醒脑开窍法治疗中风
醒脑开窍针刺法治疗中风恢复期患者85例
单 纯益 阴潜 阳 ， 肝熄 风 的 基 础 上 ， 启 闭 开 窍 ” 平 以“ 醒
脑 补神 为 主 的针 刺 法 。该 手 法 强 调 针 刺 手 法 量 学 规
范， 有别 于传 统 的取 穴 和 针 刺 手 法 。本 法 较 符合 中 医
治 病求 本 的原则 ， 临床疗 效 显著 。人 中 、 故 内关穴 对 心 脑 血管 的 良性作 用早 已得到证 实 ， 中穴 为督脉 、 足 人 手
提插泻 法 ， 病人有 手 麻胀并 抽 动 的感 觉 ， 以患肢 抽 动 ３
次为度 。尺泽穴 取穴 法应 屈 肘 为 内角 １ ０ ， 者 用 手 ２ 。术
作者单位： 天津 市塘 沽 区 中医 院 针 灸 科 （ 津 ３ ０ ５ ） 天 ０ ４ １
分； 不足 ４ 。 ５ ２分 ； 动能平 移 １ ； 能动 ０分 。 摆 分 不 ３ １ １ ６ 下 肢 趾关 节 正 常 ４分 ； 屈 自如 ， 弱 ３ ．．． 伸 力 分 ； 屈不 全 ２分 ； 动 １ ； 能动 ０分 。 伸 略 分 不
“ 醒脑 开窍 ” 针刺 法是 石 学 敏 院士 提 出 的针 刺法 ， 我院 为石 氏 中风 单元疗 法 协作单 位 ， ２ ０ 自 ０ ５年笔 者对 １０例 中风恢 复期 患者分 别 随机 采 用该 法 和 传统 针 刺 ７ 法 治疗 ， 得 了较 满 意疗效 ， 取 现将 结 果汇报 如下 。
１ １ 一般 资料 １ ０例 患 者 均 为 我 院 门诊 脑 梗 死 或 ． ７
脑 内出血 恢 复 期 ， 机 分 为 “ 脑 开 窍 ” 刺 法 组 ８ 随 醒 针 ５
例 ： 中脑 梗 死 ５ 其 ９例 ， 出血 ２ 脑 ６例 ； 性 ４ 男 ７例 ， 性 女 ３ ８例 ； 龄最 大 ８ 年 １岁 ， 小 ３ 最 ８岁 ， 平均 年 龄 ４ ８岁 ； 初 次 中风 ４ ８例 ， 次 中风 ３ 二 ７例 ； 中经 络者 ６ ５例 ， 中脏 腑 者２ ０例 。对照 组 ８ ５例 ： 中脑梗 死 ６ 其 Ｏ例 ， 出血 ２ 脑 ５ 例； 性 ４ 男 ８例 ， 性 ３ 女 ７例 ； 龄 最 大 ８ 年 ０岁 ， 小 ３ 最 ９ 岁 ， 均 年龄 ４ 平 ７岁 ； 次 中风 ４ 初 ６例 ， 次 中风 ３ 二 ９例 ； 中经络 者 ６ ６例 ， 中脏 腑 者 １ ９例 。两组 在 性 别 、 龄 、 年 病情 、 程方 面无 显著差 异 （ ０ ０ ） 病 Ｐ＞ ．５ 。 １ ２ 诊 断标 准 ．
醒脑开窍综合疗法治疗中风病临床疗效观察
醒脑开窍综合疗法治疗中风病临床疗效观察
李召燕;程非山
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(27)4
【摘要】目的探索中风病的有效治疗途径.方法对160例中风病患者,采用醒脑开窍针刺法,配合推拿及药物内服外治的早期综合疗法,并与对照组比较.结果该疗法可以有效改善周围神经血管的刺激和压迫,改善神经修复,促进血液循环,解除患侧肢体的局部肌肉痉挛和关节功能的障碍,明显促进肢体功能及言语的恢复.结论醒脑开窍综合疗法治疗中风病疗效确切.
