锁骨骨折的护理PPT课件
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• 手术病人在手术室回病房前先备好心电监护和吸 氧装置。
• 备好麻醉床
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手术患者回病房
• 1. 一般护理患者术后回病房，护士应将患者安 置在安静、整洁的病房，对于全麻病人每半小时 一次观察并记录，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度，定时测量体温，观察术区敷料包括的松紧度， 伤口渗液，肿胀及术后是否有引流装置等情况， 同时观察患侧上肢皮肤颜色，温度感觉，有无疼 痛等，遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。
• 3. 加强饮食护理宜进营养丰富、高纤维素的 饮食，防止便秘的发生
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并发症的观察和护理
• (1)胸部损伤应观察局部有无血肿，患者神志、 呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸困 难，应警惕气胸的发生，及时报告医生、及时 处理。 (2)气管损伤主要是锁骨下动、静脉及腋下动脉 损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远 端动脉搏动及血运等。 (3)臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色、温 度、感觉等：如出现发白或青紫、湿度下降、 感觉麻木等异常时，及时报告医生，对症处理。
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锁骨骨折术后护理
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完善片单及术前宣教
• 完善术前检查常规的x线胸片、心电图、肝肾功能、 出凝血时间等检查。
• 术前禁食：12h，禁饮4h。 • 术前要取下可摘除假牙、眼镜、隐形眼镜、假发、
助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品及 金属物品。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
迎接手术病人
2
锁骨骨折复位
• 锁骨手术是小手术，一般顺利的话半小时左右能 完成，只是麻醉药效过后会很痛，但是在骨痂末 生成前日常生活患侧手不能提取重物和剧烈运动， 以防骨缝加大影响骨痂生成另外受伤部位最好不 要洗冷水，冬天受伤部注意保暖，以防以后风湿。 短期内手举不过头，拆钉后要做功能恢复训练右 手才可以尽快举过头。
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• 2. 做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂 吊带悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕 使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧放垫枕，防止 患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平 行位。同时做好基础护理，保持床单位清洁、 平整，尤其是老年体弱患者。卧床时问长，骨 突出处垫软枕及按摩，防止压疮发生。
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术前指导
• 术前指导患者入院后不能立即行整复固定者， 局部先用“8”字绷带或锁骨带固定，注意松紧 适合，保持有效固定，卧硬板床，取低半卧位 或平卧位休息，两肩垫一小枕，使两肩后伸， 患侧胸壁侧方垫一软枕，用前臂吊带悬吊患侧 肢体。术前训练患者床上大小便，指导患者进 高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食，多吃 新鲜蔬菜水果和适量的水，以增强体质，提高 组织修复和抗感染能力。
谢谢观看
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出院指导
• (1)出院后指导患者加强功能锻炼，经常对肩、肘 关节进行活动，力度需适中，以防过猛而再次损 伤。
• (2)患肢保持功能位，不宜过早提携重物，防止骨 问隙增大，引起骨不连。
• (3)定期到医院复查，l个月拍X线片，了解骨折愈 合情况。如有异常需随时复查。
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术后的康复训练
• 康复训练为预防患者患肢的关节僵硬，术后早 期应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼，主要进 行健侧的抗阻训练和双下肢床上运动。同时在 医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患侧 上肢腕、肘关节的主动屈伸展运动，用力抓握 拳练习，同时予微波炎症治疗以促进静脉的血 液循环，消除肿胀，促使骨折愈合。术后中、 晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同 时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如 内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢 复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以 不引起疼痛为宜。
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术前X片
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4
手术时的情况
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5
锁骨骨折内固定方法
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术后X片
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锁骨骨折术前护理
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心理护理
