声衰减明显，超声表现为后方声影增强。
侧方声影增强
癌组织侧方声衰减明显，超声表现为侧方声影增强。
乳腺超声培训培训课件
《乳腺超声培训培训课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•乳腺超声概述•乳腺超声技术及操作流程•乳腺疾病超声诊断•乳腺超声诊断的优缺点及展望•乳腺超声检查的规范化与质量控制•乳腺超声检查的临床应用与价值01乳腺超声概述乳腺超声是一种利用超声波技术对乳腺进行无创性检查的方法。
乳腺超声定义乳腺超声利用高频探头向乳房发出超声波，超声波遇到不同组织产生不同的回波信号，通过计算机处理形成乳房的二维图像，从而显示乳房内部的结构和病变。
乳腺超声原理乳腺超声的定义与原理乳腺超声检查目的乳腺超声检查主要用于筛查和诊断乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生等乳腺疾病。
乳腺超声检查意义乳腺超声检查具有无创、无辐射、实时动态等优点，为乳腺癌的早期筛查和诊断提供了重要手段，有助于及时发现和治疗乳腺癌。
乳腺超声检查的目的与意义乳腺超声发展历程自20世纪80年代初，乳腺超声技术逐渐应用于临床，经历了技术的不断改进和设备的升级换代，目前已经成为乳腺疾病的重要诊断方法之一。
乳腺超声现状目前，乳腺超声检查已经成为乳腺疾病的常规检查方法之一，特别是在乳腺癌的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
同时，随着人工智能和机器学习技术的发展，乳腺超声图像的自动分析和诊断也成为研究热点。
乳腺超声的发展历程与现状02乳腺超声技术及操作流程1乳腺超声检查前的准备23在开始检查前，确认患者的身份，确保记录的准确性。
确认患者身份向患者解释超声检查的流程，以及检查的目的和必要性，以获取患者的理解和配合。
告知检查流程确保检查区域的整洁和安静，准备好必要的设备和物品。
准备检查区域在患者乳房上涂抹耦合剂，以确保超声波的良好传导。
涂抹耦合剂使用超声探头对乳房进行扫描，观察乳房的结构和组织变化。
扫描乳房详细记录超声检查的结果，包括乳房的形态、结构、肿瘤等异常情况。
记录结果耦合剂应适量涂抹，避免浪费和污染。
注意耦合剂的使用在检查过程中，注意保持仪器的清洁和卫生，避免交叉感染。
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
不畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现 无菌性炎症。 • （三）、临床表现： • 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 • 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 • 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液， 长期存在可达数月至数年。
-
21
• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
-
14
• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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2
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3
-
4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
-
1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
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21
• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
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• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳腺疾病的超声诊断培训课件
•病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三
类。
乳腺疾病的超声诊断
10
声像图特征：
•单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清， 内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导 管轻度扩张。
•腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈 低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的 条索状回声，以乳腺外、下侧为主。
•CDFI：肿块可见线状或条状血流信号，且动脉信号丰富， 峰值速>12cm/s，肿块周边亦可见较多的血流信号。多数学 者认为血流信号多少和速度高低是鉴别良恶性肿块的重要 指标。
乳腺疾病的超声诊断
17
具有特征性回声的乳腺癌的声像图表现。 乳癌后方回声取决于肿块内纤维组织及腺体成分的多少。
•乳头状导管癌：常位于乳头的后方，中心导管内充满实质性 低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。
4
探查方法及注意事项
方法：直接法、间接法。由外向乳头中心 扫查。
注意事项： •轻重适度，探头紧贴皮肤。 •活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 •左右对比。 •八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下。
乳腺疾病的超声诊断
5
病理性声像图
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
后方回声 无改变或略增强
皮肤浸润 无，界限清楚
活动程度 好
乳腺疾病的超声诊断
恶性肿瘤 不规则，呈伪足样浸 润 欠清，不光整 无 强弱不等，分布不均 细小、多、团簇状 无改变或略减弱 有，凹凸不平 差（较固定）
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小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。 边界不清。 呈小分叶状。 纵径>横径。 内有钙化点。 血流丰富。
乳腺良恶性肿瘤的超声诊断PPT课件
肿块界限清晰，内部为中低回声，较 均匀，后方回声不衰减，可有侧方声 影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维 腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤 要高，多有腋窝淋巴结。
.