【总页数】1页(P38-38)
【作者】李召燕;程非山
【作者单位】山东省邹城市中医院,山东邹城,273500;山东省邹城市中医院,山东邹城,273500
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.头针结合醒脑开窍针法治疗急性中风病的临床观察 [J], 徐芳增
2.醒脑静注射液联合醒脑开窍针刺法治疗急性期脑出血的临床疗效观察 [J], 黄彩凤;程辉;杨晓帆
3.醒脑开窍针刺法在中风病患者治疗中的应用效果 [J], 薛志欣
4.武连仲教授运用醒脑开窍针法治疗中风病经验浅谈 [J], 方盛;张海峰;武连仲
5.中医药临床工作报告——醒脑开窍针法治疗中风病体会 [J], 罗静
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醒脑开窍针刺法治疗中风后癃闭2例
醒脑开窍针刺法治疗中风后癃闭2例关键词醒脑开窍针刺法癃闭醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法，在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统取穴的针刺方法[1]。
尿潴留为中风病常见并发症，属中医学癃闭范畴，癃闭病名源于《素问·宣明五气篇》之“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。
临床治疗2例中风后癃闭患者，运用醒脑开窍针刺法治疗，取得满意疗效，介绍如下。
病历资料病例1：患者，男，80岁，主诉：小便困难1周。
现病史：脑出血病史1个月，因左侧肢体运动障碍入院，进1周出现小便困难，1次/日，尿量700～1000ml，伴小腹坠胀。
查体：精神疲惫，面容痛苦，心肺正常，肝脾未触及，少腹膨隆，有压痛，舌淡，苔白，脉细。
实验室检查泌尿系B超提示：前列腺肥大增生。
西医诊断：尿潴留。
中医诊断：癃闭。
治疗原则：调神通闭，利尿。
针灸取穴：醒脑开窍针刺法取穴：内关（手厥阴心包经）、人中（督脉）、三阴交（足太阴脾经）；辅穴：百会、水分、气海、关元、中极、水道、归来。
治疗方法：内关、三阴交直刺，捻转提插泻法，施术1分钟；人中，针刺向鼻中隔方向斜刺，施雀啄手法，以眼球湿润为度。
百会穴从前向后15°角平刺。
进针后捻转，有酸麻胀感后留针，其他腧穴均直刺，提插泻法，令针感向前阴部放射。
每天针刺1次，每次留针30分钟。
治疗结果：治疗15天，1～13天治疗未运用醒脑开窍针刺法针刺内关、人中。
后严格执行上述手法量学，2天后，小便通畅如常。
病例2：患者，男，49岁，主诉：小便困难10余天。
现病史：脑出血病史16天，因右侧肢体运动障碍入院，伴神志谵妄，运动性失语，排尿困难，留置间歇导尿，尿量1500ml/日。
查体：精神谵妄，面容痛苦，心肺正常，肝脾未触及，少腹膨隆，有压痛，舌红，苔黄，脉弦滑。
实验室检查泌尿系B超提示：前列腺未见异常。
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范“醒脑开窍针刺法”是我国著名针灸专家石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。
该法提出了“针刺手法量化学”新理论，在选穴上以阴经和督脉穴为主，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。
适应症脑梗死的各个时期，脑出血恢复期和后遗症期。
禁忌症脑出血急性期、严重意识障碍、凝血功能障碍、高血压（220/120mmHg以上者）等。
醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。
二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。
醒脑开窍针刺法组方有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的规定。
主方1一、腧穴组成：主穴：双侧内关、人中，患侧三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中- 1 -配穴：根据合并症的不同，配以不同的穴位。
吞咽障碍：双侧风池、翳风、完骨手指拘挛加合谷语言不利或失语，加上廉泉、金津、玉液放血足内翻加丘墟透照海眩晕：双侧天柱二、操作：主穴：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。
副穴：极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。
尺泽穴:屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。
委中穴:仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢- 2 -膝关节，刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。
运用石学敏“醒脑开窍”针法治疗中风的研究
运用石学敏“醒脑开窍”针法治疗中风的研究中风是危及人类健康的主病之一，发病率在我国居高不下。
