肾功能分段检查表

表10-1 肾清除试验及其临床意义

物质

肾脏对物质的清除方式

清除值临床意义滤过重吸收排泌

肌酐、菊粉、甘

露醇

√××或极少反映肾小球滤过功能

蛋白质选择

滤过×或部

分

×计算过筛系数或选择指数，反映肾小球屏障功能

尿素√部分×清除值变异较大。尿量影响重吸收（尿量减少，

重吸收增加），不是理想的肾功能试验

各种电解质√大部分×清除值很低，C＜l0ml/min；滤过钠排泄分数能反

映肾小管重吸收功能

葡萄糖、氨基酸√全部×清除值为0，接近阈值时反映肾小管重吸收功能

对氨基马尿酸、酚红、碘锐特√或

部分

×＞90%/次循环反映肾小管排泌功能、代表肾血流量

钾离子√√√清除值无意义

注：√表示能进行；×表示不能进行；

表10-2 肾功能分段检查及试验

测定部位检测功能常用试验其他试验

肾小球滤过功能内生肌酐清除率

血胱抑素 C、尿素、肌酐、

尿酸测定菊粉、尿素清除率血胱抑素C测定中分子物质测定

屏障功能24小时尿蛋白定量

聚乙酰吡咯酮清除率右旋糖苷清除率蛋白尿选择性指数

近端肾小管排泌功能酚红排泌试验PAH最大排泌量重吸收功能尿氨基酸、尿葡萄糖、

尿钠、尿钠排泄分数

β2-m清除率

葡萄糖最大重吸收量

远端肾小管(集合管) 水、电解质调节功能尿比重、尿渗量测定

浓缩稀释试验

自由水清除率

酸、碱平衡功能血、尿pH测定

二氧化碳结合力

酸、碱负荷试验

可滴定酸测定

氨滴定测定

肾血管和肾单位等滤过、排泌和血循环

等综合功能

肾血浆流量(PAH清除率)

肾血流量

有效肾血流量

碘锐持清除率

酚红清除率

肾同位素扫描

肾血管造影

表10-2 常见尿酶的来源和临床意义

名称尿酶主要来源参考值临床意义

LDH（U/L）肾脏含量丰富11.0±0.52 缺乏特异性，主要用于随访肾实质病变进展。

LYS（mg/L）分布于体液、

红细胞及血浆中＜2 ＞3μg/ml称为LYS尿，表明肾小管损伤，可见于肾盂肾炎、肾小管-间质性疾病、肾移植后发生排异反应

时

NAG（U/L）肾小管上皮细胞10.6±0.29 能发现早期的肾毒性损害，甚至早于肾功能的改变AAP(U/g肌酐) 近端小管上皮细胞＜16 多用于监测药物等引起的肾毒性反应

GRS（U/L）肾小管和膀胱

上皮细胞2.43±0.08 在活动性肾盂肾炎和活动性肾小球肾炎时中度升高，急

性肾小管坏死、肾移植急性排异时显著升高

γ-GT（U/L）近曲小管刷状缘38.0±1.69 多数肾小球肾炎、肾移植排异时增高，慢性肾盂肾炎时

正常，肾肿瘤时含量小于正常肾脏

LAP（U/L）血液、近端小管7.52±0.20 肾小球基底膜通透性增高、肾小管上皮细胞损害、药物

致中毒性肾损害和肾肿瘤时增高

ALP（U/L）肾小管上皮细胞 1.72±0.09 药物性肾损害的早期诊断指标

组织蛋白酶B 近曲小管早期糖尿病患者增高大多早于尿微量清蛋白