23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
.
19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
.
4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
.
性交 界
9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
.
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4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
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钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
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乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良 性
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性交 界
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3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
乳腺良性肿瘤的超声诊断 ppt课件
患者女，５５岁，体检发现左乳 肿块来诊，超声检查左乳低回声 包块，形态规整，周界清
其内未见明显血流信号
ⅱ乳腺导管瘤
● 又称乳头状瘤或称乳头状导管瘤 ● 乳腺导管扩张，内有等回声实性
肿物，即呈囊实性改变，应考虑
有导管瘤的存在 ● 对不典型者，主要应做分泌物细
胞学检查，以使排除导管癌
乳头状导管瘤
乳头状导管瘤
导管内乳头状瘤
D: 扩张的导管腔 M: 肿瘤
ⅲ 乳腺囊肿
● 由于炎症或外伤引起乳腺管阻塞 ， 继之扩大，呈囊性扩张。囊壁内层 为扁平上皮，无增生现象，壁薄内 含清亮液体
● 常在哺乳期，乳汁淤积而引起，囊 内粘稠乳汁
声像图特征
● 边界清楚、整齐、光滑,呈圆形或 椭圆形
● 内部为均质的无回声区 ● 囊肿后壁回声增强,同时囊肿两侧
呈暗区,称侧方声影征
乳腺囊肿
乳腺囊肿
乳腺囊肿
ⅳ 乳腺结核
﹡有结核史，如肺结核 ﹡肿物形态不规则，内部呈低回声 ﹡化脓后呈无回区 ﹡肿块病程长，症状轻，发展慢 ，
但形态无特异性
பைடு நூலகம்
乳腺结核
乳腺良性肿瘤的超 声诊断
ⅰ乳腺纤维腺瘤
临床概述： 是乳腺常见的肿瘤 , 由上皮和
纤维组织两种成分增生而成。病因 可能与内分泌对局部乳腺组织作用 有关，常伴乳腺组织增生性病变
◇ CDFI呈无血流或少量血流，分布在 周边及内部，呈点状及短棒状， RI﹤0.7
◇ 有时可伴有腋窝淋巴结的肿大
乳腺纤维腺瘤
《乳腺疾病的超声诊》课件
04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构，提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致，有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术，能够评估乳腺肿块的血 流情况，有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查，可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变，有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群，定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息，
01
乳腺组织结构紊乱，腺体实 质不均质性增厚，回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张，呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声， 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则，边缘不整齐， 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减，部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区，囊壁 薄而光滑，后方回声增强。囊肿内透声良 好，无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ，边界清晰，包膜完整，后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
03
乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段，超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点，成为早期筛查的主要手段之一。
乳腺癌的超声诊断培训课件
15
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
16
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流
4
正常乳腺超声声像图
• • • • • • • S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线
5
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
良性
形状
边界
恶性
不规则、分叶状或蟹足状
多不清晰，部分有恶晕征
规则、椭圆形或圆形
清晰，部分有包膜
内部回声
钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供及动脉频谱
均匀
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
14
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
超声对乳腺恶性肿瘤的诊断ppt正式完整版
不规则,毛刺状,或成角的边界
Cancer
Breast cancer with Irregular border
边界不规则的乳腺癌
Breast Cancer
❖Microcalcifications 微钙化点
Small, hyperechoic spots without acoustic shadowing
女性乳腺的图像在个体间有很 大的差异性，即使是同一人在 不同阶段乳腺的图像也不同
Young Female
Fibrous elements predominate and reflects a dense echogenic of tissue
青春期女性乳腺纤维组织较多因而腺体回声细密
Pregnant Female
Mammary layer
腺体层
Abundant in blood flow signals
Young Female
The breast proliferate remarkably in both density and volume 微小钙化在乳腺癌X线诊断中的意义.
The appearance of the glandular elements of the breast vary remarkably from woman to woman and vary within the same woman
超声对乳腺恶性肿瘤的诊断
Ultrasonic Diagnosis of Breast Malignant Tumors
乳腺恶性肿瘤的超声诊断
昆明医学院附属昆华医院 超声科 尹欣
❖ Breast cancer is the first leading cause of death for women all over the world.