其死亡率高，致残率更高，严重影响患者的生活质量。
针灸疗法治疗中风源远流长，对脑血管病的针灸治疗越发显示出其独特的优势，其中尤以天津中医学院第一附属医院石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法在中风病治疗中的显著疗效引起了国内外极大反响，并且在临床得到广泛的应用。
石学敏院士通过对《内经》中“神”的独特见解及对现代医学的综合分析，形成的具有中医特色的中风病诊疗观念，不但创立了“醒脑开窍”针法，而且率先提出了针刺手法量学的理论，使针刺手法从经验向科学化和规范化方向发展。
1.醒脑开窍针法理论基础1.1“神”的概念中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等; 广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现。
石学敏院士确定的中风病基本病机“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即为广义之“神”，因此，中风病无论有无神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导气。
”明代·李时珍曰: “脑为元神之府。
”元者，气始也。
说明古人已经认识到脑与神的关系密切。
中风病从现代医学角度已经确定脑神经细胞迟发性坏死所造成的病证。
因此，中风病病机中之“神”是“元神”、“脑神”。
石学敏院士在治疗中风病的主要治法中直接定位为“醒脑开窍”。
1.2“醒脑开窍”的理解石学敏院士结合几十年针灸治疗中风病的临床经验，遵《灵枢》“粗守形，上守神”的重要诊疗思想，结合中西医对中风病的认识，从针刺角度，创造性的提出“神”的改变在中风病各期病理机制中的主导地位而区别于脏腑气血的层面; 他对“神”的概念进行深入理解，并对神的生理、病理及诊治加以概括: 神之所在—脑为元神之腑; 神之所主—人体的一切生命活动; 神之所病—百病始生皆本于神; 神之所治—凡刺之法必先调神。
因此他明确提出，中风病以脑府立论，其它脏腑阴阳失调皆为发病的病理基础。
发病关键是各种病理机制在诱因下，上犯于脑或阻闭脑脉或损伤脑络，血溢脉外，最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配人体各种正常的功能活动发为中风，即“窍闭神匿，神不导气”为中风病的总病机。
醒脑开窍针刺法治疗中风
醒脑开窍”针法的临床应用
癫痫：针人中、大陵、鸠尾（鸠尾在剑突下,针前检查肝脏，是否有肿大，双手抱头,肝脏 往上提起,深吸气进针,进到1.5寸，此时患者可以呼气了，行大幅度低频捻转泻法，鸠尾 不留针(若不留针则即便刺到亦只有一孔无妨,否则肝乃脆性组织,针的创伤随呼吸反复刺 激造成更大损伤)、内关、风池； 血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲； 睡眠倒错：针上星、百会、四神聪。神门、三阴交。观察13262例中风病住院患者，治 愈率达49.37%,总有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中风病患者的假性球 麻痹治愈率达51.65%,总有效96.69%。
醒脑开窍”针法的临床应用
调神开窍法治疗百合病 女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。百合病的 临床表现变化多端，症状繁杂，主要包括精神意识，运动感觉及植物神经和内脏等 机能障碍方面病证。
治则：调神开窍，调和阴阳。取穴：内关、水沟。根据临床出现的不同症状及病情 的程度随症加减穴位。治疗此病症的疗效如何，不但取穴要合理而且直接取决于针 刺的手法，针感和刺激量。治疗重在首次治疗效果
（5）安神法治疗小遗尿
代医家多归纳为肾气不足，下元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权 两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、敛肺缩泉诸法。 而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫是小儿遗尿的主 要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理无权”，故立法 以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等健脑宁心，安神 益志之穴，临床收到很好的疗效。
醒脑开窍法的作用
一．此法临床疗效显著，适应症也多，除中风后遗症和并发症外，还可用于老年性痴呆； 二．因操作手法量化，可重复，便于推广，值得一提的是：在用本法时应辅以降颅压、抗感染、降血压西 药及支持疗法。 三．有手术指征的脑出血者，宜手术和针刺相结合。 四．“醒脑开窍法”，主要作用是保存最大量的脑细胞，从而保住患者未来的疗效 ，使萎缩变性的脑细胞 恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号