• 心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担。 心术后效果等心理问题，因此，在病人人院后护 士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理 状态，做好人院术前宣教，使患者消除顾虑，缓 解心理压力，以良好的心态积极配合手术治疗。
锁骨骨折的护理
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1
锁骨骨折的目前状况
• 锁骨骨折在临床中比较常见，是常见的创伤性骨 折，占全身骨折的6％，多见于青少年。锁骨中外 1／3交界处是常见的骨折之一。主要是上肢或肩 部的问接或直接暴力造成锁骨骨折。如明显移位、 手法闭合复位难以达到解剖对位，而且极易畸形 愈合影响美观。
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• 备好麻醉床
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手术患者回病房
• 1. 一般护理患者术后回病房，护士应将患者安 置在安静、整洁的病房，对于全麻病人每半小时 一次观察并记录，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度，定时测量体温，观察术区敷料包括的松紧度， 伤口渗液，肿胀及术后是否有引流装置等情况， 同时观察患侧上肢皮肤颜色，温度感觉，有无疼 痛等，遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。
• 3. 加强饮食护理宜进营养丰富、高纤维素的 饮食，防止便秘的发生
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并发症的观察和护理
• (1)胸部损伤应观察局部有无血肿，患者神志、 呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸困 难，应警惕气胸的发生，及时报告医生、及时 处理。 (2)气管损伤主要是锁骨下动、静脉及腋下动脉 损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远 端动脉搏动及血运等。 (3)臂丛神经损伤要观察患侧上肢皮肤颜色、温 度、感觉等：如出现发白或青紫、湿度下降、 感觉麻木等异常时，及时报告医生，对症处理。
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锁骨骨折术后护理
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完善片单及术前宣教
• 完善术前检查常规的x线胸片、心电图、肝肾功能、 出凝血时间等检查。
• 术前禁食：12h，禁饮4h。 • 术前要取下可摘除假牙、眼镜、隐形眼镜、假发、
助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品及 金属物品。
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锁骨骨折复位
• 锁骨手术是小手术，一般顺利的话半小时左右能 完成，只是麻醉药效过后会很痛，但是在骨痂末 生成前日常生活患侧手不能提取重物和剧烈运动， 以防骨缝加大影响骨痂生成另外受伤部位最好不 要洗冷水，冬天受伤部注意保暖，以防以后风湿。 短期内手举不过头，拆钉后要做功能恢复训练右 手才可以尽快举过头。
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• 2. 做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂 吊带悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕 使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧放垫枕，防止 患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平 行位。同时做好基础护理，保持床单位清洁、 平整，尤其是老年体弱患者。卧床时问长，骨 突出处垫软枕及按摩，防止压疮发生。
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术前指导
• 术前指导患者入院后不能立即行整复固定者， 局部先用“8”字绷带或锁骨带固定，注意松紧 适合，保持有效固定，卧硬板床，取低半卧位 或平卧位休息，两肩垫一小枕，使两肩后伸， 患侧胸壁侧方垫一软枕，用前臂吊带悬吊患侧 肢体。术前训练患者床上大小便，指导患者进 高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食，多吃 新鲜蔬菜水果和适量的水，以增强体质，提高 组织修复和抗感染能力。
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出院指导
• (1)出院后指导患者加强功能锻炼，经常对肩、肘 关节进行活动，力度需适中，以防过猛而再次损 伤。
• (2)患肢保持功能位，不宜过早提携重物，防止骨 问隙增大，引起骨不连。
• (3)定期到医院复查，l个月拍X线片，了解骨折愈 合情况。如有异常需随时复查。
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术后的康复训练
• 康复训练为预防患者患肢的关节僵硬，术后早 期应鼓励患者尽早进行患肢功能锻炼，主要进 行健侧的抗阻训练和双下肢床上运动。同时在 医护人员的帮助下固定患侧肩关节，进行患侧 上肢腕、肘关节的主动屈伸展运动，用力抓握 拳练习，同时予微波炎症治疗以促进静脉的血 液循环，消除肿胀，促使骨折愈合。术后中、 晚期根据骨折的粉碎及内固定的稳定情况，同 时配合理疗，逐渐加大肩关节的功能活动，如 内收、外展、前屈、旋转等，使肩关节迅速恢 复正常的活动范围，但锻炼的幅度和运动量以 不引起疼痛为宜。
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心理护理
• 心理护理本组病例均存在恐惧、紧张、焦虑、担。 心术后效果等心理问题，因此，在病人人院后护 士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理 状态，做好人院术前宣教，使患者消除顾虑，缓 解心理压力，以良好的心态积极配合手术治疗。
锁骨骨折的护理
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锁骨骨折的目前状况
• 锁骨骨折在临床中比较常见，是常见的创伤性骨 折，占全身骨折的6％，多见于青少年。锁骨中外 1／3交界处是常见的骨折之一。主要是上肢或肩 部的问接或直接暴力造成锁骨骨折。如明显移位、 手法闭合复位难以达到解剖对位，而且极易畸形 愈合影响美观。
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