Cancer
Breast cancer with Irregular border
边界不规则的乳腺癌
Breast Cancer
❖Microcalcifications 微钙化点
Small, hyperechoic spots without acoustic shadowing
女性乳腺的图像在个体间有很 大的差异性，即使是同一人在 不同阶段乳腺的图像也不同
Young Female
Fibrous elements predominate and reflects a dense echogenic of tissue
青春期女性乳腺纤维组织较多因而腺体回声细密
Pregnant Female
Mammary layer
腺体层
Abundant in blood flow signals
Young Female
The breast proliferate remarkably in both density and volume 微小钙化在乳腺癌X线诊断中的意义.
The appearance of the glandular elements of the breast vary remarkably from woman to woman and vary within the same woman
超声对乳腺恶性肿瘤的诊断
Ultrasonic Diagnosis of Breast Malignant Tumors
乳腺恶性肿瘤的超声诊断
昆明医学院附属昆华医院 超声科 尹欣
❖ Breast cancer is the first leading cause of death for women all over the world.
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见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变 （3）乳头内乳头状瘤，发生于乳腺大导管乳窦部，
位乳头内，生长缓慢
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 10
3、导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 11
4、乳腺表皮样囊肿
胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而 发生
4、浸润性小叶癌
恶性环：乳腺癌周围结缔瘤的超声诊 25
良 性
交 界 性
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
• 内部呈弱-低回声，分布均匀， 少数回声不均匀
• 后方回声增强或不增强 • 少数有颗粒状钙化 • CDFI:多数为无血流或少血流，
通常RI<0.7
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 8
2、叶状肿瘤
好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 5
乳腺肿瘤分类
乳腺良性肿瘤
乳腺恶性肿瘤
纤维腺瘤
浸润性导管癌（硬癌）
导管内乳头状瘤
导管内癌（乳头状导管癌）
乳腺腺脂肪瘤（错构瘤） 浸润性小叶癌
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 18
1、浸润性导管癌（硬癌）
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影
恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
多见于管周型纤 维腺瘤，病变主 要为腺管周围弹 力纤维层外的管 周结缔组织增生， 弹力纤维参与肿 瘤形成。纤维组 织致密，常发生 胶原变性及玻璃 样变，甚至钙化 和骨化
叶状肿瘤（交界性）
髓样癌
其他：表皮样囊肿、脂肪 粘液癌
瘤等
特殊类型乳癌：炎性乳癌、
Paget病
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 6
乳腺良性肿瘤的超声表现
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 7
1、乳腺纤维腺瘤
• 肿瘤呈圆形或椭圆形，少数 呈大分叶状或不规则形
• 边界光滑，完整，有一层完 整的包膜，浅、深筋膜可局 部突起，但回声连续
块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 13
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 14
6、脂肪瘤
肿瘤位于皮下脂肪层，形 态规则，边界清晰，见包 膜样回声，内部回声分布 均匀
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 15
乳腺良性包块特点
椭圆形，浅分叶状 横径大于纵径（纵横比小于1） 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 16
乳腺恶性肿瘤
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 17
1、浸润性导管癌（硬癌）
无痛性肿块，多为单发 占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来 质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
良性
恶性
成因
肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死 形成碎屑 肿瘤新生血管 缺血缺氧产生 钙盐沉着
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 20
2、导管内癌
肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质阶段的乳腺癌
起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型 增生发展而来
病变处于早期，属于原位癌，预后良好， 极少发生腋窝淋巴结转移
超声表现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁 光滑整齐。内部回声分布不均匀，后方回声 明显增强，CDFI示内部无血流信号
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 12
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块， 由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形 态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 断
背景
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
乳腺良恶性肿瘤的超声诊
2
断
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目 前尚无有效预防手段
早期发现早期治疗是 唯一有效提高术后生 存率的手段
乳腺良恶性肿瘤的超声诊
3
断
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
超声表现：乳房腺体层探及形态不规则、 有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰 减，可见细小钙化
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 24
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 21
2、导管内癌（乳头状导管癌）
位于乳腺中心导管内，可 见癌组织 呈乳头状充满管腔，癌瘤 累及导管 范围很广，呈多中心散在 分布
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 22
• 占乳腺癌总数的10%-20%
3•、超髓声表样现癌：圆形或椭圆形，可分叶， 肿块界限清晰，内部为中低回声，较 均匀，后方回声不衰减，可有侧方声 影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维 腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤 要高，多有腋窝淋巴结。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