“醒脑开窍”针法治疗中风后假性球麻痹的临床观察的开题报告
“醒脑开窍”针法治疗中风后假性球麻痹的临床观察的开题报告一、研究背景和意义中风后假性球麻痹是指中风后患者出现眼球往中线偏移，但无其他明显病史和体征的一种病情。
其病因尚未完全明确，但与脑血管病变有关。
目前，临床上常用药物治疗、物理疗法等方法治疗该疾病，但疗效不尽如人意。
醒脑开窍针法作为中医特有的治疗手段，已被广泛应用于中风后的康复治疗中，其疗效也得到了部分临床实验的证明。
然而，目前对于醒脑开窍针法治疗中风后假性球麻痹的研究报道较少，因此本研究旨在进一步探讨该针法治疗该疾病的可行性和疗效。
二、研究内容和方法2.1 研究内容本研究旨在观察醒脑开窍针法治疗中风后假性球麻痹的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。
2.2 研究方法（1）选取病例。
通过临床问诊、检查和影像学检查确定诊断为中风后假性球麻痹的患者，无明显神经及心脑血管等病史，签署知情同意书并同意接受醒脑开窍针法治疗。
（2）分组。
将符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。
（3）治疗方法。
治疗组给予醒脑开窍针法治疗，对照组采用常规治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
（4）观察指标。
收集患者的一般资料及病情变化情况，重点观察眼球的偏移程度、眼球转动及视力恢复情况。
（5）数据处理。
将数据进行统计分析，采用SPSS19.0软件进行处理，比较两组患者疗效的差异，分析治疗组醒脑开窍针法可能的作用机制。
三、预期结果醒脑开窍针法通过调节机体内部环境和增强体内自身调节功能发挥作用，可能对中风后假性球麻痹的治疗具有一定的作用。
预计通过本研究可以进一步验证其有效性和安全性，为临床治疗提供更多的可靠证据。
四、可能的局限性和不确定性本研究仅为单中心随机对照研究，且样本量不大，可能存在局限性；针灸操作和治疗时间、频率等可能存在差异，也可能影响该疗法的疗效。
此外，醒脑开窍针法的作用机制尚未完全明确，因此可能存在不确定性。
醒脑开窍针刺法治疗中风病
醒脑开窍针刺法治疗中风病一、定义：中风又名卒中，本病是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而进以歪避不遂为主症的一种疾病。
因本病起病急骤、症见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。
二、概括：中风病和现代医学的脑血管颇为一致，它是在世界范围内的多发病、常见病之一，也是“古已有之”达数千年之久的“大病”，是由各种原因引起的脑血管发生病理性改变并引起各种临床症状的疾病。
1968年中华医学会曾将脑血管病分为十二大类，每一类中又分为若干种病但就其本质而言，不外乎缺血性脑血管病（如脑血栓、闹栓塞等）和出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。
从病理上讲，前者是由于血管狭窄或闭塞导致脑细胞受损，后者是由于血管破裂出血后血肿及水肿挤压脑组织而引起的一系列临床症状。
1966年世界卫生组织曾对57个国家进行调查，因中风而死亡的人数是这些国家人口总死亡数的11.3%，仅次于心肌梗塞和癌肿，很多国家将中风列为前三种高病死率、高发病率、高残率的疾病。
在我国很多地区，中风发病率比冠心病高，是我国人口死亡的第一大疾病。
据调查，我国各地区的发病趋势为：北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。
近年来，我国中风的患病率更是高的惊人，并由年轻话的趋势，已成为当今人类健康的一大敌，积极防治中风病已成为医患共同的历史重任。
三、危险因素中风病的发生主要与血管壁和管腔内理化因素的改变有凡影响二者改变的因素都能对中风的发生不同程度的影响，所以凡能产生这些不利影响都能对中风的发生产生不同程度的影响，所以凡能产生这些不利影响的因素均可称为中风病的危险因素，但应看作是中风的催化剂。
中风病的发生绝非某单一的危险因素所致，而是若干种危险因素共同作用的结果。
（一）体外因素：居住地理位置、海拔、气候、时间节律、放射治疗、电磁物、空气污染、水源污染、噪音污染等。
（二）自身因素：年龄、性别、种族、高血压病、TIA、既往中风史、动脉硬化、糖尿病、心脏病、肥胖、血液成分改变、吸烟、口服避孕药等。
醒脑开窍针法治疗脑中风90例疗效观察
大理大学学报JOURNAL OF DALI UNIVERSITY 第4卷第10期2019年10月Vol.4No.10Oct.2019［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2019.10.020脑中风是以突然昏倒、不醒人事，伴口角㖞斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口㖞、半身不遂为主要表现的病证。
中风的病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切。