位乳头内，生长缓慢
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 10
3、导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 11
4、乳腺表皮样囊肿
胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而 发生
4、浸润性小叶癌
恶性环：乳腺癌周围结缔瘤的超声诊 25
良 性
交 界 性
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 9
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发，常见就诊时症状——乳头溢液 • 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，
• 内部呈弱-低回声，分布均匀， 少数回声不均匀
• 后方回声增强或不增强 • 少数有颗粒状钙化 • CDFI:多数为无血流或少血流，
通常RI<0.7
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 8
2、叶状肿瘤
好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 5
乳腺肿瘤分类
乳腺良性肿瘤
乳腺恶性肿瘤
纤维腺瘤
浸润性导管癌（硬癌）
导管内乳头状瘤
导管内癌（乳头状导管癌）
乳腺腺脂肪瘤（错构瘤） 浸润性小叶癌
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 18
1、浸润性导管癌（硬癌）
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 19
钙化的良恶性
乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙 化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影
恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化， 簇状分布，后方可伴慧尾征
多见于管周型纤 维腺瘤，病变主 要为腺管周围弹 力纤维层外的管 周结缔组织增生， 弹力纤维参与肿 瘤形成。纤维组 织致密，常发生 胶原变性及玻璃 样变，甚至钙化 和骨化
叶状肿瘤（交界性）
髓样癌
其他：表皮样囊肿、脂肪 粘液癌
瘤等
特殊类型乳癌：炎性乳癌、
Paget病
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 6
乳腺良性肿瘤的超声表现
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 7
1、乳腺纤维腺瘤
• 肿瘤呈圆形或椭圆形，少数 呈大分叶状或不规则形
• 边界光滑，完整，有一层完 整的包膜，浅、深筋膜可局 部突起，但回声连续
块为唯一表现 无复发倾向，预后良好
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 13
5、乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 14
6、脂肪瘤
肿瘤位于皮下脂肪层，形 态规则，边界清晰，见包 膜样回声，内部回声分布 均匀
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 15
乳腺良性包块特点
椭圆形，浅分叶状 横径大于纵径（纵横比小于1） 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 16
乳腺恶性肿瘤
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 17
1、浸润性导管癌（硬癌）
无痛性肿块，多为单发 占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来 质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸
润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；
内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血 流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI>0.7 需常规检查腋窝淋巴结
良性
恶性
成因
肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死 形成碎屑 肿瘤新生血管 缺血缺氧产生 钙盐沉着
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 20
2、导管内癌
肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质阶段的乳腺癌
起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型 增生发展而来
病变处于早期，属于原位癌，预后良好， 极少发生腋窝淋巴结转移
超声表现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁 光滑整齐。内部回声分布不均匀，后方回声 明显增强，CDFI示内部无血流信号
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 12
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块， 由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形 态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 断
背景
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
乳腺良恶性肿瘤的超声诊
2
断
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目 前尚无有效预防手段
早期发现早期治疗是 唯一有效提高术后生 存率的手段
乳腺良恶性肿瘤的超声诊
3
断
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 23
4、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细 胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常 的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查 容易漏诊。而超声则有一定的优势
超声表现：乳房腺体层探及形态不规则、 有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰 减，可见细小钙化
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 24
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 21
2、导管内癌（乳头状导管癌）
位于乳腺中心导管内，可 见癌组织 呈乳头状充满管腔，癌瘤 累及导管 范围很广，呈多中心散在 分布
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 22
• 占乳腺癌总数的10%-20%
3•、超髓声表样现癌：圆形或椭圆形，可分叶， 肿块界限清晰，内部为中低回声，较 均匀，后方回声不衰减，可有侧方声 影，周边及内部血流信号丰富。 • 与纤维腺瘤鉴别：无包膜，多比纤维 腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤 要高，多有腋窝淋巴结。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺良恶性肿瘤的超声诊 4
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