近年来，随着人们生活水平不断提高，脑中风患者也不断增加，大量调查研究表明，在脑血管疾病中，缺血性疾病的发病率高于出血性疾病的发病率，而我国每14s就有一人发生卒中。
为减少脑中风患者的致残率及尽早恢复健康，2017年大理大学第四附属医院康复医学科引进石学敏院士创立的醒脑开窍针法治疗脑中风患者，从2017年7月至2018年6月采用该疗法治疗脑中风患者90例，经临床观察，治疗效果显著。
醒脑开窍针法是我国著名中医药专家石学敏院士于1972年创立的，用于治疗脑中风疾病的针灸疗法。
石老认为中风偏瘫基本病机为“窍闭神逆，神不导气”，窍闭神逆既使患者出现精神认知障碍〔1〕，又出现肢体运动功能障碍，所以醒脑开窍针法以调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学为标准规范针刺操作，以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗原则，大大提高了脑中风病的治愈率，降低了致残率〔2-4〕，适用于脑中风病的不同时期（急性期、恢复期、后遗症期）。
经过1年的临床应用及对90例患者疗效的观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患者准入标准：90例脑中风患者均按照国家中医药管理局1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）〔5〕中，脑中风病诊断标准进行诊断，并经CT或磁共振成像（MRI）影像学资料证实者。
90例患者最大83岁，最小38岁，平均60.5岁；其中男55例，女35例；急性期2例，恢复期48例，后遗症期40例。
1.2治疗方法醒脑开窍针法。
针灸处方为主穴：水沟、内关、三阴交、十二井、神阙、天突、百会。
“醒脑开窍”针刺法治疗中风的临床研究
风、瘀血、痰浊等）导致“窍闭神匿，神不导气”。故“醒脑开窍，益脑调神，疏通经络”为治疗中风
的基本大法。督脉为阳脉之海，与脑及各脏腑关系密切，因此，调通督脉对脑及各脏腑功能均 有一定的作用；人中属督脉为醒神之要穴，针泻人中可以开窍启闭以醒元神。通调脏腑，“心藏 脉，脉舍神”《灵枢・本神》；心是维持元神功能的重要脏腑，内关属手厥阴心包经之络穴，又通 阴维脉，为八脉交会穴之一。针泻内关具有宁心调血安神之功；三阴交为三阴经交会之所，因 此，针补三阴交对肾、肝、脾三脏均有调节作用。三脏功能得调则脑髓化生有源。此外，针极 泉、委中、尺泽等穴，以激发患肢经气，疏通经络。 “醒脑开窍”针刺法治疗中风的作用机制讨论已在不同层次展开。本研究结果显示，该针 法对处于异常状态的血流动力学有明显的良性调节作用，对中风病理过程中的自由基损伤具 有抑制作用，通过提高ＳＯＤ活性减缓脂质过氧化反应造成的脑神经元的损害，从而保护脑组 织的结构和功能。ＰＧｌ２、ＴＸＡ２是维持正常血液循环和防止血栓形成的重要因素。本研究表明 “醒脑开窍”针法可以明显提高处于低水平的ＰＧｌ２，降低处于高水平的ＴＸＡ２，从而对ＰＧｌ２／曰（Ａ２ 的平衡起到调节作用。
８９．５０±１８．０。 ４６．００±７．５。’ ５７．５０±１１．４。 ０．５６±０．０７。
与治疗前比较。Ｐ＜０．０５一Ｐ＜０．０１ 表３针刺前后ＳＯＤ、ＬＰＯ的结果比较Ｘ±８
与治疗前比较。Ｐ＜０．０５一Ｐ＜Ｏ．０１ 表４针刺前后ＰＧｌ２、ＴｘＡ２的结果比较Ｘ±ｓ
与治疗前比较。Ｐ＜０．０５ ３讨论 长期大样本的临床观察表明醒脑开窍针刺法治疗中风的疗效显著，各期中风病的总的临 床有效率达９６．６９％，急性期的总有效率为９７．７８％，并且经严格的临床对照研究证实，其疗效 明显优于传统针法和药物疗法。 我们认为中风病的病位在脑，涉及心、肾、肝、脾等脏器，其病机在与各种病理因素（如肝
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范醒脑开窍针刺法是一种中医针刺技术，用于治疗中风后遗症。
在进行醒脑开窍针刺法治疗时，需要遵循一系列技术操作规范，保证治疗的有效性和安全性。
以下是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范：一、治疗前准备1.病历摸底：诊断确认中风病情，了解患者的基本情况、病史和服药情况。
2.基本检查：对患者进行全面的面部、舌象、脉象及四肢活动情况的检查，包括生命体征、血压、血糖等。
3.针具准备：准备好消毒干净的针具，包括针头、针管、拔针器等。
4.患者床位准备：患者应平躺于舒适的床位上，身体放松，头部稍微偏转。
二、穴位选择1.温针：选择合适的温针穴位，主要包括足三里、曲池、合谷、印堂等，根据患者具体病情进行选择。
2.刺具选择：根据患者的舌象、脉象等进行综合判断，选择合适的刺具，包括针头长度和针径的选择。
三、针刺操作1.消毒：将选定的穴位以及周围皮肤进行消毒，保证刺入皮肤和穴位的针具的无菌。
2.刺入：针头从穴位入口处以约30°的角度刺入，深度取决于穴位的具体部位和患者的体质。
3.触感：刺入后当感到针与组织的抵抗感减轻并出现酸、胀、沉、麻、电感时，认为已刺到穴位。
4.取气：在刺入针头后，应稍微调整握持力度和角度，然后用轻轻的手法取气，使针具能进一步刺深到穴位。
5.按插连接推：将插入的针杆与针头连接起来，进行其中一方向的按插入口推，以增加刺激效果。
6.留针时间：根据具体情况，一般可留针10-30分钟，取下针具后对针眼部位进行适当的按摩以加强刺激效果。
四、治疗后护理1.结束时，应完成治疗区域的消毒，以防止感染。
2.患者术后需要保持适当的休息，避免剧烈活动，特别是治疗下肢的穴位。
3.患者在治疗后可能出现一定的不适感，如局部疼痛、麻木等，医生需要向患者作出合理的解释和指导，告知患者恢复期的注意事项。
以上是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范。
在实施过程中，医生需要具备良好的医德和对病情的全面了解，严格遵循操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
醒脑开窍针法联合牵伸训练治疗中风偏瘫43例临床观察
醒脑开窍针法联合牵伸训练治疗中风偏瘫43例临床观察目的：观察醒脑开窍针法联合牵伸训练治疗中风偏瘫的临床疗效。
方法：选取中风偏瘫患者86例，隨机分为观察组和对照组各43例。
两组均给予常规治疗，对照组采用牵伸训练治疗，观察组采用醒脑开窍针法联合牵伸训练治疗。
比较两组疗效、治疗前后神经功能（CSS评分）、运动功能（MAS评分）、日常生活能力（BI评分）、生活质量（SF-36评分）变化。
结果：观察组治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组的67.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组CSS评分低于对照组，MAS评分、BI评分、SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：牵伸训练联合醒脑开窍针法治疗中风偏瘫疗效较好，能有效降低神经功能缺损程度，促进患者运动功能恢复，提高日常生活能力，改善生活质量。
标签：醒脑开窍针法；牵伸训练；中风偏瘫中风为临床常见脑血管疾病，有调查显示[1]，中风发病率约为0.15%，且具有较高致残率和病死率。
偏瘫为中风常见后遗症，多出现在中风恢复期间，发病率高达84%[2]。
中风偏瘫患者会出现不同程度语言、感觉、认知、运动等功能障碍，日常生活自理能力明显下降，严重影响其生活质量。
目前临床主要采用药物治疗，并辅助康复训练，但部分患者疗效欠佳。
中风偏瘫患者气血亏损，脑脉失养，多出现肝风、瘀血、痰浊等，致使脑窍蒙蔽，治宜醒脑开窍、疏通经络。
本研究选取我院中风偏瘫患者86例，观察醒脑开窍针法联合牵伸训练治疗中风偏瘫的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年9月我院中风偏瘫患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。
观察组中男23例，女20例，年龄53～76岁，平均（64.91±5.26）岁；病程25～60 d，平均（42.10±5.48）d；偏瘫部位：左侧22例，右侧21例；对照组中男24例，女19例，年龄54～75岁，平均（65.11±5.19）岁；病程26～62 d，平均（41.94±5.52）d；偏瘫部位：左侧23例，右侧20例。
醒脑开窍针刺法在中风各期中的临床应用进展
醒脑开窍针刺法在中风各期中的临床应用进展 ———基于经穴特异性效应及其关键影响因素研究孙令军1,指导:张智龙2,吉学群2(1.天津中医药大学,天津300193;21天津中医医院针灸科,天津300140)摘 要:醒脑开窍针刺法以明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作,大大提高了中风病的治愈率,降低了致残率,选穴上以阴经和督脉穴为主,有别于传统的取穴和针刺方法,在中风病各期(先兆期、急性期、恢复期、后遗症期)的治疗中,都有广泛的应用。
关键词:醒脑开窍;中风;综述中图分类号:R24616 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)01-0153-02C li n i ca l Advance m en t of Needli n g M ethod of O pen the O r i f i ces on Each St age of W i n d Stroke:Ba se on study of espec i a l and p i vot a l effect of m er i d i a n po i n tSUN L ing 2j un 1,advisor :ZHAN G Zhi 2long 2,J I X ue 2qun 2(11Tianjin U niversity of TC M ,T ianjin 300193,China;21D epart m ent of A cupuncture and M oxibustion of T ianjin Hospital of TC M ,Tianjin 300140,China )Abstract:Because of clear method of regulate s p itit and open the orifices and p recise needing method,the cure rate of wind str oke is risen and the main rate is fallen .Select points in yin meridians points and governor vessel points .The methods of selec 2ti on of points and needing methods are differ fr om traditi onal methods,and the methods in app lied in each stage of wind str oke .Key words:Open the orifices;W ind str oke;Revie w收稿日期:2008-04-09基金项目:国家重点基础研究发展计划资助(2006CB504501)作者简介:孙令军(1983-),男,山东临沂人,住院医师,硕士研究生,研究方向:针刺治疗糖尿病及其血管并发症。
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第25卷 第4期2001年8月浙 江 中 医 学 院 学 报JOU RNAL O F ZH EJ I AN G COLL EGE O F TC M69醒脑开窍法治疗中风沈思钰 蔡定芳(复旦大学医学院附属华山医院中西医结合研究所 上海 200040) 摘要 中风是最常见的临床急症。
在临床上,中风的治疗已逐渐局限于平熄肝风、活血化淤等治法上。
本文从理论研究、临床研究、实验研究的角度分别论述醒脑开窍法治疗中风具有坚实的理论基础和丰富的实验及临床经验,为进一步的研究提供借鉴。
关键词 醒脑开窍法 中风 综述 临床流行病学资料显示,脑血管病已成为威胁人类健康的三大疾病之一,其发病率、死亡率、致残率及复发率都高,根据卫生部统计,1997年我国因脑血管病死亡者已居首位,随着老年人的增多和老龄化社会的到来,发病人数还会进一步增加,目前我国的患病人数约500～600万,而每年新发病例约130～150万,每年死于本病者近100万,幸存者中3 4有不同程度丧失劳动能力,重度致残40%以上,因此本病的防治至关重要。
醒脑开窍法作为中风治疗的一种重要方法,虽然近年来广泛应用于临床,但一直未能引起足够的重视,笔者就近年来醒脑开窍法治疗中风作一综述,权作抛砖引玉。
1 理论研究中风的中医药研究始于《内经》。
对其症状,根据发病的不同阶段而有着不同的记载,还认识到本病的发生与体质、饮食、精神刺激、烦劳过度等因素有着密切的关系,后世医家由于所处历史条件以及个人经验的不同,对中风的病因病机及其治法,意见颇不一致。
在唐宋以前主要以“外风”学说为主,多以“内虚邪中”立论。
治疗上多采用疏风祛邪、扶助正气的方药。
唐宋以后,特别是金元时代,突出以“内风”立论,其中刘河间力主“心火暴甚”;李东垣认为“正气自虚”;朱丹溪主张“湿热生痰”。
张景岳又倡导“非风”之说,提出“内伤积损”的论点。
李中梓又将中风明确分为闭、脱两证。
至清代叶天士进一步阐明“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”的发病机理,同时在治疗上提出:水不涵木,内风时起者,治宜滋液熄风、补阴潜阳;阴阳并损者,治宜温柔濡润;后遗症,治宜益气血、清痰火、通经络,以及闭证开窍以至宝、脱证回阳以参附。
至此明确提出了醒脑开窍法治疗中风,使治法益趋完善。
其后王清任又以气虚立说,爰立补阳还五汤治疗偏瘫。
至近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯总结前人经验,开始结合现代医学知识,认识到本病发生主要在于肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑。
张伯龙提出以“潜镇摄纳”为纲,张锡纯制镇肝熄风汤,使中风的治疗逐渐局限于补益肝肾、平熄肝风。
建国后尤其是近二十年来,随着中西医结合研究的深入和发展,在总结古典医籍的基础上,认识到“虚、火、风、痰、气、血”是中风的主因,醒脑开窍、滋补肝肾、平肝潜阳、疏风通络及活血化瘀为其主要治则,中风无论有无意识障碍都属于临床急症,应抓紧时机改善脑血流,保护脑组织,而醒脑开窍法正是中风早期或超早期治疗的一种重要方法。
虽然《内经》就提示中风的病位在脑,但至晚清张伯龙才得到肯定,说明中风研究史上虽有前进,但也确有重大问题,进展缓慢。
从确立“凉开三宝”治疗热邪蒙蔽心窍,到引申出醒脑开窍法治疗中风,无论是在临床应用还是实验研究,也必将经历一个很长的过程。
因此,在理论完善前,尚需要大量的临床和实验的补充。
2 临床研究醒脑开窍法治疗中风的临床研究可见于诸多报道。
吴燕燕等[1]总结名老中医经验,认为治疗中风可走上达外,用醒脑开窍法有良效。
文玉凤[2]提出中风首当醒神开窍,并拟定了相应方药,组方仍应以“凉开三宝”为基础。
张平等[3]采用针灸风池、风府及患侧上下肢穴配合中药补阳还五汤综合治疗中风后遗症80例,总显效率75%。
提示针药并用有醒脑开窍、祛瘀通络作用。
周继曾等[4]开展醒脑开窍针刺法与传统针刺法治疗后遗症期中风的比较研究,结果显示醒脑开窍针刺法组与传统组相比,基本治愈率分别为28126%、5126%,显效率分别为47183%、23158%,存在显著性差异,且醒脑开窍刺法组在血液流变学、血脂等指标的改善,均明显优于传统针刺法组,说明醒脑开窍针刺法有改善血液浓、粘、凝、聚及降血脂作用。
但是,张山雷著《中风校诠》指出“中风闭证投麝香、龙脑之类必速其危”,可见其安全性仍有待于进一步评价。
3 实验研究醒脑开窍法治疗中风的实验研究虽然尚处于起步阶段,但已取得诸多进展。
解建国等[5]运用化瘀利水、醒脑开窍之纯中药制剂中风康必复,对脑梗塞家兔脑组织内环境失调影响的药效学机理进行了对照性研究,结果发现此疗法能有效恢复和提高脑梗塞时所引起的T3、皮质醇放免值的降低和纠正紊乱,其疗效恢复程度与健康组无显著性差异;且能明显降低和清除脑梗塞时的脑组织内大量有害自由基,与喜得镇对照有显著差异。
从而提示化瘀利水、醒脑开窍法是脑血管病治疗的早期康复的有效方法。
李金坡等[6]采用脑地形图研究醒脑开窍针刺法,结果表明本法可以减少中风患者病理性高功率(Η及∆)波的出现,改善两侧脑电波的级差,从而提示可促进脑细胞功能的恢复。
且发现针刺治疗即刻即有疗效,持续治疗效果更佳。
胡国强等[7、8]将家兔随机分成假手术组、缺血组及缺血后再灌注组,并采用“醒脑开窍”针法予以治疗,进行脑 70浙 江 中 医 学 院 学 报第25卷组织含水量、自由基含量的对比性观察,结果提示缺血组及缺血后再灌注组均存在明显的脑组织水肿及自由基含量的升高,而以缺血后再灌注组最为严重,与假手术组及缺血组比较均有统计学意义,并且缺血后再灌注组的自由基水平与脑水肿程度具有明显的相关性。
而醒脑开窍针法可以明显改善上述指标,并以缺血再灌注针刺组改善最为明显。
同时,在皮瓣包埋方法阻断家兔左、右颈总动脉和椎底动脉造成急性不完全性脑缺血及再灌注模型上采用醒脑开窍针法治疗,观察到脑缺血及再灌注家兔脑存在着明显的自由基病理学和超微结构改变,而以缺血后再灌注动物最为严重;醒脑开窍针法有明显的改善作用,以缺血后再灌注针刺组动物改善更为显著。
作者认为醒脑开窍针法对缺血性中风可适时地改善脑灌注。
关明智等[9]观察脑缺血形成后,脑组织水、丙二醛、钙离子含量明显增加,超氧化物歧化酶含量明显降低,脑脊液乳酸脱氢酶含量亦明显增加,醒脑开窍中药蒲金丹醒脑液和安宫牛黄丸均能不同程度地减轻脑组织损伤,证实其具有脑保护作用。
高峻钰等[10]使用c-fo s原癌基因表达产物免疫组化标记方法,显示安宫牛黄丸:①能够活化包括脑干、丘脑及皮层的神经元,证实了前人关于该药可能通过激活脑干网状上行激活系统而达到促进清醒作用的推测;②发现在下丘脑内有相当数量的神经原被标记,提示该药可能通过激活神经内分泌系统及与情绪、意识等有关的下丘脑等中枢起作用;③杏仁核、膈核、终纹床核等部位大量神经元被活化,说明该药可能通过激活边缘系统而发挥作用;④广泛的大脑皮层神经原被活化,提示该药对皮层神经原可能还有直接的作用。
在单味药的研究上,发现冰片以其开窍醒神、辟秽化浊、清热止痛之功效,频频出现在近年来大量新开发的心脑血管疾病防治药物中。
现代医学研究证实冰片是小分子脂质单萜类物质,口服后胃肠道可迅速吸收,并且很快透过血脑屏障。
服药后5分钟即可在脑组织中测到,且在脑组织中的蓄积时间较脑外组织长,蓄积量也相当高。
近年来的研究[11～13]也发现冰片可增强血脑屏障的通透性,但对血脑屏障的结构损伤不大,说明冰片不仅自身有醒脑开窍作用,而且可能兼有“引经入药”之使药功效。
许金明等[14]采用大分子量的肽类物质神经生长因子(N GF)作为示踪剂,定量检测脑实质毛细血管外的透过量,证明冰片确实可以改善血脑屏障的通透性,而且可以增加大分子物质N GF的血脑屏障透过量。
还发现冰片增加血脑屏障通透性的作用具有时间性和可逆性,这种血脑屏障的开放作用对血脑屏障的结构损伤不大,更增加了临床应用的可行性。
结果还发现冰片改善血脑屏障通透性的作用在不同的脑区其程度有所不同,其中对脑干的作用最强。
同时,在对麝香的研究中了解到,目前麝香制品广泛应用于脑血管意外、流脑、乙脑、肝昏迷等多种危重症的抢救,其作用显然非一般的对中枢兴奋或镇静所能解释,而可能是作用于中枢神经系统的某些共同病理环节。
汪惠群[15]研究显示,麝香能明显增强中枢神经系统对缺氧状态和一氧化碳中毒的耐受性,并且这种作用很可能是麝香对中枢的直接作用所致。
同时,病理和组织化学研究表明,麝香能显著缩小脑水肿的过渡带,亦能增加SDH和减少A CP酶的活性,从而促进三羧酸循环和维持细胞膜的稳定性,并能不同程度地改善15%高分子右旋糖酐所致家兔的软脑膜的微循环障碍。
从而,证实麝香对中枢神经系统芳香开窍作用的实质是通过多种途径显著减轻脑水肿,直接增强中枢神经系统对缺氧的耐受性,改善脑微循环。
以上研究,不仅对醒脑开窍法治疗中风的可能机理进行了探讨,并为有效单体的开发与应用提供了坚实的基础,为全面了解醒脑开窍方药治疗中风提供了可靠的保证。
4 展望目前,醒脑开窍法治疗中风的研究仍处于初级阶段,对其认识尚有待于统一,我们必须:①采用中西医结合方法研究;②严格的科学设计,尽可能对较大样本的研究进行客观的评价;③相关的动物模型应符合中西医结合特色;④中药工具药的使用应当标准化;⑤应深入到分子生物学水平。
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